Эпидидимит кишечная палочка лечение
Воспаление инфекционной природы эпидидимит – заболевание придатка семенника, сопровождающееся отеком, покраснением, увеличением органа. Спровоцировать патологию может неспецифическая инфекция, которая становится причиной эпидидимита в 90% случаев. Это заболевание у мужчин встречается очень часто и сопровождается характерными симптомами.
Есть несколько разновидностей заболевания, зависимо от причины. Химический эпидидимит возникает ретроградно во время полового контакта с наполненным мочевым пузырем. Также выделяют эпидидимит, спровоцированный кишечной палочкой, которая попадает через половой член мужчины во время анального сексуального контакта. Реже можно диагностировать грибковое поражение, как причину воспаления, а также эпидидимит на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов, включая сердечные гликозиды.
Причины эпидидимита
Основные провоцирующие факторы эпидидимита придатка семенника у мужчин.
- Бактериальная инфекция – проникновение неблагоприятной микрофлоры во время полового акта, а также заболевание, спровоцированное обычной микрофлорой, которая постоянно находится в кишечнике человека, но при некоторых условиях становится неблагоприятной.
- Кишечная палочка может стать причиной заболевания преимущественно у мужчин после 40 лет, а также мужчин, предпочитающих анальный секс.
- Медикаментозные препараты: некоторые сердечные средства при продолжительном лечении могут запустить патологический процесс.
- Заболевание свинка может стать причиной воспаления у детей.
В большинстве случаев эпидидимит развивается на фоне бактериальной инфекции, которая проникает через уретру и поднимается через семявыводящие протоки в придатки семенника.
Клинические проявления эпидидимита
Основные симптомы эпидидимита у мужчин проявляются постепенно по мере развития воспалительного процесса. В течение первых суток после проявления первых признаков заболевание уже активно распространяется и может усугубляться. Важно знать все проявления этого заболевания, дабы своевременно обратиться к специалисту для назначения лечения.
Клинические симптомы воспаления придатков семенника и яичка:
- болезненность в районе живота, поясницы, яичка, лобка;
- отечность мошонки, которая нередко сопровождается болезненностью;
- выделения гнойного или слизистого экссудата из уретры;
- признаки общей интоксикации, лихорадка;
- повышается температура тела в острый период воспаления;
- общее недомогание, присутствие кровяных выделений в моче.
Для хронического периода воспаления яичка характерно стихание симптомов, но в это время есть риск образования фиброзных уплотнений. Проведение диагностики на раннем этапе позволяет избежать этого, и провести адекватное лечение воспаления и профилактику новообразований.
Диагностика эпидидимита
Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.
- Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
- Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
- Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
- Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.
Когда нужно обратиться к врачу
Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.
- Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
- Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
- Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
- Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
- Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
- Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
- Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.
Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.
Методы лечения эпидидимита
Первый этап консервативного лечения – назначение антибактериальных препаратов. Важно учитывать все симптомы и стадию воспаления, так как эпидидимит может распространяться. Перед назначением антибактериальной терапии для мужчин проводится исследование чувствительности микрофлоры, отчего будет зависеть выбор препаратов. Эпидидимит требует назначения антибиотиков, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Это заболевание сложно тем, что на обследовании можно выявить одновременно несколько возбудителей, потому и препараты должны быть широкого спектра действия.
- Препараты группы фторхинолы применяются в случае воспаления яичка, это средство Офлоксацин.
- Препараты группы макролиды применяются, как дополнительные с целью повышения эффективности.
Помимо назначения антибактериальной терапии эпидидимит требует проведения следующих мероприятий.
- Лечение сопровождается постельным режимом.
- Необходимо прикладывать холодные компрессы, что устранит симптомы отека и болезненности.
- Мошонка должна быть в возвышенном зафиксированном положении.
Симптомы выраженной болезненности устраняют новокаиновой блокадой, и вместе с тем могут вводиться антибактериальные препараты в очаг воспалительного процесса. Все симптомы, которые дает эпидидимит можно устранить медикаментозно, но запущенный процесс может потребовать радикального устранения причины, то есть удаления яичка.
- Назначение антибиотиков широкого спектра действия для уничтожения основной причины воспаления придатков семенника.
- Обезболивающие препараты могут применяться в виде таблеток или инъекций, лечение анальгетиками назначает только врач, так как в некоторых случаях боль может стать важным симптомом для диагностики злокачественного процесса.
- Противовоспалительные таблетки назначаются больному в первые 10 дней начала патологического процесса.
Консервативное лечение при эпидидимите:
- Роцефином – вводится внутримышечно на протяжении 10 дней;
- Роцефин – вводится вместе с препаратом Азитромицин;
- Доксициклин – таблетки, принимаются дважды в день на протяжении 10 суток.
Радикальное лечение показано в случае развития абсцесса мошонка, некротического поражения тканей, сепсиса, гангрены. Операция подразумевает удаление яичка для профилактики интоксикации организма, что может привести к летальному исходу.
Эффективное лечение мужчин имеет благоприятный прогноз, симптомы боли и отечности проходят через несколько дней, но важно после излечения следовать правилам профилактики повтора заболевания.
Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на пр
Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимит (П. М. Федорченко и соавт., 1985). В США ежегодно 600 тыс. обращений за врачебной помощью приходятся на долю пациентов, страдающих эпидидимоорхитом (Kaler, 1990). Наиболее часто (в 80% случаев) острым эпидидимитом заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер, а у остальных 10% — поражается и яичко.
Острый эпидидимит нередко возникает после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий. Применение современных методов профилактики и усовершенствование способов стерилизации урологического инструментария не уменьшают частоту ятрогенных случаев острого эпидидимита, который осложняет послеоперационный период примерно у 8% больных, перенесших трансуретральную резекцию простаты по поводу аденомы.
Острый эпидидимит, являясь ургентным урологическим заболеванием, требует незамедлительной диагностики и назначения адекватного лечения.
Несвоевременное или неадекватное лечение острого эпидидимита может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию. Хронический эпидидимит, в свою очередь, становится причиной склеротических, дистрофических изменений в придатке яичка, нарушения проходимости семявыносящих протоков, вследствие чего развивается бесплодие [14]. По мнению М. Н. Зильбермана и соавт. (1984), от 40 до 70% случаев эпидидимоорхита заканчиваются атрофией яичка. Атрофия яичка и бесплодие могут развиваться не только при двустороннем хроническом эпидидимоорхите, но и при одностороннем, что объясняется иммунопатологическими процессами. Нарушение репродуктивной функции у больных, перенесших острый эпидидимит, представляет собой важную социальную проблему.
Острый эпидидимит является полиэтиологическим заболеванием. Данные о значении бактериальной инфекции при эпидидимитах носят крайне противоречивый характер. Одни авторы полагают, что основная роль в развитии острого эпидидимита принадлежит хламидиозу и микоплазменной инфекции. В последнее время все чаще упоминаются условно-патогенные и внутрибольничные штаммы микроорганизмов — кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и др. (K. A. Papadakis, 1997; B. Kashiwagi, 2000). В ходе исследований, проведенных В. Л. Мироновым (2003) с применением передовых, высокотехнологических бактериологических методов этиологический агент острого эпидидимита удалось выявить у 75% обследованных больных. При этом у мужчин моложе 45 лет преимущественное значение в этиологии острого эпидидимита имели инфекционные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.), в 25% случаев обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, а у подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание двух вышеуказанных видов микроорганизмов. У пациентов старшей возрастной группы выявляется как сапрофитная микрофлора в виде стафилококков (Staphylococcus epidermalis, Staphylococcus saprophyticus), так и грамотрицательная микрофлора, которой ученые придают все большее значение.
В патогенезе острого эпидидимита определенная роль принадлежит транзиторным иммунологическим нарушениям: угнетению факторов клеточного иммунитета, что свидетельствует о переходе серозного воспаления в деструктивный процесс; значительному повышению концентрации IgG; появлению спермальных агглютинирующих антител, относящихся к классу IgG и IgM, иммуномобилизирующих антител, связывающих С3 компонент комплемента; и др. [6, 9].
В литературе нет единого мнения относительно того, как инфекция проникает в придаток яичка. Часть исследователей считает, что возможен лишь интраканаликулярный путь инфицирования, другие признают только гематогенный и лимфогенный пути, третьи, составляющие большинство, утверждают, что инфицирование придатка яичка может происходить гематогенным, лимфогенным и интраканаликулярным способами.
Причинами острого эпидидимита как воспалительного осложнения трансуретральных операций по поводу аденомы простаты являются хроническая инфекция мочевых путей, сопутствующий бактериальный хронический простатит и внутрибольничная инфекция, распространенность которой в урологии достигает 44%.
Штаммы, вызывающие инфицирование мочевых путей, представлены в основном грамотрицательной микрофлорой с высокой вирулентностью, обладающей резистентностью к большинству антибактериальных препаратов [16]. Формирование антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов происходит прежде всего за счет многократного, зачастую бесконтрольного применения антибактериальных препаратов урологическим больным в амбулаторных и стационарных условиях.
Имеется также прямая зависимость развития ятрогенных острых эпидидимитов от применения катетеризации мочевого пузыря и длительности его дренирования уретральным катетером после операций.
Высокая чувствительность ткани яичка и его придатка к повреждающим факторам, возникающим в результате инфекционно-воспалительного процесса, требует того, чтобы обследование больных и их лечение проводились в кратчайшие сроки. По мнению большинства авторов, диагностика острого эпидидимита в связи с наружным расположением яичек и их придатков не представляет трудности и основывается в большинстве случаев на жалобах больного, данных осмотра и пальпации органов мошонки. Однако эти методы исследования являются весьма субъективными, и определить стадию воспалительного процесса только на основании полученных таким образом данных не всегда возможно. Ультразвуковое исследование мошонки с применением допплеровского картирования (Aloka, B-K Medical, General Electric, Hitachi, Fukuda) позволяет быстро, безопасно, без вреда для здоровья больного и с высокой точностью диагностировать острый эпидидимит и уточнить стадию воспалительного процесса [13]. Авторы большого количества работ, посвященных этому вопросу, подчеркивают актуальность, необходимость и преимущества ультразвукового исследования и допплеровского картирования, как методов, позволяющих выявить очаги деструкции и тем самым определить дальнейшую тактику лечения [12].
Для лечения острого эпидидимита разработано множество различных подходов и способов, как консервативных, так и хирургических. Одни авторы подчеркивают преимущества радикальных методов лечения — гемикастрации, другие — убедительно демонстрируют положительные аспекты консервативных методов лечения [10]. Общепринятой на сегодняшний день является консервативно-выжидательная тактика [5]. Она сводится в основном к достижению наибольшей концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления, обеспечению покоя путем иммобилизации мошонки (подвешивания), проведению противовоспалительной терапии, использованию новокаиновой блокады, местному применению холода на ранних стадиях заболевания, иммунокоррегирующей терапии [2]. Н. А. Лопаткин (2002) рекомендует назначать физиотерапию только после уменьшения активности воспалительного процесса. Антибактериальные средства, учитывая этиологию эпидидимита, по-прежнему занимают основное место в комплексном лечении больных. Однако действие антибиотиков на организм человека, особенно при длительном их использовании, носит двойственный характер [9, 15].
M. Ludwig и соавторы (1997) в эксперименте на крысах определили высокую проницаемость спарфлоксацина в ткани яичка и его придатка, что позволило рекомендовать антибиотики фторхинолонового ряда (спарфлоксацин, пефлоксацин) как препараты выбора при эмпирическом лечении острого эпидидимита. К антибиотикам первого ряда в лечении острого эпидидимита, вызванного госпитальными штаммами микроорганизмов (синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей), относятся цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, канамицин), монобактамы (азтреонам) и фторхинолоны (спарфлоксацин, пефлоксацин). Препаратами резерва являются цефтазидим (кефадим, фортум, цефзид), обладающий наибольшей активностью в отношении синегнойной палочки, и новые антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим) и карбапенемы (имипенем/циластатин, меропенем).
В НИИ урологии МЗ РФ успешно и широко применяется непрямое электрохимическое окисление (НЭХО) крови в комбинированном лечении острого эпидидимита. НЭХО крови заключается во внутривенном введении 0,06% раствора гипохлорита натрия, обладающего поливалентным действием: дезагрегационным, антикоагулянтным, антигипоксическим, бактерицидным эффектами, способностью стимулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, коррегировать метаболический ацидоз (Ф. Шакир и соавт., 2004).
Профилактика острого эпидидимита заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах. Юноши должны знать о необходимости заниматься спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, бадминтон) и лечебной физкультурой, о вреде чрезмерных занятий онанизмом. Среди взрослого населения следует настойчиво пропагандировать упорядочение половых сношений, избежание половых эксцессов, недопустимость случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, передающимися половым путем и лежащими в основе большинства заболеваний мужских половых органов. Профилактика рецидивов острого эпидидимита заключается в дальнейшем динамическом наблюдении за пациентом после завершения курса лечения: 1 раз в 6 мес в течение 3 лет необходимо консультироваться у врача-уролога. При посещении врача обязательно проводятся УЗИ мочеполовых органов, общий анализ мочи и секрета простаты. Дополнительные лечебные мероприятия определяются в ходе контрольных осмотров врачом-урологом. Важное значение в своевременном распознавании этого заболевания и его рецидивов имеет диспансерное посещение врача-уролога здоровыми лицами, в первую очередь мужчинами старше 40 лет.
Основным условием ликвидации внутрибольничной инфекции и профилактики ятрогенных случаев острого эпидидимита при трансуретральных вмешательствах является соблюдение правил асептики и антисептики. Наиболее важны адекватная стерилизация инструментария, предпочтение должно отдаваться использованию одноразовых инструментов. Медицинскому персоналу необходимо уделять особое внимание правилам стерилизации инструментария, неоднократно использующегося в течение рабочего дня.
Однако важная роль в профилактике острого эпидидимита принадлежит адекватной антибактериальной терапии, в том числе после трансуретральных инструментальных вмешательств и операций.
Рекомендуется удалять уретральные катетеры в максимально ранние сроки после операции. Герметичные дренажные системы не только обеспечивают стерильность мочевых путей, но и позволяют избежать перекрестной контаминации среди пациентов. Применение дренажных сумок не только удобно для больных и медицинского персонала, но и предотвращает развитие реинфекции и разливание мочи.
Важным методом профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при осуществлении эндоскопических операций является широкое применение местной профилактики специальными гелями, содержащими бактерицидные и бактериостатические компоненты.
Другим направлением профилактики послеоперационных эпидидимоорхитов является резекция семявыносящих протоков — вазорезекция. Вопрос о выполнении вазорезекции при операциях на предстательной железе до настоящего времени широко дискутируется. Целесообразность вазорезекции как профилактического мероприятия, снижающего частоту послеоперационных эпидидимоорхитов, подвергается в настоящее время сомнению, так как их возникновение не зависит от предварительно произведенной вазорезекции. Кроме того, двустороннюю вазорезекцию нельзя применять у мужчин, стремящихся сохранить функцию деторождения после операции [7, 8].
В заключение необходимо подчеркнуть, что в настоящее время большую актуальность приобретает профилактическое направление в медицине в целом и в частности при данном заболевании, так как хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем проводить продолжительное лечение, требующее больших затрат.
А. А. Камалов, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Бешлиев, доктор медицинских наук
Ф. Шакир, кандидат медицинских наук
НИИ урологии, Москва
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность. Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.
Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.
Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.
По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).
Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.
Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:
- Травм мошонки.
- Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).
По распространенности патологического процесса заболевание бывает:
- Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
- Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).
По характеру течения эпидидимит бывает:
- Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
- Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
- Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.
Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.
Причины развития эпидидимита
Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:
- Наличие урологических заболеваний.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Верховая езда.
- Переохлаждение.
- Физическое перенапряжение.
- Прерванные половые акты.
- Мастурбация.
Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:
- С кровотоком.
- С лимфотоком.
- По просвету семенных путей.
- Из яичка, контактным путем.
Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.
Эпидидимит у мужчин: симптомы
К симптомам острого эпидидимита относят:
- Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
- Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
- Повышение температуры тела до 38–39 °C.
- Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
- Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
- Болезненные мочеиспускания.
- Примеси крови в моче.
Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).
Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.
При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.
Осложнения эпидидимита
При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:
- Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
- Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
- Перетекание заболевания в хроническую форму.
- Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
- Заражение крови.
- Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
- Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
- Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).
Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.
Эпидидимит и бесплодие
Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.
В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.
При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).
Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.
В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.
Диагностика эпидидимита
Диагностика заболевания проводится следующим образом:
- Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
- Осмотр.
- УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
- Общие анализы крови и мочи.
Также могут потребоваться дополнительные исследования:
- ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
- Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
- Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
- Исследование семенной жидкости.
Лечение эпидидимита
Главная цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:
- Антибиотики.
- Обезболивающие.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Иммуномодуляторы.
- Витамины.
- Рассасывающие.
- Новокаиновые блокады.
Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим. Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты. После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.
После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:
Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.
Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.
Профилактика эпидидимита
Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.
При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!
Читайте также: