План по борьбе с эхинококкозом

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

Администрация города Орска

РЕШЕНИЕ № 10 от 17 декабря 2008 года

Санитарно-противоэпидемическая комиссия, обсудив вопрос о принимаемых мерах по борьбе с эхинококкозом отмечает, что в городе в 2008 году проведена определенная работа по профилактике эхинококкоза.

Утвержден комплексный план мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на территории г. Орска на 2008–2012 г.г. Проводится выполнение плана совместно с руководителями, организаций, предприятий и ведомств в пределах их компетенции. Осуществляется взаимодействие с ветеринарной службой. Управлением ветеринарии подготовлена и направлена заявка в Министерство сельского хозяйства Оренбургской области о необходимости выделения денежных средств на проведение дегельминтизации собак. Взята на контроль работа по борьбе с эхинококкозом среди организованных собаководов. Организовать пункты по сбору и утилизации биологических отходов в соответствии с ветеринарно-санитарными требованиями.

Ускорено решение вопроса по строительству скотомогильника в ноябре 2008г. открыто дополнительное финансирование из городского бюджета (1270 тыс.руб.). В настоящее время ведется строительство нового скотомогильника в районе совхоза Строитель: выполнено 30% работ от общего объема.

Проводится дегельминтизация собак и исследование биологического материала, в т.ч. сторожевых и служебных собак, собак индивидуального сектора. За 10 месяцев 2008 года проведена дегельминтизация у 541 собаки. Среди животных в 2008г. зарегистрировано 3 случая эхинококкоза у собак в поселке Крыловка. Проведена профилактическая дегельминтизация всего поголовья собак. Необходимые эпизоотические мероприятия проведены.

Принимаются меры по учету собак, снижению численности бродячих собак: проводиться учет собак индивидуального сектора с выдачей владельцам ветеринарных паспортов. Ежедневно проводится отлов бродячих собак. Уничтожено за 10 месяцев 2008 года всего 2253 головы, в т.ч. 1848 голов собак и 405 кошек.

Управлением ветеринарии ведется контроль за соблюдение требований по ветеринарно-санитарной экспертизе мяса и клеймения на рынках города .

Проводится организационно-практическая работа лечебно-профилактической сетью по ранней диагностике заболеваний, диспансерному наблюдению, обследованию на эхинококкоз эпидемиологически значимых контингентов:

С целью ранней диагностики направлено больных с подозрением на эхинококкоз для обследования на гельминтный комплекс в лабораторию центра СПИД-11 человек,

С целью исключения эхинококкоза печени проводятся УЗИ больных при обращении с жалобами на боли в области печени: за 2008г обследовано –37 больных Выявлен один больной. С целью исключения эхинококкоза легких проводится компьютерная флюорография. За 2008г. проведено 20 исследований. Результаты отрицательные.

Начато обследование эпидемиологически значимых контингентов (охотников и членов их семей) из 718, обследовано методом ИФА (серологически) 38 человек.

Проводится эпидемиологическое расследование очагов эхинококкоза: за 10 месяцев 2008 года по г. Орску зарегистрировано среди людей 4 случая эхинококкоза, как и в 2007 году. Показатель заболеваемости эхинококкозом в 2008г. составил 1,6 на 100 тыс. нас. против областного 1,7 (36 случаев). Установлены диагнозы: эхинококкоз печени у 2 человек; один эхинококкоз легких и один эхинококкоз почек. У всех заболевших источником заболевания послужил контакт с собаками. Смертельных случаев не было.

На диспансерном учете с диагнозом эхинококкоз состоит 12 больных контактных – 18 человек, за которыми проводится медицинское наблюдение и обследование. Проведена санитарно-просветительная работа во всех очагах паразитарных заболеваний.

Вместе с тем, проводимая работа на данный момент по профилактике эхинококкоза недостаточна: межведомственная комиссия по координации действий по профилактике болезней общих для людей и животных не создана. Не растиражированы и не направлены памятки населению по эхинококкозу.

Не утверждена до настоящего времени целевая программа комплексных мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на 2008–2012 г.г., с предусмотренным выделением ассигнований на строительство убойных пунктов, скотомогильников, биотермических ям. В связи с проведением платных серологических исследований на эхинококкоз 95% от числа подлежащих лиц отказались от проведения обследований .

1. Рекомендовать главе муниципального образования город Орск Ю.А. Бергу:

1.1. Разработать и утвердить до 01.02.09г. целевую программу комплексных мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на 2009 – 2012 г.г., предусмотрев выделение ассигнований на строительство убойных пунктов, скотомогильников, биотермических ям и обеспечить их исполнение.

2. Начальнику управления ветеринарии К.З. Муртазину, начальнику управления здравоохранения В.В. Бондаренко, руководителю Орского межрайонного отдела по ветеринарному и фитосанитарному надзору М.А. Литовкину, начальнику Юго-Восточного территориального отдела Роспотребнадзора по Оренбургской области В.Ю. Коновалову:

2.1. Обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по профилактике эхинококкоза животных и людей на территории г. Орска на 2008–2012 г.г. совместно с руководителями, организаций, предприятий и ведомств в пределах их компетенции.

2.2. До 01.02.09г. создать межведомственную комиссию по координации действий по профилактике болезней общих для людей и животных.

2.3. Активизировать проведение санитарно-просветительной работы, в т.ч. в средствах массовой информации по профилактике паразитарных заболеваний в т.ч. эхинококкоза.

3. Начальнику управления здравоохранения В.В. Бондаренко:

3.1. Обеспечить проведение раннего выявления, диагностики, больных людей эхинококкозом, а также проведение серологических обследований групп риска .

4. Начальнику управления ветеринарии К.З. Муртазину обеспечить проведение мероприятий по профилактике заболеваний эхинококкоза среди животных, а также проведение обследований животных.

5. Начальнику управления по информационным технологиям, общественным связям и национальной политике В.П. Чайко: опубликовать данное решение.

6. Контроль за выполнением настоящего решения возлагаю на начальника управления ветеринарии Муртазина К.З. , начальника Юго-Восточного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области В.Ю. Коновалова.

Председатель санитарно- противоэпидемической комиссии Б.А. Франц .

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

12 апреля 2006 г. № 30

Об утверждении Ветеринарно-санитарных правил по профилактике и ликвидации эхинококкоза животных

(в редакции Постановлений Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 26 октября 2010 г. № 63; от 27 июня 2017 г. № 38)

1. Утвердить прилагаемые Ветеринарно-санитарные правила по профилактике и ликвидации эхинококкоза животных.

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Республики Беларусь
12.04.2006 № 30

ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛИКВИДАЦИИ ЭХИНОКОККОЗА ЖИВОТНЫХ

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей территории Республики Беларусь юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими на территории Республики Беларусь содержание, выращивание, разведение, перемещение, реализацию, убой животных, утилизацию, захоронение, уничтожение трупов животных, профилактику, диагностику болезней животных и их лечение, физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, осуществляющими на территории Республики Беларусь содержание, выращивание, разведение, перемещение, реализацию, убой животных, производство, переработку, перемещение, реализацию, утилизацию, уничтожение продуктов животного происхождения.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

3. Эхинококкоз – зооноз, хронически протекающее цестодозное заболевание, чаще без выраженных клинических признаков, вызывает аллергию, нарушение работы ряда органов и систем организма, снижение продуктивности животных, иногда – падеж.

4. Возбудитель: Цестода Echinococcus granulosus, сем. Taeniidae, отр. Cyclophyllidea.

Возбудителем лярвального эхинококкоза (гидатидного) является личиночная форма цестоды Echinococcus granulosus – Echinococcus granulosus larva.

Echinococcus granulosus имеет лентовидную форму стробилы (тела) 2–6 мм длиной, состоящей из 3–4 проглоттид (члеников). Последний зрелый членик превышает по размерам половину длины всей стробилы, он заполнен ветвистой маткой, содержащей множество яиц. В одном зрелом членике может содержаться от 400 до 800 яиц.

На головном конце стробилы располагается сколекс (головка) с 4 крупными мышечными присосками и хоботком, вооруженным 30–46 крючьями, расположенными в два ряда.

Яйца коричнево-желтого цвета, округлой формы, 0,032–0,037 мм в диаметре, содержат онкосферу с шестью крючьями.

Echinococcus granulosus larvae, личиночная форма (лярвоциста) – пузырь размером от нескольких мм до 30–40 см в диаметре. Стенка пузыря плотная, непрозрачная, состоит из двух оболочек – наружной кутикулярной и внутренней зародышевой. На зародышевой оболочке располагаются протосколексы, имеющие то же строение, что и сколексы имагинальной стадии паразита. Пузырь содержит прозрачную, слегка опалесцирующую жидкость. Внутри первичного (материнского) пузыря формируются вторичные (дочерние) и третичные (внучатые) пузыри, имеющие одинаковое строение с материнским пузырем.

5. Распространение: повсеместно, особенно в зонах с развитым свиноводством и овцеводством.

• дефинитивные (окончательные) – собаки, волки;
• промежуточные – свиньи, овцы, крупный рогатый скот, козы, лошади, дикие кабаны, лоси, другие домашние и дикие животные, а также человек.

7. Инвазионная форма:

• яйца цестоды – для промежуточных хозяев;
• ларвоцисты (Echinococcus granulosus larve – эхинококковые пузыри, локализующиеся в печеночной ткани, легких, почках и других органах) – для дефинитивных хозяев.

8. Патогенная форма:

• половозрелая особь (ленточная форма цестоды) – для дефинитивных хозяев;
• ларвоцисты – для промежуточных хозяев.

9. Путь заражения: пероральный – при поедании инвазионных ларвоцист с боенскими отходами; при заглатывании яиц цестоды с кормом и водой.

10. Локализация паразита:

• имагинальной стадии – тонкий отдел кишечника дефинитивных хозяев;
• личиночной стадии – паренхиматозные органы промежуточных хозяев.

ГЛАВА 3. РАЗВИТИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

11. Развитие эхинококков происходит со сменой 2 хозяев – дефинитивного (собаки, волки и другие плотоядные) и промежуточного (различные виды травоядных и всеядных животных, а также человек).

В тонком кишечнике дефинитивных хозяев обитают половозрелые цестоды (Echinococcus granulosus, Taenia hydatigena). Инвазированные плотоядные с фекалиями во внешнюю среду выделяют зрелые членики, заполненные яйцами. Членики обладают подвижностью и способны отползать на расстояние до 25–50 см, при этом через передний край членика (по которому проходит линия разрыва) во внешнюю среду выделяются яйца цестоды.

Поедая корма (траву, сено, концентраты), употребляя воду, содержащую яйца цестод, происходит заражение промежуточных хозяев.

12. Человек заражается при контакте с больными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца цестод. Заражение может произойти при разделке шкур добытых во время охоты диких плотоядных. Не исключено заражение человека и при поедании ягод, овощей, питье воды из природных водоемов, загрязненных фекалиями собак, волков, зараженных тениидами. Яйца цестод могут также заноситься мухами на различные продукты питания или попадать на них с пылью.

13. В желудочно-кишечном тракте промежуточных хозяев из яиц выходят онкосферы, при разрушении которых высвобождаются гексаканты (зародыши), которые с помощью крючьев проникают в кровеносную систему кишечника и током крови заносятся в печень, где основная часть зародышей оседает. Часть зародышей проходит фильтрационную систему печени и заносится в легкие или почки. При этом эхинококки локализуются в паренхиматозной ткани органов, а цистицерки тонкошейные прободают соединительно-тканные покровы органов и развиваются на серозных покровах органов.

Лярвоцисты эхинококка достигают инвазионной стадии за 3–5 месяцев. Дальнейший их рост может длиться годами.

В цистицерках тонкошейных сколекс заканчивает формирование к 53–70 дню, что определяет достижение ими инвазионной стадии.

14. Дефинитивные хозяева заражаются, поедая внутренние органы убитых или павших животных, инвазированных лярвацистами. Через 44–59 дней в их тонком кишечнике цестоды достигают половой зрелости и начинают отторгать зрелые членики.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА У ЖИВОТНЫХ

15. Диагностика эхинококкоза у дефинитивных хозяев.

16. Диагностика эхинококкоза у собак осуществляется комплексно с учетом клинических признаков и лабораторных методов исследования фекалий.

17. Клинические признаки:

• снижение массы;
• нарушение функций пищеварительной системы: диарея, рвота;
• анорексия, астения, анемичность, абдоминальные боли.

18. Лабораторная диагностика:

• обнаружение яиц тениидного типа в фекалиях флотационными методами;
• обнаружение зрелых проглоттид в фекалиях методом отмучивания;
• диагностическая дегельминтизация.

19. Диагностика эхинококкоза у промежуточных хозяев.

Прижизненная диагностика личиночных цестодозов у животных достаточно затруднительна.

20. Необходимо учитывать благополучие организации (местности) в отношении эхинококкоза и других личиночных цестодозов в предыдущие годы.

Необходимо владеть информацией по регистрируемым видам гельминтов у собак, кошек и диких плотоядных животных в каждой конкретной местности.

21. Клинические признаки личиночных цестодозов у животных многообразны, но не специфичны и не могут служить критерием точного диагноза. Проявление личиночных цестодозов связано со степенью патологических изменений в пораженных органах и их функциональными расстройствами.

ПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА ЭХИНОКОККОЗА

22. У свиней проявляется снижением аппетита, прогрессирующим исхуданием, вялостью. Может также отмечаться увеличение объема живота, болезненность при надавливании на брюшную стенку, особенно в области печени, анемичность или желтушность слизистых оболочек.

23. У жвачных животных наблюдается постепенное исхудание, животные становятся вялыми, малоподвижными, нарушается пищеварение – гипотония, периодическая тимпания преджелудков, диарея, чередующаяся с запорами.

ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ ЭХИНОКОККАМИ сопровождается исхуданием, затрудненным дыханием, одышкой, сухим продолжительным кашлем.

24. С целью прижизненной диагностики личиночного эхинококкоза у животных предложен ряд внутрикожных аллергических и серологических реакций.

В качестве аллергена можно использовать внутрипузырную жидкость, взятую из личинок цестод, препараты, приготовленные из сколексов лярвоцист.

Из серологических реакций могут применяться: реакция сколексопреципитации (РСкП), непрямой гемагглютинации (РНГА), кольцепреципитации (РКП), агглютинации с латексом (РАЛ), связывания комплемента (РСК), иммуноэлектрофореза (ИЭФ), иммуноферментный метод (ИМФ).

25. Ультразвуковые методы диагностики и компьютерная томограмма позволяют не только обнаружить личиночные формы цестод, но и определить их локализацию и размеры.

26. Наиболее точно диагноз на личиночные цестодозы ставится при вскрытии убитых или павших животных по наличию характерных личиночных форм цестод и поражений органов.

Эхинококки локализуются в паренхиматозных органах, чаще всего в печени, реже – в легких, почках.

Эхинококки растут как бы изнутри органа, раздвигая его ткани и несколько возвышаясь над его поверхностью.

ГЛАВА 5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛИКВИДАЦИИ ЭХИНОКОККОЗА

27. Для успешной борьбы с эхинококкозом необходимо разорвать жизненный цикл возбудителя. Это возможно только, если все мероприятия будут проводиться комплексно, с учетом биологических особенностей цестод на всех стадиях их развития.

28. Комплекс мероприятий по профилактике и ликвидации личиночных цестодозов должен предусматривать:

• ветеринарно-санитарные мероприятия, связанные с дефинитивными хозяевами;
• ветеринарно-санитарные мероприятия, связанные с промежуточными хозяевами;
• мероприятия по охране окружающей среды;
• санитарные мероприятия, связанные с человеком.

ГЛАВА 6. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФИНИТИВНЫМИ ХОЗЯЕВАМИ

29. Служебные собаки (сторожевые, пастушьи, служебно-розыскные), находящиеся в пользовании должны быть взяты на баланс этих организаций.

30. На каждую собаку должен быть оформлен паспорт с подробными записями о проведении лечебно-профилактических обработок и исследований.

31. Без разрешения специалиста в области ветеринарии запрещается ввозить собак в организацию и перемещать их по территории организаций.

32. Все собаки, находящиеся вне двора без ошейников, считаются бродячими и подлежат отлову и уничтожению.

33. Не допускать собак на территории боен, к местам вскрытия и захоронения трупов животных.

34. Категорически запрещается скармливать собакам отходы подворного убоя животных без тщательного осмотра на наличие личиночных форм цестод или их проварки.

35. Запрещается скармливать собакам внутренние органы и отходы от нутровки животных, убитых на охоте.

36. Не допускать бесконтрольных охотничьих собак на мелких грызунов.

37. Должно проводиться обязательное гельминтологическое обследование всех собак не реже 1 раза в квартал.

38. При обнаружении проглоттид или яиц цестод определять видовую принадлежность гельминтов с целью установления источников заражения ими и проводить дегельминтизацию животных.

39. Всех хозяйственно полезных собак (служебных, сторожевых, пастушьих) следует подвергать обязательной профилактической дегельминтизации:

• с декабря по апрель – через каждые 45 дней;
• с мая по ноябрь – через каждые 30 дней.

40. Охотничьих собак необходимо дегельминтизировать перед началом охотничьего сезона и ежемесячно в течение всего охотничьего сезона.

41. Для дегельминтизации собак можно использовать паразиквантель, дронцит, дронтал, триантелм, празимек, панакур, фенбендазол и др.

42. Дегельминтизация собак выполняется на площадке, изолированной для доступа других животных. После дачи препарата собак выдерживают на привязи до полного отхождения цестод.

43. После дачи антгельминтика фекалии собак и кошек в течение 3–5 дней собирают и уничтожают сжиганием или обеззараживают 5–10 %-м раствором хлорной извести, гипохлоритом натрия, гидроокисью натрия, белизной или другими средствами бытовой дезинфекции.

44. С целью профилактики обтурации кишечника цестодами и для ускорения их отхождения через 40–60 минут после дачи препарата можно задавать солевые слабительные.

ГЛАВА 7. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОМЕЖУТОЧНЫМИ ХОЗЯЕВАМИ

45. Убой сельскохозяйственных животных (крупного рогатого скота, свиней, овец и др.) должен производиться только в специально отведенных для этого местах.

46. Ветеринарной службе обеспечить проведение тщательной послеубойной ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и субпродуктов убитых животных.

47. Органы, пораженные личиночными формами эхинококков, подлежат утилизации на утильзаводах, сжигаются или утилизируются в биотермических ямах.

48. Запрещается проведение подворного убоя животных без предварительного осмотра животных ветврачом и послеубойной их ветеринарно-санитарной экспертизы.

49. Охотникам при нутровке туш животных, добытых на охоте, запрещается оставлять в лесу внутренние органы или их части.

50. Все отходы от нутровки добытых животных подлежат сжиганию или закапыванию на глубину не менее 2 метров.

ГЛАВА 8. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОХРАНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

51. На животноводческих фермах оборудовать санузлы.

52. Ветеринарной и медицинской службам осуществлять контроль за поддержанием на высоком уровне санитарно-гигиенических условий на фермах, в санузлах и на территориях населенных пунктов.

53. Площадки, на которых проводилась дегельминтизация собак после механической очистки, обезвреживают огнем паяльной лампы, 5–10 %-м раствором хлорной извести из расчета 1 л/м 2 , 4–5 %-м раствором горячего (70–80°С) натрия гидроокиси – 1 л/м 2 , 4–6 %-м раствором горячего дезонола – 0,5 л/м 2 и др.

54. Весь инвазионный материал (фекалии собак после дегельминтизации, внутренние органы, пораженные личинками цестод) подлежит сжиганию или утилизации в биотермических ямах.

55. Ветеринарным службам осуществлять систематический контроль за соблюдением правил убоя скота, состоянием убойных пунктов, проведением мероприятий по уничтожению инвазионного материала.

ГЛАВА 9. САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЧЕЛОВЕКОМ

56. Не допускать к работе с сельскохозяйственными животными людей, не прошедших медицинский осмотр.

57. Не реже одного раза в полугодие проводить медицинское обследование работников ферм, звероводов, охотников и членов их семей с целью раннего выявления эхинококкоза.

58. Следует избегать тесного контакта с собаками и мыть руки после каждого контакта с ними.

59. Не допускать игр детей с бездомными животными.

60. Охотникам строго соблюдать меры личной гигиены при выделке шкур диких плотоядных.

61. Нельзя употреблять овощи, дикорастущие травы и ягоды в пищу в немытом виде.

62. Воду из открытых природных водоемов употреблять только после кипячения.

63. Обязательное проведение ветеринарно-просветительной работы среди населения (особенно жителей сельской местности, охотников) о путях передачи инвазионного начала эхинококков и методах профилактики и ликвидации.

Ситуация по эхинококкозу в Кабардино–Балкар ской Республике остается напряженной. Эпидемиологическ ая значимость эхинококкозов определяется широким распространением , тяжелым клиническим течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности , инвалидизации и к летальному исходу, обширным кругом хозяев, формированием природных очагов.

Сохранение высокого уровня заболеваемости эхинококкозом населения является следствием высокого уровня циркуляции возбудителя среди сельскохозяйстве нных животных, ростом популяции безнадзорных собак, возможных источников инвазии, отсутствием на административных территориях республики типовых убойных пунктов и скотомогильников , в результате чего производится подворный убой скота с грубыми нарушениями ветеринарно-сани тарных правил утилизации отходов убоя, отсутствием мероприятий по дегельминтизации собак и дезинвазии почвы.

По данным органов государственного ветеринарного надзора в 2013 году при ветеринарно-сани тарной экспертизе туш сельскохозяйстве нных животных не промышленного производства выявлено с эхинококкозом 2440 туш. В структуре зараженных животных эхинококкозом 49,5% составил крупный рогатый скот, 19,5% свиньи, 31% мелкий рогатый скот.

В республике за последние 5 лет выявлено 46 случаев заболевания людей эхинококкозом. Уровень заболеваемости этим гельминтозом превышает среднероссийские показатели в 2 раза.

В хирургических отделениях лечебно-профилак тических организаций республики ежегодно по поводу эхинококкоза печени и легких оперируется в среднем от 8 до 10 человек. Часто имеют место сочетанное поражение печени и легких личиночными формами эхинококкоза, нередко кисты носят множественный характер или имеют другую локализацию.

В 2013 году отмечен рост заболеваемости эхинококкозом на 1 случай, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,93 (8 случаев) против 0,78 (7 случаев) в 2012 году. Следует отметить, что заболеваемость регистрируется среди лиц трудоспособного возраста, кроме этого в структуре заболеваемости около 50% составляют дети до 14 лет. Доля сельского населения среди зарегистрированн ых больных составила 62,5%.

По локализации эхинококковых кист: поражение легких отмечалось у 3 больных (37,5 %), поражение печени у 4-х больных (50 %), у 1 больного (12,5 %) сочетанное поражение печени и легких.

Соотношение мужчин и женщин составило 37,5% и 62,5 % соответственно.

По социальному статусу на долю учащихся и не работающее население пришлось по 50% случаев.

В республике не на должном уровне проводятся мероприятия по раннему выявлению больных эхинококкозом.

Диагноз "эхинококкоз", как правило, устанавливается на поздних стадиях заболевания с применением преимущественно инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография) и во время оперативных вмешательств.

Медицинские работники лечебно-профилак тических организаций по–прежнему крайне редко используют серологические методы, предусмотренные нормативными документами для первичной диагностики эхинококкоза, для оценки результатов оперативного и консервативного лечения, наблюдения за больными в динамике, для раннего выявления рецидивов заболевания. Практически не осуществляется серологическое обследование на эхинококкоз населения из групп повышенного риска заражения (пастухи, чабаны, зоотехники, охотники, работники кожевенных и меховых мастерских, ветеринарные работники, лица занятые отловом собак и т.д.).

Анализ санитарно-парази тологических исследований, проведенных в республике в 2013 году, в целом подтверждает наличие риска заражения возбудителями паразитозов через объекты окружающей среды.

При исследовании почвы в 1,2% проб обнаружены возбудители паразитозов.

Возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий растениеводчески х хозяйств (1,5%), селитебной зоны (1%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок (0,9 %), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения (0,4%), курортов (5,8%).

1. Начальнику отдела эпидемиологическ ого надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино–Балкар ской Республике:

1.1. Провести анализ эпидемиологическ ой ситуации по эхинококкозу, складывающейся на подконтрольной территории, эффективности проводимых мероприятий, в том числе дезинвазионных, результативности действующих планов по паразитозам.

1.2. Внести предложения в органы местного самоуправления по корректировке или разработке на неблагополучных территориях комплексных планов мероприятий, направленных на снижение заболеваемости эхинококкозом и предупреждение формирования очагов инвазии.

1.3. Усилить контроль за дезинвазией сточных вод с применением мер административной ответственности к руководителям водоканалов и иных предприятий, допускающих сброс сточных вод в водоемы, являющиеся источниками питьевого водоснабжения.

1.5. Усилить контроль за своевременностью предоставлений экстренных извещений на эхинококкоз.

1.6. Осуществить корректировку планов-заданий на паразитологическ ие исследования в рамках санитарно-эпидем иологического надзора. Оптимизировать структуру и объемы санитарно-парази тологических исследований, акцентировать внимание на исследованиях почвы территорий животноводческих хозяйств и смывов в них, сточных вод и их осадков.

1.7.Обеспечить контроль за проведением санитарно–гельми нтологического надзора в очагах эхинококкоза.

1.8. Обеспечить систематическое взаимодействие с ветеринарной службой на административной территории, в том числе по обмену информацией по каждому случаю регистрации эхинококкоза у людей и животных.

1.9. Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики паразитарных болезней с учетом интенсивности их распространения.

2. Рекомендовать Главам местных администраций муниципальных районов и городских округов:

2.1. Принять меры по регулированию численности безнадзорных собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках.

2.2.Обеспечить строительство типовых и реконструкции имеющихся на административных территориях республики скотомогильников (биотермических ям) для утилизации трупов павших животных и отходов убоя.

3. Рекомендовать министру здравоохранения Кабардино–Балкар ской Республики (И.М.Шетова):

3.1.Принять меры по внедрению современных методов диагностики эхинококкозов в работе диагностических лабораторий лечебно-профилак тических организаций.

3.4. Обеспечить осуществление диспансерного наблюдения за лицами с серопозитивными результатами серологических исследований и больными после оперативного лечения с проведением лабораторных и инструментальных исследований.

3.5. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики эхинококкозов.

3.6. Обеспечить систематическую разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики эхинококкозов.

4.1. Обеспечить расследование каждого случая заболевания эхинококкозом.

4.2. Обеспечить предоставление карт эпидемиологическ ого расследования случаев эхинококкоза в Управление Роспотребнадзора по Кабардино–Балкар ской Республики в течение 2 недель с момента проведения обследования на электронном и бумажном носителях.

4.3.Предусмотрет ь приобретение тест систем для осуществления серологического мониторинга на эхинококкоз в срок до 01.06.2014г.

4.4. Обеспечить проведение серологического мониторинга на эхинококкоз при взаимодействии с референс-центром по биогельминтозам (ФБУН "Тюменский научно-исследова тельский институт инфекционной и краевой патологии" Роспотребнадзора ), по санитарно-парази тологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами (ФБУН "Ростовский научно-исследова тельский институт микробиологии и паразитологии" Роспотребнадзора ).

4.5. Обеспечить проведение санитарно–гельми нтологических исследований в очагах эхинококкоза.

5. О ходе исполнения настоящего постановления информировать до 01.09.2014г.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Кабардино–Балкар ской Республике Ю.В. Кудрявцева.