Жалобы пациента при микозе

Заболевание, именуемое микозом гладкой кожи, возникает на теле по вине повышенной активности грибковой инфекции. Это неприятный недуг, который сопровождается сильным зудом и нуждается в своевременной консервативной терапии. Эффективное лечение грибковых заболеваний кожи протекает в домашних условиях, но рекомендовать его должен исключительно лечащий врач строго по медицинским показаниям.

Что такое микоз гладкой кожи

Это грибковое поражение верхнего слоя эпидермиса, которое сопровождается воспалительным процессом, отечностью, сильным зудом. Самыми распространенными являются следующие диагнозы: микроспория, кератомикоз, разноцветный лишай, трихофития, кандидоз, микоз кожи рук и стоп. Локализация поражения – верхний слой эпидермиса, гладкая кожа, складки, межпальцевое пространство. Если своевременно не начать лечение, патогенные микроорганизмы проникают в легкие, поражают другие внутренние органы.

Как выглядит грибок кожи

Если в верхних слоях эпидермиса появляется патогенный грибок, кожа меняет свою структуру, имеет внешние изменения. На тревожные мысли о грибковом заболевании наталкивает наличие мелких чешуек, розовых пятен, отечности. Очаги патологии локализуются на бедрах, голенях, верхних и нижних конечностях (стопах, кистях, ладонях), имеют видимые границы. Не исключена трихофития волосистой части головы.

Симптомы

Присутствие округлых пятен – не единственный симптом характерного недуга, радикальные перемены наблюдаются во внешнем виде и внутреннем самочувствии пациента. Так, появляются неприятные жалобы пациента на:

обильную кожную сыпь;
наличие отрубевидных пятен;
гиперемию гладких кожных покровов;
уплотнение видимых очагов;
формирование корочек и шелушение;
отечность, покраснение гладкой дермы.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерный недуг может развиваться у ребенка, делая его нервным и раздражительным, нарушает привычную фазу сна. Чаще в детском организме развивается микроспория, спровоцированная повышенной активностью пушистого микроспорума. Заражается ребенок от инфицированного животного, обсемененного спорами патогенных грибов. Выраженные симптомы заболевания в детском возрасте представлены ниже:

пятна круглой или овальной формы имеют четкие границы;
поверхность гладкой кожи отличается присутствием пузырьков, в дальнейшем корочек;
размер очагов патологии варьируются от 1 до 2 см;
центральная часть пятна отличается шелушением;
по периферии кожной сыпи имеется валик.

Причины развития

Болезнь гладкой кожи имеет инфекционное происхождение, заболеть микозом можно при непосредственном контакте со спорами патогенных грибов, их осеменении. Поверхностный микоз появляется при:

контакте с инфицированными животными, предметами обихода;
посещении общественных бань и саун;
несоблюдении правил личной гигиены;
контакте с людьми, которые имеют хронический недуг грибковой природы;
ослабленном иммунитете.

Разновидности микоза

На начальной стадии характерный недуг сложно дифференцировать. С общими жалобами пациенту требуется незамедлительно обратиться к дерматологу, пройти комплексное обследование. Имеют место следующие разновидности микоза, которые можно определить методом дифференциальной диагностики:

Микроспория: пятна круглые, в диаметре до 2 см, розового или насыщенно красного оттенка. На поверхности округлых пятен появляется шелушение, со временем очаги патологии сливаются, могут локализоваться в волосистой части головы.
Трихофития гладкой кожи. Очаги патологии локализуются на лице, шее, предплечьях, имеют круглую или овальную форму с невыраженными границами. По центру сосредоточено шелушение, присутствуют видимые узелки.
Микоз кожи рук и стоп. Самый распространенный диагноз, где в патологический процесс вовлечены дерма ладоней (подошвы), пальцев, межпальцевого пространства. Сначала появляется видимое покраснение указанных зон, беспокоит зуд, загрубение дермы, шелушение.
Разноцветный лишай. На гладкой коже появляются мелкие пятна в области шеи, грудной клетки, спины и конечностей. Сначала очаги розового цвета, но со временем краснеют, приобретают четкие границы, твердеют и шелушатся.
Кандидоз гладкой кожи. Патологический процесс локализуется не только на эпидермисе, но и на слизистых оболочках, сопровождается зудом и покраснением. Часто возникает у ребенка, требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Для достоверного определения разновидности микоза и характера патогенного возбудителя дерматолог или миколог визуально осматривает пораженную гладкую кожу пациента, проводит сбор данных анамнеза при сильном кожном зуде. Из лабораторных методов врачи рекомендуют:

микроскопическое исследование;
соскоб с ногтей, других очагов патологии;
исследование под люминесцентной лампой.

Лечение микоза кожи

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом. Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

требуется соблюдать правила личной гигиены;
отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи. Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

противогрибковые препараты для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено. При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Народные методы

Рецепты альтернативной медицины тоже помогают избавиться от микоза кожи, однако использовать народные средства рекомендуется одновременно с представителями официальной медицины. Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

Сосновая настойка. Требуется 250 г сосновых иголок и шишек залить 1 л медицинского спирта, после чего настаивать спиртовой состав в стеклянной банке на протяжении 2 недель. Готовую процеженную настойку хранить в холодильнике, а использовать только наружно – 2 раза за сутки смазывать пораженные зоны.
Чесночно-солевая смесь. Требуется измельчить пару долек чеснока, добавить в кашицу щепотку соли и перемешать. Затем отжать состав через несколько слоев марли. К процеженному концентрату добавить щепотку соли, использовать по назначению следующие 12 часов. Готовым составом требуется смазывать гладкую кожу 2 – 3 раза в день.

Профилактика микозов

Чтобы собственное тело всегда радовало своей внешней красотой и здоровьем, врачи рекомендуют своевременно проводить профилактические мероприятия в домашней обстановке. Общие рекомендации лечащего врача представлены ниже:

носка исключительно личной одежды;
мытье рук после контакта с животными (даже с домашними);
использование собственных средств личной гигиены;
ограничение общения с инфицированными микозом пациентами;
качественная интимная гигиена паховых зон, складок на теле;
укрепление ослабленного иммунитета.

На кожном покрове здорового человека присутствует условно-патогенная микрофлора в виде бактерий и грибков, это норма. Однако под воздействием ряда негативных факторов, микроорганизмы активизируются, вследствие чего человек заболевает. Микоз это грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и подкожную клетчатку. Все микозы кожи именуют Tinea (грибковые патологии кожи и стригущий лишай) с указанием локализации. Например, микоз стоп, микоз волосистой части головы и т.д. Рассмотрим, микозы и что это такое, какие клинические проявления свидетельствуют о развитии заболевания.

Классификация микозов

Микозы – это обширная группа патологических состояний, развитие которых обусловлено паразитированием грибков. Заболевания классифицируются в зависимости от локализации, степени поражения кожного покрова. Условно болезнь делится на глубокие и поверхностные микозы.

Классификация грибкового поражения:

К сведению, в группу риска попадают дети младшего школьного возраста, пожилые люди, лица, которые по роду деятельности часто получают микротравмы (царапины, ранки).

Этиология и симптомы микоза

Основная причина заболевания – поражение грибком гладкой кожи. Опасность патологии состоит в том, что все больные болеют по-разному. У одних симптомы проявляются спустя несколько дней после инфицирования, у других аномальный процесс протекает скрыто. У третьих – болезнь и вовсе не проявляется, при этом они активно заражают окружающих людей.

Механизм заражения обусловлен физиологическими особенностями и др. факторами. Если у человека иммунодефицит, хронические заболевания в анамнезе, он принимает антибиотики, то риск возникновения болезни очень высокий.

Пути заражения грибком:

Тесный контакт с больным человеком;
Контакт детей с бродячими кошками и собаками;
Посещение общественных мест (сауна, баня);
Ношение или примерка чужой обуви;
Отсутствие дезинфекции инструментов для маникюра и педикюра.

Безусловно, заражение при контакте с патогенными микроорганизмами наблюдается не всегда, а только в тех картинах, когда у пациента снижен иммунный статус либо имеются проблемы с работой организма.

К провоцирующим факторам относят:

Гормональный дисбаланс;
Инфекционные болезни ротовой полости (кариес);
Продолжительное применение кортикостероидов;
Несбалансированное питание;
Хронические стрессы;
Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
Чрезмерное употребление алкогольных напитков и пр.

Причины микоза кожи многообразны, установить их самостоятельно, невозможно. Для успешного излечения требуется определить этиологию, обязательно исключить провоцирующий фактор.

Симптомы и лечение грибковых заболеваний кожи взаимосвязаны. Так как признаки помогают сузить круг предполагаемых заболеваний, кроме того, терапия дополняется симптоматическими препаратами. Клинические проявления обусловлены разновидностью грибка, местом локализации.

Стоит знать: микозы поражают любую часть тела – руки, ноги, живот, подмышечные впадины, волосистую часть головы, область половых органов.

Микоз кожи проявляется симптомами:

Появляются на кожном покрове пятна, имеющие желтый или розовый цвет. Со временем начинают шелушиться;
Зуд и жжение патологических элементов;
Опрелости, отечность;
Отслаивание эпидермиса;
Появление волдырей.

Если начать лечение на стадии зуда и шелушения, то заболевание хорошо поддается терапии, практически никогда не приводит к развитию осложнений. Достаточно применения противогрибковых препаратов местного действия.

Продолжительное течение болезни на фоне отсутствия адекватного лечения приводит к осложнениям – появление белого налета на слизистых оболочках в ротовой полости и половых органов. Пациенты жалуются на привкус металла во рту. Часто на фоне микоза кожи развиваются синуситы, фарингиты и отиты вялотекущего характера.

Диагностика и лечение

Успех лечебного курса во многом зависит от своевременности обращения в медицинское учреждение. Если отслаивается эпидермис, на коже появились красные пятна, которые шелушатся и чешутся – это микоз. Справиться с проблемой поможет дерматолог.

Лечение грибка начинается только после диагностики. Доктор проводит визуальный осмотр пациента, выслушивает жалобы. После дает направление на сдачу общего анализа крови; обязательно делают соскоб пораженной области. Также осуществляется анализ содержимого язвочек.

Лечение микоза кожи обусловлено конкретным заболеванием. В зависимости от этого рекомендуется терапия, состоящая из препаратов для приема внутрь и средств для наружного использования.

При дерматомикозе лечение состоит из различных препаратов, ориентированных не только на уничтожение грибка, но и на избавление от тревожной симптоматики. Консервативная терапия подразумевает применение лекарств:

Чтобы устранить зуд и жжение назначают таблетки антигистаминного свойства – Супрастин, Тавегил, Лоратадин;
Для усиления иммунного статуса применяют витамин С и группы В;
Чтобы снизить воспалительный процесс, рекомендуется к использованию дегтярная или серная мазь;
Для уменьшения интоксикации применяют хлористый кальций;
Каждый день необходимо делать компрессы с растворами фунгицидного свойства – Салифунгин;
Для нормализации деятельности центральной нервной системы используют настойки Валерианы, Персен.

Важно: во время терапии рекомендуется оздоровительное питание. Из меню исключают алкогольные напитки, сладкие продукты, острые, перченные, копченные и соленые блюда. В рацион включают продукты, изобилующие белком, витаминами.

Микоз кожи системного характера необходимо лечить комплексно. Врач назначает препараты местного применения, которые обладают антимикотическим свойством – Микозорал, Низорал, Канизон.

В схему терапии входит раствор гипосульфита натрия, после него используют соляную кислоту 6%. Курс терапии длится в течение 30 суток. Данные препараты можно применять во время беременности.

Микоз кожи требует применения таблеток:

Таблетки принимают в течение 14-20 дней. Дозировка определяется в зависимости от площади поражения и конкретного заболевания. Нельзя принимать самостоятельно, медикаменты имеют противопоказания, способны привести к системным побочным реакциям.

При запущенной форме грибка, на вопрос, чем лечить, врач рекомендует Тербинафин. Средство агрессивное, назначается по строгим медицинским показаниям. Курс применения составляет 14 суток.

Совет: во время лечения рекомендуется особое внимание уделить гигиене на фоне повышенной потливости. Необходимо каждый день принимать душ, использовать тальки и присыпки с цинком, чтобы снизить потоотделение.

Микоз кожи, спровоцированный дрожжеподобными грибками рода Кандида, имеет свои особенности терапии. Назначаются таблетки для приема внутрь – Леворин, Нистатин. Их нельзя сочетать с антибиотиками. Кожный покров несколько раз в день обрабатывается гелями и кремами, обладающими противогрибковой активностью. Чаще всего рекомендуют Залаин, Кандид.

Терапия грибка на волосистой части головы подразумевает удаление волосяного покрова с пораженной области. Медицинские специалисты рекомендуют следующее:

Прием лекарства Гризеофульвин в течение двух недель;
Каждый день смазывать корочки салициловой мазью, после обрабатывают с помощью Фурацилина;
При тяжелой форме болезни требуется механическим способом удалить коросты. Для этого смешивают вазелин, молочную и салициловую кислоту. Процедура проводится в течения пяти суток;
Ежедневно втирают в пораженную область антимикотические кремы – Низорал, Батрафен.

Если клиническая картина осложнилась присоединением вторичной инфекции, то назначаются антибактериальные препараты. Их прием осуществляется в течение 7-10 дней. Чаще всего рекомендуют Тридерм.

При микозе стоп назначают противогрибковый лак (Аморолфин), противогрибковые мази (Клотримазол), антигистаминные таблетки (Супрастин). Обязательно проводится дезинфекция обуви, постельного белья, предметов гигиены.

Без правильного лечения грибковая инфекция быстро прогрессирует, вследствие чего поражаются все участки тела. Нельзя игнорировать тревожные признаки, поскольку это чревато различными осложнениями, длительной терапией и неблагоприятным прогнозом.

Болезни кожи, волос, ногтей

Общее описание

Микоз стоп — это заболевание кожи стоп, вызванное поражением различными видами грибков.

Факторы, предрасполагающие к развитию данной патологии: дистальный гипергидроз, длительное использование тесной обуви из некачественных материалов, пожилой возраст, плоскостопие, нарушения иммунитета, сосудистые заболевания конечностей, травмы ног.

Передача грибковой инфекции происходит в общественных местах (в душевых, бассейнах, банях), при использовании общих с больным предметов обихода.

Симптомы микоза стоп

Пациенты предъявляют жалобы на сухость, покраснение кожи, наличие трещин между пальцами стоп, шелушение кожи стоп, кожный зуд пораженных участков, утолщение или истончение ногтевой пластинки на ногах, жжение в области подошвы, между пальцев.

Возможно длительное малосимптомное течение заболевания. Под воздействием провоцирующих факторов происходит обострение процесса: покраснение, мацерация и образование трещин на коже, появление болезненных пузырьков на стопе в области поражения. Боли усиливаются при ходьбе. Обострение чаще наступает летом. Возможно присоединение поражения грибком ногтей стоп — онихомикоза.

При осмотре кожи стоп выявляют сухость и утолщение кожи, муковидное/пластинчатое ее шелушение; в период обострения — покраснение, эрозии, трещины в межпальцевых промежутках. Часто определяются омозолелые участки на подошвенной части стопы. Отмечается изменение ногтей на стопах в виде лейконихии, онихолизиса.

Выделяют пять основных форм микоза стоп:

интертригинозную,
дисгидротическую,
острую.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводится микроскопический анализ кожи ступней, применяется культуральный метод исследования.

Лечение микоза стоп

Противогрибковые препараты, применяемые местно и системно.
Хирургическое удаление пораженных ногтей, кератолитические пластыри.
Дезинфекция обуви.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Флуконазол (Дифлюкан) — противогрибковый препарат. Режим дозирования: при инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).
Тербинафина гидрохлорид (Ламизил) — противогрибковый препарат для наружного применения. Режим дозирования: у взрослых Тербинафина гидрохлорид в виде спрея можно применять 1 или 2 раза/сут., в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки как пораженной, так и интактной кожи. Кратность применения препарата и продолжительность лечения: при дерматомикозе туловища, голеней — 1 раз/сут. в течение 1 недели; при дерматомикозе стоп — 1 раз/сут. в течение 1 недели; при разноцветном лишае — 2 раза/сут. в течение 1 недели; при паховой эпидермофитии, опрелости — 1 раз/сут. в течение 1 недели.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.001	5	21	198	198	287	311	0.001	3	17	162	162	361	385

Что нужно пройти при подозрении на микоз стоп

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Микозы – это группа инфекционных заболеваний, вызванных грибками. Наиболее часто встречаются микозы кожи и ее придатков, реже – микозы внутренних органов. Микозы очень распространены, по разным оценкам, только поверхностными микозами страдает от 20 до 35% всего населения планеты.

Причины и факторы риска

Микозы – грибковые поражения, соответственно, вызываются они микроскопическими грибками. Насчитывается около 400 возбудителей микоза. Часть из них относится к условно-патогенным – это означает, что они могут входить в состав нормальной флоры кожных покровов или слизистых оболочек человека, а заболевание вызывают только при определенных условиях, когда снижается общий и местный иммунитет. Таким образом, микоз может вызываться грибком, присутствующим в организме, или же быть следствием заражения патогенным грибком из внешних источников.

Грибковая инфекция распространяется прямым или непрямым путем. Прямой – когда человек контактирует непосредственно с инфекционным агентом, например, с больным человеком или животным, с растениями или почвой (почва – один из главных грибковых резервуаров). О непрямом пути говорят, когда заражение грибами происходит опосредованно – через предметы, с которыми контактировал больной человек или животное.

Микроскопические грибки, в зависимости от способности поражать те или иные организмы, делятся на моно- и полипатогенные:

монопатогенные – вызывают заболевание только у людей (антропофильные) или только у животных (зоофильные);
полипатогенные – вызывают заболевание как у людей, так и у животных (зооантропофильные).

Патогенные грибки, вызывающие поражение кожи и ее придатков (ногтевые пластинки, волосы) называют дерматофитами, а вызываемые ими заболевания – дерматомикозами.

К факторам, способствующим развитию микоза, относится все то, что способствует снижению местного и общего иммунитета, в первую очередь это:

недостаточная гигиена;
повышенная потливость;
жаркий влажный климат;
неудобная, тесная обувь и одежда;
травмы кожи: микротрещины, потертости, царапины;
сахарный диабет;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, гормональные средства);
инфекция ВИЧ и другие состояния, приводящие к иммунодефициту.

Формы заболевания

В зависимости от способа инфицирования бывают микозы:

экзогенные – вызванные внешней инфекцией;
эндогенные, или оппортунистические – вызванные условно-патогенной грибковой флорой при снижении защитных сил организма.

Микозы также классифицируются на:

кератомикозы (разноцветный лишай, черная пьедра, белая пьедра);
дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермомикоз, рубромикоз, фавус);
кандидоз (слизистых оболочек, кожных покровов, висцеральный);
глубокий (системный, висцеральный);
подкожный, или субкутанный (споротрихоз, мадуромикоз);
псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, нокардиоз).

Дерматомикозы классифицируются следующим образом:

Эпидермофитии – грибковое поражение эпидермиса (межпальцевых промежутков стоп, кожных складок, ногтей). К ним относятся: руброфития (возбудитель – rubrum), эпидермофития стоп (T. interdigitalis), паховая эпидеромифития (E. floccosum).
Трихофитии – поражения кожи и ее придатков антропофильными (T. violaceum, T. tonsurans) и зоофильными грибками.
Микроспории – преимущественно поражают волосы (M. Ferrugineum).
Фавус – преимущественное поражение кожи и волос (T. schoenleinii).

Стадии заболевания

Микозы, как и все другие инфекционные заболевания, имеют следующие стадии:

Латентная – период от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов.
Разгар болезни – период выраженной симптоматики.
Ремиссия. В благоприятных условиях наступает выздоровление. Многие микозы склонны к хроническому течению, поэтому в неблагоприятных случаях заболевание принимает хронический характер (постоянно присутствуют проявления болезни) или хронический рецидивирующий (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый.

Симптомы микоза

Симптоматика грибковых поражений чрезвычайно разнообразна, каждому из грибковых заболеваний свойственны свои признаки.

Возбудитель – грибок Epidermophyton floccusum. Инфицированию больше подвержены мужчины. Грибок поражает преимущественно паховые складки, межъягодичные складки, подмышечные впадины, кожу мошонки и соприкасающуюся с ней кожу внутренней поверхности бедер у мужчин, кожу под молочными железами у женщин. В месте поражения появляются гладкие красные пятна, слегка приподнятые над кожей, эти пятна могут сливаться в крупные очаги. Пятна четко отграничены от здоровой ткани прерывистым валиком, образованным воспалительными элементами – узелками, пузырьками, эрозиями, корками. Воспаление более выражено именно в этих участках, в центре пятна воспалительные элементы отсутствуют, но он постепенно становится коричневым, позже там возникает шелушение, из-за чего центр очага светлеет. В области пятен возникает сильный зуд, иногда жжение.

Микоз стоп может быть вызван несколькими грибковыми возбудителями, чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, реже плесневые грибки или дрожжеподобные грибки Candida. Вызываемые ими заболевания имеет сходные проявления. Микоз стоп может протекать в виде микоза кожи стоп или микоза ногтей (онихомикоза), а также их сочетания (см. на фото).

Различают несколько форм микоза стоп.

Форма микоза стоп

Обычно это начальная форма. Характерно шелушение кожи межпальцевых складок (одной или нескольких), возможны поверхностные трещины кожи в этих местах. В целом эта форма проявляется слабо, иногда незаметно для самого пациента.

Характеризуется шелушением кожи межпальцевых промежутков, боковых поверхностей стоп. Чешуйки отмершей кожи мелкие.

На сводах стоп появляются красновато-синюшные лихенизированные бляшки и сухие плоские папулы, высыпания четко отграничены от окружающей кожи, покрыты несколькими плотными слоями отмершего эпидермиса.

Имеются признаки как сквамозной, так и гиперкератотической формы.

Напоминает опрелость, возникающую в межпальцевых складках. Пораженная кожа выглядит воспаленной, красной, отечной и мокнущей, появляются трещины, эрозии, участки мацерации. Пациенты отмечают зуд и жжение в области поражения.

Характеризуется появлением обильных высыпаний на сводах стоп, в межпальцевых промежутках, на пальцах. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки с плотными стенками. Они сливаются с образованием многокамерных пузырей, которые, вскрываясь, образуют влажные эрозии.

Участок воспаления может захватывать кожу не только стоп, но и голеней, кожа становится отечной, на ней появляются многочисленные пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым, после вскрытия которых возникают эрозии. Местное воспаление сопровождается общими симптомами: повышение температуры до фебрильных значений (38 °С и выше), ухудшение самочувствия. Воспаляются пахово-бедренные лимфатические узлы с двух сторон.

Поражаются ногти – один или несколько, в зависимости от места поражения ногтевой пластины онихомикоз может быть дистальным, латеральным, проксимальным, тотальным. Меняется окраска ногтя, ногтевая пластина теряет прозрачность, утолщается, позже обламывается или крошится.

Возбудитель – грибок Trichophyton schoenleinii. Чаще страдают ослабленные дети. Устаревшее название заболевания – парша. Может возникать на волосистой части головы (чаще), гладкой коже, ногтях. Фавус волосистой части головы обычно протекает в скутулярной форме. Скутулы – желтоватые сухие корки блюдцеобразной формы. Вначале они небольшие, позже приобретают размер горошины. В центре скутулы – тусклые волосы, потерявшие эластичность, которые легко выпадают. Скутулы, увеличиваясь в размере, сливаются, образуя наслоения. Под скутулой обнаруживается воспаленная кожа, а после отхождения скутулы образуется атрофический рубец. Пораженная кожа издает специфический запах, который описывается как амбарный или мышиный. Ближайшие к очагам лимфатические узлы воспалены и увеличены.

Помимо скутулярной, фавус может протекать в эритематозно-сквамозной или герпетической (везикулярной) форме.

Скутулярная форма фавуса гладкой кожи характеризуется появлением на коже розовых пятен, на которых образуются скутулы, в центре – пушковые волосы. Эритематозно-сквамозная форма протекает без скутул, вместо них образуются лишь розовые пятна с шелушением возле фолликулов пушковых волос. При герпетической, или везикулярной форме формируются группы мелких пузырьков (везикул), напоминающих герпетические высыпания. После фавуса гладкой кожи атрофических рубцов не образуется.

Фавус ногтей в основном затрагивает пальцы рук. Пораженная ногтевая пластинка приобретает желтый цвет, теряет прозрачность, утолщается, становится неровной, ломкой в области свободного края.

Диагностика

Диагноз предполагается на основании осмотра врачом-дерматологом. Для его подтверждения и определения возбудителя прибегают в основном к лабораторной диагностике. Аппаратное обследование представлено осмотром в лучах лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Этот метод основан на том, что некоторые паразитические грибки, а точнее, выделяемые ими вещества, демонстрируют флуоресцентное свечение в ультрафиолетовом свете. Например, волосы, пораженные микроспорией, в лучах лампы Вуда дают изумрудное свечение.

Исследуемый материал: соскобы с кожи и пораженных ногтевых пластин, отошедшие чешуйки кожи, кусочки ногтей, пораженные волосы, гной, кровь, мокрота, ликвор, желудочный сок, кал и т. д., в зависимости от вида заболевания.

Применяются следующие методы:

микроскопия – исследование предварительно обработанного материала под микроскопом, позволяет обнаружить клетки, споры, мицелий грибков;
микологический метод – посев на питательные среды, позволяющий идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам;
серодиагностика – определение возбудителя путем выявления антител в сыворотке методами ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), иммуноблотинга;
аллергодиагностика – определение сенсибилизированности организма к тому или иному грибковому возбудителю путем проведения аллергопроб или in vitro;
гистологический анализ – выявление возбудителя в тканях, полученных с помощью биопсии;
генная диагностика – выявление в исследуемом материале фрагментов грибковой ДНК с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Позволяет идентифицировать более 40 видов грибков.

Лечение микозов

Лечение микозов может быть местным (наружными препаратами), системным (препараты принимаются внутрь) или комплексным. В большинстве случаев достаточно местной обработки очагов, в тяжелых случаях, а также при висцеральных формах микоза назначается системная или комплексная терапия.

Системное лечение микозов заключается в курсовом приеме внутрь антимикотических препаратов разных групп, так называемых противогрибковых антибиотиков, например, Гризеофульвина, Ламизила, Нистатина, Леворина, Декамина и др. В тяжелых случаях антимикотические системные препараты могут вводиться парентерально (внутривенно и внутримышечно).

Кроме антимикотиков, могут назначаться витаминные препараты, гипосенсибилизирующие (антигистаминные) средства, биогенные стимуляторы.

Местное лечение заключается в обработке поверхностно расположенных очагов. Применяются следующие группы наружных препаратов:

противогрибковые мази, кремы, спреи (Клотримазол, Микосептин, Ламизил, Тербинафин);
антисептические и дезинфицирующие (ихтиоловая мазь, салициловая мазь, йодная настойка, раствор резорцина, раствор нитрата серебра, раствор буры в глицерине).

Лечение микозов может проводиться длительно, в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения и последствия

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый. Последствием глубоких системных микозов, особенно с учетом того, что развиваются они обычно у иммунокомпрометированных лиц, может быть летальный исход.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Большинство микозов полностью излечимы. Прогноз осторожный у пациентов с висцеральными формами микоза и тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном соблюдении гигиенических правил, особенно это касается мест общего пользования с повышенной влажностью (бассейны, бани, душевые при тренажерных залах и т. п.). Необходимо иметь индивидуальные предметы обихода, никогда не надевать чужую обувь.

К профилактическим мерам также относятся все те, которые направлены на укрепление защитных сил организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читайте также: