Разновидности антропонозных гельминтозов передающихся предпочтительно фекально оральным

ЛЕКЦИЯ №4

План лекции:

1. Кишечные антропонозы

Общая характеристика группы. Фекально-оральный механизм передачи. Стадии. Факторы передачи (первичные, промежуточные и конечные, основные и второстепенные). Пути передачи. Особенности проявления и дифференциально-диагностические признаки эпидемий пищевого, водного и бытового происхождения. Устойчивость возбудителей во внешней среде. Сроки заразительности источников инфекции. Общая характеристика проявлений эпидемического процесса. Конкретные элементы социальной и природной среды, влияющие на механизм развития и проявления эпидемического процесса. Основные направления профилактики.

2. Инфекции дыхательных путей (аэрозольные антропонозы)

Общая характеристика группы. Стадии механизма передачи. Капельная, ядрышковая, пылевая фазы аэрозоля. Эпидемиологические особенности инфекций, определяемые общим механизмом передачи. Классификация аэрозольных антропонозов. Степень устойчивости возбудителей. Особенности взаимодействия возбудителя с организмом хозяина. Формирование стойкого иммунитета при большинстве аэрозольных антропонозов. Особенности проявления эпидемического процесса. Роль социальных условий. Основные направления профилактики. Иммунопрофилактика как главное направление борьбы с аэрозольными антропонозами.

Инфекционный процесс — взаимодействие возбудителя заболевания с организмом человека или животного, проявляющееся болезнью либо носительством. Основное и наиболее важное проявление инфекционного процесса — инфекционная болезнь — клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания.

Резервуар возбудителя в природе характеризуется совокупностью факторов, обеспечивающих сохранение микроорганизмов как биологического вида не только путём циркуляции среди хозяев (популяций человека, популяции животных), но и путём резервации в межэпидемические или межэпизоотические периоды.

В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Резервуар возбудителей антропонозов — человеческая популяция. Существование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы. Характерная черта антропонозов — узкая видовая специализация как возбудителя, так и хозяина инфекции, способная возрастать в ходе сопряжённой эволюции.

На современном этапе развития эпидемиологической науки наиболее рациональна классификация, предложенная Б.Л. Черкасским (1994). Она отражает не только специфику резервуара возбудителей, но и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Только сочетание экологических и эпидемиологических признаков способно отразить эпидемиологическую специфику каждой инфекционной (паразитарной) болезни.

Таким образом, антропонозы [от греч. anthropos — человек + nosos — болезнь] — группа инфекционных болезней, при которых единственным биологическим хозяином (резервуаром) возбудителя и источником инфекции выступает только заражённый человек. Главный признак этих болезней — узкая видовая специализация как возбудителя, так и хозяина (человека), сформировавшаяся в ходе длительной сопряжённой эволюции.

Отделение группы антропонозов от прочих инфекционных болезней человека имеет большое практическое значение. Оно ориентирует медицинских работников на правильный поиск источников инфекции и определение направлений противоэпидемических мероприятий. К антропонозам относят заболевания с фекально-оральным, аэрозольным, трансмиссивным и контактным механизмами передачи инфекции. Поскольку при антропонозах основным хозяином возбудителя бывает только человек, эта группа болезней представлена возбудителями, входящими в состав двучленных простых паразитарных систем и трёхчленных простых по хозяину паразитарных систем с трансмиссивным механизмом передачи.

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Например, при кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, приводящий к прерыванию путей передачи болезней и предупреждению заражения населения. В то же время эти мероприятия малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически невозможно прервать активно действующий аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Заболеваемость инфекциями дыхательных путей регулирует иммунологический фактор. В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия по специфической иммунизации населения, создающие прослойку коллективного иммунитета.

Пищевые инфекции.

К пищевым инфекциям относят инфекционные заболевания, при которых пищевой продукт является только передатчиком патогенных микроорганизмов. Как правило, возбудители инфекционных заболеваний в пищевом продукте не размножаются, при этом они могут длительное время сохранять жизнеспособность и вирулентность, большинство из них выживают в продуктах и при криозамораживании.

Среди инфекционных заболеваний, передающихся пищевыми продуктами, различают антропонозные (кишечные) и зоонозные инфекции.

К кишечным инфекциям, которые являются антропонозами, относят брюшной тиф и паратифы А и В, дизентерию, холеру, возбудители которых поражают только людей. Источником инфицирования являются люди, больные кишечными инфекциями, и бактерионосители. Наиболее распространенным фактором передачи этих заболеваний являются инфицированы пищевые продукты (путь – алиментарный), но возможна передача возбудителя от больных к здоровым и другими путями: контактно-бытовым - через инфицированные предметы, с грунтовыми загрязнениями, а также водным путем.

Поскольку возбудители кишечных инфекций выделяются из организма больных и бактерионосителей с выделениями (фекалиями), а заражение здоровых людей происходит через ротовую полость (с едой, водой или при контакте с инфицированными предметами), механизм передачи при кишечных инфекциях называется фекально-оральным.

Брюшной тиф и паратифы А и Впротекают у людей как острое кишечное заболевание с подавляющим поражением тонкого кишечника. Возбудителями этих инфекций являются бактерии семейства Enterobacteriaceae, рода Salmonella. Возбудителем брюшного тифа является Salmonella paratyphi (открытая в 1870 г. К. Ебертом), паратифов А и В -соответственно Salmonella paratyphi А и Salmonella schottmueleri. Все они имеют похожие морфологические и большинство биохимических свойств: это мелкие, грам-, чаще - неподвижные палочки, хорошо растут на питательных средах, факультативные анаэробы. При гибели микробной клетки в среду выделяется эндотоксин, который имеет выраженное болезнетворное действие. Более вирулентными для человека являются сальмонеллы, вызывающие брюшной тиф.

Основным фактором передачивозбудителя брюшного тифа является вода из любого источника, которая загрязнена фекалиями (выделениями) больных людей и бактерионосителей. Из пищевых продуктов наибольшую опасность имеет молоко, которое заражено людьми при его переработке и реализации; возможно заражение через кулинарные изделия и еду, при употреблении сырых плодов и овощей. При паратифозных инфекциях главным фактором передачи являются пищевые продукты.

Срок выживания брюшнотифозных палочек в воде составляет от 5 до 30 дней, в мясе - больше 3 месяцев, на овощах и фруктах - до 10 дней, в кисломолочных продуктах -3-5 дней, в сливочном масле - до 26 дней. Паратифозные бактерии живут в сливочном масле - до 33 дней; в кулинарных изделиях (мясных котлетах, жареной рыбе, картофельном пюре, крупяных гарнирах и др.) при комнатной температуре могут интенсивно размножаться.

Сальмонеллы брюшного тифа и паратифа чувствительны к нагреванию: при 56°С они погибают на протяжении 45-60 мин, при кипячении - за несколько секунд, под воздействием дезинфицирующих веществ - за несколько минут. Присутствие в воде активного хлора при дозе 0,05-0,5 мг на 1 л обеспечивает надежное обеззараживание воды от брюшнотифозных и паратифозных сальмонелл, что положено в основу государственных регламентов из обеззараживания питьевой воды.

Бактериальная дизентерияявляется типичной антропонозной кишечной инфекцией с фекально-оральным механизмом заражения. Возбудителями дизентерии является бактерии рода Shigella. В соответствии с Международной классификацией известны четыре разновидности (подгруппы) шигелл: Sh. disenteriae, Sh. flexneri, Sh. boydii, Sh. sonne. Подгруппы отличаются по ферментативным и антигенным свойствам, способностью к токсинообразованию и, следовательно, вирулентностью к человеку, который является единственным биологическим "хозяином" этого возбудителя. Sh. disenteriae продуцирует экзотоксин, который избирательно поражает слизистую оболочку кишечника и нервную систему. Другие подгруппы дизентерийных бактерий растворимых токсинов не образуют. Они содержат в клетках эндотоксины.

Дизентерийные бактерии могут сохранять жизнеспособность до 5—14 дней на предметах, посуде, в пресной и морской воде, на денежных знаках, сырых фруктах и овощах. В молоке и молочных продуктах шигеллы выживают на протяжении одного месяца и больше, колбасных изделиях - до 7 дней, кулинарных, - от нескольких часов до 40 дней и больше в зависимости от кислотности изделия и температуры его хранения.

Под воздействием высокой температуры дизентерийные бактерии погибают при 60ºС через 10-20 мин, при кипячении - через 3-4 мин; они чувствительны к действию дезинфицирующих вещественный, например, растворов хлорной извести и хлорамина, поэтому причиной заболеваний человека, как правило, является нарушение санитарных и технологических режимов производства пищевых продуктов и охраны водоемов. Более чувствительная к физическим и химическим факторам Sh. disenteriae, менее чувствительная - Sh. sonne.

Наиболее распространенным фактором передачи (путь алиментарный) возбудителей дизентерии являются пищевые продукты, которые загрязнены фекалиями людей - больных и бактерионосителей; известно также водный путь передачи, а также контактно-бытовой - через предметы быта (игрушки, посуда и др.). Из пищевых продуктов наибольшую эпидемическую опасность составляют молоко и молочные продукты. С ними связано большинство вспышек дизентерии, которые называют "молочными вспышками". Чаще всего они вызываются шигеллами Зонне, имеют выраженный сезонный (летом и осенью) и территориальный характер, то есть распространяются в регионе реализации инфицированного молока. Водные вспышки дизентерии в 80 % случаев вызываются шигеллами Флекснера. Для них характерна зимне-весенняя сезонность, которая связана с паводками и вымыванием фекалий в водоемы, и массовость заболеваний (до 1000 и больше).

Клинические проявления дизентерии разные и зависят от вида шигелл: от заболеваний типа пищевых отравлений до тяжелых длительных форм. Особенно трудно проходит дизентерия, которая вызвана Sh. disenteriae, которая способна продуцировать экзотоксин. После перенесенного заболевания часто остается длительное бактерионосительство, которое особенно эпидемиологически опасно среди персонала пищевых предприятий.

Холера- это острый гастроэнтерит, тяжелая кишечная инфекция, которая возникает, как правило, в виде вспышек заболевания в определенных регионах. Смертность от холеры в прошлом составляла от 50-60%. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в связи с использованием современной терапии (при условии своевременно начатого лечения) смертность значительно снизилась и составляет до 17% среди больных.

Холера - древнее заболевание. ее естественными ячейками постоянного нахождения (эпидемическими) является Индия, бассейны рек Ганг и Брахмапутра. После перенесенного заболевания остается длительное бактерионосительство.

Возбудителями холеры является холерный вибрион Vibrio cholerae, который принадлежит к семейству Vibrionaceae, роду Vibrio. Впервые холерные вибрионы описаны в 1854 г. Ф. Пацини и детально исследованы в 1883 г. Г. Кохом. Они имеют форму выгнутой маленькой (до 3,0 мкм) палочки, очень подвижные благодаря присутствию жгутика, не образуют споры и капсулы, грам-, продуцируют как экзо-, так и эндотоксины, которые имеют выраженное токсичное действие.

Холерные вибрионы стойкие в окружающей среде: в выделениях выживают до 5 месяцев, в почве - 2 месяца, на поверхности рыбы - до 40 дней. Наиболее вирулентная и стойкая к низким температурам разновидность холерных вибрионов Ель-Тор выживает в морской и речной воде больше 4 недель, на пищевых продуктах - до 10 дней, в кишечнике мух - до 5 дней. Как показали исследования, холерный вибрион может не только выживать в водоемах, но и размножаться в них, что обусловливает наиболее распространенный путь передачи холеры - водный. Вместе с тем, холерные вибрионы менее стойкие к высушиванию, высоким температурам (при температуре 100°С они погибают мгновенно, при 80°С - на протяжении 5 мин), чувствительные к дезинфицирующим веществам, особенно к кислотам, наиболее чувствительны к действию желудочного сока (в растворе соляной кислоты 1/10000 погибают за 1 мин).

Факторами передачи холерных вибрионов является вода, еда, загрязнены предметы, грязные руки. В реализации пути передачи инфекции большую роль играют мухи. Микробы попадают в организм человека через ротовую полость в тонкий кишечник. Следовательно механизм передачи инфекции, как и при других кишечных инфекциях, - фекально-оральний.

Главным в профилактике холерыявляется проведение общих противоэпидемических мероприятий по выявлению и изоляции по особенными правилами больных и бактерионосителей, санитарно-эпидемический контроль водоемов и пищевых предприятий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Кишечные антропонозы вызывают бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.

Бактериальные инфекции включают шигеллёзы, сальмонеллёзы, холеру, эше-

рихиозы и другие острые кишечные инфекции, вызываемые энтеробактериями

родов Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Morganelia,

Prowidencia, Kleibsiella и др. К вирусным инфекциям относят ротавирусный гастроэнтерит,гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекции,

полиомиелит, ВГА, ВГЕ и др. Протозойные инфекции включают амебиаз,

лямблиоз (гиардиоз) и др. Их возбудителями могут быть как патогенные, так и

Для возбудителей с кишечной локализацией

характерен преимущественно фекально-оральный механизм передачи. Вместе

с тем эколого-биологические особенности возбудителей и особенности взаимодействия

с организмом человека определяют формы клинического течения

болезни и её эпидемиологические проявления. Выделение возбудителя из заражённого

организма связано с актом дефекации. Попадая на те или иные объекты

внешней среды, возбудитель часто проделывает достаточно длинный путь, меняя

факторы передачи, прежде чем попасть в организм человека. Такой способ передачи

носит название ≪эстафетной≫. Отдельные факторы, участвующие в этом процессе

передачи, разделяют на промежуточные и конечные. Обычно выделяют три

типа конкретно складывающихся путей передачи инфекции: пищевой, водный и

контактно-бытовой). Варианты пищевого и водного путей заражений

весьма разнообразны и зависят от эколого-биологических свойств возбудителя

(прежде всего от вирулентности и устойчивости во внешней среде) и способа его

попадания в пищевые продукты и воду. При брюшном тифе и дизентерии, вызванной

шигеллами Флекснера, отмечают преимущественное заражение через воду

или посредством контактно-бытовой передачи. При дизентерии, вызванной шигеллами

Зонне, чаще выявляют пищевой путь передачи инфекции (главным образом

с молоком и молочными продуктами). Пищевой и водный пути передачи

разделяют по конечному фактору. Контактно-бытовая передача реализуется в

организованных коллективах и семьях; она определяется действием санитарно-

гигиенических факторов и соблюдением личной гигиены.__ Возбудителей заболеваний отличает относительно узкая органотропность. Так,

возбудитель холеры размножается в просвете тонкой кишки, брюшного тифа — в

лимфатических узлах с выходом в просвет кишечника через кровь и жёлчные пути,

а шигеллы Флекснера — в толстой кишке. Энтеровирусы (вирусы полиомиелита,

ECHO, Коксаки и др.) помимо основной локализации в кишечнике дополнительно

размножаются в верхних дыхательных путях. Всё это определяет своеобразие

эпидемиологии отдельных нозологических форм антропонозов с фекально-ораль-

ным механизмом передачи.

Условия и факторы, способствующие распространению этих инфекций, многообразны.

Ими могут быть как невыявленные источники инфекции (бактерионосители,

больные лёгкими формами болезни), так и множественные пути и факторы

эпидемического процесса кишечных антропонозов решающее влияние ока-__ зывают конкретные социальные и природные факторы. Бытовая неблагоустроенность,

нарушения водоснабжения и очистки населённых мест, низкая санитарная

культура — общие факторы, способствующие реализации фекально-ораль-

ного механизма передачи возбудителей. Кишечные инфекции относят к категории

болезней, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями. Наибольшее

значение имеет санитарный контроль за эпидемиологически значимыми объектами:

канализационной сетью и очистными сооружениями, источниками водоснабжения

и водопроводной сетью. В сфере особого внимания находятся предприятия,

связанные с заготовкой, хранением, приготовлением и реализацией

пищевых продуктов (общественное питание, торговля), а также ДДУ и ЛПУ. Иммунопрофилактика

имеет дополнительное значение; вопрос о её проведении решают

в зависимости от эпидемиологической ситуации и возможности заражения

для определённых профессиональных и возрастных групп населения (брюшной

тиф, холера, ВГА). С другой стороны, эффективная профилактика полиомиелита

стала возможной лишь после разработки и широкого применения вакцины. Противоэпидемические

мероприятия на врачебном участке предусматривают выполнение

всего рекомендуемого комплекса мер в эпидемическом очаге с учётом нозологической

формы болезни и конкретных условий развития эпидемического

процесса. Эпидемиологический надзор включает анализ заболеваемости с учётом

санитарно-гигиенических условий обслуживаемых объектов и территорий,

биологических свойств циркулирующих возбудителей, их видовой и типовой

структуры. Его особенности зависят от свойств возбудителя и клинико-эпидеми-

ологических проявлений болезни.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Особенности морфологического портрета простейших

Биологи подтверждают существование более 250 тысяч видов простейших микроорганизмов или как их еще называют – протозоа. Но не все из них паразиты. Представители царства одноклеточных живут вокруг каждого из нас. Их численное количество невозможно определить. Они живут: на земле, в воде, в воздухе, а также внутри организмов всех живых существ на планете. Та часть из них, которая паразитирует, способствует возникновению протозойных инфекций. Каждый тип простейших объединяет одно – все они одноклеточные. Но во всем остальном микроорганизмы индивидуально разные.

Лямблии под микроскопом

Заболевания, которые вызывают простейшие

Протозойные болезни, вызываемые простейшими, по-разному влияют на человеческий организм. Некоторые протекают бессимптомно. Другие – выражены ярко и сама болезнь протекает болезненно. Сегодняшней медицине известно несколько десятков заболеваний, вызываемых одноклеточными микроорганизмами. Чаще всего встречаются:

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

лямблиоз;
токсоплазмоз;
лейшманиоз;
трихомониаз.

Протозойные заболевания человека могут иметь и венерический характер. Такими болезнями являются:

лобковый педикулез;
чесотка;
амебиаз.

Простейшие могут атаковать любые внутренние органы человека. Но большая часть этих паразитов локализуется в желудке и кишечнике. Отдельным представителям одноклеточных микроорганизмов, свойственно жить и размножаться в кровеносной системе больного.

Возбудитель заболевания – дизентерийная амеба. Симптоматика болезни схожа со многими другими паразитарными инфекциями:

боль в кишечнике;
вздутие;
диарея.

В тяжелой форме амебиаза возможно появление и других признаков, к которым относят:

повышение температуры;
интоксикация;
слабость.

Паразитирование амеб в толстой кишке приводит к воспалению ее стенок. Через 1-2 месяца, признаки заражения инфекцией могут ослабиться. Но не исключено, что амебиаз не перейдет в хроническую форму, которая часто приводит к тяжелым для больного последствиям. Осложнениями заболевания являются:

тошнота и рвота;
сильное газообразование;
малокровие;
проблемы с тонусом кишечника.

Амебы попадают в организм человека с пищей. Особенно рискуют те, кто пренебрегает правилами гигиены. Чаще всего, от этого заболевания страдают дети.

Опасное заболевание, вызываемое простейшими семейства Cryptosporidide. Основной путь распространения инфекции связан с употреблением зараженной воды, а также овощей и фруктов. Существует и другой вариант передачи инфекции – через анальный секс. Чаще всего, простейшие такого семейства паразитируют в органах ЖКТ. Но не исключено и распространение инфекции в легкие. Заболевание может проходить без ярких симптомов только в случае сильного иммунитета у больного. У всех остальных зараженных криптоспоридиозом, могут появиться:

боли в брюшной полости;
обезвоживание;
лихорадка;
судороги;
головные боли;
сильная диарея.

Это заболевание опасно тем, что все известные медицине противопротозойные средства малоэффективны в его лечении. Особо опасен криптоспоридиоз в тяжелой стадии своего протекания. Бездействие в лечении может привести больного к летальному исходу.

Пейте очищенную воду

Протозойные заболевания кишечной формы часто встречаются среди всех типов инвазий. Один из них – лямблиоз. Это заболевание вызывается лямблиями, которые передаются человеку от других промежуточных хозяев – животных. Основной способ передачи связан с несоблюдением правил гигиены. Паразитируют лямблии в тонкой кишке. Симптоматика схожа с другими инвазиями:

боль в животе;
диарея;
тошнота.

Бездействие со стороны больного в лечении, может привести к осложнениям – дисфункции желчных путей и сбоем работы кишечника.

Источники заражения лямблиозом

Более редкие заболевания

Паразитарные свойства простейших любого типа имеют много общего между собой. Практически все протозойные инвазии протекают с одинаковыми симптомами. Больных беспокоят расстройства кишечника, интоксикация, тошнота и приступы боли в брюшной полости. Это относится и к более редким заболеваниям, таким как:

балантидиаз;
изоспороз;
малярия;
бабезиоз;
токсоплазмоз.

Все эти заболевания в острой форме, часто переходят в хроническую форму. Спустя 6-8 недель, после проявления признаков заражения инфекцией, они могут исчезнуть. Но сам человек остается основным переносчиком инфекции. Исключением является только малярия. Особо опасны кишечные протозоозы, такие как балантидиаз и изоспороз для ВИЧ-инфицированных. Нередко иммунитет этих больных не справляется с дополнительной нагрузкой, что приводит к летальному исходу.

Кишечные антропонозы вызывают бактерии, вирусы, простейшие и гельминты. Бактериальные инфекции включают шигеллёзы, сальмонеллёзы, холеру, эше- рихиозы и другие острые кишечные инфекции, вызываемые энтеробактериями родов Сг1гоЪас1ег, Еп!егоЪас1ег, На/та, Зеггайа, Рго(еи$, Етгпга, МогдапеНа, Ргошйепс1а, КЫЪйеИа и др.

Предвестники — изменение органолептических свойств, ухудшение бактериологических показателей воды.

Признаки — связь с определённым водным источником, отсутствие заболеваний среди детей раннего возраста, полиэтиологичность вспышки, многообразие нозологических форм острых кишечных инфекций, длительный инкубационный период болезни, преобладание лёгких и стёртых форм болезни Пищевой Предпосылки — нарушения технологии приготовления пищевых продуктов.

Предвестники — изменение органолептических свойств и ухудшение бактериологических показателей пищевых продуктов.

Признаки — внезапность возникновения, эксплозивность течения, связь с одним предприятием общественного питания или продуктом, частое поражение всех возрастных групп, моноэтиологичность вспышки (один серовар, фаговар и биовар возбудителя), короткий инкубационный период болезни, преобладание манифестных форм болезни Контактно

бытовой Предпосылки — плохие бытовые условия, низкий уровень санитарной культуры.

Предвестники — появление отдельных случаев заболеваний.

Признаки — постепенное увеличение количества больных, вялый и длительный характер вспышки, общность условий проживания, работы и т.д., частое поражение всех возрастных групп; чаще выделяют один вариант возбудителя, средняя или максимальная продолжительность инкубационного периода болезни, полиморфность клинической картины болезни

Возбудителей заболеваний отличает относительно узкая органотропность. Так, возбудитель холеры размножается в просвете тонкой кишки, брюшного тифа — в лимфатических узлах с выходом в просвет кишечника через кровь и жёлчные пути, а шигеллы Флекснера — в толстой кишке. Энтеровирусы (вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки и др.) помимо основной локализации в кишечнике дополнительно размножаются в верхних дыхательных путях. Всё это определяет своеобразие эпидемиологии отдельных нозологических форм антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи.

Условия и факторы, способствующие распространению этих инфекций, многообразны. Ими могут быть как невыявленные источники инфекции (бактерионосители, больные лёгкими формами болезни), так и множественные пути и факторы передачи заболевания. Закономерно повторяющиеся признаки позволяют выделить черты водных, пищевых и контактно-бытовых вспышек кишечных инфекций. Знание этих признаков существенно облегчает эпидемиологическую диагностику, в частности расшифровку причин возникновения вспышек. На развитие эпидемического процесса кишечных антропонозов решающее влияние оказывают конкретные социальные и природные факторы. Бытовая неблагоустро- енность, нарушения водоснабжения и очистки населённых мест, низкая санитарная культура — общие факторы, способствующие реализации фекально-орального механизма передачи возбудителей. Кишечные инфекции относят к категории болезней, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями. Наибольшее значение имеет санитарный контроль за эпидемиологически значимыми объектами: канализационной сетью и очистными сооружениями, источниками водоснабжения и водопроводной сетью. В сфере особого внимания находятся предприятия, связанные с заготовкой, хранением, приготовлением и реализацией пищевых продуктов (общественное питание, торговля), а также ДДУ и ЛПУ. Иммунопрофилактика имеет дополнительное значение; вопрос о её проведении решают в зависимости от эпидемиологической ситуации и возможности заражения для определённых профессиональных и возрастных групп населения (брюшной тиф, холера, ВГА). С другой стороны, эффективная профилактика полиомиелита стала возможной лишь после разработки и широкого применения вакцины. Противоэпидемические мероприятия на врачебном участке предусматривают выполнение всего рекомендуемого комплекса мер в эпидемическом очаге с учётом нозологической формы болезни и конкретных условий развития эпидемического процесса. Эпидемиологический надзор включает анализ заболеваемости с учётом санитарно-гигиенических условий обслуживаемых объектов и территорий, биологических свойств циркулирующих возбудителей, их видовой и типовой структуры. Его особенности зависят от свойств возбудителя и клинико-эпидемиологических проявлений болезни.

Читайте также: