Патологическая интоксикация что это такое

Примечание. Положение этого состояния изучается. Предлагаемые исследовательские критерии должны рассматриваться как временные. А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0), за исключением того, что патологическая интоксикация развивается после приема такого количества алкоголя, которое недостаточно для вызова интоксикации у большинства людей. Б. Вербальная агрессия или физически агрессивное поведение, которые нетипичны для данного лица в трезвом состоянии. В. Интоксикация развивается очень быстро (обычно через несколько минут) после приема алкоголя. Г. Отсутствуют данные, указывающие на органическое церебральное заболевание или другие психические расстройства. Примечание Это редкое состояние. Уровни алкоголя в крови при этом расстройстве ниже, чем те, которые вызывают острую интоксикацию у большинства людей, т. е. ниже 40мг/100 мл.

Интоксикация — интоксикации, ж. (от латин. приставки in - "в" и греч. toxikon - яд) (мед.). Отравление организма ядовитым веществом. Алкогольная и.
Толковый словарь Ушакова

Интоксикация Ж. — 1. Отравление организма токсическими веществами (в медицине).
Толковый словарь Ефремовой

Интоксикация — -и; ж. [от лат. in - в, внутрь и греч. toxikon - яд]. Отравление организма ядовитыми веществами. Алкогольная и. (о сильном похмелье).
Толковый словарь Кузнецова

Алкогольная Продукция — К алкогольной продукции относятся спирт питьевой, водка, ликеро-водочные изделия, коньяки (бренди), кальвадос, вино виноградное, вино плодово-ягодное и иная пищевая.
Юридический словарь

Готовая Алкогольная Продукция — К готовой алкогольной продукции относятся: спирт питьевой, водка, ликеро-водочные изделия, коньяки (бренди), кальвадосы, вина виноградные, плодово-ягодные и другие алкогольсодержащие.
Юридический словарь

Аггравация Патологическая — А. соматических заболеваний психически больными (при психопатии, истерии и т. п.).
Большой медицинский словарь

Ампутация Патологическая — (a. pathologica) см. Мутиляция.
Большой медицинский словарь

Анатомия Патологическая — (anatomia pathologica; син.: морфология патологическая, патоморфология) медицинская наука, изучающая патологические процессы и болезни с помощью морфологических методов исследования.
Большой медицинский словарь

Антабусно-алкогольная Реакция — (син. тетурам-алкогольная реакция) симптомокомплекс вегетативно-соматических (гиперемия кожи, сменяющаяся бледностью, тахикардия, одышка, резкое снижение артериального.
Большой медицинский словарь

Атаксия Алкогольная — (a. alcoholica) А. при алкогольной интоксикации, обусловленная функциональным расстройством вестибуломозжечковой системы.
Большой медицинский словарь

Атрофия Патологическая — (a. pathologica) А., развивающаяся вследствие какого-либо патологического процесса; термин используется при противопоставлении физиологической А.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Микробная — отравление, поражение органов и тканей животных, включая человека, микробными токсинами (см. Токсины бактериальные). И. м. может быть самостоятельным заболеванием, когда.
Словарь микробиологии

Бальнеологическая Реакция Патологическая — Б. р., при которой наступают кратковременные изменения функционального состояния органов и систем, превышающие предел физиологических колебаний; при Б. р. п. бальнеотерапию прерывают.
Большой медицинский словарь

Болезнь Алкогольная — (устар.) см. Алкоголизм хронический.
Большой медицинский словарь

Гайе-вернике Алкогольная Энцефалопатия. — (С. J. A. Gayet, 1833-1904, франц. врач; К. Wernicke, 1848-1905, нем. психиатр и невропатолог) острый алкогольный психоз, проявляющийся профессиональным или мусситирующим делириями и состояниями.
Большой медицинский словарь

Гидремия Патологическая — (h. pathologica) Г., возникающая вследствие нарушений водно-солевого обмена; наблюдается, напр., при почечной недостаточности.
Большой медицинский словарь

Деградация Алкогольная — (син. деправация алкогольная) деградация личности, наступающая во II-III стадиях хронического алкоголизма, сопровождающаяся аффективными и психопатоподобными изменениями.
Большой медицинский словарь

Деправация Алкогольная — (лат. depravatio искажение) см. Деградация алкогольная.
Большой медицинский словарь

Депрессия Алкогольная — (d. alcoholica) дисфорическая или слезливая Д., возникающая при алкогольной абстиненции.
Большой медицинский словарь

Интоксикация — (intoxicatio; ин- + греч. toxikon яд; син. отравление нрк) - патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Бациллярная — (устар.; intoxicatio bacillaris) см. Интоксикация туберкулезная хроническая.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Водная — (intoxicatio aquosa) см. Гипергидратация общая.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Интерреналовая Андрогенная — (intoxicatio interrenalis androgena) см. Синдром адреногенитальный с потерей солей.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Метафизическая — (син. И. философическая) психическое расстройство, при котором поведение больного определяется неадекватным устремлением изучать и разрешать отвлеченные проблемы.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Пищевая — (intoxicatio alimentaria)-Отравление пищевое.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Туберкулезная Ранняя — (intoxicatio tuberculosa praecox) состояние, развивающееся у детей вслед за заражением микобактериями туберкулеза и характеризующееся совокупностью неспецифических расстройств.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Туберкулезная Хроническая — (intoxicatio tuberculosa chronica; син.: Бюрнана импрегнация устар., Дюфура лимфатический туберкулез - устар., интоксикация бациллярная - устар., туберкулез латентный - устар., Энгеля.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Экзогенная — (intoxicatio exogena) см. Отравление.
Большой медицинский словарь

Интоксикация Эндогенная — (intoxicatio endogena) см. Аутоинтоксикация.
Большой медицинский словарь

Метафизическая интоксикация — это психологическая патология, основным симптомом которой является резонерство. Иначе говоря, человек много и безыдейно рассуждает. А у его мыслей нет четкой направленности. Пациенты могут погружаться в чтение по интересующей тематике, но это занятие не обогащает их знаниями.

Историческая сводка

В середине 17-го столетия за полвека до преобразования психиатрии в самостоятельную науку была впервые описана метафизическая интоксикация. Это определение в пределах философских учений вывел Дэвид Юм.

Философская интоксикация как синдром была впервые охарактеризована Теодором Цигеном в 1924 г. На это открытие во многом воздействовали работы Юма, которые он читал во времена своего студенчества.

Метафизическая интоксикация относится к категории сверхценных идей. И согласно теории К. Вернике, они основываются на реальном жизненном событии, которое оценивается неадекватно. У философской аналогии такого базиса нет. Поэтому она сопоставляется с паранойяльным бредом. Только в ней нет борьбы за реализацию замыслов.

Природа болезни

Специалисты придерживаются трех концепций, касающихся появления метафизической интоксикации:

1. Шизофренические расстройства.
2. Пубертатные кризисные состояния. Они могут появляться у персон, имеющих различные психопатии.
3. Аффективная патология.

Шизофреническая основа

Известный специалист по психиатрии А. Е. Личко вывела несколько характеристик в этом вопросе. И признаками метафизической интоксикации при шизофрении, согласно ее концепции, являются:

По идентичным принципам метафизическая интоксикация проходит у пациентов, у которых диагностированы шизотипические и шизофреноформные расстройства.

О прогнозах

При обнаружении шизофрении и обозначенных симптомов лечение в большинстве случаев завершается успешно. Например, лишь в 20 % ситуаций на основе шизотипического расстройства начинает формироваться шизофрения, относящаяся к прогредиентной категории.

40 % случаев отмечаются наступлением практически полной ремиссии. По материалам Л. Б. Дубницкого, за всю жизнь у пациента она может появиться лишь один раз. Но при этом подразумевается другой тип расстройства — шизофреноформный.

Симптоматика

Согласно статистике, метафизической интоксикации больше подвержены граждане в возрасте от 12 до 19 лет. Подозрения на эту болезнь имеют основания, когда человек постоянно философствует о:

• дилеммах общества;
• сущности бытия и смерти;
• совокупном назначении человечества;
• саморазвитии, достижении неких вершин;
• методах устранения угроз, нависших над людьми;
• соотношении сознания и мыслей;
• разных измерениях и их перемешивании.

На практике пациенты затрагивают гораздо больший спектр тематик. Но это самые распространенные виды.

Больной человек, погрузившись в думы и фантазии, выдвигает свои уникальные (по его мнению):

• философские законы;
• этические критерии;
• социальные реформы.

Это симптомы метафизической интоксикации. И главными признаками суждений являются простота и оторванность от условий реального мира. Подобные теории совершенно глупы, хаотичны и противоречивы. Но пациенту это сложно осознать самостоятельно.

Сущность данной интоксикации

Суть заболевания кроется в размышлениях и тяготе к мудрствованию. Пациент не проявляет активных действий. Этим он отличается от людей, страдающих внешне похожими патологиями. В них именно деятельность — а не размышления — является доминирующим признаком.

В синдром метафизической интоксикации не следует включать замыслы изобретательства, ведь тогда понимание чрезмерно расширяется и может трактоваться неверно. Такую ошибку допустил в 1977 году Лев Дубницкий. В рамках интоксикации он рассматривал труд подростков, одержимых абстрактными изобретениями. К примеру, они могли много времени тратить на проведение химических опытов. Людям с указанным заболеванием крайне сложно проявлять активность. Они замкнуты и отрешены от реалии. Их размышления напоминают бредовые фантазии.

Влияние на подростков

Эта категория наиболее подвержена метафизической интоксикации. Она, как обособленный симптом, может образовываться в прочих психических патологиях.

Как синдром она воспринимается, когда становится главенствующей. Ее проявления нередко встречаются у подростков, страдающих одноприступной шизофренией. При таких раскладах пациенты присваивают себе чужие точки зрения и убеждения. Они пытаются убедить всех, что именно они являются авторами тех или иных идей, могут детально описывать условия, в которых зарождались эти замыслы. В редких случаях попытки принимают весьма агрессивную форму.

Подобный синдром, согласно психиатрическим сводкам, чаще всего проявляется у парней 15-19 лет. Причина: именно этот период характеризуется метафизической интоксикацией мышления абстрактного типа. Его развитие принимает искаженные формы. Особенно это выражается у людей, имеющих шизоидные и психастенические симптомы. Они начинают много размышлять, постигают новые знания. При этом постоянно используют рассуждения.

В обозначенный период человек осознает себя, пытается найти свое призвание и место в жизни. Его цель — сотворить духовные шедевры и заявить о них всему миру. Но из-за слабого жизненного опыта и скромного арсенала знаний все подобные стремления приводят только к примитивным суждениям и искаженному мировоззрению.

Вопросы по лечению

Терапия назначается чаще всего индивидуально на основе результатов обследований. Общие тенденции таковы, что стационарное лечение метафизической интоксикации более эффективное по сравнению с амбулаторной формой.

На начальных стадиях терапии приоритет отдается психофармакотерапии. Для достижения лучших результатов специалисты основываются на доминирующем аффекте, спецификах болезни и реакции пациента на препараты. На первых этапах лечения положительно зарекомендовали себя трициклические антидепрессанты.

Они исключают суицидальную угрозу. Постепенно врачи снижают их дозировку до минимальной. Параллельно включают в терапию серотонический антидепрессант — флювоксамин. Так как наибольший процент больных находится в состоянии депрессии, в их лечении применяют нейролептики с совокупным антипсихотическим эффектом. Например, трифлюоперазин.

Для эффективного устранения юношеских патологий прием препаратов обязательно дополняют психологическую коррекционную терапию. Она основывается на специфике заболевания и убеждений пациента. В нее включены когнитивные и экзистенциальные методы, которые дополняются семейной психологической коррекцией. На стадии ремиссии главная задача врачей — это общественно трудовая адаптация пациента.

Интоксикация – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное воздействием токсинов (ядов) эндо- или экзогенного происхождения.

Многие заболевания сопровождаются симптомами интоксикации, например, почечная недостаточность или кишечная инфекция. Но и интоксикация сама по себе может стать причиной поражения внутренних органов и нервной системы (токсический гепатит, токсический нефрит).

В зависимости от способа проникновения яда (токсина) в организм человека выделяют два вида интоксикации:

• эндогенная – токсины образуются непосредственно в самом организме;
• экзогенная – токсины поступают в организм из окружающей среды.

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем.

По длительности контакта с токсическим веществом:

• сверхострая интоксикация – значительное поступление токсина в организм, что приводит к необратимому поражению центральной нервной системы и летальному исходу в течение нескольких часов;
• острая интоксикация – развивается в результате кратковременного или однократного контакта организма с токсическим веществом и проявляется выраженными клиническими симптомами;
• подострая интоксикация – нарушение функций организма вызывается несколькими повторными воздействиями токсина на организм; клиническая картина менее выражена, чем при острой форме;
• хроническая интоксикация – ее развитие связано с хроническим (длительным) воздействием токсинов; протекает со стертой клинической картиной, а в ряде случаев практически бессимптомно.

Причины

Экзогенная интоксикация может быть обусловлена воздействием токсичных веществ органического и неорганического происхождения. Наиболее часто вызывают отравление следующие яды:

• галогены (фтор, хлор);
• тяжелые металлы и их соли (свинец, ртуть, кадмий, ванадий);
• соединения мышьяка;
• бериллий;
• селен;
• фосфорорганические соединения (дихлофос);
• лакокрасочная продукция;
• яды животного (например, змеиные) и растительного (например, грибные) происхождения;
• токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов (например, вызывающих пищевую токсикоинфекцию);
• кислоты и щелочи;
• лекарственные препараты;
• алкоголь.

Токсические вещества попадают в организм при парентеральном введении, через слизистые оболочки и кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути. В ряде случаев развитие интоксикации связано не непосредственно с самим веществом, попавшим в организм, а с его метаболитами, т. е. продуктами его переработки в организме.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей. К подобному повреждению могут приводить:

• воспалительные процессы;
• лучевые поражения;
• ожоги;
• травмы;
• злокачественные новообразования в стадии распада;
• некоторые заболевания инфекционного характера.

Эндогенная интоксикация развивается и в случае нарушения в организме выделительных процессов, например, почечная недостаточность всегда сопровождается развитием уремической интоксикации, связанной с накоплением в крови мочевины, креатинина.

Причиной эндогенной интоксикации может стать чрезмерная выработка организмом биологически активных веществ (гормонов щитовидной железы, адреналина). Этим объясняется развитие интоксикационного синдрома при тиреотоксикозе или хромаффиноме.

Нарушения обмена веществ всегда сопровождается накоплением в организме пациента токсических метаболитов, вызывающих эндогенную интоксикацию. При заболеваниях печени такими эндогенными токсинами становятся свободный билирубин, фенол, аммиак, а при сахарном диабете – кетоновые тела.

Многие патологические процессы в организме сопровождаются образованием токсичных продуктов свободнорадикального окисления жиров, что также приводит к развитию эндогенной интоксикации.

Признаки интоксикации

Клинические признаки интоксикации разнообразны. Их проявление определяется множеством факторов, прежде всего, имеют значение:

• химические и физические свойства токсина;
• сродство токсина к органам, тканям, клеточным рецепторам;
• механизм поступления токсина в организм;
• концентрация токсического вещества;
• периодичность, с которой осуществляется контакт с токсином (разово, повторно или постоянно).

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов.

Выраженность признаков интоксикации во многом зависит от персональной реактивности организма пациента, т. е. от правильного функционирования иммунной, выделительной системы, системы химической эндогенной детоксикации, состояния внутренних и наружных барьеров.

Для острой интоксикации характерны:

• интенсивная головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• резкое повышение температуры тела до 39-40 °С, нередко сопровождаемое ознобом;
• тошнота и рвота.

Воздействие на человека особо токсичных веществ приводит к поражению центральной нервной системы, признаками которого служат судороги, психомоторное возбуждение, нарушения сознания вплоть до глубокой комы.

Симптомы подострой интоксикации менее выражены, чем острой. Головная и мышечная боль носят умеренный характер, температура тела повышается до 37-38 °С. Пациенты жалуются на повышенную усталость, сонливость, диспептические явления.

Признаками хронической интоксикации являются:

• раздражительность;
• депрессия;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, дневная сонливость);
• постоянные головные боли;
• значительные изменения массы тела;
• выраженная диспепсия (неустойчивый стул, метеоризм, отрыжка, изжога).

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Интоксикация вызывает ослабление и нарушение функций иммунной системы, что становится причиной увеличения частоты аллергических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Диагностика

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей.

Проводят биохимическое исследование крови, результаты которого позволяют выявить изменения функций систем и органов, связанные с воздействием токсических веществ.

Лечение интоксикации

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма. В зависимости от вида токсического вещества, механизма его повреждающего действия и способа проникновения в организм, применяются следующие методы детоксикации:

• введение антидотов и сывороток;
• обильное питье;
• промывание желудка;
• прием слабительных препаратов;
• оксигенотерапия;
• прием кишечных адсорбентов;
• обменное переливание крови;
• форсированный диурез;
• гемосорбция;
• плазмаферез.

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов, развитием дисбактериоза кишечника. Поэтому пациентам назначаются ферментные препараты (Фестал, Панзинорм, Креон) и пребиотиков.

С целью нейтрализации свободных радикалов и уменьшения их повреждающего воздействия на клеточные мембраны показаны антиоксиданты и поливитаминные препараты.

Немаловажное значение в комплексном лечении интоксикации отводится диетотерапии. Рацион должен полностью покрывать потребности организма в основных пластических веществах и энергии. Включаемые в меню блюда должны быть калорийными, легкоусвояемыми, не раздражать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Диета назначается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от имеющихся нарушений, вызванных интоксикацией:

• стол №1 по Певзнеру – показан при преимущественном поражении желудка;
• стол №4 – при поражении кишечника;
• стол №5 – при токсическом гепатите;
• стол №7 – при интоксикации, обусловленной острой или хронической почечной недостаточностью;
• стол №13 – показан пациентам с острыми инфекционными заболеваниями.

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Профилактика

Учитывая, что интоксикации могут вызываться многочисленными токсинами, их профилактика многопланова. Она включает следующие основные мероприятия:

• своевременно выявлять и лечить инфекционные и соматические заболевания;
• употреблять в пищу только качественные продукты питания с не истекшим сроком годности;
• употреблять только качественную питьевую воду;
• хранить лекарства в недоступном для детей месте с обязательной маркировкой каждого препарата с указанием названия, дозировки, срока годности;
• не употреблять в пищу неизвестные растения и грибы;
• отправляясь на природу, надевать одежду, максимально защищающую от возможных укусов ядовитыми насекомыми и змеями;
• тщательно соблюдать правила и требования техники безопасности при работе с токсическими веществами.

Возможные последствия

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем, что приводит к следующим осложнениям:

• нарушение водно-электролитного баланса;
• инфекционно-токсический шок;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• острый панкреатит;
• пневмония;
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• развитие коматозного состояния, летального исхода.

Видео с YouTube по теме статьи:

Является одним из вариантов острого психотического состо­яния, в генезе которого, кроме острой алкогольной интоксикации, важную роль играют многочисленные дополнительные факторы и вредности. По данным ВОЗ, довольно редко встречающееся состо­яние.

Этот синдром напоминает парадоксальное реагирование на прием барбитуратов или бензодиазепинов, а также некоторые эпилептиформные синдромы. В основе патологического реагиро­вания на даже незначительные дозы алкоголя могут лежать пере­несенные в прошлом черепно-мозговые травмы и энцефалиты В отношении данной категории МКБ-10 предлагает следующие временные исследовательские диагностические требования:

1. Удовлетворяются общие критерии для диагностики острой интоксикации (Р1х. 0) при условии, что патологическое опьянение развивается после приема алкоголя в количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать интоксикацию у большинства людей.

2. Наблюдаемая агрессивность, выраженная в словесной форме или проявляющаяся в актах физического насилия, причем подобное поведение является нетипичным для конкретного лица, находящегося в трезвом состоянии.

3. Опьянение развивается очень быстро, в течение несколь­ких минут после приема алкоголя или в пределах до 1-2 часа, не более.

4. Отсутствуют данные, указывающие на органическое цере­бральное заболевание, нарушение функции почек, печени или дру­гие расстройства.

* Обычно после кратковременного состояния острого возбуж­дения у больного развивается глубокий сон, после которого у него отмечается полная амнезия (или отрывочные воспоминания) пе­ренесенного. Трудность вычленения патологического опьянения из ряда вариантов простого опьянения, развивающегося на пато­логически отягощенной почве, прежде всего, связана с социальной значимостью этих состояний. Следует отметить, что до настояще­го времени в психиатрии не выделялись какие-либо психотические состояния, сопровождающиеся только антисоциальными действи­ями. К предрасполагающим факторам относится недостаточно известный в настоящем времени диспозиционный фактор и/или мозговое повреждение (травматическое или алкогольно-токсиче­ское воздействие).

Концентрация алкоголя в крови при патологическом опья­нении должна быть ниже уровня, при котором обычно возника­ет острая интоксикация у большинства людей, т.е. менее 40мг на 100 мл. Как правило, патологическое опьянение возникает при определенном состоянии организма, обусловленном сочета­нием таких факторов, как переутомление, астения, бессонница, инфекционные заболевания и др. При патологическом опьянении на фоне резкого возбуждения возможны аффективные разряды и насильственные действия, после чего, в большинстве случаев, наступает терминальный сон, с последующей парциальной или то­тальной амнезией.

Экстремальные условия мобилизации сменяются истоще­нием функциональных систем в виде внезапно и неожиданно на­ступающего сна. Наличие органической составляющей патологи­ческого опьянения во многом определяет характер и особенности клинических проявлений этого состояния. В одних случаях это эпилептоидный вариант патологического опьянения с разруши­тельными действиями, в других— галлюцинаторно-параноидные или параноидные расстройства, протекающие на фоне сумереч­ного расстройства сознания. Таким образом, по существу рассма­триваемого вопроса, патологическое опьянение является тран- зиторным психотическим состоянием, а в синдромологическом аспекте — сумеречным расстройством сознания

Параноидная (галлюцинаторно-параноидная) форма патологического опьянения является сумеречным расстройством

сознания, которое характеризуется остро возникшими бредовыми переживаниями, потерей контакта с реальной действительностью, протекающих на фоне психомоторного возбуждения с явлениями аффекта страха, гнева, совершением неосознанных стереотипных и импульсивных двигательных разрядов.

Лица находящиеся в сумеречном расстройстве сознания та­кого типа, совершают сложноповеденческие действия, отвечаю­щие по характеру содержанию болезненных переживаний, всту­пая в контакты с окружающими людьми (сообщают об опасности, преследовании, угрозах и пр.), внешне производят впечатление адекватно ориентированных в обстановке людей. Однако анализ характера задаваемых вопросов, речевой продукции (лаконич­ная, четкая, отрывочная, в виде отдельных слов и фраз, носящих характер приказаний или угроз), поведенческих реакций и совер­шаемых действий позволяют оценить искаженно воспринимаемую ими действительность.

В отличие от сумеречного расстройства сознания, при псев- допараноидном варианте простого алкогольного опьянения, двигательное и аффективное возбуждение всегда возникает под влиянием объективных переживаний. Высказывания таки­ми лицами произносятся в виде брани, приказания, негодования, смысл их не отражает болезненных переживаний. Слова и фразы, напоминающие бредовые высказывания, как правило, произно­сятся на высоте аффективного и двигательного возбуждения, не­посредственной ссоры или агрессивных деяний. С уменьшением интенсивности двигательного возбуждения они исчезают и сменя­ются нормальным речевым контактом.

Параноидную форму патологического опьянения необходи­мо дифференцировать с клиническими проявлениями абортивных скоротечных алкогольных психозов (делирий, галлюциноз, пара- ноид), возникающих в динамике острого опьянения. Нетипичны­ми для патологического опьянения являются симптомы в виде множественных подвижных галлюцинаций на фоне характерно измененного, но все же ясного сознания, своеобразного расстрой­ства настроения (сочетание эйфории с тревогой) и специфических соматических расстройств.

Констатация патологического просоночного состояния осу­ществляется с учетом выяснения обстановки, обстоятельств и усло­вий, на которых оно возникло и протекало. Важным является сбор данных о способе реализации болезненных переживаний, специ­фике содеянного, особенностях последующего поведения, а также

о характере сна и ряда других причин, способствующих возникно­вению этого феномена.