Метастронгилез аскаридоз эзофагостомоз трихоцефалез стронгилоидоз что это

Это заболевание вызывается аскаридами — круглыми червями и встречается преимущественно у молодняка до 5—6-месячного возраста.

Вставочка с дополнительным материалом на тему

Возбудитель — крупная нематода белого цвета, длиной 10—30см. Самка, паразитируя в тонком отделе кишечника, ежедневно выделяет до 200 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду. Здесь они в течение 15—30 дней созревают до стадии личинки и вновь, попав в желудочно-кишечный тракт свиньи вместе с загрязненным кормом, или водой, продолжают развитие. Личинка всасывается в кровь и достигает легких, где разрывает капилляры и оказывается в просвете бронхов. Отсюда она вместе со слизью откашливается и попадает в ротовую полость, затем заглатывается и через 2—2,5мес из нее вырастает взрослая половозрелая аскарида.

Поросята могут заражаться аскаридозом с первых дней жизни. Неполноценное кормление, недостаток витаминов A, D и микроэлементов, антисанитария способствуют более тяжелому течению болезни.

В значительной степени связаны с количеством аскарид, паразитирующих в организме. Наблюдают пневмонии, повышение температуры, кашель, беспокойство, снижение аппетита. Эти признаки могут смениться расстройством пищеварения, рвотой, слюнотечением, эпилептическими судорогами. Нередко поросята гибнут.

Профилактика и меры борьбы

Важным средством профилактики является организация полноценного кормления с учетом обеспеченности животных питательными веществами, витаминами, макро- и микроэлементами. В свинарнике и выгульном дворике делают полы с твердым покрытием, что препятствует развитию яиц аскарид. Регулярно удаляют навоз, не допускают бродяжничества свиней. Выгульные дворики желательно устраивать на твердой почве, пологих участках, обращенных в южную сторону. При таком расположении выгула почва быстро просыхает от дождей, а прямой солнечный свет губительно действует на яйца аскарид.

Корма и воду задают только из чистых кормушек и корыт (периодически, через 7—10 дней их обрабатывают кипятком).

С лечебной целью применяют пиперазин, пипераскат, кремнефтористый натрий, тетрамизол гранулят.

Заболевание вызывается нематодой (власоглав), паразитирующей в толстом отделе кишечника. Паразит длиной до 53мм, с волосовидным головным и толстым коротким хвостовым концом. Яйца, выделенные наружу с фекалиями, в течение 2—3 недель созревают до личинок, а затем, попав в кишечник, через 40—45 дней превращаются в половозрелых самцов и самок. Самки после оплодотворения выделяют яйца, которые, попав во внешнюю среду, могут разноситься мухами, грызунами, обслуживающим персоналом.

Паразиты, прикрепляясь своим головным концом к слизистой оболочке кишечника, травмируют ее, вызывая расстройство пищеварения в виде поноса (фекалии иногда с кровью). Одышка, извращенный аппетит, болезненность брюшной стенки, прогрессирующее исхудание, нервные явления — частые признаки трихоцефалеза.

Меры борьбы и профилактика

Аналогичны тем, которые применяются при аскаридозе.

Болезнь вызывается нематодой — круглым нитевидным гельминтом длиной 1,5—2см, паразитирующим в бронхах.

Развитие паразита происходит с участием двух хозяев — свиньи и дождевого червя. Самки метастронгилюсов, паразитируя в бронхах, откладывают яйца, которые при кашле попадают в ротовую полость, а затем в желудочно-кишечный тракт и с фекалиями выбрасываются во внешнюю среду. Здесь из яиц выходят личинки, которые заглатываются дождевыми червями; последние всегда имеются на выгульных двориках. Свиньи, роясь в земле, поедают червей и заражаются метастронгилезом (рис. 1).

В желудке и кишечнике ткани дождевого червя перевариваются, а освободившиеся личинки внедряются в слизистую оболочку кишечника и попадают в кровяное русло, затем в легкие, где через 25—35 дней достигают половозрелой стадии.

Появляются примерно через месяц после заражения. Основной признак болезни — бронхопневмония, которая характерна затрудненным дыханием, кашлем, слизисто-гнойным истечением из носовых полостей. Постоянным признаком является плохой аппетит, исхудание.

Складывается из создания животным хороших условий содержания и сбалансированного по всем компонентам кормления, что является залогом их здоровья и высокой продуктивности. Чтобы исключить контакт свиней с промежуточными хозяевами — дождевыми червями, на выгульных двориках следует делать твердое покрытие.

Кишечные нематодозы распространены повсеместно. Вызываются они круглыми червями - аскаридами, анкилостомидами, острицами, власоглавом и кишечной угрицей. Наиболее подвержены заражению дети.

Аскаридоз

Аскаридозом страдает около 1 млрд человек на Земле.
Яйца аскарид попадают в почву и на предметы с фекалиями зараженного человека. Человек заражается аскаридами при попадании яиц в кишечник, где из них выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в вены и с током крови переносятся в легкие. В легких личинка проникает в альвеолы, по бронхам и трахее поднимается в глотку и вновь проглатывается. После чего превращается в тонком кишечнике во взрослого паразита, толщиной 3-4мм и длинной 15-35см. Каждый взрослый паразит может жить в кишечнике 1-2 года, откладывая ежедневно сотни тысяч яиц.

Яйца с фекалиями попадают наружу и могут переноситься мухами на продукты и любые предметы. Соблюдение правил гигиены, частое мытье рук, - основные принципы предотвращения заражения аскаридами.

Аскаридоз может протекать бессимптомно, может маскироваться под симптомы иных заболеваний. В тяжелых случаях аскариды могут вызвать закупорку желчевыводящих путей, непроходимость кишечника, поражение легких. При аскаридозе легких отмечается кашель, мокрота с кровью, пневмония.

Кишечный аскаридоз следует подозревать при любом дискомфорте или болях в животе, высыпаниях на коже, жирном стуле, авитаминозе по витамину А. Лабораторная диагностика аскаридоза не может считаться надежной, поскольку технически сложно обнаружить яйца аскарид. Окончательный диагноз ставится, как правило, при исчезновении жалоб после антигельминтного курса лечения.

Чтоб не заболеть аскаридозом, необходимо как можно чаще мыть руки, протирать их влажными салфетками, носить перчатки в общественном транспорте, избегать мест, где нарушен санитарный режим, периодически, 1-2 раза в год проводить антигельминтные профилактические курсы лечения.

Анкилостомидоз

Сразу три вида круглых червей рода Анкилостома могут вызывать заболевание у человека. Статистика утверждает, что анкилостомидозом страдает более 900 млн. человек. Таким образом, этот гельминт лишь немного уступает аскаридам по обширности поражений. Распространен этот гельминтоз в странах с теплым, жарким и влажным климатом, т.е. в тропиках и субтропиках, где анкилостомидозом могут быть поражены до 90% детей.

Анкилостомы обитают в почве и заражают человека, пробуравливаясь через кожу. Другой путь заражения - употребление загрязненной воды.

Проникнув через кожу, анкилостома добирается до кровеносного сосуда и с током крови путешествует в легкие, где подобно аскариде проникает сквозь стенку альвеолы, поднимается по трахее и бронхам, проглатывается и оказывается там, куда стремилась - в верхних отделах тонкого кишечника. Где и вырастает во взрослую особь длинной 5-13мм. Каждый червь может жить в человеке от года до девяти лет.

В кишечнике паразит крепится к стенке кишки с помощью аппарата, напоминающего зубы, и начинает сосать кровь. Каждый день паразит откладывает тысячи яиц, которые с калом попадают в окружающую среду.

В большинстве случаев, заражение проходит незаметно для человека. Иногда возникает зуд и воспаление в месте проникновения личинки, которое проходит через 1-3 недели.

Симптомами кишечной стадии анкилостомидоза являются анемия, боли в животе, понос, снижение аппетита, ощущение переполнения желудка, отеки. Чем больше анкилостом проникло в кишечник, тем сильнее анемия и отеки. При особо выраженной анемии возможен летальный исход.

Лабораторная диагностика затруднена тем, что обнаружить яйца в кале можно только в течение часа после испражнения. Т.е. делать это нужно фактически в лаборатории, иначе шансы найти яйца анкилостом мизерны.

Уберечь себя или детей от анкилостомидоза можно с помощью профилактического приема противоглистных препаратов, если есть риск заражения, если человек находится в эндемичном районе.

Грамотная санитарная политика властей также может решить вопрос с анкилостомидозом. Например, в юго-восточных штатах США это заболевание полностью ликвидировано.

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз возникает при инфицировании человека кишечной угрицей. Встречается как в тропиках, так и в странах с умеренным климатом. В детских садах и школах дети могут заражать друг друга.

Кишечная угрица, как и анкилостома, проникает в человека через кожу. Далее она с кровью переносится в легкие, проходит через стенку альвеол, поднимается до глотки и проглатывается. В начале тонкого кишечника самка кишечной угрицы вбуравливается в стенку кишечника и начинает продуцировать яйца.

В отличие от анкилостом или аскарид, личинки из яиц кишечной угрицы могут образоваться сразу в человеке, после чего, не выходя наружу, проникать в стенки толстой кишки или кожу возле ануса. При этом весь цикл повторяется и возникает самозаражение.

Как и в большинстве случаев паразитозов, момент проникновения паразита в организм заметить трудно. Весьма редко можно отметить какие-либо изменения в месте внедрения личинки в кожу. При самозаражении могут возникнуть раздражения перианальной области, изъязвления толстого кишечника. Иногда можно обнаружить высыпания в промежности.

Лабораторная диагностика стронгилоидоза малоэффективна, так как обнаружить яйца или личинки технически весьма трудно. Лечение занимает от 2 дней до 2 недель. Подозревать стронгилоидоз необходимо всегда при возникновении болей в животе, рвоте, поносе или запоре.

Энтеробиоз

Энтеробиозом заразиться очень просто. Яйца остриц можно обнаружить под ногтями, на одежде, постельном белье, в домашней пыли.

При проглатывании яиц, в кишечнике образуются личинки, превращающиеся во взрослого паразита в слепой кишке.

По ночам, острицы, черви размером около 1см, выползают из ануса и откладывают возле него яйца. Момент откладывания яиц сопровождается, как правило, сильным зудом. Человек расчесывает это место, яйца попадают под ногти, на белье, одежду, различные предметы и, разумеется, снова в рот. Возникает повторное заражение.

Кроме локального зуда ночью в анальной области, при энтеробиозе возможен плохой сон. Острицы могут заползать во влагалище, проникать в брюшную полость.

И яйца, и взрослых остриц далеко не всегда можно обнаружить лабораторными методами диагностики. Наиболее разумным способом борьбы с энтеробиозом является тщательное соблюдение гигиенических процедур и профилактический прием вермокса (мебендазола, вормина) частотой до 4-х раз в год.

Трихоцефалез

Трихоцефалезом заражены примерно 500 млн человек. Вызывается заболевание глистом, который называется власоглав. Распространена болезнь, как в тропиках, так и в странах с умеренным климатом.
Заражение происходит алиментарным путем - при заглатывании яиц с обсемененных рук, продуктов и пр. Яйца на руках могут оказаться при плохом соблюдении правил гигиены, а на продуктах - с мухами. В тонком кишечнике из яйца вылупляется личинка и внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки. Там созревает и уже в виде паразита длинной 4см поселяется в дистальных отделах толстого кишечника. Заболевание приводит к анемии, болям в животе, поносу с кровью. Лечат трихоцефалез трехдневным курсом мебендазола.

доктор Соколов А.Л.

Стронгилоидоз, заболевание человека из группы гельминтозов, вызываемое кишечной угрицей (Strongyloides stercoralis). С калом больных выделяются личинки паразита, которые созревают в почве. Заражение происходит, когда зрелые личинки проникают в организм через кожу или с загрязнёнными ими пищей и питьем; с током крови и по лимфатической системе паразиты заносятся в лёгкие, откуда по воздухоносным путям попадают в глотку, заглатываются со слюной и мокротой и проникают в кишечник. Угрицы паразитируют в двенадцатиперстной кишке, реже – по всему тонкому кишечнику, в слепой и ободочной кишках, иногда проникают в привратник желудка, жёлчные ходы, протоки поджелудочной железы. Вскоре после заражения у больного возникают лихорадка, аллергические проявления (крапивница). Через несколько дней температура снижается, возникают боли в животе, тошнота, иногда рвота и понос. С. распознаётся при обнаружении в кале и жёлчи больного личинок гельминта. Лечение: тиабендазол или генцианвиолет. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство населённых мест. Овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде, после тщательного мытья обваривают кипятком.

Стронгилоидоз (Strongyloidosis) – гельминтоз, в ранней стадии которого наблюдаются преимущественные симптомы аллергического характера со стороны кожи и легких, в поздней стадии преобладают поражения органов пищеварительной системы. Стронгилоидоз под названием ‘кохинхинская диарея’ был описан в 1876 г. Норманом.

Этиология. Возбудитель стронгилоидоза – круглый гельминт Strongyloides stercoralis — кишечная угрица. Самец длиной 0,7 мм, шириной 0,04-0,06 мм. На загнутом хвостовом конце тела имеется две спикулы и рулек. Самка длиной 2,2 мм, шириной 0,03-0,7 мм. Яйца прозрачные, овальной формы, размером 0,05 на 0,03 мм. Развитие паразитов протекает со сменой свободноживущих и паразитических поколений. Половозрелые самки паразитического поколения локализуются в организме человека в толще слизистой оболочки, главным образом в либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки, при интенсивной инвазии проникают в желудок, слизистую тонкого кишечника, панкреатические и желчные ходы. Оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых выходят личинки, достигающие в длину 0,2-0,3 мм. Личинки выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где либо превращаются в филяриевидные личинки (гомогения), либо в свободноживущих половозрелых самцов и самок (гетерогония), способных откладывать яйца. Филяриевидные личинки способны заражать человека, проникая через кожные покровы или через рот с водой и пищей. При перкутантном заражении личинки совершают миграцию, подобно личинкам аскарид и анкилостомид, и достигают кишечника через дыхательные пути, глотку, пищевод.

Эпидемиология. Источник инвазии – больной стронгилоидозом человек. Заражение происходит из зараженной почвы. Особенно благоприятные условия имеются в странах с жарким и влажным климатом, а также в сырых с высокой температурой шахтах и туннелях. Распространен, в основном, в странах тропического и субтропического пояса. Спорадические случаи возможны на территории России.

Симптомы и течение. В ранней миграционной стадии (до 10 суток) стронгилоидоза возникает лихорадка, кожный зуд, крапивница или папулезные высыпания, местные отеки, в легких появляются эозинофильные инфильтраты. В поздней фазе инвазии, когда гельминты достигают половой зрелости, иногда могут наблюдаться тяжелые клинические проявления, заканчивающиеся летально. В легких случаях течения заболевания отмечаются тошнота, тупые боли в эпигастрии. Стул, как правило, не изменен, иногда запоры или чередование запоров с легкими поносами. Иногда ведущим синдромом является аллергический. При выраженных проявлениях тошнота нередко сопровождается рвотой, возникают острые боли в эпигастрии или по всему животу. Периодически появляются поносы до 5-7 раз в сутки. Печень у некоторых больных увеличена и уплотнена. В периферической крови у большинства больных выявляется эозинофилия до 70-80%, при длительных инвазиях возникает вторичная анемия, обычно умеренно выраженная. При тяжелых формах стронгилоидоза поносы становятся постоянными, стул приобретает гнилостный запах и содержит много остатков непереваренной пищи. Наступает обезвоживание организма, тяжелая вторичная анемия, кахексия. Со стороны нервной системы отмечаются головная боль, головокружения, повышенная умственная утомляемость, неврастенические и психастенические синдромы. Наблюдаются симптомы дуоденита, энтероколита, реже ангиохолита и гепатита. При отсутствии лечения гельминтоз приобретает длительное хроническое течение.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Паразитологический диагноз устанавливается по обнаружению личинок (реже яиц) в дуоденальном содержимом и в кале, обработанных по методу Бермана, в миграционной стадии иногда удается выявить личинки и половозрелых паразитов в мокроте. Исследованию на стронгилоидоз подлежат все больные с высокой эозинофилией крови.

Гнатостомоз.
Гнатостомоз – зоонозный природно-антропургический биогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфным и клиническими проявлениями. У человека нематоды Gnathostoma паразитируют в подкожных узлах, коже, подкожной клетчатке, под слизистыми оболочками, в стенке желудка, мозге.

Этиология. Возбудитель – малого или среднего размера нематода Gnathostoma spinigerum, паразит пищеварительного тракта позвоночных. После развития в воде при температуре 27-31`С. Через несколько дней выходят личинки, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, циклопы заглатываются резервуарными хозяевами (рыбы, лягушки, птицы), в которых личинки образуют цисты.

Эпидемиология.
Гнатостомоз животных
Окончательными хозяевами паразита обычно являются собаки, кошки, свиньи; гнатостома достигает зрелости после двух линек и паразитирует у них в желудке. Человек – факультативный хозяин. Промежуточные хозяева – веслоногие рачки, резервуарные: рыбы, лягушки, змеи, птицы.
Период заразительности источника не определен.
Гнатостомоз человека
Человек обычно заражается, употребляя необеззараженную воду, мясо рыб, лягушек, птиц. Возможно и заражение через кожу.
Естественная восприимчивость людей не установлена.
Известно около 1000 случаев гнатостомоза у человека. Заболевания выявлены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле. Болезнь характеризуется природной очаговостью. Заболевают жители эндемичных прибрежных территорий вне зависимости от принадлежности к какой-либо из групп населения.
Длительность инкубационного периода не установлена.
При заражении человека через стенку желудка личинки паразита мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку и другие органы и ткани. Поэтому клинические проявления разнообразны и зависят от локализации паразита. Наиболее часты проявления инвазии — ползучая сыпь, подкожные узлы, мигрирующие отеки и абсцессы. Из глубинных нарушений наиболее характерны желудочно-кишечные и мозговые.
Профилактические мероприятия: в неблагоприятных районах разрешено употребление только кипяченой воды и обязательна термическая обработка употребляемых в пищу тканей с резервуарами хозяев паразита. Меры иммунопрофилактики не разработаны.
А вот что можно найти в Интернете:
Гнатостомоз
Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит , мигрирующие отеки кожи , поражение глаз и поражение внутренних органов.
Этиология и эпидемиология. Гнатостомоз распространен в Юго- Восточной Азии, а также в ряде областей Китая и Японии. Взрослые особи Gnathostoma spinigerum паразитируют в ЖКТ кошек и собак . Выйдя из яиц, личинки первой стадии попадают в воду и поглощаются веслоногими рачками рода Cyclops. Развитие личинок третьей стадии происходит в тканях различных животных — рыб (включая угрей ), лягушек , змей , кур и уток , которые поедают зараженных рачков и дополнительных хозяев паразита. Люди обычно заражаются при употреблении сырой или полусырой рыбы и домашней птицы. Большинство случаев гнатостомоза связаны с национальными блюдами из сырой рыбы — сомфак (тайская кухня) и сашими (японская кухня). В Таиланде заражение иногда происходит при использовании мяса лягушек и змей в качестве припарок.
Патогенез и клиническая картина. Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции , боль , кашель , гематурия , сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией . При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки ; особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют на протяжении многих лет. Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильным менингитом с энцефаломиелитом . Это тяжелое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли , парестезии туловища и конечностей , вслед за которыми может последовать параплегия . Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.
Диагностика и лечение. Обнаружение мигрирующих отеков на фоне выраженной эозинофилии в сочетании с соответствующим эпидемиологическим анамнезом обычно дает возможность поставить диагноз гнатостомоза. Тем не менее поражение глаз и ЦНС может развиваться без предшествующих кожных проявлений. В последнем случае при исследовании СМЖ обнаруживают эозинофильный цитоз, кровь или ксантохромию. Однако личинок гельминта в ней практически никогда не бывает.
Лучший способ диагностики и лечения одновременно — хирургическое удаление паразита из подкожных тканей и глаз; к сожалению, оно редко осуществимо. Иногда эффективен альбендазол (400-800 мг/сут внутрь в течение 21 сут). При поражении ЦНС рекомендуют симптоматическое лечение, обычно включающее глюкокортикоиды . Для профилактики следует подвергать рыбу и мясо домашней птицы тщательной кулинарной обработке.
У Царикова написано мягче…

Заражение яйцами аскариды происходит через рот. В желудочно-кишечном тракте человека из яйца образуется личинка. Личинка буравит слизистую кишечника и проникает в кровь. С током крови она проходит через сердце и попадает в легкие. В легких она пробивает кровеносные сосуды и выходит на поверхность легочной ткани, где и развивается.

Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П.Павлова

Кафедра педиатрии и детских инфекций ФПДО

(стронгилоидоз, анкилостомоз, трихинеллез)

Анкилостомидозы - гельминтозы, вызванные анкилостомой (кривоголовкой двенадцатиперстной) и некатором (кривоголовкой американской) - сходными по своему строению, жизненному циклу и воздействию на человеческий организм.

Четверть населения земного шара страдает одним или обоими анкилостомидозами - анкилостомозом (возбудитель - Ancylostoma duodenale) и некаторозом (возбудитель - Necator americanus).

Взрослые гельминты имеют длину около 1 см. Впиваясь в слизистую тонкой кишки с помощью хитиновых зубов (Ancylostoma duodenale) или режущих пластинок (Necator americanus), они сосут кровь (взрослая анкилостома - 0,2 мл/сутки) и межклеточную жидкость. Половозрелые гельминты ежедневно откладывают тысячи яиц.

Продолжительность жизни Ancylostoma duodenale обычно составляет 6-8 лет, a Necator americanus - 2.5 лет, однако некоторые гельминты живут дольше 10 лет.

Оба вида гельминтов широко распространены в районах тропиков и субтропиков, особенно в Юго-Восточной Азии, где поражено около 50% населения, и провести четкую границу их ареалов нередко сложно. Ancylostoma duodenale распространена на юге Европы (Италия, Португалия), в Северной Африке и в Азии, в России встречаются в районе г. Сочи, странах ближнего зарубежья (на Кавказе). Necator americanus преобладает в странах Западного полушария и в Экваториальной и Восточной Африке, Южной Америке, на островах Тихого океана, Азербайджане, Грузии, Туркмении. Имеются и смешанные очаги анкилостомоза и некатороза.

Заражение чаще всего происходит с марта по октябрь.

Почти везде анкилостомидозами наиболее часто и тяжело страдают дети старшего возраста. В сельской местности, где поля удобряются нечистотами, тяжелые случаи могут наблюдаться и среди взрослых. Источником инвазии анкилостомы являются больные люди, собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии.

К группам риска относятся:

дети, так как они чаще ходят босиком и не соблюдают правил личной гигиены;

Механизм заражения - фекально-оральный и контактный.

Пути передачи - питьевой, пищевой, контактный.

Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит по земле босыми ногами или лежит на земле, а также при работе с почвой через кожу рук. Личинки анкилостомы терпеливо ждут своего часа, пока наступишь на них босой ногой, и немедленно внедряются в организм сквозь поры кожи.

Также заразиться анкилостомозом можно через употребление загрязненных овощей, фруктов, зелени. В субтропиках почва в большинстве очагов за зиму полностью очищается от личинок, поэтому заражение людей происходит в определенный сезон, продолжающийся около 6 месяцев.

Опасным для окружающих больной человек или животное становится через 8-10 недель после заражения, когда начинают выделяться половозрелые яйца анкилостомид из их организма с фекалиями. Рассеиванию личинок в окружающей среде способствуют загрязнение почвы фекалиями, размывание ливневыми дождями выгребных ям, а также использование необеззараженных фекалий для удобрения огородов.

Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладает инвазивной способностью.

Основные этапы жизненного цикла A. duodenale и N. americanus совпадают.

Жизненный цикл анкилостом начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. При благоприятных условиях окружающей среды (теплая и влажная почва, при температуре 28-30 °С) в яйце происходит развитие личинки, которая вылупляется и ведет свободный образ жизни в почве. Через 7-10 дней свободноживущие рабдитовидные личинки превращаются в инвазионные для человека филяриевидные личинки. Развитие личинок возможно при температуре 14-40 0 С. Личинки концентрируются обычно в поверхностном слое почвы на глубине до 10 мм, а также могут подниматься на 20-22 мм по влажным стеблям растений. При снижении температуры и уменьшении влажности почвы личинки могут мигрировать в почву на глубину до 1 м и оставаться жизнеспособными до 15 недель; при нулевой температуре личинки погибают в почве через 1 неделю, но при оптимальных условиях могут выживать до 18 мес.

Личинка активно передвигается в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу, например при ходьбе босиком. Заражение N. americanus возможно только таким путем, тогда как заражение A. duodenale происходит и при употреблении воды и пищи (обычно термически необработанные фрукты и овощи, загрязненные личинками анкилостом).

Затем личинки анкилостомы проникают в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, затем в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они входят непосредственно в альвеолы, затем по дыхательным путям проникают в глотку.

Вместе со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в его кишечник. С пищей паразиты отправляются вниз по желудочно-кишечному тракту, где их путешествие наконец завершается - взрослые особи паразита вызревают в тонкой кишке.

Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями.

От заражения до появления яиц возбудителя в кале проходит 6-8 недель, при анкилостомозе - нередко еще больше времени.

Инкубационный период длится 40-60 суток. Симптоматика зависит от способа проникновения паразита в организм. В большинстве случаев количество проникших в организм паразитов невелико, и поэтому заболевание протекает бессимптомно.

В период миграции личинок происходит сенсибилизация организма человека продуктами их обмена и распада. Результатом этого являются высыпания на коже, зуд, бронхит, бронхопневмония, эозинофилия крови до 30-60%. У сенсибилизированных лиц филяриевидные личинки вызывают пятнисто-папулезную сыпь в области внедрения (земляную чесотку) и извитые высыпания по ходу миграции (как при кожной форме синдрома larva migrans), которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны катаральные явления, появляются одышка, катар, хрипы, развиваются бронхит, пневмония, плеврит, однако это случается реже, чем при аскаридозе.

На ранних этапах кишечной стадии заболевания возможны боль в эпигастрии (обычно усиливающаяся после еды), воспалительный понос и другие желудочно-кишечные нарушения в сочетании с эозинофилией. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развиваются дуодениты с тошнотой, изжогой, болями в животе, нередко сопровождающиеся диареей.

Хроническое течение анкилостомидозов проявляется:

– болями в эпигастрии,

– снижением массы тела,

Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Являясь гематофагами, анкилостомиды выделяют секрет, препятствующий свертыванию крови. В среднем на 1 анкилостому в сутки приходится от 0,16 до 0,34 мл крови, на 1 некатора - от 0,03 мл до 0,05 мл. Главное осложнение длительно текущих анкилостомидозов - дефицит железа, вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия. При достаточном поступлении железа с пищей клинические проявления практически отсутствуют, однако при недоедании появляются признаки нарастающей железодефицитной анемии и гипопротеинемии. Анемия наиболее существенно отражается на здоровье детей раннего возраста и беременных. При развитии анемии отмечаются бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, одышка, снижение выносливости к продолжительной тяжелой работе и физическим нагрузкам, задержка умственного и физического развития детей. Возможно возникновение колонихий, ангулярного стоматита, кровоизлияния в сетчатку, отеков. Гипоальбуминемия связана с потерей белка с плазмой крови и лимфой.

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Интеркуррентные инфекции могут спровоцировать сердечную недостаточность. Изменения слизистой кишки незначительны, нарушения всасывания редки.

Диагноз ставят при обнаружении в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки, получаемом при зондировании, овальных яиц возбудителя размерами 40x60 мкм. Для этого могут потребоваться методы обогащения. Яйца анкилостомы и некатора неотличимы друг от друга. В каловых массах из яиц через некоторое время могут вылупиться рабдитовидные личинки, которые следует отличать от личинок кишечной угрицы. А также результаты серологических реакций - гемагглютинации, латекс-агглютинации. В крови наблюдается уменьшение количества гемоглобина и числа эритроцитов до 1 000 000-800 000 в 1 мкл крови со снижением цветного показателя до 0,3-0,5, увеличение СОЭ, эозинофилия и гипоальбуминемией