Жидкость в коленном суставе после пластики пкс

Здравствуйте!17 августа 2015 года мне сделали пластику пкс и подрезали мениск.Связка надколенника.Титан.Я не спортсменка.Прошло 7 месяцев.

В данный момент беспокоит то,что после того,как встану с утра с -отекает нога . Несильно,не так как после операции,но чувствуется жидкость под коленом,когда я стою прямо и когда просто хожу.Дискомфорт большой из-за этого.При ходьбе от этого чувствую как будто ноги разные ,и еще наверное от мышечной недостаточности.Но не болит (иногда что-то стреляет впереди,но редко).Это чувство разных ног просто угнетает.Чувство ощущения что как будто хромаю на больную ногу,но на самом деле не хромаю,видя себя в уличном зеркале.

Я пытаюсь закачать колено,но не могу из-за этого отека работать в полную силу.Есть время,желание,возможности, но эта жидкость мешает!Только начинаю заниматься закачивать мышцу и чувствую эту жидкость,но ничего не болит. После операции ничего не выкачивали.только дренаж в первые дни

Реабилитация проходила не как у всех.Не было лфк и физио.Врач говорил только велик,бассейн и балансировочная подушка и упражнение на разгиб. и уколы кололи дорогие за 20.000 3 раза ..с 3 месяца тренажеры на ноги сказал ,но я их начала делать только на 5 месяце,из-за страха снова порвать связку.Жим ногами-эту тележку в 25 килограмм мне очень сложно поднимать.Даже до сих пор.Делаю упражнение на сгиб и разгиб сидя.пока пустышки.Сама по себе я маленькая-46 кг ,до операции на разгиб я делала максимум 20 кг.

Ноги очень отличаются.Была полная атрофия,сейчас уже начинает нога прибавлять.Купила домой утяжелители чтобы побыстрее закачивалась.

когда после бассейна выхожу-вообще очень хорошо чувстует себя нога.

На осмотре у врача ибыла месяц назад-говорит связка держит,просто закачивайте мышцу.

Вопрос-почему постоянно скапливается жидкость (отек ) как встану ,а после физ нагрузок и во время нагрузок еще больше?Может все дело в том,что мышц мало еще и они разные или из-за связки так или еще времени мало прошло?Заранее благодарю за ответы. Оперировалась в ЦКБ РАН Москва

Прошло 7 месяцев.

Не было лфк и физио.

Оперировалась в ЦКБ РАН Москва

в любом случае - искать причину нужно у врача, желательно у того кто оперировал

лфк и физио - странно. это реально работает! по первому разу я проигнорил, по второму разу работал по ЛФК как раб и делал долго физио

имхо только к доктору

зы: больничка в Ясенево которая?

На осмотре у врача ибыла месяц назад-говорит связка держит,просто закачивайте мышцу.

Если через 7 месяцев скапливается жидкость и отекает колено, значит остаются проблемы с мениском. Скопление синовиальной жидкости вторично, можно откачать, но она будет появляться вновь и вновь. Что-то с мениском, видимо не совсем качественно провели его резекцию. Проще всего сказать идите к реабилитологу, ЛФК, физио,уколы, хондопротекторы и прочее консервативное лечение. Конечно попробовать можно но вряд ли поможет, с большой вероятностью может нужна операция С закачкой вы правы, если появляется боль,отёк лучше не делать. Делайте свежее МРТ, возьмите диск с записью операции и на приём к опытному ортопеду, без очной консультации проблему не решить.

в любом случае - искать причину нужно у врача, желательно у того кто оперировал

имхо только к доктору

зы: больничка в Ясенево которая?

Да добавлю. Идите к ортопеду уровня Королёва, Миленина у них огромный опыт, к тому кто делал операцию идти бесполезно, скажет что вы недостаточно уделили время реабилитации, продолжайте и всё будет нормально, врачи обычно не признаются что что-то сделали не так.

да вот именно что меня оперировал хороший вроде бы врач-Гончаров..у них еще Девис работал ,но ушел в другое место.он вообще светила

Врач может быть квалифицированным, но мог что-то упустить . Поверьте , жидкость появляется только при повреждениях мениска, других причин нет

еще приседать вообще не могу.даже на немного-не больно но совсем дискомфортно////а я могла мениск после операции повредить как то?

но когда одеваю эластичный бинт,наматываю на колено, то ощущения лучше!!почти так раньше и с приседом проблем нет (естественно присед без веса )

Могли, может рано дали нагрузку, но вероятнее всего неккоректно выполнена резекция. Вообще к этому сроку колено должно быть в лучшем состоянии, хотя всё индивидуально. Без осмотра ортопеда, лучше не Гончарова, не обойтись. Жидкость и отёк говорят о каком-то внутрисуставном повреждении, вероятнее всего мениск, передний крест и боковые связки не могут быть причиной.

но мышечная недостаточность с этим не связана ,да?просто мало ли весь вес на слабенькую пока ножку

Нет мышечная недостаточность никак с этим не связана, она бывает у всех после пластики ПКС. Но если бы операция была выполнена "правильно", через 7 месяцев мышцы были бы близки к здоровой ноге,и причина не в том что не делали ЛФК и физио(это вообще не влияет на мышцы), именно то повреждение в суставе не даёт вам интенсивно закачивать ногу, а если будете закачивать через боль, можете повредить хрящ, т.е. получите артроз. Вы пишете "7 месяцев не проходит отек после пластики пкс. Помогите", вы наверно ждёте совета типа сделайте уколы гилауроновой кислоты, или электрофорез с гидрокортизоном, или сделайте инъекцию PRP, или обратитесь к реабилитологу, велотренажёр и т.д. и т.п. А как вы сами считаете в чём проблема и как её решить.

иньекции мне делали через полтора месяца,дорогие..ну вот скоро придется делать мрт..только у меня титан!можно ли при нем делать. я еще читала мог оставить стружку (и тогда точно нельзя мрт делать ) или вообще могут поставить не титан а обычный метал)

Врачи говорят, что с титаном можно делать МРТ, но в некоторых центрах отказывают, обычного металла быть не может, винты титановые или саморассасывающиеся. Что за стружка, от чего?

ой не знаю.читала где-то кому-оставили. там же сверлили..

вообщем на мрт титановые винты создавали помехи и в зоне трансплантанта ничего не видно было а там где было видно -жидкости нет и все норм. значит если нет жидкости то нет повреждений?

Здравствуйте!17 августа 2015 года мне сделали пластику пкс и подрезали мениск.Связка надколенника.Титан.Я не спортсменка.Прошло 7 месяцев.
В данный момент беспокоит то,что после того,как встану с утра с -отекает нога . Несильно,не так как после операции,но чувствуется жидкость под коленом,когда я стою прямо и когда просто хожу.Дискомфорт большой из-за этого.При ходьбе от этого чувствую как будто ноги разные ,и еще наверное от мышечной недостаточности.Но не болит (иногда что-то стреляет впереди,но редко).Это чувство разных ног просто угнетает.Чувство ощущения что как будто хромаю на больную ногу,но на самом деле не хромаю,видя себя в уличном зеркале.
Я пытаюсь закачать колено,но не могу из-за этого отека работать в полную силу.Есть время,желание,возможности, но эта жидкость мешает!Только начинаю заниматься закачивать мышцу и чувствую эту жидкость,но ничего не болит. После операции ничего не выкачивали.только дренаж в первые дни
Реабилитация проходила не как у всех.Не было лфк и физио.Врач говорил только велик,бассейн и балансировочная подушка и упражнение на разгиб. и уколы кололи дорогие за 20.000 3 раза ..с 3 месяца тренажеры на ноги сказал ,но я их начала делать только на 5 месяце,из-за страха снова порвать связку.Жим ногами-эту тележку в 25 килограмм мне очень сложно поднимать.Даже до сих пор.Делаю упражнение на сгиб и разгиб сидя.пока пустышки.Сама по себе я маленькая-46 кг ,до операции на разгиб я делала максимум 20 кг.
Ноги очень отличаются.Была полная атрофия,сейчас уже начинает нога прибавлять.Купила домой утяжелители чтобы побыстрее закачивалась.
когда после бассейна выхожу-вообще очень хорошо чувстует себя нога.
На осмотре у врача ибыла месяц назад-говорит связка держит,просто закачивайте мышцу.
Вопрос-почему постоянно скапливается жидкость (отек ) как встану ,а после физ нагрузок и во время нагрузок еще больше?Может все дело в том,что мышц мало еще и они разные или из-за связки так или еще времени мало прошло?Заранее благодарю за ответы. Оперировалась в ЦКБ РАН Москва

В статье рассмотрим, в чем состоит реабилитация после пластики ПКС. Наиболее часто люди, ведущие активный образ жизни, травмируют ноги. Разрывы и трещины в связках коленного сустава не дают полноценно жить. Терапия в большинстве случаев заключается в хирургическом вмешательстве, в процессе которого производят замену порванной связки на трансплантат.

После операции по реконструкции передней крестообразной связки вы несколько дней проведете в стационаре, где будет оказано лечение, направленное на обеспечение благоприятного заживления ран.

Длительность реабилитационного периода

Период реабилитации после пластики ПКС составляет 6-12 месяцев. Время восстановления условно подразделяют на следующие основные этапы:

Реабилитация в условиях стационара. Занимает в среднем 15 суток.
Домашняя реабилитация. Занимает примерно 6-12 месяцев.

Реабилитация после пластики ПКС

Реабилитация в стационарных условиях направлена в первую очередь на благополучную регенерацию поврежденных тканей. Наиболее внимание уделяется противоотечной и противовоспалительной терапии.

В первые 12 часов после хирургического вмешательства оперированное колено обкладывают льдом. В последующие 1-2 суток пациенту полностью запрещается любая активность конечности. Коленный сустав фиксируют при помощи гипсовой повязки, либо ортеза. После пластики ПКС ногу следует держать на возвышении.

С третьих суток пациенту разрешают вставать с постели, передвигаться при помощи костылей, исключая опору на оперированную конечность. Делать это следует с особой осторожностью для исключения повторного травмирования колена. Если есть возможность взять в прокат костыли, то лучше так и сделать. Покупать их нет нужды, вряд ли они понадобятся надолго.

Снятие швов после ПКС коленного сустава происходит стандартно – на 10-12-е сутки пребывания в стационаре. Стоит отметить, что врач при ежедневной обработке швов антисептическими медикаментами и осмотре может рекомендовать дополнительное лекарственное лечение. Основная цель таких действий – снижение вероятности развития осложнений.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация после пластики ПКС в домашних условиях занимает в среднем полгода. Данное время подразделяется на этапы, каждый из которых обладает собственными особенностями и рекомендациями.

Первый этап реабилитации

Данный этап после пластики ПКС коленного сустава занимает 3-4 недели. Главные рекомендации по восстановлению остаются прежними. В это время должна сохраняться терапия, направленная на устранение отеков и воспаления. К ней добавляются физкультурные занятия. Они необходимы для разработки суставов и приведения мышц в тонус.

На этом этапе реабилитации после пластики передней крестообразной связки следует выполнять следующие упражнения:

Последовательное напряжение мышечных структур нижней конечности сверху вниз из лежачего или сидячего положения. В конце такого упражнения следует удерживать состояние напряжения на протяжение нескольких секунд. Необходимо выполнять в течение дня 5-10 повторов.
Подъем ноги на различную высоту из сидячего положения с фиксацией в точке подъема на 8 секунд. Выполнять следует по 10 повторений в 3-4 подхода. На каждый подход рекомендовано менять высоту.
Хождение при помощи костылей подмышечных для взрослых. На ногу разрешено слегка опираться. Упражняться нужно минимум трижды в день по 15 минут.

Реабилитологи рекомендуют во время выполнения физических упражнений нагружать обе конечности. Согласно исследованиям эффективность при попеременных тренировках значительно возрастает.

Второй этап

Что еще предполагает программа восстановления после пластики ПКС? Этот этап занимает около одного месяца. Главная особенность – постепенный отказ от использования костылей, добавление к уже имеющимся тренировкам силовые на все группы мышц.

Выполнять упражнения можно в тренажерном зале с инструктором либо в домашних условиях самостоятельно.

Дополнительными являются следующие упражнения:

Уже не нужны подмышечные костыли для взрослых. Осуществляют хождение при помощи трости. Выполнять упражнение следует несколько раз в сутки, примерно по 25 минут.
Сгибание колена с усилием в положении лежа на животе. Данное и последующие упражнения с силовыми нагрузками нужно выполнять с использованием специального эспандера из резины.
Поднятие конечности из положения, лежа на боку. Эспандер следует расположить немного выше коленного сустава.
Отведение конечности вперед из положения лежа. В данном случае эспандер должен быть расположен в районе щиколотки.

Следует обратить внимание, что главная цель данного восстановительного этапа – это разработка сустава колена. К его окончанию амплитуда движений поврежденной ноги должна достичь максимума.

Третий этап

Занимает два последующих месяца. Данный этап восстановления после пластики ПКС предполагает регулярные занятия в спортивном зале. Положительная динамика в восстановительном процессе обеспечивается систематическим повышением нагрузки. Наибольшая польза будет от занятий на разнообразных силовых тренажерах, дающих нагрузку на все группы мышц, велотренажере, балансировочных установках.

Важно помнить также и об упражнениях, описанных ранее. Заниматься необходимо по 1 часу минимум троекратно в неделю. Реабилитологи рекомендуют совмещать силовые и кардионагрузки, чтобы проработка мышечной массы обеих нижних конечностей была более эффективной.

Четвертый этап

Последний этап реабилитационного курса после хирургического вмешательства по пластике передней крестообразной связки сустава колена длится включительно до 6 месяца.

Главный упор делается на упражнения, которые необходимо выполнять в вертикальной плоскости (ходьба в полуприседе, ходьба назад, отведение ног с использованием утяжелителей). Вначале и по завершении тренировки обязательно следует проводить разминку.

Способы быстрого и качественного наращения мышечной массы прооперированной ноги

Из-за запрета на сгибание прооперированной конечности и ее низкой активности происходит сокращение мышечной массы примерно на 20-30 % по сравнению со здоровой. В связи с этим необходимо уделять особое внимание и достаточное время на силовые упражнения. Только комплексный подход позволяет быстро наращивать недостающую массу мышц.

Реабилитологи кроме посещения тренажерного зала рекомендуют также заниматься в бассейне. Водные упражнения на сопротивление (перебирание ногами у борта, ходьба) благоприятно отражаются на процессе восстановления мышц.

Кроме того, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Врачи считают, что наиболее действенными являются миостимуляция и ударно-волновая терапия после пластики ПКС. Отзывы это подтверждают.

Воздействие электрическим током, имеющим определенную частоту, на нервные и мышечные ткани позволяют уменьшить в прооперированной ноге спазмы и боли. Помимо этого, увеличивается скорость выведения токсических веществ, возрастает лимфоток.

Важные физические нагрузки в реабилитационном периоде

Существует довольно много физических упражнений после пластики ПКС. Наиболее распространенными, популярными и часто рекомендуемыми ЛФК-инструкторами являются следующие:

Тренировка квадрицепса. Выполнять упражнение необходимо сидя. Прооперированную ногу нужно держать прямо и давить ее вниз таким образом, что происходило напряжение четырехглавой мышцы.
Противодействие в лодыжке. Следует занять положение полулежа, опереться на локти, ноги выпрямить, опустить пальцы вниз, а затем потянуть на себя.
Подъем прооперированной конечности из различных положений. Необходимо занять положение полулежа на боку или спине, опереться на локти и поднимать ногу на высоту 15-35 см, задерживая в верхней точке и медленно возвращая назад.
Упражнение у стены с фитболом. Спортивный снаряд нужно зафиксировать между стеной и спиной. В этом положении следует делать приседания обеими ногами примерно на 30 градусов. Спустя несколько недель упражнение необходимо усложнить, выполняя его попеременно на одной ноге (сначала на здоровой, потом на прооперированной).
Протягивание пятки на ровной поверхности. Следует расположить прооперированную конечность на твердой и ровной поверхности, а затем медленно сгибать, не отрывая при этом от поверхности пятку. Угол, на который следует сгибать ногу, строго оговаривается с инструктором и зависит от реабилитационного периода.
Балансировочные занятия. На прооперированную конечность следует одеть брейс, встать на платформу обеими ногами, здоровую чуть поднять вверх. Такое положение необходимо удерживать около 20 секунд и больше. Обязательным условием является сохранение слегка согнутого положения опорной ноги и, одновременно с этим, баланса. Если держать равновесие сложно, нужно сразу встать на две ноги, что позволит предотвратить наступление повторной травмы.
Легкие поочередные прыжки на батуте. Упражнение предполагает поочередное перескакивание с одной ноги на другую. Выполнять его следует, придерживаясь руками за стену.

Ускорение реабилитации при помощи упражнений в бассейне, гидромассажа, массажа, процедур ЛФК

Как ускорить восстановление после пластики ПКС? В реабилитационном периоде одной из важнейших составляющих является проведение следующих процедур:

Посещение бассейна.
Физиотерапия.
ЛФК.

Все эти действия в комплексе значительно облегчаются процесс восстановления.

При лечебном массаже улучшается питание тканей (рассасываются кровоподтеки, устраняется отечность), исчезает мышечная атрофия, если она есть.

Посредством гидромассажа можно успокоить нервную систему, помочь мышцам расслабиться. Такие процедуры особенно действенны после физических нагрузок в спортзале.

Важность соблюдения диеты в реабилитационном периоде

Особое значение в постановлении колена в период реабилитации принадлежит правильному режиму питания. Важно следить за собственным весом, так как излишний вес представляет собой дополнительную нагрузку на организм в целом и прооперированное колено в частности.

Диетологи в подобной ситуации рекомендуют пересмотреть собственный рацион и сократить количество употребляемых углеводов. Компенсировать их недостаток можно потреблением увеличенного количества белка. Кроме того, важно есть много фруктов и овощей.

Стоит отметить, что важным аспектом питания является ограниченное использование соли при приготовлении пищи. Ее чрезмерное употребление приводит к тому, что в костной ткани увеличивается объем солевых отложений. В результате значительно возрастает вероятность повторного травмирования.

Действия, которые запрещается выполнять в реабилитационном периоде

Среди основных запретов в течение всего реабилитационного периода после оперативного вмешательства по поводу пластики ПКС следующие:

Любые разновидности спорта, сноуборд, лыжи, велосипед, танцы и любая другая подобная деятельность.
Любое активное сгибание и разгибание травмированного коленного сустава на угол более 40 градусов.

Советы и рекомендации травматологов

В реабилитационном периоде при появлении любых вопросов необходимо не заниматься самолечением, а сразу обращаться к квалифицированному травматологу. Рекомендации врача довольно субъективны для конкретного пациента и восстановительного этапа.

Но, тем не менее, существует несколько общих рекомендаций, которые травматолог дает любому пациенту с травмой колена:

Сон в течение минимум 8 часов.
Солнечные ванны с целью дополнительного синтеза витамина Д, в отсутствии которого в костях невозможно усвоение кальция.
Продолжительные прогулки на открытом воздухе.
Сбалансированное питание, спорт.

Таким образом, успех реабилитации во многом зависит от правильного выполнения рекомендованных врачом процедур и упражнений. Особое внимание следует уделять не только начальным этапам восстановления (после операции), но и более поздним. Только комплексный подход, включающий ЛФК, физические упражнения, посещения бассейна, достаточный сон и правильное питание позволяют пациенту восстановиться после операции максимально быстро и эффективно.

Дооперационная Фаза Восстановления

Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 – 10 дней после травмы.

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

Положите стопунасвернутое полотенце.
Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

Рисунок 3. Скольжение по стене

3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук

Восстановлениемышечной силы

Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе – 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:

Используйте велотренажер два раза в день по 10 – 20 минут. См. рисунок 6

Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

2) Плавание – также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки

Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).

Мысленно готовьтесь

Необходимо определится, что Вы ждете от операции
Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

После Операции:

В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.

В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.

Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.

Выписка:

Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)

3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.

4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав

Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра

1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)

Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

Полное разгибание в суставе

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов

Восстановление мышечной силы:

1) Частичное приседание на корточки.

Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп.

Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

Рисунок 11. Подъем на пальцах

3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6

Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
Это упражнение должно выполняться 4 – 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 – 40 дней после операции.

Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
Эллиптический степпер. Время занятий 15 – 20 минут в день.
Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. (См. Рисунок 12)

Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0

Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

Послеоперационная реабилитация (9-12)

К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.

3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.

4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.

5) Начните упражнения на беговой дорожке.

ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.

2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию

3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
Восстановить полный объем движений в суставе
Отсутствие отека
Удовлетворительная стабильностьв суставе
Завершить программу реабилитации

Главный врач - по понедельникам с 15:00 до 19:00 по предварительной записи у секретаря по телефону: +7 (499) 255-19-37

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе - понедельник, среда с 15:00 до 18:00, вторник, четверг с 09:00 до 12:00

Читайте также: