Отравление аминазином симптомы и неотложная помощь

Нейролептики оказывают угнетающее действие на функции центральной и ве­гетативной нервной системы. К ним относятся:

фенотиазиновые производные: аминазин, пропазин, мепазин, метеразин, левомепромазин (тизерцин), этаперазин, трифтазин (стелазин), френолон, фторфеназин, тиопроперазин (мажептил), неулептил, тиоридазин;
препараты из группы алкалоидов растения раувольфия: резерпин, раунатин (рауседил, раувазан);
производные бутирофенона: дроперидол, галоперидол, трифлуперидол (триседил);
производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал) и др.

Аминазин и его аналоги хорошо растворяются в воде. Они быстро всасываются через слизистые оболочки желудка и кишок, медленно метаболизируются в печени, выводятся легкими. Для дан­ных препаратов характерно постепенное нарастание симптомов ин­токсикации, наиболее четко проявляющейся лишь через несколько часов после их приема. Резерпин плохо растворяется в воде, мед­ленно всасывается через слизистые оболочки кишок, метаболизируется в печени. Однократная доза медленно (за 2—3 дня) выделяет­ся из организма почками. Симптомы интоксикации могут сохранять­ся до 2 нед.

Смертельные дозы при применении внутрь для разных препара­тов колеблются в пределах 15—150 мг/кг.

Описан смертельный исход от 0,5 г аминазина и случаи выздо­ровления при приеме 6 г препарата. При заболеваниях печени и по­чек выносливость к данным веществам значительно снижается. Дети, особенно в раннем возрасте, более чувствительны к нейролептикам. Летальная доза для них составляет в среднем 0,25 г. Смертельные дозы резерпина и его аналогов для взрослых и детей окончательно не установлены. Описан случай смерти взрослого человека от 15 мг резерпина, хотя многие выздоравливали после приема больших доз. Тяжелый токсический эффект у детей возникает при приеме 5—6 мг резерпина (20—25 таблеток).

Патогенез и симптомы отравления нейролептиками. В патогенезе отравления нейролептиками ведущее место занимают нарушения функций цент­ральной и вегетативной нервной системы. Торможением функций коры большого мозга, угнетающим влиянием на проведение нервных импульсов по ретикулярной формации обусловлены выключение со­знания, судорожная реакция, повышение сухожильных рефлексов. Холинолитическое действие аминазина проявляется головокружени­ем, сухостью во рту, расширением зрачков, учащением пульса, за­держкой дефекации, нарушением выведения желчи. При отравлении резерпином, обладающим холиномиметическим действием, отмеча­ются, наоборот, брадикардия, диспепсия, выраженный миоз.

Токсические дозы аминазина и резерпина угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате чего развиваются пара­лич дыхания и коллапс. При токсической коме возникают гемодинамические изменения вследствие уменьшения сердечного выброса, массы циркулирующей крови, венозного давления.

Симптомы острого отравления аминазином и его аналогами (при приеме препарата внутрь): сонливость, резкая слабость, головокру­жение, атаксия, сухость во рту, анорексия, запор. В начальной ста­дии отравления вследствие раздражения слизистой оболочки желуд­ка возможны тошнота и рвота. Могут наблюдаться повышение су­хожильных рефлексов, спазм жевательных и шейных мышц, судо­роги в икроножных мышцах, а также проявления по типу паркинсо­низма при выведении больного из коматозного состояния. Отмеча­ются учащение пульса, значительное снижение артериального дав­ления, температуры тела, ортостатический коллапс. При отравлении легкой степени функция дыхания обычно не нарушается, слизистые оболочки розовые. При разжевывании таблеток аминазина возможны гиперемия и отек слизистой оболочки рта. Могут возникнуть разно­образные аллергические проявления. Наблюдается отек подкожной основы в области грудной клетки, суставов и дистальных отделов конечностей и (реже) отек гортани. В поздней стадии отравления могут наблюдаться желтуха, задержка мочи. В крови выявляются лейкопения, вплоть до агранулоцитоза, повышенное содержание щелочных фосфатаз, сахара и калия, при коме — снижение щелоч­ного резерва; в моче — белок, эритроциты. При желтухе повышается билирубин в сыворотке крови, появляются желчные пигменты в моче.

В случае тяжелого отравления возникает коматозное состояние (неглубокое — рефлексы сохранены) с явлениями коллапса и угнете­ния дыхательного центра, периодически возникающими судорогами, отеком легких и (реже) мозга. В отличие от отравлений барбитура­тами отсутствует бронхорея.

Фенотиазиновые производные могут быть обнаружены в моче (при подкислении разведенной азотной кислотой) путем добавления нескольких капель раствора хлорида окисного железа (фиолетовое окрашивание).

Характерными для отравления резерпином и его аналогами яв­ляются диспепсические расстройства — боль в животе, тошнота, рво­та, икота, понос, сопровождающиеся общей слабостью и сонли­востью. Наблюдаются выраженная гиперемия слизистых оболочек глаз, носа и глотки, затрудненное дыхание, гиперемия кожи лица и туловища, миоз, конъюнктивит, брадикардия и экстрасистолия, общий тремор, задержка мочеотделения.

При повышении температуры и наличии вышеперечисленных симптомов необходимо дифференцировать с начинающимся инфек­ционным процессом. Тяжелое отравление резерпином характеризу­ется возникновением коматозного состояния с угнетением дыхания, цианозом, клонико-тоническими судорогами, явлениями коллапса, отеком легких и гортани.

Отравление раунатином характеризуется выраженным ортостатическим коллапсом.

Первая помощь и лечение. Промывание желудка и назначение солевых слабительных. Если после отравления прошло более 4 ч, промывание желудка нецелесообразно. Для быстрейшего выведения яда используют метод форсированного диуреза. В тяже­лых случаях применяют метод осмотического диуреза, обменные переливания крови, перитонеальный диализ, гемосорбционную детоксикацию.

При коме с явлениями асфиксии применяют искусственную вен­тиляцию легких, внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой. При коллапсе вводят плазму и ее заменители (гемодез, полидез и др.), мезатон, норадреналина гидротартрат, глюкокортико-стероиды. Адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид приме­нять не рекомендуется ввиду возможности извращенных эффектов (гипотензивная реакция).

Аналептики (бемегрид, кофеин-бензоат натрия, камфора) следу­ет применять с осторожностью: они противопоказаны при выражен­ном угнетении дыхания и наличии судорожного синдрома.

Судорожная реакция снимается внутривенным введением барби­туратов кратковременного действия (гексенал, тиопентал-натрий). Возникающие в восстановительный период явления типа паркинсо­низма купируются динезином (по 0,005—0,1 г 3 раза в день). В слу­чае депрессии назначают перидрол по 1 мг 2 раза в день или меридил (центедрин) по 10 мг 2—3 раза в день. Показаны тиамина бро­мид (4 мл 5% раствора внутримышечно), цианокобаламин (до 500 мкг внутримышечно). В поздние сроки необходима антибиотикотерапия.

Мероприятия при отравлении резерпином те же, что и при отравлении аминазином. Явления ваготонии — боль в животе, диспеп­сия, брадикардия, миоз — купируются введением атропина сульфата или метацина. При коллапсе рекомендуются сосудосуживающие средства — адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, эфедрина гидрохлорид, мезатон, которые назначаются с осторож­ностью из-за угрозы отека легких. В случае его возникновения при­менять указанные препараты не следует. При тяжелых отравлениях с явлениями асфиксии аналептики противопоказаны.

Ввиду ваготонического действия кордиамин не рекомендуется использовать при любой степени отравления резерпином и его ана­логами.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Еще статьи об острых отравлениях:

Действие Аминазина

Аминазин – лекарственное средство из группы нейролептиков. Основой является хлорпромазин. Медикамент производится в виде таблеток и раствора для инъекций. Дополнительными добавками для уколов являются витамин С, хлорид либо сульфид натрия, вода.

После употребления таблеток активное соединение начинает действовать спустя три часа, после инъекций эффект отмечается спустя полтора. Препарат распадается медленно, присутствует в организме не менее тридцати часов, сохраняет способность снимать воспаления и аллергические проявления.

В организме Аминазин благоприятно воздействует на работу сердца и сосудов, нормализует давление. После употребления происходит восстановление нервных клеток. Препарат используют для лечения людей с психическими отклонениями и шизофренией.

После употребления таблеток у пациента пропадают неприятные симптомы в виде икоты, тошноты, рвотных позывов. Допустимо применение лекарства при белой горячке, но требуется соблюдать осторожность, чтобы не допустить передозировки.

При совместном использовании с противосудорожными средствами лекарство помогает устранить нервные припадки. Растворы с хлорпромазином применяются в анестезиологии.

Аминазин возможно использовать с другими лекарствами, но после разрешения врача. Он повышает действие транквилизаторов, снотворных, обезболивающих и антигистаминных медикаментов.

Показания и дозировка Аминазина

• нарушение психического состояния, маниакальные психозы, шизофрения;
• разнообразные виды психозов;
• повышенная тревожность, необоснованные страхи;
• хроническое нарушение сна;
• эпилепсия и подобные заболевания;
• нарушение психики при алкоголизме, белая горячка;
• непрекращающаяся икота и рвотные рефлексы;
• подготовительный период перед хирургическими вмешательствами;
• кожные заболевания с интенсивным зудом.

Препарат назначается врачом. Самостоятельное использование Аминазина запрещено. Дозировка устанавливается в зависимости от состояния пациента. При введении внутривенно объем Аминазина не должен быть выше 0,6 г в двадцать четыре часа. К концу лечебного периода дозировка снижается. Длительность терапии не должна превышать четырех недель.

При использовании Аминазина внутримышечно либо в форме таблеток максимальное количество в сутки для взрослого человека составляет один грамм, у детей – сорок миллиграмм.

Побочные эффекты от препарата

Аминазин – серьезное лекарственное средство. Существует ряд противопоказаний, при которых его применение запрещено.

1. нарушения работы почек и печени;
2. наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
3. беременность;
4. депрессивные состояния;
5. некоторые формы глаукомы;
6. сниженное артериальное давление.

Алкогольное опьянение также входит в список противопоказаний для использования лекарственного препарата. Аминазин способен вызывать побочные эффекты при нарушении дозировки либо несоблюдении правил приема.

• нарушение концентрации внимания;
• апатия, постоянное желание спать;
• понижение давления;
• развитие болезней сердца;
• изменение температуры тела;
• нарушение работы кишечника, частые запоры;
• сухость во рту;
• отек Квинке;
• проблемы со зрительной системой;
• выраженные нарушения состава крови;
• болезненные ощущения в теле;
• онемение конечностей;
• нарушение дыхательных функций;
• сбои в работе половой системы;
• увеличение массы тела, нарушение обмена веществ ;
• повышенная чувствительность к ультрафиолету;
• появление аллергических реакций на кожном покрове;
• развитие желтухи;
• замедленная реакция;
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты проходят спустя некоторое время после приема лекарства. Но не исключается возможность их появления вновь. При появлении неприятных признаков рекомендовано сообщать об этом врачу.

Симптомы отравления Аминазином

Смертельная дозировка Аминазина зависит от состояния пациента. Для взрослого человека опасным считается количество, равное пяти граммам. У детей количество намного меньше, летальный исход возможен при употреблении 0,25 грамма, иногда еще меньше.

При попадании в организм избыточного количества лекарственного препарата происходит угнетение нервной системы, нарушение рефлексов и работы головного мозга. Для отравления характерно наличие бледности кожных покровов, тошноты, болезненных ощущений в голове и животе, головокружение, затрудненное дыхание.

Симптомы отравления Аминазином возникают спустя довольно длительный период времени – шесть суток. Из-за действия медикамента на разные структуры нервной системы признаки довольно разнообразные. Как проявляется острое отравление Аминазином?

• сильное желание спать, слабость;
• частичная либо полная потеря координации произвольных мышечных движений;
• анорексия;
• нарушение сердечного ритма;
• невозможность дефекации;
• тошнота, рвотные позывы;
• частый пульс, иногда плохо различимый;
• нарушение дыхательного процесса;
• резкое снижение давления;
• интенсивные аллергические реакции;
• нарушение выделения мочи;
• снижение температуры тела.

При тяжелых формах отравления пациент быстро теряет сознание, развивается коматозное состояние, пропадает реакция зрачков на свет. Не исключено возникновение недлительных судорожных проявлений. На фоне серьезного отравления возможно развитие отечности легких или мозга, дистрофия и недостаточность печени, реакции на кожном покрове, появление пневмонии.

Летальный исход часто диагностируется спустя несколько дней (от двух до пяти) от нарушения дыхательного процесса либо работы сердца.

Отравление препаратом у детей: симптомы

Симптоматика у детей аналогична признакам, возникающим у взрослых людей. Неприятные ощущения проявляются постепенно. На первоначальном этапе возникает тошнота и рвотные позывы. Ребенок становится вялым, апатичным, постоянно спит.

При серьезных отравлениях отмечается нервозность, страх, беспокойство. Спустя некоторое время диагностируется потеря сознания и реакции на раздражители. При обнаружении признаков отравления требуется срочно обратиться в лечебное учреждение за помощью. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения и смерть.

Первая помощь при передозировки Аминазином

Если появились симптомы отравления Аминазином, то требуется как можно скорее вызвать бригаду врачей. Пациенту оказывают первую помощь.

• Проводят промывание желудка. Действие целесообразно проводить, если с момента попадания в организм лекарства прошло не больше четырех часов.
• После промывания пострадавшему человеку дают принять сорбенты – активированный уголь, Полифепан.
• Обеспечивают пациенту покой, можно давать пить чистую воду.

Если после попадания в организм прошло более четырех часов, то лечение проводится в медицинском учреждении. Проводится тщательное обследование пациента и назначается лечение.

1. форсированный диурез поможет быстро избавиться от Аминазина;
2. при необходимости назначают переливание крови, осмотический диурез, гемосорбцию;
3. применяют аппарат для искусственной вентиляции легких;
4. вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту;
5. используют растворы, заменяющие плазму;
6. применяют сердечные гликозиды – Фенилэфрин, Фенитоин;
7. используют Гексенал и другие барбитураты, чтобы избавить пациента от судорожных проявлений;
8. назначают глюкокортикостероиды.

Не применяют адреналин и эфедрин, чтобы избежать негативных реакций. При депрессивном состоянии рекомендуют принимать Перидрол либо Меридил. Длительность лечения зависит от тяжести отравления. Специфического антидота к Аминазину не существует.

Профилактика

Профилактикой интоксикации Аминазином является соблюдение правил приема. Не допускается использовать лекарство для самостоятельного лечения.

• Запрещено превышать назначенную дозировку и частоту приема.
• Препарат хранят в местах, недоступных для детей.

Передозировка Аминазином опасна для здоровья человека и способна привести к летальному исходу. При обнаружении признаков требуется обратиться в лечебное учреждение и оказать пострадавшему неотложную помощь. Вовремя начатое лечение поможет избежать негативных последствий.

Видео: отзывы врача о препарате Аминазин

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства, оказывающие специфическое терапевтическое или профилактическое действие на психику.

ПСИХОЛЕПТИКИ – вещества, угнетающие психику, преимущественно эмоции. Включают: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.

ПСИХОАНАЛЕПТИКИ – вещества, стимулирующие психическую деятельность. Включают: психостимуляторы и антидепрессанты.

ПСИХОДИСЛЕПТИКИ (галлюциногены) – вещества, вызывающие расстройства психики.

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)

Нейролептики – вещества, угнетающие психику, эмоции. Они, в отличие от остальных психолептиков, устраняют основные проявления психозов – бред, галлюцинации, агрессию, снижают психомоторное возбуждение, двигательную активность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ТИПИЧНЫЕ (характерен побочный эффект – нарушение функции экстрапирамидной системы – двигательные нарушения)

ü Алифатические (аминазин, левомепромазин, алимемазин, пропазин)

ü Пиперазиновые (трифтазин, этаперазин, фторфеназин)

ü Пиперидиновые (тиоридазин, перициазин)

· Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

· Производные тиоксантена (хлорпротиксен)

· Производные разных химических групп: (вызывают побочные эффекты только при оч высоких дозах)

ü Индола (карбидин, резерпин, раунатин)

ü Бензизоксазола (рисперидон)

ü Дифенилбудилпиперидина (флушпирилен, пимозид)

· Производные дибензодиазепина (клозапин, оланзипин)

· Производные бензамида (сульпирид)

В нарушении психической деятельности большое значение имеет изменение основных медиаторных систем в соответствующих структурах мозга (ретикулярной формации, лимбической системе, гипоталамусе). Так, психические расстройства при шизофрении (мании, бред, галлюцинации) возникают при гиперфункции дофаминовых систем (повышенный уровень дофамина, увеличение плотности дофаминовых рецепторов). Психоэмоциональное напряжение, тревога, страх, связаны с повышением роли адренергических, серотонинергических систем.

Механизм антипсихотического действия: блокада дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга, а также снижение концентрации дофамина (снижение высвобождения, изменение обратного захвата).

Экстрапирамидные расстройства – развивается лекарственный паркинсонизм (тремор, дискинезия, ригидность мышц, поздняя дискинезия – необратимая, движения периферических частей тела).

Производные фенотиазина

Фенотиазины – большая группа соединений, которые обладают способностью блокировать дофаминовые D2-рецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, а также М-холинорецепторы, a1-адренорецепторы, серотониновые 5-НТ2-рецепторы. Фенотиазины оказывают многогранное действие, вызывают многозвеньевую блокаду центральной и вегетативной нервной системы.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

По антипсихотеческому эффекту превосходит группа пиперазиновых производных (трифразин, этаперазин).

По седативному эффекту – алифатические производные (левомепромазин, аминазин).

По активирующему эффекту – пиперазиновые (трифразин, этаперазин).

По гипотермическому – алифатические (левомепромазин, аминазин).

По потенцирующему – алифатические (левомепромазин, аминазин).

По противорвотному – пиперазиновые (этаперазин, трифтазин).

По возможности риска экстрапирамидных расстройств – алифатические (аминазин, левомепромазин).

(ДОПОЛНИТЕЛЬНО – производные бутирофенона – тоже сильные экстрапирамидные расстройства )

АЛИФАТИЧЕСКИЕ

Аминазин

Фармакологические эффекты:

1. Антипсихотический эффект. Аминазин подавляет основные проявления психоза – галлюцинации, бред, агрессивность, а также снижает психомоторное возбуждение, двигательную активность. Это свойство присуще только нейролептикам и не характерно для транквилизаторов и седативных препаратов.

2. Нейролептический эффект. Аминазин вызывает эмоциональное безразличие, т.е. подавляет и отрицательные, и положительные эмоции при сохранении ясного сознания и контакта; тормозит условно-рефлекторную деятельность и даже подавляет рефлекс избегания опасности.

3. Психоседативный эффект. Заключается в общем угнетении, снижении двигательной активности, ориентировочных реакций, возникновении сонливости. Этот эффект связан с блокадой гистаминовых рецепторов и альфа – адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга.

4. Миорелаксирующий эффект. Аминазин снижает тонус скелетных мышц, т. к. угнетает супраспинальную регуляцию мышечного тонуса за счет воздействия на базальные ядра.

5. Потенцирующий эффект. Усиливает и пролонгирует действие снотворных, наркозных, антигистаминных средств и анальгетиков.

6. Противорвотный эффект. Аминазин подавляет рвоту и икоту в результате блокады дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Препараты предупреждают и снимают рвоту, вызванную лучевой и химиотерапией злокачественных новообразований, передозировкой препаратов наперстянки и др.

7. Гипотермический эффект объясняется угнетающим действием на центр терморегуляции гипоталамуса (уменьшение теплопродукции) и расширением периферических сосудов (увеличение теплоотдачи).

8. Гипотензивный эффект связан с угнетением центров гипоталамуса, с a-адреноблокирующим и спазмолитическим свойствами аминазина, а также с подавлением компенсаторных сосудосуживающих рефлексов и снижением силы сердечных сокращений.

9. Антигистаминный эффект связан с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов.

10. Аминазин через блокаду дофаминовых рецепторов нарушает контроль гипоталамуса за продукцией и высвобождением тропных гормонов гипофиза (увеличивается секреция пролактина и снижается кортикотропина, соматотропного гормона).

11. М-холинолитическое действие: уменьшение секреции желез, ослабление моторики ЖКТ и т.д.

Применение аминазина:

1. Для лечения различных форм шизофрении, острых психозов, травм мозга (с целью создания покоя).

2. В анестезиологической практике для потенцирования действия наркозных, снотворных, болеутоляющих средств.

3. При абстинентном синдроме у алкоголиков.

4. Как противорвотное средство (рвота, связанная с наркозом, применением цитостатиков, лучевой терапией) и противоикотное средство.

5. Для создания искусственной гипотермии (при операциях на сердце, мозге), а также при злокачественной гипертермии.

Побочные эффекты:

1. Экстрапирамидные расстройства (синдром паркинсонизма), проявляющиеся в виде моторных нарушений, тремора, ригидности мышц; связаны с блокадой дофаминовых рецептров в neostriatum.

2. При длительном назначении развивается депрессия.

3. Аффективные состояния (плохое самочувствие, дурашливость, плаксивость).

4. Каталепсия (от греч. katalepsis - захват, удерживание), двигательное расстройство - застывание человека в принятой им или приданной ему позе ("восковая гибкость").

5. При парентеральном введении может быть снижение артериального давления, вплоть до ортостатического коллапса.

6. При длительном лечении появляется кожная сыпь, может развиться контактный дерматит, фотосенсибилизация.

7. Эндокринные нарушения (как правило, обратимые): увеличивается масса тела, вплоть до ожирения, нарушается менструальный цикл, снижается потенция, геникомастия, галакторея и др.

8. Вследствие образования меланина кожа окрашивается в желто-коричневый или красноватый цвет. Этот пигмент может появиться в печени, в почках, в мозге, сетчатке и роговице глаза.

9. Глаукома, мидриаз, нарушения аккомодации, сухость во рту, охриплость голоса, нарушение глотания, запор, холестаз (блокада м-холинорецепторов).

Гепатотоксичность.

Нарушения проводимости.

12. Нарушения кроветворения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения) – особенно атипичные.

13. Злокачественный нейролептический синдром – повышение тонуса скелетных мышц, гипертермия, колебания АД, тахикардия, спутанность сознания.

Острое отравление аминазином

Острое отравление аминазином и его аналогами проявляется сонливостью, резкой слабостью, атаксией, головокружением, сухостью во рту, запором. Возможны тошнота и рвота вследствие раздражения слизистой оболочки желудка при приеме препарата внутрь. Нередко развивается непроходимость кишечника, особенно у детей. Наблюдаются повышение сухожильных рефлексов, иногда спазм жевательной мускулатуры (тризм), ригидность затылочных мышц и судороги икроножных и других мышц; в ряде случаев возникают эпилептиформные припадки. Постоянно отмечаются тахикардия, падение артериального давления с возможностью развития ортостатического коллапса; снижается температура тела. При легком отравлении дыхание почти не нарушено, отсутствует цианоз.
В случаях тяжелых отравлений возникает кома (поверхностная и глубокая) с арефлексией, периодическими судорогами, нарушением дыхания от уряженного до типа Чейна—Стокса, цианозом кожных покровов и слизистых оболочек, коллапсом, отеком легких, а иногда и головного мозга. Смерть наступает от паралича дыхания и острой сердечно-сосудистой недостаточности. При выходе из коматозного состояния больные сонливы, заторможены, могут отмечаться симптомы паркинсонизма. В восстановительном периоде могут наблюдаться осложнения со стороны различных органов и систем, которые также требуют внимания, так как задерживают выздоровление и могут привести к смертельному исходу. К этим осложнениям относятся лейкопения вплоть до агранулоцитоза, токсическое поражение печени с желтухой, аллергические реакции кожи и слизистых оболочек в виде глоссита, дерматита, отека Квинке.

Определение

Аминазин обладает психотропным, нейро­токсическим действием; токсическая доза более 500 мг, смертельная доза — 5—10 г. Детоксикация обеспечивается печенью, часть выводится с мочой.

Клиническая картина

Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, возможны судороги, потеря сознания. Кома неглубокая, сухожильные ре­флексы повышены, зрачки сужены. Пульс учащен, артериальное давление снижено, ал­лергические проявления на коже, по выходе из комы возможны явления паркинсонизма. У детей возникает выраженное раздражаю­щее действие на слизистую оболочку пище­варительного тракта.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желуд­ка, солевое слабительное, форсированный диурез без ощелачивающей коррекции; при гипотонии — кардиотоники, витамины, ле­чение острой сердечно-сосудистой недоста­точности.

Левомепромазин.

По свойствам близок к аминазину. Способность потенцировать действие наркотических и аналгезирующих веществ, и гипотермический эффект у левомепромазина более выражены; обладает сильной адренолитической активностью, по холинолитическому и противорвотному действию уступает аминазину. Обладает выраженной противогистаминной активностью. Оказывает аналгезирующее действие. Вызывает относительно сильную гипотензию. Отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применить его при острых психозах. В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам обладает некоторой антидепрессивной активностью. Показания к применению:

Психомоторное возбуждение, инволюционные психозы, маниакальная стадия маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидная шизофрения, реактивные депрессии и другие психотические состояния, протекающие с явлениями тревоги, страха, двигательного беспокойства. В связи с интенсивным затормаживающим действием он особенно эффективен при тревожных состояниях, маниакальном онейроидно-кататоническом возбуждении. Высокая эффективность левомепромазина отмечена также при алкогольных психозах. Положительный эффект даёт применение левомепромазина при зудящих дерматозах.

Рецептурные препараты, а именно нейролептики, антидепрессанты, снотворные, возглавляют списки потенциально "опасных" лекарственных средств. В психиатрии доля отравлений нейролептиками достигает 15-20%.

Что такое нейролептики?

Нейролептики являются антипсихотическими средствами, подавляющими нервную деятельность и эмоциональное состояние. Антипсихотики нивелируют ряд проявлений психоза: галлюцинации, психотическое возбуждение, агрессивность, бред, нарушение мышления и другие.

По указанию Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.”

Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

• Галоперидол
• Аминазин
• Тизерцин
• Сульпирид
• Хлорпротиксен

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты. Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений. Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека. Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада. Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

Отравление нейролептиками

Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

Различают три степени тяжести.

• Легкая степень отравления нейролептиками сопровождается изменением сознания: сонливость, глухота, дезориентация. Характерными чертами является расслабление тонуса мышц и длительный сон, из которого больной может быть выведен с трудом и на короткое время. У 30% пациентов развивается холинолитический синдром (ХЛС) периферического типа (покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, галлюцинации, тахикардия, умеренное повышение артериального давления).
• Средняя степень тяжести выражается поверхностным или глубоким сопором ― отсутствием способности производить двигательные акты. Как правило, отмечается снижение температуры тела, однако в некоторых случаях возникает гипертермия. У 40-45% больных отмечают периферический ХЛС, а у 8-10% ХЛС центрального типа (двигательное возбуждение, слуховые галлюцинации) с сохранением тахикардии, артериальной гипертензии. Наименее вероятно нарушение частоты и ритма дыхания по аспирационно-обтурационному типу (2,1% больных), а также непроизвольные мышечные сокращения (6% больных).
• Тяжелая степень передозировки нейролептиками отличается глубоким расстройством сознания ― коматозным состоянием пациента. В 24,6% кома приводит к нарушению внешнего дыхания.

ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

Диагностика при отравлении нейролептиками.

Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!