Основные факторы риска при кишечных гельминтозах

Гельминтозы — наиболее распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей — гельминтов. Возбудители болезней человека относятся к двум типам гельминтов: круглые черви Nemathelminthes (класс Nematoda

Гельминтозы — наиболее распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей — гельминтов. Возбудители болезней человека относятся к двум типам гельминтов: круглые черви Nemathelminthes (класс Nematoda), плоские черви Plathelminthes, класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda и включают более 280 видов; из них наиболее широкое распространение имеют примерно 50 видов, а на территории России встречаются около 20 видов гельминтов. В зависимости от биологических особенностей паразитов и путей их распространения различают три основные группы гельминтозов: геогельминтозы, контактные (контагиозные) и биогельминтозы. Совокупность природно-климатических факторов и социально-экономических предпосылок определяет преимущественное распространение гельминтозов в странах тропического и субтропического поясов, в то время как в развитых странах заболеваемость низкая. В нашей стране с конца 20-х годов прошлого века велась научно обоснованная борьба с гельминтозами, что привело к значительному снижению заболеваемости у населения. Однако в 90-х годах отмечена тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами — и прежде всего нематодозами: энтеробиозом и аскаридозом, также растет число зарегистрированных больных токсокарозом, трихинеллезом; не улучшается эпидемическая обстановка в очагах распространения биогельминтозов: описторхоза и цестодозов — дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов. По официальным данным, заболеваемость гельминтозами в России составляет около 1%, однако, по мнению ведущих специалистов страны, ежегодно инвазируется не менее 15 млн человек.

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют две основные фазы: острую — первые 2–3 нед после инвазии, а при тяжелом течении — до 2 мес и более, и хроническую — длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

В хронической фазе характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания. В местах паразитирования гельминты наносят механическое повреждение своими крючьями, присосками, режущими пластинками и кутикулярными шипиками, вызывая раздражение и воспалительную реакцию. Эхинококковая киста в печени, цистицерки в головном мозге, в глазах и другие объемные образования, обусловленные гельминтами, могут вызывать сдавливание жизненно важных органов с тяжелыми последствиями. В этой фазе происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, а также вслед­ствие нарушений нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты (например, в тканях аскариды обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина). Белково-калорийной недостаточностью, оказывающей огромное влияние на развитие и физическое состояние человека, страдает почти половина населения Земли. Недоедание и гельминтозы имеют большое сходство в географическом распространении. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомозы). Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

При клинически манифестных формах гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2–3-й день, при большинстве других гельминтозов — через 2–3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6–18 мес. В ранней острой фазе гельминтозов характерны проявления аллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки — от локальных до генерализованных, увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови — лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспептические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы и синдромы поражения центральной нервной системы (ЦНС). При некоторых гельминтозах наблюдаются также специфические признаки: при трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдается симптомокомплекс, включающий лихорадку, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) — желтушный синдром, увеличение печени и селезенки. Даже среди гельминтозов, вызванных близкими видами возбудителей, отмечаются существенные различия в тяжести течения и характере проявлений острого периода: так, при японском шистосомозе он развивается намного чаще и протекает тяжелее, чем при мочеполовом и кишечном шистосомозах.

В хронической фазе при большин­стве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно бессимптомно. В таких случаях только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды, аскариды и др.) наблюдаются какие-либо симптомы инвазии. В манифестных случаях преобладают диспептический, болевой и нередко астено-невротический синдромы, более выраженные у детей. При энтеробиозе ведущим является перианальный зуд в вечернее и ночное время; трихоцефалез в случаях интенсивной инвазии может сопровождаться геморрагическим колитом, а у детей в отдельных случаях наблюдается выпадение прямой кишки. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом. У больных анкилостомидозами, даже при умеренной интенсивности инвазии, закономерно развивается железодефицитная анемия, связанная с гематофагией возбудителя.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта при дефекации или самостоятельно (только при тениаринхозе). У больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они также могут длительное время протекать бессим­птомно даже при наличии кист довольно крупных размеров. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т. п. В результате сдавливания растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия со всеми характерными проявлениями и последствиями.

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с соответствующей разнообразной симптоматикой; локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокароз, регистрируемый в нашей стране преимущественно у детей, клинически выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, выраженной эозинофилией в периферической крови.

Вследствие полиморфизма клинических симптомов при диагностике многих гельминтозов большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и лабораторные паразитологические исследования. Вопросы диагностики паразитарных болезней регламентируются рядом федеральных документов (СанПиН 3.2.1333–03) и методическими указаниями по отдельным нозологическим формам болезней. Лабораторная диагностика гельминтозов осуществляется клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. С учетом преобладающей локализации большинства наиболее распространенных гельминтов в желудочно-кишечном тракте, чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов: головки, обрывки стробилы или отдельные членики. Целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. В настоящее время рекомендованы к применению толстый мазок по Като–Миура, методы седиментации, методы флотации.

Диагноз энтеробиоза устанавливают на основании исследования материала, полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, метода липкой ленты (предпочтительнее операционная пленка ЛПО-1, ЛПО-2), стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу. Личинки гельминтов (стронгилид, анкилостомид) обнаруживают специальными методами: методы Бермана и Брумпта используют для диагностики стронгилоидоза, метод Харада–Мори и его модификации — для обнаружения личинок анкилостомы и некатора. Яйца и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в желчи и дуоденальном содержимом. При подозрении на парагонимоз необходимо исследовать мокроту, на мочеполовой шистосомоз — мочу. Для диагностики филяриозов исследуют кровь (лимфатические филяриозы, лоаоз) и срезы кожи (онхоцеркоз). Следует учитывать периодичность появления микрофилярий в периферической крови (ночная или дневная); при первичном исследовании больного с подозрением на филяриоз кровь для анализа рекомендуется брать днем и ночью.

В диагностике острой фазы гельминтозов и болезней, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), используют серологические методы: реакции непрямой агглютинации, связывания комплемента, агглютинации лизиса, иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ и др.

При некоторых гельминтозах (цистицеркоз, эхинококкоз и др.) важное диагностические значение имеют также инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия с эндобиопсией).

В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикостероиды применяют по показаниям только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений химиотерапии (онхоцеркоз, лоаоз). Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах неправильное их использование может привести к генерализации инвазии (стронгилоидоз) или затяжному течению острой фазы (описторхоз, трихинеллез и др.).

Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. Основные противогельминтные препараты и их применение при различных гельминтозах приведено в таблице.

В настоящее время имеются высокоэффективные противогельминтные препараты для лечения нематодозов: альбендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии; кроме этого, обычно проводят повторное лечение с интервалом 10 дней. Для лечения стронгилоидоза и некоторых филяриозов с успехом применяют ивермектин. При трематодозах и цестодозах широко применяют празиквантел. Больным описторхозом, клонорхозом, парагонимозом его назначают в суточной дозе 75 мг/кг (в 3 приема) — 1 день, при шистосомозах в зависимости от формы — в дозах от 40 мг/кг однократно до 60 мг/кг в 2 приема; при фасциолезе эффективность препарата невысокая, для этих целей рекомендуют применять триклабендазол. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе и тениидозах) дегельминтизация достигается однократным приемом празиквантела в дозе 20 мг на 1 кг массы тела больного, при гименолепидозе такую же дозу назначают 2 раза с интервалом 10 дней, при церебральном цистицеркозе за рубежом этот же препарат используют в суточной дозе 50 мг/кг в 3 приема в течение 14 дней и более. Специфическое лечение других ларвальных цестодозов — эхинококкоза и альвеококкоза — пока еще остается недостаточно эффективным. Лечение больных не ограничивается назначением антигельминтных средств: проводится комплекс терапевтических мероприятий в соответствии с особенностями патологического воздействия конкретного возбудителя и течения гельминтоза.

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы — это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифиллоботриозов, анизакидоза, гетерофиоза, спарганоза и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответ­ствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак; необходимы санитарное просвещение, проведение регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, гименолепидоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что эти гельминтозы преимущественно поражают детей в организованных коллективах.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. К. Токмалаев, доктор медицинских наук, профессор

Глисты у детей, довольно обобщающее понятие, в настоящее время описано около 200 гельминтов которые паразитируют в человеческом организме.

Риск заражения гельминтами есть у всех, но детское население больше подвержено развитию гельминтоза, в силу своих анатомо-физиологических и поведенческих особенностей.

На территории России чаще всего встречаются следующие виды гельминтозов:

• Нематоды — аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез, анкиломстомидоз:
• Цестодозы — гименолепидоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз.
• Тремадодозы: описторхоз, фасциолез.

Факторы риска

Большую роль в распространении данной патологии играют насекомые, особенно мухи. Мухи переносят яйца глистов на продукты питания, тем самым увеличивая риск заражения. Другим фактором риска являются домашние животные, так как они часто являются промежуточными хозяевами для гельминтов.

Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, сырой воды, а также плохо термически обработанного мяса и рыбы также может привести к заражению глистами.

Снизить риск заражения помогают простые правила:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Тщательная термическая обработка мяса, рыбы, птицы;
• Обработка овощей, фруктов, зелени водой перед едой;
• Проведение дегельминтизации домашних животных каждые 3 месяца.

Клинические проявления

Глисты у детей проявляются по разному, в зависимости от вида паразитов, которые вызвали заболевание. У детей можно выделить несколько общих признаков, которые свидетельствую о заражении. К ним относятся: частые аллергические реакции, плохая прибавка в весе, нарастание вялости и слабости. Это связано с тем, что гельминты вызывают сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергической реакции, также они оказывают непосредственное токсическое действие на организм, вызывают механическое повреждения тканей и сосудов, поглощают питательные вещества, угнетают иммунитет, способствую развитию дисбактериоза.

Вероятность наличия гельминтов увеличивается при наличии следующих симптомов:

1. Слюнотечение;
2. Тошнота, снижение аппетита или, наоборот, ненормальное его усиление;
3. Схваткообразные боли живота, вокруг пупка, не связанные с приемом пищи;
4. Повышенная утомляемость, плохая прибавка в весе, слабость, бледность кожных покровов;
5. Беспричинные капризы, плохое засыпание и ночной сон;
6. Зуд в области промежности;
7. Аллергические реакции трудно поддающиеся лечению.

Различают гельминтов кишечных и внекишечных. Кишечные обитают в кишечнике, а внекишечные в других органах и тканях — в мышцах, печени, легких и других.

У детей наиболее часто встречаются такие гельминтозы как: энтеробиоз (острицы), аскаридоз, токсокароз.

Детям при подозрении на гельминтоз назначают ряд анализов:

• Кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Для более точного результата необходимо сдать анализ трехкратно с интервалом в несколько дней;
• Анализ на дисбактериоз;
• Общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина, повышение эозинофилов и СОЭ могут свидетельствовать о заражении);
• Более точным является определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов. Но это как правило, платное обследование и проводится оно за счет родителей.

Препараты от глистов обладают большой токсичностью и имеют много побочных эффектов, современная медицина скептически относится к профилактическому лечению гельминтозов. Если Вы всё же решили провести профилактику с помощью лекарственных средств, предварительно, проконсультируйтесь с врачом. Поберегите здоровье ребенка.

Как можно заразиться глистами

1. Заражение от человека к человеку. Самым распространенным гельминтозом передающимся от человека человеку является — энтеробиоз (острыцы);
2. Геогельминты — личинки, яйца гельминтов попадают в землю, далее через загрязненные землей продукты или немытые руки попадают в рот и происходит заражение. Для геогельминтозов характерно прямое развитие без смены хозяев.
3. Биогельминтозы — характеризуются тем, что для их развития необходимо два, а иногда и три промежуточных хозяев.

Заражение биогельминтами возможно несколькими путями:

• Через рот — при проглатывании яиц, например при гимеолепидозе (карликовый цепень), эхинококкозе;
• Через рот при употреблении в пищу тканей промежуточного хозяина (при плохой термической обработке), зараженного личинками гельминта (бычий, свиной цепень, трихинеллы);
• При проглатывании воды, которая содержит личинки гельминтов (дракункулез, фасциолез и другие);
• При укусе летающих насекомых — переносчиков личинок гельминтов (филяриозы);
• Через кожные покровы при активном проникновении личинок из воды (шистосомы).

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречаемый у детей гельминтоз — энтеробиоз.

Энтеробиоз (острицы)

Эта глистная инвазия, чаще всего имеет хроническое течение, характеризуется кишечными расстройствами и зудом в области промежности. Энтеробиозом чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет.

Возбудитель — нематода (острица) длиной от 2 до 12 мм. Половозрелые особи паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки. Самки заполненные яйцами (может содержать от 5000 до 15 000 яиц) спускаются с фекальными массами в прямую кишку. Самостоятельно выходят через анальное отверстие, ползают по перианальной области, могут заползать на бедра больного, во влагалище у девочек, и при этом откладывают яйца.

Заражение происходит при попадании яиц в рот через руки при расчесывании зудящих участков тела, а также с загрязненных предметов обихода.

Вследствие легкости заражения энтеробиоз может длиться несколько лет.

Заболевание является высоко контагиозным (очень заразное). Источник инфекции — больной энтеробиозом человек.

• Сильный анальный зуд. Наиболее выражен во время сна. Может распространятся на перианальную область, область половых органов;
• Нарушение сна, вплоть до тяжелой бессонницы;
• Ребенок капризный, беспокойный, возбудимый;
• Боли в животе, снижение аппетита, нарушения стула;
• Обнаружение взрослых остриц на поверхности фекалий и на теле больного;
• В некоторых случаях данная патология протекает бессимптомно.

Лечение проводят дома, госпитализация не требуется, за исключением случаев требующих хирургической помощи (например, при скоплении остриц в червеобразном отростке с развитием аппендицита). Для лечения энтеробиоза используют производные карбаматбензимидазола (альбендазол, карбендацим идр.). Также применяют препарат пирантел.

Для эффективного лечения необходимо провести следующие мероприятия:

• Тщательную уборку помещения. Влажную уборку следует проводить ежедневно до полного выздоровления;
• Вымыть детские игрушки;
• Ребенка вечером перед сном (особенно в день лечения) вымыть в душе, сменить нижнее белье. Желательно, чтобы трусики плотно облегали бедра, для исключения загрязнения рук и повторного заражения.
• Утром после сна ребенка подмыть (или вымыть в душе), сменить нижнее белье;
• Постельное белье в дни лечения и несколько дней после приема препаратов рекомендуется проглаживать горячим утюгом. Также нижнее белье после стирки лучше прогладить.

При проведении повторного курса лечения необходимо выполнять те же мероприятия.

Лечение должно проводиться всем детям и взрослым, имеющим тесный контакт с зараженным ребенком. Кроме детей первого года жизни, вопрос о их лечении решается врачом после обследования.

Прогноз

При соблюдении сроков повторного цикла лечения (через 2 недели после первого приема препаратов) и санитарного режима прогноз благоприятный. В некоторых случаях возможно затяжное течение заболевания. В этом случае необходимо усилить мероприятия направленные на исключение возможности повторного заражения ребенка.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Кишечные гельминтозы — это инфекционные и паразитарные заболевания, которые относятся к числу наиболее широко распространенных патологий человека и представляют собой одну из основных причин заболеваемости и смертности среди детей во всем мире. В России примерно пятая часть населения поражена паразитарными болезнями, более уязвимыми являются дети в возрасте от 5 до 14 лет.

С наибольшей частотой и высокой степенью интенсивности паразитарной инвазии подвержены дети:

• из семей с низким социальным статусом;
• длительно и часто болеющие;
• с иммунодефицитными состояниями;
• на искусственном вскармливании в анамнезе;
• с задержкой физического и нервно-психического развития:
• с аллергодерматозами;
• с функциональными и органическими заболеваниями органов пищеварения;
• с вредными привычками сосать пальцы и грызть ногти;
• с несоблюдением гигиенических навыков или наличия геофагии.

На фоне паразитарных заболеваний дети в 4 раза чаще болеют острыми кишечными и респираторными инфекциями, значительно снижается эффективность профилактических прививок, наблюдается отставание в физическом и психическом развитии, а в последующие периоды жизни — снижение трудовой активности и инвалидизация.

В соответствии с особенностями биологии червей и распространением инвазии гельминтозы делят на 3 группы: биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные гельминтозы.

Биогельминтозы (описторхоз, трихинеллез, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз) — заболевания, возбудители которых развиваются с обязательной сменой хозяев и передаются человеку при употреблении в пищу рыбы и мяса животных, являющихся промежуточными или дополнительными хозяевами паразита.

Геогельминтозы (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез) — патология, возбудители которой развиваются без участия промежуточного хозяина, передаются человеку при заглатывании инвазионных яиц с загрязненными продуктами питания, водой, почвой или путем проникновения через кожу личинок, созревших в почве.

Контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) — заболевания, которые передаются алиментарным путем в результате общения с больным или через окружающие его предметы.

Разные виды гельминтов в половозрелой и личиночной стадии могут паразитировать в любых органах и тканях, но излюбленная локализация большинства из них — кишечник. Кишечные гельминтозы наиболее многочисленны и значительно чаще встречаются в практике педиатра (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениидозы). В организме ребенка могут паразитировать одновременно несколько видов гельминтов.

Симптомы кишечных гельминтозов

Для ряда гельминтов и простейших характерны клинико-лабораторные признаки и заболевания, позволяющие предполагать наличие паразитарной инвазии, а именно:

• Перианальный зуд (энтеробиоз, тениидозы).
• Вульвовагинит (энтеробиоз).
• Инфекция мочевыводящих путей (энтеробиоз).
• Рецидивирующий бронхообструктивный синдром (острый описторхоз, токсокароз).
• Поражение глаз (токсокароз, цистицеркоз, дирофиляриоз).
• Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди (описторхоз, стронгилоидоз).
• Боли в животе (кишечные гельминтозы).
• Диспептический синдром (кишечные гельминтозы).
• Полигиповитаминоз (кишечные гельминтозы, лямблиоз).
• Синдром мальабсорбции (лямблиоз).
• Дисбиоз (лямблиоз, энтеробиоз).
• Боль в грудной клетке, сухой кашель (аскаридоз (ранняя фаза), токсокароз, стронгилоидоз, эхинококкоз).
• Боль в правом подреберье, увеличение печени (эхинококкоз, альвеококкоз, хронический описторхоз).
• Мышечные боли (острый описторхоз, трихинеллез).
• Крапивница и ангиоотек, атопический дерматит (токсокароз, острый описторхоз, стронгилоидоз, лямблиоз).
• Одутловатость лица (трихинеллез).
• Депигментация кожи, алопеция, витилиго (лямблиоз, токсокароз, описторхоз).
• Повышение температуры неясной этиологии (острый описторхоз, трихинеллез, токсокароз).
• Анемия (кишечные гельминтозы, токсокароз).
• Гиперэозинофилия крови (токсокароз, трихинеллез, стронгилоидоз, острый описторхоз).
• Лейкоцитоз (острый описторхоз, токсокароз, трихинеллез).

Диагностика кишечных гельминтозов

Достоверный диагноз паразитарных болезней основывается на анализе эпидемиологического анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных данных при обязательном подтверждении паразитарной инвазии паразитологическими методами лабораторной диагностики.

Лечение кишечных гельминтозов

Исходом большинства паразитарных заболеваний после изгнания или гибели паразитов наблюдается выздоровление, однако при несвоевременной диагностике и длительном хроническом течении паразитоза, развивается функциональная или органическая патология органов пищеварения, аллергические заболевания, а также новообразования (описторхоз). Наиболее опасным для жизни ребенка гельминтозом является альвеококкоз, тяжелое течение которого может приводить к неблагоприятному прогнозу.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пирантел (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды. Энтеробиоз, аскаридоз а также смешанные инвазии: однократно в дозе 10 мг/кг. Анкилостомидоз: 10 мг/кг/сут. в течение 3 дней. Некатороз: 20 мг/кг в течение 2 дней (при тяжелых формах).
• Празиквантел (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 4 лет. Дозу, кратность приема и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, с учетом возбудителя.
• Тиабендазол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 1 табл. 3 раза в день в течение 2-3 дней в максимальной дозе для взрослых 3,0 г в день (6 таблеток). При энтеробиозе назначают по 25 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (после ужина и после завтрака на следующее утро), лечение повторяют через неделю. При кишечных инвазиях по 25 мг/кг 2 раза в день 1-2 дня подряд, при трихинеллезе — 2-4 дня подряд.
• Нифурател (антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство). Режим дозирования: внутрь, доза, частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от показаний. Суточная доза (принимается в несколько приемов) для взрослых — 600-1200 мг, для детей — 10-30 мг/кг/сут.

Рекомендации при кишечных гельминтозах

Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	500	3000	27	27	36	19	0	500	3000	27	27	36	19

Что нужно пройти при подозрении на кишечные гельминтозы

• 1. Биохимический анализ крови
• 2. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
• 3. Анализ кала общий (копрограмма)
• 4. Анализ на энтеробиоз
• 5. Анализ на антитела к аскаридам

• При гельминтозах может наблюдаться повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

  Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника.

  При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

  Наличие яиц гельминтов Enterobius vermicularis в соскобах с перианальных складок.

  Положительный результат подтверждает аскаридоз, миграционную стадию. Либо это ложноположительный результат (специфичность теста 90%).

  Отрицательный результат подтверждает отсутствие инфицирования. Также он может означать раннюю или позднюю стадию заболевания и слабо выраженный иммунный ответ. Либо это ложноотрицательный результат (чувствительность теста 95%).

  При сомнительном результате рекомендуется повторить тестирование через 2-4 недели. Если результат при вторичном тестировании повторно сомнительный, результат исследования следует трактовать как отрицательный.

  Симптомы

  Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
  Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)	50%
  Тянущие, давящие боли по всему животу	50%
  Рвота разного характера, в том числе неукротимая	30%
  Тошнота	30%

  Вопросы пользователей (8)

  Добрый день! У моей дочки кашель продолжительность уже месяца два. После затяжного ОРВИ (2,5 месяца), посещали дневной стационар, анализы кала (капрограмма, энтеросбиоз - чистые), низкий гемоглобин… Здравствуйте, мне 25 лет у меня очаговая алопеция. Сдал много анализов в том числе и сифилис, СПИД и т.д. все отрицательно, показатели крове в золотой середине как говорится. Сдавал анализы на… Брату 15лет. На правом глазу(верхнее веко) месяца 4 назад вылез холодный ячмень (сначала была одна шишечка, сейчас уже 4шт! Назначена операция на 15марта. Кучу анализов нужно сдать. И вот кал на… Здравствуйте,с декабря 2016 г на глазах стала проявлятся алергия :зуд, жжение, отек и шелушение кожи.Лечение дерматолога не помогло,направили к алергологу где дали назначение на ИФА паразитарных… Где в Саратове можно сделать анализ на энтеробиоз и гименолипетоз? Девочке 7 лет, подозрение на эхинококкоз печени. Куда обратиться в Саратове? Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться для диагностики гельминтозов? В анализах антитела класса G к аскаридам выявлен положительный результат КП 2,5. Подскажите какие лекарства нужно принимать?

  Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

  Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

  Москва, Братиславская, 8

  Москва, Большая Спасская, 10 к1

  Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1

  Москва, Последний пер, 28

  Москва, Хорошёвское шоссе, 90

  Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

  Москва, Грузинский пер., 3а

  Москва, Нагатинская, 1

  Москва, Москворечье, 1

  Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

  Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

  Москва, Велозаводская, 13 ст2

  Москва, Загородное шоссе, 9 к3

  Москва, Арбат, 28

  Москва, Можайское шоссе, 10

  Москва, Полтавская, 2

  Москва, Ореховый бульвар, 28

  Москва, Пырьева, 11а