Дифференциальная диагностика кишечных паразитов

Гельминтоз – довольно неприятное заболевание, о котором люди не хотят говорить вслух. Выяснить точное число больных не представляется возможным, ведь не все сдают анализы на глисты регулярно. Чаще всего проблему глистов выявляют в дошкольных и школьных учреждениях, где принято ежегодно обследовать детей. Прежде чем приступить к лечению гельминтоза, необходимо выяснить, какой тип глистов поселился в организме. Необходима точная диагностика гельминтозов, которую можно сделать только в лабораторных условиях.

Гельминтозы у человека – виды и классификации

Глисты, паразитирующие в человеческом теле, классифицируются по нескольким параметрам.

Параметры классификации	Общие сведения	Примеры паразитирующих видов
По биологическим параметрам и характеристикам	Круглые черви или нематоды	Острицы, аскариды, власоглав, анкилостома
	Ленточные (цестоды)	Бычий, свиной цепень, эхинококк
	Группа сосальщиков (трематод)	Печеночный сосальщик, кошачья двуустка
По особенностям жизненного цикла	Геогельминты не нуждаются в промежуточном носителе, личинки развиваются в земле.	Власоглав, аскариды
	Биогельминты проходят цикл развития только в том случае, если имеется 2 хозяина: промежуточный и основной	Бычий, свиной цепень
	Контагиозные паразиты промежуточных хозяев не имеют, личинки, выходящие из человеческого тала, полностью созревшие. Подхватить их можно при контактировании с человеком - носителем гельминтов)	Острицы, карликовый цепень
По месту паразитирования в человеческом организме	Кишечные	Власоглав, острицы, аскариды
	Внекишечные	Кошачья двуустка, эхинококк
По механизму передачи	Оральный либо фекальный, возможен двойной вариант	Острицы, аскариды
	Трансмиссивный (переносчиком личинок является живое насекомое (комары, москиты, блохи), заражение происходит при укусе)	Филярии
	Перкутанный (при этом личинками повреждаются кожные покровы и таким образом они внедряются в организм человека)	Шистосомы, анкилостомы
	Трансплацентарный (от матери к плоду)	Аскариды

Когда обращаться к врачу – основные симптомы

Не всегда гельминтоз удается определить в обычных условиях. Можно выявить остриц в испражнениях малыша, сходившего на горшок или заметить, что ребенок по ночам усердно чешет попу.

Когда же следует обращаться к паразитологу? На какие симптомы гельминтоза обратить внимание?

Проникновение глистов в организм человека доказывают следующие признаки:

• желудочные боли, расстройство пищеварения. При этом не обязательно должен быть постоянно понос. Жидкий стул может смениться запором, когда черви перекрывают кишечный просвет и не дают каловым массам выйти наружу;
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности глистов может вызвать повышение температуры;
• повышенная утомляемость;
• бледность кожи, анемия;
• увеличение печени и селезенки;
• некоторые виды глистов проходят через дыхательные пути, вызывая при этом кашель;
• о глистах может говорить понос с кровянистыми включениями;
• кожные высыпания, зуд, вызванные бурной реакцией организма на продукты жизнедеятельности глистов;
• болезненность в грудине;
• приступы подташнивания и рвота. При запущенном гельминтозе в рвотном содержимом можно заметить червей;
• быстрое снижение массы тела. При этом аппетит может быть как нормальным, так и извращенным. Некоторым пациентам хочется чего-то необычного и не съедобного, например, пыли, земли, известки;
• постоянная нервозность, беспричинное раздражение;
• зуд в области анального отверстия характерен для отдельных видов гельминтоза;
• головные боли.

При появлении одного или нескольких симптомов гельминтоза, не стоит ждать очередного планового медицинского осмотра. Рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, чтобы пройти курс дифференциальной диагностики гельминтозов и выявить возбудителя болезни. Только после сдачи анализов и уточненного диагноза можно будет приступить к лечению гельминтоза.

Методы лабораторной диагностики гельминтозов

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Существует несколько методов диагностики глистов. Все они подразделяются на 2 группы – прямые и косвенные. Если косвенные лишь частично говорят о присутствии паразитов в организме, то прямые являются достоверным подтверждением гельминтоза.

В поликлиниках для выявления гельминтоза и его вида стандартным и общепринятым является копроовоскопический метод диагностики кала. С его помощью удается обнаружить остриц в организме и выставить диагноз “энтеробиоз”.

Для анализов, подтверждающих гельминтоз, потребуется стерильный контейнер, продающийся в аптеке. Лопаточкой свежая каловая масса помещается в емкость и герметично закрывается крышкой.

Поэтому если не удалось попасть в лабораторию в день сбора анализа, необходимо заново его отобрать.

Чтобы не возиться с контейнерами и сбором кала дома для проведения анализа на гельминтоз, можно пойти в поликлинику и сделать соскоб. Перед анализом нельзя подмываться. В лаборатории медработник ватной палочкой, предварительно смоченной в физрастворе, возьмет соскоб из области анального отверстия, либо прямо со слизистых ануса.

Острицы женского пола откладывают яйца вокруг анального отверстия в складках кожи. Делают они это в ночное время, поэтому соскоб желательно провести в утренние часы.

Соскоб – более эффективный метод для выявления остриц, чем анализ кала.

Соскоб может проводиться с помощью липкой ленты (скотча). Для этого лаборант отрезает небольшой кусок скотча и прикладывает к наружной области ануса, затем аккуратно отрывает и приклеивает к стеклу. Этот метод позволяет диагностировать отдельные виды гельминтоза, в основном аскаридоз и энтеробиоз.

Стандартный метод копроовоскопии был немного видоизменен для выявления отдельных типов глистов. Например, чтобы диагностировать Strongyloides stercoralis приеняется методика Бермана, где в основу заложена термотропность личинок.

Анализ крови на присутствие глистов в организме человека дает больше сведений, чем сдача кала или соскоба. В анализах крови глистов не выявляют, но обнаруживают антитела к ним. Исследования крови выявляют лямблиоз. Хотя лямблии это не черви, а простейшие, этот метод информативен также при заражении червями описторхами и токсокарами.

Перед анализом потребуется небольшая предварительная подготовка. Кровь следует сдавать голодным, воздерживаясь от еды перед этим минимум 1/3 суток.

Забор крови на анализ производится в лабораторных условиях из вены. После получения результатов анализов (иногда они делаются довольно долго), врач назначает специфическую терапию. Глистогонные средства подбираются после выявления вида гельминтоза.

В последнее время для выявления гельминтов стали использовать серологические методы. Например, иммуноферментный анализ основывается на выявлении у человека антител к антигенам червей. В крови при гельминтозе сначала увеличивается титр IgM, а позже IgG – класса. При превышении титра в несколько раз (более 3) говорят об активном инфицировании. С помощью дифференциальной диагностики гельминтозов можно установить диагноз токсокароза, трихинеллеза, эхинококкоза, описторхоза.

Копрограмма используется для выявления у больного лямблий. Для проведения такого анализа необходим свежий кал. С момента его сбора до момента обследования должно пройти менее 2 часов. Лямблии достаточно подвижны в каловых массах на протяжении 120 минут, по истечении этого времени они переходят в цисты, и становится очень тяжело рассмотреть и выявить их. Несвежие испражнения приводят к ошибочному диагнозу при проведении анализа.

В качестве дополнительных методов исследований и анализов при гельминтозе используются:

1. Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки. Чтобы выявить глистов, обитающих в тканях, с помощью зонда производят забор содержимого из двенадцатиперстной кишки. Рассматривают осадок, полученный в процессе центрифугирования.
2. Мокроту исследуют на присутствие в ней внекишечных червей. Обычно эти виды паразитов располагаются в легких, поэтому мазок мокроты дает возможность диагностировать наличие личинок глистов.
3. Срез кожи позволяет уточнить диагноз при подозрении на онхоцеркоз. Чтобы провести анализ иглой поддевают кожицу, а скальпелем производят отсечение контрольного образца.
4. Мочеполовой шистосомоз обнаруживается по анализу на паразитов в моче.
5. Ультразвуковое исследование и МРТ также оказывают помощь в выявлении гельминтоза.

Основные методы лечения

Самыми распространенными червями, паразитирующими у человека, считаются острицы и аскариды. Заражение у детей диагностируется в основном при прохождении мед осмотров при зачислении в детский сад, школу, а также на ежегодных плановых осмотрах.

Для борьбы с гельминтозом существует масса аптечных препаратов и народных методик. Из медицинских лекарств наиболее эффективными при гельминтозах считаются Декарис, Вермокс, Вормил, Пирантел.

Рассматривая глистов - паразитов по их биологическому строению, выделяют трематоды, нематоды и цестоды. Каждый из этих видов остро реагирует на определенные химические препараты, поэтому и лечение подбирается исходя из вида гельминтоза. Кроме этого, врач при назначении дозы обязательно учтет возраст пациента, его общее состояние и вес.

Перечень аптечных средств, используемых при лечении гельминтозов, представлен в таблице:

Мебендазол (Вермокс, Вормин, Мебекс), Альбендазол (Вормил, Немозол), Пиперазин, Пирантел (Гельминтокс, Немоцид), Левамизол (Декарис), Карбендацим.

Для внекишечных паразитов: Дитразид цитрат, Ивермектин, Ивомек.

Внекишечная форма паразитирования: Хлоксил, Битионол

Кишечные виды сосальщиков: Перхлорэтилен

Средства с широким спектром воздействия: Бильтрицид, Празиквантел

Многие препараты воздействуют только на взрослых глистов - паразитов и не оказывают влияния на их яйца. Именно поэтому возможно самозаражение. Чтобы это предотвратить, специалисты назначают повторный курс лечения против глистов через 2 недели после 1 курса. Обычно в инструкции указывается, необходимо ли повторное лечение гельминтоза и через какой промежуток времени оно будет наиболее эффективным.

Лечение плоских и ленточных глистов проводится строго по рекомендациям врача. Желательно проводить процесс против гельминтоза в условиях стационара. Препараты для устранения данных видов глистов слишком токсичны для человеческого организма и вызывают массу побочных эффектов.

Профилактика заражения

Появление в человеческом теле глистов-паразитов резко ухудшает здоровье, лечение сильнодействующими химическими препаратами также не проходит незаметно. Всего этого можно избежать, если строго соблюдать профилактические рекомендации и учить этому детей с малых лет.

Правил не так уж много, их легко запомнить и не сложно выполнить, зато организм будет здоров:

1. Правила гигиены всегда на первом месте: мытье рук с мылом, подмывание, душ. Все эти процедуры не дадут проникнуть яйцам и глистам в организм, уберегут от гельминтоза.
2. Частая смена нательного и постельного белья, кипячение, проглаживание утюгом.
3. Тщательная обработка пищевых продуктов. Если это овощи, фрукты, ягоды, то термообработка или обливание кипятком позволят убить яйца глистов, попавших на поверхность с земли. Мясные и рыбные продукты должны храниться в холодильнике или морозилке плотно запакованными и отдельно от других пищевых продуктов, чтобы исключить возможность заражения. Для мяса и рыбы должны быть отдельные разделочные доски, которые после разделки продуктов должны вымываться отдельно от остальной посуды и обдаваться кипятком. Ножи также следует ошпарить кипящей водой.
4. При наличии в доме животных, следует проводить им профилактическую чистку от глистов. После прогулки на улице мыть лапы в теплой воде с мылом. На прогулке необходимо исключать поедание пищевых отходов с земли, общение с бродячими животными, обнюхивание экскрементов на земле.
5. Некоторые паразитологи рекомендуют при наличии в доме животных профилактически пролечивать не только их, но и людей.
6. При работе на приусадебном участке необходимо все земельные работы проводить в перчатках, а затем тщательно вымывать руки. Если на приусадебном участке живет собака или кот, их экскременты необходимо вовремя убирать, не допуская нахождения на земле рядом с овощными и плодово-ягодными культурами.
7. Любители суши сильно рискуют. Рыба, особенно свежая или малосоленая – основной источник гельминтоза. Поэтому не стоит рисковать здоровьем. Можно найти альтернативу таким блюдам.

Важно не только соблюдать правила гигиены, но и регулярно сдавать анализы на гельминтоз, а при его выявлении начинать сразу же назначенное лечение. Без результатов анализов лечение гельминтоза может оказаться безрезультатным и при этом нанести вред человеческому организму.

Видео известной доктора Малышевой о заражении аскаридами.

Одной из самых распространенных неприятностей для пациента инфекциониста-паразитолога являются глисты в кишечнике. Паразитарная инфекция ежегодно губит более 16 млн. жизней по всей планете. Поэтому так важно знать врага в лицо и распознавать первые тревожные звоночки патологии. Идеально — соблюдать меры профилактики, при которых кишечные паразиты у человека не заведутся. В том, какие бывают виды виды кишечных паразитов у человека и каковы симптомы глистных инвазий, разбираемся ниже в материале.

Как происходит заражение?

Важно понимать, что заражение глистами происходит всегда только фекально-оральным путем. То есть механизм инфицирования выглядит примерно так:

• Зараженный глистами человек или животное испражняется.
• Кал, зараженный яйцами глистов, находится во внешней среде. Именно здесь с ним могут контактировать домашние животные, огородная зелень, овощи, фрукты и человек.
• На руках яйца паразитов переносятся в рот с пищей при условии некачественного мытья рук.
• Либо же яйца гельминтов могут попадать в желудок человека с пищей (некачественно мытые овощи, фрукты, зелень, непрожареное мясо или рыба).

Помимо этого глисты могут попадать в организм человека и такими путями:

• Через насекомых (блохи, мухи, тараканы), которые переносят на своих лапках яйца паразитов;
• Через купание в загрязненных водоемах;
• При ходьбе босиком по загрязненной почве.

Важно: в любом из случаев сначала оказываются глисты в желудке и только потом достигают кишечника. Именно там они растут и развиваются до половозрелой особи, способной откладывать яйца.

Виды кишечных паразитов в организме

Видов глистных инфекций существует более ста. Однако самые распространенные паразиты в кишечнике человека — не более 10 видов. Ниже приведен список часто встречающихся глистов в Центральной и Средней Европе:

• Широкий лентец. Максимальный размер паразита может достигать 10 метров. А цикл его жизни в организме человека составляет до 25 лет. Главной причиной заражения является употребление в пищу рыбы и ее производных, которые не прошли достаточную термическую обработку.
• Токсокара. Опасна тем, что паразитирует в организме человека, не выделяясь при этом наружу. Может обитать в желудке, в прямой кишке, в бронхах и даже в глазах. Максимальная длина токсокары достигает 30 см. Токсокароз способен нанести серьезный вред организму человека.
• Бычий и свиной цепни. Такие гельминты попадают в организм человека с мясом коровы или свиньи, не прошедшим достаточную термическую обработку. Длина тела особи может достигать 2-7 метров. При этом цикл жизни паразита составляет до 20 лет. Главная опасность цепней заключается в том, что питаются они за счет ресурсов человеческого организма. При этом длительное время могут оставаться необнаруженными.
• Эхинококки и альвеококки. Этот вид гельминтов проникает в организм также через грязные руки и рот. То есть сначала оказываются паразиты в желудке человека, а затем уже и в кишечнике.
• Власоглав. Этот паразит провоцирует заболевание под названием трихоцефалез. Живут такие черви в желудке человека (фото представлены ниже) и в толстом кишечнике. При несвоевременном выявлении и лечении приводят к аппендициту и анемии.
• Анкилостома. Этот глист имеет округлую форму и светло-розовый пигмент. Его длина может достигать 14 мм. Питается гельминт кровью человека, высасывая в сутки около 0,35 мл крови. Именно поэтому главным признаком такой глистной инвазии является анемия и малокровие.

Симптомы паразитов в кишечнике

Важно понимать, что симптомы паразитов в кишечнике могут быть как общими для любой глистной инвазии, так и проявляться в виде отдельно взятых для каждого вида паразитов признаков. Так, общая симптоматика для паразитарной инфекции выглядит таким образом:

• Болезненность в мышцах и суставах. К этому приводит скопление токсинов, которые выделяет в кровь человека гельминт в процессе своей жизнедеятельности. То есть происходит интоксикация.
• Расстройства стула. Причем могут быть как диарея, так и запоры.
• Воспалительные процессы в кишечнике. Они случаются по причине нарушения целостности стенок кишечника гельминтами. В результате все питательные вещества усваиваются с меньшим эффектом. О наличии паразитов кишечных свидетельствует симптом — высокий показатель жира при проведении копрограммы (анализа кала).
• Низкий уровень гемоглобина. При этом его уровень не корректируется препаратами железа.
• Аллергические высыпания. Являются ответной реакцией иммунной системы на внедрение глистной инвазии.
• Снижение веса без видимых причин. Происходит из-за системной нехватки питательных и полезных для организма человека веществ.
• Общая усталость и нервозность. Являются результатами интоксикации.
• Формирование доброкачественных и злокачественных образований. Особенно в органах ЖКТ.

Также существует ряд характерных признаков глистных инфекций, присущих тем или иным видам паразитов в организме человека.

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно - рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр - количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой "золотому стандарту" диагностики данного заболевания - микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом - маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела - определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест - анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода - микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

Читайте также:

• Дифференциальная диагностика яиц гельминтов
• Малышева о лечении аскаридоза
• От чего могут появиться глисты у грудного ребенка
• Помогает ли харидра от кишечной палочки
• Описторхоз что это за слово

Тип гельминтоза	Рекомендуемые препараты от глистов
Нематоды (аскариды, токсокары, власоглавы, острицы, трихинеллы)
Цестоды (альвеококкоз, тениоз, эхинококкоз, кожный лейшманиоз)	Фенасал, Альбендазол, Акрихин
Трематоды (сосальщики, двуустки)