Артра при гонартрозе коленного сустава отзывы

8 лет назад обратилась в поликлинику, там сделали рентген, врач, оценив анализы, расспросив и пощупав колено, сказал, что всё в норме и делать ничего не стоит.

Со временем хруст усиливался, появилось такое же в левом колене (примерно года 3 назад).

Движения в суставе приходилось сдерживать. Потом стала немного уменьшаться подвижность.

Два года назад стали болеть при сильной нагрузке (если весь день на ногах: по рынкам, делам и пр.). Приходилось контролировать движения и походку, хотя раньше всё делалось неосознанно, а теперь концентрировало на себе внимание, а это приносит дискомфорт.

Собиралась уже идти к врачу. Полтора года назад в Санкт-Петербурге в клинике проходила акция в виде возможности бесплатной консультации (по одному вопросу). Обрадовалась такой возможности и отправилась на приём.

Врач-ортопед, мужчина лет 35, задавал стандартные вопросы о серьёзных травмах, хронических заболеваниях. Ничего этого у меня нет. Только около 4 лет назад сменила места работы, а на предыдущем была большая нагрузка на колени (приходилось таскать вёдра, много ходить, иногда бегать).

Доктор осматривал колени (на одну ногу садился, по другой водил, как-то двигал). В итоге сказал, что у меня артроз. Лучшим вариантом он назвал запись в стационар (естественно, платную) с последующим определением необходимого препарата, который подойдёт именно мне за тем, чтобы потом колоть его напрямую в колено.

Второе против воспаления (чтобы боль ослабла или прошла). 200 мг дозировка 1 таблетку 2 раза в день в течение 10 дней. Я следовала инструкции, и слабые боли перестали меня настигать. Разве что при нагрузках редких могли опять ненадолго появляться.

Потом стала пить Артру, предварительно прочитав о ней в интернете. Читала, что есть куча других аналогов, содержащих эти же компоненты (хондроитин сульфат и глюкозамин).

Почти все они были дешевле, но раз доктор сказал, значит, знает, что к чему. Первые три месяца казалось, что помогает. Что вот, дескать, и колени меньше хрустеть стали, и подвижность возвращаться. Но когда срок употребления подошёл к полугоду, я поняла, что это что-то вроде самовнушения, а настоящего эффекта нет.

Стала подробнее читать о препарате. Узнала, что изменения обещают при длительном употреблении, а сам препарат не сказать, чтобы доказал свою эффективность. К концу года (где-то за месяц до конца курса) на теле стали появляться маленькие красные прищички и чесаться.

Не сходили независимо о того, меняла я свой рацион или нет, меняла я режим дня или нет. Спустя 3 дня я поняла, что причиной тому, вероятно, лекарство. Когда перестала пить Артру, аллергия ушла, а на форумах писали, что такое бывает. Я расстроилась. Не только самой аллергии, а тому, что лекарство, увы, не подействовало.

Доктор прописал МРТ коленных суставов, но из-за цены, отсутствия по-настоящему серьёзных симптомов и наличия рентгена я его делать не стала.

Несколько месяцев назад через знакомых я попала на приём к ортопеду моего города (он индивидуальный предприниматель), тот, посмотрев заключение врача, направил к массажистке. Что делать, я записалась на 10 приёмов (5 раз в неделю, каждый — 500 р). К своему удивлению узнала, что массажируют не только и не столько колено, сколько вся нога. После процедур я чувствовала облегчение и небольшую усталость в ноге.

Наконец, ортопед посоветовал заниматься гимнастикой сустава и сам показал несколько упражнений. Объяснил, что их нельзя делать при температуре, наступлении этих дней и повышенном давлении.

Это были и подъёмы пяток, сведения-разведения стоп в положении сидя, и упражнения на животе с подъёмом ног (которые даются особенно плохо). Большой акцент врач сделал на том, что для этих упражнения важно их постоянное повторение изо дня в день, не лениться и не забывать, делать всё максимально добросовестно.

Однако замечу, что при комплексе лечения за последние полтора года ухудшения состояния я не наблюдала. Может, это тоже своеобразный успех лечения.

1) Из простых и крайне эффективных тренажеров (для всего тела и особенно для суставов) - волновые тренажеры Агашина (такая палочка а внутри на пружинках грузик). Крайне эффективно. Проверял на себе при болях в пояснице.

2) Из средств восточной (и нашей древнерусской медицины) - можно пропить курс железы бобра (простое название "бобровая струя" ) внутрь, наружно использовать в виде компрессов или басручий (медвежий жир), или кедровую живицу (это смола кедра на кедровом масле, для суставов используется 25%-50% состав).

3) Нужно увеличить потребление простой воды с небольшим количеством соли (воды из расчета: 30 х на ваш вес тела, например, 30 х 70 кг - 2,1 литра в день; соль - полчайной ложки на 2 литра воды). И в таком режиме можно - всю жизнь!

Найдите в интернете или в книжных магазинах книги Ф. Батмангхелиджа о водо- и соле-лечении. Клеткам организму не хватает воды.

Соль лучше морскую с минимальным количеством обратотки.
Очень не затратный метод, вода и чуточку соли.
1-2 стакана за полчаса до еды, и 1-2 стакана через 2-2,5 часа после еды.

"Рекомендую такое упражнение: в динамике напрягать четырёхглавую мышцу бедра (мышцы передней поверхности бедра) и подтягивать коленную чашечку. Выполнять с обеих сторон несколько подходов в день.
Обязательной для Вас будет суставная гимнастика, причём включать нужно и левую и правую сторону, а так же голеностопные и тазобедренные суставы."

Можно подробней про упражнения. С йогой, к сожалению, не знакома, поєтому выстроить асаны не смогу.

Колоть ничего не нужно, это их способ заработка.
А велосипед - в общем полезен, так как вызывает "накачивание" сустава околосуставной жидкостью.

Но там нужно очень тонко подбирать нагрузки, так как воспаление - не есть гуд.

В случае, если колено будет болеть - предлагает колоть гиалуроновую кислоту.

Блин, я гиалуронку колол, мне её в ГКБ 13 (рядом с ул. Фортунатовская 1, к.10) Максим Бессараб колол, помогает. Я боюсь, т.к. мне сейчас 31, что без уколов в будущем не обойтись? Боюсь подсесть капитально на уколы (((

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями. Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом.

Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Классификация фондропротекторов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

• Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
• Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

• Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
• Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

• К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
• Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
• К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Индометацин;
• Кетопрофен;

• Бутадион;
• Нимулид;
• Целебрекс;
• Мелоксикам.

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро. Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

• Мовалис;
• Целекоксиб;
• Нимесулид;
• Эторикоксиб;
• Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Серьезные заболевания ЖКТ.
3. Тяжелая почечная недостаточность.
4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Обычно при лечении коленного гонартроза используют как НПВП, так и хондропротекторы. Первые быстро снимают острые симптомы, а вторые действительно лечат коленный артроз.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
• порошки;
• гели;
• мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания — важнейшая часть лечебного процесса.

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Стоимость хондропротекторов

Одним из минусов использования хондропротекторов для лечения артроза суставов является их довольно высокая стоимость. При этом количество предлагаемых хондропротекторов настолько велико, что вполне возможно найти приемлемый для каждого вариант. Естественно, самыми дорогими являются комбинированные хондропротекторы нового поколения, цена здесь выражается тысячами рублей. Примерно такая же цена у препаратов для введения в сустав в форме инъекций.

Наиболее действенными являются в данной группе препараты на основе гиалуроновой кислоты, обычно бывает достаточно 3-5 инъекций на курс лечения. Однако цены этих препаратов наиболее высоки, и их нельзя использовать, если в суставе есть воспаление. Монопрепараты обычно имеют значительно меньшую стоимость, можно найти хондропротекторы по цене 250–400 рублей в расчете на месяц приема. Для подбора лекарственного средства, имеющего достаточную эффективность и доступного по цене, необходима консультация лечащего врача. В некоторых случаях, например, для увеличения эффективности назначают два монопрепарата совместно. Это значительно дешевле, чем использование комбинированного препарата. Главное, не заниматься заменой и комбинированием препаратов самостоятельно, это может делать только специалист.

Особое внимание хочется обратить на то, что в статье речь шла только о лекарственных формах хондропротекторов. БАДы, в состав которых входят хондропротекторы, не рассматривались. Они не могут считаться полноценными лекарственными средствами, поскольку их лечебный эффект не подтвержден соответствующими исследованиями и клиническими испытаниями.

Фармацевтическая наука и промышленность постоянно создают все новые более эффективные хондропротекторы для лечения артроза суставов, но они не являются панацеей. Прежде всего, чтобы восстановить и сохранить коленный сустав здоровым, необходимо не пропустить начальную стадию заболевания, получить консультацию опытного специалиста и точно следовать его рекомендациям. В этом случае вероятность того, что болезнь можно будет победить или достичь длительной ремиссии, особенно высока.

Не забывайте, что есть и побочные эффекты. Узнать подробнее об этом мы предлагаем вам в этом видео:

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Алексеева Л. И., Чичасова Н. В., Мендель О. И.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АРТРА® ПРИ ГОНАРТРОЗЕ

Л. И. Алексеева1, Н.В. Чичасова2, О. И. Мендель3 ГУ Институт ревматологии РАМН, 2-Кафедра ревматологии РППО ММА им. И.М. Сеченова,

3- Корпорация "Юнифарм, Инк."

Мышечно-скелетные заболевания постепенно становятся главной проблемой здравоохранения из-за постарения населения земного шара и увеличения связанных с возрастом факторов риска развития патологии структур аппарата движения. Остеоартроз (ОА) - это частая и одна из главных причин заболеваемости и потери трудоспособности, особенно во второй половине жизни человека. Проблемы ОА тесно переплетаются с социальными, экономическими и психо-социальными аспектами жизнедеяльности.

Медицинское вмешательство может быть направлено на разные стадии болезненного процесса: образование больных (например, уменьшение веса), физические упражнения, аналгетики (ацетоминофен), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ортопедическая хирургия, включая тотальное замещение пораженного сустава. Определенный пересмотр роли НПВП в лечении ОА способствовало созданию лекарств, прямо влияющих на прогрессирование заболевания и тем самым обеспечивающих клиническую эффективность более специфическим образом, чем широкий спектр аналгетиков. Недавние рекомендации Американской Коллегии Ревматологов (АКР) и EULAR классифицируют все лекарственные средства для лечения ОА либо как симптом модифицирующие, либо как структурно-модифицирующие препараты в зависимости от их способности влиять на прогрессирование болезни, при этом разработаны требования для регистрации этих лекарств. Главным критерием для оценки симптом - модифицирующих средств является их способность уменьшать болевой синдром и улучшать функцию суставов. Для струк-турно-модифицирующих препаратов рекомендуется проспективная оценка рентгенологических изменений: анализ сужения суставной щели. Эффективность при ОА для ряда таких препаратов уже доказана - это хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин (Г).

ХС - сульфатированный глюкозаминогликан, выделяемый из хрящей птицы и крупного рогатого скота. Представляет собой длинные полисахаридные цепи, состоящие из повторяющихся соединений дисахарида N-ацетилгалак-тозамина и глюкуроновой кислоты. Большинство N-аце-тилгалактозаминовых остатков сульфатированы в 4-м и 6-м положениях: хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-суль-фат. Каждая разновидность ХС отличается от другой молекулярным весом и, таким образом, имеет различия в чистоте и биологической усвояемости.

Г - природный аминомоносахарид, который синтезируется в организме в виде глюкозамин-6-фосфата. Он необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, глюкозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната и протеогликанов. Г является предшественником многих глюкозаминогликанов, таких как ХС, гиалуроновая кислота, гепарин сульфат, кератан сульфат и гиалуронан, и важным компонентом клеточной мембраны. Г играет роль в формировании хряща, связок, сухожилий, синовиальной жидкости, кожи, костей, ногтей, сердечных клапанов, кровеносных сосудов. Существует три соли Г: глюкозамин

сульфат (ГС), глюкозамин гидрохлорид(ГГ) и N-ацетил-глюкозамин . Источник получения Г - хитин, выделенный из панциря ракоообразных организмов. Г-гидрохлорид получают путем полного кислотного гидролиза природного хитина в концентрированной соляной кислоте при темпе-

Адрес: 115522 Москва, Каширское ш,, 34а ГУ Институт ревматологии РАМН. Тел.: 115-96-93.

ратуре кипения реакционной смеси. ГС производится из ГГ путем добавления в него натрия или калия сульфата с дальнейшей ко-кристаллизацией полученной смеси, в дальнейшем ГС стабилизируется хлоридом натрия и содержит до 30% хлорида. Для лечения ОА применяются две последние соли Г, их характеристика приведена в таблице 1.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЛЕЙ ГЛЮКОЗАМИ НА

Свойства Glucosamine hydrochloride С1исо$алше$и1Га1е

Формула C6H13N05xHCL (215.63) (С6Н 14Ж)5)2804х2№СЬ) (573.31)

Стабильность Более стабилен Менее стабилен. Неустойчив во влажной среде. Требует добавки натрия и кальция хлорида для стабилизации.

Чистота (%) Более чистый 99,1 Менее чистый 80 (?)

Биодоступность (%) 81,3 47,8

Эквивалентные дозы (мг) 1500 2608

Доказанная эффективность Г и ХС в виде монотерапии создала предпосылки для разработки комбинированных препаратов. О перспективности применения комбинации Г и ХС говорят некоторые экспериментальные и клинические данные. Так, на экспериментальной модели было показано, что сочетание ХС и ГГ увеличивало продукцию глюкозаминогликанов хондроцитами на 96,6% по сравнению с 32% при назначении только ХС или ГГ (1). При комбинированной терапии ХС и ГГ поражение хряща на модели ОА у кроликов было менее тяжелым, чем при лечении одним из препаратов (1].

Эффективность комбинированной терапии ХС и ГГ изучалась в 2 слепых плацебо контролируемых клинических исследованиях. Одновременное назначение ХС (1200 мг/сут) и ГГ (1500 мг/сут) у 34 мужчин с ОА коленных суставов и болями в нижнем отделе спины показало значительное уменьшение болевого синдрома (на 26,6% по ВАШ) и функционального индекса на 43,3% [2]. На фоне применения комбинированной терапии у 93 больных с ОА коленных суставов было отмечено значимое уменьшение симптомов через 4-6 мес лечения по сравнению с контролем [3]. В другом исследовании сообщалось об эффективности сочетанной терапии при ОА височно-челюстных суставов (4). В 2003 г. в России был зарегистрирован препарат Артра®, представляющий собой оптимальную комбинацию ГГ (500 мг) и ХС (500 мг).

Изучение клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата Артра® проведено у 90 больных гонартрозом в 2-х центрах: ГУ Институте ревматологии РАМН и кафедре ревматологии ФППО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

В исследование включались амбулаторные больные

обоих полов, в возрасте 40-75 лет и старше, страдающие ОА коленных суставов, удовлетворяющие диагностическим критериям ОА АКР, имеющие П-Ш стадии по Ке11$геп-Ьа\^гепсе с выраженным болевым синдромом - интенсивность боли при ходьбе 40 мм и более по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), регулярно принимавшие НПВП в течение 30 дней за последние 3 мес, а также подписавшие согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения были невыраженный болевой синдром (боль при ходьбе менее 40 мм по ВАШ), вторичный ОА, одновременное применение других хондропротек-торов.

Открытое рандомизированное исследование проведено у 90 женщин, страдающих гонартрозом, 45 из которых получали Артра® по 1 таб. 2 раза в день в течение первого мес, а затем по 1 таблетке 1 раз в день и диклофенак натрия по 50 мг 2 раза в день с последующим снижением дозы при развитии эффекта. Другие 45 чел. получали только диклофенак по 50 мг 2 раза в день в течение 6 мес. Длительность последействия Артра® будет оцениваться через 3 месяца после окончания лечения.

Эффективность и переносимость оценивались по специально разработанной тематической карте. Карта включала общую информацию о больном, сведения о длительности болезни, наличии сопутствующих заболеваний, предшествующем и сопутствующем лечении, статусе пациента в процессе исследования.

Клиническое обследование больных осуществлялось в начале исследования, на 30, 120 и 180 дни лечения. Эффективность Артра® оценивалась по общепринятым на сегодняшний день критериям оценки препаратов для лечения ОА: индексу \VOMAC, боли в покое (по ВАШ), при ходьбе (по ВАШ), потребности в НПВП, оценке эффективности лечения врачом и больным (лучше, без изменений, хуже). Статистический анализ проведен с использованием общепринятых статистических методик.

Больные 2-х групп были сопоставимы по возрасту, стадии и длительности ОА, индексу массы тела (табл.2).

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОА

Артра® +днклофенак п= 45 Диклофенак п= 45

Возраст (годы) 59,35± 9,58 60,07±7,6

Индекс массы тела 30,85± 6.4 31,3± 4,8

более 10 лет 6 9

Из 90 больных, включенных в исследование, полный 6-мес курс лечения завершили 74 пациентки. Из исследования выбыли две больные из группы, получавшей Артра® и диклофенак и 14 пациенток, лечившихся только диклофе-наком.

Главным критерием оценки эффективности препарата был функциональный индекс \VOMAC. Анализ результатов показал его достоверное снижение у больных обеих групп через 1 мес от начала терапии, в среднем на 30% от первоначальных величин. Начиная с 3-его мес лечения более выраженное уменьшение показателей функционального индекса отмечено в группе больных, получавших Артра® и диклофенак по сравнению с пациентками 2-ой группы.

При анализе показателей боли по ВАШ наблюдалось достоверное снижение боли через I мес от начала и в последующие месяцы лечения в обеих группах. К 4-ому мес лечения отмечены достоверно меньшие показатели боли у

больных 1-ой группы по сравнению с группой сравнения (р=0,008). Эти различия сохранялись и через 6 мес лечения, что свидетельствует о четком влиянии Артра® на болевой синдром (рис. 1).

АРТРА Ув ДИКЛОФЕНАК:

ДИНАМИКА БОЛИ (\VOMAC)

ао .т'мюси 1 и*г. 4маг. 6 мм-.

Аналогичным образом изменялись показатели скованности, где достоверные различия между группами отмечены через 4 (р=0,01) и 6 мес от начала лечения (р=0,04) (рис. 2).

АРТРА Ув ДИКЛОФЕНАК:

ДИНАМИКА СКОВАННОСТИ (УУОМАС)

Исходно 1 шс. 4 мес. б

Оценка функциональной способности суставов показала, что все параметры уменьшались уже с первого мес лечения в обеих группах, но улучшение функции суставов отчетливо фиксировалось у большего числа больных, получавших сочетанную терапию по сравнению с монотерапией диклофенаком, начиная с 4-ого мес лечения и, особенно, через 6 мес терапии (р=0,03) (рис 3, табл.З).

АРТРА Ув ДИКЛОФЕНАК:

ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИНДЕКСА (\VOMAC)

Исходно 1 мес. 4 нес б пес

[В Артра+Дшслофенак ВДкхлдфензк |

АРТРА VS ДИКЛОФЕНАК: ВЫРАЖЕННОСТЬ УЛУЧШЕНИЯ ФУНКЦИИ (WOMAC)

Визит Apipa ♦ Диклофенвк Диклофенвк

Таким образом, применение Артра® у больных гонарт-розом способствовало существенному уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функционального состояния пораженных суставов.

За время лечения уменьшилась потребность в диклофе-наке в 1-ой группе больных, а к 6 мес терапии 40,5% из них полностью отказались от приема диклофенака .

Оценки эффективности лечения, проводимые больным и врачом, практически не отличались друг от друга и свидетельствовали о выраженном действии препарата Артра® на болевой синдром и функцию суставов (рис. 4).

Переносимость Артра® была очень хорошей, нежелательных явлений, потребовавших отмены препарата не было. За 6 мес лечения из исследования выбыли только 2 больных, получавших этот препарат, из них у 1-ой отмечена недостаточная эффективность на 1-ом мес лечения, а другая больная была исключена из исследования из-за нарушения протокола. В группе больных, леченных только диклофенаком, 14 больных выбыли из исследования из-за развития различных нежелательных явлений, спектр которых представлен в таблице (табл. 4).

Таким образом, комбинированный препарат Apipa® является новым эффективным средством для лечения ОА коленных суставов: уменьшает боль, сохраняет и улучшает

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПО ОЦЕНКЕ БОЛЬНОГО

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПО ОЦЕНКЕ ВРАЧА

■ 0 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Язва желудка 0 1

Задержка жидкости I 2

Головная боль 1 1

Повышение АД 1 6

Общее число больных 10 (22,2%) 22 (48,9%)

функцию суставов, позволяет снизить дозу применяемых НПВП или отменить их, обладает хорошей переносимостью и безопасностью при длительном применении.

1. Lippielo L., Woodword J., Karpman D. et al.Beneficial effect

of cartilage structure modyifmg agents tested in chondrocyte and rabbit instability model osteoartrosis. Arthr. Rheum., 1999, suppl. 42, 256

2. Leffler CN, Phillipi AF, Leffter SG et al. Glucosamine, chon-

droitin and magnaese ascorbate for degenerative joint dis

ease of the knee or low back pain: a randomized, doubleblind, placebo-controlled pilot study. Mil.Med., 1999, 164,85-91.

3. Das AK et al.66th Ann Meetting of AAOS, 1999,. 180.

4. Shanklad WE, The effects of glucosamine and chondroitin

sulfate on osteoarthritis of the TMJ: a preliminary report of 50 patients. Cranio, 1998, 16, 230-235.