Эшерихиоз клинические рекомендации у взрослых

Эшерихиозы – это острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный. Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции - в крови. Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.

МКБ-10

Общие сведения

Эшерихиозы (коли-инфекции) - группа инфекций, вызываемой кишечной палочкой и протекающих с поражением ЖКТ, мочевых путей, респираторного тракта, мозговых оболочек, бактериемией. Чаще встречаются у детей раннего возраста. Наиболее распространены кишечные инфекции, вызванные эшерихией: они являются самой частой причиной диареи у младенцев и взрослых. Некоторые штаммы и их токсины вызывают жизнеугрожающие поражения внутренних органов.

Причины эшерихиозов

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп:

• энтеропатогенные (ЭПКП);
• энтеротоксигенные (ЭТКП);
• энтероинвазивные (ЭИКП);
• энтерогеморрагические (ЭГКП);
• энтероадгезивные (ЭАКП).

Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев. В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны. Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели. Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока. Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания. Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет.

Классификация

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

• Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни. Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.
• Палочки группы ЭИКП вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых. Заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность. Преимущественно распространены в развивающихся странах.
• ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой. Заражение происходит пищевым и водным путем.
• Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания. Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Симптомы эшерихиоза

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб. Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение. Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры. Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия. Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Осложнения

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Диагностика

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение эшерихиоза

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13. Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления. Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений. Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Профилактика

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта. Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы. Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности. Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

. или: Детская диарея, диарея путешественников, колиэнтерит, коли-инфекция

Симптомы эшерихиоза

• Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
• Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
• Урчание в животе.
• Вздутие живота.
• Возможны боли в животе.
• Повышение температуры тела (до 37-39° С).
• Симптомы обезвоживания:
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • редкое мочеиспускание;
  • потеря веса.

Инкубационный период

Формы

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

• инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);
• заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
• боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• общая слабость, разбитость;
• пониженный аппетит;
• боли в мышцах;
• стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
• через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:

• инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
• начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
• температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
• общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
• выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

• Инкубационный период 2-4 суток.
• Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
• Температура тела обычно не повышается.
• В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.
• Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
• При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
  • тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
  • тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
  • при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

• нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
• человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).
• Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

• бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз — эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;
• серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
• ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;
• исследование кала на дисбактериоз — метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение эшерихиоза

• Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
• Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
• Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника). Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.
• Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
• Обильное питье.
• При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
• Энтеросорбенты — препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Осложнения и последствия

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий.

В ряде случаев возможны следующие осложения.

• Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
• Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
• Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
  • пневмония (воспаление легких);
  • менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
  • энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).

• Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).

Профилактика эшерихиоза

• Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
• Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах, домах престарелых (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
• Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
• В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.

Дополнительно

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные и патогенные.

• Условно патогенные являются типичными представителями микрофлоры кишечника и выполняют некоторые полезные функции, такие как:
  • подавление патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода кандида (Candida);
  • участие в синтезе витаминов группы В, Е и К;
  • частичное расщепление клетчатки.

• Патогенные - именно эта группа эшерихий коли играет ключевую роль в развитии кишечного эшерихиоза. Возбудитель проникает в организм человека через рот. Миновав желудочный барьер, он оседает на слизистой оболочке тонкого или толстого кишечника (в зависимости от подвида палочки). В результате:
  • нарушается водно-электролитный балланс;
  • появляется водянистый стул.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

В далеком 1985 году педиатр Теодор Эшерих из Австрии, работая над исследованием кишечной микрофлоры, обнаружил новую разновидность бактерий — кишечную палочку. Несколько позднее (1894) Георгий Габричевский смог лично убедиться в том, что данный микроорганизм активно участвует в развитии диареи. Тем самым он подтвердил теорию Эшериха касательно этиологической роли данной бактерии. Можно сказать, что с того самого момента и началась история группы кишечных инфекций под общим названием эшерихиозы. У детейони бывают довольно часто.

Возбудитель

Кто именно открыл заболевание с таким дивным названием? Под этим термином (как и в случае прочих инфекций) скрывается название возбудителя. Речь идет о бактерии Escherichia. Основным ее представителем является кишечная палочка.

Сегодня существует огромное количество разновидностей данного микроорганизма. При этом все их можно поделить на два биологических вида в зависимости от токсигенных качеств:

• условно-патогенные бактерии;
• диареегенные микроорганизмы.

С морфологической точки зрения Escherichia — это палочка, у которой оба конца закруглены. Эти микроорганизмы хорошо себя чувствуют в среде с pH 7,2-7,4 и температурой 37 °C. Кроме того, бактерии обладают качествами, которым практически можно позавидовать. На них не воздействуют факторы внешней среды, однако бактерии чувствительны к дезинфицирующим средствам, а при кипячении быстро погибают.

Код по МКБ-10 эшерихиоза у детей

Под термином эшерихиозы следует понимать не какую-то одну болезнь, а целую группу заболеваний, как правило, острого инфекционного характера. Преимущественно они развиваются у детей раннего возраста (до 3 лет). Причем главная особенность воздействия бактерий Escherichia заключается в том, что они способны проникнуть в эпителиоциты толстой кишки.

Иными словами, патологический процесс преимущественно локализуется в желудочно-кишечном тракте. Это влечет за собой развитие инфекционно-токсического и диарейного синдрома. В редких случаях может быть поражение других органов, включая развитие сепсиса.

Согласно международной классификации болезней, код по МКБ-10 эшерихиоза у детей — А04. Однако это общий шифр. В зависимости от преобладания патогенного фактора различают 5 групп инфекций, вызванных возбудителем Escherichia coli:

• А04.0 — энтеропатогенная.
• А04.1 — энтеротоксигенная.
• А04.2 — энтероинвазивная.
• А04.3 — энтерогеморрагическая.
• А04.4 — прочие варианты.

Наилучшая атмосфера, которая позволяет активно размножаться бактериям, это любая питательная среда. Как проявляет себя их наличие в детском организме?

Проявление воздействия Escherichia

Эшерихиоз отличается тем, что стартует в острой форме. Лишь в редких случаях инфекция развивается постепенно. Инкубационный период кишечной палочки протекает недолго, от 2 до 24 часов. Однако он может растянуться и на пять дней.

Как в случае любого другого заболевания, здесь также имеется три степени проявления:

При этом для каждой из них характерны индивидуальные черты.

Легка стадия

Симптомы эшерихиоза у детей легкой стадии отличаются слабовыраженным характером. Температура тела повышается незначительно, а может и вовсе оставаться в пределах нормы. Пациенты обычно жалуются на состояние общей слабости. У них снижается аппетит, появляется недомогание. Дети могут испытывать ноющие боли в животе умеренного характера.

Консистенция стула обычно жидкая либо кашеобразная. Что касается регулярности, то она может составлять до 5 раз в течение дня.

Средняя степень тяжести

Здесь симптомы начинают усиливаться. Температура тела резко повышается вплоть до 39 °C. Также могут наблюдаться прочие признаки:

• озноб;
• слабость;
• мигрень;
• неприятные схваткообразные ощущения;
• покалывания в области кишечника.

Главной особенностью заболевания средней степени тяжести можно считать боли импульсного характера, которые испытывает ребенок. Причем они сопровождаются обильным стулом, жидким и довольно частым. Его консистенция водянистая, без запаха.

Как правило, в случае эшерихиоза у детей клинические проявления могут сопровождаться ощущением тошноты и рвотными позывами. Груднички часто срыгивают. Водянистая консистенция каловых масс может быть дополнена пеной, а также оранжевым или желтоватым оттенком с вкраплениями зеленого цвета.

Что касается регулярности стула, то в этом случае он еще чаще (до 10 раз в сутки).

Тяжелая форма

Данная стадия заболевания довольно редкая. Ее отличительная особенность — это ярко выраженные признаки интоксикации. При этом температура тела может подниматься до 40 °C. Регулярность стула — от 10 раз в сутки. К главным симптомам эшерихиоза добавляются признаки обезвоживания. Это грозит развитием токсикоза с эксикозом.

Пальпация живота вызывает болезненные ощущения. К тому же можно обнаружить урчание, метеоризм (вздутие), бледный оттенок кожного покрова. Точный диагноз ставится только после проведения лабораторного исследования.

Причины развития

Диагностика и лечение эшерихиоза у детей во многом зависят от причины заболевания. Основной путь заражения детей кишечной палочкой — это контактно-пищевой способ, от матери либо медицинского персонала. Помимо этого, в качестве источника инфекции может выступать другой больной ребенок, особенно в период острого течения.

В группу риска входят и те дети, которые вскармливаются искусственно. Кишечная палочка может попасть в юный организм посредством смеси либо через посуду, которая прошла плохую дезинфицирующую обработку.

Ко всему прочему, нельзя сбрасывать со счетов эндогенный способ развития заболевания. Этому во многом благоприятствует распространение ЭПКП в верхние отделы кишечного тракта. В большей степени ситуация актуальна для детей с дисбактериозом и ослабленным иммунитетом. Эшерихиоз уникален и тем, что различные виды бактерий поражают детей разного возраста.

Также причиной развития эшерихиоза у детей может служить климатическая обстановка. В странах с жарким климатом вероятность заражения кишечной палочкой в разы выше.

Еще один немаловажный фактор — это условия жизни. Иными словами, все может зависеть от благоустройства жилища. Сюда же стоит отнести характер обеспечения населения водой и продуктами питания.

Диагностические мероприятия

Эшерихиоз по своей природе имеет те же признаки, что и некоторые другие заболевания:

• сальмонеллез;
• холера;
• шигеллез;
• вирусный гастроэнтерит;
• пищевые отравления.

Иными словами, здесь явно наблюдаются неспецифические клинические признаки. По этой причине для установления точного диагноза врачу-гастроэнтерологу потребуется целый комплекс диагностических исследований. По-другому невозможно определить схему лечения эшерихиоза у детей 6 месяцев или пациентов старшего возраста.

В первую очередь необходимы следующие процедуры:

• Ознакомление врача с историей болезни пациента.
• Формирование общего анамнеза, что позволит установить пути заражения болезнетворной бактерией.
• Тщательное обследование пациента: пальпация, перкуссия передней стенки, замер кровяного тонуса и температуры.
• Детальный опрос родителей больного ребенка касательно регулярности стула и выраженности симптомов.

Кроме того, для диагностики эшерихиоза у детей не обойтись без проведения лабораторных исследований:

• Бактериальный посев (фекалии, рвотные массы, урина, кровь, прочие биологические жидкости) для выявления вида бактерии. Кроме того, данное исследование позволяет определить степень чувствительности к антибактериальным средствам.
• Серологические тесты способствуют определению антител в крови пациента.
• Общий анализ мочи.
• Полимеразная цепная реакция или ПЦР-диагностика нужна для дифференциации бактериофага либо штамма кишечной палочки.
• Изучение каловых масс на предмет наличия дисбактериоза. В этом случае можно установить точный диагноз, когда заболевание обладает скрытой симптоматикой.

При определении диагноза у взрослых пациентов и детей инструментальная диагностика не проводится в силу того, что не имеет смысла.

Лечение эшерихиоза у детей

Поскольку заражение кишечной палочкой принято относить к острым кишечным инфекциям, курс лечения основывается на тех же мерах, которые применимы к подобным заболеваниям. Здесь важен комплексный подход. Терапия составляется лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания, периода недуга, возраста пациента.

Как правило, лечение заболевания проходит амбулаторно, однако есть исключения. Обязательная госпитализация показана в следующих ситуациях:

• Новорожденные и дети до года с любым типом заражения кишечной палочкой.
• Юные пациенты до двухлетнего возраста со средней или тяжелой степенью заболевания.
• Те дети, которые посещают закрытые учреждения.

При таком заболевании всем маленьким пациентам без исключения полагается постельный режим в течение острого периода. С точки зрения педиатрии эшерихиоз у детей лечится консервативным путем, куда включены действенные методики:

• Ведение щадящего рациона: в период острого проявления показана диета № 4, а после того, как симптомы стихнут, — диета № 13.
• При эшерихиозе показано обильное питье.
• Прием оральных регидратационных смесей; при выраженных признаках обезвоживания показано инъекционное введение.
• Прием антибактериальных препаратов ведется курсами и не более 10 суток.
• Пробиотики, энтеросорбенты, ферментные вещества и эубиотики — использование всего этого позволяет нормализовать пищеварение и восстановить кишечную микрофлору.

Проводить оперативное вмешательство при таком бактериальном заражении нецелесообразно. Впрочем, то же самое применимо и к средствам народной медицины.

Возможное появление осложнений

В большинстве случаев лечение эшерихиоза проходит эффективно, то есть каких-либо осложнений обычно не возникает, но это относится к легкой и средней тяжести заражения.

Могут возникнуть некоторые последствия. В частности, речь идет о следующих побочных проявлениях эшерихиоза у детей:

• почечная недостаточность в острой стадии;
• инфекционно-токсический или гиповолемический шок;
• сепсис;
• энцефалит;
• менингоэнцефалит (осложнение после энцефалита или менингита);
• пневмония;
• пиелонефрит;
• пиелоцистит;
• холецистит;
• холангит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Летальный исход возможен лишь в отношении новорожденных и только при инфекции смешанной формы.

Профилактические мероприятия

Поскольку кишечная инфекция способна передаваться разнообразными путями, необходимо придерживаться определенной профилактической тактики:

• Не пренебрегать правилами личной гигиены.
• Избегать всяческих контактов с зараженным человеком.
• Всегда мыть фрукты и овощи перед употреблением.
• От молочной продукции сомнительного происхождения, а также мяса, которое не прошло должную термическую обработку, нужно отказаться.
• Отказаться от питья воды из крана.
• При вспышках заражения в детских коллективах необходимо проводить карантин.

Важность клинических рекомендаций от эшерихиозов у детей не стоит недооценивать. Профилактические мероприятия подразумевают регулярное прохождение полного обследования при участии всех необходимых врачей.

В целом прогноз довольно благоприятный. Однако это касается лишь тех случаев, когда появление характерных признаков не игнорируется, а диагностика проводится своевременно. Отказ от квалифицированной медицинской помощи в любом случае может привести к осложнениям. Они могут носить серьезный характер, причем в некоторых случаях не избежать летального исхода.