Ребенок впал в кому из за отравления

Шкала комы Глазго и Педиатрическая шкала комы Глазго представлены в таблицах ниже. Предложены и другие шкалы коматозного состояния для использования в педиатрической практике.

Европейская ассоциация клинических токсикологических центров и токсикологов-клиницистов организовала симпозиум для оценки применимости таких шкал. Были сделаны следующие выводы:
1. Попытки определить отдельные симптомы и признаки непродуктивны.
2. Ни одна конкретная система не применяется во всех ситуациях, встречающихся, в клинической токсикологии, но это не должно вести к отказу от разработки общей схемы классификации тяжести коматозных состояний.
3. Параметры сбора данных путем телефонных опросов могут отличаться от требований, предъявляемых в отделениях интенсивной терапии. В результате необходимы две шкалы — упрощенная и подробная, но обе основанные на одних принципах.
4. Критерии определения тяжести состояния у взрослыхи детей должны быть различными.
5. Любая одобренная шкала должна быть применима на протяжении более 24 ч с момента поражения.
6. Шкалы тяжести, основанные на результатах терапевтического вмешательства, дают менее удовлетворительные результаты, чем разработанные для не получавших помощи пациентов.
7. Тяжесть следует оценивать с учетом реально развившихся последствий, а не тех, что могли бы наблюдаться в отсутствие лечения.
8. Шкала комы Глазго, разработанная для травматологических больных, не подходит для острых отравлений. Требуется новая шкала, учитывающая все типы нарушения сознания и поведения.
9. Включение в шкалу тяжести отравления данных по хроническим заболеваниям нецелесообразно.
10. Для идентификации случаев, при которых специфическое лечение предотвратило развитие серьезной интоксикации, необходимо использование аналитических данных.

Прогностическую ценность этих шкал в случае передозировок еще предстоит определить.

К другим предложенным шкалам относятся Шкала уровня реакции (RLS85), Комплексная шкала уровня сознания (CLOCS), Протокол клинической неврологической оценки (CNA), Шкала выхода из комы, Глазго-Льежская шкала (GLS), Инсбрукская шкала комы (ICS) и Шкала исходов комы Глазго (GOS). Подробно эти тесты и шкалы рассмотрели Segatore и Way.

Кома. Вызывающие кому экзогенные токсины перечислены в ниже.

Учебное видео степени нарушения сознания и шкала комы Глазго

Кома, вызванная экзогенными токсинами: механизмы

А. Недостаток кислорода в крови и тканях
1. Угарный газ (карбоксигемоглобин)
2. Метгемоглобинемия (двухвалентный ион железа гема окисляется до трехвалентного и не может связывать кислород): например, ее могут вызвать анилиновые красители, хлораты, динитрофенол, нитриты (всего как минимум 96 продуктов)
Б. Недостаток кислорода в атмосфере: углекислый газ, бутан, пропан, метан

A. Спирты — алифатические, например этанол, изопропанол, метанол
Б. Бензодиазепины, например диазепам (Valium)
B. Антихолинергические средства (кому вызывают редко, обычно делирий), например атропин
Г. Противосудорожные средства, например фенитоин

Д. Антидепрессанты
1. Ингибиторы моноаминоксидазы, например транилципромин (Parnate)
2. Трициклические антидепрессанты, например имипрамин (Tofranil)

Е. Антигистаминные средства, например дифенгидрамин (Benadryl)
Ж. Барбитураты
З. Бромиды
И. Опиатные наркотики

К. Транквилизаторы
1. Большие: фенотиазин (Thorazine), раувольфия (Serpasil), литий, бутирофенон (Haldol)
2. Малые
а. Хлоралгидрат и его производные: этхлорвинол (Placidyl), метаквалон (Quaalude), паральдегид
б. Пиперидинендионы: глутетимид (Doriden), метипри-лон (Noludar)

A. Этиленгликоль (метаболит — гликолевая кислота) в антифризах
Б. Изопропанол (уксусная, муравьиная кислота)
B. Метанол (муравьиная кислота)
Г. Паральдегид (уксусная кислота)
Д. Салицилат (салициловая кислота)

A. Спирт: этанол
Б. Экзогенный инсулин
B. Гипогликемические лекарства: сульфонилмочевина
Г. Изониазид
Д. Салицилаты

A. Тяжелые металлы: мышьяк, кадмий, свинец, ртуть, таллий
Б. Фосфорорганические инсектициды: паратион
B. Салицилаты
Г. Цианид

A. Амфетамины
Б. Борная кислота
B. Камфора
Г. Кокаин
Д. Хлоруглеводороды: ДДТ и его производные

Е. Галлюциногены: ЛСД, фенциклидиновые ингаляционные препараты
Ж. Опиатные наркотики: кодеин, меперидин (Demerol), пропоксифен (Darwon)
З. Свинец
И. Растения: гельземиум вечнозеленый (Gelsemium sempervirens)
К. Фенотиазины
Л. Трициклические антидепрессанты М. Синдром отмены алкоголя, седативных средств, малых транквилизаторов

A. Укусы паукообразных: паука "черная вдова", скорпиона
Б. Отравление моллюсками
B. Укусы змей
Г. Пищевое отравление: ботулизм
Д. Грибы
Е. Фосфорорганические инсектициды

У наркоманов кома может быть обусловлена и побочными клиническими нарушениями.

Клинические проблемы у наркоманов, ведущие к коме:
- Передозировка: чистого наркотика (редко), смеси с другими наркотиками и седативными средствами
- Гипоксия: отек легких, аспирационный пневмонит, пневмония Гипогликемия
- Постаноксическая энцефалопатия Травма
- Эпилептические нарушения Сепсис Печеночная энцефалопатия

Обычные при коме зрачковые аномалии, изменения кожи, нарушения нормального состояния ротовой полости перечислены в таблицах ниже.

Вещества, вызывающие кому с отеком легких, представлены ниже.

Психоактивные вещества, вызывающие кому и отек легких:
- Героин
- Метадон
- Меперидин
- Токсичные дымы (например, поливинилхлорид)
- Барбитураты
- Глутетимид

Диагностические и лечебные мероприятия, применимые к коматозным пациентам, — в таблице ниже.

Кома – это глубокий сон, при котором у человека полностью нарушается сознание, отсутствует какая-либо двигательная реакция, чувствительность, пропадают рефлексы. Коматозное состояние у детей и у взрослых имеет достаточно большие отличия. В первую очередь, это то, что кома у маленьких пациентов может возникнуть в результате инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств, заболеваний нервной системы и психики.

Классификация комы

Кома бывает двух видов:

• Соматогенная – это означает, что кома возникла в результате заболеваний внутренних органов, инфекционных поражений организма, токсического отравления;
• Мозговая или же церебральная – коматозное состояние, возникающее при нарушение работы центральной нервной системы.

В медицинской терминологии можно услышать такие определения комы, как:

• Первичная, то есть та, которая берет свое начало от серьезного поражения головного мозга (его отделов, тканей и оболочек);
• Вторичная кома – та, которая связана с нарушениями в работе щитовидной железы, пищевых отравлениях, а также – целым перечнем возможных поражений внутренних органов человека.

Кома, как у детей, так и у взрослых может начаться после перенесенной черепно-мозговой травмы, воспалительного процесса головного мозга, печеночной недостаточности, отека внутренних органов и головного мозга в частности.

Причины

При возникновении коматозного состояния у детей происходит отек мозга, то есть его оболочки набухают, повреждаются и пациент впадает в состояние комы. К примеру, если организм испытывает кислородное голодание, то в первую очередь, страдают от этого жизненно важные органы – сердце и головной мозг.

Для справки!

Ткань головного мозга потребляет кислорода приблизительно в 20 раз больше, чем сердце и другие внутренние органы человека.

Головной мозг начинает испытывать острое кислородное голодание в случае, если человеку недостаточно воздуха (начинается дыхательная недостаточность).

Еще одной причиной коматозного состояния является резкое снижение уровня сахара. Если у ребенка сахар понижается ниже отметки в 2,2 ммоль/л, то вслед за этим состоянием идут судороги, обморочное состояние и кома.

Кома начинается при гипонатриемии, гипокалиемии и при повышении концентрации магния в крови. За этими состояниями наступает потеря сознания, нарушается сердечная деятельность, развивается кома.

Повреждения головного мозга

Удар головы, ушиб, сдавливание тканей головного мозга доброкачественной или же злокачественной опухолью, скопление жидкости в мозге – это приводит к нарушению функциональной деятельности центральной нервной системы.

Важно!

Необходимо понимать, что любое повреждение головного мозга сопровождается отеком мозга, что ведет к кислородному голоданию и повышает риски возникновения коматозного состояния.

Кома может быть вызвана отравлением токсинами, ядами и даже некоторыми лекарственными препаратами.

Если говорить о причинах комы у меленьких детей (до одного года), то это инфекционное поражение головного мозга, воспалительные процессы в виде менингита, энцефалита. По статистике, кому у детей дошкольного возраста вызывают различного рода отравления. В школьном возрасте дети характеризуются большей активностью и это приводит к черепно-мозговым травмам и повреждениям головы.

Инфекционные заболевания

При инфекционном поражении организма у ребенка нарушается сознание, отсутствует какая-либо реакция центральной нервной системы, появляются судороги. Поражение организма инфекцией начинается с проявления нейротоксикоза и шокового состояния. Лечение в этом случае будет подразумевать специальную противошоковую терапию, противосудорожную (при явном наличии судорог), поддержки дыхания, в случае его остановки и нарушения кровообращения.

Как проявляется кома?

Первый симптом комы – потеря сознания, то есть ребенок не реагирует на слова, прикосновения, у него полностью отсутствуют рефлексы и какие-либо реакции организма. В раннем возрасте ребенка у него активизируются (при коматозном состоянии) так называемые резервные ткани головного мозга. В таком случае прогноз на выход из комы и лечение более благоприятный, нежели в случае комы в более позднем возрасте.

Ученый Михельсон различал несколько видов коматозного состояния:

• Сомноленция – ребенок впадает в глубокий бессознательный сон, но его все же можно разбудить на некоторое время. Потом он сразу же начинает засыпать. Сомноленция возникает при лекарственном отравления барбитуратами. Если отравление произошло у ребенка до 5 лет, то после выхода из коматозного состояния, он, как правило, полностью теряет приобретенные до этого умственные и физиологические навыки.
• Делирий – это уникальное состояние организма, при котором человек может передвигаться, но при этом у него полностью отсутствует сознание и ощущение реальности. Человек (как маленький, так и взрослый) находится в полнейшем неадекватном состоянии. Такое состояние может возникнуть при отравления медикаментами и ядовитыми грибами, в частности – мухомором.
• Ступор – у больного полностью отсутствует сознание, ориентация в пространстве, отсутствуют двигательные рефлексы.

Все эти состояния – это прекома. Когда наступает кома, то человек не может двигаться, разговаривать, у него не работают мышцы, повреждается мозг, отсутствуют какие-либо рефлексы.

Как выходят из комы?

Существует вариант выхода из комы, при котором у человека полностью восстанавливается работа центральной нервной системы, а также – когда у пациента остаются значительные повреждения головного мозга.

Выход из комы практически всегда происходит постепенно. Скорость выхода из комы зависит от того, насколько и какие отделы головного мозга повреждены. Первый этап выхода из комы, это вегетативное стояние – человек самостоятельно дышит, у него нормализуется кровообращение, работает пищеварение на том уровне, чтобы поддерживать элементарную жизнедеятельность. За этим видом выхода из комы начинается восстановление речи, нервной системы, рефлексов. Не стоит ожидать от пациента, выходящего из комы, здоровой реакции на происходящее и наличия всех тех умственных и физических навыков, которые было до этого. Все процессы жизнедеятельности необходимо запускать постепенно.

Дата публикации: 21 апреля 2014 . Категория: Советы врача.

Отравление - это патологическое состояние, развивающееся в результате взаимодействия живого организма и яда, поступившего извне. Ядом может оказаться любое вещество, способное вызвать нарушение нормальных функций организма. В первую очередь, это лекарственные средства: антигипертензивные препараты (клофеллин, энап, энал, каптоприл), нейролептики (аминазин, галоперидол, клозапин), анальгетики и антипиретики (анальгин, аспирин, парацетамол). Также часто регистрируются отравления препаратами бытовой химии: моющие средства (доместос, сорти, фейри, капля, пемолюкс, dosia), отбеливатели и пятновыводители (белизна, ac, наня, золушка, бос макс, ваниш, перокс плюс), лакокрасочные вещества (аммиак, ацетон, незамерзайка), средства для мытья окон и стекла (мистер мускул). Прижигающие жидкости: бром, йод, перманганат калия, скипидар, сулема, фенолы. Кислоты концентрированные (серная, соляная, щавелевая, уксусная). Щелочи едкие (каустическая сода, каустик, едкая сода, нашатырный спирт, негашеная известь). Ядохимикаты: инсектициды (дихлофос, хлорофос, карбофос, ддт), отравления угарным газом, отравления алькоголем и наркотическими средствами. Острые отравления у детей занимают третье место среди всех несчастных случаев (после уличной травмы, ожогов).

Яды попадают в организм различными путями:

• через рот (приём яда внутрь).
• через дыхательные пути (вдыхание ядовитых паров и газов).
• непосредственно в кровь (парентерально).
• через незащищенную кожу.

По причине возникновения выделяют:

• случайные отравления (несчастный случай)
• преднамеренные отравления (суицидальные)

Примерно 75% отравлений приходится на возраст до 5 лет т. к. в этом возрасте дети проявляют большую любознательность, тянут в рот все заинтересовавшие их предметы.

В результате проведенного анализа за 2012 года в отделения реанимации областной детской многопрофильной больницы поступили 17 детей с отравлениями тяжелой степени. За последние два — три года по области отмечается рост случаев острых отравлений у детей, особенно лекарственными препаратами.

В областную детскую многопрофильную больницу часто поступают дети с отравлениями сосудосуживающими каплями в нос (нафтизин, санорин). Это связано с широким использованием их родителями без контроля врача, передозировкой, либо небрежным хранением лекарства. С виду безопасные капли способны нанести непоправимый вред здоровью малыша. Всасываясь из слизистой носа, препарат быстро проникает в мозг и воздействует на жизненно важные центры, вызывая угнетение, снижение артериального давления и температуры тела, брадикардию. При тяжелых отравлениях ребенок впадает в кому.

В последние годы отмечается рост количества острых отравлений психотропными средствами. Из них нейролептики (аминазин, сонапакс, галоперидол, азалептин) антидепрессанты (имизин, клоназепам, цитол, миансерин) транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам). Особенности этих отравлении тяжелое течение и быстрое всасывание после приема внутрь. Токсическое действие на организм: угнетение сознания от оглушения до комы 1-2-3 степени и отёк легких. Особенность этих отравлений — тяжелое течение и высокая летальность в следствии острой дыхательной недостаточности.

Регистрируются отравления детей антигипертензивными средствами (клофеллин, энап, энал, каптоприл). При отравлении антигипертензивными средствами первые признаки: слабость, оглушение, понижение артериального давления, брадикардия с быстрым переходом на коллапс.

Анальгетики и антипиретики (анальгин, аспирин, парацетамол). При передозировке или отравлении слабость, сонливость, головокружение жжение и боль в желудке рвота с кровью, так как эти препараты снижают свертываемость крови. Осложнения: кровоизлияния на коже, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, иногда тяжелые поражения печени.

Летом и осенью в период, когда хозяйки заготавливают соления на зиму, часты отравления прижигающими жидкостями (уксусная кислота). После приема внутрь концентрированной уксусной кислоты сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода и в животе. Характерна мучительная рвота с примесью крови. Возможны желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, нарушается дыхание. В тяжелых случаях развивается отек легких. В первые часы после отравления проявляются симптомы шока, которые могут стать причиной смерти ребенка.

В конце лета и в начале осени отмечается еще один вид отравления. Подростки в поисках новых ощущений, а некоторые по совету товарищей съедают семена и плоды белладонны или белены. Уже через 15–20 минут появляются признаки отравления, характеризующегося бурным возбуждением, нарушением координации движений, слуховыми и зрительными галлюцинациями, дети беспокоятся, мечутся, кричат, у них расширены зрачки, лицо красное. Через некоторое время фаза возбуждения сменяется фазой угнетения. Резко снижается артериальное давление, ребенок становится сонливым. Происходит угнетение дыхательного центра головного мозга с последующей остановкой дыхания. Развивается почечная недостаточность.

Что делать при отравлении ребенка

Немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи нужно уложить ребенка в постель. Если ребенок находится без сознания необходимо повернуть его голову на бок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра.

При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании дают выпить 1–1,5 стакана теплой воды с последующим вызыванием рвоты (надавить пальцем на корень языка). Эту процедуру повторяют 2–3 раза до появления из желудка чистой воды. Последнюю порцию дают выпить с активированным углем.

При невозможности очищения желудка нужно дать ребенку выпить воды и ждать приезда скорой помощи.

Если Вам известно, чем отравился малыш, сообщите об этом врачу.

При отравлении угарным газом в первую очередь необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть сдавливающую одежду.

Профилактика отравлений у детей

Все потенциально опасные вещества должны храниться в недосягаемых для детей местах.

Нельзя хранить токсические жидкости в таре из-под соков и напитков. Все яды должны быть в подписанных упаковках.

Осторожно работайте с опасными веществами при детях.

Не принимайте и не прячьте лекарства в присутствии детей.

Избавьтесь от просроченных лекарств.

Не говорите детям, что таблетки вкусные, как конфеты.

Накануне 22 июня: Погранзаставе разрядить пулеметные ленты

Госдума вернёт День Победы, отменённый при Ельцине

День Победы над Японией официально праздновался 3 сентября с 1945 по 1995 годы, и был незаслуженно вычеркнут ельцинской властью, как помеха в переговорах о заключении мирного соглашения с Японией.

Чем остановит Россия армаду НАТО в случае конфликта.

Как Советская армия перешла в подчинение прапорщику

Антиалкогольная кампания Горбачева, захватила и Вооруженные Силы.Отрава в каждом из видов Вооруженных Сил называлась по-своему: у моряков – шило, у летчиков – ликер шасси, у ракетчиков – Плесецкое.

Иранцы сигнализируют о конце великой эпохи советской истребительной авиации.

Конфликт между Россией и блоком НАТО из-за медицинской помощи, оказываемой Италии Кремлем, приобретает все новые грани, пишет болгарское издание MediaPool.

Плавучие инкубаторы смерти: США обрекают своих моряков, России приготовиться

МиГ-17 против F-105: первая победа советских истребителей во Вьетнаме

4 апреля во Вьетнаме празднуют День авиации. Праздник учрежден в честь победы МиГ-17Ф над американскими ударными истребителями-бомбардировщиками F-105D Thunderchief.

Эксперты высоко оценили потенциал использования новой российской техники для обеспечения безопасности объектов РВСН.

Стрелков: Украина наращивает группировку, чтобы ударить по Донбассу

Украинское командование постоянно готовится к удобному моменту для удара в Донбассе, который возникнет, когда в Москве не будут готовы взять под прямую защиту российскими войсками ЛДНР.

Переброска помощи в Сербию: Польша пропустила 11 российских Ил-76

По просьбе Белграда, Москва направила в Сербию 11 самолетов Военно-транспортной авиации ВКС России с военными специалистами, оборудованием и медпомощью для борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом проинформировало общественность Минобороны России.

Мощнее и точнее: новый танк Т-90М станет гордостью российской армии

Военный эксперт Виктор Литовкин рассказал о характеристиках и боевых возможностях нового российского танка Т-90М.

Ситуация в Сирии: потери курдов в Заевфратье, новая операция САА у Маядина

Правительственные силы наводят порядок на подконтрольной им части Сирии, а курдские боевики вступают в противостояние с протурецкими группировками.

Дневники рядового вермахта. Часть 7

В этом видео рядовой вермахта рассказывает о нелегких военных буднях Второй мировой войны на советско-германском фронте в России в 1942 году. Часть седьмая. Рассказчик очень детально описывает окружающую обстановку, мысли и переживания, погружая слушателя в атмосферу тех лет. Всё это дополнено.

Сербы: Хваленое НАТО отказало в помощи Черногории

Почему советских солдат, воевавших в Африке, не награждали орденами

В военных билетах участников африканских войн по большей части не было соответствующих записей.

Зона ограничения доступа: Россия нашла ответ на стандартную тактику НАТО

Три лучших современных танка с автоматами заряжания

Многие танки им не оснащены. Попробуем разобраться, какие танки с автоматами заряжания являются наиболее востребованными в настоящее время.

Радикал Белозерская выдала тайну Киева: нацбаты все еще воюют на Донбассе

Кровавая драма острова Тексел: грузинские легионеры против вермахта

В ночь с 5 на 6 апреля 1945 года началось антинацистское восстание на голландском острове Тексел. Его подняли бывшие военнопленные грузины, включенные нацистами в состав вермахта, но не пожелавшие смириться со службой врагу.

Приближая Победу: разгром венгерских пособников Гитлера

Войска 2-го Украинского фронта, с боями преследуя врага, 4 апреля 1945 года полностью завершили освобождение Венгрии. Всего за годы войны с Советским Союзом нашли свою погибель более 800 тысяч венгерских фашистов. Суды над военными преступниками проходили в Венгрии до 1950 года.

Александр Ходаковский: Мы готовы сражаться

Шесть лет назад Украина Майдана начала войну против Донбасса. Мы предлагаем вашему вниманию интервью одного из наиболее известных командиров Новороссии, Александра Ходаковского, записанное нашим военкором Анной Долгаревой.

Беспилотник-заправщик MQ-25A сможет доставить истребителям 6,8 тонн топлива

Пентагон сообщает, что 2 апреля Командование авиационных систем ВМС США заключило новый контракт с компанией Boeing, являющийся дополнением к уже имеющемуся соглашению.

Сатановский предсказал НАТО скорый конец из-за коронавируса

По словам эксперта, пандемия COVID-19 может привести к серьезным проблемам в Североатлантическом альянсе.

Т-55 и Т-72 возглавили пятерку самых модернизируемых танков мира

Американское издание The National Interest составило рейтинг танков, наиболее приспособленных для модернизации. Первых позиции в пятерке заняли советские Т-55 и Т-72.

Объявлено о вводе войск в Нью-Йорк для борьбы с COVID-19

4 апреля 2020 года, в ходе брифинга в Белом доме, президент США Дональд Трамп сообщил журналистам, что в Нью-Йорк, для борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19, будет направлена 1 тыс. военнослужащих. Об этом передает американский телеканал CNBC.

В Сети обсуждают редкие кадры с учений ВТА ВКС России

Пользователи социальных сетей активно обсуждают видео с учений транспортной авиации ВКС России (ВТА). На кадрах показаны тренировки вертолетов Ми-24, а также самолетов Ил-76 и Ан-12. Подобные видео крайне редко можно встретить в сети Интернет.

Как разведка США проморгала доставку советских ракет на Кубу в 1962 году

На счету советского Генштаба множество операций, о которых открыто говорить можно было лишь спустя десятилетия.

Украинский "мусорный танк" "Азовец" превратился в тяжелый БТР "Дон"

Многие стали уже забыть о попытке создания на Украине боевой машины "Азовец". Только ленивый не прошелся по этому бронированному курьезу.

Что получила Россия за победу в первой мировой войне?

На этот вопрос можно было ответить коротко — ничего. Хотя бы потому, что она и победу в этой войне не одержала никоим образом. Нашу страну обычно относят к несостоявшимся победителям потому, что она вела ее в составе коалиции стран, которая, в конечном итоге, победила. Несомненно, в этой победе.

Как секретный материал Fogbank затормозил модернизацию ядерного оружия США

Fogbank: о нем пишут часто и много. Но что это такое? До последнего времени никто с этим не разобрался детально.

Противотанковые средства китайской пехоты

Для борьбы с японскими танками китайская пехота использовала связки гранат и бутылки с зажигательной жидкостью. Во время войны в Корее в распоряжении китайских добровольцев имелись ручные кумулятивные гранаты, реактивные гранатомёты и противотанковые ружья.

Марат Казей и другие пионеры-герои

Марат Казей, Зина Портнова, Володя Дубинин и миллионы других расплатились своими жизнями за то, чтобы жили мы с вами сейчас.

Для удобства обучающихся. Танк-мишень Zielfahrzeug 68 (Швейцария)

Для подготовки операторов ПТРК необходимы мишени, имитирующие танки противника. Швейцарская армия не стала экономить и построила с этой целью танки-мишени Zielfahrzeug 68.

Российский Центр по примирению призывает главарей боевиков на северо-западе Сирии отказаться от вооруженных провокаций и встать на путь мирного урегулирования. Ударная турецкая группировка на северо-западе страны уже превышает 20 тысяч человек. Российско-турецкие договорённости от 5 марта де-факто.

Палубный истребитель Grumman XF5F Skyrocket (США)

До определенного времени ВМС США не имели двухмоторных палубных истребителей. Первой машиной такого рода мог стать самолет Grumman XF5F Skyrocket, но он не продвинулся дальше летных испытаний.

Двухлетней девочке, отравившейся клофелином, во время промывания желудка порвали пищевод

ОТ АВТОРА: 13 мая на официальном сайте СУ СК РФ по Челябинской области появилось сообщение о том, что начата доследственная проверка по поводу медицинского инцидента в Миассе. В пресс-релизе говорилось, что 1 мая 2015 года сотрудники бригады скорой помощи промывали желудок 2-летней девочке и повредили ей пищевод. Подробности этой истории я выясняла у мамы пострадавшего ребенка, сотрудников правоохранительных органов и медработников.

По словам Ольги Хамидуллиной, приехали двое мужчин. Не спеша, заполнили документы, потом приступили к промыванию малышке желудка.
— Они достали какую-то ужасную толстую резиновую трубку, стали совать ее в рот Мартине, а нас с мужем заставили ее крепко держать. У них долго не получалось, дочка вся измучилась, дергалась и плакала. Кое-как вставили. Когда пошла рвота, я обратила внимание, что рвота выходит со сгустками крови. Испугалась, стала спрашивать, мне сказали, что все нормально, что через час ребенок будет уже бегать, и уехали, — рассказывает женщина.
Но через час Мартине лучше не стало. Обеспокоенная мать повезла ее в больницу.
— Нас встретил другой доктор, посмотрел дочку, сказал, что нужно еще раз сделать промывание. Взял катетер — маленький, аккуратный, как он сказал, детский. Быстро ввел его. Влили жидкость, но когда пошла рвота, она была уже полностью красная от крови! — рассказала Ольга.

Малышку однако отпустили домой. Но у нее поднялась высокая температура, а живот надулся, как футбольный мяч. Мать снова повезла ребенка в больницу. Мартину отправили на рентген, тогда и обнаружилось, что у нее в районе желудка разрыв пищевода длиной 5 сантиметров! Ребенка тут же забрали на экстренную операцию, после которой ввели в медицинскую кому и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

По словам Ольги Хамидуллиной, 4 мая врачи сообщили ей, что Мартину разбудили и отключили от аппарата ИВЛ. А в ночь на 5 мая у девочки произошла внезапная остановка сердца. Ее реанимировали, сердечко запустили вновь, но из-за длительной гипоксии мозга ребенок впал в кому. Безутешная мать пыталась добиться от врачей объяснений, но те попытались свалить вину за случившееся на нее саму, обвиняя ее в том, что это она не усмотрела за ребенком. Тогда 12 мая Ольга Хамидуллина написала заявление в следственный комитет.

Я попыталась выяснить у врачей, что же произошло, и 18 мая позвонила в Миасскую городскую больницу № 4, где находится девочка, но мне ответили, что главный врач Андрей Смирнов находится на аппаратном совещании в горздраве, и когда вернется — неизвестно. Тогда в тот же день я обратилась за комментарием к пресс-секретарю министерства здравоохранения Челябинской области Марии ХВОРОСТОВОЙ. По ее словам, к проверке этого случая подключились горздрав Миасса и областной минздрав.
— Состояние ребенка крайне тяжелое. В Миасс неоднократно выезжала реанимационная бригада областной детской больницы. Специалисты и сейчас постоянно отслеживают ситуацию и консультируют коллег из четвертой больницы. 14 мая в Миасс приезжали главные внештатные специалисты минздрава — детский хирург, реаниматолог, невролог. По их данным, ребенок нетранспортабельный, перевезти девочку для лечения в Челябинск пока невозможно. Учитывая возраст ребенка и отравление сильнодействующим препаратом в неизвестной дозе, любые медицинские вмешательства сейчас чреваты риском побочных эффектов и осложнений. Результаты проверки по поводу некачественного оказания медицинской помощи будут готовы в течение недели. Но пока о врачебной ошибке говорить рано, — уточнила Мария Хворостова.

Чтобы узнать, приняты ли какие-то меры по заявлению Ольги Хамидуллиной, 18 мая я позвонила исполняющему обязанности руководителя пресс-службы СУ СК РФ по Челябинской области Валентину ВЕДЕРНИКОВУ. Он сообщил мне, что 12 мая ведомство действительно получило от матери пострадавшей девочки заявление с требованием возбудить уголовное дело в отношении медиков. Но поскольку по подследственности такие дела находятся в компетенции органов полиции, расследование поручено сотрудникам отдела МВД России по городу Миассу.

В тот же день я созвонилась с начальником отдела дознания миасской полиции Ильдаром АБЗГИЛЬДИНЫМ. Он сообщил мне, что по факту медицинского инцидента возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 118 УК РФ — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности при исполнении своих профессиональных обязанностей.

Татьяна СТЕФАНИВ,
г. Миасс
ОТ РЕДАКЦИИ: мы будем следить за развитием событий и о результатах расследования сообщим читателям.