Семинарские занятия по профилактике эхинококкоза заболевание

ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ БОРЬБЫ ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ

Эхинококкоз сельскохозяйственных животных и человека вызывается эхинококком – личиночной стадией ленточного червя Echinococcus granulosus из сем. Taeniidae. Эхинококковые пузыри локализуются чаще в печени и легких и реже в других органах у овец, крупного рогатого скота, свиней, верблюдов, лошадей, ослов, диких копытных животных и человека, а взрослые эхинококки в тонком отделе кишечника плотоядных.

Экономический ущерб, причиняемый эхинококкозом, огромен. При очень сильных инвазиях животные (овцы, крупный рогатый скот и верблюды) погибают от него. Болея годами, зараженные животные плохо откармливаются, снижают продукцию молока, мяса и шерсти. Кроме того, на убойных пунктах конфискуются и уничтожаются печень, легкие, а иногда и целые туши, пораженные эхинококковыми пузырями.

Развитие возбудителя. Цепень эхинококка паразитирует в тонком кишечнике собак, волков, шакалов. Собаки, зараженные цепнями эхинококка (иногда этих лент в тонком кишечнике одной собаки насчитывают сотнями и даже тысячами экземпляров), выделяют вместе с фекалиями огромное количество члеников и яиц паразита. Яйца эхинококка попадают на пастбищах – на траву, в хлеву – на подстилку и корм, у мест стоянок скота – на землю, у водопоя животных – в воду.

Паразит развивается с обязательным участием промежуточного хозяина, в организме которого из онкосферы получается пузырчатая личиночная форма. Промежуточным хозяином бывают овцы, крупный рогатый скот, верблюды, северные олени, свиньи, реже лошади, ослы, мулы, кролики, различные дикие животные, а также человек. Эхинококком заражаются большей частью молодые животные.

Чаще всего эхинококком поражаются печень и легкие и реже другие органы и ткани. Эхинококковый пузырь развивается медленно. По истечении месяца он достигает только 1 мм ширины, через 5 месяцев - 10 мм. Рост эхинококкового пузыря продолжается несколько лет (у человека 10 - 30 лет).

Зрелые членики эхинококка, после выхода из кишечника с фекальными массами, обладают свойством расползаться по траве и взбираться на стебли растений. Отдельные экземпляры их остаются в складках ануса, в преанальной области и на промежности, вызывая у собак беспокойство и зуд. Зрелые членики, ползая, выделяют яйца, которые рассеиваются по траве, почве, шерсти собак.

На почве сильного поражения эхинококкозом печени расстраивается пищеварение вследствие нарушения выработки и поступления в кишечник желчи. Сильно увеличенная в объеме печень препятствует движению диафрагмы; она может сдавливать пищевод и воротную вену. При сильной инвазии легкие и печень обычно поражаются одновременно и имеют огромный вес: легкие 8 - 10, а иногда до 32 кг и печень 16 - 20 и даже до 50 кг. Поверхность этих органов становится бугристой, а паренхима их на месте развившегося пузыря очень часто атрофируется. Если эхинококковых пузырей немного и они находятся внутри органа, их удается обнаружить прощупыванием (особенно в легких). При разрезе из пузыря вытекает жидкость, внутренняя оболочка собирается в складки и легко извлекается. Иногда эхинококковые пузыри обизвествляются или нагнаиваются. Нередко их находят и в почках.

Симптомы. При сильных поражениях легких у коров наблюдаются длительная хроническая одышка, продолжительный сухой и очень слабый кашель, который можно легко вызвать искусственно, заставляя животное усиленно двигаться. В начальной стадии заболевания симптомы мало заметны. Расстройства дыхания нарастают медленно и последовательно. Перкуссией в различных местах легких выявляют очаги ограниченного противления, для которых характерно ослабление или полное отсутствие везикулярного дыхания. Иногда, особенно при разрыве эхинококкового пузыря, общее состояние животного резко ухудшается, оно быстро слабеет и погибает при явлениях асфиксии.

Расстройством питания сопровождается главным образом сильное поражение печени. Значительные изменения органа истощают животное. В таких случаях у коров наблюдаются вялая жвачка и частые тимпании (желтуха бывает редко). Печеночное притупление нередко переходит за последнее ребро. Надавливание и ощупывание этой области вызывает боли. При резком увеличении объема печени увеличивается правая половина живота.

Основными профилактическими мерами в Бурзянском районе и в целом по республике являются: установить строгий контроль за наличием и санитарным состоянием убойных пунктов, соблюдением правил убоя скота; установить строгий контроль за утилизацией органов животных, пораженных личиночными формами эхинококка; своевременная уборка и надежная утилизация трупов сельскохозяйственных животных; создать условия для недопущения собак в животноводческие помещения, места переработки и хранения продуктов животноводства и кормов; запретить скармливание собакам внутренних органов и мяса вынужденно убитых животных без осмотра ветеринарным работником; регистрация и паспортизация собак; усилить контроль за проведением дератизационных мероприятий в животноводческих хозяйствах всех форм собственности; проведение плановых дегельминтизаций приотарных и прифермских собак - восемь раз в год, собак при сезонном их заражении – ежеквартально, собак, не имеющих контакта с общественным скотом – два раза (весной и осенью).

Препарат вводят подкожно (в область шеи) или внутримышечно (свиньям – в область крупа и шеи) в следующих дозах: крупный рогатый скот, олени, верблюды, овцы и козы – 1,0 мл/50 кг живого веса (0,2 мг по ДВ на 1 кг) однократно, при арахнозах повторить через 10 дней, свиньи – 1,0 мл/33 кг живого веса (0,3 мг по ДВ на 1 кг) при нематодозах однократно, при псороптозе двукратно с интервалом 10 дней. В случае если объем вводимого раствора более 10 мл, его следует вводить животному в нескольких точках.

Азинокс - задают животным однократно, индивидуально в утреннее кормление с небольшим количеством корма или вводят принудительно (животным массой 5 кг и более из расчета 1 таблетка (0, 5 г) на 10 кг массы животного), кошкам и мелким собакам 1 таблетку измельчают, суспензируют в 10 мл воды, интенсивно взбалтывают и тотчас вводят животному внутрь при помощи шприца без иглы из расчета 1,0 мл суспензии на 1 кг массы животного. Предварительной голодной диеты и применения слабительных средств не требуется. С профилактической целью животных дегельминтизируют ежеквартально в вышеуказанной дозе.

Альбен – задают живoтным oднoкратнo, индивидуальнo в утреннее кoрмление с небoльшим кoличествoм кoрма (вoды) или ввoдят принудительнo (живoтным массoй 2,5 кг и бoлее из расчета 1 таблетка на 5 кг массы живoтнoгo), кoшкам и мелким сoбакам 1 таблетку измельчают, суспензируют в 5 мл вoды, интенсивнo взбалтывают и тoтчас ввoдят живoтнoму внутрь при пoмoщи шприца без иглы из расчета 1,0 мл суспензии на 1 кг массы живoтнoгo. Предварительнoй гoлoднoй диеты и применения слабительных средств не требуется. С прoфилактическoй целью живoтных дегельминтизируют ежеквартальнo в вышеуказаннoй дoзе.

Дронтал – можно рекомендовать для широкого внедрения при терапии эхинококкоза собак всех возрастов с целью снижения биологической активности эпидемиологического и эпизоотологического процесса эхинококкоза человека и животных.

Дронтал Плюс – вводят принудительно или задают с небольшим количеством корма. Предварительной диеты и применения слабительных средств не требуется. Назначают собакам однократно из расчета 1 таблетка (0, 66 г) на 10 кг массы:

С профилактической целью дегельминтизацию собак Дронталом Плюс проводят ежеквартально в той же дозе.

Эхинококкоз является тяжелым паразитологическим заболеванием человека. Возбудителем эхинококкоза служит однокамерный или гидатидный эхинококк.

Эхинококкоз развивается с участием двух хозяев - окончательного, в теле которого паразитируют взрослые гельминты и промежуточного, у которого обитает личиночная форма эхинококка (эхинококковые пузыри).

Окончательными хозяевами эхинококка являются чаще всего собаки, волки, шакалы, лисицы и некоторые другие хищные плотоядные.

Заражение окончательных хозяев происходит обычно, при поедании пищевых отбросов, поступающих с боен, животноводческих ферм, при поедании на неблагоустроенных скотомогильниках и в природе трупов павших животных. Зараженные животные, в т.ч. собаки рассеивают яйца и членики эхинококка во внешней среде.

Промежуточные хозяева - различные виды травоядных и всеядных животных; в том числе все сельскохозяйственные животные. Заражение промежуточных животных происходит в результате проглатывания ими яиц или члеников эхинококка с травой, сеном, водой и др. элементами внешней среды.

Таким образом, круговорот инвазии осуществляется между плотоядными - окончательными хозяевами эхинококка, и различными травоядными и всеядными - промежуточными хозяевами.

Человек также может играть роль промежуточного хозяина эхинококка, однако значительно реже, чем животные.

Заражение человека чаще всего происходит в результате постоянного общения с собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка.

Человек может заразиться также при питье загрязненной воды из природных водоемов и при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод и зелени, на которые яйца эхинококка попадают вместе с экскрементами зараженных собак. Можно заразиться и через другие продукты питания, случайно загрязненные яйцами эхинококка с пылью или через мух. В некоторых случаях человек заражается эхинококкозом от овец. Во время их дойки и стрижки, так как шерсть овец нередко загрязняется яйцами эхинококка.

Эхинококкоз у человека в течение многих месяцев и даже лет может протекать бессимптомно. Вследствие очень медленного роста личиночных форм и высоких компенсаторных и защитных свойств организма.

Эхинококк может локализоваться почти во всех органах и тканях человека, но чаще обнаруживается в печени. Увеличение печени многие больные случайно выявляются сами, казалось бы среди полного здоровья. Нередко поражение печени эхинококком определяется при пальпации.при сдавлении паразитом печеночных протоков или при прорыве в них содержимого эхинококковой кисты наступает желтуха. При разрыве эхинококковой кисты ее содержимое может излиться и обсеменить брюшную полость. Вызвать в последствии множественный эхинококк органов брюшной полости. Возможно также нагноение кисты, развитие перитонита, анафилактическому шоку даже со смертельным исходом. Довольно часто эхинококк (в 20-30%) поражает легкие. Вначале заболевание протекает бессимптомно, в этот период пузырь можно обнаружить лишь случайно при рентгенографическом обследовании грудной клетки или при подозрении на какое-либо другое заболевание органов грудной клетки. В случае прорыва кисты , иногда нагноившейся в полость плевры или бронхов, наступает спонтанный пневмо- и (или) пиопневмоторакс с коллапсом.

В Волгоградской области, несмотря на то, что с 2005г. по 2013 г. наметилась стойкая тенденция к снижению заболеваемости эхинококкозом в 4,7 раза (с 0,9 до 0,19 на 100 тыс. населения), ежегодно в области регистрируются случаи эхинококкоза (за 9 мес. 2015г. - 9, 2014г.- 9, 2013г. - 5 , 2012г. - 6 ). .

Все заболевшие эхинококкозом в анамнезе имели контакт с дворовыми собаками, которым скармливали продукты убоя скота, дегельминтизация домашним животных вообще не проводилась или проводилась не регулярно.

Основные меры профилактики эхинококкоза заключаются в недопущении тесного контакта с собаками, мытье рук перед едой, после работы, прогулок и пр., соблюдении осторожности при разделке шкур диких животных и охоте на них, тщательной влажной уборке помещений, где производится разделка шкур. Необходимо также тщательно мыть овощи, ягоды, зелень, употребляемые в пищу в сыром виде. Использовать для питья и хозяйственных нужд кипяченую воду. Запрещается проводить подворный убой животных. Все конфискаты продуктов убоя животных подлежат уничтожению, их нельзя вывозить на свалку, скармливать в сыром виде собакам или спускать в канализацию. Категорически запрещается скармливать собакам тушки убитых на охоте грызунов и насекомоядных животных.

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Эхинококкоз и его профилактика

(памятка для населения)

Открытие охотничьего сезона на диких копытных животных у медицинских работников обычно ассоциируется с подъемом вспышечной заболеваемости трихинеллезом, что вполне обосновано, учитывая широкую распространенность природных его очагов. Однако, при этом упускается другой, менее распространенный, но не в пример более опасный гельминтоз - эхинококкоз.

Почему более опасный? - потому, что в отличие от трихинеллеза эхинококкоз:

- не имеет фиксированного инкубационного периода и клинические проявления могут развиться и через несколько месяцев и через несколько лет;

- обладает выраженным полиморфизмом симптоматики, основанном на локализации и размере паразита, а также функциональной значимости самого пораженного органа человека (печень, легкие, почки, головной мозг и др.);

- склонен к тяжелым осложнениям, связанным с разрывом эхинокоокового пузыря: аллергия, анафилактический шок, диссеминация в организме хозяина вторичных зародышевых пузырей;

- сложен в диагностике (требует подтверждения комплекса исследований: ультразвукового, рентгенологического или радиоизотопного в сочетании с серологическим);

- лечится исключительно хирургическим путем, при этом достаточно часто отмечаются рецидивы.

Ежегодно в странах СНГ регистрируется десятки и сотни свежих случаев эхинококкоза людей, но это только “вершина айсберга”. Более достоверно о распространенности инвазии свидетельствует десятки тысяч ежегодно выявляемых на мясокомбинатах пораженных эхинококком свиных туш. Почему именно это? - потому, что источник заражения и людей и сельскохозяйственных животных общий - обычные собаки: домашние, сторожевые и, в первую очередь, охотничьи и бродячие.

Что же представляет собой возбудитель заболевания и как избежать заражения им.

Эхинококк - это маленькая цестода (ленточная) длиной всего 2-9 мм и шириной 0,4-0,9 мм. Имеет головку, снабженную хоботком, присосками и крючьями, шейку и тело, состоящее из 3-4 члеников, последний из которых содержит до 800 зрелых яиц. В половозрелой стадии обитает в кишечнике собак, волков, лисиц и некоторых других животных семейства псовых, в личиночной - в органах и тканях многих видов травоядных и всеядных животных (кабаны, лоси, овцы, свиньи, крупный рогатый скот и др.), а также человека.

Зрелые членики выделяются с фекалиями во внешнюю среду или активно выползают из анального отверстия окончательных хозяев и, обладая способностью передвигаться за счет мышечных сокращений, обильно загрязняют почву, траву, воду, шерсть животных, предметы окружающей среды на значительных территориях. Выживают яйца эхинококка во внешней среде до года. При случайном их заглатывании человеком личинка - зародыш через стенку кишечника проникает в кровь и заносится в различные органы (чаще печень и легкие) и ткани. В месте внедрения образуется однокамерный пузырь диаметром от нескольких миллиметров до 40 см заполненный жидкостью с зародышевыми личинками. В зависимости от локализации и размера паразита у больных развивается клиника гепатита, холецистита, бронхопневмонии или другого заболевания. При осложнении (нагноении или разрыве пузыря) развивается острое лихорадочное состояние, аллергия, усиливается болезненность пораженного органа, отмечаются изменения в крови. В процесс вовлекаются соседние органы и ткани (вторичная дессиминация зародышевых пузырей) и больной неминуемо погибает, если ему не будет оказана экстренная хирургическая помощь - каждые 3-4 года в Беларуси регистрируются такие летальные случаи.

Каким же образом происходит циркуляция паразита?

Правильно представляя последовательность распространения эхинококкоза не сложно сформулировать основные направления профилактических мероприятий. Их много, однако доступных и целиком зависящих от самого населения два: защита от заражения цестодозом собак и защита от инвазии людей и восприимчивых животных в синантропных очагах.

Для реализации первого направления необходимо :

- не скармливать охотничьим собакам пораженные пузырями (кистами) внутренние органы добытых промысловых животных; домашним и сторожевым собакам – пораженные внутренности свиней и скота из частного сектора;

- в охотничьих угодьях поддерживать популяции диких животных на определенном специалистами-охотоведами уровне; отстреливать ослабленных животных, как потенциальных носителей инвазии;

- не выбрасывать пораженные внутренние органы без захоронения в лесу и на открытые помойки в населенных пунктах – от диких хищников и бродячих собак уберечь их можно только сжиганием или закапыванием в землю не менее чем на метр глубиной;

- поддерживать в удовлетворительном санитарном состоянии площадки для убоя скота и скотомогильники.

В плане защиты в синантропных очагах людей и восприимчивых животных на местах следует:

- всем владельцам собак регистрировать своих животных в уполномоченных на это организациях и строго соблюдать установленные правила их содержания и выгула (в строго отведенных для этого местах и никак не на детских игровых и спортивных площадках!);

- регулярно обследовать собак в ветеринарных лабораториях на гельминтозы или ежеквартально под контролем ветеринарных специалистов их профилактически дегельминтизировать (особенно важно: для охотничьих собак - по окончании охотничьего сезона, для домашних - сезона массового забоя скота в частном секторе);

- периодически отлавливать и уничтожать бродячих собак;

- поддерживать в удовлетворительном ветеринарно-санитарном состоянии помещения для содержания скота и территорию ферм - препятствовать проникновению на них бродячих собак из близлежащих населенных пунктов; к охране и пастьбе сельхозживотных допускать только служебных собак, принадлежащих хозяйствам или соответствующим предприятиям;

- определить до начала пастбищного сезона места прогонов, выпаса и водопоя сельскохозяйственных животных и, если они располагаются вблизи мест обитания диких охотничье-промысловых животных, согласовать с районными инспекциями по охране природы или с администрацией заповедников, заказников;

- постоянно выполнять обычные гигиенические требования: мыть руки после возвращения с улицы, работы с землей, ухода за собакой, перед едой и после посещения туалета; не позволять собаке лизать лицо, прыгать на диван, залезать в постель; запрещать детям целовать животных.

Только учитывая все вышеперечисленное можно в итоге избежать заражения столь опасным для человека гельминтозом как эхинококкоз.

Преподаватель ГАОУ СПО РК "Евпаторийский медколледж" А.Л. Веденьков

отдел эпиднадзора над паразитозами и малярией.

Национальный центр общественного здоровья.

Тяжелое хроническое заболевание

Эхинококкоз - тяжелое паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой (онкосферой) мелкого ленточного гельминта Echinococcus granulosus. Эта глистная инвазия распространена повсеместно, в том числе и в Молдове.

Болеют эхинококкозом и животные и люди. Заболевание приносит значительные страдания и экономический ущерб. По данным ВОЗ, глобальные потери в результате инвалидности, обусловленной паразитом, составляют 734 миллионов долларов в год. Потери от забоя животных из-за эхинококкоза еще больше.

Эхинококкоз отличает: хронический процесс, поражение жизненно важных органов (печени, легких и т.д.), тяжелые осложнения, вероятность инвалидности, сложность мер борьбы и профилактики и высокая смертность (2,5 - 3%).

Половозрелый глист и его личинка

Половозрелый эхинококк - маленький плоский (ленточный) червь длиной 3 - 8 мм. Состоит из 3 отделов: головного конца (сколекса), короткой шейки и 3 - 4 члеников. Сколекс имеет 4 присоски и корону из двух рядов многочисленных крючьев для прикрепления к стенке кишечника жертвы (собаки). Членики созревают постепенно: первые 2 - незрелые, третий - гермафродит, четвертый - зрелый, имеет матку, заполненную яйцами. В одном членике созревает от 400 до 800 яиц, содержащих онкосферы.

Онкосферы отличаются высокой жизнестойкостью: выдерживают температуру от -38 до +38 градусов, на поверхности почвы в теплое время года в тени сохраняют жизнеспособность в течение месяца, в траве и относительно влажной почве - до 1,5 месяцев. Могут сохранять патогенность несколько лет. Температура выше 50 градусов и жаркое солнце (прямые лучи) убивают личинку.

Яйца эхинококка, проглоченные человеком, теряют оболочку под воздействием соляной кислоты желудка и освобождают онкосферы, которые активно попадают в кровь. С током крови переносятся в главный фильтр - печень, где онкосферы задерживаются в 50 - 85 % случаев. Если печень не отфильтровала, то кровь переносит личинки в легкие (20 - 22%). В другие органы (мозг, почки, сердце, мышцы, кости) паразит попадает редко.

В организме человека развивается одно- или многокамерная эхинококковая киста, которая растет 10 - 20 лет, медленно сдавливая органы, вплоть до полной их атрофии и смерти.

Эхинококкоз в Молдове: 146 - 99 случаев в год

Молдова - неблагоприятная по эхинококкозу зона, особенно южные районы (Чимишлия, Кагул, Комрат, Кантемир и другие). 84 - 90% заболеваемости составляют сельские жители, имеющие прямой контакт с домашними животными (ухаживающие за скотом лица, ветеринары, работники скотобоен, владельцы собак). Каждый пятый случай - дети до 17 лет.

Колебания заболеваемости составляют: 2007 год - 127 случаев, 2009 - 146 случаев, 2011 - 99 случаев. Увеличение связано с численностью домашних животных в частном секторе, а снижение - с мерами эпидпрофилактики. Однако по оценкам национальных экспертов, реальный уровень заболеваемости может быть выше.

Эхинококкоз в Молдове по распространенности занимает 4 место среди гельминтозов, но по последствиям для здоровья и социально-экономическому ущербу эта инвазия является первостепенной проблемой.

Источник заражения - собака

Взрослый червь паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц, хорьков, кошек и других плотоядных животных. Они являются окончательными хозяевами эхинококка.

Главный источник заражения человека - больная собака, выделяющая в окружающую среду с калом или независимо огромное количество члеников глистов и яиц. В кишечнике одной собаки могут обитать несколько сотен ленточных глистов. Членики могут расползаться по промежности собаки, по траве, почве, подниматься по стеблям растений, обсеменяя яйцами эхинококка все вокруг: овощи, ягоды, зелень, траву, фрукты на земле, шерсть животных. Если собаку не моют, не дают регулярно антигельминтики, не обрабатывают ее любимые места (уборка, химия, кипяток), то вероятность заражения будет высокой.

Скот проглатывает яйца или членики гельминта, поедая траву, загрязненную экскрементами зараженных собак. Свиньи инвазируются, съедая собачьи фекалии. Человек может проглотить онкосферы при употреблении немытых овощей, ягод и зелени, при принятии пищи грязными руками после контакта с инвазированной собакой, при поцелуе такой собаки в мордочку и кормлении ее с рук со своей тарелки, что часто делают дети. Иногда онкосферы попадают на руки человека с шерсти и языка здоровых собак, которые загрязнились на улице и вылизывались. Эпидемиологи утверждают, что яйца эхинококка из сухих собачьих фекалий могут быть занесены ветром на открытые продукты, которыми торгуют на пыльных улицах.

Клиническая картина эхинококкоза очень разнообразна, иногда довольно сложная. Симптоматика зависит от локализации эхинококковой кисты, моно или много пузырной структуры, формы, размера и числа кист.

Первые признаки болезни: длительный подъем температуры до 37 - 37,5 градусов, слабость, потеря аппетита, головные боли, аллергическая сыпь и зуд.

Пузырь медленно растет и вызывает нарастающую симптоматику поражения органов. Чаще поражаются печень и легкие. Эхинококкоз печени протекает в 3 стадии. Первая стадия проходит латентно (незаметно).

Во второй стадии появляется тяжесть в правом подреберье и в подложечной области, тошнота, рвота, поносы, увеличение и уплотнение правой доли печени.

Третья стадия - стадия тяжелых осложнений: абсцесс, сдавливание желчных протоков, желтуха и др. Если паразит гибнет, формируется абсцесс печени, свищи, и больному необходима срочная операция. При разрыве эхинококкового пузыря большое число новых цист разносится по организму, принося новые беды. Эхинококк всегда аллергизирует организм, а при разрыве кисты возможен анафилактический шок.

При поражении легких на рентгенограмме определяется эхинококковая киста, которая, по мере роста, все больше сдавливает легкие, сосуды, бронхи. Больных беспокоит кашель, одышка, боли в груди, иногда кровохарканье. Вскрытие кисты эхинококка в полость плевры или перикарда может закончиться шоком и смертью.

Эхинококкоз других органов встречается редко, но во всех случаях состояние мучительное, прогноз серьезный, а в запущенных - неблагоприятный.

Диагностика базируется на клинико-эпидемиологических данных, УЗИ печени, рентгене легких, серологии, кожной пробе Каццони, и правильном паразитологическом обследовании.

Несмотря на многочисленные научные исследования до сих пор не найдено эффективное медикаментозное лечение и основным методом лечения остается хирургический.

10 - 12% больных имеют рецидивы.

Меры борьбы и профилактики

1. Меры по предупреждению заражения человека, собак и других домашних и сельскохозяйственных и животных:

• Обследование и дегельминтизация собак каждые 6 недель, а служебных собак (особенно пасущих) в течение теплого сезона (май-ноябрь) - ежемесячно. Экскременты собак обезвреживать хлорамином в течение 3 часов.

• Забой животных проводить под ветеринарным контролем и не допускать близко к скотобойням собак.

• Зараженные органы животных должны быть закопаны, обезврежены кипячением или формалином.

• Минимизировать количество бродячих собак;

• Постоянно проводить ветеринарную экспертизу мяса и внутренностей животных на присутствие кист эхинококка.

• Исключить кормление собак сырыми мясными отбросами (внутренностями забитых животных).

•Фрукты, овощи, зелень и ягоды тщательно мыть, а непосредственно перед едой в течение 3 - 5 секунд ошпаривать горячей водой 80 - 95 o C . Другое продовольствие защищать от любых возможных источников загрязнения онкосферами эхинококка.

2. Пропаганда здорового образа жизни (CMF и CSP):

• Работу по пропаганде здорового образа жизни и популяризацию знаний о профилактике эхинококкоза следует начинать в детстве: в детских садах, школах и лицеях.

• Соблюдение правил личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после контакта с животными, после контакта с землей, после доения коз, крупного рогатого скота, овец, или их стрижки.

• Кипятить молоко перед употреблением, в том числе молоко овец и коз.

• Исключить употребление сырой воды из сомнительных источников.

• Строго соблюдать правила содержания собак.

• Регулярно проходить медицинский контроль легких и печени.

• Профилактический медицинский лабораторный контроль лиц с высоким риском заражения эхинококкозом (ELISA), в соответствии с приказом MS RM ​​ № 36 от 23.01.2006 MS, Приложение 6 (CMP).

3. Обмен информацией между ветеринарными и медико-санитарными службами.

Необходим постоянный контроль ветеринарной службой скотобоен, соблюдения режима забоя животных и правил ликвидации внутренностей, зараженных эхинококком, а также недопущение собак на территорию скотобоен.

Эффективность борьбы с эхинококкозом полностью зависит от 2 факторов: качества работы санитарных служб и уровня информированности населения.

- Эпиднадзор над случаями регистрации эхинококкоза в течение от 2 - 10 - 15 лет.

- Сбор сыворотки крови от больных и контактных в очаге и представление ее на исследование в лаборатории "Национального центра общественного здоровья".

- Пропаганда здорового образа жизни по вопросам профилактики эхинококкоза и других паразитозов среди населения.

Главное - развивать и продвигать национальную программу по профилактике и борьбе с эхинококкозом.

Эхинококкоз относится к категории зоонозных заболеваний, передающихся человеку от животных. Недуг провоцирует личиночная стадия гельминта. Чаще всего паразит поражает печень, где формируются эхинококковые кисты. Но не исключено поражение легких, почек и даже головного мозга. Эхинококкоз у детей относится к наиболее опасным гельминтозным заболеваниям. Существует четыре разновидности эхинококка, каждая из которых вызывает разные нозологические формы недуга. Все эти разновидности болезни отличаются симптоматикой, особенностями лечения и прогнозами.

Проявление эхинококкоза у ребенка

Инкубационный период недуга может длиться от нескольких недель до месяцев. Эхинококк у ребенка длительное время протекает бессимптомно. Инфицирование может произойти даже в раннем детстве, но по причине медленного роста цист, который составляет 1-30 мм в год, признаки болезни могут проявиться даже через несколько лет.

Эхинококк у детей диагностируется очень редко. Симптомы болезни напрямую связаны с местом локализации кист. Симптоматика изменчива и зависит от размеров кисты, индивидуальной реакции организма, а также тенденции к распространению гельминта.

Важно! Если поражены важные органы, которые особенно чувствительны к объемным процессам (миокард, головной мозг, спинно-мозговой канал), то даже кисты небольшого размера дают выраженные признаки заболевания.

К нехарактерным жалобам при этом недуге можно отнести диспное, кашель, торакальные боли или абдоминальные болевые ощущения. Обычно эти опасные паразиты в детском возрасте могут привести к появлению таких симптомов:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• на фоне ослабления иммунитета наблюдаются проявления детских инфекций;
• кожные аллергические реакции;
• иногда повышается температура;
• ощущение тяжести в районе печени.

На более поздних стадиях организм ребенка реагирует на паразита такой симптоматикой:

• потеря аппетита;
• снижение веса;
• нарушение стула;
• рвота и тошнота;
• метеоризм;
• при пальпации живота обнаруживается увеличенная печень.

Осложнения детского эхинококкоза наблюдаются в случае разрыва кист и выброса их содержимого в кровь. В этом случае появляются такие признаки недуга:

• значительное повышение температуры;
• боль в животе;
• рвота;
• слабость;
• нарушение сна;
• нервозность;
• потеря аппетита;
• анафилактический шок.

В запущенных случаях детский эхинококкоз может приводить к таким осложнениям:

• асцит;
• цирроз печени;
• отеки конечностей;
• паралич;
• портальная гипертензия;
• слепота;
• менингит;
• плеврит;
• перитонит.

Лечение

Чтобы диагностировать эхинококки в детском организме, необходимо учитывать эпидемиологический анамнез и данные серологических реакций. Такие серологические исследования, как ИФА, РНГ и РСКА, часто дают отрицательные результаты при не вскрывшихся кистах. Однако после медикаментозного лечения антипаразитарными препаратами стенки кист становятся проницаемыми, поэтому серологические исследования могут дать положительный результат.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование пораженного органа. При поражении мозга показано МРТ или КТ. Такие диагностические исследования позволяют выявить место локализации кист, их строение и количество.

Важно: отрицательные серологические результаты являются основанием для проведения биопсии. Метод Кацони считается устаревшим, поэтому его не используют для диагностики недуга.

При постановке диагноза важно дифференцировать эхинококкоз с такими заболеваниями:

• врожденные кисты;
• кистозные процессы при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;
• поликистозные заболевания;
• абсцесс печени пиогенный;
• карциноид;
• абсцесс печени амебный.

То, как необходимо лечить эхинококковое заболевание у детей, регулируется рекомендациями ВОЗ. Основной целью лечения является удаление паразита из организма (часто оперативным путем) и последующее противопаразитарное лечение. Иногда в лечебных целях используется метод PAIR, сутью которого является пункция кисты, ее аспирация, последующая инъекция и реаспирация.

Ввиду недостаточности опыта медикаментозного лечения недуга у детей до шести лет, его нечасто используют. Обычно в этих целях назначают Альбендазол в дозировке 10-15 мг/кг. Терапию продолжают на протяжении нескольких месяцев с интервалами между месячными курсами в пару недель. Также для терапии иногда используется Мебендазол в количестве 40-50 мг/кг на протяжении минимум трех месяцев, максимум полугода.

Исключительно медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальной стадии заболевания, когда кисты небольшого размера и местом их локализации являются нефункционально значимые части органа. Во всех остальных случаях эффективное лечение недуга возможно только после оперативного удаления кист. Это делают двумя способами:

1. Традиционная операция с удалением кисты без повреждения капсулы. Этот метод больше подходит при единичных кистах, локализующихся в доступном с операционной точки зрения месте;
2. PAIR – это малоинвазивная методика. В этом случае под контролем сонографии делается пункция кисты, ее содержимое извлекается, а в полость вводится смесь из этилового спирта и поваренной соли. Такая операция показана, если размер кист не превышает 5 см, а само образование имеет равномерную двухслойную капсулу. Противопоказанием для этой процедуры являются кисты легких, поверхностно локализованные образования или кисты, которые находятся в недоступном месте. Также пункция не проводится у детей до трех лет.

Внимание! При своевременно и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Количество летальных случаев составляет только 2-4 процента. При отсутствии лечения и неадекватной терапии смертность доходит до 90 % на протяжении 10-15 лет с момента заражения.

С помощью рецептов народной медицины можно попробовать избавиться от недуга на ранней стадии, однако главная проблема заключается в том, что на этом этапе болезнь не удается диагностировать из-за отсутствия симптомов.

Для лечения детей можно использовать один из следующих способов:

1. На личиночной стадии в борьбе с недугом может помочь полынь, чеснок, хрен, корица, редька и семена горчицы.
2. Полезно раз в день съедать по одной горошине черного перца.
3. Можно приготовить лечебный порошок из следующих трав: пижма, гвоздика, полынь. Все высушенные травы берут в равном количестве, измельчают и перемешивают. Трижды в день принимают по чайной ложке порошка до еды. Продолжительность лечения – десять дней. Такое курсовое лечение продолжают каждые 3 месяца.
4. Некоторым больным помогло лекарство на основе имбиря. Для его приготовления сухой имбирь измельчают до порошкообразного состояния. 10 грамм порошка смешивают с 50 г молока или воды. Это лекарство принимают через день.
5. Сухая корка лимона также может помочь в борьбе с этим недугом. Высушенную корочку измельчают в порошок. Чайную ложку порошка разводят в горячей воде (0,5 л). Лекарство пьют по 125 мл утром натощак.
6. В литр воды добавляют один измельченный лимон, толченый чеснок (2 головки) и 30 г меда. Все это хорошо перемешивают и употребляют в количестве 30 г натощак.

Профилактика заболевания

Основные профилактические мероприятия в борьбе с этим недугом направлены на уничтожение бродячих собак, контроль и регистрацию служебных животных. Это позволит устранить источник инвазии. Обязательно проводится профилактическая дегельминтизация служебных животных. Эти же меры желательно использовать в отношении личных собак.

Чтобы предупредить заражение псов, необходимо соблюдать нормы убоя с/х животных, а также обеспечить уничтожение их органов, которые были поражены. Помимо этого, необходимо преградить доступ бродячим собакам на территорию боен, мясокомбинатов и скотомогильников.

Целью медицинских профилактических мероприятий является выявление инвазированных людей, посредством обследования всех тех лиц, кто часто контактирует с собаками, занимается обработкой пушнины и изготовлением изделий из меха, а также пастухов и охотников. Важно проводить обследование при наличии клинических показаний. При обнаружении больных людей проводится дегельминтизация и диспансерное наблюдение.

Важно! Большое значение в сфере профилактики имеет санитарное просвещение населения.

Что касается личной профилактики недуга, то она заключается в ограничении контакта с бродячими и домашними собаками. Детям стоит запрещать играть с уличными животными. После контакта с псами нужно хорошо мыть руки. То же самое делают после работы на огороде, в саду, во дворе и после сбора грибов. Нельзя употреблять в пищу немытые плоды и зелень, а также пить воду из природных водоемов без ее кипячения.