Медицинская паразитология ленточные черви

Все ленточные черви, паразитирующие у человека, относятся к отрядам Pseudophyllidea и Cyclophyllidea.

Широкий (рыбий) лентец (Diphyllobotrium latum).

Широкий (рыбий) лентец. В основном – северная Европа. Близкий вид – D.ursi – Северо-Восток США. Появление новых очагов.
Удивительно низкая специфичность к хозяину – практически все плотоядные, поедающие рыбу, в том числе – человек.
Инфицировано примерно 9 млн. человек по всему миру.
Взрослые – до 10 метров длиной. Способны продуцировать до 1 млн. яиц в день. Анаполитические – характерная черта – отделение длинных цепочек зрелых проглотид – первый признак заражения.
Сколекс пальцевидный с ботриями на спинной и брюшной стороне. Проглотиды широкие (по отношению к их длине), с многочисленными семенниками и желточниками, и двулопастным яичником. Матка имеет характерную форму розетки.
Взрослые могут жить до 20 и более лет.
В кишечнике человека – один или, в крайнем случае, несколько особей.
Яйца овальные, с крышечкой и бугорком на противоположных концах, 60 х 40 мкм. При откладке в кишечнике – частично эмбрионизированы – требуется от 8 дней до нескольких недель нахождения в воде во внешней среде для развития корацидия, способного к заражению. Возможно – яйца могут перезимовать в водоеме.
Корацидий выходит из-под крышечки. Проглатывание копеподой (Diaptomus sp., Cyclops sp. и т.п.). Теряет реснички. При помощи 6 крючьев проникает через стенку кишечника в гемоцель рачка. Питание путем абсорбции из жидкости и развитие до процеркоида с церкомером.
Процеркоид – около 0,5 мм и в основном недифференцирован: масса паренхимы с церкомером. Остается в копеподе – до проглатывания вторым промежуточным хозяином – обычно хищные (щуки, окуни, налимы…) или лососевые. Инвазионным становиться через 2-3 недели.
В кишечнике рыбы – пробуравливает стенку кишечника и проникает в мышцы. (Еще в копеподе, или сразу после попадания в рыбу – процеркоид теряет церкомер.) Развитие до плероцеркоида. Все еще слабо дифференцирован, могут быть признаки неглубоких ботрий на переднем конце.

Если рыба мелкая, и поедается более крупной хищной рыбой – плероцеркоид мигрирует в мышцы дополнительного (резервуарного) хозяина.
Плероцеркоид достигает нескольких сантиметров длины и обычно скручен между клетками мышц. Легко заметен как белая масса в мышцах необработанной рыбы. Инвазионным для человека становится через 4-5 недель.
После попадания в дефинитивного хозяина – проходит через желудок, прикрепляется сколексом к слизистой в тонком кишечнике. Быстрое развитие и начало откладки яиц через 10-14 дней.
Люди обычно заражаются при поедании плохо приготовленной рыбы – связь распространения с традициями потребления сырой рыбы.

Патология дифилоботриоза.

Дифиллоботриозы часто – остается незамеченным. Симптомы неспецифичные – расстройство желудка, тошнота, или понос. Иногда развивается болезнь Аддисона-Бирмера (болезнь Бирмера, пернициозная анемия, анемия В12-фолиево-дефицитная) – вызывается дефицитом витамина В12. Было показано для D.latum, что паразит потребляет и расщепляет избирательно В12, конкурируя с хозяином. При тяжелых инфекциях – способен потребить все количество витамина. Считается также , что паразит способен нарушать нормальное использование витамина хозяином. Разные люди чувствительны к этому в разной степени – возникает мегабластическая анемия – бледность, воспаление языка, потеря папилл языка. Дополнительно – неврологические симптомы – окоченение (потеря чувствительности), потеря чувствительности вибрации, слабость и нетвердая походка.
Механическое воздействие на кишечник + сенсибилизация продуктами обмена. Изменение флоры кишечника – прекращение биосинтеза фолиевой кислоты и уменьшение количества витамина С. Понижение или повышение кислотности кишечника. Увеличение печени и селезенки.

Диагностика: исследование кала.
Лечение и профилактика: много препаратов, два наиболее употребимых – Никлозамид и Празиквантел – высоко эффективны.
Профилактика – употребление приготовленной рыбы, или промораживание при температуре ниже 12 градусов не менее чем в течение суток.
Обработка и утилизация отходов.

Спарганозы.

Инфицирование человека процеркоидной стадией лентецов. В этом случае проглоченные плероцеркоиды мигрируют через ткани в мышцы и часто окружаются капсулой в процессе реагирования организма хозяина. Могут быть опасными, так как у некоторых видов плероцеркоиды достигают 10 см длины. Могут выживать в течение нескольких лет. В некоторых случаях способны увеличиваться в числе – усиление поражения.
Обнаружение – хирургические обследования возможных раковых образований. Лечение – в основном хирургическим путем, так как препараты мало эффективны.

Отряд Cyclophyllidea

Простой компактный желточник, расположенный позади яичника. Сколекс – с 4 присосками (ацетабула). Обычно имеется рострум с крючьями. Паренхима явно разделена продольной мускулатурой на срединную и кортикальную зоны. В основном поражают млекопитающих и птиц (дефинитивные хозяева).

Сем. Taeniidae

Наиболее важные ленточные черви с медицинской точки зрения. Одни из самых крупных лентецов. Удивительное морфологическое единообразие (за исключение эхинококка). Вооруженные рострум. Если есть - невтяжной.

Невооруженный (бычий) цепень - Taeniarhynchus saginatus.

Один из наиболее обычных лентецов, заражающих человека.
Африка, Австралия, Азия.
Нет рострума и крьчьев, имеет 4 мощных присоски. За сколексом – длинная тонкая шейка. Незрелые проглотиды – ширина слегка превышает их длину, но по мере созревания – длина проглотид начинает превышать ширину; похожи на семена тыквы. Характерная разветвленная матка.
Взрослые – обычно 5-7 метров, хотя есть данные – до 25 метров.
Яйца остаются в зрелых проглотидах, которые отрываются и выходят наружу с калом. Проглотиды сохраняют подвижность и способны сами

выходить через анальное отверстие. Отделившиеся проглотиды движутся как самостоятельные черви и могут быть замечены движущимися в фекальных массах.
При высыхании таких проглотид – они лопаются сбоку и освобождают яйца. Яйца уже содержат полностью сформировавшихся и относительно устойчивых гексакантов. Яйца могут перезимовывать, сохраняя инвазионность.
Яйца тениид легко отличимы от яиц других лентецов по форме и 6 крючьям, но практически не различаются между видами внутри группы.
Промежуточные хозяева – крупный рогатый скот.

При проглатывании – под влиянием желудочных и кишечных соков гексакант выклевывается и прободает слизистую кишечника, попадая в кровяное русло; разносится по организму. Обычно уходит из мелких капилляров в мышцах, и проникает в мышечные волокна. Межмышечная соединительная ткань скелетных мышц, сердечная мышца, жевательные мышцы, мышцы языка…
В течение 2-х (4-5) месяцев – развитие до инфекционной стадии цистицерка (финка) – примерно 10 мм в диаметре: пузырь, заполненный жидкостью, в который ввернут сколекс. Говядина может быть нашпигована цистицерками – белыми цистами финнозная говядина.
Цистицерк через 8-9 месяцев дегенерирует и погибает сам.
Заражение человека – поедание плохо приготовленной говядины. Пройдя желудок, эксвагинация цистицерка в кишечнике. Стенки пузыря – дезинтеграция и реабсорбция самим червем. Основной стимул к эксвагинации – желчь. В кишечнике – сколекс прикрепляется к микроворсинкам. Рост числа проглотид. Зрелые проглотиды начинают выделяться из зараженного человека через 2-12 недель.

Патология тениаринхоза.

Инфекция не смертельна, в основном – ослабляет здоровье. Симптомы – типичные для цестодных инфекций – расстройство кишечника, понос, чувство голода, тошнота. Тяжелые инфекции – недостаточное питание, закупорка кишок.
Патология печени. Приступы аппендицита при перемещении проглотид из тонкого кишечника в толстый.
Диагностика.
Обнаружение проглотид и яиц в кале. Но уточнение диагноза – по сколексу и форме матки зрелых проглотид.
Лечение.
Никлозамид и празиквантел.

Эпидемиология.

Тяжелые заражения – районы с высоким уровнем потребления говядины + низкий уровень санитарии. Кроме того, методы санитарного контроля (инспекции мяса) имеют низкую надежность.
Профилактика.
Наилучший – хорошее приготовление мяса. Цистицерки не выживают при температуре, выше 56 градусов. Замораживание при -5 градусах в течение недели – убивает личинок.
Санитарные мероприятия. Обеззараживание стоков, почвы. Ветеринарный контроль.

Вооруженный (свиной) цепень (Taenia solium).

Наиболее опасный паразит, так как человек может служить промежуточным хозяином, будучи зараженным цистицерком - человек может заразить себя сам и заразить членов семьи.
Яйца сходны с таковыми T.saginatus. Одеты толстой защитной оболочкой и устойчивы к действию факторов внешней среды.
Взрослые – имеют невтяжной рострум с двумя рядами крючьев. Обычно 1-2 метра длиной, иногда – до 7 метров. Зрелые проглотиды – продолговатые и отличаются от таковых T.saginatus по числу семенников и ветвей матки; яичник трехлопастной.
Жизненный цикл сходен с таковым T.saginatus.

Зрелые проглотиды отрываются цепочками. Подвижностью не обладают.
Обычный промежуточный хозяин – свиньи, реже могут быть собаки, кошки, и т.п. Цистицерки – в мышцах и других тканях; предпочтение – межмышечная соединительная ткань.
Завершение формирования цистицерка – 60-70 дней после инвазии.

Патология.

Патология (Тениоз), вызываемая взрослыми, сходна с патологией, вызываемой T.saginatus. Более яркое проявление.

Цистицеркоз.

Заражение цистицерками – или через яйца, рассеянные во внешней среде (уровень инвазии невысок), либо – аутоинфекция – при рвотах (обычны при тениозе) или переносятся обратной перистальтикой – попадают в двенадцатиперстную кишку и желудок. Как результат – проклевывание яиц и гиперинфекция цистицерками.
Инфекция может оставаться бессимптомной в течение 4-5 лет. Очень редко – размножение цистицерков.
Эпидемиология.
Всесветное распространение. Противоречивые данные; свидетельства о возрастании уровня заболеваемости. Примерно 4 млн. человек инфицированы. Наивысший уровень инфицированности – центральная и южная Америка, Индия, Африка, Дальний Восток.
Заражение – загрязненной пищей + аутоинвазия.
Лечение.
Антигельминтиками. Главное – быстрый и точный диагноз – обнаружение взрослых паразитов. Препараты, предупреждающие рвоту.
Празиквантел – успешное использование при поражении цистицерками мозга.
При множественном цистицеркозе – рентгенотерапия.
Наибольшая проблема – плохая информированность (осведомленность) о болезни среди врачей.

Очень редко – сходный патогенез – цистицеркоз – другими видами рода Taenium: T.multiceps, T.glomeratus, T.brauni, T.serialis.

Эхинококкозы.

Заболевания (цестодозы), вызываемые не взрослыми паразитами, а личиночными стадиями (финками).
Echinococcus granulosus
Один из самых маленьких представителей тениид – 3-6 мм длиной, имеющий только 3 проглотиды: незрелую, половозрелую и зрелую.

Взрослые – в тонком кишечнике дефинитивного хозяина. Имеют типичный сколекс с рострумом с двумя рядами крючьев и 4 присосками. Короткая шейка и три проглотиды.
Зрелая проглотида отделяется (обладает подвижностью), лопается вдоль – выход яиц с инфекционными гексакантами (неотличимы от таковых T.solium T.saginata).
Яйца попадают на пастбища – проглатываются травоядными. Онкосфера проходит сквозь стенку кишечника, попадает в кровеносную систему и оказывается преимущественно в печени или легких (хотя может попасть в любые органы). Далее – медленное развитие в особый тип пузыря – однополостная гидатидная циста.

Такая циста состоит из толстого слоистого внеклеточного вещества и внутреннего тонкого ядерного герминативного слоя. В дополнение – реакция организма хозяина добавляет внешний фиброзный слой – перицисту.
Внутренний герминативный слой начинает продуцировать протосколексы примерно через 5 месяцев – способны заражать окончательного хозяина. Образуются выпячиванием герминативного слоя внутрь просвета цисты – в форме ценура (несколько протосколексов) или в виде выводковых капсул. Выводковые капсулы – каждая содержит по 10-30 протосколексов – и обычно остается связанной с герминативным слоем тонкой ножкой. Отдельные протосколексы и выводковые капсулы могут отрываться от герминативного слоя и плавать в жидкости гидатидной цисты – гидатидный песок. Редко наблюдается выворачивание герминативного слоя наружу сквозь слоистый внешний слой – образование дочерних капсул.
При поедании - в кишечнике дефинитивного хозяина протосколексы выворачиваются и прикрепляются в кишечнике. Созревание паразита – примерно за 50-60 дней. Живут от 5 до 20 месяцев.

Патология.

Заражение человека – проглатывание яиц, рассеиваемых домашними животными.
Вследствие медленного развития – гидатидный цисты могут оставаться незамеченными в течение годов (особенно – при развитии в мягких тканях – печени). Обращают на себя внимание только после того, как из-за возрастания физических размеров сдавливают ткани органов и нарушают их нормальное функционирование. Иногда на это требуется 10-20 лет. Такая заполненная жидкостью циста может достигать размеров футбольного мяча и содержать 10-15 литров жидкости. При развитии в более ограниченных местах – проявляет себя раньше.
Так как жидкость содержит большое количество чужеродного белка – в случае ее разрыва – пациент может погибнуть в результате анафилактического шока.

Диагностика.

Цисты обнаруживаются преимущественно рентгеноскопически или УЗИ. Разработано несколько иммунодиагностик – но менее чувствительны, чем зрительное восприятие.

Лечение.

Профилактика.

Основное - обучение и агитация населения. Личная и общественная гигиена. Ветеринарный контроль собак. Уничтожение внутренних органов пораженных животных.

Очень сходный вид, но намного более коварный и более сложный в выявлении.
Взрослые – чуть меньше E.granulosus, дефинитивные хозяева – кошки, дикие лисы, собаки, койоты. Промежуточные хозяева – в основном грызуны – лемминги и полевки. Бореальное распространение (северные умеренные широты). У человека – редко (в основном – охотники). В основном – Европа, Северная Америка.
Основное отличие от E.granulosus – развитие личиночной стадии – не формирует толстостенной цисты. Герминативный слой, напротив, формирует выросты в окружающие ткани – образование заполненных жидкостью карманов с протосколексами. Из-за такой особенности – название заболевания – альвеолярный или мультилокулярный эхинококкоз. В непривычном хозяине – человеке – герминативный эпителий редко формирует протосколексы, но распространение герминативного слоя продолжается. В результате – болезнь развивается медленно и распространяется как раковое заболевание. У человека отмечено отделение участков цисты, и попадание их в другие части тела (метастазирование).

Лечение.

Сем.Hymenolepidae. Обширное семейство. Дефинитивные хозяева – птицы и млекопитающие. Два вида – паразитирование в человеке.
Морфологическая особенность – небольшое число семенников – 1-4.

Карликовый цепень - Vampirolepis nana (Hymenolepis nana).

Около 40 мм. Может завершать жизненный цикл без участия промежуточного хозяина (обычно жуки). Космополит, наиболее распространенная цестода. Чаще всего – у детей.
Взрослые – сколекс с втяжным рострумом и одним кругом крючьев (20-30 штук). Шейка длинная и тонкая. Проглотиды – широкие. Зрелые проглотиды отделяются и разваливаются в кишечнике – высвобождение яиц, которые выходят из хозяина полностью эмбрионизированными. Остаются жизнеспособными во внешней среде всего несколько часов.
Яйца проглатываются промежуточным хозяином (вши и жуки). Из яйца – онкосфера – переходит в гемоцель и развивается в хвостатый цистицеркоид.
Яйца, проглоченные дефинитивным хозяином, также проклевываются, и онкосферы вбуравливаются в слизистую и локализуются в лимфатическом канале микроворсинки. Через 4-5 дней они развиваются в хвостатых цистицеркоидов. После этого – прорываются в просвет кишечника, сколекс выворачивается и прикрепляется к слизистой, развивается в половозрелого червя.

Возможность аутоинфекции при проклевывании яиц до их выхода из кишечника. Причина такой особенности – цистицеркоид способен развиваться при высоких температурах (в отличие от других представителей этого семейства).
Патология.
Практически бессимптомное заболевание, если не тяжелая инфекция. Поносы, сменяющиеся тяжелыми запорами, боли в области живота, истощение. Функциональные нарушения нервной системы: бессонница, конвульсии, припадка типа эпилепсии…
Диагностика.
Капрологический анализ.
Лечение.
Ежедневное применение антигельминтиков. Никлозамид или Празиквантел – в течение 4-5 дней – препараты неэффективны против цистицеркоидов.
Профилактика.
Строгое соблюдение общественных санитарных норм и личных правил гигиены. Лечение больных.

Ленточные черви (Cestoidea) — возбудители цестодозов (табл. 5). Общая характеристика класса:

1. Тело половозрелой особи лентовидной формы, состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, состоящей из члеников (про- глоттид). Сколекс несет органы прикрепления: присоски, крючья, присасывательные щели (ботрии). Шейка — зона роста, образующая новые членики. Членики, отрастающие от шейки, называются юными. Они имеют мужскую половую систему. Середина тела состоит из гермафродитных члеников (в них хорошо развита мужская и женская половые системы). В конце тела находятся зрелые членики (содержат матку, заполненную яйцами).

2. Покровы тела — кожно-мускульный мешок, состоит из кутикулы и нескольких слоев мышц. Кутикула имеет микроворсинки для всасывания питательных веществ, она выделяет протеолитические ферменты.

3. Полости тела нет. Кожно-мускульный мешок заполнен паренхимой.

Таблица 5. Ленточные черви, паразитирующие у человека

Название паразита	Название заболевания	Оконча хозяин	Локализация у человека	Промежу хозяин	Пути заражения человека	Инвазионная стадия	Диагностика	Личная профилактика
Вооруженный (свиной) цепень Taeiiia solhmi	Тениоз (если человек — окончательный хозяин), цистицер- коз (если хозяин)	Человек	Тонкая кишка	Свинья, человек	Тениозом — через плохо прожаренную свинину, цистицерко- зом — через грязные руки, овощи, фрукты (или вследствие аутоинвазии)	Финна типа цистицерк (при заражении тениозом); яйца с онкосферами (при заражении цисти- церкозом)	Обнаружение зрелых члеников в фекалиях (гельмин- тоскопия), овоскопия фекалий	Для профилактики тениоза хорошо жарить и варить свинину. Для профилактики цистицер- коза мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду__________
Невоору saginatus	Тениарин- хоз	Человек	Тонкая кишка	Крупный скот	Через плохо прожаренную говядину	Финна типа цистицерк	Обнаружение зрелых члеников B фекалиях и на коже, на одежде больного (гельмин- тоскопия), соскоб C перианаль- ных складок (овоскопия)	Хорошо жарить и варить говядину

Карликовый цепень папа	Г именоле- пидоз	Человек	T онкая кишка	Человек	Через грязные руки, реже — овощи, фрукты, ВОДУ_____	Яйцо	Овоскопия фекалий	Мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду
Эхинококк granulosus	Эхинокок- коз	Собака, лиса	Печень, органы	Крупный и мелкий рогатый скот, овцы, человек	Через грязные руки, часто — от собак	Яйцо	Рентген, УЗИ, компьютерная томография, серологические реакции	Мыть руки после контакта с собаками, овощи, фрукты, кипятить ВОДУ_____
Альвео- multilocularis	Альвеокок- коз	Собака, песец	Печень, органы	Мышевидные грызуны, человек	Через грязные руки при разделке шкур животных, через немытые лесные ягоды	Яйцо	Рентген, УЗИ, компьютерная томография, серологические реакции	Мыть руки после контакта с собаками или со шкурами животных, лесные ягоды
Лентец широкий Diphyllohoth- riuni latiini	Дифилло- ботриоз	Плотоядные животные (собака, волк, лиса и ДР-)	Тонкая кишка	1 -й хозяин — рачок циклоп, 2-й — рыба	Через плохо прожаренную рыбу	Финна пле- роцеркоид	Овоскопия и гельминто- скопия фекалий	Хорошо термически обрабатывать рыбу

5. Выделительная, нервная и половая системы имеют типичное для плоских червей строение.

6. Все ленточные черви — биогельминты. Половозрелые особи всегда живут в тонкой кишке окончательного хозяина. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина выделяются зрелые членики либо яйца. Внутри яйца находится первая личинка — онкосфера. В теле промежуточного хозяина из онкосферы развивается вторая личинка — финна, которая инвазионна для окончательного хозяина. Финна обычно находится в мышцах или во внутренних органах.

Различают несколько типов финн (рис. 31):

1. Цистицерк — маленький пузырек, заполненный жидкостью. Внутри — сколекс (головка).

2. Цистицеркоид — напоминает цистицерк, но еще имеет хвостовидный придаток.

Рис. 31. Типы финн ленточных червей: а — цистицеркоид;

б — плероцеркоид; в — цисти- церк; г — ценур; д — эхинококк

3. Ценур — пузырь, внутрь которого ввернуто несколько ско- лексов.

4. Эхинококковый пузырь — большой пузырь с толстой стенкой. Содержит жидкость, много сколексов, дочерние и внучатые пузыри.

5. Альвеококковый пузырь — скопление мелких пузырей, содержащих желеобразную массу и небольшое количество сколексов.

6. Плероцеркоид — личинка червеобразной формы.

Наш мир прекрасен и фантастически многообразен. Тысячи жизненных форм восхищают своей красотой, силой, способностью выживать и другими уникальными особенностями. Но, к сожалению, есть на свете существа, абсолютно ничем не привлекающие и отличающиеся только тем, что живут за счет других существ. Это паразиты. Медицинская паразитология занимается теми из них, которые опасны для здоровья и жизни человека.

Трудно даже представить, сколько их существует на Земле. Это и вирусы, и бактерии, и грибы, и гельминты, и насекомые, и простейшие - всего несколько миллионов видов, и большинство из них в той или иной степени способны принести вред. Чтобы точно определить, какой именно вид паразитов поселился в человеке и доставляет ему неприятности, существуют специальные лечебно-исследовательские учреждения, например, в Москве это Институт паразитологии, а также тропической медицины имени Марциновского. Здесь проводят исследования по выявлению вредителей и назначают результативное лечение.

Подобные институты есть во многих крупных городах всех развитых стран мира, потому что паразиты атакуют людей всех возрастов, рас, национальностей и полов, причем в любое время года. Как распознать, что вы стали жертвой маленького вредителя и убийцы? Что делать и куда бежать за помощью? Давайте разбираться.

Что такое паразитология?

Для начала ознакомимся с некоторыми терминами. Наиболее часто встречающийся из них – паразитология. Это целая наука, занимающаяся изучением всех биологических паразитов, их морфологических особенностей, жизнедеятельности, принципов паразитирования, этиологии, патогенеза, а также разработкой методов борьбы с ними и открытием новых препаратов для лечения заболеваний, которые они вызывают. Одной из крупных областей этой науки, специализирующейся на вредителях человека, является медицинская паразитология. Определение ей можно дать следующее - это раздел в медицине, изучающий все формы проявления патогенной деятельности вредителей – как они заражают человека, какие это вызывает заболевания, как они протекают, чем опасны, как их лечить и как от них защититься.

Существует еще ветеринарная паразитология, которая, в принципе, представляет собой то же самое, что и медицинская, только для животных. В природе есть группа организмов, способных поражать и людей, и животных. Но в большинстве случаев микроорганизмы путем эволюции приспособились для паразитарной деятельности в каком-либо одном виде хозяина, например, только в птицах либо только в людях, либо только в теплокровных животных. Поэтому есть два раздела паразитологии, один из которых занимается микроорганизмами, вызывающими заболевания людей, другой – животных.

Разделы медицинской паразитологии

Армия паразитов не только многочисленна, но и многолика. Каждый их вид имеет свои, свойственные только ему особенности жизнедеятельности и вызывает совершенно различные патологии. Чтобы облегчить задачу ученым и как-то дифференцировать исследования, которыми они занимаются, в медицинской паразитологии выделили несколько разделов, интересующихся только определенными типами живых форм:

Важно: симптомы инвазии, причиненной представителями любого из этих разделов, очень часто схожи с симптоматикой заболеваний, не связанных с заражением паразитами, поэтому без соответствующих анализов могут назначаться медикаменты, не приводящие к положительному результату. Чтобы исключить вероятность инвазии, нужно обращаться в медицинский центр паразитологии (если он имеется в населенном пункте) либо в другое медучреждение, занимающееся диагностикой паразитарных болезней.

Медицинская протозоология

2. Жгутиконосцы. Как следует из названия, эти простейшие перемещаются с помощью ресничек, жгутиков и других подобных образований. Медицинская паразитология и паразитарные болезни тесно связаны, какой бы вид организмов не рассматривался. В частности, жгутиковые влагалищные трихомонады вызывают трихомониаз урогенитальный, чреватый бесплодием, а в случаях, когда им заболевают беременные, трихомониаз может стать причиной выкидыша. Трихомонады, в отличие от многих других паразитов, живут только в человеке и передаются при тесном контакте (половом). Другие яркие представители жгутиконосцев - члены рода Лейшмании, гамбийская трипаносома, вызывающая смертельно опасный африканский трипаносомоз. Трипаносомы разносят мухи цеце. Попав в человека, паразиты перебираются в мозг. Их деятельность нарушает работу почти всех систем организма. Еще есть споровики, самым опасным из которых считается Taxoplasma gandi, вызывающая токсоплазмоз.

3. Инфузории. Среди них есть не только туфельки, но и Balantidium coli, попадание которого в кишечник приводит к тяжелому недугу балантидиазу. Заразиться кишечным балантидиумом можно от домашних животных, употребляя в пищу их непрошедшее достаточную кулинарную обработку мясо, а также употребляя воду и продукты с цистами паразитов.

Медицинская арахноэнтомология

Медицинская гельминтология

Среди паразитов человека есть не только микроскопические, но и достаточно крупные, отлично видимые невооруженным глазом, а порой даже огромные особи. Это глисты и черви, а по-научному гельминты. Ежегодно ими заражается каждый второй житель нашей планеты, а в России, по данным исследований, гельминтозом страдает 99% жителей. Поэтому трудно переоценить важность работы, которой занимается медицинская паразитология, избавляя наших граждан от этой заразы. Подхватить гельминтов могут не только те, кто не соблюдает гигиены рук или ест немытые фрукты-овощи, но и те, кто ест недоготовленные блюда из мяса домашних животных, птицы, рыбы, пьет неочищенную воду.

Заразиться можно даже случайно, например, проглотив с едой муравья-носителя гельминтозных личинок или цист. Есть группа глистов (они называются контактные), которые попадают в организм жертвы через неповрежденные кожные покровы. Медицинская паразитология, в частности гельминтология, занимается не только дифференцированием видов глистов, но и изучением циклов их развития, так как для одной группы человек является окончательным хозяином, а для другой - промежуточным.

Также немаловажно изучать, как и на каком этапе своего развития паразит может внедриться в человека, какое животное становится промежуточным хозяином, и как жизнедеятельность человека с этим связана. Это особенно актуально для плоских червей. Например, для бычьего цепня, вырастающего в теле человека до 10 метров длиной, это крупный рогатый скот, для свиного цепня – свиньи, для широкого лентеца – рыба.

Нематоды

Так называются круглые черви, которых в природе обнаружено и описано 24 тысячи видов. К счастью не все из них паразитируют в человеке, но те, которые в процессе эволюции выбрали для себя людей, вызывают у нас довольно неприятные заболевания – нематодозы. Самые известные широкому кругу населения круглые черви – это острицы, являющиеся самыми распространенными гельминтами у детей во всем мире и вызывающие болезнь энтеробиоз. Живут острицы только в человеке (в кишечнике), заражение происходит через грязные руки, немытые фрукты-овощи, белье и предметы обихода, которыми пользуется больной.

Врач-паразитолог легко определяет инвазию острицами уже по единственному характерному симптому – сильному зуду в анальном отверстии, так как гельминты именно там откладывают яйца. Чтобы вызвать зуд, они выделяют специальную кислоту. Больной начинает расчесывать эти места, и яйца при этом процессе попадают на руки, а дальше в рот, на одежду, игрушки – куда угодно. Во внешней среде они живут долго, поэтому следующая жертва, если она не моет рук, может легко поселить остриц в своем организме. Еще одним известным представителем нематод являются аскариды, вызывающие аскаридоз. Они также живут только в человеке, но на различных этапах своего развития поселяются в легких или в кишечнике. Источником заражения в данном случае также является только больной человек, а причина заражения кроется в недостаточной личной гигиене.

Диагностика

Как видно из всего вышесказанного, паразитов человека существуют сотни, и у каждого свои особенности. Для установления точного диагноза врач паразитолог обязательно собирает анамнез:

- выясняет условия, при которых могло произойти заражение (быт пациента, его работа или нахождение на отдыхе, например, в лесу или в странах, где часты эпидемии паразитарных заболеваний);

- наличие или отсутствие у пациента контактов с животными различных групп и так далее);

- симптомы заболевания (есть ли зуд, сыпь, признаки интоксикации, слабость, анемия).

Решающую роль в постановке диагноза выполняют лабораторные исследования. Они бывают прямые и косвенные. Прямые заключаются в обнаружении яиц, личинок либо других живых форм паразитов в выделениях человека (кал, мокрота, моча). Эту работу выполняет лаборатория паразитологии, куда пациент должен сдать только свежие материалы для исследований. Так, некоторые виды гельминтов можно обнаружить в кале не позднее чем через 20 минут после дефекации.

Если собрать свежий материал затруднительно либо вообще невозможно (например, если паразиты находятся в печени, в мозге), выполняют косвенные анализы. Они заключаются в обнаружении в крови пациента специальных антител, вырабатываемых организмом для защиты от инвазии.

Лечение

Паразитология медицинская препараты для уничтожения в организме человека паразитов предлагает самые разнообразные. Единого средства, спасающего от всех форм и видов инвазии, не существует. Поэтому назначать лечение должны только врачи, и только после точной постановки диагноза. На сегодняшний день разработаны препараты, включающие в свой состав мебендазол, диэтилкарбамазин, левамизол, адипинат пиперазина и другие вещества. Каждое из них способно уничтожить только определенный вид паразитов. В отдельных случаях, например, при заражении бычьим цепнем, лечение проводят хирургическим путем.

Ветеринарная паразитология

Этот раздел важен не только для людей, имеющих домашних животных, но для каждого из нас, так как даже те, кто совершенно нигде и никак не контактирует с животными, могут заразиться, употребляя в пищу мясо, рыбу, либо могут стать жертвой укусов насекомых. Ветеринарная паразитология решает очень широкий круг задач:

- обследует домашних животных на предмет наличия в них всех известных на сегодня паразитов;

- следит, чтобы на прилавки магазинов не попали зараженные мясо, молоко другие продукты животноводства, а также рыба и морепродукты, обследует живых и падших животных, а в случае обнаружения инвазии в массовом порядке устанавливает карантинные зоны.

Профилактика

Чтобы не пострадать от многих видов паразитов, на сегодняшний день разработаны отлично действующие вакцины. Применять их нужно обязательно, выезжая на отдых либо работу в страны Латинской Америки, Африки, и другие регионы, где живут специфические насекомые (поцелуйный клоп, муха цеце и другие), способные вызвать опаснейшие заболевания. Для вакцинации необходимо обратиться в институт паразитологии либо в медицинское учреждение своего населенного пункта, занимающееся данной деятельностью. Для жителей регионов, в которых часты вспышки заболеваний, вызываемых паразитарными насекомым (например, для клещевого энцефалита это Урал, Сибирь, Дальний Восток), и для тех, кто в эти регионы собрался на постоянное или временное жительство, также обязательна вакцинация.

Важным пунктом в профилактике инвазионных заболеваний является употребление в пищу только проверенных санэпидемслужбой продуктов. Кроме того, не стоит использовать воду из водоемов без предварительного кипячения.

Но главным, доступным всем слоям населения средством, предотвращающим инвазии, является гигиена, то есть мытье рук, фруктов, овощей, а также достаточная кулинарная обработка мяса, рыбы, молока.