Может быть васкулит от глистов

Геморрагический васкулит — достаточно редкое инфекционно-аллергическое сосудистое заболевание, при котором поражаются капилляры. Патология сопровождается воспалением сосудистой стенки с последующим образованием тромбов и множеством кровоизлияний на суставах, почках, желудочно-кишечном тракте, коже и слизистых.

Заболевание встречается у взрослых, но в большинстве случаев поражает детей в возрасте от четырех до двенадцати лет, преимущественно мальчиков. Обычно у детей болезнь перерождается в тяжелые формы с серьезными поражениями ЖКТ и почек, а иногда и с летальным исходом. Патология имеет международное название пурпура Шенлейна — Геноха.

По каким причинам развивается геморрагический васкулит?

Долгое время ученые занимаются изучением капилляротоксикоза, но однозначного ответа о причинах данного состояния нет. Достоверно имеются некоторые факторы, которые, так или иначе, провоцируют развитие васкулита.

Наследственная склонность к аллергии;
Бактериальные, паразитарные и вирусные инфекции (трихомониаз, глисты, грипп, герпес, сыпной тиф, туберкулез, скарлатина, ангина, ОРВИ, фарингит);
Аллергический ответ на определенный продукт или медицинский препарат;
Вакцинация;
Колебания температуры (перегрев или переохлаждение);
Укусы насекомых;
Воздействие радиации.

Итогом данных факторов становится аутоиммунный процесс, при котором происходит усиленная выработка антител к тканям собственного организма. Происходит борьба антител, вследствие которой поражаются стенки сосудов и происходят многочисленные кровоизлияния.

Клиническая картина васкулита

Заболевание протекает в различных формах. Для острого течения васкулита характерны резкие проявления нескольких симптомов одновременно. Отдельно следует выделить молниеносную форму, при которой нужна неотложная помощь специалистов в реанимационных условиях, иначе больной может умереть от почечной недостаточности на протяжении нескольких часов с начала заболевания.

Бывает и безопасная форма, когда симптомы появляются постепенно на протяжении недели и более. Как правило, симптомы смешанные, могут сначала появляться, а потом исчезать.

Независимо от формы течения болезни для нее характерны следующие признаки:

Кожные высыпания. Самый первый признак. Сыпь геморрагического характера (мелкие кровоизлияния) сначала появляется на ступнях и голенях, со временем поднимая на ягодицы, бедра, зону вокруг суставов, реже на живот и спину. Она представляет собой красные мелкие пузырьки, которые не исчезают при надавливании. Интенсивность высыпаний может быть различная, как в виде отдельных пятнышек, так и в виде обширных слившихся образований. С течением васкулита высыпания проходят, оставляя слабые пигментные пятна.

Повышенная температура. Нередко у многих пациентов одновременно с сыпью повышается общая температура тела до 39 градусов. Она сопровождается вялостью и апатией пациентов.

Кожный зуд. У примерно половины пациентов возникает сильный зуд. Он, как правило, появляется, когда на отдельных элементах сыпи развивается некроз и появляются язвочки.

Суставные боли. Данный признак, как правило, появляется в первые дни болезни. Боли обычно летучего характера и локализируются на крупных суставах ног (тазобедренных, коленных). Нередко на больных суставах появляется отечность, они немного меняют форму, но это не приводит к стойкой суставной деформации и функциональным нарушениям. Спустя несколько суток отек проходит, боль купируется и сустав становится нормальным.

Боли в животе. Этот признак связан с кровоизлияниями в кишечник и желудок, которые могут появиться одновременно с поражениями суставов, или чуть позже или раньше. Характер болей схваткообразный. Боль стихает при коленно-локтевом положении. Часто у больных наблюдается жидкий стул с примесями слизи и крови. Может начаться и рвота. Через несколько дней болезненные ощущения проходят самостоятельно.

Поражения почек. Они характеризуются болью и отечностью в области поясницы, так же отекает лицо. Как правило, при поражении почек повышается температура тела. У больного отсутствует аппетит, наблюдается слабость и бледность кожных покровов. Это самый опасный признак, так как на фоне геморрагического васкулита при отсутствии должного лечения развивается почечная недостаточность, что неминуемо ведет к летальному исходу.

Кроме характерных признаков у пациентов могут появиться и нехарактерные проявления. Некоторые больные чувствуют головокружение и головную боль, снижение памяти, раздражительность, что свидетельствует о поражении нервной системы.

Возможны и поражения легких, которые проявляются сильным отхаркивающимся кашлем с одышкой и примесями крови.

Иногда при геморрагическом васкулите мальчики страдают от отечности и болезненности яичек. У малышей часто появляются систолические шумы в сердце.

Формы геморрагического васкулита

В зависимости от клинико-симптоматической картины заболевания существуют такие формы геморрагического васкулита:

Простая форма, она же кожная. При ней происходит поражение только кожи;
Суставная (ревматоидная) форма - поражается кожа и крупные суставы рук и ног;
Кишечная (абдоминальная) форма – характеризуется желудочно-кишечными кровоизлияниями с кожной сыпью и болью;
Почечная форма капилляротоксикоза, при которой идет поражение почек.

Как лечить геморрагический васкулит?

В первую очередь пациент должен соблюдать постельный режим и специальную диету, исключающую употребление возможный продуктов- аллергенов (цитрусовых, ягод, шоколада, яиц, кофе). При этом противопоказано употребление антибиотиков, поскольку они усиливают сенсибилизацию организма.

Помимо этого, в зависимости от формы васкулита и состояния пациента назначаются:

Противоаллергические (антигистаминные) препараты – тавегил (средняя цена 116 рублей), супрастин (средняя цена 151 рубль), диазолин (средняя цена 66 рублей);
Преднизолон (средняя цена 93 рубля);
Антикоагулянты и дезагреганты — препятствуют тромбозу и свертыванию крови (персантин (средняя цена 456 рублей), дипиридамол (средняя цена 358 рублей), курантил(средняя цена 555 рублей));
Трентал (средняя цена 447 рублей);
Энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросорб, полипефан, смекта);
Если в стуле присутствуют примеси крови- гепарин;
При поражениях почек – цитостатики;
При тяжелом течении глюкокортикоиды (гормонотерапия);
Трансфузионная терапия (реомакродекс, реополиглюкин, реоглюман);
Плазмаферез;
Мембраностабилизаторы – снижают проницаемость сосудистых стенок (рутин, ретинол, токоферол, димефосфон).

Длительность лечебных мероприятий занимает примерно 30 дней, в тяжелых случаях она может составлять примерно 60 дней. .

Следует отметить, что взрослые люди переносят геморрагический васкулит намного тяжелее, нередко болезнь приобретает хроническую форму. При этом опасными последствиями являются: эрозии в желудке и кишечнике, нефротический синдром. У детей же геморрагический васкулит протекает намного легче, как правило, без последствий для растущего организма.

Будьте здоровы!

Удаление зуба, при всей казалось бы легкости — малая хирургическая операция со всеми возможными побочными действиями и осложнениями. К примеру, если после удаления зуба наблюдается припухлость щеки, выражен гипертермический и болевой синдром, это может свидетельствовать о развитии воспаления в послеоперационной ране. В нашей статье мы расскажем вам, по какой причине может развиться отек щеки после. . . .

Подошвенные бородавки в медицине — это доброкачественные кожные новообразования, которые, как правило, вызывают вирусы. Причем на долю бородавок, которые локализируются на стопе, приходится третья часть всех образований. Для определения точного диагноза, дифференцирования папиллом, кондилом, и других наростов, а так же исключения онкологического характера, следует обращаться к специалисту. Подошвенные бородавки лучше всего лечить в платных частных. . . .

Все виды лекарств от глистов . . .

Как отличить грипп от простуды? Осенне-зимний период – это время повышенной опасности острых респираторных заболеваний и вирусных инфекций – гриппа и простуды. Отличить одно заболевание от другого непросто, обе болезни имеют практически одинаковые симптомы, которые сводятся к: раздражениям слизистой оболочки носоглотки – кашлю, насморку и чиханию; головной боли и слабости, ощущению ломоты в суставах; повышенной. . . .

ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA - MEDITSINA.com

Вам это пригодится

Больше всего волос у блондинок.

32% женщин предпочитают визит в обувной магазин вместо секса.

У детей, вскормленных грудью, редко бывают кривые зубы.

Предупреждаем: самолечение может быть вредным для вашего здоровья, посоветуйтесь с врачом !

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение васкулита

Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
В большинстве случаев их прием неэффективен. Их назначают только детям в самом начале заболевания при наличии пищевой и лекарственной аллергии.	Тавегил	По 0,001 г 2 раза в день. Продолжительность лечения до 10 дней.
	Супрастин	По 1 таблетке 25 мг 3-4 раза в сутки7-10 дней.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Оказывают выраженное противовоспалительное действие, эффективно снимают боль в суставах, уменьшают отек и выраженность кожных высыпаний.	Пироксикам	Назначают по 1-2 таблетки или капсулы однократно в сутки, после еды.
Нестероидные противовоспалительные препараты		Ортофен	По 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки. Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином.
Антиагреганты	Снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов, угнетая процессы склеивания тромбоцитов. Рекомендованы при всех формах болезни.	Курантил	По 25-50 мг 3-4 раза в день на 3-10 недели.
Антиагреганты		Аспирин	По 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев. Принимают после еды.
Антикоагулянты	Замедляют свертывание крови, превращение фибриногена в фибрин и образование тромбов.	Гепарин	Дозу подбирают индивидуально, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (определяется при коагулограмме) увеличилось в 2 раза.
Кортикостероиды	Оказывают иммуноподавляющее действие, уменьшая атаку антител. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Обязательно назначаются при тяжелом течении васкулитов.	Преднизолон	Суточная доза из расчета 2 мг/кг.
Цитостатики (иммунодепрессанты)	Назначают по показаниям: при неэффективности лечения кортикостероидами или наличии противопоказаний к ним, а также быстром прогрессировании заболевания. Они подавляют реакции клеточного иммунитета и уменьшают выработку антител.	Азатиоприн	Препарат назначают в дозировке 2-4 мг/кг. Длительность терапии от 6 мес. до 2-х лет.
Цитостатики (иммунодепрессанты)		Циклофосфамид	Из расчета 100-200 мг/м 2 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
Энтеросорбенты	Связывают токсины и биологически активные продукты обмена в просвете кишечника. Назначаются при всех формах васкулитов.	Тиоверол	1 чайная ложка 2 раза в сутки. В зависимости от формы заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев.
Энтеросорбенты		Нутриклинз	По 1-2 капсулы 2 раза в сутки.

Вид процедуры	Принцип действия	Результат лечения
Гемосорбция	Кровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом. В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло.	Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей.
Иммуносорбция	Венозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом.	Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов.
Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращают назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло.	Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов - височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания - видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения - видео

Питание при васкулите

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

соленые и жареные блюда;
грибы;
мед и пыльцу;
яйца;
промышленные консервы;
кофе, шоколад;
крепкий чай;
алкогольные напитки;
фрукты и ягоды:
- цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
- клубнику, землянику;
- красные яблоки;
сдобную выпечку;
чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4.

Васкулит у детей

Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
заражение гельминтами (глистами);
вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов. Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза "васкулит" проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:

повышенный уровень СОЭ;
С-реактивный белок;
увеличение количества лейкоцитов;
признаки повышенной свертываемости крови.

Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

впервые выявленный васкулит;
обострение заболевания;
тяжелое состояние ребенка;
повреждение внутренних органов;
обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

почки тополя;
цветки календулы;
соцветья бузины;
трава тысячелистника;
трава череды;
хвощ полевой;
листья мяты.

1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Последствия васкулита

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
- инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы;
- разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты;
- формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

начало заболевания после 50 лет;
поражение почек;
поражение желудочно-кишечного тракта;
поражение центральной нервной системы;
поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Профилактика васкулита

Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни.

Меры профилактики появления или обострения васкулита:

Санация очагов инфекции – лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, аднексита;
Ограничение пребывания на солнце;
Исключение контакта с аллергенами;
Исключение стрессов и переохлаждений;
Дозированные физические нагрузки;
Рациональное использование лекарственных препаратов;
Здоровое питание на основе органических продуктов.

Геморрагический васкулит – это системное заболевание, которое характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов. Болезнь чаще встречается в детском возрасте, до 14 лет, но заболеть могут лица всех возрастных групп, в том числе и взрослые. Синонимами геморрагического васкулита являются – синдром Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, аллергическая или геморрагическая пурпура. Пик заболеваемости приходится на поздний осенне-зимний и ранний весенний периоды.

Причины геморрагического васкулита

До конца причина заболевания геморрагическим васкулитом не установлена. Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой неестественную реакцию иммунной системы организма, когда иммунная система поражает кровеносные сосуды в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. К наиболее частым предрасполагающим факторам относят стрептококковые ангина, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А, обострение хронического тонзиллита, отиты, цитомегаловирусные инфекции, кариес зубов и др.). Провоцирующими факторами развития заболевания могут быть переохлаждение, аллергия (пищевая, холодовая), вакцинация (особенно на фоне обострения хронического очага инфекции), укусы насекомых, паразитарные инвазии и многое другое.

Геморрагический васкулит может также появиться на фоне приема лекарственных препаратов, в основном антибиотиков (эритромицин, цефазолин, цефабол) в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. Но в большинстве случаев причину возникновения аллергической пурпуры врачам выяснить не удается.

Для развития данного заболевания обычно требуется наследственная предрасположенность, склонность к аллергиям, частые инфекционные заболевания и применение различных лекарственных препаратов.

Геморрагический васкулит в Международной классификации болезней мкб обозначается D69.0 - Аллергическая пурпура.

Геморрагический васкулит – фото

Геморрагический васкулит – фото (по клику фотография будет увеличена).

Симптомы геморрагического васкулита

В половине случаев геморрагический васкулит начинается с симптомов умеренной или выраженной интоксикации: головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, однако возможно отсутствие подъема температуры. Болями в области голеностопных и коленных суставов и высыпаниями на ногах.

Сыпь имеет геморрагический характер, то есть возникает в результате кровоизлияний в кожу, так как циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повреждают микрососуды, в сосудистой стенке возникают асептическое (то есть без участия микробов) воспаление, деструкция (разрушение), тромбирование микрососудов и разрыв капилляров.

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита:

пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 75%;
абдоминальный синдром (боли в животе) — 65%;
поражение почек — 35-40%.

При геморрагическом васкулите могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов - самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Диагноз геморрагического васкулита

Диагноз геморрагического васкулита в ряде случаев может представить затруднение, если первыми симптомами заболевания становятся боли в суставах и боли в животе. Поражение кожи (наличие сыпи на ногах и ягодицах) наблюдается у всех больных геморрагическим васкулитом и является обязательным критерием для диагностики. Без двусторонних кожных геморрагических высыпаний на нижних конечностях диагноз геморрагический васкулит НЕ ставится.

В крови наблюдается повышенное СОЭ, повышенная концентрация С-реактивного белка и фибриногена, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов).

Лечение геморрагического васкулита у детей

Всех детей с геморрагическим васкулитои (любой формы) и вне зависимости от степени тяжести госпитализируют в гематологическое отделение.

Специфической терапии васкулита не существует, в первую очередь лечение направленно на купирование развившихся клинических симптомов, на достижение ремиссии, на профилактику обострений. Лечение зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо строго соблюдать постельный режим, гипоаллергенную диету. Им назначается антикоагулянтная терапии.

Антикоагулянтная терапия. При геморрагическом васкулите назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, так называемые антикоагулянты. Основной препарат — гепарин, который детям вводят подкожно в область живота. Доза и длительность применения препарата определяются врачом исходя из клинической формой болезни.

Антиагреганты - препараты уменьшающие тромбообразование, такие как курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифиллин).

Гормоны используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек. Показаниями к назначению глюкокортикоидов (гормонов), таких как преднизолон являются упорное волнообразное появление кожной сыпи, непроходящие боли в животе, нефрит.

Сосудоукрепляющие средства. Часто назначаются препараты, такие как аскорутин, для укрепления сосудистой стенки, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет.

Антигистаминные препараты показаны детям-аллергикам, имеющим пищевую, лекарственную или бытовую аллергию в анамнезе.

Антибиотики. Антибактериальная терапия показана в начале заболевания, если в развитии геморрагического васкулита имел значение инфекционный фактор, либо при рецидивирующем течении болезни, обусловленном обострением очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, отит и т.д.);

Плазмаферез (плазмофорез) показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез назначают для очищения крови от иммунных комплексов, токсинов, бактерий, которые разрушают стенки кровеносных сосудов, способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию.

В качестве симптоматического лечения проводят санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, дегельминтизацию (очищение организма от глистов, лечение лямблиоза, кариеса зубов и т.п.

Геморрагический васкулит – диета

Соблюдение диеты при геморрагическом васкулите является обязательным условием лечения. При резко выраженных болях в животе (абдоминальном синдроме с расстройством стула, кишечным кровотечением) на несколько дней назначают стол № 1 с последующим переводом ребенка на стол №5. При нефротическом варианте детям назначают бессолевую диету с ограничением белка – стол №7.

Диета после перенесенного геморрагического васкулита у детей заключается в исключении из рациона определенных продуктов питания. Блюда рекомендуется готовить в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде. Подавать еду следует в жидком или кашицеобразном состоянии. Потребление поваренной соли необходимо сократить.

После достижения ремиссии ребенок, переболевший васкулитом, в течение года должен соблюдать гипоаллергенную диету. Затем, с разрешения врача-гематолога ребенку начинают постепенно расширять меню, вводя в рацион по одному исключенному ранее из рациона продукту. Следующий пищевой продукт вводится не раньше, чем через пять-семь дней после предыдущего.

Исключается: цитрусовые, хурма, смородина всех сортов, клубника, земляника, красные яблоки, ананасы, манго, абрикосы, персики, гранаты, красный виноград.

Разрешается: яблоки зеленых сортов (Семиренко, Антоновка, Гренни Смит) в первое время только запеченные, бананы, груши.

Исключается: перец красный, свёкла, морковь, томаты, зимние огурцы/

Разрешается: капуста (тушенная, отварная, на пару), перец зеленый, картофель, кабачки, цветная капуста.

Исключается: яйца в любом виде и их содержащие продукты (макароны, изделия из теста с большим содержанием яиц), майонез.

Исключается: молоко, сгущенное молоко, йогурты с добавками, глазированные сырки, творожная масса, любые молочные продукты с добавками, мороженное, все виды сыра, брынза.

Разрешается: каши варить на воде с добавлением в конце сливок, йогурты без добавок, творог в виде запеканки, кефир, простокваша, ряженка.

Исключается: курица, свинина, крепкие мясные бульоны, колбасные изделия, ветчина, сосиски, все морепродукты (креветки, крабы, раки, мидии и т.п.), любая рыба, икра.

Разрешается: индейка, кролик, говядина нежирная, баранина.

Исключается: конфеты любые, шоколад, торт, пирожные, пряники, мёд.

Разрешается: вафли сухие без начинки (для торта), сухари, бублики, баранки без добавок и ароматизаторов, хлебцы (не витаминизированные).

Исключается: кофе, какао, крепкий чай с добавками и ароматизаторами, газированные сладкие напитки, соки, морсы, кисели промышленного изготовления

Разрешается: некрепкий чай, компот из сухофруктов (груши, яблоки), щелочные дегазированные минеральные воды, то есть без газа: Ессентуки-4, Славяновская, Минская, Боржоми, Нарзан.

Также при геморрагическом васкулите исключаются из рациона все виды грибов, все виды орехов, пряности (перец, уксус, ваниль), копчености, консервы, пресервы, продукты, содержащие красители, пищевые консерванты и ароматизаторы.

Кулинарная, в том числе тепловая обработка пищи, может в большинстве случаев снизить аллергенность пищевых продуктов (двойное вываривание мяса, замачивание круп, овощей и т.д).

Геморрагический васкулит – профилактика

В профилактике обострения геморрагического васкулита важную роль играют устранение очагов инфекции (своевременное лечение кариозных зубов, профилактика хронического тонзиллита и т.д.), отказ от необоснованного применения антибиотиков без веских показаний к их назначению, индивидуальный подбор продуктов питания, укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.).

Детям, переболевшим васкулитом, противопоказаны переохлаждения, контакты с инфекционными больными, ароматическими веществами, прочими аллергенами (такие как животные, растения, мыло и шампуни с отдушками, зубная паста с ароматизаторами и т.п.).

Если геморрагический васкулит возник в ответ на инфекционное заболевание (ангина, отит, корь, т.п.), от он может бесследно пройти. Но во многих случаях васкулиту свойственно хроническое течение, тогда он может беспокоить не один год, в этом случае задача врачей - перевести болезнь в состояние ремиссии, когда проявления болезни исчезают.

Диспансерное наблюдение детей, перенесших геморрагический васкулит

Диспансерное наблюдение направлено на профилактику рецидива геморрагического васкулита и осуществляется 1 раз в 3 месяца на первом году диспансеризации и раз в полгода в последующем. Дети не реже раза в полгода должны осматриваться врачом терапевтом, 1 раз в 3-4 месяца посещать стоматолога и отоларинголога для раннего выявления и санации патологических состояний носоглотки и зубов. Рекомендуется сдавать анализ мочи общий 1 раз в 2 недели, анализ мочи по Ничипоренко - 1 раз в месяц.

Оформляется медицинский отвод от профилактических прививок на 2-3 года при условии наступления полной ремиссии. Детям, перенесшим геморрагический васкулит противопоказаны пробы с бактериальными антигенами – туберкулиновые (проба Манту), диаскинтест, поскольку они могут вызвать рецидивы болезни.

Читайте также: