Гельминтозы у детей и их виды

В данной статье рассмотрим виды глистов у детей и фото.

Гельминты являются нередкими гостями в детском организме. Это связано с тем, что малыши очень активно взаимодействуют с живой природой. Например, они постоянно трогают животных, поднимают грязные предметы с земли, употребляют немытые фрукты, пьют некипяченую воду и тому подобное. Для того чтобы уберечь ребенка от гельминтоза, нужно уметь быстро определять симптоматику паразитарных инвазий, чтобы диагностирование с лечением были проведены вовремя. Тянуть с лечением различных видов глистов у детей ни в коем случае не следует, так как паразиты вовсе не столь безобидные, как это может показаться.

Глисты у детей: общие сведения

Симптоматика гельминтозов у детей различается от стадии болезни и вида гельминтов, которых в природе существует великое множество. Дело в том, что организм человека может стать домом для более ста видов глистов. Правда, самыми распространенными являются острицы с аскаридами.

Только в России ежегодно регистрируют более двух миллионов обращения к врачам с глистной инвазией. Судя по количеству продаваемых противогельминтных медикаментов, реальное число заразившихся людей больше в десять раз, причем около восьмидесяти процентов больных – дети.

Какие виды глистов бывают у детей, интересно многим.

В гельминтологии известно больше трехсот видов паразитов, семьдесят из которых поражает жителей нашей страны. Глисты у детей характеризуются стертыми симптомами и отсутствием специфических проявлений. Заражение глистами может осуществляться воздушно-капельным путем, а, кроме того, через кожу или оральным способом.

Виды глистов у детей

Гельминтов, которые живут и размножающиеся в организме человека, делят на три группы:

• Нематоды, или по-другому их еще называют круглыми червями. К ним относят остриц, являющихся возбудителями энтеробиоза и аскарид, вызывающих аскаридоз. Фото видов глистов у детей представлено ниже. Помимо этого в эту группу входят трихинеллы, являющиеся возбудителями трихинеллеза, власоглавы и прочие. Эту категорию гельминтов чаще других встречают в младшем возрасте. Какие еще виды глистов у детей бывают?
• Ко второй группе относят цестод, то есть плоских ленточных червей. Среди них наиболее известен эхинококк наряду с бычьим, свиным и крысиным цепнем.
• Трематоды, или по-другому их еще называют сосальщиками. К этой категории относят сибирскую двуустку, являющуюся возбудителем описторхоза. Также к этому виду глистов у детей в кале (на фото) относится печеночная двуустка, которая вызывает фасцилеоз.

Местом локализации паразитов служит пищеварительная система, а, кроме того, мозг, печень, легкие, сетчатка глаз, сердце, желчные ходы и поджелудочная железа. По человеческому организму личинки паразитов и взрослые особи передвигаются с током крови.

Каким образом происходит заражение детей?

Самые распространенные виды глистов у детей - нематоды, то есть выявляют чаще аскаридоз, трихоцефалез и энтеробиоз. Заражение ребенка цестодами или трематодами занимает до пяти процентов всех случаев гельминтоза. Причиной заражения организма сосальщиками или ленточными глистами служат путешествия в субтропики и тропики наряду с употреблением плохо проваренного или прожаренного мяса и рыбы. Повлиять на появление паразитов может и банальный контакт с животными, являющимися переносчиками инвазии.

Эти виды глистов у детей в кале (фото можно найти в сети) попадают в организм детей из-за поедания продуктов грязными руками, во время употребления плохо вымытых ягод, при контактах с животными или людьми, являющимися носителями энтеробиоза и аскаридоза.

Паразиты распространяются благодаря расчесыванию ребенком кожи вокруг ануса. Благодаря этому через руки паразиты переносятся на игрушки, предметы быта, дверные ручки и так далее. Таким образом, ребенок снова и снова заражается сам, а вместе с тем и других членов своей семьи.

Маленькие дети пробуют на вкус все, что им попадает в поле зрения. В связи с этим места частого взаимодействия детей друг с другом, к примеру, игровые площадки или детские сады становятся опаснейшими рассадниками гельминтов. Защитная система у малышей еще не совершенна, а умение соблюдать гигиену еще не выработалась.

Дополнительно усугубляет болезнь несовершенная система обнаружения гельминтозов. Стертые симптомы, или их полное отсутствие не позволяют заподозрить глистов у детей. В связи с этим родители не понимают причины недомогания у ребенка, когда у него развиваются осложнения гельминтозов.

К примеру, цикл развития остриц дает возможность обнаружить симптоматику их наличия лишь в определенный момент развития. Соскоб, который берется у ребенка в неподходящее время, может оказаться ложноотрицательным. В связи с этим рекомендуется брать соскоб трехкратно c перерывом в три дня, а потом еще раз, спустя две недели.

Симптомы и лечение видов глистов у детей взаимосвязаны.

Каковы причины глистов у детей?

Причины заражения малышей энтеробиозом и аскаридозом, как правило, следующие:

• Проведение нерегулярного мытья рук перед едой, а, кроме того, после прогулок и контактов с животными.
• Редкая замена нательного белья.
• Привычка брать игрушки в рот, сосать пальцы, грызть ногти и тому подобное.
• Отсутствие ухода за ногтями.
• Наличие антисанитарных условий в жилище ребенка, к примеру, присутствие мух, тараканов, грязи и так далее.
• Частые контакты с домашними животными, являющимися переносчиками гельминтов.
• Недостаточное мытье овощей, зелени, ягод и фруктов перед едой.

Теперь узнаем, каковы признаки видов глистов у детей, и на какие симптомы родителям следует в первую очередь обращать внимание, чтобы не опоздать с лечением.

Общие симптомы глистов у ребенка

Гельминты весьма опасны для детей, ведь продукты их жизнедеятельности могут вызывать серьезную интоксикацию наряду с аллергией, вплоть до токсического шока. Помимо всего прочего гельминты лишают детей того, что им жизненно необходимо для нормального роста: витаминов и минералов. Дефицит необходимых веществ в организме снижает иммунитет, делая детей уязвимыми для других заболеваний.

Глистные поражения у детей чаще всего происходят в теплое время года, а именно поздней весной и летом, когда ребенок проводит на улице много времени, питается свежими немытыми фруктами, овощами и ягодами и играет с дворовыми животными.

Симптоматика глистов у ребенка бывает настолько незаметной или слабо выраженной, что человек попросту не ощущает, что он выступает носителем инвазии. Паразитарная деятельность активируется на фоне падения иммунитета. Именно глисты служат причиной развития части патологий внутренних органов, а, кроме того, онкологических процессов.

Первыми симптомами заражения у детей оказывается слабость с раздражительностью. Ребенок может капризничать и плохо спать, возможны жалобы на дискомфорт в районе живота и головные боли. Могут наблюдаться перепады аппетита, который то снижается, то, наоборот, повышается. Характерна также тошнота, рвота, нарушение стула. У детей может также беспричинно повышаться температура. В некоторых случаях возникает кожный зуд и высыпания. У зараженных малышей отмечают бледность кожи, а вокруг глаз присутствуют темные круги.

В клиническом анализе крови при глистном поражении обычно присутствует высокий уровень эозинофилов, что свидетельствует об аллергической реакции. Весьма характерным сигналом является снижение гемоглобина.

Симптомы остриц у детей

Острицы являются гельминтами, вызывающими энтеробиоз. Это маленькие черви длиной до сантиметра. Зараженные дети рассеивают яйца остриц на одежде, игрушках, ручках дверей и на посуде. Для остриц крайне опасно ультрафиолетовое излучение наряду с кипячением и некоторыми средствами для дезинфекции. Яйца остриц сначала попадают в рот, а затем в кишечник, спустя пару суток из них появляются личинки, которые становятся половозрелыми и готовыми к размножению. Цикл жизнедеятельности остриц равен двум неделям.

Ярко выраженным симптомом этих глистов у детей считается присутствие ночного зуда в складках ануса. Острицы выползают на кожу возле данного отверстия, и откладывают более пяти тысяч яиц в его складках. Расчесывая кожу прианального района, дети разносят эти яйца под ногтями. Помимо зуда у ребенка можно обнаружить повреждение кожи от расчесывания. К дополнительным симптомам энтеробиоза у детей относятся следующие признаки:

• Плохой сон из-за зуда, возможна бессонница наряду с плачем по ночам.
• Снижение веса наряду с недостаточной прибавкой массы тела по возрасту.
• Наличие возбудимости, повышенной утомляемости, капризов, дефицита внимания, нарушений памяти и так далее.
• Развитие энуреза у девочек из-за попадания паразитов в уретру.
• Развитие вульвовагинита из-за раздражения влагалища гельминтами.
• Появление острого аппендицита из-за скопления паразитов в слепой кишке.
• Присутствие ночного скрежета зубами.
• Появление нарушений пищеварения в виде дисбактериоза, энтероколита и диареи.
• Наличие анемии, повышенной заболеваемости из-за дефицита полезных компонентов и микроэлементов.
• Признаки интоксикации из-за токсического отравления организма в виде слабости, похудения, тошноты и головных болей.

Рассмотрим подробнее, как проявляют себя различные виды глистов у детей в кале?

Симптомы аскаридоза у детей

Глисты у детей на сегодняшний день представляют серьезную проблему, так как они лишают ребенка питательных компонентов, приводя к патологиям органов, а, кроме того, к осложнениям. Аскаридоз является одним из самых опасных видов глистов у детей. При массированных инвазиях аскариды проникают в любые органы тела человека. Их яйца попадают в рот из-за грязных рук или продуктов, куда они могут переноситься с почвы, лапок тараканов и мух и так далее.

Попадая в кишечник, в течение трех месяцев яйца развиваются. Далее личинки мигрируют по сосудам в различные органы. На фоне этого появляются симптомы в виде гипертермии, слабости, сухого кашля с примесью крови и повышенной утомляемости. В рамках проведения рентгеновского исследования у детей в легких диагностируют перемещающиеся инфильтраты. Нередко у детей при этом возникает пневмония наряду с бронхитом и бронхиальной астмой.

Первичную фазу аскаридоза характеризуют увеличением лимфоузлов и селезенки. Реакцией на продукты жизнедеятельности этих паразитов нередко становится крапивница и дерматозы.

Поздняя фаза аскаридоза наступает через три месяца после заражения. Во время этой фазы паразиты возвращаются в кишечник, куда они попадают с мокротой, проглоченной ребенком. Симптоматикой этого периода выступают нарушения пищеварения, проявляющиеся болью в животе, запором, поносом, резким снижением веса, раздражением ануса и метеоризмом. Сниженный иммунитет не способен защитить организм от инфекции, возникает гнойничковое поражение кожи и слизистых наряду со стоматитом.

Нервная система детей в это время страдает от токсического воздействия аскарид на организм. У ребенка возникает расстройство психики, что проявляется нарушением сна, кошмарными сновидениями и припадками по эпилептическому типу. Аскаридоз может вызывать серьезные последствия в форме воспаления брюшины, аппендицита и непроходимости кишечника по причине скопления аскарид в его просвете. К тому же не исключается механическая желтуха.

Есть и другие виды глистов у детей. Симптомы могут различаться.

Симптоматика других глистных инвазий

При трихоцефалезе у детей симптомы обычно минимальны. Вероятна диспепсия наряду с кровавым поносом, запорами, метеоризмом, анемией. А в случае длительной интоксикации диагностируют отставание в развитии.

Заражение гименолепидозом не имеет каких-либо специфических клинических симптомов. Вид глистов у детей может спровоцировать расстройство работы пищеварительной системы в виде боли в животе, тошноты и рвоты. Не исключены запоры, которые сменяются поносами. У детей при этом наблюдется плохой аппетит наряду с головной болью и аллергическими проявлениями.

Еще какие виды глистов бывают у детей и какие симптомы? При описторхозе у детей увеличиваются лимфоузлы и у них диагностируют аллергические высыпания. Дополнительно наблюдается субфебрилитет наряду с катаром верхних дыхательных каналов и нарушением пищеварения. Проявляется симптоматика гастрита, панкреатита, гепатита и дистрофия миокарда.

При дифиллоботриозе у детей возникает анемия наряду с аллергией, расстройством пищеварения и болью в области эпигастрия. При токсокарозе возникает аллергический кашель наряду с кожным зудом, отеками лица, лихорадкой, гепатозом и увеличением лимфоузлов. Присутствуют поражения глаз в виде кератита, хориоретинита и офтальмита, которые могут оказаться необратимыми.

В зависимости от вида глистов у детей способы лечения подбираются врачом.

Лечение

Лечение глистов у ребенка во многом зависит от вида паразитов, а, кроме того, от степени заболевания. Обычно нужно медикаментозное лечение. Также зачастую необходим прием слабительных наряду с соблюдением специальной диеты. После того как паразиты будут удалены из организма, необходимо восстановление детского иммунитета и нормализация работы пищеварительной системы.

В целях профилактики гельминтозов требуется следить за тем, чтобы дети соблюдали правила гигиены, ели мытые фрукты и пили очищенную воду с кипяченым молоком.

Лечение глистов: как избавить ребенка от паразитов?

Современные медикаменты для лечения гельминтозов делят на две категории. Одни отличаются широким спектром воздействия, а другие активны избирательно, они подбираются для лечения определенного типа глистной инвазии. Самолечение недопустимо, так как противоглистные препараты обладают выраженной токсичностью. Подобрать нужное средство наряду с лечебной дозой сможет только инфекционист или паразитолог.

Для того чтобы устранить реинвазии, курс терапии энтеробиоза повторяют через две недели. На это непосредственно влияет вид глистов у детей. Народные методы лечения в форме лекарств на основе тыквенных семечек, чеснока и клизм с отварами принимают в качестве дополнения к основной терапии или в целях профилактики. Рассмотрим эти методы более подробно.

Эффективные народные методики

Если родители собираются проводить лечение глистов народными средствами, прежде следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергической реакции на продукты и травы, которые будут применяться в лечебных целях. Для этого следует заранее сдать аллерготест. Также необходимо удостоверится в отсутствии скрытых заболеваний у ребенка, при которых применение тех или иных трав способно привести к общему ухудшению самочувствия.

Продолжаем рассматривать лечение видов глистов у детей. Фото представлено.

Лечение маслами от глистов

Лечение глистов в домашних условиях можно проводить с помощью масел. Это наиболее безопасный способ. К примеру, если у ребенка в кишечнике острицы, то необходимо взять кусочек ваты, который нужно смочить в любом растительном масле. Такой ваткой закрывают анальное отверстие ребенка. Делают это перед сном.

Дело в том, что самки остриц откладывают свои яйца вне пределов кишечника и делают это исключительно в ночное время. Таким образом, паразиты выходят из анального отверстия и откладывают яйца в паховом районе. В кишечнике яйца созреть не смогут, и поэтому, если не допустить их откладывания, то через пятьдесят дней все глисты попросту погибнут, так как у них короткий жизненный цикл.

Помимо этого имеется немало масел, обладающих противопаразитарным воздействием. Наиболее эффективными являются конопляное и льняное масла. Их надо принимать внутрь по чайной ложке перед приемом пищи. Если ребенок отказывается принять масло в чистом виде, можно в нем просто вымочить маленький кусочек хлеба, а затем дать его малышу.

Еще чем лечить виды глистов у детей?

Лечение семечками тыквы

Народные методики лечения глистов у детей практикуют применение тыквенных семечек. В них есть редкая аминокислота, которая называется кукурбитин. Она отличается выраженным противоглистным воздействием и может очистить детский организм от паразитов всего за несколько недель. Для лечения глистов лучше всего использовать неочищенные семечки. Семена следует давать по 100 грамм раз в день.

Для лечения можно также использовать тыквенное молоко. Для этого берут семена тыквы, которые измельчают. Далее полученная смесь заливается молоком в пропорции один к пяти и ставится на водяную баню. Затем приготовленный состав ставят в теплое место и дают ему настояться около десяти часов. Полученную жидкость дают ребенку натощак по одному стакану. Параллельно с этим ребенку дают слабительное или делают очистительную клизму для того, чтобы улучшить процессы очищения организма.

Как избавиться от глистов у детей, должен знать каждый родитель.

Лечение свежевыжатыми соками

Народная медицина рекомендует применение свежевыжатых соков для избавления от глистов, например, подойдет гранатовый, морковный и свекольный сок. Приготовленные соки необходимо смешивать с двумя ложками меда и давать ребенку по полстакана дважды в день. Сначала сок дают натощак, а потом перед ужином.

Это наиболее безопасные рецепты из народной медицины, которые уже очень давно используются для лечения глистов у детей. Но следует иметь в виду, что в том случае, если по истечению трех недель симптоматика глистной инвазии не пропадет, стоит показать ребенка доктору.

Глисты отравляют детский организм, и когда они очень долго находятся в нем, это может спровоцировать развитие разных заболеваний. В связи с этим с лечением глистов не стоит затягивать. Они могут наносить детскому организму намного больше вреда по сравнению с приемом противоглистных препаратов.

Мы рассмотрели виды глистов у детей с описанием, лечение и фото.

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Общие сведения

Гельминтозы у детей - паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно - недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

• контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
• геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
• биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

• нематодозы - вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
• цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
• трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз - одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Гельминтозы у детей и у взрослых — хронические виды инфекционных заболеваний, вызываемых не микроорганизмами, а глистами-паразитами. Группа возбудителей насчитывает более 400 видов, опасных для человека. В РФ выделено из них 20 типов, наиболее часто встречающихся на разных территориях и поражающих детей.

Медицинская статистика отмечает в последние годы рост гельминтозов (особенно энтеробиоза и аскаридоза). Педиатрическая служба связывает с гельминтами проблему увеличения распространения среди детей заболеваний органов пищеварения и аллергической настроенности.

Основные группы паразитов

Черви-паразиты различаются по строению, среде обитания, жизненному циклу, выбору промежуточного хозяина. Наиболее распространены:

• круглые паразиты (нематоды) — острицы, аскариды, власоглав;
• ленточные (цестоды) — цепни свиной и бычий, широкий лентец;
• сосальщики (трематоды) — печеночная и кошачья двуустка.

Соответственно заболевания, вызванные ими, относятся по виду гельминтоза к нематодозам, цестодозам, трематодозам. А название конкретного вида определяет латинское имя паразита. У ребенка чаще выявляется поражение круглыми червями (нематодозы). Цестодозы и трематодозы встречаются гораздо реже.

Отличия в строении:

• Нематоды — обладают удлиненной нитевидной формой, круглым телом в поперечнике, длиной от 1 мм до 1 м. Встречаются особи до 10 м.
• Цестоды — достигают в длину до 10 м, имеют ленточное строение с головкой, шейкой и отдельными члениками. Число члеников может доходить до тысячи.
• Трематоды — по форме плоские, напоминающие лист, имеют присоски. Размеры значительно меньше предыдущих видов (от 1 мм до 10 см).

По способу передачи принято выделять:

• контагиозные гельминтозы — если заражение ребенка происходит при контакте с больным, через игрушки, посуду, постельное белье;
• биогельминтозы — до инвазии (попадания в организм) человека гельминту необходим промежуточный хозяин-переносчик, в нем он из стадии личинки или яйца развивается до половозрелой формы, передается при уходе, игре с домашними животными (кошки, собаки, хомячки);
• геогельминтозы — не нуждаются в промежуточном хозяине, поскольку яйца или личинки достаточно устойчивы к факторам внешней среды, хорошо переносят засуху и морозы, проживают в почве, здесь же развиваются до стадии заразности, детям достаются с немытыми овощами, фруктами, грязными руками.

Как происходит заражение?

Мы не в состоянии поместить ребенка в стерильный мир. Малыш обязательно встречается с инфекцией. Постепенное приобретение навыков гигиены сокращает возможность заражения. Больное животное или человек выделяют яйца паразитов с калом. При несоблюдении правил мытья рук после туалета они остаются под ногтями, на коже, белье, лапках домашних животных.

Достаточные условия заражения создаются в детском саду, дома, в школе. Дети вместе играют на участке, в песочнице, пользуются одними игрушками, спортивным инвентарем, водоемами для купания летом, помогают на даче.

Причины гельминтозов вызваны:

• переходом яиц глистов на руки ребенка, затем заглатыванием при отсутствии своевременного мытья с мылом;
• привычкой детей грызть ногти;
• распространением в помещении мух, с пылью;
• питьем некипяченой воды;
• использованием общего белья, полотенец;
• употреблением немытых овощей, фруктов с грядки;
• близким контактом ребенка с зараженными животными.

В организованных коллективах особое значение придается приготовлению пищи по правилам технологической обработки, запрещению засоленных продуктов и холодного копчения (рыба), проверке лиц, имеющих доступ к приготовлению и хранению пищи, раздаче, кормлению детей.

Заражению способствуют анатомические и функциональные свойства детского организма: недостаточное формирование защитных барьеров, более низкий уровень кислотности желудочного сока, чем у взрослого, выраженное стремление до всего дотронуться и все попробовать своими руками.

Что происходит при попадании гельминтов в организм ребенка?

В педиатрической практике любые жалобы ребенка проверяют на наличие глистной инвазии. Это связано с многообразием форм поражения и влиянием гельминтозов как фактора значительного риска на течение патологии.

Глисты непросто питаются кровью (эритроцитами) ребенка, захватывают значительную часть поступающей энергии от пищи, но и постепенно отравляют организм своими продуктами жизнедеятельности. После первой встречи с паразитами организм начинает вырабатывать специфические антитела на токсины червей.

Это проявляется у детей по-разному от кожной сыпи и зуда, выраженного диатеза до анафилактического шока. Реакция определяется индивидуальной чувствительностью ребенка. При повреждении стенки кишечника создаются условия для нарушения пищеварения: теряется способность к усвоению поступивших в кишечник продуктов, нарушается состав кишечной флоры.

Ферменты поджелудочной железы не выполняют свою функцию. В кровь не поступает необходимое количество белка и витаминов для обеспечения роста, умственного развития ребенка. Некоторые паразиты, проживающие в кишечнике, перекрывают просвет и вызывают признаки непроходимости. А попадая в желчные ходы, способствуют образованию камней и приступам желчной колики.

Очень важной современной проблемой педиатрии является вызываемый гельминтозами недостаточный уровень постпрививочных титров антител (в 2–3 раза ниже, чем у детей без паразитарной инфекции). Это указывает на бесполезность всей прививочной работы и повышает чувствительность к различным инфекциям.

Как проявляются гельминтозы у детей?

Симптомы гельминтоза у детей чаще всего проявляются в осенне-зимний период. Это вызвано преимущественным заражением весной и летом. Перед появлением начальных симптомов проходит период инкубации. На улице малыши проводят достаточно времени, играют с животными, едят грязными руками немытые овощи и ягоды с огорода.

Внимательные родители замечают первыми симптомы:

• по проявлению слабости, усталости у ребенка;
• повышенной раздражительности, капризам;
• нарушению сна;
• жалобам на неясные боли в животе;
• головным болям;
• изменению аппетита ребенка (снижение чередуется с повышением);
• приступам тошноты, неожиданной рвоте;
• поносам и запорам.

Возможно непонятное небольшое повышение температуры, возникновение зуда и высыпаний на коже, мышечные и суставные боли. Ребенок изменяется внешне: появляется бледность и отечность лица, темные круги под глазами. Реже возникают признаки катаральной ангины, увеличение лимфатических узлов, желтушность кожи, кашель.

Признаком гельминтоза в этот период является рост эозинофилов в крови, пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов. Это указывает на аллергическую настроенность организма ребенка. При рентгеновском исследовании обнаруживают мигрирующие инфильтраты в легочной ткани, подозрение на пневмонию.

Перечисленные симптомы определяют острую фазу заболевания. При аскаридозе она возникает спустя 2–3 дня после заражения. При других гельминтозах потребуется от двух недель до нескольких месяцев. Инкубационный период определяется видом паразитов и их количеством.

Переход в хроническую фазу сопровождается проявлением синдромов (определенной совокупности признаков), указывающих на поражение конкретного органа или системы. Аллергические реакции способствуют развитию бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита. Глистные болезни признаны ВОЗ одной из причин вторичного иммунодефицита.

Негативное действие глистов вызывает сенсибилизацию организма (повышение чувствительности) и снижение иммунитета. Эти причину обеспечивают удобные условия для развития различной патологии, присоединения инфекции.

Ребенок чаще болеет ОРВИ, гриппом, другими инфекционными заболеваниями. Фтизиатры отмечают ложный вираж туберкулиновых проб (расширение папулы от пробы Манту по сравнению с предыдущим исследованием).

Астенический синдром проявляется повышенной раздражительностью, бессонницей, сменой настроения, невозможностью сосредоточиться, у школьников — снижением успеваемости, повышенной усталостью. Замедляется рост и физическое развитие ребенка.

Метаболический синдром заключается в нарушениях обмена веществ: снижается содержание белка, концентрация витаминов, фолиевой кислоты, микроэлементов, изменяется обмен компонентов жиров и углеводов. В органах ребенка проявляются последствия железодефицитной анемии, возникает кислородная недостаточность в тканях. Состояние у детей без лечения гельминтоза может перейти в стадию необратимой патологии.

Диагностика

С необходимостью исключения гельминтозов в диагностике сталкиваются постоянно детские врачи любой специальности (дерматологи, хирурги, аллергологи-иммунологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, инфекционисты) и, конечно, педиатры.

Для острой фазы типичны:

• со стороны крови — лейкоцитоз и выраженная эозинофилия, рост биохимических печеночных тестов (аланиновая и аспарагиновая трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, тимоловая проба);
• используются серологические методы, позволяющие выявить повышение антигенов (ИФА, РИФ, РНГА, РСК);
• кожные пробы могут помочь установить специфическую аллергизацию;
• возбудителей гельминтозов выявляют у детей в кале, желчи, мокроте;
• яйца остриц обнаруживают методом соскоба на энтеробиоз с окружающей анальное отверстие кожи, с помощью липкой ленты;
• в диагностике эхинококкоза основное значение придается инструментальным способам (контрастная рентгенография, фиброгастроскопия, УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томографии), они позволяют выявить эхинококковые кисты в печени, легочной ткани, в головном мозге;
• трихинеллез диагностируют с помощью биопсии кожи и мышц, в тканях ищут личинки паразита;
• для описторхоза необходимо исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, поэтому проводят дуоденальное зондирование.

Какие гельминтозы чаще всего поражают детей?

Беседы с родителями предполагают информацию о наиболее распространенных в детской среде гельминтозах. Мы приведем краткие сведения, которые полезно знать.

Болезнь вызывается круглым червем — аскаридой. У самок заостренные оба конца, у самцов изогнут хвост. Паразит напоминает дождевого червя. Самки достигают длины 25–40 см, самцы — 15–25. Проживают в тонком кишечнике, питаются содержимым и слизистой оболочкой. Единственным источником является больной человек.

С калом выделяются во внешнюю среду оплодотворенные яйца, покрытые толстой защитной оболочкой. Заболевание относится к геогельминтозам. Яйца дозревают в земле. Из них появляются личинки. Инфицирование происходит при соприкосновении с почвой, немытыми овощами, через грязные руки.

Яйца и личинки попадают ребенку через рот и желудок в тонкий кишечник, внедряются в стенку, сквозь нее поступают в кровь.

Они минуют печень, камеры сердца, достигают легких. Так, развивается воспаление с кашлем, одышкой, повышением температуры.

Со слюной и мокротой они вторично заглатываются ребенком и возвращаются в тонкую кишку. Теперь из личинок развиваются половозрелые особи. Аскаридоз способен протекать бессимптомно. Но чаще у ребенка возникает тошнота, рвота утром, слюнотечение, колики в верхней части живота, снижается аппетит.

Болезнь вызывается острицей. Это мелкий паразит, не более 5–12 мм длиной. Заражение происходит только от больного человека через грязные руки, продукты. Гельминт проживает в конечном отделе тонкого кишечника и в слепой кишке. Здесь из яиц вылупляются личинки, за 2 недели они становятся половозрелыми.

Яйца откладывают, выползая ночью из ануса в кожу, на белье. Они становятся заразными через 6 часов. Детей беспокоит сильный зуд вокруг заднего прохода. Расчесывание приводит к загрязнению ногтей и повторному самозаражению. Острицы дают клинику острого аппендицита при заползании в червеобразный отросток, вульвиты у девочек. Возможны эпилептиформные припадки.

Вызывается паразитом власоглавом. Он тоже относится к круглым червям, достигает длинны до 5,5 см. Имеет характерное строение: тонкий как волос головной конец. Излюбленное место обитания — толстый кишечник, чаще слепая кишка.

Гельминтоз, вызываемый бычьим цепнем — представителем группы плоских червей. Отличается громадными размерами (в длину до 7 м). Проживает в тонком кишечнике человека. Имеет головку с четырьмя присосками, плоские членики. Каждый продуцирует яйца. Паразит нуждается в промежуточном хозяине.

Личиночная стадия (финны) должна развиваться в организме крупного рогатого скота. Личинки с кровью заносятся в мышцы, другие ткани. Для ребенка опасно непроваренное мясо (телятина, говядина). В клиническом течении обращают внимание на извращение или повышенный аппетит, боли в животе, тошноту, головокружение. Яйца паразита выявляют в кале больного.

Как лечить ребенка?

Прежде чем лечить ребенка, необходимо выявить конкретный возбудитель болезни. Бывает мамам тяжело сдать анализ в установленные сроки. Поэтому имеет значение включение в сестринскую обязанность, процесса забора мазков и анализов в домашних условиях. Уже показано, что при подобной организации работы, значительно повысилась выявляемость гельминтов.

Основой лечения является достижение полной дегельминтизации организма ребенка. Выбор конкретного препарата определяется формой и видом паразита, наличием сопутствующего заболевания. Не всегда назначаются лекарственные средства. Они, как правило, имеют высокую токсичность. Помогают натуральные биологически активные комплексы.

Этапы лечения. Первый — Подготовка организма к выведению глистов с использованием тыквенного и льняного растительного масла, Аллохола, Энтеросгеля. Производится связывание и удаление из кишечника токсических веществ, синтезированных глистами.

Второй — Применение противогельминтных средств конкретного и широкого действия, растительных препаратов. Средство должно уничтожать личинки, яйца и взрослых паразитов. Албендазол, Мебендазол назначают при аскаридозе, трихинеллезе, энтеробиозе, трихоцефалезе. Пирантелом лечат энтеробиоз и аскаридоз. Празиквантел — необходимый препарат при шистосомозе, описторхозе, дифиллоботриозе, тениидозах.

Третий — После окончания курса терапии обязателен контроль путем повторного паразитологического обследования. Чтобы быть уверенными в эффективной дегельминтизации детей, врачи рекомендуют одновременно пролечивать весь детский коллектив (группу в детском саду, класс в школе), членов семьи. Для предупреждения реинвазии необходим контроль за режимом гигиены.

При выраженной интоксикации и тяжелом течении ребенка госпитализируют. Внутривенно вводят жидкости с целью снятия интоксикации. При симптомах миокардита, воспаления мозговых оболочек, васкулитах назначают глюкокортикостероиды.

Профилактика

Профилактика заражения гельминтозами детей требует строгого соблюдения санитарно-гигиенических правил, контроля эпидемиологов за ситуацией на территории, своевременного выявления и санации зараженных людей.

Ребенку необходимо объяснить обязательность:

• мытья рук с мылом после возвращения с прогулки и перед едой;
• регулярной стрижки и чистоты ногтей;
• подмывания после дефекации;
• ежедневного промывания наружных половых органов;
• регулярной смены трусов;
• использования только личного полотенца.

Родители должны знать на память меры профилактики и обеспечить для ребенка:

• раз в неделю смену белья на постели;
• обязательную стирку с порошком и проглаживание трусов, полотенец и постельного белья;
• питание блюдами после достаточной термической обработки, тщательного промывания овощей и фруктов;
• питье только кипяченой или профильтрованной воды.

Необходимо отучать ребенка от привычки грызть ногти, карандаши, облизывать пальцы, чесать наружные половые органы и зону ануса. Ежедневная чистота в доме поддерживается уборкой, в туалете следует использовать дезинфицирующие средства.

Медики регистрируют высокую опасность заражения гельминтами. Поэтому, помимо строгого соблюдения требований личной гигиены, проведения обследования детских коллективов и обслуживающего персонала, предлагают периодические курсы профилактической дегельминтизации в дошкольных учреждениях, среди детей 3–6 лет.