Отравления не выявленные вскрытием

При подозрении на отравление производят судебно-медицинскую экспертизу.

Чаще бывают бытовые отравления (в результате несчастного случая), реже— случаи самоубийства и убийства. Встречаются так называемые медицинские отравления (медработник вводит или выдает больному лекарство в превышенной дозе или вместо одного лекарства другое.)

Для диагностики отравлений у живых и трупов учитывают симптомы прижизненного течения заболевания, документы, данные освидетельствования живого лица или вскрытия трупа, а также обстоятельства дела, результаты осмотра места происшествия, особенности обстановки, выявленные остатки порошков, таблеток, жидкостей, которыми могло быть произведено отравление, наличие рвотных масс, мочи, кала. Эти материалы изымают и направляют на исследование.

При вскрытии необходимо обращать внимание на изменение внутренних органов, характерные для действия определенных ядовитых веществ, а также запах, характерный для некоторых ядов; например, при отравлении дихлорэтаном ощущается запах сушеных грибов, цианистыми соединениями — запах горького миндаля. Для выявления того или другого яда производят судебно-химическое исследование внутренних органов трупа. Для исследования необходимо брать желудок с содержимым, 1м тонкой кишки с содержимым, 1/3 часть печени с желчным пузырем, почку с мочой, часть толстой кишки, а при необходимости и другие органы. Материал кладут в чистые стеклянные банки, которые опечатывают. На них делают наклейки с указанием номера акта вскрытия, фамилии, имени, отчества умершего, даты взятия материала и подписью эксперта. Материал консервировать не разрешается.

Результаты судебно-химического исследования сопоставляют с клинической картиной отравления, данными вскрытия трупа и другими обстоятельствами дела. Нельзя основываться в выводах только на результатах судебно-химического исследования. Обнаружение яда в трупе не всегда указывает на отравление, поскольку он мог попасть в труп случайно или в результате приема лекарственных веществ при жизни; так же как отсутствие яда в трупе не отвергает отравление, поскольку яды в организме человека могут разрушаться и выводиться из него. Кроме судебно-химического исследования, производят спектральное, микроскопическое, бактериологическое, фармакологическое и др.

Цель судебно-медицинской экспертизы — установить, имело ли место отравление. У оставшихся в живых после отравления определяют степень тяжести причиненного отравлением вреда, а в случае наступления смерти — не явилось ли отравление причиной смерти.

Отравления в судебно-медицинском отношении. Объектом судебно-медицинской экспертизы могут быть весьма различные по своему происхождению отравления: бытовые (несчастные случаи, самоубийства, убийства); медицинские (медикаментозные), случайно возникающие в медицинской практике при токсическом воздействии сильнодействующих и ядовитых медицинских препаратов; профессиональные, возникающие при нарушении правил охраны труда и техники безопасности; пищевые, наблюдаемые в связи с употреблением недоброкачественной пищи или продуктов, обладающих от природы ядовитыми свойствами.

Для диагностики отравлений судебно-медицинская экспертиза использует обстоятельства дела, прижизненные симптомы отравления, медицинские документы, результаты вскрытия трупа, освидетельствования живого лица, дополнительных лабораторных методов исследования.

Обстановка происшествия иногда прямо или косвенно указывает на отравление, например одновременное заболевание и смерть нескольких человек после нахождения в одном помещении. В других случаях отравление можно лишь подозревать. При подозрении на отравление в ходе расследования чрезвычайно важно выяснить у свидетелей и медицинского персонала и зафиксировать те болезненные симптомы, которые наблюдались у заболевшего.

При поступлении пострадавшего в лечебное учреждение должна составляться история болезни, фиксирующая все симптомы, наблюдающиеся у больного, а также все данные, относящиеся к его заболеванию (со слов больного или сопровождающих его людей). Для постановки диагноза отравления в лечебном учреждении большое значение имеют своевременное проведение лабораторных химических исследований рвотных масс, промывных вод, мочи и кала, а также спектральное исследование (при подозрении на отравление кровяными ядами). Химическое исследование таких объектов производится в судебно-медицинских лабораториях. При их отборе и направлении на исследование необходимо соблюдать осторожность и не допускать случайного попадания в них химических веществ. При поступлении в лечебное учреждение вместе с пострадавшим посуды, где находился яд, или других объектов их необходимо тут же опечатать и передать органам следствия для направления на судебно-химическое исследование. При ознакомлении с медицинскими документами эксперт должен также изучить методы и средства, применявшиеся при лечении больного (промывание желудка, применение сильнодействующих средств и т. д.). Это может иметь большое значение для оценки результатов химического исследования.

При несмертельном отравлении производят освидетельствование пострадавшего для установления факта бывшего отравления и степени его тяжести, используя для этой цели следственные данные, медицинские документы, лабораторные анализы и др.

При смертельном отравлении судебно-медицинское исследование трупа относится к одному из наиболее достоверных и ценных доказательств бывшего отравления. Многие отравления ядовитыми веществами имеют характерную морфологическую картину, по которой можно установить отравление определенным ядом (едкие щелочи и кислоты, мышьяк, препараты ртути, цианистые соединения и др.). Отравления некоторыми веществами устанавливают уже на основании запаха, обнаруживаемого при исследовании трупа (при отравлении дихлорэтаном — запах сушеных грибов, цианистыми соединениями — запах горького миндаля и др.).

При отравлении некоторыми ядами (алкалоиды, гликозиды) морфологические изменения могут быть не выражены совсем или быть нетипичными. Установить отравление такими ядами при вскрытии трупа невозможно без помощи дополнительных лабораторных методов исследования (химические, спектральные, микроскопические, ботанические, фармакологические, микробиологические и др.). Наибольшее практическое значение имеет химическое исследование внутренних органов трупа. Оно обязательно во всех случаях подозрения на смерть от отравления.

Объекты, направляемые на судебно-химическое исследование, должны быть тщательно упакованы, опечатаны и соответствующим образом обозначены. Порядок направления объектов на исследование изложен в правилах изъятия и направления различных объектов для судебно-химического исследования. Результаты судебно-химических исследований объектов (как положительные, так и отрицательные) должны быть оценены судебно-медицинским экспертом с точки зрения их доказательности. Обнаружение ядовитых веществ в организме еще не является доказательством того, что смерть была результатом отравления этими ядами.

Обнаруженные во внутренних органах трупа ядовитые вещества могли попасть в него случайно при вскрытии, могли применяться в качестве лекарственных веществ при лечении пострадавшего и т. д. Поэтому положительный результат судебно-химические исследования может доказывать отравление лишь в тех случаях, когда химик обнаруживает такое количество этого вещества, которое в целом трупе приближается к смертельной дозе или превышает ее. Необнаружение ядовитых веществ при исследовании внутренних органов трупа само по себе также не является доказательством их отсутствия, так как нередко при несомненных отравлениях некоторыми ядами (суррогаты алкоголя — метанол, дихлорэтан; алкалоиды — морфин и его производные; барбитураты и др.) судебно-химическое исследование дает отрицательные результаты. Объясняется это многими причинами: ядовитые вещества могли разложиться в организме или же выделиться из него, например при промывании желудка. Поэтому во всех случаях результаты химических исследований должны быть тщательно проанализированы и сопоставлены с другими данными (результаты вскрытия, клиническая картина, методы лечения и др.), а также со свойствами самого ядовитого вещества.

При подозрении на отравление правилами судебно-медицинское исследования трупа предусмотрен особый порядок вскрытия трупа (пп. 83, 84, 85, 86), а также изъятия и направления органов на судебно-химическое исследование (см. Вскрытие судебно-медицинское). При вскрытии трупа принимаются меры, предупреждающие случайное попадание химических веществ в труп во время и после вскрытия (на случай повторного или дополнительного вскрытия). При исследовании трупа важное значение придается осмотру одежды и вещей, поступивших вместе с трупом, для выявления на них повреждений от едких веществ, остатков яда в карманах и т. д.

Прозоровский В. И., под ред. - Судебная медицина

Слюнные железы и почки выделяют свинец и ртуть, а молочные железы в период кормления — алкоголь, мышьяк, ртуть, ДДТ и др., причем с молоком матери яд может поступать к ребенку и вызвать его отравление. Кожа также выделяет некоторые яды — сероводород, фенол, причем, выделяясь через потовые и сальные железы, эти ядовитые вещества раздражают кожу, вызывая ее заболевания.

В ряде случаев диагностика отравления, особенно при жизни пострадавшего, бывает трудной из-за неопределенной клинической картины. Исход отравления, даже при приеме одного и того же яда, бывает различным. Это зависит, как уже говорилось, от количества принятого яда, пути его поступления и состояния организма. Кроме того, на исход отравления влияют своевременность и эффективность примененных лечебных мероприятий.

При острых отравлениях, особенно если яд поступил в большом количестве непосредственно в кровь, смерть наступает быстро. Иногда течение отравления затягивается на несколько суток и даже недель и переходит в иодострую форму. При соответствующем лечении эта форма отравления может закончиться выздоровлением. Однако наблюдались случаи, когда при кажущемся улучшении внезапно наступала смерть. Такому исходу особенно подвержены престарелые, больные и истощенные люди. Это может быть обусловлено тем, что отравление усугубило имевшийся у них болезненный процесс.

При благополучном исходе отравления в зависимости от характера яда иногда остаются пожизненные осложнения в виде рубцов кожи, пищевода и желудка от действия прижигающих ядов, перерождения печени, почек при отравлениях сулемой, этиленгликолем и др.

Хроническое отравление, как правило, начинается незаметно, с незначительного недомогания, которое постепенно усиливается и переходит в болезнь. Подобные отравления наблюдаются у лиц, связанных с производством ядовитых веществ или с использованием последних в процессе работы. Диагностика хронического отравления во многих случаях затруднительна, поскольку пострадавшие обращаются к врачу с неопределенными жалобами, в основном на общую слабость, снижение работоспособности. Однако при подозрении на отравление с помощью химических исследований выделений организма можно точно установить природу отравления.

Доказательства бывшего отравления.

Внезапная или скоропостижная смерть нередко вызывает подозрение на насильственную смерть, явившуюся результатом отравления. Доказать последнее часто бывает трудно. Поэтому по делам об отравлениях следователь всегда должен привлекать судебномедицинского эксперта. Для установления или исключения отравления необходимо возможно полнее изучить обстоятельства смерти и картину заболевания, произвести полное судебномедицин-ское исследование трупа и судебно-химическое исследо-кание органов и тканей, а также выделений и испражнений пострадавшего, если они обнаружены на месте происшествия.

При выяснении обстоятельств смерти следует попытаться установить характер отравления, а именно, имело ли место убийство, самоубийство или несчастный случай. При осмотре трупа на месте происшествия обращают внимание на наличие или отсутствие механических повреждений, так как бывают случаи комбинированного самоубийства или убийства (очень редко). При исследовании трупа тщательно осматриваются места возможных уколов шприцем. На губах, вокруг рта, на коже щек и подбородка могут быть ожоги от действия едких веществ. Специфический запах изо рта указывает на принятие того или иного яда, например алкоголя, цианистого калия (запах горького миндаля).

Быстрое наступление резкого трупного окоченения может свидетельствовать об отравлении стрихнином и другими ядами, вызывающими судороги. При отравлении некоторыми ядами, изменяющими кровяной пигмент, трупные пятна принимают характерную окраску. Так, окись углерода и цианистый калий придают им розовую, пикриновая кислота — желтую, бертолетова соль — буроватую окраску. Следовательно, уже при внешнем осмотре в ряде случаев можно предположить, чем вызвано отравление и, таким образом, ориентироваться, в каком направлении вести следствие.

При обнаружении на месте происшествия рвотных масс, кала, мочи необходимо собрать их в чистую посуду и направить на судебно-химическое исследование.

Следует осмотреть остатки пищи, если они имеются, напитки, пузырьки, все ампулы (как пустые, так и с жидкостями), порошки, рецепты и т. д.

В каждом случае важно допросить лиц, наблюдавших развитие картины отравления, зафиксировать поведение и состояние пострадавшего, выяснить, какие болезненные явления у него были, когда они наступили и как протекали, установить профессию пострадавшего, образ жизни и состояние здоровья до отравления, и в частности душевное состояние, выяснить, не было ля семейных ссор, неприятностей и т. д. Если потерпевшему оказана медицинская помощь или если он был доставлен в лечебное учреждение, требуется собрать все медицинские документы (амбулаторную карту, историю болезни), в которых фиксируется оказанная пострадавшему помощь, какие лекарственные препараты и в каких количествах ему вводились. Все эти данные нужно передать судебномедицинскому эксперту еще до вскрытия трупа.

Для доказательства бывшего отравления самым важным мероприятием является судебномедицинское исследование трупа. В морге перед вскрытием трупа проводят наружный осмотр и в акте подробно описывают все видимые изменения. Необходимо предусмотреть, чтобы в труп со стороны случайно не попали какие-либо ядовитые вещества, а также обеспечить сохранность яда в трупе. Поэтому при вскрытии не рекомендуется пользоваться водой для промывания органов и категорически воспрещается применять какие-либо консервирующие средства.

При внутреннем исследовании трупа особенно внимательно изучают пути возможного поступления яда. Важным моментом., является исследование содержимого желудка. При этом очень тщательно рекомендуется проверить, нет ли в содержимом или в складках желудка каких-либо крупинок, кристаллов, частей растений, которые могут являться остатками яда. Так же поступают при вскрытии тонкого и толстого кишечника (прямой кишки) и женских половых органов.

Для судебно-химического анализа нужно брать не менее 2 кг различных внутренних органов и выделений организма. Все органы помещают в сухие и чистые банки: в банку № 1 — желудок с содержимым, по одному метру наиболее измененных отделов тонкого и толстого кишечника с содержимым; в банку № 2 — не менее 1/3 наиболее полнокровных участков печени и желчный пузырь с содержимым; в банку № 3 — одну почку и всю мочу из мочевого пузыря; в банку № 4 — 1/3 головного мозга; в банку № 5 — сердце с содержащейся в нем кровью, селезенку и не менее 1/4 части наиболее полнокровных участков легких. Ни в коем случае нельзя помещать весь материал в одну банку. Правилами изъятия и направления трупного материала на судебно-хи-мическое исследование предусматриваются случаи, когда необходимо брать дополнительно те или иные органы, причем их берут обязательно в отдельные банки. В частности, при подозрении на введение яда через влагалище берут матку с влагалищем, при подозрении на введение яда через прямую кишку — прямую кишку с содержимым, при подозрении на подкожное или внутримышечное введение яда — участки кожи и мышц из мест предполагаемой инъекции яда и т. д.

Путем судебно-химического анализа часто можно установить не только яд, вызвавший отравление, но и количество поступившего в организм яда.

Эксгумация. Иногда следственные органы выносят постановление об эксгумации трупа, т. е. извлечении его из могилы для установления или исключения факта отравления в соответствии со ст. 180 УПК. Труп извлекается в присутствии следователя, врача — специалиста в области судебной медицины и понятых.

Особенности эксгумации при подозрении на отравление заключаются в том, что независимо от гнилостных изменений труп должен быть исследован полностью. Требуется правильно изъять внутренние органы для су-дебно-химического анализа. Изымать их необходимо очень осторожно, чтобы исключить попадание ядовитых веществ извне. Некоторые яды могут попасть в труп из почвы. Поэтому в отдельные чистые стеклянные банки берут землю над гробом и под гробом; в последнем случае в ней могут находиться ядовитые вещества почвы, а также попавшие туда вместе с трупной жидкостью из гроба. Для исключения возможности попадания яда извне на судебно-химическое исследование берут части обивки гроба, украшений, одежды и других предметов, находящихся в гробу и под ним. Если труп исследовали и до эксгумации, то акт первоначального вскрытия и обстоятельства дела надо передать эксперту, проводящему эксгумацию.

При вынесении постановления об эксгумации следует иметь в виду, что различные яды сохраняются в трупе в течение разного времени: одни остаются долго, другие, наоборот, быстро разрушаются. Время сохранности ядовитых веществ в трупах даже для одного и того же яда точно определить невозможно. Это зависит, в первую очередь, от свойств яда, его количества, пути введения в организм, а также от почвы, влажности, глубины могилы, времени года и других факторов. Так, мышьяк, сурьма, ртуть сохраняются в трупе до полного его разложения; стрихнин — до четырех-пяти лет, а иногда и дольше; никотин и тетраэтилсвинец остаются в трупе относительно долго, а нитробензол, наоборот, соединяясь с сероводородом при гниении трупа, быстро разлагается; фосфор при захоронении в глубокой могиле с глинисто-тяжелой почвой, препятствующей доступу кислорода в могилу, может сохраняться до года и больше, веронал — до трех-четырех лет, синильная кислота — до двух месяцев; атропин, кокаин, физостигмин — до трех недель; метиловый спирт — до десяти ме-сяцев, а этиловый спирт — не более пятнадцати суток.

При захоронении в холодное время года сохранность ядов увеличивается.

Судебно-химическое и другие исследования на яды производят в судебно-химических отделениях бюро су-дебномедицинской экспертизы республики, края, области. Судебно-химическому исследованию подлежат не только внутренние органы трупа, но и другие объекты, найденные на месте происшествия, — остатки пищи, различные жидкости, ампулы, порошки, рвотные массы, кал и т д.

Судебный химик, производящий анализ, составляет подробный акт судебно-химического исследования. В заключении он указывает, на какие ядовитые вещества было произведено исследование, что найдено и в каких количествах. С целью возможного контроля или для повторного исследования по существующим правилам судебный химик часть внутренних органов должен хранить в течение года. А.кт судебно-химического исследования передается эксперту, производившему вскрытие трупа.

Приведем некоторые данные о длительности проведения судебно-химического анализа:

Продолжительность анализа в рабочих днях

Количественное определение метилового спирта

1.1. Нужно смотреть договор страхования. Возможно что да. Страховые случаи должны быть указаны там (ст. 421 ГК РФ)

1.2. Необходимо вам ознакомиться с договором страхования при каких условиях является смерть страховым случаем.

2.1. Я же подозреваю у нее психическое расстройство. Как мне вести себя в случае вызова к следователю (дело возбуждено)
О своем подозрении сообщите следователю.

3.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, пишите заявление в прокуратуру на полицию, и тем более что заключение суд. мед.эксперта уже получено. А почему именно кремация, а не захоронение? Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

4.1. Документы восстановить практически не возможно.
Вам необходимо пройти обследование, на наличие в организме отравляющих веществ, в частности не симитричного демитил гидрозина

1. с чего они взяли, что вы принимали какие - либо лекарства?
2. необходимо сделать дополнительное обследование, незаинтересованных специалистов.
3. какой результат вы хотите получить? Это важно знать, что дать вам ответ на вопрос.

6.1. Умер отец, в справке о смерти стоит причина смерти: "отравление неизвестным ядом, отравление с неопределенными намерениями неуточненными веществами, дома."

Человек - полковник ФСБ, какие яды могут быть? Последние дни был в семье. очень смущает вторая фраза, что она подразумевает?

Как такую справку предоставить на работу, для нас это звучит, как сам себя отравил. Что делать, оспаривать? Как?
Вам не заключение СМЭ нужно оспаривать, а поставление об отказе в возбуждении уголовного дела, если у Вас имеются какие-либо сомнения, что смерть была ненасильственной.

6.2. Если несчастный случай произошел с Вашим отцом на работе, то Вам полагаются выплаты по страховке. Сейчас такая выплата составляет 1 млн. рублей. Кроме того можно взыскать моральный вред с ФСБ РФ. Обратитесь к адвокату.

7.1. да обязаны установить как эти яды попали в организм

8.1. ---врачи не ответят на ваш вопрос. и не исключено что лекарствами отравился.

8.2. Эту информацию медики имеют право давать только следственным органам, если заведено уголовное дело и родителям ребенка. Больше никто ни в праве ее получать. Закон запрещает.

8.3. уважаемая Ирина!
В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Интересующие Вас сведения могут быть представлены только законным представителям, к которым относятся: родители, усыновители и опекуны (ст. 28 Гражданского кодекса РФ, ст. 64 Семейного кодекса РФ).

9.1. Безусловно вам положены выплаты

10.1. Позвоните по телефону 89378004899

11.1. Для патологоанат. заключения такая формулировка как "смерть в результате отравления НЕИЗВЕСТНЫМ веществом" является недрпустимой.

Помогите пожалуйста правильно составить текст для судьи, меня обвиняют в хранении и приобретении наркотических средств растительнего происхождения в тот момент когда я их только искал на участке местности - поле! Мне грозит лишение свободы до двух лет колонии особого типа, по предварительным прениям! На данный момент я прохожу психоневрологическое лечение, из-за последствий черепно-мозговой травмы, в порядке частной очереди, записей к врачу месячными сроками вперед! Трудоустроен и готов понести материальное взыскание, однако по возможности не меняя места работы! Обучаюсь в ВУЗе!

12.1. С данной проблемой настоятельно рекомендую, обратиться к адвокату очно.

13. Перед началом допроса Михалап С. В. объявлено, что он подозревается в том, что 01.10.2014 вблизи пер. Затоннего,