Белое пятно на рентгене коленного сустава

Рентген здорового коленного сустава: фото колена на снимке

На сегодняшний момент именно рентгенография коленного сустава является одним из наиболее популярных методов диагностики. Только благодаря ей можно с максимальной точностью понять состояние этой части ноги. Если у медиков есть подозрения на какое-либо заболевание колена, то рентген будет назначен в первую очередь. Снимок даст возможность снять или же подтвердить диагноз. Он показывает наличие:

• изменений в суставной щели;
• сужения щели;
• переломов;
• трещин;
• вдавливаний.

Именно рентгеновский снимок с высокой точностью сможет помочь диагностировать остеосклероз и остеофит.

Важно! Проведение рентгенологического исследования не может отменять иных видов клинических анализов.

Только в органичном с ним сочетании можно получить адекватную информацию и всех процессах, которые происходят как в суставе, так и в организме больного в целом.

Во время исследования колена всегда нужно верно располагать ногу пациента. Для получения качественного снимка сустава рентген выполняют в боковой и прямой проекции. Только так можно:

1. выявить симптомы повреждения;
2. обнаружить последствия деструктивных процессов;
3. определить тактику последующей терапии.

Каждый конкретный участок ноги характеризуется своими особенностями функционирования. С учетом этого и происходит рентгенограмма.

Существует два метода выполнения снимков: аналоговый и цифровой. Первый постепенно вытесняется вторым. Современные поликлиники все чаще делают ставку на цифровой способ диагностики патологий нижних конечностей.

Рентгеновский снимок уже через пару секунд появляется на мониторе. Сама подготовка больного места, выполнение снимка и процесс его обработки занимает максимум 5 минут.

Уже готовые аналоговые фото пораженных суставов при помощи специальных программ можно оцифровать. Это помогает врачу как можно скорее установить текущее состояние коленного сустава.

Оба типа рентгенограммы имеют как свои минусы, так и очевидные плюсы. Более современный способ диагностики практически не влияет на состояние здоровья, но в тоже время, он не способен настолько качественно показать структуру костей, как классический рентген.

Если у пациента перелом голеностопного или коленного сустава, то для него идеально подойдет аналоговый способ исследования.

Существует закономерность: чем хуже качество рентгенологического оборудования, тем большую дозировку облучения может получить больной во время проведения диагностики.

Если речь идет о коленном суставе, то в среднем пациент получит облучение 0,001 м3т. Примерно этому же объему радиации человек подвергается каждый день, находясь в естественных для него условиях жизни.

Для сравнения, рентген толстого кишечника намного серьезней сказывается на самочувствии, ведь полученное облучение будет приравниваться к суммарной радиации за 2 года жизни человека и достигает показателя 6 м3т.

На примере видно, почему рентген коленного сустава считается наиболее щадящим. Его следует применять как для постановки верного диагноза, так и в ходе терапии. В некоторых случаях только благодаря этому типу диагностики можно произвести контроль изменения в состоянии тканей и суставов.

Рентген сможет помочь подтвердить или исключить нарушения:

• обмена веществ в суставе колена;
• нарушения во всем организме.

Особенность рентгенограммы в том, что она не увидит абсолютно здорового сустава. На снимке будут видны только кости.

В голеностопном суставе и колене, если они здоровы, не нарушен обмен вещества. В костях же содержится большое количество кальция, который и поглощает излучение. При нарушениях в конечности рентгенограмма сразу же это покажет – на фото будет видна размытая структура с недостаточно четкими краями.

Только доктор, тщательно проанализировав полученные данные, сможет понять, что же именно происходит с коленом. Для более точно диагноза можно провести и МРТ коленного сустава.

Рентгеновский снимок коленного сустава запрещено делать беременным женщинам. Процедура негативно скажется на состоянии здоровья будущего ребенка. Кроме этого, следует делать рентген только в случае крайней необходимости:

1. в период грудного вскармливания;
2. при тяжелых состояниях организма;
3. при обширных ранах, кровотечениях.

Если человек страдает различными степенями ожирения, то в таком случае снимки получатся размытые и нечеткие.

Рентгеновское исследование детям производят при реальном отсутствии альтернативных способов диагностики. Излучение может пагубно сказаться на здоровье и стать причиной соматических нарушений.

Бывают случаи, когда следует делать рентген коленного сустава неоднократно. В таких ситуациях может в несколько раз возрастать количество полученной пациентом радиации. Поэтому ему необходимо принимать соответствующие меры для минимизации воздействия.

Как правило, медики рекомендуют после исследования употреблять как можно больше жидкости:

• молока;
• натуральных соков с мякотью;
• зеленого чая.

Полезно съесть продукты с повышенным содержанием витамина С. Все это поможет как можно скорее вывести вредные лучи из организма.

Чтобы не пришлось несколько раз повторять снимок для уточнения диагноза, следует придерживаться определенных правил проведения процедуры.

Зачастую в наших медицинских учреждениях принято использовать такие проекции:

• боковую;
• прямую;
• чрезмыщелковую;
• тангенциальную.

Они способны наглядно показать только определенную долю тех изменений, которые происходят в суставах нижних конечностей. Прямая проекция необходима при подозрении на перелом костей ног. Тангенциальная поможет выявить патологические процессы в суставах при поражении надколенника или суставной поверхности.

Главное условие для хорошего фото – вся масса тела во время процедуры должна быть перемещена на пораженную конечность.

Боковая проекция применяется для разъяснения состояния надколенниковой сумки и наличие выпота с ее стороны. Она также потребуется, если есть болевые ощущения с подозрением, что в области коленного сустава есть разрыв связок.

Чрезмыщелковая проекция нужна, если врач подозревает:

• разрыв связок;
• остеоартроз;
• асептический некроз тканей.

Если необходим еще более точный анализ, то медики могут рекомендовать проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Часто требуются оба вида диагностики, ведь УЗИ помогает увидеть те участки тканей, которые не в состоянии показать рентген. Рентгенограмма же не может дать доктору информацию о мениске, связках, сухожилии и капсуле.

Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.

1. Что покажет исследование
2. Показания к проведению
3. Проекции
4. Порядок проведения процедуры
5. Новейшие технологии рентгенографии
6. Преимущества
7. Возможные риски при исследовании
8. Стоимость
9. Видео

Что покажет исследование

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

• нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
• вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
• разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
• повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;

• артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
• артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
• опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
• кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
• остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
• остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
• присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
• остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.
  

Показания к проведению

Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении. Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп. Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.

Даже если симптомы на данный момент не ощущаются либо слабо выражены, это не значит, что больному стоит отказываться от рентгенографии — вполне возможно, что повреждение колена скрыто другими травмами, например, разрывами мягких тканей, сильными ссадинами, кровотечением. Как только эти устрашающие признаки пройдут, боль в колене даст о себе знать.

Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:

• припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
• жалобы на боли;
• проблемы с движениями;
• деформация суставных элементов;
• подозрение на смещение.

Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.

Проекции

В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:

• при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
• тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
• чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
• чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.

С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.

Порядок проведения процедуры

Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.

Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день. Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.

Здоровый сустав

Новейшие технологии рентгенографии

Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.

Преимущества

Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.

Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.

Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.

Возможные риски при исследовании

Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.

При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.

Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена. А вот своевременная диагностика травмы или патологии — это огромный плюс по сравнению с возможными неблагоприятными последствиями рентгена. Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.

Стоимость

Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.

Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава. Альтернативные методики МРТ и КТ.

Видео

Медицинский эксперт статьи

• Показания
• Подготовка

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Нормальные показатели
• Уход после процедуры

Боли в колене, нарушение подвижности сустава в этой области и травматические повреждения являются довольно частыми причинами обращения к врачу. Определить на глаз, с чем связаны неприятные симптомы, непросто даже опытному врачу. А ведь диагноз – это не сочинение на вольную тему, и при его постановке хирург, травматолог или ортопед должен опираться на точные сведения, которые можно получить, проведя дополнительные диагностические мероприятия. Одним из таких обязательных и недорогих исследований является рентген коленного сустава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания

Рентгеновское обследование – это процедура, позволяющая врачу увидеть глубинные структуры, невидимые человеческому глазу, который не может просветить мягкие ткани, чтобы рассмотреть более плотные формирования. В обличие от флюорограммы, которую нужно проходить регулярно один раз в год, рентген коленного сустава врач назначает лишь при подозрении на определенные патологии, затрагивающие кости, хрящевую ткань, связочный аппарат колена. Обычно это происходит при обращении к врачу по поводу болей и ограничения движения ногой или при поступлении на приемный покой по поводу травмы.

Какие же нарушения и патологии могут потребовать рентгеновского подтверждения:

• Нарушения целостности костей сустава. Наилучшим образом на рентгеновских снимках просматриваются твердые ткани – кости, понятно, что подобное исследование дает возможность с точностью диагностировать любые их повреждения: переломы, наличие трещин и вмятин, образующихся в результате сильного удара. Ценность рентгеновского исследования в этом случае состоит и в том, что врач получает сведения о точной локализации повреждения, расположении обломков костей, размерах трещин и вдавливаний кости.
• Вывих/подвывих сустава. Судить о характере смещения позволяет неправильное расположение костей относительно друг друга. В суставе выпуклость одной кости должна совпадать с углублением в другой. Любые несовпадения могут говорить о смещении костей в результате удара или неосторожного движения.
• Повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения). Об их наличии судят по расстоянию между костями, ведь сами связки не отражают рентгеновские лучи в полной мере, поэтому их видно плохо.
• Травматические повреждения коленной чашечки (надколенник) и менисков (внутреннего и наружного хряща). Также обнаруживаются по смещению кости или наличии трещин в ней
• Врожденные патологии костей и суставов (остеодистрофии и остеопатии).

Рентгеновское обследование позволяет поставить точный диагноз при:

• артритах и артрозах (наблюдается изменение формы сустава и размера суставной щели),
• остеопорозе и остеомиелите (изменяется плотность костей на разных участках, могут появляться необычные наслоения),
• синовите (из-за скопления жидкости к олене и увеличения толщины синовиальной капсулы увеличивается суставная щель),
• остеохондропатиях Кенига и Осгуда-Шляттера (обнаруживаются очаги некротизации костей с ровными неровными краями).

Рентгенография коленного сустава позволяет выявить и такие патологии, о которых пациент даже не подозревал. Например, опухолевые процессы, затрагивающие кости и мягкие ткани сустава, наличие кист и необычных костных наростов (остеофитов), присутствие инородного тела.

Обращение к врачу с жалобами на болевой синдром в области и изменения формы колена (вне зависимости о того, была ли у человека травма), нарушения подвижности коленного сустава, отек и покраснение мягких тканей, указывающих на воспалительный процесс, уже являются вескими причинами назначения рентгеновского обследования.

Что показывает рентген коленного сустава?

[10], [11], [12], [13]

Подготовка

Рентген коленного сустава считается процедурой, не требующей никакой подготовки. Человек может отправиться на исследование сразу же после консультации врача. Рентгенография различных отделов нижней конечности не требует ограничений в питании и приеме лекарств. И даже в том случае, если она проводится с контрастированием. Дело в том, что контраст вводится не в вену, а непосредственно в суставную сумку. Единственное, что может понадобиться, это проведение аллергопробы на выявление чувствительности организма к контрасту.

Перед началом процедуры желательно обнажить исследуемую область, вед одежда может содержать детали, искажающие рентгенографическую картинку. Если ранее пациенту на область колена была наложена повязка, снимать ее нет необходимости, а вот приспособления, фиксирующие ногу после травмы в нужном положении, по возможности придется удалить.

Поскольку облучению подвергается нижняя часть тела, на область детородных органов предварительно накладывают специальный свинцовый фартук, не пропускающий рентгеновские лучи. Правда, это больше актуально для детей, размер тела которых меньше, чем у взрослых, а значит, рентгеновские лучи могут захватывать и небольшую часть тела ребенка.

[14], [15], [16], [17]

Техника проведения рентгена коленного сустава

Рентген коленного сустава грудному ребенку (а он может потребоваться в связи с родовыми травмами и врожденными патологиями) проводят с максимальной осторожностью. При этом специальными защитными приспособлениями покрывают все тело малыша. Это обусловлено не только тем, что для крохи облучение более опасно, чем для взрослого человека. Рост грудничка еще очень мал, поэтому в поле, создаваемое рентгеновским излучателем, может попадать все тело ребенка, а не только исследуемая конечность.

Никаких особых нюансов у рентгенографии нет. Основное требование – нахождение в статическом положении, указанном врачом. Любое движение будет вызывать искажения на снимках, затрудняющие диагностику. Зачастую в таких случаях требуется повторная рентгенография, а это дополнительная доза рентгеновского облучения.

Труднее всего удерживать неподвижное положение ребенку, поэтому рентгеновский стол снабжается специальными фиксаторами. Если причиной беспокойства является боль, пациенту для проведения качественного исследования могут сделать укол анестетика.

Для точной диагностики вышеописываемых патологий обычно требуется не один, а как минимум 2 снимка в разных проекциях. Прямая проекция (снимок делают, когда человек лежит на спине) наиболее показательная при подозрении на переломы входящих в сустав костей. В положении стоя можно делать несколько снимков: в боковой, тангенциальной и чрезмыщелковой проекции. Последнюю при необходимости можно делать в положении лежа на боку.

При тангенциальной проекции лучше обнаруживаются патологии коленной чашечки и воспалительно-дегенеративные изменения суставов. Чрезмыщелковую назначают для выявления растяжения связок, некротических процессов в костной ткани, при подозрении на остеоартроз. А вот при боковой проекции можно диагностировать скопление жидкости в суставах.

В некоторых случаях врачи ограничиваются одной проекцией, но при спорном диагнозе актуальнее все же рассмотрение снимков, сделанных с разных ракурсов. Чаще всего врачи назначают рентген коленного сустава в двух проекциях.

Работоспособность различных структур коленного сустава можно оценить, если дополнительно делать снимки согнутой под разными углами ноги. При этом рентгенография может проводиться как в покое, так и с нагрузкой.

Противопоказания к проведению

Рентген коленного сустава – это процедура, связанная с процессом облучения конечности пациента вредным ионизирующим излучением. При этом, если покрывать тело защитной одеждой, последствия после проведения процедуры будут минимальными.

Считается, что облучение рентгеновскими лучами негативно сказывается на здоровье человека. При этом речь не идет о симптомах, характерных для раннего периода после получения дозы радиации: покраснение кожи (лучевой ожог), отслойка эпидермиса, появлении эрозий, повышенной утомляемости и т.д. Зато разные источники без умолку говорят о поздних осложнениях после процедуры, таких как повышение риска онкологических заболеваний, мутационные изменения, снижение половых функций и т.д.

На самом деле подобные последствия возможны, если рентгенографию проходить ежедневно в течение длительного периода без защитных средств. Но согласно отзывам врачей и пациентов ни с чем таким они не сталкивались (по крайней мере установить четкую зависимость появившихся впоследствии симптомов и диагностическими мероприятиями не удалось).

Доза облучения в современных рентген-аппаратах при проведении исследования коленного сустава приблизительно равна той дозе радиации, которую мы получаем за полтора дня жизни в естественных условиях. При этом она в десятки раз меньше той, которая нас окружает в аэропортах и самолетах. Поэтому даже повторные снимки не способны нанести большого вреда организму даже с учетом облучения, получаемого во время просмотра телепередач, работы на компьютере и т.д.

Тем не менее, некоторые противопоказания у процедуры все же есть. Ее нежелательно назначать беременным женщинам и кормящим мамам, ведь радиация отрицательно может сказаться на развитии плода в утробе матери и проникать в грудное молоко, а с ним и в организм новорожденного. Если другой альтернативы нет, все тело женщины за исключением колена должно быть защищено от проникновения рентгеновских лучей.

Рентгеновские лучи негативно влияют и на качество спермы, поэтому некоторое время после процедуры нужно воздержаться половых контактов, целью которых является зачатие ребенка. А вот результаты рентгена у людей с ожирением могут получиться недостоверными из-за высокой плотности жировой ткани, делающей снимки нечеткими.

Если диагностика проводится ребенку, по возможности лучше выбирать более безопасные методы. Наиболее популярными диагностическими методами считаются УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томограмма. Наиболее безопасной из всех считается все же МРТ, где вместо рентгеновских лучей используется энергия магнитного поля.

Все эти методы могут назначаться в комплексе с рентгенограммой или вместо нее. Выбирая, что лучше: УЗИ, КТ или МРТ, нужно понимать, что разница между исследованиями имеется не только в безопасности для организма.

Если перед пациентом встает выбор, что делать МРТ или рентген коленного сустава, нужно понимать, что при патологиях твердых тканей предпочтительнее рентгеновское исследование, т.е. обычный рентген сустава или компьютерная томография, которая также основана на проникающей способности рентгеновских лучей. При этом КТ считается более информативной при травмах и новообразованиях в области колена.

А вот МРТ легко помогает диагностировать заболевания, связанные с мягкотканными структурами: мышцами, хрящами, связками, т.е. тканями с высоким содержанием воды, которая и реагирует на магнитное поле.

Правда, стоимость компьютерной и магнитно-резонансной томографии значительно выше простого рентгена, который считается вполне достаточным для диагностики патологий коленного сустава.

Выбирая УЗИ или рентген коленного сустава опять же нужно помнить, что последний, хотя и менее безопасен, зато более информативен для диагностики патологий костей. Если речь идет о связочном аппарате, патологиях синовиальных сумок и хрящей, лучше отдать предпочтение ультразвуковому исследованию, стоимость которого все же ниже, чем у популярного МРТ.

[18], [19], [20]

Нормальные показатели

Нужно сказать, что информация с рентгеновского снимка предназначена в первую очередь для специалистов и не имеет никакой ценности для человека, далекого от вопросов анатомии. В лучшем случае пациент сможет самостоятельно диагностировать у себя перелом кости. На самом деле расшифровку информации со снимка нужно доверить врачу.

Рентгеновские лучи имеют хорошую проникающую способность, но ткани разной плотности в разной мере задерживают излучение. Плотные ткани поглощают больше лучей, поэтому на рентгеновском снимке они видны отчетливее других. Наиболее проницаемыми считаются ткани сухожилий и хрящей. Последние на снимке вовсе не видны, но об их состоянии и характеристиках можно судить по размеру суставной щели (чем больше щель между костями, тем толще хрящевая ткань) и изменению взаиморасположения замыкательных пластинок.

При внимательном рассмотрении результатов рентгена здорового коленного сустава на снимке четко видны дистальные отделы бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка (кость надколенника) и небольшой участок малоберцовой кости. При этом все кости имеют приблизительно одинаковую окраску, что говорит о равной плотности тканей, а также ровные поверхности без каких-либо дефектов (четко очерченных участков затемнения или осветления, непонятных наслоений, изменения формы кости). Темные участки могут указывать на переломы и трещины, а слишком светлые соответствуют опухолям, кистам, скоплению жидкости.

Головки костей соответствуют углублениям, суставная щель имеет нормальные размеры, при этом ширина ее с двух сторон сустава должна быть одинаковой, а форма симметрична. Норма в рентгене коленного сустава не предусматривает никаких включений в полости суставной щели (наросты, непонятные частицы).

Мениск коленного сустава на рентгене не виден, ведь он представляет собой хрящевую ткань. О состоянии такой ткани можно судить лишь по ширине суставной щели, а также по размеру и форме небольшой клиновидной тени, расширенный участок которой должен быть направлен вниз. При подозрении на травму мениска целью рентгеновского исследования является исключение или подтверждения перелома кости в этом районе.

Ну с переломами, вывихами (когда налицо смещение костей относительно друг друга), опухолями вроде бы все понятно, но как на рентгене определить воспалительно-дистрофические изменения в тканях. Рассмотрим, какие же признаки на снимке помогают врачу поставить точный диагноз:

Рентген признаки артроза коленного сустава. В этом случае на первый план выходит оценка ширины суставной щели, которая рассматривается в прямой и боковой проекциях. При артрозах суставная щель сужается по всему периметру или на отдельном участке. Болезнь характеризуется истончением надкостницы, на которой рентген может выявлять бугристости и заострения, характерные для растущих остеофитов. На более поздних стадиях заболевания могут отмечаться краевые уплотнения тканей суставных костей.

Рентген признаки артрита коленного сустава. В отличие от артроза, считающегося возрастным дегенеративным заболеванием, артрит может напомнить о себе еще в молодом возрасте. Помимо свойственной артрозу дистрофии тканей суставов этому заболеванию свойственен местный воспалительный процесс, подкрепляемый иными нарушениями в организме.

Начальные стадии болезни на рентгене увидеть не удастся, но впоследствии будут появляться такие признаки как остеопороз костей (снижение их плотности, вследствие чего цвет твердых тканей будет темнее обычного), свойственное артрозу и артриту сужение суставной щели, появление костных наростов на дистальных отделах костей. Поверхность суставов постепенно становится более плоской, костные и хрящевые ткани изменяют свою структуру и характеристики, постепенно нарушая подвижность сустава (в этом случае суставная щель может практически быть не видна).

Рентген признаки бурсита коленного сустава. Патология заключается в развитии воспалительного процесса в синовиальных сумках колена. Рентген при этом покажет глубокое расположение этих структур и участки обызвествления, свойственные воспалительному процессу. При этом сужения суставной щели не наблюдается.

На самом деле рентгенография является дополнительным методом диагностики данного заболевания. Его целью является исключение воспалительно-дегенеративных патологий суставов (артрозов и артритов), а также травматических повреждений, вызывающих боль в колене.

Рентген признаки синовита коленного сустава. Синовит - менее известная, чем другие, патология, характеризующаяся скоплением жидкости в полости сустава. При этом в области синовиальной сумки будет наблюдаться необычное затемнение. При хроническом течении патологии наблюдается истончение хрящевой ткани и полная утрата хряща, на кости в области сустава образуются отверстия, через которые экссудат вытекает в полость мягких тканей. При этом образования остеофитов не наблюдается.

Рентген признаки кисты Бейкера коленного сустава . На рентгенограмме киста выглядит как округлое новообразование светлого оттенка с локализацией в подколенной ямке, которое хорошо просматривается в боковой проекции. Особое внимание при этом врачи уделяют четко очерченным границам дефекта, характерным для кистозных образований.

Опухоли на снимке не имеют четких границ и определенной формы. Рентген позволяет обнаружить подобные новообразования, но ничего не может сказать об их характере.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]