Тендиноз голеностопного сустава что это такое

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит стопы (воспаление связок стопы), причины, виды патологии. Симптомы и лечение голеностопного сустава.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Тендинитом стопы является воспаление сухожилий (плотных коллагеновых тяжей – волокон, состоящих из белка коллагена), прикрепляющих мышцы к костям или соединяющих элементы сустава друг с другом.

Тендинит ахиллова сухожилия

По разным причинам (непосильная нагрузка, нарушения обмена) коллагеновые волокна повреждаются. В местах разрывов образуются очаги некроза (отмирание клеток) и воспаления.

Воспалительный процесс сопровождается появлением боли, отечности, покраснения, повышением местной температуры.

Если нагрузки продолжаются, коллагеновые волокна в местах повреждений со временем теряют плотность. Ткань утрачивает функциональность – появляются фиброзные рубцы (грубые нефункциональные соединительнотканные образования), отложение солей кальция.

Именно так начинается тендиноз – хронический дегенеративно-дистрофический процесс (нарушение питания сухожилия с последующим его разрушением), которым может закончиться тендинит, если его не лечить.

Обе патологии не следует путать с тендовагинитом – воспалением оболочки сухожилия. Само сухожилие при этом заболевании не повреждено. Тендовагинит протекает легче, но без лечения также может привести к ограничению подвижности сухожилий.

Патология не опасна. Ее можно вылечить полностью. Обычно для лечения хватает консервативных методов, но иногда применяют хирургические (хроническое течение, дегенеративно-дистрофические изменения структуры тканей).

При подозрении на тендинит в стопе обращаются к травматологу, ортопеду или хирургу.

Причины тендинита стопы

Воспаление сухожилий в 80 % случаев появляется из-за микротравм от чрезмерных, непосильных нагрузок (спортивные тренировки).

Также тендинит возникает как следствие:

• травм, разрывов, ушибов;
• инфекций (непосредственное проникновение возбудителей через открытую рану или из удаленного очага, например, гонорея);
• нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• врожденных недостатков строения скелета (разная длина конечностей, плоскостопие);
• заболеваний суставов (артроз);
• ревматических болезней (псориатический, ревматоидный артриты, болезнь Рейтера – аллергическое заболевание с поражением суставов, слизистой оболочки глаз и мочеиспускательного канала; возникает после перенесенных инфекций (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез));
  Нажмите на фото для увеличения
• патологий иммунной системы (возрастное ослабление иммунитета);
• приема некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов).

Факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:

• профессия – спортсмены, строители, грузчики;
• возраст – после 45 лет вероятность заболеть тендинитом увеличивается в 2–3 раза;
• частые простудные заболевания – ослабляют иммунитет;
• ожирение – постоянная нагрузка на все анатомические элементы стопы и голеностопа;
• переохлаждение – гипотермия.

К развитию патологии может привести ношение неудобной, тесной обуви.

Виды и формы патологии

В зависимости от причины происхождения выделяют 4 формы заболевания:

1. Асептическое, или неинфекционное, воспаление. Оно развивается без проникновения возбудителей к очагу, сопровождается выраженными симптомами (боль, отек, повышение местной температуры).
2. Септический, или гнойный, тендинит. Возбудители (например, золотистый стафилококк, стрептококки) проникают к очагу поражения через рану или из отдаленных очагов воспаления. Отличительная особенность – очень острое течение с выделением гноя через раневую поверхность, увеличением температуры, нарастающими признаками общей интоксикации.
3. Оссифицирующий, с отложением в тканях солей кальция. Заболевание сопровождается постепенной утратой эластичности и прочности, окостенением волокон сухожилий.
4. Фиброзный – протекает с замещением функциональной ткани фиброзными рубцами, истончением, атрофией (утрата первоначального объема) тяжей сухожилий.

Опухшая правая стопа – такой симптом возможен при тендините

Первые 2 вида воспаления относят к острым формам тендинита, остальные 2 – к хроническим.

Виды патологии, в зависимости от локализации процесса:

Тендинит пяточного, или ахиллова, сухожилия. Он наблюдается в области прикрепления трехглавой икроножной мышцы к пяточной кости. Патология сопровождается болями и ограничением тыльного сгибания стопы.

Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы, которая расположена под трехглавой мышцей. Тендинит сопровождается хрустом и болями при движении (сгибании-разгибании) стопы.
Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы

Воспаление сухожилия подошвенной мышцы, которая начинается от бедренной кости, проходит сзади. Ее сухожилие нередко срастается с пяточным, но иногда самостоятельно крепится к пяточной кости. Симптомы схожи с признаками воспаления ахиллова тяжа.

Тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы. Разгибатель большого пальца начинается от передней поверхности малоберцовой кости и крепится к тыльной поверхности фаланги большого пальца.

Разгибатели пальцев начинаются от переднего края большеберцовой кости и прикрепляются к фалангам остальных 4 пальцев стопы.

Тендинит стопы при поражении разгибателей проявляется болью в верхней части стопы при попытке отвести большой палец, согнуть, поднять носок вверх.

Чаще диагностируют тендинит ахиллова сухожилия (в 70 % случаев). Реже – коллагеновых тяжей подошвенной мышцы и разгибателей стопы.

Характерные симптомы и 3 стадии болезни

Обычно тендинит прогрессирует медленно, поэтапно. За исключением септического воспаления, которое быстро начинается и протекает достаточно бурно.

Сначала болезнь протекает почти незаметно. Первым признаком заболевания можно назвать боль при серьезной физической нагрузке.

В этот момент патология не влияет на трудоспособность, но в дальнейшем симптомы усиливаются.

Человека начинают беспокоить приступы боли, которые усиливаются по утрам, во время любой нагрузки (даже повседневной). У больного появляются нарушения походки из-за попытки щадить ногу.

Со временем патология превращается в хроническую, которая сопровождается сложностями со сгибанием-разгибанием стопы (тугоподвижностью), хромотой. Пациента беспокоит вынужденное положение голеностопа (вызванное сращением, окостенением сухожилий в области лодыжки).

Боль появляется только в момент интенсивного напряжения, физическая активность не ограничена

Болевые ощущения возникают при нагрузке, становятся более выраженными и продолжительными, исчезают после отдыха

Может нарушиться походка, затрудняется выполнение профессиональных обязанностей (тренировки у спортсменов)

Приступы боли возникают внезапно при выполнении повседневных обязанностей и в покое, продолжаются по нескольку часов

Тендинит на 3 стадии становится причиной ограничения повседневной активности, ухудшает качество жизни больного

Общие симптомы острого (асептического) процесса:

• боль при надавливании на пятку, область поражения;
• повышение местной температуры;
• отечность;
• покраснение кожи;
• припухлость в месте прикрепления сухожилия к кости.

В хронической стадии присоединяются такие признаки:

1. Характерный хруст коллагеновых волокон.
2. Подкожные узелки (фиброзные рубцы).
3. Тугоподвижность.
4. Фиксация сустава в вынужденном положении.

Осложнениями могут стать – разрыв сухожилий, тендиноз и тендовагинит.

Разрыв ахиллова сухожилия – одно из возможных осложнений тендинита

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании:

• опроса и осмотра пациента;
• проведения диагностических тестов.

Дифференциальный диагноз производят, исключая артрит, растяжение и воспаление связок.

Тендинит подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями:

• МРТ и УЗИ (методы позволяют определить самые незначительные, патологические изменения мягких тканей стопы и голеностопа);
• анализами крови (увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, при гнойном процессе – повышение количества лейкоцитов, при обменных нарушениях – мочевой кислоты).

Рентгенография информативна на поздних стадиях (при оссификации – перерождении сухожилий в костную ткань, кальцинозе – отложении солей кальция в сухожилиях).

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).

Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.

1. Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
2. Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
3. Покой для конечности в течение всего периода лечения.

При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.

Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:

• негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
• гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
• антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
• разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.

Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения

Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
• лазеротерапия;
• лечебный массаж.

Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.

После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:

1. Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
2. Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.

В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.

К оперативному вмешательству прибегают, если:

• консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
• начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
• возникает гнойный, септический тендинит.

Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:

• неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
• иссечение и удаление поврежденных тканей;
• иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.

В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.

Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.

Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.

Профилактика

Для профилактики тендинита выполняйте ряд простых рекомендаций:

1. Избавьтесь от тесной, неудобной обуви.
2. Не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.
3. Регулярно делайте расслабляющий массаж голеностопа, голени и стопы.
4. Перед предстоящей нагрузкой разогревайте мышцы специальной разминкой или укрепляйте голеностоп тугой повязкой, фиксатором, компрессионным чулком.
5. Наращивайте нагрузки постепенно.
6. Смените вид деятельности (если это невозможно – чередуйте работу с отдыхом).
7. Откорректируйте вес, введите в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (это необходимо для профилактики нарушений обмена): свежие овощи, фрукты и зелень, красное мясо (баранина, телятина, говядина), морская рыба, кисломолочные продукты, орехи.

Прогноз при заболевании

Прогноз при заболевании (особенно вначале) очень благоприятный. При своевременном обращении от болезни можно полностью избавиться за период от 2 недель до 2 месяцев (в 90 % случаев).

Хронический тендинит лечится сложнее, часто хирургическими методами. На полное восстановление после операции потребуется до 4 месяцев. К усиленным спортивным тренировкам рекомендуют возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Пяточный бурсит – что это?
• 
  Лечение тендинита ахиллова сухожилия
• 
  Тендинит собственной связки надколенника

Большая часть испытывает болевые ощущения в случае излишней физактивности, однако, совершенно никто не обращается за медпомощью к врачу. Потому как рассчитывает на самопроизвольное исчезновение. Зачастую так и случается, но часты варианты, когда халатное отношение к своему организму может привести к формированию различных патологий опорно-двигательной системы.

Часто можно встретить диагноз тендиноз, который представляет трансформацию дистрофично-дегенеративного характера в сухожильном аппарате мышечной группы. Это – развитие патологического процесса в точке прикрепления сухожильных волокон к костной структуре.

Причинные факторы и патогенез

Патология в основном формируется вследствие высокой физической активности. Постоянные, однообразные двигательные акты (особенно у спортсменов) ведут к травмированию голеностопа. Своевременное прекращение чрезмерных нагрузок на сустав способствует стиханию процесса, уменьшению боли, а со временем микротравмы регенерируют без следа. Однако, продолжение такого чрезмерного воздействия на пораженную зону может привести к тому, что организм не сможет своевременно справиться с нагрузкой, и такое способно привести к развитию асептического воспалительного процесса. Через определенный промежуток у пациента начинает изменяться структура сухожильных волокон и снижаться их прочность и эластичность.

К причинным факторам следует отнести:

• Воспалительные явления аутоимунного генеза.
• Инфекционные изменения мягких тканей, располагающихся вокруг сухожилия.
• Недостаток либо, наоборот, переизбыток Ca.
• Травматические повреждения.
• Возрастные трансформации.
• Сбои в опорно-двигательном аппарате с хроническим течением (артроз и пр.).
• Аллергические реакции.

Группу риска составляют:

• Профессиональные спортсмены.
• Работники с тяжелым физическим трудом (грузчик, строитель и пр.).
• Лица, чья работа связана с перегрузкой голеностопных суставов в ходе своей профессиональной деятельности.

Однако, главной причиной формирования патологии становится игнорирование воспалительного процесса в сухожильном аппарате на начальных этапах.

Терапия исключительно после выявления точной причины тендиноза. Потому в любом случае подбор лечебной схемы проводится строго в индивидуальном порядке.

Симптоматическая картина

Клинические проявления патологии совершенно неспецифичны, что и является основным препятствием для постановки точного диагноза.

Базисные признаки патологии:

• Выраженное болевое ощущение в области поврежденного сустава, которое присутствует исключительно при физактивности. Оно регрессирует в период отдыха, или иначе следует исключить патологию самого суставного сочленения.
• Пальпирование поврежденного сустава болезненное.
• В случае оссифицирующего вида при совершении двигательных актов либо прощупывании артрсоединения отмечается потрескивание.
• Визуально изменения отсутствуют. Отечность, гиперемия и лихорадка – признаки развития инфекционного процесса.
• Амплитуда двигательных актов сохранена, но болезненность заставляет пациента щадить сустав.
• Во время движения можно услышать похрустывание либо треск.

Разновидности

Зачастую патология бывает посттравматической либо постнагрузочной (профессиональные спортсмены, работники тяжелого труда и пр.).

В ортопедической практике выделяют тендинозы ревматического генеза вследствие подагры, артритов.

Диагностирование

Основу диагностирования составляет сбор анамнестических данных заболевания (в т.ч. и предъявленные пациентом жалобы), которые свидетельствуют о присутствии чрезмерных и продолжительных нагрузок. Врач проводит тщательный осмотр и пальпацию сухожильно-мышечного аппарата сустава, оценку двигательной активности в сочетании с наличием болезненности и степенью ограничения двигательных актов.

Дополнительной диагностической мерой выступает рентгенологическое обследование и МРТ пораженного голеностопа.

Терапевтические мероприятия

Осуществлением терапевтических мероприятий занимается врач-травматолог либо ортопед.

В этом случае может быть назначена консервативная терапия либо оперативное вмешательство. На ранних этапах показано консервативное лечение (первичные и вторичные меры).

К первичным относят:

• создание полного покоя,
• холодовое лечение;
• тугие либо поддерживающие повязки с одновременным приданием ноге возвышенной позиции.

Вторичные меры включают:

• ЛФК и физиотерапия;
• парентеральное введение лекарственных препаратов;
• реабилитационные мероприятия.

В случае далеко зашедших форм назначается хирургическое вмешательство – иссечение трансформированных участков с дальнейшими пластическими процедурами по восстановлению сухожильного аппарата.

Жизненный прогноз

Реабилитационный процесс в основном длительный и продолжается до трех и более месяцев. При этом применяются методики растяжения и формирования силы прооперированного сухожильного волокна.

Жизненный прогноз в основном благоприятный, однако, в некоторых случаях наблюдаются повторные проявления патологического процесса (рецидивы).

Тендиноз — заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость. В отличие от тендинита, который сопровождается острым или подострым воспалением сухожильных волокон, при тендинозе воспаления не происходит или слабо выраженное. Могут поражаться сухожилия в области голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, пяточной кости.

• Симптомы тендиноза
• Причины
• Разновидности
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение тендиноза
• Осложнения
• Профилактика тендиноза

Симптомы тендиноза

Тендиноз начинается с боли в пораженном суставе, её характер и выраженность зависит от причин возникновения. В раннем периоде боль слабая, периодическая, усиливается после сна, физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя. На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения. Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”. Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры. На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

В редких случаях тендиноз может возникать по другим причинам, например:

• ревматические заболевания;
• нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• аномалии строения скелета;
• нарушения обмена веществ;
• деструктивные поражения суставов;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные расстройства;
• естественное изнашивание структур костно-мышечной системы;
• физиологическое старение клеток и тканей тела.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

• тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
• тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
• тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
• тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
• тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Информативным в диагностике тендиноза будут аппаратные методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография пораженного сустава, соединительных тканей. Они дают возможность определить степень, место поражения, распространение патологического процесса, отличить тендиноз от заболеваний со схожей симптоматикой, как артрит, артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ для подтверждения тендиноза используют разноплановые методы диагностики:

Специалисты знают, что тендиноз такое заболевание, которое поражает связки. Тендиноз отличается от других форм связочных патологий невоспалительной этиологией. Часто тендиноз сухожилия является хронической формой тендинита – острого воспаления связок, вызванных инфицированием, травматизацией или перенапряжением связочного аппарата. Следует отличать эти болезни сухожилия от тендовагинита, вызванного не повреждением сухожилий, а развитием воспалительного процесса в области синовиальной оболочки, окружающей связки.

Причины тендиноза

Сухожилием называются пучки соединительной ткани, имеющие волокнистую эластичную структуру и прикрепленные одним концом к мышце, а другим – к суставу. При сокращении либо расслаблении мускула связки также сокращаются и растягиваются, помогая мышцам в передаче двигательного импульса суставам. Патологические изменения в области связок начинаются в местах их прикрепления к костно-хрящевой ткани суставных головок.

На ранних этапах развития диагностировать тендиноз очень сложно. Больные не обращаются с этими симптомами к врачу, считая боль в мышцах и связках признаками обычной усталости после тяжелой физической работы.

Основной причиной тендиноза считают перенапряжение связок, в результате которого возникают микроразрывы связочных волокон. Также среди факторов, провоцирующих развитие болезни, отмечаются:

• Инфекции различной природы,
• Аутоиммунные заболевания,
• Артропатии разной этиологии,
• Остеоартрозы суставов,
• Врожденные и приобретенные дефекты суставно-мышечного аппарата – дисплазия суставов, косолапость, плоскостопие.

Тендиноз при отсутствии лечения может провоцировать серьезные осложнения –деформации связок, атрофии мышц и хромоте.

Виды и симптомы тендиноза

Тендиноз сухожилий наиболее часто он поражает связки суставов рук и ног, поскольку верхние и нижние конечности в наибольшей степени подвержены нагрузкам при движении. Тендиноз сухожилия надостной мышцы плеча – одна из самых распространенных травм спортсменов-тяжелоатлетов, с большим трудом поддающаяся лечению.

На суставах ног патология принимает такие формы, как:

• Тендиноз тазобедренного сустава – страдают сухожилия приводящей и отводящей мышцы бедра, большого вертела бедренной кости, а также подвздошно-поясничной мышцы,
• Тендиноз коленного сустава и надколенника (коленной чашечки) – болезнь спортсменов-прыгунов и тех, кому по роду рудовой деятельности приходится подолгу стоять на коленях,
• Тендиноз голеностопного сустава – наиболее часто встречающаяся форма патологии.

Патология суставов стопы, имеющая несколько видов:

• Тендиноз подошвенного апоневроза или воспаление подошвенной фасции (широкой и плотной связки, поддерживающей свод стопы, идущей от бугра пятки до головки плюсневых костей),
• Тендиноз пяточной кости,
• Тендиноз пяточного бугра с облазованием остеофита (костного нароста, именуемого в народе пяточной шпорой),
• Тендиноз ахиллова сухожилия, соединяющего икроножную мышцу голени с камбаловидной мышцей стопы.

К числу основных симптомов тендиноза относятся: болевой синдром, припухлость и покраснение кожного покрова в области сухожилия, деформация места его фиксации, уплотнения, заметные при пальпации сухожилия. Также симптоматика зависит от места локализации патологии – симптомом пяточного тендиноза становится боль в пятке при ходьбе и попытках встать на носок.

При первых симптомах патологии необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В противном случае возрастает риск развития оссифицирующего тендиноза, при котором происходит кальцинирование связок, нарушающее их эластичность и прочность.

Диагностика тендиноза

Прежде чем приступать к лечению, необходимо поставить точный диагноз, чтобы дифференцировать тендиноз от других патологий, имеющих сходную симптоматическую картину. Диагностика начинается с внешнего осмотра и опроса пациента хирургом-ортопедом. Врач выясняет характер, время и обстоятельства появления симптомов, проводит пальпацию (ощупывание) сухожилия, аускультацию – прослушивание его при помощи фонендоскопа, проверяет динамические качества сустава.

Далее больной направляется на лабораторное и инструментальное обследование для уточнения диагноза. Лабораторный анализ крови может подтвердить наличие воспалительного процесса – об этом говорит повышенный уровень лейкоцитов, а также высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

К инструментальным методам диагностики относятся:

• Рентгеноскопия – хотя на раннем этапе развития патологии снимок не может зафиксировать изменений, при оссифицирующем тендинозе кальциевый слой на поверхности связок становится хорошо заметным,
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает состояние сухожилия и фиксирует деформирование его структуры – разрывы, утолщения,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет зафиксировать в цвете картину патологических изменений, происходящих в связочном аппарате,
• Компьютерная томография (КТ) позволяет врачу наблюдать картину патологии и следить за развитием ситуации.

Принимать решение о том, как лечить тендиноз, врач сможет, только после постановки диагноза. Обследование проводится и во время лечения тендиноза для контроля состояния больного.

Лечение тендиноза

В подавляющем большинстве случаев при лечении тендиноза используются консервативные методики, включающие применение медикаментозных препаратов болеутоляющего действия, а также НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. В этот список входят Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз. Они назначаются в таблетированной либо мазевой форме. При отсутствии выраженного положительного эффекта лекарства вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия и близлежащего сустава.

Из физиотерапевтических методик, к которым приступают после снятия острых симптомов, лучшийй результат применяют:

• Ультрафиолетовое облучение,
• Лазерная и магнитотерапия,
• Бальнеологические процедуры (лечение грязью),
• Парафинолечение,
• Озокерит.

Эти процедуры нормализуют кровообращение и способствуют ускорению восстановительных процессов. Упражнения лечебной физкультуры и массаж возвращают суставам подвижность, а связкам эластичность и прочность.

При отсутствии острого воспалительного процесса возможно лечение тендиноза народными средствами. В число таких процедур входят:

• Холодный массаж – растирание пораженной зоны кусочками льда, заранее заготовленными в морозильной камере холодильника,
• Настойка перегородок грецкого ореха на водке (150 мл на стакан перегородок), которой, после трехнедельного настаивания в темном месте, также нужно растирать больное сухожилие и сустав,
• Черемуховый отвар, приготовленный из трех столовых ложек свежесобранных ягод, залитых стаканом кипятка, нужно пить при тендинозе после еды. Для приготовления отвара подойдут и сушеные плоды черемухи, которые необходимо прокипятить в течение пяти минут.

Применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно применять нетрадиционные способы лечения не следует – это может привести к ухудшению состояния больного.

Тендиноз относится к числу болезней, вероятность выздоровления при которых очень высока. Но для этого необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Прерывать курс лечения, даже при исчезновении патологической симптоматики, не следует.