Аневризматическая болезнь нижних конечностей

Аневризма бедренной артерии — патологическое нарушение строения крупного кровеносного сосуда. Согласно статистике, недуг, поражающий нижние конечности, чаще выявляется у представителей сильного пола, достигших пенсионного возраста. Заболевание представляет собой расширение просвета артерий диффузного или ограниченного характера, возникающее вследствие растяжения (выпячивания) их стенок.

Причины аневризмы бедренной артерии

Пусковыми механизмами, приводящими к развитию патологии, признаны 2 ряда факторов. Среди них — устранимые причины (курение, различные системные и инфекционные болезни, неправильное питание, травмы суставов, сосудистые воспаления, хирургические вмешательства в тазовой области, повышенное АД) и нарушения, повлиять на которые современная медицина не в состоянии. В числе последних — возраст, наследственная предрасположенность, врожденные аномалии и дисфункция сосудов.

При рассмотрении перечня заболеваний, приводящих к возникновению аневризмы, требуется обратить особое внимание на наиболее опасные из них. Согласно медицинским исследованиям, в большинстве случаев недуг является следствием:

• туберкулеза;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• гипертонии.

В отдельную категорию выделяется ложная аневризма подколенной артерии. Она развивается после переломов, ушибов, некачественно проведенной пункции.

Дополнительным стимулирующим фактором является травмирование коленного сустава.

Изучение видов заболевания продолжается и сегодня. Причина тому — отсутствие абсолютной ясности в этиологии недуга.

Симптоматика аневризмы

Клиническая ангиология свидетельствует о наличии классической симптоматики болезни у 88% пациентов от общего числа обследованных. Для аневризмы бедренной артерии характерны следующие симптомы:

• острая боль, существенный дискомфорт, утихающие в состоянии покоя;
• наличие пульсирующего образования;
• нарушение двигательных функций пораженной конечности.

Вышеуказанная триада признаков часто дополняется чувством распирания в месте расширения, повышенной утомляемостью, мышечной слабостью (вплоть до возникновения частичных параличей), появлением судорог, локальным цианозом тканей, бледностью кожи ступней, холодностью ног.

Симптоматика ложной аневризмы схожа с признаками рассматриваемой болезни. Ее основное проявление — болезненные ощущения в паху.

При врачебном осмотре выявляется припухлость в пораженной области. Диаметр образования варьируется от 2-3 до нескольких десятков сантиметров (в медицинской литературе описаны случаи распространения аневризмы почти на всю конечность).

Следует знать, что начальные стадии заболевания практически себя не проявляют.

Вышеописанные симптомы появляются на этапе активного развития недуга.

Чем опасно заболевание

Основное следствие аневризмы сосудов нижних конечностей — повышенное тромбообразование, вызванное замедлением кровотока в деформированных тканях. Патология также приводит к снижению эластичности и прочности сосудистых стенок. Такое влияние, в свою очередь, увеличивает риск расслоения и — в дальнейшем — разрыва артерий.

Описываемое осложнение — ишемия — является крайне тяжелым состоянием, исходом которого (при отсутствии своевременной терапии) может стать ампутация конечности.

В числе опасностей, связанных с прогрессированием патологии, необходимо отметить возможное развитие гангрены и тромбоза.

Появление тромбов наблюдается и при псевдоаневризме. Ложная форма болезни способна также спровоцировать возникновение:

• нагноений в пораженной области;
• сепсиса;
• сдавления близрасположенных вен, нервных стволов.

Все вышеуказанные недуги могут нанести серьезный вред здоровью человека.

Диагностика заболевания

Сложность выявления аневризм объясняется отсутствием клинических признаков на ранних этапах развития заболеваний. До 80% пациентов не замечают изменений, происходящих в организме. Около трети больных обращаются к врачу спустя 5 лет с предполагаемой даты возникновения патологии.

В случае обнаружения нарушений в строении сосудов на первичной стадии доктор выберет выжидательную тактику, которая заключается в регулярном изучении состояния пораженной артерии при помощи ультразвукового сканирования.

Диагностика прогрессирующих форм болезни основывается на результатах осмотра. Выявление пульсирующего образования, расположенного в паховой области, является основанием к проведению ряда дополнительных исследований, в числе которых:

• ангиография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Для выяснения этиологии аневризмы предметом изучения станут жидкие среды организма (кровь, урина) заболевшего.

Лечение аневрических патологий в ногах

Консервативная терапия для купирования недуга не применяется. Устранение образований требует задействования различных хирургических манипуляций, тип которых выбирается с учетом стадии болезни.

Существует два метода оперативного лечения:

1. Протезирование, основанное на замене пораженных участков артерий. Для проведения процедуры используется синтетическое изделие или шунт (фрагмент вены), извлеченный из здоровой конечности пациента. Способ является высокоэффективной методикой купирования заболевания, применяется в 50% случаев терапии.
2. Наложение лигатур. Рассматриваемая манипуляция заключается в перевязывании пораженной артерии ниже и выше обнаруженной области нарушения. Поток крови перераспределяется по соседним мелким сосудам, а зафиксированный вышеуказанным образом участок удаляется. Операция характеризуется низким уровнем травматичности (по сравнению с предыдущим способом).

Лигатуры задействуются на начальной стадии болезни (при отсутствии признаков тромбоза, ишемии).

При наличии противопоказаний к проведению терапии описанными методиками, альтернативной схемой лечения является стентирование.

Цель вмешательства — установка специального каркаса в просвет сосудов. Стент, помещаемый в область аневрического расширения через особый катетер, играет роль заменителя пораженных тканей, восстанавливает нормальное функционирование артерии. Операция относится к числу малоинвазивных процедур.

Для полного выздоровления следует устранить причины появления недуга; при несоблюдении врачебных рекомендаций возможно повторное ухудшение состояния.

Если заболевание выявлено на поздних сроках, когда тромбоз спровоцировал развитие гангрены, то терапия будет заключаться в ампутации поврежденной конечности.

Лечить ложную аневризму можно двумя способами: при помощи мануальной компрессии (пальцевого прижатия шейки образования с обязательным контролем УЗИ) и путем введения инъекций тромбина непосредственно в полость гематомы. Рецидивы устраняются при повторном задействовании процедур.

Осложнения

При терапии псевдоаневризмы возможно возникновение дистальной эмболии, тромбоэмболии легочной артерии. Причиной развития осложнений является проникновение используемого медикамента в основной сосуд.

К числу негативных последствий аневризмы артерий бедра (при отсутствии своевременной терапии) относится:

• застой жидких сред организма (лимфы, крови);
• появление трофических язв;
• некроз тканей;
• паралич ног.

Отрицательным результатом проведения хирургических манипуляций может стать инфаркт, ишемическая болезнь.

Исходом большинства перечисленных осложнений является гангрена и последующая ампутация пораженной конечности.

Следует помнить: обращение в клинику на ранних этапах недуга позволит избежать сложнейших сопутствующих патологий и сохранить здоровье.

Аневризма сосудов – опасное для жизни образование на стенке сосуда. Длительное время, а иногда и всю жизнь, человек может не догадываться о наличии у него такого патологического образования.

Внезапная смерть на фоне полного благополучия – это истинная характеристика аневризмы сосудов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Стресс, испуг, физическая нагрузка или поднятие тяжелого предмета может спровоцировать разрыв аневризмы. Если образование расположено на крупном или церебральном сосуде, это может сразу же привести к летальному исходу.

• Виды образований и причины их возникновения
• Клинические проявления и особложнения
• Симптомы разрыва аневризмы аорты
• Клиника разрывов аневризмы сосудов головного мозга
• Симптомы разрыва аневризмы сосудов конечностей
• Осложнения и последствия аневризм
• Методы лечения при патологии аневризм сосудов

Виды образований и причины их возникновения

Существует множество классификаций аневризм: по строению, форме, происхождению, локализации и виду пораженного сосуда.

По строению различают истинные, ложные и расслаивающиеся аневризмы. Истинные представляют собой выпячивания на артерии или вене, стенки которого состоят из тех же слоев, что и сосудистая стенка. Ложные аневризмы сосудов образуются, как правило, вследствие травм.

Они представляют собой полость из соединительной ткани, расположенную в толще мышц рядом с артерией или веной и имеющую сообщение с ними. Расслаивающиеся образования возникают при расслоении сосудистых стенок. Кровь, движущаяся по сосудам, через устье заходит в это патологическое выпячивание, образуя завихрения и нарушая тем самым нормальный ток крови.

По форме выпячивания аневризмы бывают:

• Мешковидные (саккулярные);
• Веретенообразные (фузиформные, цилиндрические);
• Боковые (латеральные, ладьевидные).

В зависимости от вида пораженного сосуда различают аневризмы:

• Артериальные;
• Венозные;
• Артериовенозные.

Аневризмы сосудов по происхождению бывают:

Врожденные (аневризма вены Галена, синдром Марфана).

• 
  гипертонические (возникают вследствие повышенного давления крови на сосудистые стенки);
• атеросклеротические (возникают в результате склероза сосудистых стенок, пораженных атеросклеротическими бляшками);
• травматические (появляются после проникающих или рассекающих ранений сосудов);
• инфекционные (микотические), (возникают вследствие воспаления и деформации сосудистых стенок, вызванных инфекциями);
• опухолевые (раковые), (появляются в результате поражения стенок сосудов опухолями или их метастазами).

Факторами риска развития аневризм являются:

• скачки артериального давления;
• системные заболевания соединительной ткани;
• атеросклероз;
• частые стрессы;
• 
  хронические воспалительные заболевания;
• травмы, ранения и операции в анамнезе;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• радиоактивное облучение (лучевая терапия онкологических патологий, лучевая болезнь);
• прием гормональных контрацептивов;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики, табак);
• наследственная предрасположенность;
• мужской пол (мужчины по статистике болеют чаще женщин);
• раса (европеоидная раса страдает чаще, чем монголоидная и негроидная).

Аневризмы сосудов могут располагаться на грудной или брюшной части аорты, церебральных и периферических сосудах.

Клинические проявления и особложнения

Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше вероятность благополучного исхода. Зачастую аневризмы протекают бессимптомно (кроме образований больших размеров). После их разрыва наблюдается выраженная симптоматика внутреннего кровотечения. Клинические проявления этого зависят от локализации патологических образований.

Симптомами разрыва аневризмы грудной части аорты являются:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Разрыв образования на брюшной части аорты проявляется такими симптомами:

• распирающей пульсирующей болью в животе;
• чувством тяжести в брюшной полости;
• побледнением и похолоданием нижних конечностей.

к оглавлению ↑

Аневризма кровеносных сосудов головного мозга при ее разрыве характеризуется:

• сильными головными болями;
• 
  головокружением;
• парезами и параличами мышц лица и тела с одной стороны;
• нарушениями зрения;
• расстройствами слуха;
• светобоязнью;
• тошнотой и рвотой;
• рефлекторным повышением артериального давления.

к оглавлению ↑

Аневризматические образования периферических сосудов конечностей (чаще — ног) могут проявляться и до их разрыва:

Различают местные, регионарные и общие осложнения и последствия сосудистых патологических образований.

К местным осложнениям и последствиям относят:

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

• 
  воспаление и инфицирование (патологическое образование в этом случае может быть принято за абсцесс или флегмону);
• тромбирование аневризм;
• разрыв (при травме, стрессовой ситуации, физической нагрузке).

Если хирург приступил ко вскрытию абсцесса или флегмоны без предварительной проверки, по ошибке может быть рассечена аневризма, что чревато сильным кровотечением. Чтобы этого избежать, перед вскрытием абсцессов необходимо проводить пункцию патологического образования. Если в шприце появляется кровь, а не гной, пациента должен оперировать сосудистый хирург.

К регионарным осложнениям относят:

• при артериовенозных образованиях возникает хроническая венозная недостаточность вследствие постоянного попадания артериальной крови в вену;
• при артериовенозных аневризмах сосудов брюшной полости развивается синдром портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены печени).
• сдавливание окружающих тканей, артерий, вен и нервов;
• при тромбозе образования возможно закупорка оторвавшимся тромбом (эмболизация) артериального русла за местом аневризмы;

Тромбоэмболия легочной артерии

Общими осложнениями аневризмы сосудов являются:

• сердечная недостаточность (острая или хроническая);
• сепсис;
• бактериальный эндокардит;
• при образованиях на почечных артериях может развиваться вазоренальная гипертензия;
• артериализация вен (увеличение вен вследствие сброса в них артериальной крови).

Для диагностики аневризм сосудов применяют ангиографические методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, допплеровское ультразвуковое исследование.

Методы лечения при патологии аневризм сосудов

Аневризма сосудов, как правило, лечится оперативно. Операции, применяющиеся при аневризмах сосудов, можно разделить на:

Операции с открытым доступом:

• Филагриуса (перевязка сосуда с аневризмой с ее последующим отсечением);
• Матаса-Короткова (перевязывание сосудистых коллатералей из аневризматического мешка);
• Антиллуса (тампонада патологической полости).

• Гунтера-Аппеля (перевязка приводящих артерий или вен);
• Браздора (перевязка отводящих артерий или вен);
• Вредена-Горслея (перевязка и приводящих, и отводящих сосудов);
• укрепление стенки сосуда с аневризмой (окутывание медицинской марлей).

Реконструктивные (восстановительные):

• Крымова (ушивание шейки образования);
• Сапожкова (иссечение аневризмы с накладыванием шва на артерию или вену);
• клипирование шейки аневризмы (наложение клипсы на шейку образования);
• шунтирование (создание искусственного сосудистого русла в обход выключенного участка).

Эндоскопические (эндоваскулярные) операции:

• тромбирование аневризматической полости микроспиралями;
• баллонизация образования путем введения в него и наполнения силиконом специального баллона.

Комбинированные.

На сегодняшний момент наибольшее распространение получили эндоваскулярные операции. Это обусловлено минимальным риском для пациента и высокой эффективностью лечения аневризм в труднодоступных местах, например, на сосудах основания мозга.

Радикальные операции предусматривают удаление патологического образования или выключение его из кровообращения. Паллиативные операции выполняют тогда, когда невозможно выполнить радикальную операцию.

После них часто возникают рецидивы. Реконструктивные операции позволяют не только исключить сосудистое образование из кровообращения, но и восстановить кровоток по артерии или вене.

Аневризма кровеносных сосудов мозга, которую часто называют также внутричерепной аневризмой, представляет собой небольшое образование на сосуде, которое наполняется кровью и очень быстро увеличивается в размерах.

По сути, аневризма – это патология стенки мозгового сосуда, при которой наиболее выпуклый участок образования может сдавливать нервы либо окружающие его мозговые ткани. Тем не менее, особенно опасна такая болезнь тем, что разрыв аневризмы может произойти буквально в любой момент, а также нарушение всегда приводит к серьезным последствиям. Так, при разрыве сосудистой стенки, кровь попадает в окружающие ткани, провоцируя тем самым повышение внутричерепного давления, что приводит к серьезным неврологическим осложнениям вплоть до летального исхода.

Определенные виды аневризм, особенно если образование имеет сравнительно небольшие размеры, не способны привести к каким-либо осложнениям или кровоизлиянию в мозг. Тем не менее, если патология стенок приобретает большой объем, риск ее разрыва и последующих проблем очень высок. Аневризма может развиться в любом сегменте головного мозга, однако чаще всего такое образование выявляют между основанием черепа и нижней поверхностью мозга, в месте, где от артерии отходят более мелкие ветви сосудов.

Причины появления аневризмы

Сосудистая аневризма может возникнуть при врожденной патологии стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень часто внутричерепную аневризму диагностируют у людей, у которых присутствуют некоторые генетические нарушения – к примеру, болезни соединительных тканей, нарушения системы кровообращения, поликистоз почек, врожденный артериовенозный порок и др.

Среди более редких причин сосудистой аневризмы стоит отметить ранение либо травму головы, инфекционные болезни, повышенное кровяное давление, атеросклероз, опухоль. Также сюда относятся и другие заболевания кровеносной системы, и вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками, наркотиками и курение. По мнению некоторых исследователей, увеличивать риск развития аневризмы может прием оральных контрацептивных медикаментов.

Патология такого типа может возникнуть независимо от возраста человека. Однако данное заболевание чаще развивается у взрослых людей (от 30 до 60 лет), нежели у детей. Также статистика отмечает, что у женщин аневризма диагностируется несколько чаще, чем у представителей мужского пола. К группе более высокого риска развития такой патологии относятся люди с генетическими нарушениями.

Риск разрыва пораженной стенки сосуда и последующего кровоизлияния в головной мозг высок при всех видах аневризм. Так, в соответствии со статистикой, в течение года на каждые 100 000 человек происходит примерно 10 зарегистрированных случаев разрыва аневризмы. Разрыву сосудистой стенки и последующих осложнений в виде кровоизлияния могут способствовать вредные привычки, гипертония и объемы самой аневризмы.

Аневризмы, развивающиеся на фоне инфекционного поражения, называются инфицированными, а патологии сосудистых стенок вследствие раковых заболеваний очень часто связанны с первичными либо метастатическими новообразованиями. Употребление наркотиков, в частности – кокаина, часто приводит к поражению сосудов, что впоследствии может стать причиной развития аневризмы.

Виды и формы заболевания

Современная медицина выделяет три наиболее распространенных типа поражений сосудов головного мозга:

• - Мешотчатая аневризма, внешне напоминающая мешочек, наполненный кровью, который прикреплен основой либо шейкой к артерии, либо к месту отделения более мелких сосудов. Эта форма патологии является наиболее распространенной и чаще всего возникает именно в артериях, проходящих у основания головного мозга. По большей части случаев, аневризма такого типа развивается у взрослых людей;
• - Боковая аневризма, которая похожа на опухоль, возникшую на одной из стенок сосуда;
• - Веретенообразная аневризма – образуется вследствие патологического расширения сосудистой стенки на одном из участков кровеносной системы.

Помимо этого, специалисты также классифицируют такую патологию в зависимости от ее размеров: к группе небольших поражений относятся образования с диаметром меньше 11 миллиметров, аневризмы среднего размера – в рамках 11-25 мм. Кроме того, при размере патологического образования более 25 миллиметров, диагностируется гигантская аневризма.

Клинические признаки аневризмы

Опасность этой патологии состоит в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов, и диагностируется только при достижении аневризмой особенно крупных размеров либо при ее разрыве. Небольшое образование на стенке сосуда, размеры которого не изменяются, обычно не проявляется никакими признаками, в то время как крупные и постепенно растущие аневризмы могут создавать давление на близлежащие органы и ткани, что в свою очередь приводит к появлению у больного определенных признаков патологии.

К наиболее часто выявляемым симптомам аневризмы головного мозга следует отнести:

• - боль в районе глаз;
• - слабость либо паралич нервов с одной стороны лица;
• - замутненное зрение;
• - расширенные зрачки;
• - онемение лица.

К другим признакам разрыва аневризмы в головном мозге следует отнести рвоту и тошноту, опущенное веко, повышенную чувствительность к солнечному свету, сильную головную боль, изменения в психическом состоянии либо уровне тревожности. У отдельных больных появляются судороги, возможна кратковременная потеря сознания, а в очень редких случаях – кома. Поэтому, людям, регулярно страдающим от головных болей, особенно на фоне всех остальных вышеописанных симптомов, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика патологии

Диагностировать такое заболевание при современном развитии медицинских технологий – не проблема. Однако, поскольку аневризма в большинстве случаев никак себя не проявляет, до того момента пока случиться ее разрыв, ее очень редко диагностируют целенаправленно. Так, обычно данная патология сосудистых стенок выявляется случайно, в процессе проведения обследований, связанных с другими состояниями пациента.

При использовании некоторых современных диагностических методик, специалист получает достоверную информацию о состоянии аневризмы и на основании полученных данных определяет наиболее эффективную методику лечения. Обследования такого типа обычно проводятся уже после субарахноидального кровоизлияния, для подтверждения очевидного диагноза – разрыва аневризмы мозговых сосудов.

Аневризма сосудов мозга: возможное лечение

Разрывы пораженной стенки кровеносного сосуда случаются далеко не у всех пациентов с этой патологией. Больным с диагностированной аневризмой рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, которое позволяет определить динамику роста аневризмы и развитие ее дополнительных симптомов. Постоянное наблюдение в данном случае дает возможность своевременно начать интенсивное комплексное лечение.

Каждый случай такой патологии уникален, поэтому рассматривается врачами в индивидуальном порядке. На выбор подходящей в каждом конкретном случае методики лечения оказывает влияние множество факторов – тип патологии, ее размеры и местоположение, вероятность ее разрыва, возраст пациента и общее состояние его здоровья, анамнез болезни, наследственные факторы и риски, связанные с той или иной методикой терапии.

На сегодняшний день для лечения аневризмы применяются два варианты оперативного лечения – окклюзия и клипирование аневризмы. Операции такого типа относятся к разряду наиболее сложных и рискованных хирургических манипуляций, поскольку в процессе их проведение возможны повреждения других сосудов, существует риск повторного образования аневризмы и послеоперационного приступа.

Альтернативой таким опасным операциям можно назвать эндоваскулярную эмболизацию, которая может проводиться даже более одного раза в течение жизни больного.

Профилактика развития

К сожалению, современной медицине пока неизвестны возможные методы профилактики развития аневризмы. Людям, с таким диагнозом необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем артериального давления, отказаться от курения и употребления наркотиков.

Помимо того, пациентам с аневризмой стоит отдельно проконсультироваться с врачом о возможности приема аспирина либо других препаратов, разжижающих кровь. Женщинам нужно отдельно оговорить с лечащим специалистом возможность приема оральных контрацептивов.

Полезно посмотреть

Аневризма сосудов головного мозга на передаче Елены Малышевой.

Интересная передача про заболевание.

Ответ: К развитию такой патологии могут привести некоторые наследственные заболевания, гипертония, и патологии сосудистых стенок, появившиеся на фоне инфекционных заболеваний, а также ожирение.

Поскольку данное заболевание выявляется в рамках специальной диагностики очень редко, и чаще всего обнаруживается у больного случайно, следует регулярно проходить плановые медицинские осмотры и внимательно следить за состоянием своего здоровья в целом. Только таким образом можно выявить многие заболевания, не выявляющие никаких симптомов, на ранних стадиях и своевременно начать их лечение.