Осмотр врачом коленного сустава

Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.

С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.

Комплексные программы содержат набор медицинских услуг и обходятся, как правило, дешевле, чем каждая услуга отдельно.

Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.

В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование. Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

При выборе клиники, где проводят диагностику суставов, следует обратить внимание на репутацию этого учреждения, наличие у него лицензии, на профессионализм медицинских сотрудников. Сделать наиболее информативное обследование можно только на высокотехнологичной аппаратуре, это тоже следует учесть.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Коленный сустав Коленный сустав (articulatio genus) – мыщелковый сустав, объединяющий эпифизы большеберцовой кости, бедренной кости и надколенника. Между мыщелками большеберцовой и бедренной костей расположены мениски – хрящевые пластинки полулунной формы (рисунок 1).

Капсула коленного сустава спереди укрепляется надколенником и сухожилием четырехглавой мышцы бедра, по бокам – латеральной и медиальной коллатеральными связками. Передняя и задняя крестообразные связки находятся внутри коленного сустава, они проходят от большой большеберцовой кости к латеральному и медиальному мыщелками бедренной кости. Крестообразные связки разделяются полость коленного сустава на передний и задние отделы, тем самым в определенной степени при патологии препятствуют распространению гноя из одного отдела в другой.

Рисунок 1. Связки коленного сустава

Поверхность суставной капсулы внутри выравнивается синовиальной оболочкой, которая также покрывает крестообразные связки. Синовиальная оболочка коленного сустава является самой большой (объем коленного сустава достигает в среднем 100 мл). Она состоит из подколенного (заднего) и надпателлярного (верхнего) заворотов, а также нескольких синовиальных сумок (рисунок 2).

Рисунок 2. Коленный сустав – Синовиальные сумки

Коленный сустав выполняет следующие виды движений (рисунок 3):

Сгибание: угол сгибания коленного сустава в норме составляет 125-135°
Разгибание: незначительное переразгибание коленного сустава в норме составляет до 10-15°
Ротация: в согнутом положении коленного сустава угол ротации может составлять 45°

Рисунок 3. Движения коленного сустава

Таким образом, полная амплитуда движения коленного сустава в норме составляет примерно 135-150°.

К основным мышцам-сгибателям, ограничивающих подколенную ямку, относятся:

Musculus semimembranosus (полуперепончатая мышца) с медиальной стороны сустава
Musculus semitendinosus (полусухожильная мышца) с медиальной стороны сустава
Musculus biceps femoris (двуглавая мышца бедра) с латеральной стороны сустава

Мощный разгибательный аппарат коленного сустава образован компонентами musculus quadriceps femoris (четырехглавой мышцей бедра).

Дальнейший осмотр коленных суставов продолжают в положении пациента лежа. Состояние четырехглавой мышцы бедра позволяет получить косвенную информацию о патологии сустава (например, гипотрофия). В этом случае врач должен сравнить объемы бедер на симметричных участках конечностей (например, на расстоянии 10 см выше коленного сустава). В случае образования выпота при осмотре отмечается припухлость (отечность) в углублении с внутренней стороны надколенника (по мере прогрессирования патологии, припухлость появляется на супрапателлярном завороте, образуя форму сустава «седло лошади).

Незначительное количество выпота в коленном суставе определяется только с помощью пальпации. В этом случае применяю тест баллотирования надколенника (patella natans): одной рукой врач выдавливает жидкость из верхнего заворота, а II и III пальцем другой руки вдавливает надколенник в бедренную кость. Значительный выпот в коленном суставе при этом тесте сопровождается своеобразной амортизацией надколенника и его обратным движением к пальцам врача (рисунок 4А). Малые объемы скопления жидкости характеризуются наличием симптома выпячивания: одной рукой врач выдавливает жидкость из верхнего заворота, фиксируя надколенник указательным пальцем, и осторожным толчком другой руки между мыщелком бедренной кости и надколенником смещают жидкость сначала в одну, потом в другую сторону. Если в суставе присутствует жидкость, во время толчка возникает характерное выпячивание с противоположной стороны надколенника (рисунок 4Б).

Рисунок 4. Выпот в коленном суставе. А – баллотирование надколенника; Б – выпячивание

Значительные выпоты в коленных суставах могут осложняться синовиальным разрывом (например, разрыв кисты Бейкера), симптоматическая картина которого напоминает тромбофлебит глубоких вен голени.

Для обнаружения локальной боли в коленном суставе и окружающих тканях также проводят пальпацию: определяют суставную щель большеберцово-бедренного сочленения (при этом колено должно быть немного согнуто) – находят бугорок большеберцовой кости (у подростков, страдающих болезнью Осгуда-Шляттера [Osgood–Schlatter disease] этот бугорок может быть болезненным), пальпирующий палец перемещают немного выше, где сбоку от сухожилия надколенника определяется суставная щель.

Для определения крепитации выполняют пальпацию коленного сустава во время его движения. Болезненность, возникающая при надколенно-бедренном остеоартрозе, определяется при медиальном и латеральном смещении надколенника относительно мыщелков бедренной кости.

Оценка подвижности коленного сустава проводится в положении пациента лежа на спине. Амплитуда сгибания коленного сустава в норме составляет примерно 150°, также в норме может отмечаться незначительное переразгибание сустава.

Чтобы выявить повреждение крестообразных и коллатеральных связок применяют несколько скрининговых тестов. Исследование стабильности суставов проводится в состоянии умеренного сгибания. Для оценки состояния коллатеральных связок врач одной рукой проводит медиальное смещение бедра, другой рукой – латеральное смещение голени. При нестабильной медиальной коллатеральной связке отмечается чрезмерное смещение голени. Исследование латеральной связки проводится, соответственно, путем медиального смещения голени и латерального смещения бедра (рисунок 5).

Рисунок 5. Диагностика боковых связок коленного сустава

Оценка крестообразных связок проводится при согнутом под небольшим углом коленом: нижнюю часть голени врач фиксирует одной рукой, другой рукой – пытается сместить верхнюю часть голени в передне-заднем направлении. Некоторые специалисты фиксируют стопу пациента, приседая на нее, что обеспечивает более лучшую фиксацию нижнего отдела голени (рисунок 6).

Рисунок 6. Диагностика крестообразных связок коленного сустава

Повреждение менисков (semilunar cartilage – полулунных хрящей) – частая патология. Для оценки их целостности пациента размещают в положение лежа на спине, нога сгибается на 90° в коленном и тазобедренных суставах, врач захватывает пятку одной рукой, другой рукой пальпирует область полулунных хрящей. После этого (пациент находится в том же положении) врач осторожно ротирует голень наружу и внутрь, при этом немного сгибает коленный сустав (рисунок 7). Если полулунный хрящ поврежден, при этих манипуляциях в момент соприкосновения бедренной и большеберцовой костей у больного возникает сильная боль, щелчки, а также может возникать блок коленного сустава (тест Мак-Марри).

Рисунок 8. Диагностика мениска коленного сустава

Остеоартроз характеризуется важным симптомом – боль в местах фиксации капсулы и боковых (коллатеральных) связок. На более поздних стадиях заболевания при пальпации могут определяться остеофиты (костные утолщения), которые часто сочетаются с гипотрофией четырехглавой мышцы бедра.

При обследовании коленного сустава нельзя забывать о подколенной ямке, где могут выявляться синовиальные выпячивания (например, подколенная киста Бейкера, обусловленная растяжением полуперепончатой сумки, которое часто возникает при ревматоидном артрите или остеоартрозе).

Заканчивают обследование коленного сустава оценкой силы мышц, участвующих в сгибании и разгибании:

Сила четырехглавой мышцы бедра (разгибателя коленного сустава), иннервируемой nervus femoralis (бедренным нервом) L2-L4, оценивается при разгибании голени, предварительно согнутой ноги в коленном и тазобедренном суставах, с сопротивлением движению и пальпацией мышцы в момент сокращения (рисунок 8А)
Сила двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой и полусухожильной мышц (разгибателей коленного сустава), иннервируемых nervus tibialis (большеберцовым нервом) L4-S1, исследуется в положении пациента лежа на животе: голень сгибается в пределах 15-160°, с вращением внутрь, при этом врач оказывает сопротивление движению (рисунок 8Б)

Рисунок 8. Оценка силы мышц, отвечающих за сгибание (А) и разгибание (Б) коленного сустава

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Цены
Отзывы

Боли в коленных суставах к кому обратиться

Когда болит колено: Какой врач поможет

Если выбирать специалиста самостоятельно, тогда в зависимости от проблемы можно выделить следующих врачей:

Если боль коленного сустава должен снять врач с применением хирургического лечения, тогда требуется консультация хирурга-ортопеда. Столь серьезное лечение назначается при тяжелых заболеваниях, когда консервативные методы уже не помогают. Часто такое вмешательство необходимо при разрыве связок

Нередко если болят колени у взрослого или пожилого человека это может быть артрит или артроз, здесь уместно посещение артролога, ортопеда или физиотерпевта. Происходит это из-за постепенного истончения хряща , что приводит к большой нагрузке на суставы и их повреждениям в результате трения;

Если болит колено при сгибании и боль не сильная возможно повреждение связок или мениска, здесь также необходим врач-ортопед;

Симптом болят колени:к какому доктору обращаться при нарушениях в нервной системе? Для этих целей потребуется консультация невропатолога и ортопеда. Может понадобиться лечение нескольких систем организма, а не только лишь коленей, просто суставы первыми дали знать о нарушениях.

Лечение боли в колене методом УВТ

Если болят колени: к кому идти и как лечить после травмы

При получении травмы лучше записаться на прием к травматологу. После проведенного обследования будет назначен курс лечения. В зависимости от степени и вида повреждения лечение будет отличаться.
После восстановления сустава необходимо будет обратиться к врачу реабилитологу. Он поможет восстановить подвижность сустава и вернуться к привычной жизни.

Врач-ортопед - как раз тот специалист который занимается лечением боли в коленном суставе, только после его осмотра назначают дополнительное обследование - УЗИ, рентгенографию или МРТ сустава.

Как выбрать специалиста по коленным суставам в Москве

Если непонятно, к какому врачу идти на прием, к какому врачу записаться, можно смело идти к терапевту, он подскажет дальнейшие действия. Первичный осмотр даст профессионалу необходимую информацию для дальнейших действий.

Как понять когда болят колени: к какому врачу обратиться

К врачу необходимо идти даже в том случае, если дискомфорт ощущается лишь иногда, только во время подъема по лестнице или после бега. К какому врачу записаться сложный вопрос, особенно если явно выраженных симптомов нет. Это может быть невролог, ортопед или физиотерпевт.

Любой дискомфорт является сигналом организма к тому, что что-то не так. Боль, ограничение подвижности, а также хруст говорят о необходимой медицинской помощи. Многие не замечают первые симптомы до той поры, пока действительно не возникает серьезная проблема. Огромное количество пациентов приходят только уже с серьезной степенью болезни. Лечение в подобном случае намного дольше и проходит сложнее, иногда и вовсе только операция сможет помочь, которую легко можно было избежать, если обратиться в клинику вовремя.

Теперь вы знаете, к какому врачу обратиться при боли в колене. Записывайтесь на прием по телефону или через форму на нашем сайте и вам обязательно помогут!

Диагностика

УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Покажет изменения в костной ткани при артрозе и артрите, признаки деформации сустава, остеофиты (костные шипы) и оссификаты (кристаллы кальция). Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Коленный сустав. Часто задаваемые вопросы

В своей практической деятельности, работая с пациентами, у которых есть проблемы с коленными суставами, мы часто можем слышать от них похожие вопросы. Эти вопросы часто волнуют пациента, но не находят ответа у врачей поликлиники. В этой статье мы собрали самые распространенные из них и попробовали в доступной форме ответить на них.

Вопрос: Почему в коленном суставе собирается жидкость?

Ответ: При подозрении на наличие жидкости в полости коленного сустава производится диагностическая пункция. Пункцию выполняет врач травматолог-ортопед, в чистой, хирургической перевязочной или, специально оборудованной для внутрисуставных инъекций, процедурной. Обычно это безболезненная процедура, которая не требует предварительного обезболивания места прокола. Упрощенно процедура представляет из себя введение в полость сустава тонкой иглы и эвакуации (удаления) из него жидкости.

При получении крови можно думать о разрыве передней крестообразной связки, мениска, внутрисуставном переломе.

При получении из полости сустава прозрачной синовиальной жидкости можно подозревать у пациента развитие реактивного синовита при травме мениска, остеоартрозе и.т.д.

При получении из коленного сустава мутной синовиальной жидкости целесообразно направить ее на бактериологическое исследование для исключения инфекционного гнойного артрита.

Иногда исследование синовиальной жидкости под микроскопом позволяет выявить кристаллы солей и установить диагноз, например, подагрический артрит.

Таким образом, эвакуация из полости сустава и исследование синовиальной жидкости часто позволяет врачу травматологу-ортопеду установить причину Ваших проблем в коленном суставе.

Вопрос: Является ли рентгенография эффективным способом диагностики болезней и травм коленного сустава?

Ответ: Рентгеновское исследование по-прежнему остается обязательным при обследовании пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава, несмотря на невысокую информативность этого метода при отображении мягкотканных структур (мениски, сухожилия, связки). Рентгенография коленного сустава должна выполняться во всех случаях обращения пациента к врачу с жалобами на боль в суставе. Рентгенограммы позволяют выявить переломы костей образующих коленный сустав, обнаружить свободные внутрисуставные тела (суставные мыши). Этот метод незаменим для диагностики остеоартроза коленного сустава, остеопороза, аномалий развития и костных опухолей.

К сожалению, рентгеновский метод не является высокочувствительным для выявления заболеваний коленного сустава на ранних стадиях. Для этого чаще всего используется МРТ обследование. Таким образом, рентгенография на первичном этапе обследования больного с поражением коленного сустава должны быть выполнена в обязательном порядке.

Вопрос: Безопасно ли МРТ для организма и может ли оно выявить причину моих проблем с коленным суставом?

Ответ: МРТ – современный, не инвазивный, безболезненный, высокоинформативный метод обследования коленного сустава. Особенностью МРТ является отсутствие ионизирующего излучения, что делает данный метод практически безопасным.

В отличие от рентгенографии на МРТ коленного сустава, кроме костей, визуализируются и мягкотканые структуры, включая хрящи, сухожилия, мышцы, крестообразные и боковые связки, а также мениски. Чувствительность и достоверность получаемого изображения при МРТ составляет до 95 процентов и превосходит другие существующие методы исследования. Однако стоит отметить, что правильно интерпретировать данные МРТ и назначить адекватное лечение может только врач травматолог ортопед после осмотра.

Вопрос: Эффективна ли артроскопия при лечении патологии коленного сустава?

Ответ: Артроскопия (или эндоскопическое исследование суставов) является малоинвазивным хирургическим методом диагностики и лечения заболеваний и повреждений суставов.

Артроскопия коленного сустава, как правило, проводится одномоментно с диагностической и лечебной целью. Артроскопия показана пациентам с упорными болями и нарушениями функции коленного сустава.

Важным преимуществом метода является его малоинвазивный характер: выполнение полноценного хирургического вмешательства на суставе с минимальной операционной травмой и кратчайшим реабилитационным периодом.

Лечебные возможности артроскопии коленного сустава чрезвычайно широки: от лаважа (промывания сустава несколькими литрами физиологического раствора) до высокотехнологичных хирургических операций, выполняющихся под артроскопическим контролем (пластика ПКС при нестабильности сустава или мозаичная хондропластика при дефектах суставного хряща).

Вопрос: Как проходит артроскопическая операция?

Ответ: Артроскопия представляет собой уникальный метод, сочетающий в себе большие диагностические и лечебные возможности. Артроскопическое исследование сустава всегда начинается с тщательного осмотра всех отделов сустава и визуализации патологических изменений. Одновременно через те же чрескожные доступы (проколы длинной до 0,5 см) с помощью специальных инструментов выполняется хирургическая коррекция выявленной патологии (например резекция или сшивание поврежденных участков менисков, удаление внутрисуставных тел, хондропластика, реконструкция ПКС)

Артроскопия выполняется специально обученным врачом хирургом травматологом-ортопедом, владеющим этой методикой, в условиях операционной. Чаще всего используется эпидуральная, спинномозговая или проводниковая анестезия. Основными задачами анестезии является достижение полного обезболивания и максимальной релаксации мышц конечности.

Вопрос: Какие симптомы указывают на разрыв мениска коленного сустава?

Наибольшей диагностической ценностью обладают клинические тесты, которые проводит врач травматолог-ортопед при осмотре и магнитно-резонансная томография. При разрыве мениска чаще всего выполняется малоинвазивная артроскопическая операция. Проведение артроскопической резекции мениска позволяет не только избавить пациента от боли, но и предупредить последующее развитие грубых дефектов суставного хряща и прогрессирование артроза. У пациентов молодого возраста в ряде случаев при, некоторых видах разрывов, возможно артроскопически выполнить органосохраняющую операцию – шов мениска.

Вопрос: Что такое нестабильность коленного сустава и как ее лечить?

Ответ: Нестабильность коленного сустава чаще всего спровоцирована повреждением передней крестообразной связки (ПКС). Обычно у людей с нестабильностью коленного сустава в прошлом была травма. При повреждении ПКС пациент чаще всего ощущает резкую боль и неустойчивость в колене.

Сразу после травмы коленный сустав значительно опухает. При пункции в большинстве случаев можно получить значительное по объему количество крови из полости сустава. Как правило, клиническая диагностика разрыва ПКС уже на первичном приеме у врача достаточно точна. Однако для подтверждения диагноза, целесообразно проведение МРТ, которое позволяет уточнить наличие сопутствующих повреждений других внутрисуставных структур (менисков, хряща, коллатеральных связок). Пациенту с нестабильностью колена чаще всего показана операция по ее реконструкции. Операция проводится артроскопически, через минимально возможные доступы. Существуют несколько способов артроскопической пластики ПКС. Наиболее популярной из них на данное время считается пластика собственным тканями (сухожилием полусухожильной и тонкой мышцы), редко используется трансплантат из собственной связки надколенника. Так как операция проводится через небольшие проколы кожи и достаточно малотравматична, пациент достаточно быстро может вернуться к своей обычной жизни.

Вопрос: Поможет ли артроскопия коленного сустава при артрозе?

Вопрос: Правда ли, что иногда причиной болей в области колена может быть проблема в тазобедренном суставе или заболевание сосудов и нервов?

Вопрос: Одни врачи говорят, что кисту Бейкера нужно оперировать, другие советуют без необходимости не трогать. Не знаю, кому верить. И что это вообще за киста и почему она появляется?

Ответ: Киста Бейкера находится в подколенной области. Киста имеет сообщение с полостью коленного сустава с помощью клапанного механизма, то есть поступление синовиальной жидкости возможно в одном направлении (из полости сустава в кисту, но не наоборот). Киста Бейкера часто возникает при воспалении коленного сустава, например, при артрозе или реваматоидном артрите. Иногда киста появляется при повреждении менисков. При больших размерах кисты возникает отечность голени, при этом пациенты обращаются к хирургу с предположением о заболевании вен. Киста Бейкера часто выявляется случайно при проведении УЗИ сосудов нижних конечностей.

Киста Бейкера требует лечения при больших размерах и возникновении чувства распирания в подколенной области либо затруднении движения в коленном суставе. Иногда в амбулаторных условиях возможно выполнение пункции кисты с эвакуацией содержимого, введением глюкокортикоидов и наложением компрессионных повязок. Однако подобный метод лечения чаще всего неэффективен, поскольку киста может быть многокамерной, либо иметь вязкое содержимое. При неэффективности консервативного лечения можно выполнять операцию. Раньше операции выполнялись открыто с обширным кожным разрезом в подколенной области. В современных условиях имеется возможность выполнять операцию малоинвазивно, через проколы кожи с использованием артроскопии.

Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическая резекция мениска — 34000 рублей

Пребывание в клинике
Анестезия
Операция: Артроскопия коленного сустава
Расходные материалы