На запястье ноги появилась шишка
Шишки, образовывающиеся сверху на запястье руки, могут иметь различную природу своего возникновения. Такие новообразования могут быть следствием ревматоидного или опухолевого заболевания. В процессе жизнедеятельности человека суставы кисти и ее тканевые структуры могут подвергаться различному негативному воздействию.
Особенности профессиональной деятельности, возрастные изменения, различные поражения суставов кисти могут провоцировать формирование различных уплотнений в виде шишки. Большая их часть относится к категории гигром и имеет доброкачественный характер.
Причины появления
Образования сверху на запястье в виде гигром представляют из себя кистозные опухоли. Появляются они сверху на запястье и имеют овальную форму. Непосредственно внутри кисти формируется гигрома в виде полости из соединительной ткани. Внутри данной полости образовывается межклеточная жидкость в составе которой присутствует слизь и фибрин.
Факторы что влияют на образование подобных шишек:
- Ранее перенесенные травмы в запястье, которые повредили сустав и его элементы. К ним относятся растяжения сухожилий и переломы лучевой кости.
- Частое переохлаждение конечностей, регулярное нахождение в условиях низкой температуры.
- Длительное физическое воздействие на запястье. Оно может быть связано как с профессиональной работой, так и увлечением различными видами спорта.
- Тендинит запястья, туннельный синдром и другие виды заболеваний, которые могут привести к сбоям в микроциркуляции крови в данном участке конечности.
- Развитие артритов и артрозов.
Места образования шишек
Организм человека устроен по-разному, и персонально переносит действие разных раздражителей. Подкожные образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций
) могут появляться на всем теле, почаще всего они образуются на руках, в особенности в области пальцев и запястье, на предплечье, еще пореже встречаются на ладонях. Самым всераспространенным является возникновение бугорка с тыльной стороны запястья. В этом месте образование не приносит болезненности и дискомфорта, по структуре он плотный. Они возникают от лишней перегрузки кисти.
Иным более встречаемым местом являются пальцы рук. Виной возникновения шариков на пальцах выступает артрит, деформирование хрящей. Это значительно понижает многофункциональное предназначение пальцев, причиняет дискомфорт и невозможность сжать ладошки. При этих наростах не рекомендуется перенапрягать руки (верхняя конечность человека, опорно-двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела
) и лучше незамедлительно обратиться к доктору.
Чем это опасно
Наиболее распространена ситуация, когда твердая шишка на запястье никак себя не проявляет. Речь идет об отсутствии болевых эффектов и любого дискомфорта который она может вызывать. В таких случаях к недостаткам такого новообразования можно отнести ее постепенное увеличение в размере из-за чего рука внешне может выглядеть неприглядно, иногда шишка может напоминать бородавку.
Тем не менее существует опасность что в определенный момент оболочка шишки может разорваться и в результате ее наполнение попадет в окружающие ее ткани или даже в суставную сумку. Довольно частая ситуация, когда на месте лопнувшей капсулы формируется множественное количество новообразований. Кроме этого попадание содержимого капсулы в ткани может вызвать гнойные процессы или воспаление.
В случаях, когда шишка на руке не лечится она постепенно увеличивается в размерах. Ее оболочка имеет довольно плотный состав, и она может создавать усиленное давление на окружающие ее кровеносные сосуды и нервные окончания. Это может вызывать не только болевые проявления, но и онемение кисти, нарушение функций руки.
Причины возникновения шишки на запястье руки
Доброкачественный нарост на запястье под кожей может образоваться под влиянием разных факторов. Зачастую гигромы не являются самостоятельной патологией и могут расти вследствие прогрессирования в организме таких заболеваний, как бурсит, при котором происходит воспаление синовиальной сумки, и тендовагинит, характеризующийся развитием воспалительного процесса в сухожилии. Кроме этих патологий, шишки на руках появляются вследствие:
- чрезмерных физических и спортивных нагрузок на верхние конечности;
- перенесенных травм, вывихов, подвывихов и переломов в лучезапястном суставе;
- постоянных однообразных движений;
- развития дегенеративно-дистрофических патологий в суставах, при которых образуются костные наросты.
В целом я вообще далек от медицины и видать еще скептик в добавок, поэтому когда мне до этого случая предлагали что-то вылечить растениями, овощами, фруктами, я внутри себя посмеивался.
Да, в общем, и сейчас порой также реагирую, но уже все же сначала вслушиваюсь хорошенько, а не отсеиваю все советы от близких, потому как был и свой опыт применения капустного листа для лечения сильного ушиба.
Ну а тот случай вообще меня шокировал, когда стал свидетелем, как капуста быстро помогла снять серьезную опухоль на кисти руки, поэтому очень хорошо запомнилось.
Ситуация тогда действительно накалялась, рука жутко болела, и дед уже переставал спать от боли, а врачам лишь бы порезать… до сих пор самый простой выход что-ли в наше-то время с учётом всех разработок в медицине?! А тут обычная капуста — спасение
Давно дело было, примерно в 2010 году, деду Сергею (мамин отец) тогда уже было 79 лет, а для меня он оставался всегда значительно помоложе, лет так на 60, потому что был активен, считал, что движение — залог хорошего здоровья.
И я с этим на 100% соглашусь, он за всю свою жизнь имел лишь пару отметок в медицинской карточке, один случай, на сколько знаю, связан был с повреждением спины.
В остальном по врачам никогда не ходил, был очень крепким и считал твёрдо, что в поликлиниках и больницах ему делать нечего, если что-то подцепит (а это было капец как редко, я даже удивлялся!), то само пройдёт или на крайняк что-то народное попробует применить.
Вот, настигла деда тогда в 10-м году напасть следующего плана, опишу симптомы:
- внезапно, вот просто не было никаких предпосылок, ударов и прочего, на правой руке образовалась твердая шишка под кожей в районе запястья — кисти;
- шишка сначала была небольшая, а за пару дней разнесло так, что огого, страшно смотреть было, реальная опухоль.
Как позже уже понял, по симптомам, почитав разные материалы в интернете — это гигрома на 99.9%, которая может возникать и на ногах, к примеру.
И ох как же было сложно уговорить его поехать с нами на приём, это просто ужас!
Выдал в общем направление на операцию и тут дедушка в своём репертуаре: вышел из кабинета, сразу смял эту бумажку и выкинул в урну
Появившиеся шишки на суставах — гигромы или сухожильные ганглии — проявление различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помимо физического дискомфорта, они доставляют человеку и психологические неудобства, поскольку чаще всего локализуются на открытых участках тела – в области кистей и запястий рук, коленном и голеностопном суставе, чуть реже – в области плечевого сустава.
Что собой представляют шишки на суставах?
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Гигромы (от лат. hygros – жидкость, oma – опухоль) — доброкачественные новообразования, напоминающие мягкие или уплотненные кисты. Гистологически они обладают тонкой соединительной тканевой капсулой и содержат слизистый материал, наполненный серозной желатиновой жидкостью, богатой гиалуроновой кислотой и другими мукополисахаридами.
Кистозные образования — круглые или овальной формы, их размеры — около 0,5-3 см в диаметре. При пальпации они могут ощущаться, как небольшие комочки под кожей, но визуально остаются незаметными. Более крупные кисты достигают в диаметре 4-5 см.
Причины появления
Клиническая картина
Ганглиозные кисты не являются злокачественными, потому не представляют серьезной медицинской угрозы. Появляются они внезапно, хотя могут развиваться в течение длительного времени. Дополнительные симптомы:
- невралгическая боль при механическом воздействии на пораженный сустав или сухожилие (если разрастающаяся опухоль давит на близлежащие нервы);
- если боль присутствует, она носит хронический характер и усиливается при воздействии на шишку;
- покалывание, онемение и мышечная слабость в зоне локализации образования;
- венозный застой;
- увеличение размеров кисты при активной физической активности и уменьшение ее размера в состоянии покоя.
Некоторые ганглии остаются безболезненными, хотя и продолжают медленно расти. Кожа над образованием может уплотняться, воспаляться, шелушиться и приобретать синюшную окраску.
Разновидности гигром
В медицинской практике выделяют два вида ганглиозных кист – одно- и многокамерные. Однокамерные образования неэластичные, поэтому не могут расширяться. Многокамерные, напротив, имеют боковые ответвления, поэтому распространяются вглубь тканей.
В зависимости от места локализации различают гигромы:
- верхних конечностей: кисти, пальцев, лучезапястного и локтевого суставов;
- нижних конечностей: стопы, голеностопного и коленного суставов;
- плечевого сустава;
- в области шеи;
- на голове.
Такие образования — наиболее распространенные среди прочих. Растут они либо из синовиального влагалища, либо из самих суставов. В первом случае все кистозные образования небольших размеров и сохраняют подвижность. Суставные опухоли — довольно плотные и неподвижные, могут разрастаться во все стороны относительно капсулы, за счет чего приобретают довольно крупные формы.
Если на суставе пальца руки появилась болезненная шишка, это может говорить о наличии заболеваний суставов – артрита, артроза, подагры. Причины их появления — нарушение метаболизма, гормональный сбой. Такие образования редко остаются незамеченными, поскольку вызывают сильный дискомфорт, мешают трудовой деятельности, доставляют в быту неудобства.
Патология является следствием некоторых заболеваний (артроз, артрит, износ коленного сустава, внутрисуставные гематомы) и травм. В 80% случаев шишка на коленном суставе появляется у мужчин и женщин, чья деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками. В подростковом возрасте может появляться на фоне полового созревания. Опухоль локализуется в подколенной области, реже — в боковых областях и практически никогда — на наружной поверхности.
На ранних этапах болезнь протекает незаметно, вызывая только неприятные колющие ощущения при надавливании. Когда гигрома достигает 8-10 см в диаметре, она становится препятствием для полноценного сгибания ноги, а насильственные попытки совершить движение приводят к слабости в конечности и боли в колене.
Голеностопный сустав – довольно сложная структура, регулярно подвергающаяся большим нагрузкам. Возникновение гигром в этой области обычно связано с грубыми повреждениями – разрывами и растяжениями сухожилий, вывихами. Повлиять на их проявление также может воспалительный процесс в голеностопном суставе. Женщины, носящие обувь на высоких каблуках, входят в группу риска из-за неравномерно распределяемой нагрузки на стопу.
Шишка на голеностопном суставе может достигать больших размеров, порядка 5 см в диаметре. При медленном росте опухоль формируется в течение нескольких месяцев, иногда лет. Быстрый рост приводит к тому, что гигрома достигает критических размеров за несколько дней или недель, доставляя человеку серьезный дискомфорт. В таком случае назначают хирургическое лечение, избавляющее пациента от боли в голеностопе и останавливающее тканевое разрастание.
Гигромы в области стопы локализуются в ее переднем отделе (плюсна и пальцы) на тыльной поверхности. Болевых ощущений такие образования не вызывают, хотя и доставляют неудобства при ходьбе и ношении стесняющей обуви. Присутствие боли в стопе говорит о том, что опухоль давит на нервные окончания и сосуды, расположенные рядом с ней.
Самая подвижная область опорно-двигательного аппарата — плечо. И эта зона, как и голеностоп, ежедневно подвергается физическим нагрузкам, которые приводят к деформации костей и сдавливанию сосудов. Все это способствует образованию ганглиозных кист. Помимо общей симптоматики, появление гигромы на плече сопровождается отечностью, когда опухают соседние области – шея, плечо, предплечье.
Очень часто шишка на плечевом суставе ошибочно принимается за гнойное воспалительное заболевание околосуставной сумки – бурсит. У них схожая симптоматика, но это два разных заболевания.
Диагностировать патологию и выбирать путь ее устранения должен именно узкопрофильный специалист – травматолог, хирург или ортопед. Это позволит предотвратить дальнейшее разрастание опухоли и убережет больного от последствий, вызванных несвоевременным или неправильным лечением!
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Диагностика
Для установления точного диагноза осмотра появившейся шишки на суставе недостаточно. Необходимо более тщательное обследование с применением дополнительных инструментальных методов исследования:
- Рентгенография. Этот метод позволяет исключить костные патологии.
- Ультразвук (УЗИ). Помогает определить точное место локализации опухоли, ее рельефы и плотность, характер и консистенцию ее содержимого.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для определения всех параметров опухоли, в том числе наличие воспалительного процесса. Этот метод диагностики — наиболее точный, но и самым дорогим.
- Пункция. Процедура предполагает прокол опухоли и забор ее содержимого для гистологического исследования.
Рентгеновского и ультразвукового исследования чаще всего достаточно для подтверждения диагноза. Однако при подозрении на более серьезные расстройства, такие как злокачественные опухоли, обязательно полное обследование с МРТ и гистологией.
Лечение шишек на суставах
Еще недавно для удаления сухожильных ганглий применялся метод раздавливания. Он предполагал механическое сжимание шишки, в результате которого киста лопалась, и ее содержимое растекалось по рядом лежащим тканям. Процедура очень болезненная, а муки пациента были абсолютно бесполезны, поскольку в 100% случаев происходили рецидивы. Поэтому сегодня такой метод терапии практически не используется. Существует два основных метода лечения суставных шишек:
- Консервативное. Подразумевает использование лекарственных препаратов, физиопроцедур, направленных на устранение болевого синдрома и отечности – ультрафиолетовое облучение, грязевые и парафиновые компрессы, электрофорез, фонофорез. Сюда же относится иммобилизация (использование ортеза) для ограничения подвижности сустава, что позволяет кисте уменьшиться в размерах.
- Оперативное. Хирургическое лечение назначается только врачом, если опухоль достигла больших размеров, приносит физические неудобства, болезненные ощущения, ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата. Количество сухожильных ганглий — от 1 до нескольких штук.
Медикаментозная терапия
Направлена на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, восстановление обменных процессов в тканях суставов:
- при выраженном болевом синдроме, который сопровождается отеком околосуставных тканей, покраснением кожи, повышением температуры в зоне локализации опухоли, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПС) – Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис;
- для восстановления хрящевой ткани необходимо использование хондопротекторов с содержанием глюкозамина и хондроитина сульфата. Принимать их нужно длительное время, порядка 3-6 месяцев. Наиболее эффективны в этом плане препараты Румалон, Терафлекс Адванс, Артра, Дона;
- если заболевание имеет бактериальную этиологию, то назначаются антибиотики: Ампициллин, Амоксиклав, Сумамед, Эритромицин, Азитромицин;
- для улучшения метаболизма используются сосудистые препараты Трентал, Актовегин. Они улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ, восстанавливают пораженные суставные ткани;
- обязательное условие – прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием кальция (Кальций Д3 Никомед, Кальцемин);
- с помощью кортикостероидных гормонов устраняют осложненные и обширные шишковидные образования;
- для местного применения назначаются противовоспалительные препараты – Фастум-гель, Диклофенак, крем Долгит. Они уменьшают боль, улучшают питание пораженных тканей, усиливают кровоток, снимают отечность и затормаживают процесс воспаления в тканях суставов.
Перед приемом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Если появление гигромы связано с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то лечение описанными медикаментами будет неэффективным.
Оперативное вмешательство
Когда консервативное лечение не дает заметного улучшения либо киста разрастается снова, используют более радикальный метод борьбы – операбельное иссечение. Показания для проведения операции:
- болевой синдром, спровоцированный давлением опухоли на нервные окончания и стенки сосудов;
- ограниченность движений пораженного сустава;
- воспалительный процесс в суставной шишке;
- рецидивы гигромы.
Хирурги применяют местное обезболивание и удаляют опухоль. Общая анестезия показана, если опухоль располагается в труднодоступном месте или возраст пациента превышает 55 лет. Процедура обычно проводится амбулаторно и выполняется несколькими способами:
Народные методы лечения
Средства альтернативной медицины также могут оказать положительное воздействие на образовавшиеся шишки в области суставов. Однако использовать их разрешается только по согласованию с врачом, когда пациент полностью обследован и исключена злокачественная природа новообразования.
Компресс из глины. Применяется для снятия воспаления, жара и рассасывания опухоли. Используется до тех пор, пока шишка не уменьшится.
- Смешать до консистенции лепешки 50 г глины, 1 ст. л. морской соли, 200 мл кипятка и 7 капель скипидара.
- Готовый состав наносить на область шишки на 15-20 минут, укутывая полотенцем.
Ванночки с солью. Такие процедуры рекомендуется выполнять, когда шишка образовалась на стопе или кистях рук. Если болезнь не запущена, образование рассасывается быстро. Застарелые гигромы требуют длительного лечения.
- В 5 л горячей воды растворить 200 г соли (кухонной или морской).
- Перелить воду в таз и погрузить в неё конечность с шишкой.
- Держать 15 минут.
Можно также смешать соль со снегом, приложить такой компресс к гигроме на 5 минут. Передерживать не стоит, так как можно получить ожог.
Компрессы с медицинской желчью. Она обладает рассасывающим действием, устраняет отложения солей, обладает противовоспалительным и анестезирующим действием. Применять ее нужно ежедневно, до полного исчезновения шишки.
- Обработать гигрому йодным раствором.
- Нанести на опухоль медицинскую желчь (можно использовать говяжью или куриную), накрыть клеенкой, зафиксировать марлевой или тканевой повязкой и укутать пуховым платком.
- Держать 2 часа, повторять трижды в день.
Яичная мазь. Рекомендуется использовать средство через день в течение месяца. За это время опухоль должна рассосаться.
- В 200 мл 7%-ной уксусной эссенции растворить 1 яйцо.
- Оставить в темном месте на 2 недели.
- В настоявшуюся яичную смесь добавить 1 ст. л. свиного жира и 10 г скипидара.
Картофельный отвар для ванночек. Хорошее средство при суставных кистах. Уже через 2 недели регулярного применения заметен результат – шишки уменьшаются в размерах.
- Очистить кожуру с 4-5 клубней картофеля и сложить ее в кастрюлю.
- Залить 3 л воды и протомить на огне 15 минут.
- Приготовленный отвар вылить в таз, чтобы парить в нем стопы или кисти рук в течение 30 минут.
Отваренные очистки можно использовать в лечебных целях. Их нужно немного остудить и прикладывать к шишкам на полчаса, укутывая полотенцем.
Лечебная гимнастика
Для эффективного лечения сухожильных ганглий необходим комплексный подход, поэтому, кроме приема лекарственных препаратов, пациентам рекомендованы щадящие физические нагрузки для кистей рук, голеностопного, коленного и плечевого суставов. ЛФК при ежедневном выполнении способствует усилению кровотока, восстановлению суставных тканей и повышению подвижности суставов. Основные упражнения комплекса:
- сжимание и разжимание кистей рук, пальцев стопы;
- круговые движения всех суставов;
- их сгибание и разгибание.
Профилактика
Предупредить развитие гигромы суставов невозможно, однако можно свести риск ее появления к минимуму. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей:
- избегать травм опорно-двигательного аппарата, а при их получении срочно обращаться за медицинской помощью;
- своевременно лечить хронические болезни ОДА;
- не злоупотреблять нагрузками, соблюдать режим физической активности и отдыха, необходимый для восстановления мышечной системы;
- носить только удобную обувь;
- использовать фиксирующие повязки, эластичные бинты;
- придерживаться правил здорового питания: употреблять каждый день белок, кальций, фосфор, витамины.
Соблюдение этих правил надолго обеспечит здоровье, гибкость и свободное движение суставам. Реагируйте вовремя на любые изменения на своем теле, поскольку даже крошечные новообразования могут оказаться предвестниками тяжелых болезней!
Дата последнего пересмотра: 17.03.2014
Объем: 5 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.
Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.
(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.
В других случаях гигромы образуются из скопления разрушенной соединительной ткани в области сустава или сухожилия (например, на пальцах). Такие гигромы называют миксоидными кистами. Они образуются преимущественно у людей пожилого возраста.
Несмотря на то, что гигромы появляются у многих людей, еще не установлено точно, с какими причинами это связано.
По мнению специалистов, появление гигром в области крупных суставов может быть связано с травмами суставов. Тем не менее, связь между формированием гигромы и травмой сустава не прослеживается во всех случаях.
Другой причиной может быть продолжительное воспаление тканей вокруг сустава из-за которого часть соединительной ткани разрушается.
Как выглядит гигрома? Какими симптомами и признаками она проявляется?
Если осветить гигрому в области крупного сустава (например, на запястье) сильным светом (например, направить на нее свет карманного фонарика в темной комнате) она будет просвечивать, как пузырь, заполненный прозрачной жидкостью.
Гигромы на пальцах могут выглядеть как небольшие выпуклости, напоминающие бородавки. Над такими гигромами кожа обычно становится более тонкой и темной.
Гигрома в области лучезапястного сустава или пальцев может болеть, когда человек сгибает руку, поднимает что-то или опирается рукой на какую-то поверхность.
Гигрома в области коленного сустава может болеть во время ходьбы.
У некоторых людей гигрома в области кисти давит на проходящие поблизости кровеносные сосуды или нервы. В подобных случаях человек может чувствовать онемение части ладони или пальцев, неспособность двигать большим пальцем ладони или полностью сгибать другие пальцы.
Гигрома опасна? Какие осложнения и последствия она может вызвать? Нужно ли вообще удалять гигрому, если она мне не мешает?
Гигрома не представляет никакой опасности для жизни и здоровья. В связи с этим, если она не мешает вам с косметической точки зрения и не болит – ее не нужно удалять.
С другой стороны, если гигрома мешает вам, болит или ограничивает подвижность в суставе – вы можете обратиться к врачу хирургу или травматологу, чтобы удалить ее. Как будет показано ниже, во многих случаях гигрому можно удалить без операции.
Как можно избавиться от гигромы?
В зависимости от размеров, строения и расположения гигромы врач может предложить вам разные варианты лечения.
В качестве самого простого лечения, врач может предложить вам просто раздавить гигрому. Такое лечение подходит для удаления гигром, расположенных напротив костей (например, на запястье), которые образовались сравнительно недавно и еще не успели сформировать толстые стенки.
Чтобы раздавить гигрому врач сильно надавливает на нее. От давления гирома лопается и заполняющая ее жидкость вытекает под кожу. Гигрома исчезает без следа, а вытекшая из нее жидкость полностью рассасывается с течением времени.
Некоторые врачи предлагают своим пациентам провести пункцию (то есть прокол) гигромы. С помощью иглы и присоединенного к ней шприца врач прокалывает гигрому и всасывает ее содержимое. Для полного удаления гигромы может понадобиться провести пункцию несколько раз.
Выше мы уже говорили, что образование гигром может быть связано с продолжительным воспалением соединительной ткани, окружающей сустав. Исходя из этого, некоторые врачи предлагают своим пациентам сделать в область гигромы инъекцию кортикостероидных гормонов обладающих сильным и продолжительным противовоспалительным действием.
В тех случаях, когда нет возможности удалить гигрому другим образом, врач может предложить вам провести хирургическую операцию, то есть удалить гигрому через небольшой разрез на коже или через несколько небольших отверстий в коже при помощи специальных микрохирургических инструментов (артроскопическая операция).
Если вы хотите удалить гигрому исходя из косметических соображений – до операции обязательно обсудите с врачом, могут ли остаться после операции шрамы или рубцы. См Как можно предотвратить появление шрамов.
Может ли гигрома образоваться снова после удаления?
Повторное появление гигромы через некоторое время после удаления вполне возможно. К сожалению, в настоящий момент еще не описано лечение, которое могло бы предотвратить это.
Наблюдения специалистов показывают, что после удаления гигромы через артроскопическую операцию она реже образуется снова. В связи с этим, в тех случаях, когда есть возможность провести удаление гигромы этим методом, ему отдают предпочтение.
Читайте также: