Методы лабораторной диагностики тениоза

Краткая характеристика заболевания

Тениоз – инфекционное заболевание, которое вызывается кишечными червями Taenia saginata или Taenia solium. Эти паразиты и последствия их деятельности известны человечеству уже на протяжении многих столетий, однако, как и в случае со многими другими инфекционными болезнями, эффективные методы лечения тениоза появились относительно недавно.

Благодаря регулярным профилактическим мероприятиям, распространение тениоза удается контролировать практически во всех регионах планеты. Исключением из правил являются Северный Китай, Африка, некоторые страны Южной Америки и Индия. Связано это с тем, что тениоз, диагностика которого в бедных государствах затруднена по причине низкого развития медицины, появляется после употребления в пищу мяса домашних свиней и кабанов, а они нередко являются единственным источником пропитания для местного населения. Впрочем, регулярные случаи заражения фиксируются и в относительно благополучных регионах. В нашей стране тениоз часто обнаруживают в Красноярском крае и областях, граничащих с Украиной и Белоруссией.

Следует отметить, что окончательным хозяином тениоза являются только люди. Свиньи же выступают в качестве временных носителей после поедания кормов и отходов, зараженных яйцами гельминтов. Наибольшую опасность представляет мясо, не прошедшее ветеринарный контроль или приготовленное с нарушениями санитарно-гигиенических правил и технологий тепловой обработки.

Что происходит, когда черви проникают в организм человека?

Тениоз вызывается свиными цепнями. Они имеют длину 1,5-2 м. Вдоль тела паразитов располагаются сотни члеников, играющих большую роль в процессе жизнедеятельности и размножения червей. Выше мы уже упомянули о том, как появляется тениоз (симптомы начинают развиваться после употребления свиного мяса). Теперь же более подробно остановимся на деятельности гельминтов. Их яйца разрушаются в желудке человека под действием кислой среды, после чего паразиты попадают в кровеносную систему через стенки органа и разносятся по всему телу. Наибольшее их скопление наблюдается в межмышечной соединительной ткани. Здесь личинки трансформируются в цистицерки, а затем и в полноценных взрослых особей. Последние проникают в кишечник, прикрепляются к его слизистой оболочке и начинают расти, достигая зрелости примерно через 2-2,5 месяца. При этом они вызывают многочисленные токсико - аллергические реакции, раздражают внутреннюю поверхность органов своими присосками и поглощают большое количество питательных веществ, изначально предназначавшихся хозяину, то есть – зараженному тениозом человеку. При любых подозрениях на тениоз лечение должно начинаться в минимально возможные сроки, поскольку перманентное отравление токсинами приводит к нервным расстройствам и другим серьезным осложнения.

Тениоз – симптомы заболевания

У больных наблюдаются следующие симптомы тениоза:

• расстройства кишечника;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• периодические головные боли;
• нарушения сна;
• боли в животе

Нередко тениоз сопровождается гипохромной анемией и цистицеркозом мозга, который отчасти объясняет распространенные неврологические симптомы болезни.

Диагностика тениоза

Диагностика тениоза проводятся на основании образцов кала потенциальных больных. Задача специалистов при диагностике тениоза заключается в выявлении члеников свиного цепня, что иной раз превращается в достаточно серьезную проблему, ведь паразиты малоподвижны и могут долгое время ничем не проявлять своего присутствия.

Лечение тениоза

В ходе лечения тениоза используются семена тыквы и экстракт мужского папоротника. Лекарства применяются по следующей схеме: за 2-3 дня до приема препаратов пациенту дают только легкоусвояемую пищу, а накануне – солевое слабительное. В день начала курса лечения тениоза человек получает экстракт папоротника или семена тыквы, через 3 часа – снова слабительное, спустя еще час – легкий завтрак. Доза лекарств подбирается, исходя из возраста больного и массы его тела.

В последние годы при диагнозе тениоз лечение нередко включает в себя использование фенасала или вермокса. В случае с последним препаратом не требуется соблюдение диеты и употребление каких-либо слабительных средств, что определяет его широкое распространение и постепенный отказ от устаревших методик.

Профилактика тениоза

Самое главное правило при профилактике тениоза: покупать продукты нужно только в специально оборудованных местах продаж. Стихийные рынки и тем более распространение мяса с рук к таковым не относятся. Соблюдайте и другие элементарные меры предосторожности:

• проверяйте клеймо на мясе и ветеринарное свидетельство;
• хорошо проваривайте или прожаривайте мясо, поскольку тениоз, точнее его возбудители, сохраняется и при кратковременном воздействии высоких температур;
• не пробуйте сырой фарш и другие мясные полуфабрикаты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тениоз (латинское название - taeniosis; английское - taeniasis) - биогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня и проявляющийся нарушением функций ЖКТ.

Код по МКБ-10

В68.0. Инвазия, вызванная Taenia solium.

Эпидемиология тениоза

Источник тениоза - человек, который, будучи поражён тениозом, вместе со своими экскрементами выделяет в окружающую среду онкосферы. Это приводит к заражению промежуточных хозяев (свиней) финнозом. Люди заражаются тениозом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного финнозного свиного мяса. Тениоз регистрируют в странах, где развито свиноводство.

[1], [2]

Что вызывает тениоз?

Тениоз вызывается Taenia solium - цепнем вооружённым (свинным цепнем), тип Plathebninthes, класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет плоское лентовидное тело, на шаровидном сколексе расположены четыре присоски и хоботок с двумя рядами чередующихся коротких и длинных хитиновых крючьев (всего 22-23). Длина взрослого гельминта достигает 3-4 м. От бычьего цепня свиной отличается меньшим количеством члеников (800-1000), их размерами (длина 12-15 мм, диаметр 6-7 мм) и меньшим количеством боковых ответвлений матки в зрелом членике (7-12 пар). Членики не обладают активной подвижностью. Каждый из них содержит 30 000-50 000 яиц. Выводное отверстие у матки отсутствует. Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически неотличимы.

Окончательный хозяин - человек, в кишечнике которого паразитирует половозрелая форма гельминта. В организме промежуточного хозяина - свиньи (факультативными хозяевами могут быть дикие свиньи, собаки, кошки, иногда человек) зародыш освобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кровотоком разносится по всему организму. Через 60-70 дней зародыш превращается в цистицерк (Cysticercus cellulosae) - финны, достигающие в диаметре 5-8 мм, а в паренхиматозных органах - 1.5 см. Цистицерки сохраняют жизнеспособность до пяти лет.

Патогенез тениоза

При неосложнённом кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же факторы, что и при тениаринхозе. Однако когда зрелые членики вследствие антиперистальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок, возможна аутоинвазия онкосферами. В этом случае тениоз может осложниться развитием цистицеркоза мозга, скелетных мышц, глаз.

Симптомы тениоза

Симптомы тениоза близки к таковым при тениаринхозе. При тениозе сравнительно часто регистрируют диспепсические и астеноневротические проявления: нарушение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, расстройство стула, головные боли, головокружение, нарушение сна, кратковременные обморочные состояния.

Осложнения тениоза редки. Возможны такие заболевания: кишечная непроходимость, перфорация кишки, аппендицит, холангит, панкреатит, цистицеркоз. Течение тениоза доброкачественное.

Диагностика тениоза

Д иагностика тениоза основывается на указаниях больного на отхождение члеников или небольших фрагментов стробила гельминта при дефекации. Для подтверждения диагноза и дифференциации тениоза от тениаринхоза необходимо провести микроскопическое исследование выделяемых больным члеников, тем более что онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически друг от друга неотличимы.

[3], [4]

Дифференциальная диагностика тениоза проводится с другими кишечными гельминтозами, прежде всего с тениаринхозом.

[5], [6], [7], [8], [9]

При появлении болей в животе показана консультация хирурга для исключения абдоминальных осложнений. Для исключения цистицеркоза при нарушении зрения необходима консультация офтальмолога, при появлении неврологической симптоматики - консультация невролога.

Тениоз, неосложнённое течение.

[10], [11]

Тениаринхоз — глистная инвазия, протекающая с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология. Возбудителем тениаринхоза является Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень). Крупная цестода длиной до 6—7 метров. Головка имеет 4 присоски. Тело состоит из множества члеников. Каждый членик содержит самостоятельную половую систему (гермафродит). Развитие бычьего цепня происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот.

Членики, отделившиеся от тела цепня, попадают во внешнюю среду, активно ползают, обсеменяя яйцами растения. В яйцах происходит дозревание зародыша. Вместе с травой яйца попадают в желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота. В кишечнике из яиц выходит зародыш, который с помощью крючьев внедряется в капилляры кишечной стенки и током крови разносится по организму. Основная масса зародышей оседает в межмышечной соединительной ткани, где превращается в финну (цистицерк). Финны сохраняют инвазионность в тканях крупного рогатого скота на протяжении 6—9 месяцев.

При попадании финн в желудочно-кишечный тракт человека паразит прикрепляется с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника и начинается формирование члеников. Через 2-3 мес развивается взрослый паразит.
Эпидемиология. Тениаринхоз встречается во всех странах. Особенно широко распространен в странах Африки, в Австралии, Южной Америке. На территории стран СНГ чаще регистрируется на Кавказе, Средней Азии. Источник заражения — крупный рогатый скот. Заболевание развивается при употреблении сырого мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки.

Патогенез. Развитие болезненных явлений при тениаринхозе обусловливается комплексным воздействием паразита на организм больного. Мощные присоски цепня нарушают кровообращение в слизистой оболочке кишечника. Активные сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки, происходят тонические сокращения ее мышц и как следствие — приступообразные боли в различных точках области живота. Комплексное химико-механическое раздражение паразитом и продуктами его обмена рецепторов вызывают ответные реакции со стороны различных органов и систем — кишечной стенки, печени, слизистой оболочки желудка, кроветворных органов.
Клиника. Бычий цепень может паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет. Наиболее частыми жалобами при тениаринхозе являются головокружение, общая слабость, ненормально повышенный аппетит, боли различной интенсивности в той или иной области живота. В ряде случаев наблюдается потеря в весе.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, кроме того, можно наблюдать увеличение объема языка и появление на нем трещин. В крови обычно отмечаются незначительные отклонения от нормы — умеренная лейкопения, незначительная эозинофиллия. При тениаринхозе могут наблюдаться кожные аллергические явления.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза служит обнаружение самопроизвольного отхождения члеников цепня вне акта дефекации. Членик должен быть доставлен в лабораторию для макроскопического исследования. В случае обнаружения яиц тениид при исследовании фекалий установить точно диагноз не представляется возможным, поскольку отсутствуют дифференциальнодиагностические отличия в морфологии яиц цепня вооруженного и невооруженного. Нередко бычьего цепня можно обнаружить при рентгенологическом исследовании кишечника человека.

Дифференциальный диагноз проводят с широким лентецом и цепном вооруженным, главным критерием являются морфологические отличия в строении членика паразита и также форма и строение яиц (последнее относится к лентецу широкому).

Лечение. Применяют празиквантел 20 мг/кг массы тела внутрь однократно без предварительной подготовки. Препарат резерва — никлозамид (йомесан) — 1 г внутрь предварительно разжевав, 2 раза с интервалом в 1 ч.

Прогноз при тениаринхозе благоприятный.

Профилактика включает в себя проведение медико-санитарных мероприятий (выявление лиц, инвазированных бычьим цепнем, их дегельминтизация, проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями больных тениаринхозом) и ветеринарных мероприятий (проведение ветеринарной экспертизы на мясокомбинатах, рынках). Соблюдение технологии приготовления мясных продуктов предотвращает заражение тениаринхозом.

Эпидемиология. Распространен тениоз повсеместно, особенно в Индии, Северном Китае, в Африке и Южной Америке. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта.

Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов. Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль.

Патогенез. В желудке свиньи оболочка яйца цепня свиного разрушается, и освободившиеся онкосферы активно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24-72 ч онкосферы оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк).

Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике человека, где под действием пищеварительного сока и желчи происходит выворачивание головки, которая с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2—2,5 мес достигает зрелости.

В патогенезе тениоза значительную роль играют токсико-аллергические реакции, механическое раздражение слизистой оболочки присосками и крючками, поглощение питательных веществ хозяина.

Клиника. У больных наблюдаются расстройства функции кишечника, слабость, головокружение. Отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, периодические головные боли, нарушения сна. В некоторых случаях неврологические симптомы связаны с возможным наличием цистицеркоза мозга. Иногда тениоз сопровождается гипохромной анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют.

Диагностика тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня, которые отделяются группами по 5—6, реже поодиночке. Активными движениями членики не обладают.

Лечение проводят празиквантелем — по 5 мг/кг массы тела однократно.
Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в массовом обследовании населения на гельминтозы, лечении инвазированных, усилении ветеринарного контроля за убоем свиней и свиным мясом.

Локализованные формы менингококковой инфекции.

Икубационный период от 2-8 дней (до 10) . Бактерионосительство продолжается в среднем до 3 мес. м.б. до 1 года (при рецидивирующих респираторных заболеваниях), но с каждым месяцем вирулентность снижается.

0. назофарингит - по клинике похожий на о.респираторный ринофарингит. Особенности: - незначительная интоксикация.

 явление фарингита, а увеличения миндалин нет.

 бледность ребенка (при увеличенной температуре) .

Менингококцемия: гормоны (гидрокортизон, преднизолон) 5-10 мг/кг Госпитальный этап: АБ, либо цефалоспорины Выведение из инф.токсического шока:

1. Нейровегетативная блокада литической смесью.

2. Блокаторы Са-каналов (улучшают МЦР):

3. Улучшающие МЦР:

ВИЧ

2. Стадия первичных проявлений:
острая лихорадочная фаза;Б) бессимптомная фаза;
персистирующая генерализованнаялимфаденопатия.

Стадия вторичных заболеваний: А) потеря массы тела менее 10%; поверхностные грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы;

В) генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозой-ные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; канди-доз пищевода; атипичный мико-бактериоз; внелегочный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. 4. Терминальная стадия.

2. Дизентерия бактериальная.

Дизентерия (шигеллезы) — инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки.

Этиология. Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella, включающие более 40 серологически и биохимически дифференцируемых вариантов. Шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева-Шига (Sh. dysenteriae серовара 1). В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне.

Эпидемиология. Дизентерия относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путями. В условиях организованных коллективов наибольшее значение имеют пищевой и водный пути. Для развития заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями.

Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому; по эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети, посещающие дошкольные учреждения, работники питания, лица, проживающие в общежитиях. В качестве этиотропных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана 8-оксихинолина. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины (по 0,2— 0,4 г 4 раза в сутки) или левомицетин (по 0,5 г4 раза в сутки). Более эффективен ампициплин (по 1 г А—6 раз в сутки). Курс лечения 5—7 дней. Нитрофураны (фурэзолидон, фурадонин, фуразолин) назначают по 0,1 г 4 раза в день в течение 5—7 суток. Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, мексаза) дают по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 5—7 дней. Сульфаниламиды (сульфазол, сульфатиазол, сульфадимезин) можно назначать по 1 г 3—4 раза в день в течение 5—6 сут. Назначают комплекс витаминов. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

При ряде острых респираторных инфекций на первый план выступают симптомы общей интоксикации и резкая головная боль.

В группу острых респираторных вирусных инфекций входят:

• микоплазменное поражение верхних дыхательных путей.

У каждого из них есть излюбленная локализация поражения дыхательных путей: при гриппе — трахея, при парагриппе — слизистая гортани (ларингит), при аденовирусной инфекции — слизистая глотки (фарингит) и слизистая конъюнктивы, при респираторно-синцитиальной инфекции — бронхиолы (бронхиолит).В дальнейшем к симптомам общей интоксикации и головной боли, которая является как бы продромом инфекционного процесса, присоединяются специфические симптомы поражения, характерные для той или иной формы заболевания. При присоединении бактериальной флоры либо активации собственной аутохтонной микрофлоры под действием вирусов развиваются осложнения, которые в своем обычном течении, помимо специфических симптомов, имеют различную характеристику головной боли.В случае неосложненных ОРВИ проводится в основном посиндромно. В лихорадочном периоде должен соблюдаться постельный режим. Показано обильное питье, витамины группы В, аскорбиновая кислота. При выраженном рините - сосудосуживающие капли. При гипертермии рекомендуют охлаждающие процедуры и антипиретики. В первые дни болезни при гриппе в качестве этиотропных средств (детям старше 7 лет) назначают ремантадин, закапывают в нос интерферон. Лечение пневмонии, бронхита, отита и других бактериальных осложнений осуществляется по общим правилам.

1. Комплексный подход.

2. Индивидуальный подход к каждому больному.

1. Лечебное питание – щадящая терапия + сбалансированное питание.

2. Специфическая терапия – это применение препаратов действующих на микроорганизмы. Средства: лечебные сыворотки, содержащие антитела; специфические иммуноглобулины; бактериофаги; вакцины.

3. Этиотропная терапия – это использование химиотерапевтических средств (антибиотики, антипротозоидные средства).

4. Патогенетическая терапия – это действие на механизм возникновения и развития болезни (дезинтоксикация – это метод лечения заболеваний, направленный на обезвреживание и выведение из организма токсических веществ; регидротация – это восполнение потерянной жидкости;).

5. Симптоматическая терапия : обезболивающие; жаропонижающие; средства от поноса и т.д.;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Причиной тениоза является гельминт свиной цепень. Паразит локализуется в тонком кишечнике человека, куда попадает в форме финн при поедании термически недостаточно обработанной свинины. Заболевание распространено повсеместно, но особенно много случаев тениоза регистрируется в регионах, где развито свиноводство и традиционно в пищу часто употребляется свинина.

При заболевании отмечается поражение тонкого кишечника — места постоянной локализации свиного цепня. Его тяжелым осложнением является цистицеркоз, который развивается при заглатывании яиц свиного цепня или их попадании в желудок из кишечника при рвоте. Личинки паразита инфицируют головной и спиной мозг, попадают в глаза, легкие, сердце и подкожную клетчатку. От тениоза и его осложнений умирает в год до 2 тысяч больных.

Рис. 1. На фото свиной цепень — причина тениоза.

Симптомы тениоза (свиного цепня) у человека

После попадания в кишечник человека финн паразита в течение 2 — 3 месяцев развивается взрослая особь свиного цепня, редко — несколько. Сдавление тканей, развитие воспалительного процесса в кишечнике, поглощение питательных веществ, поступающих в организм больного, токсико-аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразита — основные звенья патогенеза тениоза.

Рис. 2. Прикрепившись к стенке тонкого кишечника, свиной цепень в течение 2 — 3 месяцев превращается во взрослую особь и начинает продуцировать яйца. Длина свиного цепня достигает 8 метров (чаще 2 — 3). Гельминт в кишечнике человека без лечения живет многие годы (до 25 лет).

Неосложненная форма тениоза довольно часто протекает со скудной симптоматикой. При тяжелой форме заболевания развивается астено-невротический синдром, анемия, явления диспепсии становятся ярко выраженными, больной теряет аппетит, длительное поглощение паразитом питательных веществ из кишечника приводит к истощению организма.

Прикрепление свиного цепня к стенке кишечника приводит к механическому раздражению органа, что проявляется таким симптомом, как боли в животе. Боли по интенсивности от незначительных до сильных схваткообразных.

Рис. 3. Органы прикрепления свиного цепня к стенке кишечника представлены 2-я рядами хитиновых крючьев и 4-я мускульными присосками.

Катаральное воспаление слизистой кишечника приводит к развитию диспепсии. Тошнота, слюнотечение, неустойчивый стул, вздутие кишечника и урчание в животе — основные симптомы тениоза. Иногда свиной цепень становится причиной развития механической непроходимости.

Рис. 4. Ленточные глисты в кишечнике человека.

Поглощая питательные вещества больного для своей жизнедеятельности, свиной цепень приводит больного к истощению и развитию анемии. У больного развивается слабость, кружится голова.

Рис. 5. Длительное пребывание свиного цепня в организме приводит больного к истощению.

Длительное существование свиного цепня в организме человека приводит к нарушениям в работе нервной системы. Слабость, головные боли, головокружение, бессонница и раздражительность — основные симптомы развившегося астеновегетативного синдрома.

Рис. 6. При тениозе (чаще у детей) развивается астеновегетативный синдром.

Продукты жизнедеятельности свиного цепня и его антигены у некоторых больных (чаще у детей) вызывают сенсибилизацию организма. Аллергический дерматит проявляется в виде крапивницы и кожного зуда. В крови может отмечаться повышенный уровень эозинофилов.

Рис. 7. Кожный зуд и крапивница — основные симптомы аллергии при тениозе.

Иммунитет после излечения тениоза нестойкий. Возможны повторные случаи заражения.

Цистицеркоз является самым грозным осложнением тениоза. Заболевание развивается при заглатывании яиц свиного цепня или их попадании в желудок из кишечника при рвоте. Личинки паразита инфицируют головной и спиной мозг, попадают в глаза, легкие, сердце и подкожную клетчатку.

Рис. 8. На фото цистицерки в головном мозгу и глазном яблоке.

Диагностика тениоза

При подозрении на тениоз вначале выставляется предварительный диагноз, который основывается на клинико-эпидемиологических данных. Клинические симптомы, указывающие на наличия в кишечнике свиного цепня, часто скудные. Укажут на тениоз данные эпидемиологического анамнеза: употребление в пищу термически недостаточного обработанной свинины, покупка свинины с рук (без ветеринарного обследования).

На основании лабораторного и инструментального методов исследований выставляется окончательный диагноз тениоза.

Микроскопическое исследование при диагностике тениоза применяется для обнаружения яиц паразита и идентификации члеников (проглоттид).

Рис. 9. На фото яйца тениид.

При выявлении в испражнениях или прианальном соскобе яиц тениид и отсутствии активного выползания члеников наружу можно говорить о наличии в кишечнике больного свиного цепня.

• При бычьем цепне в 98% случаев выход члеников наружу происходит самостоятельно. Их выползание из заднего прохода и передвижение по поверхности тела сопровождается постоянным зудом, что негативно сказывается на психике больного.
• Членики свиного цепня выходят наружу пассивно с каловыми массами. По поверхности тела не передвигаются.

Рис. 10. На фото членики бычьего цепня, самостоятельно вышедшие наружу.

Окончательная диагностика тениоза основана на определении характерных признаков в строении члеников паразита. Членики, обнаруженные в испражнениях, отмываются в воде и помещаются между 2-я предметными стеклами. Рассматривается препарат под микроскопом (слабое увеличение). Незрелые членики подвергаются специальной окраске.

Рис. 11. В зрелых члениках паразитов матка занимает объем всего членика. В проглоттиде бычьего цепня (фото слева) от центрального ствола матки отходит от 17 до 32 боковых ответвлений, у цепня свиного — 7 — 12 (фото справа).

Рис. 12. Если в лабораторию были доставлены незрелые членики, то идентификация паразитов производится на основании строения яичников. У свиного цепня яичник трехлопастный. Третья мелкая долька называется добавочной (обозначено стрелкой на фото слева). У бычьего цепня яичник двухлопастный (фото справа).

Рис. 13. Если паразит вышел целиком, то при увеличении можно рассмотреть его головку. На головке свиного цепня расположены 2 ряда хитиновых крючьев (фото слева). На головке бычьего цепня крючья отсутствуют (фото справа).

При подозрении на свиной цепень больной сдает анализ крови.

• В общем анализе крови нередко отмечается повышенный уровень эозинофилов, выявляются признаки железодефицитной анемии.
• Серологические методы исследования крови на наличие специфических антител применяется при подозрении на цистицеркоз.

При подозрении на тениоз следует исключить гастроэнтерит вирусной и бактериальной природы, холецистит, болезнь Крона, другие гельминтозы.

Лечение тениоза

Изгнание свиного цепня проводится противопаразитарными препаратами. Празиквантел и Альбендазол являются препаратами выбора.

Лечение должно проводиться в стационарных условиях, так как при приеме противоглистных препаратов может развиться рвота, во время которой яйца паразита могут попасть в желудок. Под воздействием пепсина яйца лишаются своих оболочек и в виде онкосфер попадают в общий кровоток, разносятся с током крови по всему организму и оседают в ряде органов, вызывая развитие цистицеркоза.

За 2 дня до лечения питание больного должно быть щадящим, с исключением из рациона грубой клетчатки и ограничением жиров (стол №13).

Утром и вечером ставятся очистительные клизмы. Перед проведением лечения следует максимально опорожнить кишечник!

• Антигельминтные препараты парализуют паразита, он становится неспособным удерживаться за кишечную стенку и выходит наружу с испражнениями. Для изгнания свиного цепня используются такие препараты, как Празиквантел или Альбендазол.
• Фенасал (Никлозамид) и препараты, его содержащие, для лечения кишечного тениоза не используются, в связи с тем, что они вызывают распад гельминта в кишечнике.
• Противоглистные препараты применяются утром после легкого завтрака. Спустя 2 часа принимается солевое слабительное (Глауберова соль, Карловарская соль искусственная, Моршинская соль и др.).
• После того, как свиной цепень вышел, его следует внимательно осмотреть на наличие всех члеников и головки.
• После проведенного противопаразитарного лечения ежемесячно 4 раза подряд проводится контрольное исследование кала на наличие яиц паразита.

Празиквантел (Бильтрицид) применяется с 4-х лет, однократно, в дозе 5 — 10 мг на 1 кг веса.

Рис. 14. Свиной цепень, вышедший наружу после проведенного лечения.

Рис. 15. Празиквантел и Альбендазол являются препаратами выбора при лечении тениоза.

Профилактика тениоза

Гигиена и санитария являются основными китами профилактики инфекционных заболеваний. Прерывание цикла развития свиного цепня, проведение комплекса мероприятий, обеспечивающих чистоту окружающей среды и поощрение гигиены — основные направления санитарии в отношении тениоза.

Надлежащая обработка и удаление отходов жизнедеятельности человека предотвратит фекальное заражение кормов для животных. Уборные должны быть устроены так, чтобы свиньи не имели доступа к человеческим испражнениям. Необходимо поддерживать гигиенические условия работы лиц, обслуживающих скот.

Вторичные меры профилактики тениоза:

• Выявление носителей свиного цепня и их лечение — важная мера общественного здравоохранения. Регулярное обследование декретированных лиц (работников свинокомплексов и мясоперерабатывающих предприятий) на предмет заражения свиным цепнем.
• Строгий ветеринарно-санитарный контроль над свиным мясом.
• Безопасная мясная подготовка. Замораживание свинины в течение 10 суток при температуре — 10°С и длительное соление приводит к гибели финн.
• Правильная кулинарная обработка блюд из свинины. При приготовлении свинины внутри куска в течение часа должна сохраняться температура не ниже 80°С. Не употреблять в пищу недостаточно термически обработанных блюд из свинины (недоваренных, недожаренных).
• Тщательное мытье рук предотвратит распространение гельминтоза. Это касается всех и, в первую очередь, обработчиков пищевых продуктов. Грязные руки являются основной причиной развития цистицеркоза у инфицированных лиц.

Рекомендации по осуществлению профилактических мероприятий частным лицам:

• Правильно утилизировать и обеззараживать фекалии человека на приусадебном участке.
• Осуществлять покупку свинины, прошедшую ветеринарно-санитарный контроль. Не покупать мясо с рук. Визуально исследовать купленное мясо на предмет посторонних включений.
• Свинина перед употреблением в пищу должна быть проварена, прожарена или правильно просолена. Не пробовать сырой свиной фарш.
• Необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья и своих близких.
• Избегать употребления в пищу блюд из свинины при поездках в зарубежные страны, особенно с низкой санитарной культурой, где традиционно распространено свиноводство и часто употребляется в пищу свинина.

Способствует снижению заболеваемости санитарное просвещение. Только грамотные люди правильно ведут себя при тех или иных обстоятельствах.

Рис. 16. Цистицерки (финны) в свином мясе. Они имеют вид пузырьков белого цвета.

Рис. 17. Правильный посол и длительная заморозка свинины делают ее безопасной для употребления.