Каких до размеров могут вырастать лямблии

Лямблии (Lamblia intestinalis) - паразиты подцарства простейших класса жгутиковых, являющиеся возбудителями лямблиоза.

Эти паразиты имеют очень малые размеры (в среднем 18 мкм) и существуют в двух жизненных формах - трофозоиты (вегетативная стадия) и цисты (споровая стадия).

Этиология

Лямблии впервые описаны русским ученым Д.Ф.Лямблем в 1859 г. Род этих паразитов включает большое число видов. Человек инвазируется одним видом: кишечной лямблией (Lamblia intestinalis). В развитии простейших различают две стадии - вегетативную и стадию цисты. Вегетативная форма паразита напоминает грушу, имеет большую присоску, которой прикрепляется к эпителию кишечника и желчных путей. В кишечнике она образует овальную цисту в 10-14 мк длиной. Циста устойчива к внешним воздействиям и длительно сохраняет способность к инвазии, в отличие от малоустойчивой вегетативной формы.

Строение - трофозоиты и цисты лямблий

Лямблии - единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9-12 часов.

В цикле развития паразита различают вегетативную и цистную стадии.

Вегетативная стадия (трофозоиты) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозоиты активно подвижны. Размер трофозоитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого фиксируются к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой - заостренный.

По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У паразитов отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма прозрачна.

Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл

1. Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой.
2. Цисты доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой образуется два трофозоита.
3. В двенадцатиперстной и тонкой кишках происходит размножение паразитов. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей.
4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты.
5. Цисты и трофозоиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями. Вне организма хозяина выживают только цисты. Цисты могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эпидемиология и пути заражения

Основным резервуаром паразитов служит человек. Цисты лямблий выделяются из организма человека вместе с испражнениями.

Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами продуктов питания, особенно не подвергавшихся термической обработке (овощи, ягоды, фрукты), воды, а также через загрязненные руки и предметы обихода.

Способствуют распространению лямблий и неблагоприятные санитарные условия, в частности обилие мух, передающих цисты.

Патогенез (течение заболевания)

Основным местом обитания лямблий в организме человека являются двенадцатиперстная кишка и начальная часть тонкой кишки. Паразиты прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника и, по-видимому, питаются продуктами пристеночного пищеварения.

Патогенез связан с размножением в тканях вегетативных форм. Это происходит при растворении оболочки цисты соком двенадцатиперстной кишки. Лямблии прикрепляются к эпителию ворсинок кишечника. Предшествовавшие воспалительные изменения в кишечнике способствуют инвазии, а изменения, вызванные последними, - вторичной инфекции, заражением простейшими и гельминтами, а также затяжному течению болезни.

Нередкое обнаружение в желчном пузыре и испражнениях значительного количества лямблий при отсутствии патологических изменений желчного пузыря и кишечника и каких-либо жалоб у обследованных людей дает право утверждать, что заражение может протекать и в виде бессимптомного носительства.

Продукты обмена и распада простейших при всасывании в кровь, а также рефлекторно могут вызывать токсические реакции, выражающиеся в ухудшении общего состояния, анемизации, нервно-психических, сосудистых, желудочных нарушениях. Сенсибилизирующее воздействие проявляется в аллергических реакциях (крапивница, кожный зуд, боли в суставах, лихорадка).

При заражении лямблиями в двенадцатиперстной кишке, затем в тонкой кишке, червеобразном отростке и реже в толстой кишке наблюдаются воспалительные изменения вплоть до очагов геморрагического воспаления и язв. Изменения в печени выражаются в диффузном паренхиматозном процессе, интерстициальном гепатите и даже циррозе. Желчный пузырь бывает воспален, слизистая оболочка его отечна с инфильтратами и разрастаниями соединительной ткани, может быть покрыта фибринозным экссудатом, эпителий ее нередко десквамирован.

Диагностика лямблий

Единственным достоверным подтверждением заражения лямблиями служит специфическая диагностика и серологические методы. Также используют дополнительные методы - общеклинические, копрологические и биохимические.

В качестве специфической диагностики используется люминесцентная микроскопия фекалий и дуоденального содержимого. Этот метод является наиболее достоверным.

Профилактика

Для профилактики лямблий необходимо:

• употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;
• проводить в детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты, обследовать всех членов семьи;
• людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода);
• помнить о путях заражения паразитами и соблюдать тщательную гигиену.

Такой вид паразитов, как жиардии, или лямблии, как все привыкли их называть, известны многим. Ежедневно большое количество людей по всему миру заражаются таким заболеванием, как лямблиоз. Жизненный цикл лямблии, ее разновидности и пути проникновения в организм человека – обо всем этом поговорим подробнее.

Развитие

В организм человека возбудитель в основном попадает пероральным путем, то есть через рот. Далее циста лямблии (пассивная и устойчивая форма жизни паразита) после прохождения пищеварительного тракта попадает в двенадцатиперстную кишку. Именно там она проходит процесс деления, после чего становится подвижной и проходит дальше – в тонкий кишечник. Там лямблии и паразитируют чаще всего, они крепятся к слизистой оболочке кишечника и питаются продуктами обмена.

Схема размножения данных паразитов очень проста. Процесс деления лямблии происходит продольным образом, то есть паразит делится надвое. Таким образом, размножаются жиардии очень быстро. К примеру, если сейчас паразитов 100 000 единиц, то через 8–10 часов их количество увеличится вдвое, то есть их станет 200 000 и так далее.

Свой жизненный цикл лямблия завершает в толстом кишечнике. Она снова переходит в состояние цисты, так как среда толстой кишки не подходит для полноценной жизнедеятельности паразита, и он пытается защитить себя оболочкой. В виде этих самых цист лямблии и выходят вместе с испражнениями в окружающую среду. Таким образом, жизненный цикл паразитов замыкается. В такой форме лямблии являются патогенными микроорганизмами, они опасны для людей.

Стоит отметить, что лямблии – анаэробы, для жизнедеятельности и размножения им совершенно не требуется кислород.

Зараженный лямблиозом человек за один акт дефекации может выделить сотни миллионов цист. Для сравнения – чтобы заразиться, хватает всего нескольких десятков единиц. Цисты устойчивы в окружающей среде. Благодаря своей плотной оболочке, они способны выдерживать как низкие, так и высокие температуры, повышенную влажность, или, наоборот, засуху. Если же в окружающую среды попали подвижные особи лямблий – трофозоиты, то они погибают практически моментально, так как не способны жить в такой форме вне организма хозяина.

Каким образом передаются лямблии

Существует несколько механизмов заражения лямблиями:

1. Контактно-бытовой – заражение через предметы обихода, на которых есть цисты паразитов: постельное белье, предметы ухода, детские игрушки и т. д.
2. Фекально-оральный – контакт с предметами, которые могли контактировать с зараженным цистами калом.
3. Пищевой – употребление в пищу немытых овощей и фруктов.
4. Водный – купание в водоемах, особенно со стоячей водой, питье непроверенной или водопроводной воды.

Бывает и так, что плод, находящийся в утробе зараженной матери, тоже инфицируется лямблиями. Но такие случаи единичны.

Лямблии могут передаться и от животных, особенно от дворовых собак и кошек.

Основным источником инфекции является больной человек или животное.

Виды лямблий

Рассмотрим каждую форму жизни паразита подробнее. Их, как уже говорилось ранее, всего две – неподвижная форма или циста, и подвижная или вегетативная – трофозоит. Переход из одного вида паразита в другой, а затем обратно и является полным жизненным циклом развития лямблии.

Данный вид представляет собой особь овальной, немного грушевидной формы. Размеры цисты могут варьироваться: длина – 1016 микрон, ширина – 6–10 микрон.

У цисты два ядра, располагаются они в цитоплазме, там же находится и спиралевидный жгутиковый аппарат. Микроскопически очень хорошо заметен контур между оболочкой и протоплазмой. И именно эта особенность и отличает цисты лямблии от таких же форм других микроорганизмов.

Цисты известны своей устойчивостью в окружающей среде. К примеру, во влажном климате особи могут жить до трех месяцев. В стоячей воде – озерах, прудах цисты живут от полутора месяцев до четырех, при условии, что температура воды не опустится ниже четырех градусов. Жаркое лето данная разновидность паразита также переносит с легкостью. Если цисты оказываются на поверхности продуктов, то они могут оставаться там до суток. А если это сырой подвал, то от недели и больше.

Такая форма лямблии, к сожалению, не гибнет от воздействия хлорсодержащих дезинфицирующих веществ, истребить их может только термическое воздействие или кипячение. Температура выше 55 °C является для цисты смертельной.

Это вегетативная форма разновидности лямблии. Как только циста попадает в желудок, ее оболочка расщепляется под действием желудочного сока. Лямблия переходит уже в активную фазу. Строение у нее такое же, форма грушевидная, но размер немного больше, чем у предыдущей формы. На 1 квадратный сантиметр человеческого кишечника может приходиться до миллиона микроорганизмов. В таком виде лямблия и вредит организму.

Трофозоиты не только питаются продуктами жизнедеятельности организма, но и нарушают процесс всасывания витаминов и минералов, поступающих с пищей.

У человека значительно снижается иммунитет, он худеет, появляются признаки дисбактериоза кишечника. Эта форма лямблий очень подвижна, она не паразитирует только в одном месте кишечника, а с легкостью передвигается и наносит большой урон всем отделам кишечника.

Чем опасны лямблии

По статистике, 30% населения земного шара являются носителями жиардий. И больше половины этих людей об этом паразите внутри себя даже не подозревают. В большинстве случаев этот микроорганизм очень долгое время не дает о себе знать, так как не причиняет хозяину такого дискомфорта, на который бы он обратил внимание, и жизнь человека течет своим чередом.

Люди живут с лямблиозом десятилетия и являются прямыми источниками инфекции, а симптоматику не замечают. Тогда чем же лямблиоз опасен?

Все дело в иммунной системе человека. Если иммунитет достаточно крепкий, то организм самостоятельно справляется с возбудителями. Если же иммунная система ослаблена различными факторами (сопутствующие инфекционные заболевания, беременность и т. д.), то существует риск серьезных последствий лямблиоза.

Есть и такое заболевание, как лямблиозный энтерит. Это наиболее часто встречающееся заболевание двенадцатиперстной кишки, связанное с патологическим воздействием лямблий.

Опять же, если иммунитет справляется с атакой микроорганизмов, то данный процесс заканчивается самостоятельно и не требует специфического лечения. Иногда процесс переходит в хронический энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Обычно заболевание протекает вяло, бессимптомно, но опасность его заключается в том, что тот или иной отдел кишечника может со временем просто атрофироваться.

И когда в связи с этой проблемой нарушаются функции кишечника, обнаруживается заболевание. Воспалительный процесс может перекинуться и на желудок, после чего развивается гастрит.

В целом все патогенное воздействие можно разделить на три общих группы:

1. Механическое воздействие – происходит раздражение слизистых оболочек тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, нарушение пищеварительной и выделительной функций желудочно-кишечного тракта. Затрудняется или совсем прекращается всасывание в стенки кишечника жиров и витаминов. Могут обостриться и сопутствующие заболевания органов пищеварения.
2. Токсическое или аллергическое – происходит отравление организма человека токсинами и прочими продуктами жизнедеятельности паразитов. Нередко на этом фоне случаются и острые аллергические реакции – высыпания на коже.
3. Питание лямблий за счет хозяина. Из-за постоянной нехватки питательных веществ, большинство из которых поглощается паразитами, организм со временем истощается. Человек начинает худеть, а вес не набирается даже при усиленном питании. Такой симптом является прямым показанием для сдачи анализов на лямблиоз.

Лямблия – эукариот, особый вид одноклеточных простейших бактерий, род – жгутиковые. Место паразитирования – тонкий кишечник, место обитания – человек и другие животные. Паразиты выделяют токсичные продукты внутри организма человека. Поражают органы: кишечник, печень, желчный пузырь.

Лямблии появляются в организме у людей, которые соблюдают правила личной гигиены. Описанный ниже жизненный цикл лямблии заинтересует каждого, кто следит за здоровьем.

Лямблии – единственные паразиты, живущие в тонкой кишке. Вызывают многие заболевания, основной – лямблиоз. Заразиться может взрослый человек, малыши. В организм человека паразит попадает фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Бактерии проходят 2 формы развития: вегетативную, когда паразит свободно двигается в организме, и циста – неподвижное состояние.

Вегетативная форма развития

Морфологическая характеристика: взрослые лямблии имеют форму груши, размер – до 18 мкм. Отличительная черта – паразитирующие существа питаются слизистой оболочкой, так как не имеют цитостом.

К стенке кишечника лямблия присасывается с помощью дисков. Возбудитель болезни поглощает огромное количество питательных веществ, что поступают в жизненно-важные органы. Паразит способен быстро размножаться, заселить тонкую кишку миллионами особей.

Развиваются лямблии в отсутствии кислорода. Размножаются – продольным делением.

Схема жизненного цикла жиардий:

• Рождение трофозоитов (вегетативный вид жиардии), имеет форму груши – округлая и расширенная передняя часть, задняя – тоньше, заострённая.
• При помощи жгутиков трофозоиты перемещаются по кишечнику, без особых усилий из тонкого кишечника попадают в толстый.
• В толстой кишке трофозоиты размножаются (делятся), образуются цисты.

Основное место обитания трофозоитов – верхний отдел тонкого кишечника. Паразиты максимально всасывают питательные вещества кишечника.

Цисты

Форма кишечного паразита – овальная. Основное отличие от трофозоита – неподвижность. Длина лямблии – 12 мкм.

Амёбы размножаются, питаются летом. В осенний период, когда температура воздуха понижается, амёба не питается. Приобретает округлую форму, её поверхность защищает плотная оболочка – происходит образование цисты. Те же метаморфозы происходят, когда высыхает водоем. Период цисты – неблагоприятный для жизни амебы промежуток времени.

Когда условия обитания амебы становятся благоприятными, она покидает оболочку цисты. Выпуская ложноножки, амёбы питаются, размножаются. Циста разносится ветром, расселяя амёбы.

Форма тела цисты схожа с трофозоитом, но отсутствуют жгутики, и они более жизнеспособны. Паразиты живут вне организма человека пару месяцев.

Циста имеет прочную двойную оболочку, устойчивую к внешним поражающим факторам. Паразиты способны выдержать воздействие хлора.

Живучесть паразита во внешней среде обитания

Хоть вегетативная форма паразита во внешней среде и обладает низкой устойчивостью, лямблиоз – распространённая болезнь среди малышей.

Заражаются дети цистами, что способны жить в окружающей среде до 24 дней. В водной среде паразиты живут более 3 месяцев. В моче человека лямблии сохраняются до 3 дней, длительный период они находятся и в кале.

Нафтализол поражает паразитов через полчаса. Уксусная кислота убивает споры (гибнут через 10 минут). Кипячение разрушает белковую оболочку возбудителя болезни, поэтому амеба отмирает в считанные секунды. При температуре 70С паразит погибает через пару минут.

На поверхности земли лямблии живут до 12 дней, в жару цисты живут не более 5 суток.

Возвращение в кишечный орган происходит оральным методом. Происходит завершение жизненного цикла. Заражение происходит тогда, когда более 10 цист попадают в организм. Инкубационный период скоротечен, поэтому в организме циста преобразуется в трофозоита за 10 минут, после чего взрослые паразиты размножаются.

Схема развития лямблии с описанием представлены ниже:

• Циста попадает в жизненно-важные органы через инфицированную воду или зараженную пищу.
• Когда лямблия достигает двенадцатиперстной кишки, циста делится, как результат – образуется два трофозоита.
• Лямблия попадает в тонкий кишечник, где и происходит деление.
• С тонкого кишечника паразиты переходят в толстую кишку, где они перерождаются в неподвижные цисты.
• С фекалиями паразиты покидают хозяина.

Опасность размножения лямблиями

Специальных условий не требуется для развития жиардий. Рост паразита обязан теплу и влаге. Цисты живут в кишечнике годами, не проявляя себя. Яркие симптомы дают о себе знать при хронической форме. Лямблии высасывают питательные вещества из организма, после чего человек ослабевает и нарушается работа его внутренних органов. Острая фаза лямблиоза происходит быстро, а хроническая – без явных симптомов.

Нарушается работа ЖКТ. Выделяя токсины, происходит отравление организма человека, вызывая тем самым аллергию. Нарушается секреторная и моторно-эвакуационная функции кишечника.

Если зараженный не лечится, он становится опасным для окружающих. Простой способ вовремя обнаружить возбудителя – вовремя продиагностировать организм.

Симптомы лямблиоза

Выделяя лямблиями токсины в кровь, провоцируется:

• Гепатолиенальный синдром.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Ангина.
• Крапивница.
• Воспаление небных миндалин.

При долговременной интоксикации возникают неврологические симптомы инфицирования, такие как:

• Скрип зубов.
• Судорожное подергивание жевательных мускул.
• Поражается центральная и периферическая нервная системы, сопровождаемые нарушением нормального функционирования внутренних органов.
• Наблюдается учащенный ритм сердцебиения.
• Краснеют кожные покровы.
• Появляется атипичный кожный дерматографизм.
• Нарушается всасывание полезных микроэлементов (гастроинтерстициальный синдром). Витамины, микроэлементы, пищевые вещества, что недополучает организм, приводят к недостатку энергии. Чтобы выработать молекулы АТФ, необходима глюкоза. Углеводы служат движущей силой лямблиоза, поэтому плазма в организме недополучает необходимый субстрат.

Результатом становится: постоянные депрессии, апатичное состояние, нарушается работоспособность, теряется концентрация внимания.

К угнетающим воздействиям на ЖКТ относят и яды, что выделяет паразит. Токсины, что поступают в плазму, приводят к повышению температуры тела. У взрослых температурные показатели достигают 38,5С, у детей этот показатель выше.

Аллергия при лямблиозе

Попадая в организм, простейшее увеличивает концентрацию иммуноглобулина Е, повышая количество эозинофилов. На основе этих показателей обостряются аллергические реакции, атопический дерматит, особо опасны – анафилактический шок и отёк Квинке.

В тонком кишечнике лямблии размножаются. Внутри кишечника образуется микроклимат для формирования бактерий и грибов. На фоне этого хозяин паразитов переносит такие болезни как дисбактериоз, кандидоз.

При вторичной болезни печени, поджелудочной железы либо почек лямблии способны привести к недостаточности органов. Последствия необратимы.

Диагностирование паразитов

Достоверным подтверждением инфицирования является специфическое диагностирование и серологический метод. Применяют: общеклинический, копрологический, биохимический. К специфической диагностике относится люминесцентная микроскопия испражнений – достоверный метод диагностирования.

Профилактические мероприятия

Профилактические методы борьбы с паразитами:

• Употребление фильтрованной водопроводной либо кипяченой воды.
• Проведение в детсадах обследования малышей и коллектива дважды в год, при обнаружении персон, зараженных цистами, обследовать всю семью.
• Лицам, содержащим домашних животных, постоянно обрабатывать антигельминтными и противолямблиозными медикаментами питомцев (не реже раза в 6 месяцев).
• Соблюдение личной гигиены и изучение путей заражения инфекции.

Чтобы сохранить здоровье, необходимо своевременно выявлять и лечить лямблиоз. Зная жизненный цикл развития лямблий, инкубационный период, места обитания паразитов и механизмы размножения, можно избежать заражения бактериями. Скорое обращение к доктору также не следует избегать.

Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.

При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.

Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).

Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15–20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5 % инвазированных лямблиями пациентов. Лямблии, в основном, располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.

1. Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой.
2. Цисты лямблий доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой цисты образуется два трофазита.
3. В двенадцатиперстной и тощей кишках происходит размножение лямблий. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей.
4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты.
5 и 6. Цисты и трофазиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями.
7. Вне организма хозяина выживают только цисты.
8. Цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

При попадании в желудок цисты лямблий не разрушаются желудочным соком, и они проникают в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты образуются два трофазита. С помощью присасывательного диска они прикрепляются к ворсинкам двенадцатиперстной и тощей кишок. Здесь, при кислотности среды 6,32–7,02 рН, происходит размножения лямблий.

Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.

Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.

Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет. Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно. Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.

Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.

Для лечения лямблиоза назначают препараты из группы 5-нитроимидазолов:

• детям до 12 лет:
  • метронидазол — 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или
  • тинидазол — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
  • орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
  • секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня.
• пациентам старше 12 лет:
  • метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
  • тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
  • орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).

Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)