Очаги описторхоза в алтайском крае
Алтайский край входит в число территорий, где регистрируются случаи заражения описторхозом. Специалисты Краевой клинической больницы рассказали, как обезопасить себя и своих близких от возможности заражения этим заболеванием. Заражение описторхозом может произойти при поедании сырой, малосоленой, вяленой, недостаточно термически обработанной рыбы.
Как сообщает сегодня, 26 августа. пресс-служба Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, употребляя зараженную описторхозом рыбу, в организм попадают личинки описторхов. Передвигаясь по протокам желчевыделительной системы, они достигают желчного пузыря и печени. Спустя 3-4 недели после попадания в организм окончательного хозяина, паразит достигает половой зрелости и начинает откладывать яйца.
В печени человека и животных описторхии могут жить от 10 до 25 лет. У лиц, постоянно проживающих в эндемическом очаге и употребляющих в пищу зараженную рыбу, происходит постепенное накопление числа инвазирующих паразитов в печени, что не сопровождается выраженными клиническими проявлениями и поэтому описторхоз приобретает первично-хроническое течение.
Первые признаки опистархоза — снижение аппетита; изредка рвота, отрыжка, непереносимость жирной пищи, запоры или неустойчивый стул, болевой синдром. В стационар больные попадают зачастую с подозрением на обострение хронического панкреатита, холецистита и даже гепатит неуточненной этиологии. Также возможны аллергические реакции (высыпания на коже, сухой кашель, при отягощенной наследственности — вплоть до бронхиальной астмы), дерматологические симптомы (крапивница, фотодерматоз, кожный зуд), астеновегетативный синдром (эмоциональная лабильность, вспыльчивость, вялость), температурные реакции в виде беспричинного субфебрилитета, боли в суставах.
Описторхозом могут быть заражены рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, красноперка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка) и другие.
Самый достоверный способ определить есть ли у вас описторхоз или нет – дуоденальное зондирование, когда выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. На втором месте по выявлению описторхоза – анализ кала. Лечение проводится в стационаре.
Можно ли в домашних условиях обеззаразить рыбу? Личинки описторха очень устойчивы к низким температурам, поэтому замораживание рыбы в домашней морозильной камере не может гарантировать ее обеззараживания. В бытовом холодильнике метацеркарии сохраняют жизнеспособность в течение месяца, кроме того неравномерная заморозка может быть причиной сохранения паразита в некоторых участках. При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний посол. При этом продолжительность посола должна быть: для пескаря, уклеи, гольяна, верховки — 10 суток; плотвы, ельца, краснопёрки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки; крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.
Вяление необходимо проводить с соблюдением следующих условий:
- предварительный посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем вымачивание и вяление по вкусу;
- предварительный посол в течение 3 дней из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем, без вымачивания, вяление в течение 3 недель.
Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут. Горячее копчение при температуре +70-80 °С в течение 2-2.5 часов уничтожает метацеркариев. При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживание (при температуре −28 °С в течение 41 часа, при температуре −35 °С в течение 10 часов).
Для предохранения от заражения следует также:
- предупреждать загрязнение водоемов яйцами паразитов (т.е. не допускать попадания фекалий в реки, пруды и другие водоемы);
- соблюдать правила разделки рыбы: иметь для сырой рыбы отдельные нож, тарелку, доску; разделка должна производиться на отдельном столе, так как разбрызгивание мелких капель, чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к обсеменению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд;
- не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность;
- не давать сырую рыбу домашним животным, т.к. они тоже являются распространителями описторхоза;
В механизме передачи описторхоза наибольшее значение имеет загрязнение водоемов фекалиями. Это происходит при сбросе неочищенных сточных вод, содержимого туалетов, испражнений людей с водного транспорта. Крупнейший в мире природный очаг расположен в Обь-Иртышском бассейне на территории России. Именно здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (около 900 на 100.000). Случаи заболеваний описторхозом отмечаются также в бассейнах рек Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана. Главным очагом описторхоза, вызываемого О. viverrini, является Таиланд, этот гельминтоз зарегистрирован также в Индии и на острове Тайвань. Так что задумайтесь, употреблять ли рыбу в местных лавочках, термически ничем не обработанную.
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Буянова Е.А., Струцкая О.С., Яблочкина Н.В.
В статье представлены результаты эпидемического анализа заболеваемости описторхозом в Алтайском крае в период с 2003 по 2014 гг. Продемонстрирован анализ заболеваемости среди городского и сельского населения края в сравнении и с выявлением корреляционной зависимости с пораженностью рыб карповых пород. Проведен анализ заболеваемости взрослых и детей, а также были изучена заболеваемость описторхозом жителей административных районов края с построением картограммы.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Буянова Е.А., Струцкая О.С., Яблочкина Н.В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПИСТОРХОЗА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Буянова Елена Александровна, email - [email protected]
Резюме. В статье представлены результаты эпидемического анализа заболеваемости описторхозом в Алтайском крае в период с 2003 по 2014 гг. Продемонстрирован анализ заболеваемости среди городского и сельского населения края в сравнении и с выявлением корреляционной зависимости с пораженностью рыб карповых пород. Проведен анализ заболеваемости взрослых и детей, а также были изучена заболеваемость описторхозом жителей административных районов края с построением картограммы. Ключевые слова: описторхоз, эпидемиология, Алтайский край.
Summary. The article presents the results of he epidemiological analysis of opisthorchiasis morbidity in Altai Krai in the period from 2003 to 2014. The work demonstrates the comparative analysis of morbidity among urban and rural population of the region and the identification of a correlation dependence with the infestation of cyprinid fishes. There the analysis of the incidence of the disease among adults and children was conducted, and also the opisthorchiasis morbidity in administrative districts of the region was studied were studied with the construction of a cartogram. Key words: opisthorchosis, epidemiology, Altai Krai
Ведущее место в группе биогельминтозов Алтайского края занимает описторхоз, который является краевой патологией. Бассейн р. Оби традиционно считается эпидемичным по описторхозу [1, 2].
Ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев этой инвазии с отсутствием тенденции к снижению заболеваемости. Это обусловлено сочетанием природных и социальных факторов: существованием многочисленных биотопов промежуточного хозяина паразита, развитием любительского рыболовства, употреблением в пищу недостаточно обеззараженной рыбы, рыбных отходов и сырой рыбы плотоядными животными. Следует отметить, что истинный уровень пораженности населения трематодозами печени определить сложно, поскольку ранняя стадия инвазии часто протекает без клинических проявлений, а в хронической стадии клиническая симптоматика неспецифична [5, 6, 7].
В Алтайском крае описторхоз занимает ведущее место в структуре заболеваемости биогельминтоза-ми, составляя 83,2% от общего количества случаев заболеваемости данными инвазиями в 2014 году [2]. Сложившаяся ситуация требует проведения эпидемического анализа заболеваемости описторхозом для выявления основных характеристик эпидемического процесса и разработки более эффективных мероприятий по снижению заболеваемости [3].
Целью данного исследования является оценка эпидемиологической характеристики заболеваемости описторхозом в Алтайском крае за период с 2003 по 2014 годы.
Материалы и методы
Результаты и обсуждение
С целью изучения развития эпидемического процесса описторхоза проведён анализ динамики показателей заболеваемости в Алтайском крае и Российской Федерации с 2003 по 2014 гг. При проведении анализа динамики показателей заболеваемости, в исследуемый период отмечалась тенденция к снижению показателей заболеваемости описторхозом населения Алтайского края в 1,5 раза с 70,7±1,65 до 45,48±1,48 %000 соответственно (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
— Александр Александрович, почему для нас актуальна эта тема?
— Каждое время года по-разному оказывает влияние на весь организм человека и, в частности, на желудочно-кишечный тракт, и тем печальней результат, если это протекает на фоне хронической описторхозной инвазии, особенно в осенний период года. Чаще всего наши гости даже не подозревают о наличии у них данного заболевания. И, конечно, не знают о возможностях обследования и лечения описторхоза в условиях нашего санатория.
Описторхоз — настоящая проблема для сибирского региона, 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России. Достаточно сказать, что в Германии описторхозом болеет 1 % жителей, а у нас пораженность населения самого большого очага описторхоза Обь-Иртышского бассейна рек среди коренных жителей колеблется от 50 до 100 % . И первое место по этому виду паразитов занимает Новосибирск и НСО. Это 95 %, то есть 95 человек из 100.
Преимущественно поражается гепатобилиарная система (желчный пузырь, печень, желчные протоки) и поджелудочная железа. В острой стадии болезнь протекает с общими аллергическими явлениями, иногда с поражением внутренних органов. В хронической стадии — с симптомами поражения билиарной системы (желчных протоков и желчного пузыря), гастродуоденитом, панкреатитом.
Возбудитель описторхоза человека был открыт томским профессором К. Виноградовым более 100 лет назад. Тем не менее, проблема описторхоза и сегодня не решена — он остается весьма распространенным заболеванием с упорным, рецидивирующим течением. В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными паразитами, которые живут у человека в желчных путях и протоках поджелудочной железы, вызывая сходные по клинике и патогенезу заболевания.
— Как же раньше люди спасались от этого недуга, ведь медицина не была так развита…
— На самом деле проблема описторхоза приобрела особую остроту в связи с освоением Западной Сибири. Разработка природных богатств, строительство крупнейших нефти — и газопроводов, объектов нефти — и газоперерабатывающей промышленности. А так же освоение лесных богатств региона вызвали значительный приток населения из различных районов страны в некогда глухие, малонаселенные районы Западной Сибири.
Новоселы сравнительно быстро усваивают привычку употреблять в пищу необезвреженную рыбу семейства карповых. Такими рыбами являются: язь, елец, плотва (чебак), линь, карп, вобла, красноперка, жерех, лещ, усач, подуст, уклей. Мало кто знает, что заразиться описторхозом очень просто. Личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, и при ее разделке в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов. Описторхоз еще коварен и тем, что заболевание подступает незаметно. Симптомы нарастают вместе с накоплением описторхисов в организме. Процесс этот длится десятки лет, так как продолжительность жизни гельминта 25-50 лет.
— Получается, рыбу лучше не употреблять в пищу?
— Зачем такие кардинальные методы. Достаточно помнить о профилактике описторхоза и исключить из пищи необеззараженную рыбу. Замораживать рыбу в течение 7 ч при −40 °С, или в течение 32 ч при −28 °С; солить в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы); нагревать (варить) не менее 20 мин с момента закипания. И помните, сегодня практически вся речная рыба и иная живность, является пристанищем новых для нас паразитов!
— Как человеку распознать у себя описторхозную инвазию?
— А какие диагностические исследования проводит врач?
— В комплексное обследование, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов методом флотации, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, комплексное УЗИ органов брюшной полости и др.
— В аптеках продаются различные лекарства от паразитов, как выбрать?
— Лечение описторхоза может быть только комплексное, и под наблюдением врача. Оно включает 3 этапа. Первый этап — подготовительный, его задачами являются купирование аллергического синдрома, воспаления желчевыводящих путей и ЖКТ, обеспечение адекватного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, проведение дезинтоксикационной терапии, а также патогенетической (по ведущим синдромам). От качественного проведения этого этапа во многом зависит эффективность следующего.
Второй этап — специфическая химиотерапия. Единственным средством специфической терапии описторхоза остается празиквантел (билтрицид) — производное изохинолина. Это высокоэффективный антигельминтик широкого спектра. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок сосудов и последующей эвакуации с желчью. На второй день после приема последней дозы препарата в нашем санатории мы назначаем дуоденальное зондирование с минеральной водой для эвакуации описторхозов.
Фото Татьяны Катышевой
Барнаул
Последняя авторизация:
24.06.2016 08:28:24
За первый квартал текущего года на территории Алтайского края зарегистрировано 700 случаев заражения описторхозом, из них детей до 14 лет – 61 человек. За аналогичный период в 2006 года – 674 человека, из них 48 детей в возрасте до 14 лет.
Как сообщили в пресс-службе Управления Роспотребнадзора по краю, наиболее неблагополучными по заболеваемости описторхозом являются город Барнаул, а также Благовещенский, Ельцовский, Романовский, Советский и Краснощековский районы края.
Заражение происходит при употреблении в пищу зараженной речной рыбы, которая в большом количестве водится в наших реках: язь, елец, плотва, гольян, лещ, красноперка и др. Особо следует отметить, что заразиться можно только через рыбу, ни через животных, ни через воду и другие продукты заболевание не передается.
Чтобы оградить себя от заражения описторхозом, необходимо исключить из пищи сырую, слабосоленую и другую, не подвергшуюся обработке, рыбу. Необходимо употреблять в пищу термически обработанную рыбу (прожаренную и проваренную в течение 15 минут или горячего копчения). Можно рыбу вялить и коптить, но перед этим обязательно солить не менее 14 дней, а крупных язей и лещей- 40 дней. Замораживание рыбы убивает личинок паразита при 40 градусах через 7- 8 часов, при 28 градусах – только через 2 недели.
Сотрудники Роспотребнадзора по Алтайскому краю предупреждают о том, что заниматься самолечением недопустимо, так как необходимость тех или иных препаратов и их дозировку определяет врач. Эффективные лекарственные средства для лечения описторхоза позволяют избавиться от паразитов в 85-100% случаев после первого курса лечения.
На территории Алтайского края на протяжении многих лет складывается неблагополучная ситуация по описторхозу. Ежегодно регистрируется до 1800 случаев вновь выявленных заболеваний среди населения.
Барнаул
Последняя авторизация:
07.05.2013 20:48:23
Барнаул
Последняя авторизация:
24.06.2016 08:28:24
Москва
Последняя авторизация:
19.03.2015 17:03:05
Историю на этот счет расскажу. про себя (кратенько, но букв много)
По симптомам все правильно, колбасить не по детски меня начало недельки через 2 после возвращения с Алтая. Причем температура не была постоянно высокой, просто иной раз подпрыгивала до офигенных значений. Больше кстати сказать донимала бешенная ломота в суставах, до слез. Но длилось это недели две, а потом успокоилось все. Дальше потекли привычные будни, изредка температурка вылезала до 37,5 на денек, да и состояние становилось все апатичнее. Ну когда вконец мне эта шняга надоела - пошел к врачу. Мою участковую заменяла какая-то блонда возраста сразу после медучилища, померяла давление, послушала легкие, ну и выдала на гора:"Гуляйте, молодой человек, все ваши "болезни" от головы, попейте вот Негрустину и антидепрессантиков всяких, и все у вас будет хорошо. Ну вот еще анализ крови сдайте на всяк случай".
Проходит месяц-полтора, пьюя я таблетки, состояние вроде пришло в норму, ну думаю - видать действительно сдвиг по фазе произошел, а щас уже жизнь налаживается. И тут звонок из поликлинники:"Срочно зайдите, ну просто бегом". Напрягся я по этому поводу и побежал. Выписала наша участковая (которая настоящая, не блонда) еще раз направление кровь сдавать, типа с первым анализом непонятки, надо провериться. Ага, проверился. Прихожу опять на прием, а она на меня как на готового упокойника смотрит, и грустным голосом вещает:"Пи. тебе, Шура. По анализу у тебя запредельное значение эозинофилов (на всю жизнь запомню это слово ) в крови, а вывод отсюда следует только один - лейкоз (кто не в курсах-рак крови). Он у тебя и в первом-то анализе высокий был и должна была та блонда бить во все колокола, а она прощелкала, за что мы ее на нашем партийно-комсомольском собрании конечно взгрели, но тебе от этого сам понимаешь не легче. Вот тебе направление в институт крови, но молиться не забывай".
Кратенькое отступление: заболевание описторхозом распространенное заболевание в регионах Сибири, а в Москве врачи про него хорошо если слышали краем уха.
Это я к чему-с участковой мне повезло, оказалась она тем кто просиживает штаны да градусники ставит, а настоящим медиком. Посидела за книжками полночи и наутро опять вызывает:"Помирать отставить, скажи лучше - в Сибири был, рыбу ел? Ага, ну вот есть маза что это у тебя вовсе и не лейкоз, а опистархоз, и шуруйка ты вместо института крови в институт паразитологии". Ну что же, уже легче, пошуровал. За большие деньги принял меня главный старикан-паразитолог, светило медицины мать его, и опять качнул качели обратно:"Не, и все же кровь, звиняй". И пришлось ехать в институт крови, где меня заграбастала в свои цепкие лапы аспирантка, пишущая дисертацию:"Это мой профиль, а ты наш клиент, без вариантов, будем лечить, сейчас все лечится химией и радиологией, не сцы, может и прорвемся". К слову, дело было 30-го декабря, и подарочек к Новому Году обещал быть преотличнейшим и на всю жизнь. короткую оставшуюся
И поехал я к своей участковой докладывать о своих неутешительных успехах, по пути зарулив к нотариусу и написав завещание И сказала она мне волшебные слова:"Пошли они все эти профессора сам знаешь куда, вот тебе рецепт, покупаешь одну таблэтку (кстати больших денег стоит, по-моему Бильтрицид называется, точно не помню), выпиваешь и 3-го числа с утра у меня на сдачу анализа"."-А напиться на НГ можно?"."-Можно".
Ну так я и сделал, правда сперва пол-Москвы обшарил в поисках чудо-таблетки. Этот свой последний Новый Год я отрывался именно как в последний раз в жизни, никогда так не гудел
Ну а дальше неинтересно. Уже 3-го числа стало понятно, что своему участковому я должен свечку ставить за то, что не дала меня залечить от лейкоза и фиг знает от чего еще бы эти коновалы у меня нашли. Через 2 недели анализы прошли в норму, правда потом еще полгода сидел на диете "Стол №5".
Думаете на Алтай больше не поеду? Фиг, в этом году обязательно буду Просто теперь следую рекомендациям по профилатките.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ПРИ ОПИСТОРХОЗЕ
| № | Средство | Краткая характеристика продукта | Схема ежедневного приема⃰ Принимать за 20-30 минут до еды. Густые экстракты и бальзам рекомендуется принимать предварительно растворив в 100-150 мл теплой воды. |
Кол-во средств на 1 курс | |||
| ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПАРАЗИТА | |||||||
| 1 | ОПИСТОРХИН Капсулы (90 шт) | Средство от описторхоза (экстракты коры осины, цветков володушки золотистой и корня одуванчика). | По 5 капсул 3 раза в день . | 6 дней | СОЛЯНКА ХОЛМОВАЯ Капсулы (126 шт) Густой экстракт (95 мл) | При различных нарушениях функций печени и поджелудочной железы. | По 6 капсул 3 раза в день. |
| По 2 мерной ложки (2мл) 3 раза в день. | 1 неделя | 1 | |||||
| ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД | |||||||
| 1 | СОЛЯНКА ХОЛМОВАЯ Капсулы (126 шт) Густой экстракт (95 мл) | При различных нарушениях функций печени и поджелудочной железы. | По 3 капсулы 3 раза в день. | ||||
| По 1 мерной ложке (2 мл) 3 раза в день. | 2 недели | 1 | |||||
| 2 | БАЛЬЗАМ Аврора (200 мл) | Способствует восстановлению жизненного тонуса, повышению выносливости организма, улучшению общего состояния и самочувствия. | По 1 столовой ложке 3 раза в день. | 2 недели | 3 | ||
| 3 | ПИХТА СИБИРСКАЯ Экстракт (200 мл) | Эффективный адаптоген, источник микроэлементов. | По 1 столовой ложке 3 раза в день. | 2 недели | |||
