Кабинет инфекционных и паразитарных заболеваний

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Николаевская больница"

Кабинет инфекционно-паразитарных заболеваний

Обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных; проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях; изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности. Разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

Иммунопрофилактика – это современный и экономичный способ борьбы с инфекционными заболеваниями.

Задачи кабинета:
• консультация участковых врачей-терапевтов по обследованию больных при подозрении на инфекционное заболевание и о порядке направления их в инфекционную больницу для уточнения диагноза;
• консультативная помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначение лечебно-профилактических мероприятий;
• решение вопросов о госпитализации;
• дополнительные (лабораторные и др.) исследования инфекционных больных;
• лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание их после выписки из стационара;
• контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением с использованием методов инструментального и лабораторного исследования;
• анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых;
• диспансерное наблюдение больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио – и паразитоностителей;
• учет больных инфекционными заболеваниями на основе экстренных извещений, направленных в центр санэпиднадзора;
• анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности; качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации.
• проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний;

Кабинет инфекционных заболеваний обеспечен всем необходимым для успешной работы: бактерицидными лампами, холодильниками для хранения бак препаратов и вакцин, термоконтейнерами для транспортировки бакпрепартов и вакцин, укладками для забора анализов при подозрении на ООИ, укладкой при подозрении на высокопатогенную инфекцию, укладкой при подозрении на атипичную пневмонию, противочумными одноразовыми комплектами, дезинфицирующими средствами.
Борьба с инфекционными заболеваниями и пропаганда здорового образа жизни должны стать общегосударственной задачей. Наилучший путь снижения инфекционной заболеваемости – это формирование популяции высокоимунных лиц. Применение массовой иммунизации с целью профилактики инфекционных заболеваний дает возможность контроля над ситуацией с управляемыми инфекциями путями полного охвата населения прививками.

В кабинете производится:

1) Диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) следующих инфекционных заболеваний (в лаборатории Николаевской больницы):
- вирусный гепатит В;
- вирусный гепатит С;
- герпес вирусная инфекция;
- инфекция, вызываемая вирусом Эпштсейн Барр УМВИ;
- инфекционный токсоплазмоз.
2) Определение вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции.
3) Оформление справок:
- об отсутствии инфекционных заболеваний по месту жительства в течение 21 дня (необходима для пребывания в учреждениях санаторно-курортного типа, пансионатах при посещении МЛС;
- при трудоустройстве, об отсутствии инфекционных заболеваний в течение последних 12 месяцев;
- справка донора
4) Обследование при контакте с лицом с неизвестным ВИЧ статусом, инфицированным вирусным гепатитом.
5) Лечебно-профилактическая помощь при укусе клещом:
Удаление клеща: будни- хирургическое отделение поликлиники
выходные, вечернее, ночное время – приемное отделение стационара
Kлещи направляются на исследование.

Прием осуществляется в порядке живой очереди, без предварительной записи.

Заведующая инфекционным отделением врач-инфекционист высшей категории Ковалева Елизавета Ивановна.

Врач-инфекционист Кондратьева Елена Владимировна.

эффективное оказание медицинской помощи взрослым и детям специалистами высокого уровня квалификации;

• строгое соблюдение стандартов лечения и обслуживания;
• непрерывное совершенствование знаний и профессиональных качеств;
• высочайшее качество предоставляемых медицинских услуг;
• обеспечение максимального комфорта для пациентов.

В консультативно-поликлиническом отделении ИКБ № 1 Вы можете получить консультацию врача-инфекциониста, педиатра и паразитолога, а по показаниям - и консультации узких специалистов, пройти обследование и курс лечения по поводу инфекционных заболеваний, не требующих экстренной госпитализации в стационар.

В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит консультативно-поликлиническое отделение) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г КПО оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для получения консультации в Консультативно-поликлиническом отделении в рамках ОМС при себе необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году

(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в КПО; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис.

3. Результаты обследования на инфекционные заболевания. Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. узнать о часах работы отделения и записаться на консультацию можно по телефону 8-499-190-19-77

Лечение всех инфекционных заболеваний проводится по строгим показаниям и под контролем квалифицированных врачей.

В ИКБ № 1 применяется индивидуальный подход к тактике ведения пациента, подбору медикаментозной терапии и дальнейшего динамического наблюдения.

В ИКБ № 1 возможно сделать полное обследование, отвечающее современному уровню требований:

• ПЦР диагностика (титры, качество и количество вируса в крови);
• биохимический анализ крови;
• диагностика вирусных гепатитов А, В и С;
• диагностика редких возбудителей инфекционных заболеваний;
• ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы,
• расширенный спектр лабораторных (общеклинических, цитологических, биохимических) исследований;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• эластометрия печени (фиброскан);
• пункционная биопсия печени (для определения фиброза/цирроза печени).

Мы консультируем беременных с герпесвирусными инфекциями (цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, простым герпесом, и другими скрыто протекающими инфекциями. Устанавливаем степень риска возможного инфицирования плода, назначаем специализированное лечение.

При необходимости осуществляется госпитализация в нашу больницу или проводится курс лечения в дневном стационаре.

Рождение здорового ребенка – цель нашей работы!

Осуществляется сезонная и экстренная вакцинопрофилактика. Вакцинация против гриппа рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Лица, выезжающие за рубеж, могут получить полный пакет прививок с оформлением Международного свидетельства о вакцинации

В нашей больнице качество и безопасность проведения вакцинации обеспечивают:

• предшествующий осмотр пациента врачом-инфекционистом для уточнения наличия противопоказаний приобретение вакцин только от прямых поставщиков; строгое соблюдение условий транспортировки и хранения вакцин;
• специальная подготовка по вакцинопрофилактике сотрудников, проводящих иммунизацию.

Мы используем препараты, хорошо зарекомендованные в нашей стране и за рубежом.

предварительная запись на вакцинацию по телефону 8-499-190-01-61

Кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

На базе отделения работает кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

Большинство гельминтозов характеризуется длительным течением и широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм. Если человек является окончательным хозяином для паразита, то, как правило, заболевание проявляется:

• Хронической усталостью
• Головными болями
• Расстройствами аппетита, приступами сильного голода
• Повышенным слюноотделением, особенно по ночам
• Расстройствами желудочно-кишечного тракта ("дискомфорт в животе", боли, повышенное газообразование, запоры или поносы, изменения стула и др.)
• Болями в мышцах и суставах
• Аллергическими реакциями, бронхиальной астмой
• Высыпаниями на коже, экземой, зудящими дерматозами Анемией (как правило, В12 дефицитной)
• Снижением иммунитета, частыми бактериальными и вирусными заболеваниями
• Депрессией, тревожностью и другими расстройствами нервной системы
• Частыми пробуждениями, особенно между 2 и 3 часами ночи
• Проблемами с весом (трудно похудеть или поправиться)

Как правило, второй прием у врача паразитолога назначается после получения результатов анализов. Теперь врач может подтвердить диагноз и назначить лечение. В нашей больнице ставится акцент на составление индивидуальных схем лечения, адаптированных под организм каждого пациента. Мы твердо убеждены, что стандартный подход не может быть эффективным всегда, и что каждый пациент заслуживает пристального внимания и индивидуального отношения.

Консультативный прием ведет Александр Маркусович Бронштейн – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней РГМУ, заведующий отделением современных методов лечения паразитарных болезней Института медицинской паразитологии и тропической медицины им Е. И. Марциновского. Вице-президент Фонда "Медтехнологии".

Запись на консультацию врача-инфекциониста осуществляется по телефону

Внимание. отделение находится не на основной территории больницы:

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47

Заведующий консультативно-поликлиническим отделением

врач-инфекционист высшей категории

Иванова Ирина Владимировна

В 1990 г. окончила высшее учебное заведение по специальности "педиатрия"
В 1994 г. окончила интернатуру по специальности "педиатрия"
Общий медицинский стаж более 22 лет

врач-инфекционист первой категории - Усанова Валентина Викторовна

врач-инфекционист - Кингсеп Анна Александровна

врач-педиатр - Голубева Екатерина Николаевна

врач-педиатр высшей категории - Абрамова Елена Николаевна

врач-педиатр первой категории - Бунин Сергей Валерьевич

Старшая медицинская сестра

Смирнова Лариса Юрьевна

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47
Телефон для записи: (499) 190-01-61

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

• в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
• затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

• персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
• персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
• персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
• персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
• персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
• персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
• доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
• лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.