22 на чем основана диагностика гименолепидоза
Гименолепидоз - хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного гельминта Hymenolepis nana, или карликового цепня.
Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее обширно - среди населения южных климатических зон, в частности в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в государствах ближнего зарубежья - Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, Украине.
В России гименолепидоз регистрируется на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и других областях.
Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным привитием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.
Источники гименолепидоза формируются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских домах, микроочагах в семьях. Уровень пораженности зависит от санитарно-гигиенических критериев, скученности населения и социальных проблем. Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Основные факторы передачи паразита - грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т.д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты - заноситься мухами, тараканами, на теле которых яйца сохраняют жизнеспособность до суток.
Жизненный цикл карликового цепня характеризуется последовательным развитием личиночной и взрослой стадий в организме человека. Таким образом, человек для этого гельминта является одновременно промежуточным и основным хозяином.
При заглатывании человеком инвазионных яиц Hymenolepis nana в тонком кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где в течение 5-7 дней превращаются в ларвоцист-цистицеркоидов. Затем цистицеркоид выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель развивается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около 1 месяца. Срок жизни Hymenolepis nana составляет около 30 дней.
У детей и лиц с ослабленным иммунитетом часто наблюдается эндогенное заражение (внутрикишечная аутоинвазия). В этих случаях половозрелые гельминты развиваются из онкосфер, вышедших из яиц в просвете кишки и внедрившихся в ворсинки слизистой оболочки.
В редких случаях цикл развития может проходить со сменой хозяев. Промежуточным хозяином служат личинки или имаго различных насекомых (мучного хрущака, блохи). В их организме личинки развиваются до стадии цистицеркоида. Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых.
Основным источником заражения при гименолепидозе является человек. Эпидемиологическое значение мышей и крыс несущественно.
Яйца Hymenolepis nana относительно нестойки к воздействию факторов окружающей среды. Особенно чувствительны они к высыханию и действию высоких температур. При высушивании на предметных стеклах при комнатной температуре все яйца погибают в течение 60-70 часов. В речной воде при температуре 18-20ºС яйца выживают около месяца. Яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность на руках человека до 2 часов.
Заболеваемость детей до 14 лет в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. При заносе яиц извне очаги гименолепидоза могут быстро возникать в школьных интернатах и дошкольных детских учреждениях. Заболеваемость гименолепидозом регистрируется в течение всего года, с некоторым подъемом в летне-осенние месяцы, что связано с увеличением в рационе питания доли овощей и фруктов. Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим жарким климатом, в районах с неблагополучными социально-экономическими условиями и низким уровнем жизни. Иммунитет не стойкий. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.
Гименолепидоз нередко (в 30%) протекает бессимптомно. При легких формах инвазии наиболее выражены симптомы поражения пищеварительного тракта. Больных беспокоят тошнота, изжога, снижение аппетита, неустойчивый стул. Уменьшается масса тела. У многих больных снижается кислотность желудочного сока. В случаях более тяжелого течения появляются симптомы нарушения функций печени. Больные предъявляют жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, рвоту, субфебрилитет. Эти симптомы сочетаются с неврологическими нарушениями. Появляется головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. Аллергические проявления (кожный зуд, крапивница, вазомоторный ринит и др.) наблюдаются преимущественно при развитии аутоинвазии.
Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в испражнениях. Следует исследовать свежевыделенные фекалии, т.к. яйца быстро деформируются, что в значительной степени затрудняет их обнаружение. В связи со сменами поколений гельминтов, яйца выделяются циклически. Периоды выделения их с калом чередуются с паузами. Поэтому при отрицательных результатах нужно повторять анализы (не менее трех раз с интервалом 2-3 недели).
Особенности биологии паразита, возможность внутрикишечной аутоинвазии требуют настойчивого и систематического лечения, применения не только противоглистных препаратов, но и симптоматической терапии в совокупности с комплексом профилактических мероприятий. Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. После курса лечения переболевшие остаются под наблюдением не менее 6 месяцев. Контрольные исследования фекалий проводят после лечения ежемесячно. С учета снимаются лица после шести отрицательных результатов обследования на яйца гельминтов.
Большое значение имеют меры личной профилактики: строгое соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям.
Меры общественной профилактики в очаге включают:
- выявление и лечение больных;
- профилактические обследования детских коллективов и обслуживающего персонала, контингентов работников питания, водоснабжения, торговли;
- проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфектантов; санитарная обработка игрушек и предметов быта в детских учреждениях;
- санитарно-просветительную работу среди родителей и работников детских учреждений.
Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а
Гименолепидоз – гельминтное заболевание, вызываемое ленточными червями (карликовым или крысиным цепнем), паразитирующими в тонком кишечнике. Часто заболевание имеет субклиническое течение; клиника манифестной формы гименолепидоза характеризуется болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Диагноз гименолепидоза подтверждается обнаружением яиц или особей гельминтов в испражнениях. Препаратами выбора для проведения противогельминтной терапии при гименолепидозе служат празиквантел и никлозамид. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования кала.
МКБ-10
Общие сведения
Гименолепидоз – кишечный цестодоз, развивающийся при заражении человека ленточными гельминтами семейства Hymenolepididae. Гименолепидоз встречается практически повсеместно, однако наибольшее распространение имеет в Латинской Америке, Северной Африке, Среднем Востоке, Средней Азии, Закавказье - инвазированность населения в этих регионах колеблется от 1 до 34%. На территории России случаи гименолепидоза регистрируются, главным образом, в Амурской и Томской областях. Основную группу заболевших составляют дети в возрасте 4-14 лет: они заражаются гименолепидозом в 3,5 раза чаще взрослых. Это объясняется недостаточно сформированными гигиеническими навыками и возрастной спецификой иммунитета детей. Особенности эпидемиологии и клинического течения делают проблему гименолепидоза актуальной не только для инфекционных болезней, но также для педиатрии и гастроэнтерологии.
Причины гименолепидоза
Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами - карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже - крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana. Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков. Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.
Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита. Механизм передачи гименолепидоза - фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода. В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта. С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.
Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.
Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.
Симптомы гименолепидоза
Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.
В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.
Диагностика гименолепидоза
При объективном обследовании пациентов с гименолепидозом обращает внимание бледность кожных покровов, снижении массы тела, артериальная гипотония. В периферической крови выявляется гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия и лейкопения.
Диагноз гименолепидоза подтверждается путем обнаружения яиц гельминтов или особей карликового или крысиного цепня на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выделение яиц происходит циклично, целесообразно проведение анализа трехкратно с интервалами 5 дней, а также сочетание различных методов исследования. Чтобы повысить эффективность паразитологического обследования накануне пациенту назначается прием противогельминтных препаратов, разрушающих членики гельминта и способствующих выходу в просвет кишечника большего количества яиц. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана. Гименолепидоз следует дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).
Лечение и профилактика гименолепидоза
Особенности развития гельминта и возможность аутоинвазии требуют проведения дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий. Для специфической терапии гименолепидоза применяются противогельминтные препараты празиквантел (однократно) или никлозамид (в виде 3-х семидневных, 4-х пятидневных или 6-7 двухдневных циклов либо по другой схеме), экстракт мужского папоротника. В перерывах между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющая терапия (поливитамины, препараты кальция). Контрольные анализы кала выполняются через 15 дней и затем ежемесячно в течение полугода после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.
Во время лечения гименолепидоза важно придерживаться полноценного питания, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Излеченными считаются пациенты с отрицательными результатами контрольных исследований кала в течение 6 месяцев после окончания курса терапии гименолепидоза.
Противогельминтная терапия приводит к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Реже встречаются устойчивые к лечению формы гименолепидоза, а также длительное течение заболевания, обусловленное повторной аутоинвазией. Профилактика гименолепидоза требует привития детям гигиенических навыков; уничтожения грызунов, мух, блох, тараканов, вредителей муки. Важно проведение регулярного копрологического обследования детей, работников ДОУ, общепита, пациентов детских, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и других групп населения, снижение заболеваемости энтеробиозом у детей.
Гименолепидоз обычно встречается у детей, в возрасте от 4 до 14 лет, очаги заболевания выявляются чаще всего в школьных и дошкольных учреждениях, в редких случаях внутри семьи. Это говорит о том, что заболевание крайне заразное и передается при бытовом контакте, мало того, у будущего зараженного должен быть более слабый иммунитет.
Описание заболевания и его распространенность
Гименолепидоз — паразитарное заболевание, которое встречается исключительно у людей и мелких грызунов. Болезнь появляется из-за поражения карликовым цепнем, его часто называют крысиным из группы Hymenolepididae. Если у человека обнаружен гименолепидоз, то у него будут явные проблемы с органами пищеварения. Дети заражаются данным паразитом в 3 раза чаще, чем взрослые, как доказали ученые, это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет, плюс они хуже относятся к соблюдению правил гигиены.
Болезнь встречается практически во всем мире, так как мыши и крысы присутствуют повсюду. Но наиболее часто очаги заболеваний встречаются в южных регионах, где наблюдается теплая и сухая погода. Очень часто гименолепидоз фиксируется в Пакистане, Иране, Афганистане и в Африке с Латинской Америкой. На территории бывшего союза болезнь обычно встречается в Армении, Грузии, Молдавии и Азербайджане. Если взять вспышки болезни в России, то обычно это Северный Кавказ, Амурская и Томская области.
Возбудитель гименолепидоза — карликовый цепень
Крысиный или карликовый цепень (Hymenolepis nana) — довольно мелкий паразит, представитель класса ленточных гельминтов, его длина составляет максимум 3-5 сантиметров, тело светлое, обычно белое. Строение как у любого другого цепня, сначала идет маленькая головка в форме шара, затем шейка и скрепленные членики. Гименолепидоз схож с другими болезнями, которые вызываются ленточными червями. Благодаря крючьям и четырем присоскам паразит легко цепляется за стенку кишечника и удерживается разрушая ткани.
У карликового цепня очень маленькие членики, так как их количество может достигать 200-300 единиц. Те членики, что находятся в самом конце, наиболее крупные, в каждой такой капсуле находится примерно около двухсот яиц. Время от времени членики отделяются по мере роста от паразита, а под воздействием кишечника и его ферментов, капсула разрушается и большое количество яиц выходит наружу, что и делает гименолепидоз крайне заразным заболеванием.
Справочно. За короткое время паразиты быстро образуют личинки, которые выглядят как шарообразные пузырьки с диаметром не более 50 мкм, в каждом пузырьке находится зародыш карликового цепня. При выходе наружу вместе с калом такие личинки могут быть заразными два дня, на руках обычно паразиты выживают до 4 часов.
Но при повышении температуры до 60 градусов и выше, через 20 минут яйца погибают, то же самое происходит при понижении температуры до 4 градусов мороза, однако для гибели личинок понадобится уже 45 минут. На яйца карликового цепня неблагоприятно воздействуют солнечные лучи, от ультрафиолета они гибнут, особенно при низкой влажности.
Жизненный цикл карликового цепня — возбудителя гименолепидоза
Карликовый цепень — это паразит, который начинает свою жизнь в человеке и здесь же ее завершает. Развитие гименолепидоза происходит в несколько этапов:
- Яйца попадают в ротовую полость через загрязненные предметы или продукты с руками;
- Они попадают в желудок, их оболочка разрушается, и паразиты переходят в тонкий кишечник, где они быстро повреждают и внедряются в ворсинки и, на протяжении 5-7 суток они развиваются;
- Достигнув взрослой стадии, цепень выбирается из ворсинок в кишечник и вновь цепляется за слизистую. Необходимо примерно 10-14 дней, чтобы паразит стал взрослым и половозрелыми гельминтом, уже к этому времени в нем появляются яйца;
- Далее яйца освобождаются вместе с члениками и готовы поражать окружающих, либо самого больного вновь.
Весь жизненный цикл карликового цепня при гименолепидозе составляет примерно 30-45 дней. Медицине известны случаи, когда полный жизненный цикл проходил без выхода наружу, прямо в зараженном человеке. Яйца могут задержаться на ворсинах кишечника, а затем уже вновь проникнуть в них для дальнейшего развития, обычно это связано с тем, что у больного очень слабый иммунитет.
Как происходит заражение гименолепидозом
Человек является окончательным и промежуточным хозяином карликового цепня, именно в нем происходит весь процесс развития болезни гименолепидоз. Важно заметить, что при отсутствии лечения, это приводит к постоянному заражению самого себя и окружающих людей.
- При испражнении, яйца паразита выходят наружу вместе с фекалиями. Так как в настоящее время фекалии в основном уходят в канализацию и обрабатываются в последующем на специальных станциях для уничтожения всех инфекций и паразитов, то риск распространения болезни минимален. Однако в канализации существует большое количество крыс и мышей которые могут подцепить цепня и стать либо промежуточным хозяином, либо же вынести личинки наружу на своем тельце.
- Дальнейшее заражение человека происходит через ротовую полость, грызуны могут бегать в магазинах и на складах, где хранятся фрукты, овощи и другие продукты. Помимо этого они могут распространять болезнь через насекомых, например мух и блох, которые также будут переносить яйца паразита. Определенную роль играет тот факт, что яйца карликового цепня могут находиться в общественном туалете, на ручках или каких-то других поверхностях, поэтому так важно мыть руки после посещения всех общественных мест. Больной человек может оставить яйца паразита даже на посуде или полотенце с бельем, заразив гименолепидозом здорового.
Внимание. Заразиться болезнью может каждый человек, восприимчивость у всех одинаковая, однако чаще болеют дети. По мнению врачей, связано это, во-первых, с тем что у детей более слабый иммунитет, во-вторых, любая глистная инвазия — это несоблюдение личной гигиены. А именно дети часто могут брать игрушки в рот или не мыть руки после игры на улице или в садике.
Также отмечено, что гименолепидоз чаще встречается в городских условиях, а не в сельской местности, что еще раз говорит от его заразности в местах, где большое скопление людей. Очень часто карликовый цепень встречается с другими глистами в кишечнике больного. Как только болезнь обнаружена, а больной прошел лечение, у него образуется иммунитет к гименолепидозу, но он крайне слабый и быстро исчезает.
Чем опасен карликовый цепень для людей
Карликовый цепень, несмотря на свое название, наносит существенный вред организму человека, если не проводить своевременное лечение. Конечно, он не смертельно опасен, но в дальнейшем придется долгое время избавляться от последствий. Патогенез выглядит следующим образом:
- Стенки тонкого кишечника постоянно повреждаются паразитами. Ворсинки отмирают из-за повреждений, это вызывает сильные воспаления вплоть до мышечных тканей. К тому же у паразита имеются крючья, которыми он дополнительно повреждает ткани.
- У человека не проводящего лечение гименолепидоза будут учащаться аллергические реакции. Это связано с тем, что паразиты выпускают большое количество продуктов жизнедеятельности, плюс они погибают и разлагаются в кишечнике. Интоксикация организма, плюс большое количество антител в крови будут вызывать сильную аллергию, особенно она будет проявляться в виде кожных высыпаний.
- При отсутствии лечения в кишечнике, если количество цепней огромно, могут возникать кровоизлияния, что приводит к анемии.
- Также развивается дисбактериоз, организму не хватает витаминов, иммунитет становится более слабым и подверженным другим инфекциям.
Симптомы гименолепидоза
Важно заметить, что симптомы болезни могут проявляться по-разному, все зависит от иммунитета больного, и конечно степени развития гельминтов и их количества. В основном признаки общие и выглядят следующим образом:
- Небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов характерны при гименолепидозе;
- Тошнота и рвота, изжога и пониженный аппетит, в некоторых случаях боли в животе и рвота;
- Слабость и раздражительность — явные признаки гименолепидоза, как и при любых других глистных инвазиях;
- Аллергические реакции в виде сыпи на коже, возможно появление кашля и воспаление бронхов;
- Кожные покровы становятся белыми, в некоторых случаях с синеватым оттенком.
Примерно у трети людей, больных гименолепидозом нет никаких признаков наличия болезни. Симптомы проявляются только у 70% людей, но только если количество паразитов не такое большое. Поэтому чтобы выявить паразитов и начать лечение, необходимо обратиться к врачу, и сдать анализы кала и крови. В лабораторных условиях изучат каловые массы, чтобы обнаружить яйца паразитов, а также можно изучить кровь, здесь будут явные признаки того, что паразиты отбирают у пациента полезные вещества.
Лечение гименолепидоза современными методами
Во время лечения гименолепидоза необходимо учитывать несколько простых правил, что позволит значительно повысить эффективность избавления и одновременно облегчить состояние здоровья.
- Любое лекарственное средство, может лишь вывести взрослых особей, но никак не будет воздействовать на яйца и личинки карликового цепня. А так как возможно повторное заражение, необходимо провести повторный курс лечения через 5-7 дней после первого курса.
- Перед тем как начать курс приема лекарств, необходимо подготовиться. Любое антигельминтное средство вызывает интоксикацию организма, а если учитывать, что у больного гименолепидозом и так слабый иммунитет, высока вероятность, что лечение может вызвать сильную интоксикацию организма. Необходимо поддерживать диету за пару дней до приема препаратов, также можно воспользоваться сорбентами, которые значительно облегчат усвоение антигельминтных препаратов и с легкостью выведут их.
- В качестве антигельминтных средств наиболее зарекомендовал себя Фенасал, они отлично справляется с гименолепидозом на любых стадиях. Пить лекарство нужно четыре дня подряд, суточную дозу назначает врач, желательно принимать лекарство перед едой по 1-2 грамма на вес больного. Препарат не рекомендован детям, которым еще не исполнилось два года.
- После того как лечение прошло успешно, обязательно нужно пройти восстановительный курс, так как карликовый цепень может сильно навредить кишечнику, а также вызывать аллергию, общую слабость и множество других неприятных последствий.
Не забывайте, что после прохождения повторного курса приема препаратов, нужно вновь пройти обследование через небольшой промежуток времени. Врачи ставят пациента на диспансерное обследование, при обнаружении карликового цепня необходимо проходить обследование на протяжении полугода, с учета снимают только после шестого анализа, когда глисты не обнаружены.
Профилактика или как не заразиться карликовым цепнем
Необходимо быть аккуратным и соблюдать все правила личной гигиены. Помните, что практически 90% паразитов попадает в организм человека через ротовую полость, а значит это возможно при питье грязной воды, при поедании грязных немытых продуктов или же при нарушении термической обработки пищи.
Внимание. Естественно, немаловажную роль при передаче гименолепидоза играют грязные руки, ведь мы постоянно находимся в обществе, беремся за дверные ручки, поручни, различные другие предметы, особенно опасны деньги и общественные туалеты, где количество разнообразных инфекций огромно.
Стоит помнить, что уборка помещения, стирка белья, установка различных устройств от насекомых, все это позволяет значительно понизить шансы заразиться опасными гельминтами, которые могут нанести существенный вред вам и вашим членам семьи.
Учитесь сами быть осторожными, и позаботьтесь, чтобы этому научились ваши дети.
Гельминтозы в наши дни встречаются повсеместно, и гименолепидоз не стал исключением из правил. Заболевание в большинстве случаев характеризуется бессимптомным началом и серьезными осложнениями при отягощении патологического процесса.
Инвазия основана на общей интоксикации и механическом повреждении органа, где локализуются паразиты. Заболеваемость чаще всего встречается на Кавказе, Средней Азии, Северной Африке и Америке.
Немного о заболевании
Это паразитарная инфекция, которую провоцируют hymenolepis nana — карликовый цепень и hymenolepis diminuta — крысиный цепень. Основным местом их обитания в организме человека становится двенадцатиперстная кишка. Гельминты оказывают механическое, токсическое и сенсибилизирующее влияние.
Подобный аспект объясняется недостаточным соблюдением гигиены в этом возрасте и тонкостями иммунной защиты. Среди взрослого населения гельминтоз встречается значительно реже.
Жизненный цикл гельминта
Возбудителями такой патологии, как гименолепидоз, являются сразу два гельминта. Поэтому заболевание полностью зависит от того, каким видом цепня была вызвана инвазия. Рассмотрим их подробнее.
Это небольшой паразит, который относится к представителям ленточных червей. Длина его варьируется в пределах 5 см, толщина — 1 см. Он имеет туловище и головку с ротовым аппаратом, оснащенным четырьмя присосками и своеобразным хоботком. Тело состоит из огромного количества члеников, некоторые из них имеют матку, содержащую яйца.
Паразит передается фекально-оральным путем. Человек является одновременно и промежуточным, и окончательным хозяином червя. Зараженные лица выделяют во внешнюю среду яйца карликового цепня вместе с испражнениями. Здоровые люди проглатывают личинки червей, случайно касаясь руками обсемененных вещей, например, немытую сельскохозяйственную продукцию.
При этом инфицированный человек может заражать себя постоянно, если у него нарушена перистальтика кишечника и яйца цепня не выходят в должном объеме наружу с фекалиями. В этом случае паразиты развиваются непосредственно в пределах кишечного тракта больного, постоянно увеличивая свою популяцию. Такая ситуация называется полиинвазией.
Яйцо паразита, оказавшееся в результате инфицирования в кишечнике человека, разрушает свою оболочку,из которой выводится личинка. В просвете двенадцатиперстной кишки гельминт оседает в лимфоидных фолликулах и начинает свое развитие. В среднем оно продолжается 7 дней, после чего личинка становится цистицеркоидом, имеющим ротовой аппарат, как у взрослого паразита. Примерно через 14 суток возбудитель патологии превращается в зрелую особь, способную к размножению. Жизненный цикл повторяется.
Это ленточный червь, паразитирующий не только в организме человека, но и в кишечнике грызунов. Взрослый паразит достигает длины 60 см, ширины — всего несколько мм. У гельминта имеется ротовой аппарат с хоботком, на конце которого нет присосок — по сути, он является рудиментом.
Жизненный цикл крысиного цепня включает в себя промежуточных или дополнительных хозяев — например, ими становятся тараканы или вши. Яйца паразита передаются вместе с каловыми массами грызунов. Насекомое, инфицированное гименолепидозом, может инфицировать человека только при условии случайного проглатывания. Ситуация вполне вероятна при поедании низкокачественных хлебобулочных изделий.
Далее человек вновь выводит возбудителя гельминтоза с калом. Яйца крысиного цепня должны попасть на зерновые культуры, которые поедают грызуны. Поскольку вероятность инфицирования здоровых людей личинками гименолепидоза состоит из низкого процента совпадений, такой вид патологии встречается крайне редко.
Как передается инфекция?
Люди и грызуны инфицируются hymenolepis diminuta, съедая продукты, с зараженными насекомыми. В организме человека яйца паразитов достигают половой зрелости и продолжают свое развитие, так как он является для них окончательным хозяином. Гименолепидоз может протекать длительное время, при отсутствии должной терапии.
Это обусловлено фекально-оральным и контактно-бытовым путями передачи заболевания. В этом случае не требуется промежуточных хозяев, так как яйца глистов изначально являются инвазивными.
Что касается эпидемиологии данного гельминтоза, то гименолепидоз диагностируется повсеместно. Болезнь усиливается с течением времени, поскольку глисты размножаются, не покидая кишечный тракт человека.
Симптомы
Патология в обоих случаях протекает латентно на протяжении долгого времени. Однако первичные симптомы могут отмечаться уже через 14 дней после заражения, но не все пациенты начинают вовремя подозревать у себя гименолепидоз. Дело в том, что эти признаки имеют неспецифический характер, в результате чего, вместо гельминтоза подозрения падают на любое другое системное заболевание.
Итак, симптомами инвазии являются:
- частые аллергические реакции;
- расстройства работы кишечника;
- слабость и сонливость.
Согласитесь, подобные признаки могут характеризовать любую патологию как со стороны органов пищеварения, так и нервной, и иммунной системы.
Со временем заболевание формирует целую клиническую картину, которая связана с прогрессировавшим гельминтозом в кишечнике. В нее входят:
- тошнота и рвота;
- обильное выделение слюны;
- боли в животе тупого характера неясного генеза;
- мигрень, раздражительность;
- часто повторяющиеся поносы;
- наличие слизи и крови в фекалиях;
- отсутствие аппетита;
- потеря массы тела.
Обычно эти изменения обусловлены связаны с раздражением рецепторов стенок кишечника гельминтами и/или их механическими травмами.
Гименолепидоз у детей в большинстве случаев влияет на способности к обучению, усвоение школьной программы. Это связано с тяжелой интоксикацией, характерной для жизнедеятельности ленточных червей.
Диагностика (анализы)
Основным способом определения заболевания является лабораторное изучение кала на яйца глист. Диагностика всех видов инвазий, в том числе гименолепидоза, должна проводиться не менее трех раз с интервалом в 10 дней. Как сдавать анализ подскажет лечащий врач или медицинский персонал в лаборатории, например, Инвитро. Обязательно перед исследованием пациенту назначаются антигельминтики, которые целенаправленно эвакуируют яйца и частицы личинок и взрослых червей из организма.
Если анализ на гименолепидоз малоэффективен, возможно, специфическое обогащение биоматериала гельминтами с помощью соответствующих препаратов. Например, врач назначает прием Фенасала.
Серологическая диагностика неразвита. В условиях Инвитро или на базе подобных лабораторий можно дифференцировать гименолепидоз с помощью анализа кала от других кишечных инфекций паразитарного характера.
Дополнительно специалист оценивает внешние признаки патологии, а именно наличие дефицита массы тела, бледность кожи и слизистых, жалобы пациента. В исследовании крови нередко выявляется анемия, повышенное СОЭ, лейкопения и эозинофилия.
Лечение
- Итак, накануне лечения и непосредственно в дни борьбы с гименолепидозом, пациенту рекомендуется переходить на каши: овсяную, манную, тыквенную, рисовую и пшенную. При этом следует отказаться от легких углеводов, острой и жирной пищи.
- Дополнительно в процессе дегельминтизации необходимо ежедневно принимать душ, меняя нательное и постельное белье в течение 3 дней. И тщательно соблюдать принципы личной гигиены.
В качестве медикаментозных средств используются следующие препараты, отмеченные в таблице.
| Название лекарства | Схема приема | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| БИЛЬТРИЦИД (АЗИНОКС, ПРАЗИКВАНТЕЛ) | 25 мг на кг/массы тела однократно. Курс 10 дней. | ||||||||||||||
| ФЕНАСАЛ | Взрослые — 2 г.
Дети: 7–10 лет: 1,5 г; | ||||||||||||||
| АЛЬБЕНДАЗОЛ | 400 мг в сутки. Курс 3 дня. | ||||||||||||||
| АКРИХИН | Взрослые 0,8 г.
Дети: 13–16 лет: 0,6 г; Рассмотрим как действуют перечисленные средства от гельминтоза. Бильтрицид, Азинокс или Празиквантел. Все они основаны на одном действующем веществе, то есть являются структурными аналогами. Бильтрицид эффективен в отношении широкого круга гельминтов. Действующий компонент медикамента парализует паразитов, провоцируя их гибель. Средство принимают внутрь перед сном, один раз в сутки. Важно проглотить препарат в полном объеме, не нарушая целостности его наружной оболочки. Разжевывая медикамент, его терапевтическое действие сводится к минимуму, то есть низкоэффективным.
Побочными эффектами медикамента являются головокружение, диспепсические расстройства и боли в животе неясной этиологии. Фенасал. Подобно предыдущему средству, Фенасал оказывает отрицательное влияние на механизмы нервно-мышечной передачи тела паразитов, нарушая их систему пищеварения и вызывая паралич. Прием препарата требует дополнительной подготовки. Накануне лечения и в дни терапии пациент должен принимать легко перевариваемую пищу с минимальным содержанием клетчатки. В первые сутки дегельминтизации средство пьют на голодный желудок, через 3 часа рекомендуется постановка очистительной клизмы или употребление солевого слабительного. Перечисленные действия необходимы только в начале лечения. Акрихин. Лекарство оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее и антигельминтное действие. Подобный комплексный эффект успешно применяется при данной инвазии.
Лечение Акрихином требует подготовительного этапа в виде соблюдения диеты, исключающей жирную и острую пищу, а также постановки очистительной клизмы накануне приема медикамента. Средство принимают однократно. Врач может дозировать его в меньшую или большую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Альбендазол. Данное антигельминтное средство имеет недостаточную эффективность в борьбе с карликовым и крысиным цепнем — результат достигает не более 60%. поэтому препарат назначается реже, чем в предыдущих случаях, лишь при условии непереносимости пациентами Бильтрицида и Фенасала. Кроме синтетических лекарственных препаратов, доказанной эффективностью обладает экстракт из корневищ папоротника. Средство принимают внутрь тремя однодневными курсами с промежутком в 7 дней. Дозировка растительного препарата рассчитывается из возрастных и весовых особенностей больного. После приема экстракта папоротника через час пациент принимает солевое слабительное. Народная медицинаГименолепидоз лечится следующими рецептами, доступными в домашних условиях.
ОсложненияЧаще всего патология вызывает такие последствия, как:
В 2015 году было выявлено еще одно осложнение гименолепидоза. У человека, страдающего ВИЧ, оказались определены скопления злокачественных клеток, виновниками которых стал возбудитель данного гельминтоза. ПрофилактикаСоблюдение основных гигиенических правил позволяет избежать заражения и предупредить распространение инфекции в обществе. С этой целью желательно чтобы профилактика была следующей:
ПрогнозМногие люди узнают о гименолепидозе совершенно случайно. Это связано с тем, что патологический процесс длительное время может протекать бессимптомно, практически не беспокоя человека. Прогноз на полное излечение благоприятный. Читайте также:
|
