Можно ли вылечить лямблии одним энтеролом

Лямблии – это самые распространенные простейшие паразиты. Данный тип гельминтов поселяется в кишечнике человека. Лямблии проникают в организм вместе с зараженной пищей.

Для выведения глистов целесообразно использовать различные синтетические средства. При лечении лямблиоза часто применяется Энтерол. Данный медикамент способствует восстановлению нормальной моторики кишечника. Также лекарство губительно воздействует на паразитов.

Препарат выпускается в виде капсул и порошка для приготовления суспензии. Стоимость медикамента в аптеке составляет 280-390 рублей. В одной пачке содержится 10 таблеток или пакетиков. Отпускается Энтерол без рецепта.

Механизм действия лекарства и показания к применению

Энтерол – это препарат биологического происхождения. Он помогает нормализовать микрофлору кишечника и вывести гельминтов из организма. Кроме того, активные компоненты медикамента обладают антибактериальным действием.

Действующее вещество препарата подавляет процесс роста бактерий и других патогенных микроорганизмов. Установлено, что лекарство губительно воздействует не только на лямблий.

Медикамент активен в отношении стафилококковой инфекции, синегнойной палочки, сальмонелл, кишечной палочки, клебсиел, амеб. Ещё препарат обладает иммуностимулирующим действием. Было установлено, что при употреблении Энтерола укрепляется противоглистный иммунитет.

Данное лекарство используется при лечении лямблиоза, который сопровождается диареей, колитом, синдромом раздраженной кишки. При смешанных гельминтозах данное глистогонное лекарство применяется наряду с другими препаратами с противопротозойным действием.

Отзывы паразитологов свидетельствуют о том, что лучшей комбинацией является Энтерол и Вермокс.

Инструкция по применению препарата

При лечении детей возрастом до 6 лет обычно применяется порошок Энтерол. Дозировка средства выбирается лечащим врачом. При этом паразитолог должен учесть возраст пациента и тяжесть заболевания.

При лечении лямблиоза у детей возрастом до 1 года, дозировка составляет 250 мг порошка. Детям в возрасте от 1 до 6 лет нужно употреблять ежедневно не более 250-500 мг порошка. Длительность курса лечения – 3-5 дней. Если на фоне лямблиоза развивается дисбактериоз, то длительность медикаментозной терапии повышается до 14 суток.

Порошок Энтерол рекомендуется разводить с 200-250 мл теплой воды. Вместо неё можно использовать фруктовый сок либо молоко. Стоит отметить, что слишком горячие напитки использовать нельзя, так как под воздействием высокой температуры снижается активность действующих веществ медикамента.

Капсулы используются при лечении лямблиозов у пациентов возрастом от 6 лет. Принимать таблетку нужно за 1-2 часа до еды. В день разрешается принимать 250-750 мг средства. При выборе дозировки учитывается возраст и масса тела пациента. Длительность курса лечения остается неизменной – 3-5 суток. Если же паразиты стали причиной развития синдрома раздраженного кишечника или дисбактериоза, то длительность медикаментозной терапии повышается до 10-14 дней.

Энтерол не имеет противопоказаний. Однако принимать это средство не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к активным или вспомогательным веществам данного медикамента. В период лактации и беременности принимать лекарство разрешается.

Отзывы людей свидетельствуют о том, что препарат не вызывает побочных эффектов. Однако в инструкции по применению сказано, что во время лечения у больного могут появиться боли в области живота или реакции гиперчувствительности.

Лучший аналог Энтерола

Лучшим аналогом Энтерола считается Аципол. Этот медикамент тоже часто используется при лечении лямблиоза. Препарат помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, вывести из организма паразитов и укрепить противоглистный иммунитет. Выпускается лекарство в виде капсул. Стоимость Аципола в аптеках – 280-390 рублей.

Медикамент можно использовать при лямблиозе, который сопровождается хроническим колитом, кишечными расстройствами или дисбактериозом. Действующие вещества препарата не только губительно воздействуют на бактерии и паразитов, но и помогают наладить синтез витаминов из группы B и молочной кислоты.

Дозировка средства выбирается исходя из возраста пациента. Также нужно принять во внимание тяжесть заболевания. При лечении детей возрастом от 3 месяцев до 3 лет суточная дозировка составляет 2-3 капсулы.

При лечении пациентов возрастом от 3 лет доза повышается до 3-4 капсул. Употреблять медикамент нужно за 30 минут до приема пищи. Длительность курса лечения составляет 5-15 дней.

Аципол противопоказан людям, страдающим от повышенной чувствительности к его составляющим и детям в возрасте до 3 месяцев. В период беременности и лактации принимать данное лекарство разрешено. При правильно подобранной дозировке побочные эффекты обычно не возникают.

Однако отзывы паразитологов свидетельствуют о том, что при употреблении данного лекарства у человека могут развиться реакции гиперчувствительности.

Что можно принимать при лямблиозе наряду с Энтеролом

Часто при лечении лямблиоза наряду с Энтеролом применяется Хофитол. Это средство помогает восстановить нормальную работу печени и гепатобилиарной системы в целом. Стоимость лекарства в аптеках — 280-450 рублей.

Медикамент широко используется при лечении лямблиозов, сопровождающихся некалькулезным холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, нефритом или почечной недостаточностью. Если глисты привели к развитию цирроза, то применять Хофитол тоже целесообразно.

Принимать медикамент нужно во время еды. Детям в возрасте от 6 до 12 лет нужно употреблять от 3 до 6 таблеток ежедневно. Кратность приема средства – 3 раза в сутки. При лечении лямблиоза у пациентов в возрасте от 12 лет дозировка повышается до 6-9 таблеток. Кратность приема – 2-3 раза в день. Длительность курса лечения обычно составляет 2-3 недели.

Противопоказания к применению таблеток Хофитол:

1. Желчнокаменная болезнь.
2. Острые заболевания мочевыводящих путей.
3. Беременность.
4. Повышенная чувствительность к составляющим средства.
5. Детский возраст (до 6 лет).
6. Период лактации.
7. Непроходимость желчных путей.

При употреблении препарата могут появиться такие побочные эффекты, как боли в области правого подреберья, диарея, изжога. Если принимать лекарство на протяжении длительного времени, то повышается риск развития реакций гиперчувствительности.

Ещё для выведения паразитов из организма часто используют Вермокс. Этот препарат разрешено употреблять совместно с Энтеролом. Вермокс относится к противогельминтным средствам с широким спектром действия, поэтому его целесообразно использовать даже при гельминтозах смешанного происхождения.

Действующее вещество лекарства сбивает процесс утилизации глюкозы в теле лямблии. Вследствие этого нарушается работа нервно-мускульной системы паразита, и он погибает. Как употреблять таблетки? При лямблиозе суточная дозировка Вермокса составляет 150-200 мг. Принимать этот препарат от глистов нужно на протяжении 5 суток. Повторный курс лечения можно повторить через 20-35 дней.

Стоит отметить, что данный противопаразитарный медикамент является весьма токсичным, поэтому он обладает большим количеством противопоказаний к применению. Среди них можно выделить:

• Хронические заболевания пищеварительной системы. Медикамент не назначают людям, страдающим от неспецифического язвенного колита, болезни Крона или эрозивных процессов в кишечнике.
• Детский возраст. Вермокс запрещено использовать при лечении лямблиоза у детей возрастом до 2 лет.
• Беременность.
• Аллергия на вспомогательные либо активные составляющие медикамента.
• Терминальная стадия почечной недостаточности.
• Хронические заболевания печени. Вермокс нельзя принимать людям, страдающим от острой печеночной недостаточности, жировой дистрофии печени, гепатита, цирроза.

Данное глистогонное средство может стать причиной появления диспепсических явлений, эозинофилии, лейкопении, реакций гиперчувствительности, обратимой алопеции. Также во время медикаментозной терапии у человека может возникнуть обратимый гепатит, печеночная недостаточность, мигрень, головокружение, нарушения сна, спутанность сознания. Иногда во время приема Вермокса у человека повышается уровень активности ферментов печени. В таком случае курс лечения прерывается.

Ещё наряду с Энтеролом можно принимать Мепакрин. Это средство обладает широким противогельминтным спектром действия. Препарат можно приобрести за 240-300 рублей. Медикамент разрешено использовать при лечении лямблиоза, лейшманиоза, малярии, дифиллоботриоза, тениаринхоза, гименолепидоза. Если у человека был обнаружен смешанный гельминтоз, то пользоваться таблетками Мепакрин тоже можно.

Как принимать медикамент? Употреблять это средство от паразитов нужно во время еды. При выборе дозировки следует руководствоваться возрастом пациента. При лечении лямблиоза у взрослых пациентов суточная дозировка составляет 300 мг. Дозировка для детей выбирается на основании массы тела. Обычно доза составляет 2-3 мг на 1 кг веса и отзывы подтверждают ее точность.

При лямблиозах, которые сопровождаются другими типами гельминтозов, дозировка повышается до 300-500 мг. Длительность курса лечения при любых паразитарных заболеваниях составляет 5-7 дней. Повторно использовать Мепакрин разрешено не ранее, чем через 3-4 недели.

Противопоказания к применению глистогонного лекарства:

1. Аллергия на какие-либо составляющие медикамента.
2. Псориаз.
3. Хроническая почечная недостаточность.
4. Холестатическая желтуха.
5. Расстройства психики.
6. Нарушение пигментного обмена.
7. Беременность.
8. Хронические заболевания печени, печеночная недостаточность.
9. Сердечная недостаточность.

Стоит отметить, что в период медикаментозной терапии не разрешается употреблять спиртсодержащие напитки или другие глистогонные препараты синтетического происхождения. Также рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она предусматривает отказ от жирной пищи, сладостей, кофе, газированных напитков.

При употреблении данного средства от паразитов могут появиться такие побочные эффекты, как реакции гиперчувствительности, окрашивание кожного покрова в желтый цвет, дезориентация, мигрень, галлюцинации, психические расстройства. При появлении вышеперечисленных побочных эффектов нужно немедленно прекратить курс лечения и лямблиоз лечить иначе.

В видео в этой статье Еленой Малышевой представлен обзор симптоматики при лямблиозе.

Лямблиоз — это заболевание, вызываемое одноклеточными организмами, паразитирующими в тонком кишечнике, а иногда и в желчном пузыре. Существуют кишечная, печеночная и смешанные формы. Проявляется как у детей, так и у взрослых, часто сопровождается поносом, который периодами сменяется на нормальный стул. Назначение препарата Энтерол при лямблиозе дает хорошие результаты, поэтому его довольно часто и весьма эффективно используют для лечения данной болезни.

Основная характеристика препарата

Энтерол — биологический лекарственный препарат, направленный на устранение проблем в работе пищеварительной системы. А способность подавлять развитие вредных микроорганизмов дает возможность использовать его в качестве средства:

• противомикробного и противопаразитарного;
• противодиарейного;
• стабилизирующего кишечную микрофлору.

Широкий спектр использования определен присутствием в составе этого медикамента живых микроорганизмов Сахаромицетов Буларди. Данные микроорганизмы способны нормализовать кишечную микрофлору благодаря наличию биологически защитных функций.

Растворенные в жидкости Сахаромицеты при приеме внутрь активизируют свою защитную функцию. Сутки микроорганизмы находятся в жизнеспособном состоянии, не проникая при этом в кровь и лимфатические узлы, вслед за чем выводятся из организма с фекалиями больного.

Энтерол также используют для борьбы с микроорганизмами клостридии, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, грибов рода Кандида, сальмонеллы и различных кишечных инфекций.

Энтерол может быть назначен для терапии или для профилактики при следующих болезнях:

• дисбактериоз;
• диарея;
• различные виды колита;
• синдром раздраженного кишечника.

Прием препарата позволяет совместное использование с антибиотиками.

Обычно Энтерол нужно выпивать за час до приема пищи. При лечении совместно с антибиотиками препарат принимается параллельно с ними. Запивается лекарство небольшим количеством теплой жидкости — при высокой температуре активные составляющие медикамента погибают.

Допускается использование препарата детям с рождения и женщинам в период беременности.

Формы выпуска

Энтерол имеет три вида выпуска:

1. порошок для изготовления раствора;
2. порошок для изготовления суспензии;
3. капсулы.

В капсулах и порошке для изготовления раствора содержится 250 мг действующего компонента, чем обусловлено название препарата Энтерол 250. В составе порошка для изготовления суспензии находится 100 мг действующего компонента, этот вид выпуска применяется для назначения детям. Оба вида порошка обладают светло-коричневым окрасом и специфическим запахом дрожжей. Желатиновая оболочка капсул имеет белый цвет.

Энтерол порошок рекомендован детям до 10 лет. В раннем возрасте удобнее всего употреблять Энтерол 100, в составе которого находится небольшая доза действующего компонента. Взрослым и детям после 10 лет прописывают Энтерол в капсулах. Его употребляемая доза меняется в зависимости от возраста, продолжительность лечения связана с тяжестью и формой заболевания.

Инструкция по применению

Прием порошка рекомендован за час перед едой. Предварительно одну порцию порошка нужно тщательно размешать в 100 г жидкости. Разводить порошок в горячей воде не рекомендуют, так как это понижает его результативное действие.

Новорожденным до года нужно давать данный препарат исключительно в форме порошка, используя форму выпуска Энтерол 100, который часто называют детским. Он служит эффективным средством для нормализации кишечной микрофлоры у грудных детей и при лечении расстройства кишечника, возникшего от введения прикорма или замены смеси. Также этот препарат употребляют при лечении дисбактериоза, золотистого стафилококка и клебсиеллы.

Для устранения диареи надо давать больному ребенку 1 пакет Энтерола 100 2 раза в сутки от 3 до 5 дней. При лечении дисбактериоза, вызванного разными факторами, назначают 1 пакет этого препарата 2 раза в сутки от 7 до 10 дней. Перед употреблением порошок необходимо развести в небольшом количестве теплого молока или смеси, слить в бутылку и напоить раствором ребенка.

Детям от года до 6 лет можно употреблять 1 пакет Энтерол 250 или 2 пакета Энтерол 100 2 раза в день. Лечить понос, возникший от заражения вирусами или бактериями, необходимо от 3 до 5 дней, а период лечения дисбактериоза составит 10 дней.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают 1–2 пакета Энтерола 250 или 2–4 пакета Энтерола 100 от 2 до 3 раз в сутки. Избавиться от диареи можно за 3–5 дней, а вылечить дисбактериоз — за 10–14 дней.

В зависимости от заболевания существует определенная продолжительность приема препарата:

• острый понос — 3–5 дней;
• дисбактериоз — 10–14 дней;
• хронический понос — 10–14 дней;
• синдром раздраженного кишечника — 10–14 дней;
• профилактика поноса и колита во время употребления антибиотиков — на протяжении периода лечения.

Капсулы пьют за час перед приемом пищи, запивая негорячей жидкостью, в количестве 1 или 2 штуки по 2 или 3 раза в день.

Применение при беременности

Согласно инструкции, употребление во время беременности возможно при условии, если ожидаемая польза для женщины не служит риском для ребенка. Однако на практике препарат часто назначается беременным при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

При поносе препарат назначается в виде 1–2 капсул либо порошка Энтерол 250 2 раза в день продолжительностью 3–5 дней.

При дисбактериозе или колите препарат назначается в том же количестве 2–3 раза в день продолжительностью 10–14 суток.

Наряду с Энтеролом необходимо употреблять медикаменты способствующие нормализовать работу кишечной микрофлоры.

Противопоказания

Согласно инструкции, Энтерол противопоказан к применению:

• при наличии центрального венозного катетера;
• при наличии нарушений с всасыванием глюкозы и галактозы;
• при низком иммунитете.

Побочные воздействия и передозировка

Препарат имеет несколько побочных эффектов, не требующих прекращения лечения:

• аллергические проявления;
• чувство дискомфорта в желудке.

До сегодняшнего дня случаи передозировки препаратом не зарегистрированы.

Энтерол — прекрасное средство как для комплексного лечения лямблиоза, так и в качестве самостоятельного противопаразитарного средства. Он довольно эффективно подавляет развитие вредных микроорганизмов и прекрасно справляется с признаками диареи.

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

• Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
• Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
• Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• гипотрофия, отставание в физическом развитии;
• дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
• стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
• иммунодефицитные состояния;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергии неустановленной этиологии;
• контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

• дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
• фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
• сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

• подготовительный этап до 1 - 2 недель;
• этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
• восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

• при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
• при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

• резким снижением иммунной защиты;
• отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
• высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
• возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
• существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

• сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
• готовые сладкие сухие завтраки;
• некоторые фрукты (бананы, виноград);
• жирные сорта мяса и птицы;
• копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.