Уролог анализ на кандидоз

Необходимость в сдаче анализа на молочницу у мужчин может возникать в любом возрасте. Кандидоз у представителей сильного пола диагностируются реже, чем у женщин. Убедиться в том, что нужно сдать анализ на молочницу, мужчине помогут симптомы. Их появление вряд ли удастся игнорировать – слишком уж много проблем они способны доставлять.

Виды анализов

Чтобы подтвердить наличие в организме грибка Кандида, пациенту назначается лабораторное исследование. Материал для исследования обычно берут из уретры, а сама методика определения патогенной микрофлоры может быть разной. Условно исследование разделяют на два вида: общий мазок и анализы на определение половых инфекций.

Какой анализ на молочницу мужчинам назначают чаще всего? Это общий вид исследования, который предполагает забор исследуемого материала с помощью специального зонда из уретры. Этим зондом делают мазок на стекле, после чего стекло окрашивают и изучают под микроскопом. Мазок позволяет определить число лейкоцитов, различных бактерий, грибков, простейших, паразитов. При этом такой анализ не способен дать информацию о типе болезнетворной инфекции, так как под микроскопом большинство представителей патогенной флоры выглядят одинаково.

Для получения более детального результата проводят:

• ПЦР-исследование, которое позволяет выявить ДНК грибка Кандида и определить его количественную нагрузку;
• бактериологический посев – полученный биоматериал помещают в стерильную питательную среду, затем определяют чувствительность патогена к антимикробным компонентам.

Каждый из методов для обнаружения Кандиды имеет свои особенности, поэтому выбор в пользу того или иного анализа делает врач. Для достоверности назначается сразу несколько анализов на молочницу. Мужчине рассказывают, как подготовиться перед каждым из них. В зависимости от типа патогенного микроорганизма, выявленного в лаборатории, назначается лечение.

Показатели нормы

Многие интересуются, как называется анализ на молочницу у мужчин. Стоит отметить, что это лабораторное исследование не имеет специального названия, а различают его, как уже было отмечено, по методу проведения.

Прежде чем отправляться сдавать мазок на грибок Кандида, необходимо знать, что присутствие микроба в организме – это не заболевание. Кандида – это представитель условно-патогенной флоры, который в норме не вызывает никаких сбоев в работе внутренних органов и систем. Нормой содержания этого грибка считается 10*4 КОЕ/тамп. При этом показатель нормы неправильно было бы считать абсолютным, поскольку иногда симптомы кандидоза проявляются даже при значительно меньшем содержании грибка.

Диагностика молочницы

Какие анализы сдавать мужчинам при подозрении на это заболевание, бывает сложно разобраться пациентам без профильного образования. Если речь идет о грибковой инфекции, в первую очередь нужно помнить, что кислая среда оптимальна среда для размножения Кандиды, причем сам микроб окисляет участки вокруг себя, что и приводит к стремительному развитию болезни.

Перед тем как сделать анализ на молочницу, у мужчины выясняют, не принимал ли он антибиотики на протяжении длительного периода, предшествующего обращению к врачу. Кандидоз нередко является сопутствующим явлением у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитом. Анализ на молочницу мужчинам иногда назначают для мониторинга грибковой инфекции и контроля над динамикой выздоровления, эффективности используемых методов терапии. Чтобы подтвердить наличие грибка в организме, проводят следующие виды исследований:

• микроскопию мазка;
• выявление ДНК микроба с помощью метода полимеразной цепной реакции;
• определение антител к Кандиде иммуноферментным анализом;
• бактериальный посев для определения вида антимикотических средств, к которым грибок чувствителен.

Как делать анализ на молочницу, мужчине расскажет лечащий врач-уролог. О сроках готовности результатов исследования также можно узнать у доктора, но обычно на комплексное исследование требуется от 5 до 7 дней.

Кандида альбиканс у мужчин

Методика ПЦР считается самым объективным и достоверным способом исследования. Суть полимеразной цепной реакции метода заключается в поиске совпадений в паре искусственно синтезированных олигонуклеотидов. Молекулу, повторяющую строение отдельных участков ее ДНК, копируют и как только находят совпадения, подтверждают диагноз. Принцип исследования не позволяет упустить из вида ни одной клетки Кандиды, поэтому точность этого анализа составляет не менее 99,9 %.

ПЦР-методику чаще всего назначают мужчинам, страдающим хронической молочницей, при которой рецидивы сменяются ремиссиями. Если одного мазка для анализа на молочницу у мужчины недостаточно, параллельно пациенту советуют сдать кровь на анализ.

Стоит отметить, что высокая точность – это не только преимущество ПЦР, но и главный минус этой разновидности исследования. Даже у здорового человека ПЦР может показать присутствие Кандиды в организме, даже если не грибок служит причиной плохого самочувствия.

Кому рекомендуют пройти лабораторное исследование

Показанием к назначению мазка на молочницу является специфическая симптоматика, характерная для молочницы у мужчин. Мазок из мочеиспускательного канала берут во время урологического осмотра при явных симптомах инфекции уретры или при скрытых воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. Также анализ на молочницу рекомендуется сдать пациентам, если инфекция была выявлена у их партнерши.

Другими показаниями к взятию мазка из уретры на скрытые инфекции могут быть следующие симптомы и проявления:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• рези при мочеиспускании, частые позывы;
• отек и гиперемия головки полового члена;
• красноватые мелкие высыпания;
• постоянный зуд в области паха, мошонки, внутри уретры;
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• подозрение на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т. д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• наличие любого заболевания, передающегося половым путем у партнерши.

О подготовке к исследованию

• За 3-4 часа до взятия мазка из уретры нельзя ходить в туалет.
• Также желательно воздержаться от половых контактов за двое суток до посещения врача.
• Накануне процедуры не принимать душ, чтобы не смыть с поверхности уретрального канала условно-патогенные микроорганизма и не нарушить истинную картину микрофлоры. В противном случае на восстановление баланса потребуется 6-12 часов. Тогда в мочеиспускательном канале накопится максимум бактерий и грибков, что позволит взять материал и провести объективное исследование.

Кроме того, за несколько дней до сдачи анализа следует приостановить прием антибиотиков и антимикотических средств, не употреблять спиртные напитки.

Как проходит процедура

Прежде чем взять биоматериал, врач обработает специальным дезинфицирующим раствором поверхность головки пениса, чтобы в мазок не попали лишние патогенные микроорганизмы с эпидермиса. Материал для исследования извлекают из уретры с помощью специального урологического зонда, который вводят в мочеиспускательный канал на несколько сантиметров и интенсивными, но осторожными движениями проворачивают несколько раз на месте. Таким образом, материал собирается на инструмент, который после извлечения отправляют в лабораторию.

Для общего анализа мазок наносят на стекло, а для ПЦР или бактериологического посева – зонд помещают в специальную стерильную пробирку и только затем транспортируют в лабораторию. Не стоит приходить на исследование, если перед этим не было возможности пройти подготовку.

Как делать анализ на молочницу у мужчин, чтобы было не больно? По отзывам, взятие мазка из уретры приносит не столько болезненные, сколько неприятные дискомфортные ощущения. При этом многое зависит от опыта и квалификации уролога, качества зонда, используемого им, а также воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Например, пациенты с уретритом испытывают во время сдачи анализа более сильную боль, чем здоровые мужчины при обычном профосмотре.

После анализа

В течение нескольких дней после исследования многие пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, жжение, зуд, иногда выраженную боль. Это естественная реакция воспаленной и раздраженной слизистой мочеиспускательного канала. Урина, попадая в микроскопические ранки, раздражает слизистую и вызывает неприятные ощущения. Некоторые мужчины стараются ограничивать себя в потреблении жидкости, чтобы реже посещать туалет, однако такая тактика совершенно неверная. Чем более концентрированной выходит моча, тем сильнее она раздражает уретру.

Расшифровка результатов

Итак, как сдается анализ на молочницу у мужчин, вопросов не возникнет. Чтобы узнать, подтвердился ли кандидоз, не обнаружилось ли какое-либо другое заболевание, необходимо понимать, что означают основные показатели. Доставленный в лабораторию мазок доставляют в лабораторию, где окрашивают и внимательно изучают под увеличительным стеклом. В заключениях отмечается количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, наличие кокковой флоры и другие элементы. Например, нормой считаются следующие значения:

• лейкоциты – не более пяти в поле зрения;
• эпителиальные клетки – от пяти до десяти;
• слизь – умеренное количество;
• микрофлора – до 10 единиц в поле зрения;
• трихомонады и гонококки – должны отсутствовать.

Если мазок показал, что лейкоциты и эпителий превышают норму, стало больше слизи и появились эритроциты, эозинофилы, которых в принципе быть в уретральном мазке быть не должно, делают вывод о протекающем воспалении. При наличии Кандиды в количестве более чем 10*4 КОЕ/тамп диагностируют кандидоз. Общий результат мазка придется ждать 2-3 дня.

Какие еще инфекции может показать метод ПЦР

У здорового мужчины не должно быть обнаружено никаких ДНК скрытых возбудителей. При положительном результате исследования, анализ проводят повторно и определяют количественную нагрузку патогенной флоры. Таким образом, важно выявить не только молочницу, но и определить количество грибка рода Кандида. Помимо этого микроорганизма, полимеразная цепная реакция помогает выявлять возбудителей:

• хламидиоза;
• гонококковой инфекции;
• трихомонады;
• уреаплазмоза;
• микоплазмоза;
• вируса простого герпеса;
• вируса папилломы человека;
• цитомегаловируса.

Анализы мазков из мочеиспускательного канала позволяют определить специалистам скрытые инфекции и составить схему эффективного и безопасного лечения. Сама по себе молочница не является жизнеугрожающим заболеванием, но способна доставить немало проблем пациентам и спровоцировать различные осложнения. К тому же нередко кандидоз не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне уже имеющихся венерических инфекций. В запущенных случаях грибок Кандида может поразить мочеиспускательный канал, спровоцировать фимоз и половую дисфункцию.

Для мужчин забор материала из уретры – далеко не самая приятная медицинская процедура, однако она является необходимой частью комплексной диагностики с целью выявления инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Без мазка врач не сможет поставить ни один диагноз, в том числе и определить молочницу. А чтобы в результате проведенного исследования можно было не сомневаться, делать анализ на грибок Кандида нужно в проверенном месте.

Где сдать анализ

Для получения максимально достоверных результатов важно уделить внимание подготовке к сдаче анализов. В вышеуказанные лаборатории сдать биоматериал можно прямо из дома, оставив заявку и дождавшись приезда специалиста. Взятие мазка из уретры на молочницу – это не самая комфортная диагностическая процедура, однако ее проведение является крайне важным при подозрении на инфекцию.

Наши преимущества:

• Прием врача от 900 руб.
• ПЦР на кандидоз 300 руб.
• Мазок опытным врачом на флору 900 руб.
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 10:00 до 21:00 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Кандидоз – микотическая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками. Эффективное лечение без определения вида микроорганизма, его количества – невозможно. Заболевание иначе называется молочница.

Виды кандидоза

Он имеет несколько видов. Молочница слизистой проявляется в ротовой полости, чаще встречается у новорожденных. Налет образовывается на языке, зеве, щеках с внутренней стороны. Кандидоз кишечника появляется в любом возрасте. Недуг сопровождается метеоризмом, поносом, белыми выделениями в кале.

Более распространен урогенитальный вид заболевания, поражающий головку полового члена и крайнюю плоть у мужчин, влагалище и вульву у женщин. Он развивается как после инфицирования при половом акте с больным человеком, так и при дисбалансе микрофлоры половых органов. Сопровождается зудом и появлением высыпаний на пораженной коже и слизистой оболочке, формированием эрозий и язв, по форме иногда напоминающими герпес и сифилис.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания осуществляется с помощью:

• микроскопии мазка (наличие или отсутствие грибка) занимает 20-30 минут;
• посева для определения чувствительности бактерий к лекарствам;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции) - 1 сутки;
• иммуноферментного исследования (ИФА).

Мазок

Анализ на молочницу у женщин берется со слизистых рта, горла, из вагины, уретры и стенок влагалища. Под микроскопом определяется наличие патогенных грибков. Анализ на молочницу у мужчин берется с головки полового члена, из уретры, если имеет место генитальный кандидоз. Иногда – с языка, щек или горла.

Посев

• мокрота;
• каловые массы;
• урина;
• любые взятые соскобы.

Посев делается для определения чувствительности грибков к ряду препаратов. Исследуемый материал помещается в среду Сабуро. Для лечения выбираются средства, от которых грибки погибают.

ИФА и ПЦР

ИФА берется для определения наличия иммуноглобулинов (IgG). Они появляются при размножении патогенных микроорганизмов. ПЦР позволяет определить возбудителя, его ДНК, получить картину о развитии заболевания. При выявлении микроорганизмов может потребоваться повторная сдача материалов для исследования.

Расшифровка мазка

При расшифровке определяется наличие:

• лейкоцитов (норма – не больше 10 ед. во влагалище и 30 в цервикальном канале);
• грамположительных палочек (их отсутствие указывает на заболевание);
• кокков (небольшое количество – норма);
• плоского эпителия (имеется в здоровом организме);
• грибка.

Расшифровка посева

Одно наличие грибков не указывает на молочницу. Она определяется, если показатели превышают норму. Для точного результата посев делается 3-4 раза. При обнаружении фунгемии рост грибка происходит через несколько суток. Иногда увеличение количества возбудителя отмечается на следующий день.

При посеве чувствительность к препаратам определяется от 7 до 10 дней. Анализ на кандидоз позволяет выделить дрожжеподобные грибки и их элементы (псевдомицелий, споры и мицелий). Норма – в среде Сабура грибки не выявлены. Обнаружение меньше 104 КОЕ/тампон/мл/г 1-й и 2-й степени роста – бессимптомное носительство. Более высокий показатель говорит об этиологической роли и активности грибков в воспалении.

Расшифровка ИФА и ПЦР

Перед тем как сдать анализы на молочницу, проводится подготовка. За сутки следует исключить половой контакт. За 3 дня перед посевом прекращается прием антибиотиков, септиков и микотиков. Нельзя подмываться за 8 часов до сдачи анализа и мочиться за 2 часа до него.

Вы можете сдать в нашей клинике все виды анализов в удобное для вас время. Все виды лабораторных исследований и лечение осуществляются высококвалифицированными специалистами на современном оборудовании. Мы обеспечиваем нашим пациентам безопасность и индивидуальный подход.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении кандидоза.

Анализы на кандидоз в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Урогенитальный кандидоз (молочница)— это инфекционное заболевание, связанное с патогенным действием дрожжеподобных грибков рода Кандида (Candida). Их считают условно-патогенными, то есть эти грибки обычно живут в организме человека. В нормальных условиях иммунная система контролирует эти и им подобные тела. Но в некоторых случаях рост грибков выходит из-под контроля, что и вызывает дрожжевую инфекцию кандидоз.

В настоящее время урогенитальный кандидоз является распространенным заболеванием. Считается, что ежегодно урогенитальным кандидозом поражается более 5000000 человек. Женщины кандидозом страдают чаще. У мужчин наиболее частым проявлением урогенитального кандидоза является баланопостит, иногда наблюдаются уретрит, цистит, пиелонефрит. Возбудители урогенитального кандидоза передаются половым путем.

В возникновении кандидоза имеют большое значение предрасполагающие факторы: применение внутрь антибиотиков, кортикостероидных препаратов, слабая иммунная система, аллергия. Больные и кандидоносители служат причиной инфицирования половых партнеров, новорожденных в процессе родоразрешения. У новорожденных наблюдается кандидоз кожи, слизистых оболочек полости рта и кандидозный конъюктивит. Кандидоз встречается у больных гинекологического профиля, у которых особенно часто встречаются смешанные инфекции (кандидозно-хламидийные, кандидозно-гонорейные, кандидозно-трихомонадные и т. д.).

У мужчин больных кандидозом поражается крайняя плоть полового члена. Под крайней плотью, где головка полового члена (пениса) переходит в ствол, может появляться беловатое пятно или пятна колоний грибков. Иногда мужчины ощущают зуд, жжение головки пениса сразу после сношения, что может быть реакцией на грибки, имеющиеся у партнерши, независимо от того, больна она кандидозом или нет. Врачи еще точно не знают, почему у некоторых людей наблюдается такая реакция. Предполагается, что щелочность спермы способствует временной вспышке роста грибков, обитающих в вагине и обычно сдерживаемых нормальной вагинальной секреторной деятельностью.
Естественно, что если вас беспокоят подобные явления, то надо обратиться к врачу. Еще раз отметим, что к причинам, предрасполагающим к кандидозу мочеполовой системы, относят длительное лечение антибиотиками, кортикостероидными и цитостатическими препаратами, катетеризацию, травму слизистой оболочки мочевыводящих путей, длительное пребывание в стационарах и лечение после ожогов, хирургические операции, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, повышенную аллергизацию организма, а также злоупотребление пищей, богатой углеводами. В последние годы часто наблюдается урогенитальный кандидоз после лечения хламидийной инфекции, микоплазмоза, трихомониаза.

Симптомы кандидоза

Клинические проявления урогенитального кандидоза у мужчин разнообразны. Наиболее часто поражается головка члена (баланит) и внутренний листок крайней плоти (постит). Эти два воспаления обычно протекают совместно (баланопостит). У больных с грибковым баланопоститом появляются зуд, жжение в области головки полового члена, затем к этим симптомам присоединяется боль. Кожа головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти гипермирована, отечна, покрыта сероватобелым налетом, поверхностными эрозиями. При лабораторной диагностике легко обнаруживаются элементы дрожжеподобных грибков рода кандида. Кандидоз обычно начинается подостро.

Инкубационный период кандидоза длится в среднем 10-20 дней, иногда увеличиваясь до двух месяцев. Отделяемое из мочеиспускательного канала бывает бледно-желтого цвета, скудное. Но обычно выделения слизистые или водянистые. Для кандидозного уретрита характерно образование белесовато-белых налетов в виде творожистых пятен на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка бывает отечной и резко гипермированной. Кандидоз может осложниться простатитом, эпидидимитом, циститом.

Лечние кандидоза

Обычно лечение кандидоза включает назначение противогрибковых препаратов (низорал, дифлюкан, флюкостат, микосист, клотримазол, микосептин, пимафуцин, ламизил и другие). Многие ученые убеждены, что изменение диеты способно оказать положительное влияние на лечение и профилактику кандидоза. Диета при кандидозе противодрожжевая. Она требует, чтобы вы избегали сахара, алкоголя, углеводов, большинства видов сыра и консервированной пищи.

Необходимо потреблять большое количество разнообразных овощей, свежего мяса, зерновых, круп, орехов и фруктов. После лечения кандидоза контрольные исследования проводят трехкратно в течение трех месяцев.

Кандидоз – грибковая инфекция, часто поражающая урогенитальную систему.

Поговорим о том, у какого врача нужно лечить это заболевание, какими методами его диагностируют и какие препараты принимают для уничтожения грибка. Многие пациенты не знают, к какому врачу идти с кандидозом. Если у вас возникли симптомы, напоминающие грибковую инфекцию, то обращаться стоит к дерматовенерологу.

При локализации патологии в урогенитальной системе у женщин они могут также пойти на прием к гинекологу. Врач, лечащий кандидоз у мужчин, это может быть уролог.

Вначале доктор назначает анализы, чтобы подтвердить диагноз. А после его установления назначаются препараты для уничтожения грибковой инфекции.

Поверхностные кандидозы обычно хорошо поддаются лечению. Особенно у пациентов без нарушений функции иммунной системы. Но при нарушении иммунитета возможны осложнения.

Кандидоз может перейти в глубокую форму. Или поверхностный кандидоз может стать рецидивирующим с обострениями несколько раз в год.

Чтобы этого не произошло, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу и получите адекватную терапию.

• Сдача анализов на кандидоз у врача
• ПЦР на 8 типов и 3 типа кандид
• Анализы на антитела при кандидозе
• Посевы при кандидозе
• Лечение орального кандидоза у врача
• Лечение мочеполового кандидоза у врача
• Контроль после лечения кандидоза
• Лечение кандидоза при ВИЧ
• Когда после лечения кандидоза возможен секс

Сдача анализов на кандидоз у врача

Кандидоз имеет характерные клинические проявления. Болезнь можно заподозрить по симптомам. Это покраснение слизистой оболочки, высыпания на ней, белый налёт и густые выделения.

Но для подтверждения диагноза нужны анализы. Они направлены на выявление возбудителя кандидозов.

Для этого применяются такие методы:

• микроскопия мазка – в образце обнаруживается псевдомицелий и почкующиеся грибковые клетки;
• ПЦР – для выявления генетического материала гриба и установления видовой принадлежности;
• культуральное исследование – для определения количественных показателей и оценки чувствительности грибков к препаратам.

Реже используется серологическая диагностика.

По анализу крови можно судить об отсутствии глубокого кандидоза.

ПЦР на 8 типов и 3 типа кандид

ПЦР – это метод исследования, при котором происходит идентификация микроорганизма по фрагменту ДНК.

Диагностический тест может назначаться даже в тех случаях, когда этап первичной диагностики завершен, и кандиды обнаружены в мазке. Целью исследования является определение вида гриба.

Чаще всего заболевание вызывает кандида альбиканс. В структуре данной разновидности микозов она составляет 87%.

Но существуют десятки других грибков. Они встречаются значительно реже.

На втором месте по распространенности C. glabrata. Доля этого микроорганизма – 4,3%.

Около 2% имеют кандиды tropicalis, parapsilosis, gullermondii.

Ещё реже встречаются C. lusitaniae.

Другие грибы выявляются в редких случаях. Их доли в структуре заболеваемости оцениваются в доли процентов.

ПЦР позволяет установить точный вид микроорганизма. Это влияет на выбор лечения.

Болезни, вызванные кандида альбиканс, встречаются чаще всего. При этом они хорошо поддаются лечению антимикотиками и редко рецидивируют.

В то же время другие кандиды часто вызывают инфекцию с рецидивирующим течением. Зачастую они не реагируют на противогрибковую терапию.

Анализы на антитела при кандидозе

Применяются при подозрении на кандидоз и серологические исследования. В крови могут быть выявлены иммуноглобулины класса G.

Исследование проводится не для подтверждения, а исключения кандидоза. Тест назначают при подозрении на инвазивный (глубокий) кандидоз. Хотя он может быть положительным и при поверхностной грибковой инфекции, а также в случае колонизации слизистых оболочек.

Таким образом, положительный результат теста практически не дает врачу никакой информации. Потому что он может быть таким и при отсутствии активного воспалительного процесса.

А вот негативный результат практически гарантирует, что у человека нет глубокого кандидоза.

Посевы при кандидозе

Посев – одно из самых информативных исследований на кандидоз. Оно обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Проводиться может посев любого клинического материала.

При урогенитальном кандидозе это обычно мазок из уретры или влагалища. Хотя высеиваться также может кал, кровь, мокрота.

Получают такие результаты:

• наличие или отсутствие роста колоний на питательной среде (при наличии роста подтверждается факт кандидозной инфекции);
• количественные показатели;
• видовая принадлежность возбудителя;
• чувствительность к препаратам с противогрибковым эффектом.

Количественные показатели оцениваются в КОЕ. Чрезмерной считается концентрация грибков 10 4 КОЕ и выше. В этом случае считается, что кандида способна вызвать воспалительный процесс. Если концентрация меньше, причиной воспаления могут быть другие микроорганизмы.

Наиболее ценной информацией, которую получает врач, является чувствительность к антимикотикам.
Она позволяет сразу назначить эффективный препарат и не тратить время на безрезультатное лечение.

Несмотря на высокую информативность, применяется посев редко.

Причин тому несколько:

• в основном кандидоз хорошо поддается эмпирическому лечению;
• культуральное исследование занимает от 7 до 10 дней;
• существуют более простые и недорогие способы диагностики (например, микроскопия мазка).

Поэтому посев используется только в сложных случаях. Например, при рецидивирующем кандидозе и неэффективности лечения антимикотиками.

Лечение орального кандидоза у врача

При кандидозе полости рта лечение проводится от 2 до 5 дней. Его прекращают только при полном исчезновении симптомов заболевания. Проводят орошение ротовой полости раствором натриевой соли нистатина или леворина. Применяют местно 5% левориновую мазь.

Может также использоваться:

• хлоргексидина биглюконат – 3 раза в сутки;
• 1% нистатин или клотримазол – 2 раза в день.

Если эффекта от местного лечения нет, показаны системные антимикотики.

Внутрь назначают кетоконазол 200 мг. Суточная доза – 1 или 2 таблетки. Курс лечения – 3-5 дней.

Флуконазол назначают по 50 мг.
Принимают в день 1 или 2 таблетки. Курс лечения – 1 или 2 дня.

По показаниям может применяться симптоматическое лечение.

Для обезболивания применяется 1% лидокаин или 0,5% прокаин.

Лечение мочеполового кандидоза у врача

При мочеполовом кандидозе предпочтение отдается местному лечению. Такая рекомендация связана с тем, что устойчивость к антимикотикам у грибков постоянно растет.

Ограничение применения препаратов системного действия позволяет её сдерживать.

При кандидозе вульвы назначают:

• натамицин в свечах – 1 раз в сутки, курсом 5 дней;
• клотримазол в вагинальных таблетках – 1 раз в день, 200 мг, курсом 3 дня (можно использовать по 100 мг, курсом 7 дней);
• 1% крем клотримазол в течение 1 недели (применять однократно перед сном).

Местно также могут применяться бутоконазол, итраконазол или миконазол. При неэффективности такой терапии показано системное лечение.

Внутрь назначается однократно флуконазол в дозе 150 мг. Или используется итраконазол по 100 мг в сутки, курсом 3 дня.

У мужчин аналогичные схемы системной терапии применяются при кандидозном баланопостите.

Местно допускается использование:

• 1% крема клотримазол 2 раза в день, курсом 1 неделя;
• 2% натамицина в виде крема, 1 или 2 раза в день, курсом 1 неделя.

При хроническом рецидивирующем кандидозе лечение проводится в 2 этапа.

Вначале применяется указанная выше схема, чтобы купировать очередное обострение. Далее назначается поддерживающая терапия. Она продолжается в течение полугода.

У женщин применяются:

• вагинальные суппозитории натамицин по 100 мг, 1 раз в неделю (препарат выбора, если кандидоз вызван не кандидой альбиканс);
• клотримазол в виде вагинальных таблеток по 500 мг, 1 раз в неделю.

Как у женщин, так и у мужчин может использоваться флуконазол внутрь. Он назначается в дозе 150 мг, 1 раз в неделю.

В лечении беременных допускаются только местные препараты. Иногда урогенитальная форма заболевания сочетается с кишечным или анальным кандидозом. В таком случае применяется одновременно местное и системное лечение.

Для приема внутрь используют натамицин. Его принимают по 1 таблетке 100 мг, 1 раз в день.

Контроль после лечения кандидоза

После лечения нужно убедиться, что кандидоза больше нет. Подтверждение может проводиться различными способами.

Для этого используют:

• микроскопическое исследование мазка;
• ПЦР с количественным определением;
• культуральная диагностика.

Полное уничтожение возбудителя не обязательно.

• ушли симптомы;
• пропали признаки воспаления, исчезли лейкоциты из мазка.

Лечение кандидоза при ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных нередко развивается инвазивный кандидоз. Это оппортунистическая инфекция. Она быстро прогрессирует при снижении иммунитета.

А при ВИЧ оно неизбежно вследствие уменьшения количества CD4 лимфоцитов.

Определенные сложности возникают на этапе диагностики кандидоза. Потому что заболевание имеет неспецифические проявления.

Затруднена и лабораторная диагностика. Кандидоз обычно развивается при концентрации CD4 меньше 200 в мкл. Патология очень опасна.

Инвазивный кандидоз у ВИЧ-инфицированных имеет летальность до 45%. Смерть наступает в результате ДВС-синдрома или инфекционно-токсического шока.

У 90% больных отмечается лихорадка.

Часто поражается сердечно-сосудистая система. Нередко выявляются признаки дыхательной недостаточности.

У большинства ВИЧ-инфицированных выявляются очаги кандидоза на ногтях. У них часто кандидоз вызывает не один, а сразу несколько возбудителей. Кроме того, может присоединяться бактериальная инфекция. В организме формируются гнойные очаги.

Для диагностики заболевания используются такие методы:

• микроскопия;
• гистологическое исследование тканей;
• культуральный метод.

Золотым стандартом диагностики считается посев крови. Чувствительность метода достигает 70%. Но положительный результат может быть получен только на поздней стадии инфекционного процесса.

Ещё одним минусом является длительность проведения исследования. Оно занимает более 1 недели.

Серологические методы применяются лишь как вспомогательные. Потому что они не позволяют отличить активную инфекцию от колонизации.

Лечение ВИЧ-инфицированных начинается ещё до установления диагноза. Проводится эмпирическая противогрибковая терапия.

• каспофунгин (не применяется при поражении мозга);
• флуконазол.

Это средства первого выбора.

Альтернативными препаратами являются:

В последние годы также начал применяться анидулафунгин. Через неделю оценивают эффективность терапии. Если она недостаточная, антимикотик меняют.

Когда после лечения кандидоза возможен секс

При урогенитальном кандидозе пациенту противопоказан секс.
Причины этого очевидны: он может заразить партнера.

Желательно воздерживаться от половых контактов до полного излечения заболевания. То есть, до момента исчезновения симптомов и получения отрицательных результатов исследования. Допускаются половые контакты с использованием презерватива.

При появлении симптомов кандидоза, обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем обследование и установим диагноз. У нас используются все современные методы диагностики заболевания. При выявлении грибковой инфекции вы получите лечение.

При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП