Капилляриоз у человека что это

• Что такое Капилляриоз кишечника
• Что провоцирует Капилляриоз кишечника
• Патогенез (что происходит?) во время Капилляриоза кишечника
• Симптомы Капилляриоза кишечника
• Диагностика Капилляриоза кишечника
• Лечение Капилляриоза кишечника
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Капилляриоз кишечника

Что такое Капилляриоз кишечника

Капиллярии - это нематоды семейства Trichuroidea, Capillaria philippinensis и очень близки к представителям той же группы гельминтов - власоглавам и трихинеллам. Взрослые капиллярии - небольшие паразиты длиной от 2 до 4 мм. Яйца имеют форму земляного ореха с плоскими биполярными пробками; размеры их в среднем 42-20 мкм. Взрослые паразиты обитают в слизистой оболочке тонкого кишечника, особенно часто в тощей кишке. Взрослых гельминтов, личиночные формы и яйца обнаруживают в фекалиях.

Инвазированный человек незаразен. Естественная восприимчивость людей, по-видимому, высокая. Инкубационный период длится месяц или более.

Заболевание было обнаружено почти исключительно у лиц, проживающих вдоль северного и западного побережья острова Лусон, Филиппины. Сообщалось также о нескольких случаях в Таиланде. С 1966 г. болезнь приняла форму эпидемии, и было зарегистрировано более 2000 случаев и 100 летальных исходов. Мужчины заражались чаще, чем женщины, возможно, из-за их профессиональных занятий. До открытия эффективных химиотерапевтических препаратов показатель смертности при отсутствии лечения достигал 30%; с введением химиотерапии он был снижен до 6%.

Способ передачи и жизненный цикл гельминта до конца не изучены. Личинки I стадии развития были обнаружены у некоторых видов пресноводных рыб. Когда эти рыбы или личинки поедаются песчанками, гельминты развиваются до взрослого состояния в просвете кишечника. Взрослые особи быстро начинают продуцировать новых личинок, которые созревают до взрослых паразитов второй генерации. Большинство самок из этой генерации продуцируют яйца, последние попадают в фекалии песчанок. Некоторые самки, однако, отрождают личинки, что приводит к возникновению другой генерации взрослых паразитов в кишечнике. Яйца должны, по-видимому, созреть в пресной воде до того, как они будут проглочены рыбами. Естественного заражения других. млекопитающих, кроме человека, установлено не было, однако птицы и крысы могут быть заражены экспериментально. Наличие большого количества взрослых гельминтов, личинкородящих самок, развившихся яиц и всех личиночных стадий в кишечнике человека позволяет заключить, что паразитарный цикл у песчанок и человека одинаков. Механизмы, посредством которых происходит заражение людей, остаются неуточненными. Однако известно, что многих зараженных в естественных условиях лагунных рыб, в частности Hypselotris bipartita, население Лузона употребляет в сыром виде.

Взрослые гельминты в большом количестве проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывают тяжелую энтеропатию с потерей белков и нарушением всасывания. Как правило, отмечаются гипокалиемия, гипокальциемия и гипопротеинемия. По данным аутопсии, инвазия не распространяется за пределы кишечника.

В начале заболевания появляются урчание в животе и рецидивирующие неясные абдоминальные боли, затем, обычно через 2-3 нед, начинается обильная водянистая диарея. Другие симптомы, соответствующие основным патофизиологическим процессам, - это отсутствие аппетита, рвота, потеря веса, атрофия мышц и слабость, гипорефлексия и отеки. Могут иметь место болезненность и напряжение живота. Период между началом проявления симптомов и смертью больного обычно длится в течение 2-3 мес. Субклинического течения инвазии не наблюдалось.

Диагноз основан на обнаружении яиц в фекалиях. Яйца капиллярии следует дифференцировать от сходных с ними яиц власоглава. Необходимо принять меры, чтобы не пропустить капилляриоз у лиц с трихоцефалезом, так как в эндемичной зоне у большей части больных обе эти инвазии могут сосуществовать.

Применение мебендазола комбинируют с введением жидкостей и электролитов, что приводит к улучшению состояния больного: 400 мг препарата в сутки, разделенные на несколько приемов, следует назначать на протяжении 20 дней для профилактики рецидивов.

Капилляриоз – это вид гельминтоза, которому способствуют паразиты из рода Capillaria. Эта разновидность нематодов распространена в Таиланде, на Филиппинах, Ближнем Востоке в Колумбии и в азиатских странах.

Стоит заметить, что у мужчин такое заболевание диагностируется гораздо чаще, в сравнении со случаями, когда возбудителем болезни был карликовый цепень.

Источник гельминтоза – капиллярия, имеющая круглую форма и размер от 2-4 мм, что видно на фото. Существует 3 типа глистов, принадлежащих к роду Capillaria:

1. Capillaria aerophila;
2. Capillaria hepatica;
3. Capillaria philippinensis.

Способы попадания в организм, области поражения и симптомы их паразитирования различные. С момента заражения и до возникновения первых проявлений болезни может пройти около 30 дней.

При этом у больного отмечается дефицит кальция, калия и белка. Также происходит с бой в обменных процессах.

Виды капилляриоза

Capillaria aerophila обитает в легких, так развивается легочный капилляриоз. Такой вид паразитов является самым опасным, так как вероятность инвазии этими гельминтами достаточно высокая.

Эти нематоды живут в легких и бронхах небольших диких млекопитающих (мартышки, полевые мыши). Заразиться таким видом гельминтоза можно после контакта с инвазивным животным либо через поцелуй с человеком, в дыхательных путях которого имеются яйца капиллярий. Выведение паразитов из человека происходит через рот вместе с рвотными массами либо с фекалиями.

Печеночный капилляриоз возникает при поражении Capillaria hepatica. Этот вид гельминтоза передается вместе с яйцами паразитов из почвы.

Такая разновидность капиллярий часто паразитирует в печени мелких грызунов, обезьян, крыс, провоцируя цирроз.

Если мелкую особь съедают крупные животные, тогда яйца гельминтов проникают внутрь нового организма. Инвазивные фекалии выходят наружу, попадая в почву, которая на протяжении 30 дней является заразной для животных и человека.

Яйца паразитов, в случае проникновения в организм человека, перемещаются в печень, развиваясь там до размеров взрослой особи. Прочим способом передачи глистов является разложение тел инфицированных животных, вследствие чего глисты остаются в земле. Кроме того, подхватить капилляриоз можно через грязные фрукты, овощи, воду и зараженные предметы.

Кишечный капилляриоз появляется, когда организм человека поражает Capillaria philippinensis. Примечательно, что человек с таким видом гельминтоза не заразен для окружающих. Для развития паразитам необходимы промежуточные хозяева – пресноводные рыбы.

Capillaria philippinensis также может обнаруживаться у птиц, питающихся пресноводной рыбой. А в организм человека личинки паразита могут попасть после употребления сырой и недостаточной обработанной рыбы.

Симптомы

Иногда капилляриоз развивается без характерных признаков. Поэтому больной не обращается к врачу, что приводит к тяжелым формам заболевания, а иногда и к летальному исходу.

Симптомы кишечной формы заболевания проявляются медленно. К ним относятся периодические боли и урчание в животе.

Через 2-3 недели после инвазии у пациента возникают следующие симптомы:

• рвота;
• водяниста и обильная диарея;
• отечность;
• недомогание;
• атрофия мышц и потеря их массы;
• отсутствие аппетита;
• анорексия.

При отсутствии терапии через 2-3 месяца больной может умереть.

Печеночный капилляриоз по своим проявлениям сходен с острой формой гепатита. Ему сопутствуют такие симптомы, как увеличение печени, боль в животе, затрудненное мочеиспускание и ощущение тяжести в правом подреберье. Также у пациента желтеют белки глаз (как на фото), он быстро теряет вес, слизистые его носа и глаз пересыхают, кожа становится сухой и желтой, возникает тошнота и неприятный запах со рта.

В случае заражения Capillaria philippinensis, паразиты могут жить в кишечнике и в других, рядом расположенных органах.

Легочный капилляриоз на начальном этапе протекания проявляется признаками, сходными с клинической картиной воспаления слизистой трахеи. Это состояние сопровождают такие симптомы:

1. першение в горле;
2. увеличение температуры;
3. лающий кашель;

Когда воспаление продвигается вниз по дыхательным путям, то возникают такие признаки, как приступы удушья, отделение мокроты, выраженный и глубокий кашель. Также развиваются болевые ощущения в груди, лихорадка, дискомфорт в легких во время кашля и одышка.

Легочную форму заболевания не просто диагностировать, из-за того, что ее симптомы нехарактерные и их можно спутать с клинической картиной других болезней легких. А в особо запущенных случаях если нет терапии может развиться пневмония, что нередко заканчивается смертью.

Диагностика, лечение и профилактика

В случае кишечного капилляриоза, необходимо изучить образцы кала, чтобы выявить в них личинки капиллярий и их яиц. Также может проводиться биопсия кишечника.

Чтобы диагностировать печеночный капилляриоз делается биопсия органа. Но точной уверенности в том, что при заборе был взят необходимый кусок органа, нет.

Если поражены легкие, тогда необходима экспертиза смывов и мокроты из дыхательных путей. Еще может понадобится проведение биопсии легких.

Капилляриоз лечится Мебендазолом и его аналогами, такими как Альбендазол и Тиабендазол. Продолжительность терапии и дозировка антигельминтного средства определяются врачом, исходя из массы тела, веса больного и степени инвазии.

Параллельно проводится симптоматическая терапия. С этой целью назначаются жаропонижающие препараты и средства, предупреждающие обезвоживание организма, восстанавливающие клеточный состав и поддерживающие концентрацию электролитов в крови.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены:

• продолжительная термическая обработка сырой рыбы;
• мытье сырых овощей, ягод и фруктов перед употреблением;
• тщательное мытье разделочных поверхностей после обработки рыбы и мяса;
• смена одежды после работы с почвой.

Соблюдение этих правил не только снизит риск возникновения капилляриоза, но и эхинококкоза печени и токсоплазмоза во время беременности. Так, несмотря на то, что капиллярии зачастую обнаруживаются в экзотических странах, с признаками этого вида гельминтоза и профилактикой его появления должен ознакомиться каждый. Особенно это касается часто путешествующих людей. Видео в этой статье продемонстрирует, как выглядят нематоды рода капиллярии.

Капилляриоз – широко распространенный геогельминтоз плотоядных животных. Болезнь регистрируется по всему миру, в том числе в странах бывшего СССР.

Капиллярии относятся к глистам, которыми человек может заразиться от кошки или собаки.

Основные проявления капилляриоза

Капилляриоз может протекать в трех формах:

У каждой разновидности болезни свой возбудитель, который относится к общему роду капиллярий.

Кишечный капилляриоз проявляется в нарушениях работы пищеварительного тракта, снижением веса и сильным истощением организма. Возбудитель кишечной формы – тонкий как волос гельминт capillaгia philippiеnsis, относящийся к типу круглые черви.

Жизненный цикл червя полностью не изучен. Яйца капиллярий передается фекально-орально, через почву.

При вскрытии пораженного животного обнаруживается огромное число личинок и взрослых червей. Ветеринары объясняют это самозаражением капилляриозом.

Человек заражается кишечным капилляриозом, поедая рыбу с личинками нематод. Инвазированный не заразен для других людей.

Латентный период кишечного капилляриоза длится более месяца.

Затем начинается активная фаза болезни, которую сопровождают:

• тяжелая диарея с обильными испражнениями;
• боль и вздутие в животе;
• тошнота и рвота.

Легочный или бронхиальный капилляриоз иногда в литературе называется томинксоз. Он имеет фекально-оральный механизм передачи возбудителя, характеризуется поражением дыхательной системы.

Возбудителем гельминтоза является нематода capillaria aerophila. Этот паразит обнаруживается в дыхательных путях лис и собак. Зафиксировано несколько случаев заражения людей.

Жизненный цикл паразита предусматривает развитие в одном хозяине. Инкубационный период длится четыре недели.

Симптомы легочного капилляриоза у человека:

• кашель;
• легкое раздражение дыхательных путей;
• в слюне может появляться кровь;
• эозинофилия.

Яйца гельминтов покидают организм плотоядного животного вместе с фекалиями и могут храниться в почве более года. Человек инвазируется капилляриями, съев загрязненные продукты, прежде всего овощи.

Зараженный не представляет опасности для других людей. Заболевание чаще всего регистрируется в Марокко и Иране.

Возбудителем печеночного капилляриоза являются нематоды capillaria hepatica. Их обнаруживают у грызунов, плотоядных млекопитающих и свиней.

В организме животных и людей взрослые самки капиллярий поселяются в паренхиме печени и там же откладывают яйца. У людей личинки могут мигрировать в другие органы.

Взрослые нематоды представляют собой тонких червей с расширенной задней частью. Длина тела самок до 8 см, самцы гораздо мельче.

Развитие печеночной нематоды начинается и завершается в одном хозяине, но заразны только яйца, прошедшие этап созревания в почве. Обычно они попадают в грунт из-за смерти носителя rfgbkkzhbq.

Согласно исследованиям, в умеренных и тропических зонах 100 % диких крыс заражены печеночным капилляриозом. Когда хозяин погибает, яйца гельминтов оказываются в почве, где созревают в течение нескольких недель. Попав в нового хозяина, они превращаются в половозрелых червей.

В зараженной капилляриями печени начинаются патологические процессы:

• нарушаются функции;
• развивается острый или подострый гепатит;
• орган увеличивается в размерах.

Диагностика и лечение болезни

Больной с подозрением на капилляриоз нуждается в обследовании узкими специалистами. Если присутствуют симптомы поражения легких, требуется консультация пульмонолога.

Диагностика капилляриозом начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза, который позволяет получить существенную информацию для выяснения, что является причиной состояния человека и выявления капилляриоза.

Во время сбора данных врач выясняет:

• был ли контакт с инфекционными больными со сходными клиническими проявлениями;
• находился ли пациент в природным очаге инфекции или в неблагополучных в эпидемиологическом плане регионах;
• был ли контакт с дикими или полудикими животными.

Затем проводят ряд диагностических исследований:

• визуальный осмотр;
• пальпацию живота;
• прослушивание легких с помощью фонендоскопа.

Необходимы лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови;
• микроскопия кала, мочи, мокроты;
• рентген легких;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ или компьютерная томография.

Больному назначают стандартные антигельминтики, такие как Левамизол или Фебендазол. Животному ветеринар выпишет Альбендазол или Левамизол.

Препаратом выбора для человека является Мебендазол и его аналоги.

При необходимости при капилляриозе проводят симптоматическое лечение для понижения температуры, обезболивания, восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта. При поносе необходим прием регидрантов и введение электролитных растворов.

Капилляриоз – это гельминтоз, вызываемый круглыми червями (нематодами). Наиболее часто встречается паразитарное поражение кишечника с преобладанием в клинике диарейного синдрома. Также возможны поражения легких и печени, проявляющиеся лихорадкой, кашлем, желтушной окраской кожи и склер соответственно. Единственным методом подтверждающей диагностики является микроскопическая детекция возбудителя в кале, мокроте или биоптате печеночной ткани. Терапия паразитарной инфекции состоит из этиотропной (антигельминтной) и симптоматической (дезинтоксикационные, спазмолитические, антигистаминные препараты) составляющих.

МКБ-10

Общие сведения

Капилляриоз относится к нематодозам, поражающим преимущественно тонкий кишечник человека. Впервые возбудители заболевания (капиллярии) были описаны в 1963 году у пациента с тяжелой энтеропатией. Основными районами распространения считаются Филиппины и Таиланд, случаи легочного капилляриоза зафиксированы на территории СНГ и Европы, печеночная форма регистрируется в США, странах Африки и Азии. Болеют чаще всего мужчины среднего возраста (30-39 лет). Четкой сезонности гельминтоза не описано. Имеются предположения, что заражение чаще всего происходит у рыбаков, туристов и жителей побережья из-за контакта с инфицированными лагунными рыбами.

Причины капилляриоза

Возбудитель инфекции – круглый червь капиллярия (виды Capillaria philippinensis, С. aerophilia, C. hepatica), взрослые особи которого достигают 2-4 мм. Источниками инфекции могут служить больные люди и животные (млекопитающие, рыбы), в организме которых происходит размножение паразита. Попадая в окружающую среду с фекалиями, мочой, рвотой, мокротой, а также вследствие разложения тела организма-хозяина в случае естественной либо насильственной смерти, яйца гельминта в течение 30-45 дней превращаются в личиночную форму и сохраняют жизнеспособность более года. Промежуточными хозяевами выступают рыбы и дождевые черви.

Путь заражения преимущественно алиментарный (немытые ягоды, овощи и фрукты), реже инфицирование происходит путем непосредственного контакта с больным (при поцелуях, чихании, кашле, во время игр и ухода за бездомными и домашними котами и собаками). Группами риска являются рыбаки, работники рыбоперерабатывающих комбинатов, пищевой промышленности, дети, ветеринары, сотрудники служб по отлову бездомных животных.

Патогенез

После попадания в организм человека личинки оседают преимущественно в тонкой (тощей) кишке. Прикрепляясь к слизистой оболочке, капиллярии нарушают естественное всасывание питательных веществ, оказывают механическое повреждающее воздействие, вызывают воспалительные изменения слизистой оболочки. При попадании в кровеносные сосуды кишечника гельминты могут распространяться по организму, обладая тропизмом к печеночной и легочной тканям. Вызываемые некротические изменения в тканях приводят к нарушению функции органов; при длительной инвазии поврежденные участки могут замещаться соединительной тканью. Фиброзные изменения способствуют снижению воздушности легких и нарушению газообмена; в печени процесс фиброзирования снижает способность органа к регенерации, элиминации продуктов жизнедеятельности и выработке компонентов свертывающей системы крови.

Классификация

Клиническая классификация капилляриоза основана на разделении заболевания по поражаемому органу. Преимущественной локализацией гельминта является желудочно-кишечный тракт, как следствие, возможно классифицирование данного нематодоза по степени обезвоживания (I-IV степени: от умеренной жажды до анурии). Выделяют следующие клинические формы болезни:

• Кишечная. Самая частая локализация паразита – тощая кишка. В клинике преобладают явления выраженного гастроэнтерита с резистентностью к приему противодиарейных средств и диете. Температурная реакция организма обычно в пределах нормы; наблюдается похудание.
• Легочная. Протекает с длительной лихорадкой и клиническими проявлениями трахеита, позднее – пневмонии. Опасна возможным заражением окружающих ввиду высокого содержания личинок и яиц гельминта в мокроте.
• Печеночная. Редко встречающаяся, неблагоприятная форма заболевания с длительным субфебрилитетом, нарастанием желтухи, формированием фиброза печени и недостаточности функций органа.

Симптомы капилляриоза

Инкубационный период нематодоза составляет 1-6 месяцев. Заболевание дебютирует со снижения аппетита, тошноты, эпизодов рвоты, слабости, неприятных ощущений в животе без четкой локализации – урчание, болезненность, метеоризм. Через две и более недели появляется обильный жидкий стул водянистого характера без патологических примесей, частота актов дефекации может достигать 10-20 и более за сутки. Пациенты теряют вес, отмечают появление отеков, при длительном течении – истончение мышечного слоя (особенно заметным это становится на конечностях). Грозными симптомами обезвоживания служат сухость слизистых, кожи, тянущие боли в икроножных мышцах, судороги конечностей, осиплость голоса, сильная жажда, снижение количества мочи.

При поражении респираторного тракта возникает лихорадка до 38 ° С и более, боли за грудиной, сухой грубый кашель, затем появляется мокрота, приступы нехватки воздуха, одышка. Опасными симптомами являются акроцианоз, усугубление одышки и увеличение приступов удушья. Печеночные проявления капилляриоза – невысокая длительная лихорадка (до 37,5 ° С), нарастание желтушной окраски кожи и слизистых оболочек, тяжесть, чувство давления, распирания в правом подреберье, потемнение мочи, снижение аппетита, сонливость. Срочная консультация врача необходима при жалобах на сильные головные боли, изменении и нарушении сознания, треморе кистей, инверсии сна, появлении десневых, носовых кровотечений.

Осложнения

Осложненное течение гельминтоза чаще всего возникает среди лиц, поздно обратившихся за медицинской помощью, либо занимавшихся самолечением. При дегидратации IV степени развивается гиповолемический шок. Тяжелая респираторная форма капилляриоза может осложниться вторичными бактериальными гнойными процессами и острой дыхательной недостаточностью. При поражении печени главную опасность для жизни представляют печеночная недостаточность, фиброзные изменения в печени (вплоть до стадии цирроза), геморрагические проявления, печеночная энцефалопатия.

Диагностика

На этапе обследования обязательны консультации инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога; при наличии симптомов поражения лёгких – пульмонолога. Для сужения круга дифференциальной диагностики необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Диагностические манипуляции, позволяющие верифицировать диагноз, включают в себя:

• Объективный осмотр. Физикальное обследование может выявить увеличение печени и селезенки, ослабление дыхания в легких, притупление перкуторного звука. Могут быть кожные высыпания различного характера, желтуха, отеки конечностей и лица, снижение сухожильных рефлексов. При пальпации живота обнаруживается также вздутие, урчание, диффузная или локальная болезненность. Необходимо оценить стул пациента (количество, консистенцию, наличие крови, гноя, слизи).
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови при данном гельминтозе демонстрирует лейкоцитоз (за счет эозинофилии), анемию, ускорение СОЭ. Биохимические маркеры болезни – увеличение активности АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, снижение общего белка, изменения электролитного состава крови. Копрограмма показывает наличие креатореи, биливердина, стеатореи, внеклеточного (свободного) крахмала.
• Выявление инфекционных агентов. Микроскопия испражнений, мокроты, смывов со стенок бронхиального дерева больного проводится для выявления яиц капиллярий, личинок, взрослых гельминтов. При исследовании биоптата возможно обнаружение зрелых особей. Серологическая диагностика не разработана, ИФА проводится с антигенами других нематод и паразитов (трихинеллы, власоглава, аскариды, эхинококка, токсокары и других).
• Лучевые методы. При рентгенографии лёгких можно обнаружить усиление легочного рисунка и очаговые затемнения. С целью дифференциальной диагностики может назначаться РХПГ, КТ и МРТ печени с контрастированием. УЗИ брюшной полости выявляет наличие локальных гиперэхогенных образований в печени диаметром до 1-2 мм, гепатомегалию, реже – увеличение размеров селезёнки.
• Биопсия. Проведение чрескожной тонкоигольной пункционной биопсии печени показано при подозрении на поражение этого органа и позволяет исследовать печеночную ткань на наличие паразита. Забор материала рекомендуется проводить под УЗ-контролем. Реже применяется бронхоскопия с биопсией легочной ткани.

Лечение капилляриоза

Стационарному лечению подлежат пациенты с тяжелым течением болезни, декомпенсацией хронических патологий, дети, беременные, а также больные, проживающие в неблагополучных социально-бытовых условиях. Главным является возмещение потерь жидкости и электролитов – с целью восстановления баланса пациенту назначается соблюдение водного режима. Диета при капилляриозе играет важную роль, щадящее гипоаллергенное питание позволяет снизить повреждающее воздействие на кишечник и печень.

Постельный режим необходим до нормализации температуры в течение 1-2 суток. В качестве этиотропной терапии используется мебендазол и его аналоги, преимущественно в виде таблетированных форм. Симптоматическое лечение включает в себя оральные регидранты и инфузионные электролитные растворы (дисоль, ацесоль, хлосоль), жаропонижающие (парацетамол), спазмолитики (дротаверин), сорбенты (полиметилсилоксана полигидрат, смектит), ферментные (панкреатин) препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении гельминтоза и начале лечения благоприятный. Летальные исходы чаще всего регистрируются при печеночной форме, возможны рецидивы заболевания. Кишечная форма болезни при отсутствии лечения может закончиться смертью пациента через 2-3 месяца, при выраженных суточных потерях жидкости – в течение нескольких дней. Специфической профилактики капилляриоза не разработано. Неспецифическими мерами предотвращения заражения являются соблюдение личной гигиены, отказ от употребления немытых овощей, фруктов, блюд сомнительного приготовления (уличной еды), особенно из сырой рыбы. Необходимо избегать контактов с бездомными животными, после общения с домашними питомцами, уборки их испражнений обязательно мытье рук.

Капилляриоз – это заболевание, которое относится к группе нематодозов и вызывается кишечными гельминтами рода Капиллярия. Возбудитель относится к группе круглых червей, который обитает в организмах людей, животных, птиц и рыб. Сами по себе они имеют относительно крохотные размеры, достигая в длину 2-4 мм.

Термин капилляриоз применяют относительно всех заболеваний, которые вызываются гельминтами рода Капиллярия. Выделяют несколько видов паразита, которые отличаются по способу попадания в организм, локализации в организме и разной симптоматике.

Возбудители заболевания

1. Capillaria philippinensis. Название происходит от места обнаружения возбудителя. Впервые он был обнаружен на филлипинских островах в 1960-х годах. Местом своего обитания выбирает кишечный тракт организма хозяина. Это самая наиболее часто встречаемая форма.
2. Capillaria hepatica. Название происходит от выбора места обитания в организме. Локализуется в печени, вызывая разрушение и перестройку органа, приводя к развитию печеночной недостаточности.
3. Capillaria aerophila. Возбудитель предпочитает поселяться в легких своего хозяина, куда попадает из кишечного тракта, а в последующем проходит цикл развития и размножения.

Причины возникновения

Заражение личинками Capillaria hepatica осуществляется при их попадании в организм будущего хозяина. Такое обычно происходит при пренебрежении мерами гигиены. К факторам риска относится употребление загрязненной воды, потребление в пищу немытых овощей и фруктов, а также отсутствие гигиенической обработки рук после осуществленного контакта с предметами, потенциально зараженными паразитами.

Яйца гельминтов предпочитают обитать в воде и почве окружающей среды, куда они попадают с испражнениями больных животных, а также при разложении трупов зараженных животных. Носителем заболевания может быть хищный зверь, который питается мелкими видами животных и грызунов.

Заражение личинками Capillaria aerophila происходит одним из двух возможных путей. Наиболее часто инфицирование наступает при употреблении в пищу немытых продуктов, несоблюдении правил гигиены рук, в остальных случаях возбудитель может проникнуть в организм от уже больного человека при поцелуе, кашле и другом близком контакте. Привычной средой обитания для яиц гельминтов является вода и почва, куда они попадают либо с каловыми массами, либо рвотными.

В случае с паразитами Capillaria philippinensis имеет место быть лишь один путь заражения – поедание зараженной возбудителем рыбы. Рыбы – это промежуточные хозяева, которые заглатывают личинки в воде.

Симптомы заболевания

Для данного заболевания характерен длительно протекающий период инкубации, который может продолжаться до двух месяцев. Симптоматика, как правило, нарастает постепенно. В зависимости от вида возбудителя и его места обитания, клиническая картина будет различна.

При кишечном виде капилляриоза клиническая картина нарастает постепенно, проявляя себя в виде частого урчания в животе, непродолжительных периодических болей. После окончания периода стертой симптоматики, появляется заметное расстройство желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

К основным симптомам относят:

1. Диарея. Каловые массы приобретают водянистый характер, обильные.
2. Потеря аппетита, тошнота, частая рвота.
3. Снижение веса.
4. Общая слабость, недомогание, чувство апатичности и упадка сил.
5. Нарастание отеков из-за дегидратации.
6. Атрофия мышечных структур.
7. Появление расстройств нервной системы.

При печеночной форме симптоматическая картина напоминает развитие острого гепатита:

• Чувство сдавления и тяжести в области правого подреберья.
• Боль в месте нахождения печени.
• Снижение аппетита, тошнота, которая не зависит от приема пищи.
• Увеличение размера печени при ее исследовании.
• Тенденция к снижению массы тела.
• Признаки печеночной недостаточности.
• Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
• Сухость и зуд кожи.
• Неприятный запах из полости рта.
• Появление температуры, преимущественно в вечернее время.

При поражении Capillaria aerophila появляются признаки заболевания легочной системы:

1. Першение в горле, сухость.
2. Кашель без отделения мокроты, постоянный, досаждающий.
3. Повышение температуры тела.
4. Одышка, чувство нехватки воздуха, вплоть до удушья.

Диагностика

Основной проблемой в диагностике является то, что симптомы заболевания могут указывать на множество других болезней. Важно провести грань с другими возможными патологиями.

В случае кишечной формы единственным методом, подтверждающим диагноз, является исследование кала на яйца гельминтов. Это самая легко поддающаяся диагностике форма заболевания.

Сложнее в случае печеночной формы. При данном виде патологии практически невозможно установить точный диагноз. Единственным методом будет являться взятие биопсии печени и исследование под микроскопом. Однако минусом этой процедуры является тот факт, что в биоптате может не оказаться пораженный участок органа. Ввиду этого единственной мерой постановки диагноза является исключение других заболеваний печени и наблюдение за эффектом от противопаразитарной терапии.

Легочная форма заболевания определяется путем проведения смыва из дыхательных путей в случае неотхождения мокроты. Если кашель продуктивный и удается собрать мокроту, ее отправляют на микроскопическое исследование. В обоих случаях микроскопически выявляют яйца гельминта.

Лечение

Основным направлением в лечении заболевания является назначение противогельминтных препаратов. Способствующих воздействовать на возбудитель. К таким препаратам относятся Мебендазол и его производные.

Остальные этапы терапии следует направить на устранение расстройств функций других органов и систем, а также симптоматическое лечение.

При кишечной форме лечение будет направлено на восстановление функций желудочно-кишечного тракта, устранение диарейного и болевого синдрома.

При печеночной форме проводится детаксикационная терапия, направленная на устранение явлений интоксикации, а также нормализацию работы печени. В случае легочного поражения необходимо назначение препаратов, улучшающих реологические свойства мокроты и приводящие к ее лучшему отхождению.