Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков

Резюме

Ключевые слова

Статья

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 (ВОЗ, 2007) паразитарные заболевания относятся к 1 классу. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 млрд. человек, причем на долю гельминтов приходится 99 % всех паразитов [5]. В структуре острой инфекционной патологии детского возраста контагиозные паразитарные заболевания (энтеробиоз) занимают 2-е место после ОРВИ [6]. В Украине согласно официальной статистике ежегодно регистрируется 300-400 тыс. больных гельминтозами, из них 80 % составляют дети. Общее количество детей до 14 лет с глистными инвазиями увеличилась на 1,6 %, и достигло 2025,6 на 100 тыс. детского населения [7]. Среди регистрируемых гельминтозов наиболее распространёны заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами): энтеробиоз - 74,8 %, аскаридоз - 21,08 %, трихоцефалёз - 3,5 % [8].

Целью нашего исследования было изучение стоматологических заболеваний у детей с нематодозами.

Материалы и методы

Методом выборки нами были проанализированы 1508 амбулаторных карт детей, которые на протяжении 2011 – 2012 гг. проходили лечение в дневных гельминтологических стационарах на базе детских поликлиник г.Киева. Среди детей, которые находились на лечении, 498 (33,0 %) были в возрасте до трех лет, 665 (44,1 %) – в возрасте от трех до шести лет, 345 (22,9 %) - дети старше 6 лет. Лечение гельминтозов проходило по стандартной схеме в комплексе с оксигенотерапией (с помощью аппарата Боброва per os и per rectum, в виде кислородных коктейлей) и фитотерапией. Нахождение в стационаре, в среднем, длилось 5 дней. Курс лечения повторялся через 2-3 недели.

Результаты

На протяжении 2011 года первично проходили стационарное лечение от паразитарных заболеваний 565 детей, повторно - 156. Аскаридоз был обнаружен у 276 детей (38,3 %); энтеробиоз – у 36 детей (4,97 %); лямблиоз – в 192 детей (26,6 %). Кроме того, диагностировались сочетанные паразитарные поражения. Так, аскаридоз и лямблиоз встречался у 159 детей (22,1 %); энтеробиоз и лямблиоз – у 19 детей (2,7 %); аскаридоз и энтеробиоз – у 17 детей (2,2 %); аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз одновременно – у 23 детей (2,98 %). В 2012 году детей с первичными гельминтными инвазиями наблюдалось 595, повторно обратившихся 192. Диагноз - аскаридоз был поставлен 284 (36,1 %) детям; энтеробиоз - 54 (6,9 %); лямблиоз – 200 (25,4 %); сочетанное поражение аскаридами и лямблиями диагностировано у 166 детей (21,2 %); острицами и лямблиями - у 30 детей (3,8 %); аскаридами, острицами и лямблиями одновременно - у 53 детей (6,7 %).

Среди 47 детей до трёх лет с гельминтами, в частности с нематодозами (энтеробиоз, аскаридоз), распространенность кариеса временных зубов составила 27,1 % при интенсивности 0,8. Десквамативный глоссит встречался у 4 детей (8,5 %), атопический хейлит у 9 детей (19,2 %). Острый герпетический стоматит (в анамнезе) перенесли 11 детей (23,4 %). На неприятный запах изо рта ребёнка жаловались 12 (25,5 %), а на ночной бруксизм указывали – 19 (40,4 %) опрошенных родителей.

У 72 пациентов от трёх до шести лет распространенность кариеса временных зубов составила 86,6 % при интенсивности 5,2. При опросе 14 матерей (19,4 %) жаловались на ночной бруксизм у ребёнка, часть из них - 8 (11,1 %) отмечали повышенную саливацию. Десквамативный глоссит был диагностирован у 6 детей (8,3 %), хейлит у 12 (16,7 %) детей.

Выводы

В нашей работе данные по заболеваемости гельминтами отличаются от данных литературы, заболеваемость аскаридозом преобладает над энтеробиозом. Возможно, это объясняется малоинформативностью стандартных методик гельминтологического исследования на яйца глистов, особенно при однократных исследованиях.

Выявленная нами высокая распространенность стоматологических заболеваний требует диспансерного наблюдения над данной группой пациентов и разработки профилактических программ для них. Учитывая рост гельминтологической заболеваемости среди детей, изучение их стоматологической патологии актуально. Наблюдение за детьми продолжается.

Паразитарными называют заболевания, которые спровоцированы простейшими микроорганизмами, насекомыми и гельминтами различных типов. Данный класс болезней широко распространён в детских коллективах, а потому представляет серьёзную опасность для подрастающего поколения. Именно эти недуги чаще всего распространяются массово.

Причины

Уже из самого названия класса — паразитарные болезни — становится ясно: эти недуги спровоцированы паразитами. На самом деле, болезней, которые провоцируют у детей паразитарные микроорганизмы, достаточно много. Но вот вопрос: что становится причиной заражения?

• Ребёнок может заразиться от другого ребёнка, который уже болен и является носителем паразита.
• Малыш может заразиться паразитом, играя в песочнице. Нередко можно наблюдать картину, когда малыши, строя замки и готовя пасочки, тянут “песочные” руки в рот. Именно в этот момент и существует самый высокий риск заражения крохи. Ведь всем известно, что в песке может жить уйма паразитов.
• Дети могут заразиться многими паразитарными недугами от собак и кошек, а также других домашних питомцев. Братья наши меньшие приносят яйца паразитов на своей шерсти с улицы. Малыш, обнимаясь с собакой или играясь с ней, может запросто “подхватить” микроорганизм на руки, а после этого потянуть грязные руки в рот. Обычное дело.

Самыми распространёнными среди детей паразитарными болезнями являются такие:

Аскаридоз спровоцирован аскаридами. Это вид паразитических червей, чьи яйца содержатся в почве и песке в том числе. Яйца аскарид могут жить в земле очень долгое время, и лишь попадая в человеческий организм, они превращаются в личинки и начинают своё дальнейшее развитие.

Лямблиозом можно заразиться, контактируя с больным человеком или прикасаясь к предметам, на которых содержатся личинки этих паразитов.

Токсокарозом ребёнок может заразиться непосредственно от домашнего питомца. Возбудители этого недуга обитают в собачьих и кошачьих кишечниках.

Симптомы

Особенность паразитарных болезней заключается в следующем: болезнь может иметь место на протяжение длительного времени, но её симптоматика может проявиться не сразу. Именно поэтому так важно обращать больше внимания на состояние здоровья малыша и обращаться к врачу для полного обследования ребёнка при возникновении первых подозрений на паразитарный недуг.

Симптоматика паразитарных болезней зависит от того, какое именно заболевание подхватил малыш. Аскаридоз отличается следующими признаками:

• внезапные боли в животе,
• тошнота,
• диарея или,
• наоборот, частые запоры,
• ухудшение качества сна,
• скрип зубами во сне,
• снижение массы тела ребёнка,
• ухудшение аппетита,
• постоянно повторяющие инфекционные недуги вроде ОРЗ или гриппа.

При лямблиозе у ребёнка наблюдаются:

• диарея водянистого типа,
• тошнота,
• боли в нижней части живота,
• метеоризм (он же вздутие),
• в некоторых случаях при лямблиозе появляются высыпания на кожных покровах.

Токсокароз, к сожалению всех родителей, не отличается какими-то хоть сколь-нибудь характерными признаками. Симптоматика этого недуга, скорее, общая, нежели специфическая:

• общая слабость,
• отсутствие аппетита,
• боли в голове,
• боли в животе,
• появление кашля,
• появление высыпаний на кожных покровах.

Любое из перечисленных и описанных выше заболеваний можно выявить при сдаче лабораторного анализа крови. Многие лаборатории даже предлагают комплексный анализ. В данном случае кровь ребёнка анализируется на наличие всех возможных возбудителей паразитарных болезней.

В детских садах у малышей нередко берет соскоб на яйцеглист, однако в наше время данный анализ считается неинформативным. Соскоб — не показательный анализ, потому что паразиты могут присутствовать в организме, но в районе анального отверстия их может и не быть. Туда они выходят лишь в тот момент, когда начинают размножаться. Именно поэтому анализ крови считается наиболее правильным и наиболее информативным диагностическим методом.

Осложнения

Паразитарные болезни опасны для ребёнка тем, что если глистов станет слишком много, они начнут собираться в клубки. Каждый такой клубок чреват кишечной непроходимостью. А сама кишечная непроходимость может повлечь за собой летальный исход. Лямблиоз, в свою очередь, влияет на множество внутренних органов ребёнка. Из-за большого скопления лямблий обменные процессы нарушаются, качество всасывания витаминов из пищи снижается, страдает эндокринная, нервная и сердечно-сосудистая системы.

Лечение

• Родители, в первую очередь, могут проявлять больше внимания к состоянию здоровья своего ребёнка. Чем раньше они заметят признаки паразитарной болезни, тем скорее она будет диагностирована и ликвидирована. А это значит, что тем меньше будет негативное влияние недуга на организм.
• Мама с папой должны научить своего малыша мыть руки: перед едой, после прихода с улицы в дом, после игры с домашним питомцем. Чем раньше кроха научится соблюдать простые правила гигиены, тем ниже будут его шансы подхватить болезнь паразитарного характера.
• Родители должны чётко следить за тем, чтобы малыш вовремя принимал назначенные ему врачом лекарственные препараты.

Врач назначит маленькому пациенту специальные противоглистные препараты. Некоторые мамы считают такие препараты токсичными, но это распространённое заблуждение. Современные лекарственные средства такого типа — мудрое изобретение учёных-медиков. Лекарства с лёгкостью убивают микроорганизмы, паразитирующие в детском теле, но при этом не оказывают негативного воздействия на детский организм.

Профилактика

Использовать противоглистные препараты в целях профилактики запрещено.Брать в рот предметы, которые упали на землю, запрещено.Тянуть грязные руки в рот запрещено.Есть немытые овощи и фрукты запрещено.

Кроме этого в профилактических целях родители должны:

• несколько раз в неделю делать в доме влажную уборку;
• периодически мыть или стирать игрушки, которыми играется их малыш;
• самостоятельно соблюдать гигиенические правила и приучать к такому соблюдению своего малыша.

Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний весьма разнообразны – проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

При попытке дать представление о многообразии и структуре заболеваний такого сложного и самого большого органа человека, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы попытаемся систематизировали все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Выделим в этой группе несколько разделов:

• сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
• пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками, псевдомонадами и другие;
• микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
• хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями – туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают 6 инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

1. Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов);
2. Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А);
3. Краснуха (тогавирус);
4. Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3,4 типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
5. Инфекционная эритема (парвовирус В19);
6. Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6,7 типов).

Дифференциация указанных, так называемых, первичных экзантем – тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждениях – представлена ниже в двух таблицах, где по картине сыпи можно предварительно склониться к тому или иному диагнозу заболевания:

Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью

Примечание:
1 Продром – период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация

Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами – сыпью – все же она может проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с разными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и т.д.) они присутствуют обязательно и выражено, при других (краснуха, мононуклеоз и др.) – проявляются не всегда.

Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду – в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи – ссадины, царапины, микротравмы, трещины – и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

• Фолликулита , гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула;
• Фурункулеза , локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер;
• Карбункулеза , багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов, с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней;
• Гидраденита , гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах;
• Импетиго , поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей;
• Сухой стрептодермии , поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног, и оставляющих после себя временную депигментацию кожи;
• Эктимы , глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей помимо специфической антибактериальной терапии почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии – в зависимости от возбудителя, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации – например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

• Кератомикозы , где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Рityrosporum orbicularis. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи: размером с ладонь;
• Дерматофитии , в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schonleinii);
• Кандидоз , вызывается дрожжеподобными грибками Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела;
• Глубокие микозы , в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) – в России встречаются достаточно редко, но с учетом открытости границ и любви соотечественников к путешествиям, эти виды микозов имеют тенденцию к учащению;
• Псевдомикозы , в виде эритразмы (Corynebacterium minutissum) или актиномикоза (Actinomyces israeli), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не вызывают поражения центральной нервной системы:

• Простой герпес , вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39-40 o С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи;
• Бородавки , которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже – подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда – требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае: заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов, это

• Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами;
• Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения;
• Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы;
• Болезни сальных и потовых желез у детей;
• Гипо- и гипервитаминозы;
• Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и др.);
• Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Поражения кожи детей паразитарного характера

Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие, регулярно действующие крупные социальные группы.

Приведем некоторые заболевания в порядке частоты заболеваемости:

Лечение указанных видов поражений кожи паразитарного специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

• наследственность,
• инфекционные заболевания,
• патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире,
• неправильное питание с множеством искусственных добавок,
• регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и пр.,
• постоянный радио- и электромагнитный фон: сотовые телефоны, бытовая электроника, высоковольтные линии и пр.,
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей:

• Контактный дерматит , бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и пр.) и биологической природы (фотодерматит, когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств;
• Атопический дерматит (АД) , сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до 7 лет составляет 80%, конечно, это не означает, что 4 из 5 детей больны им в хронической форме. Наследственность играет в этом заболевании решающую роль: при обоюдном здоровье родителей – риск болезни ребенка составляет 20%, если этим заболеванием страдает один из родителей – до 50%, если оба – до 80%. В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая – до 3 лет, детская – до 7 лет, взрослая – от 8 лет. Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АД очень длительное;
• Токсидермия , ее отличием от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
• Крапивница , характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке, ее причинами могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а так же холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
• Синдром Лайелла , тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
• Экзема , хроническое рецидивирующее заболевание сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, характерно несколько разных причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Болезни сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре:

• Себорея , или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а так же при неправильном питании, гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale;
• Угри обыкновенные , или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов;
• Потница , возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом, безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены при помощи марганцовки, талька с цинком, настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
• Гипергидроз , в отличие от потницы не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (туберкулез, ревматизм и т.д.), плоскостопия и пр., и обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Мы продолжаем с вами беседу о поражениях кожи в детском возрасте и различных причинах, которые эти патологии провоцируют. Мы начали обсуждение вирусных поражений кожных покровов и говорили о вирусе простого герпеса. Есть и особая форма инфекции.

Опоясывающий лишай.
Опоясывающий лишай – это тоже один из герпесных вирусов, возникающий при заражении ветряной оспой. Первичное поадание вируса приводит к ветрянке, а затем вирус длительно сохраняется в области нервных ганглиев. Если происходит ослабление иммунной защиты, могут возникать проявления опоясывающего герпеса. Они формируются по ходу межреберных нервов и проявляются в области грудной клетки. Они обычно сопровождаются выраженным зудом и сильными болевыми ощущениями. Такое явление типично больше для взрослых или подростков, у детей раннего возраста бывает крайне редко.

Вирус папилломы и его последствия.
Наиболее часто вирус папилломы приводит к формированию у детей и взрослых бородавок и папиллом на коже и в области слизистых оболочек. Типов бородавок, в зависимости от разновидностей вируса, начитывается много. Их можно разделить на простые (или вульгарные), плоские и подошвенные. Подробно мы об этом уже ранее говорили, поэтому, остановлюсь вкратце на каждом из типов. Заболевание может передаваться при прямых контактах или через предметы, зараженные вирусами, в том числе и через детские игрушки (в том числе и мягкие). Могут способствовать заражению бородавками вирусного происхождения микроскопические травмы кожи и сильное разрыхление в области рогового слоя кожи, например, при длительном ее увлажнении. Это может быть при купании в бассейне, ношении прорезиненной обуви или недышащей, потливости стоп.

Простые бородавки представляют собой округлые образования, размерами от булавочной головки до горошинки, имеют неровную, ороговевшую и бородавчатую поверхность. Зачастую они имеют свойство развиваться в области кистей. Юношеские или по-другому, плоские бородавки, могут слегка возвышаться над поверхностями кожи, нередко могут собираться в группы. Они обладают плоской поверхностью и размеры от булавочной головки до чечевичного зерна. Излюбленной для них локализацией будет тыльная поверхность кистей или лучезапястного сустава, а также на коже в области лица. Подошвенные бородавки, которые могут отличаться резкой болезненностью, могут напоминать мозоли. Они располагаются наиболее часто в местах наибольшего давления на стопу, в области передней части подошвенной поверхности на ступне, в области пальцев и пяток. По центру бородавок имеются тонкие, нитевидные, очень легко кровоточащие сосочки, нередко они прикрыты роговыми наростами или массами. Заражаться подошвенными типами бородавок дети могут при посещении бассейнов, при использовании общих ванных с больными, а также во время хождения босиком, особенно если в области стопы имеются микротравмы.

Развитие паразитарных заболеваний кожи у детей.
К паразитарным заболеваниям кожи относится целый ряд различного рода поражений кожи, которые нередко сопровождаются ее повреждением, раздражением и мучительным зудом. Это приводит к расчесыванию пораженных мест и вторичному инфицированию уже за счет условно-патогенной флоры. Это осложняет как диагностику, так и лечение данной патологии, так как может существенно изменять клинические проявления изначальной инфекции. Классическими поражениями можно считать демодекоз кожи, педикулез (вшивость), а также развитие чесотки. Помимо того, что такие заболевания неприятны сами по себе, они относятся еще и к группе заразных патологий.

Вызываются такие болезни особыми мелкими насекомыми, паразитирующими на теле человека, которые проникают в толщу кожи и приводят к нарушению ее целостности. Нужно им это для осуществления или части жизненного цикла или всего его полностью. Есть также и паразиты по типу клопов, вшей, блох, комаров, некоторых из видов мух, а также клещи, которые обитают снаружи кожи и травмируют ее для питания или других целей. Нередко клещи имеют специфику обитать на животных или птицах, и помимо поражений кожи, могут приводить еще и к развитию некоторых опасных и массовых заболеваний. Паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют либо свои фекалии, либо яды по поверхности кожи или вглубь толщи кожи ребенка. Эти вещества для детей считаются чужеродными и нередко приводят к аллергическим реакциям. Они могут проявлять себя в виде кожных высыпаний, которые могут сопровождаться сильнейшим зудом. А длительное присутствие паразитов на кожных покровах может сопровождаться формированием серьезных осложнений.

Чесотка одно из неприятных заразных заболеваний, которое провоцируется наличием в области кожи чесоточных клещей. Оплодотворенные самки могут пробуравливать в области верхних слоев эпидермиса чесоточные ходы, где начинают откладывать яйца. Заражение происходит при непосредственных контактах (очень тесных) больных со здоровыми, либо же может передаваться через общее постельное и нательное белье (наволочки, простыни, одеяла, кофты, свитера), перчатки, верхнюю одежду. Демодекоз – это патология, вызываемая особым клещом, живущим на поверхности кожи и опасным далеко не во всех случаях. Для развития его необходимо выраженное снижение иммунитета. Педикулез вызывается различными видами вшей, которые откладывают яйца в области волосистой части головы или на одежде, в области паховой зоны.