Трансмиссивные и природно очаговые паразитарные заболевания

Паразитарные болезни (паразитозы) в зависимости от природы возбудителя подразделяются на несколько групп.

Заболевания, возбудители которых передаются только от животных к животным, называются зоонозы (чума кур и свиней).

Заболевания, возбудители которых передаются только от человека к человеку, называются антропонозы (корь, дифтерия).

Заболевания, возбудители которых передаются от одного организма к другому посредством кровососущих пере­носчиков (насекомые, клещи), называются трансмиссив­ными (малярия, таежный энцефалит).

Они подразделяют­ся на:

1) облигатно-трансмиссивные, возбудители которых пе­редаются через специфических переносчиков (маля­рия — комарами рода Anopheles, таежный энцефалит— таежными клещами);

2) факультативно-трансмиссивные, возбудители которых могут передаваться как через переносчиков, так
и другими путями (заражение туляремией и сибирской язвой возможно через многочисленных переносчиков и при разделке туш больных животных).

Любая трансмиссивная болезнь представляет собой трех­членную систему, которая включает паразита — возбуди­теля, позвоночного — хозяина, и членистоногого — пере­носчика (клещи, насекомые).

Переносчики возбудителей трансмиссивных болезней мо­гут быть специфические и механические. В организме спе­цифического переносчика возбудитель проходит часть жиз­ненного цикла (чумная палочка размножается в пищева­рительном тракте блохи; малярийные плазмодии проходят половой цикл развития у комаров рода Anopheles).

Возбудители болезней у механических переносчиков (мухи, тараканы) находятся на покровах тела, на конеч­ностях и частях ротового аппарата.

Входные ворота возбудителя — всегда ротовой аппарат специфического переносчика. Выход возбудителя из пе­реносчика может происходить через анальное отверстие или через ротовой аппарат.

В первом случае происходит транзит возбудителя через кишечник (риккетсии вшивого сыпного тифа). Заражение хозяина происходит при втирании экскрементов перенос­чика в кожу при расчесах места укуса. Такой способ зара­жения называется контаминацией.

Если возбудитель проходит через полость тела перенос­чика и накапливается в слюнных железах (спорозоиты ма­лярийных плазмодиев), то заражение хозяина происходит через ротовой аппарат при кровососании. Способ заражения называется инокуляцией.

Ворота выхода возбудителя могут отсутствовать. В та­ком случае возбудитель накапливается в полости тела пе­реносчика. Заражение хозяина происходит при раздавли­вании переносчика и втирании гемолимфы с возбудителем в кожу при расчесах — разновидность контаминации (пе­редача спирохет возвратного тифа вшами).

В первом и втором случаях переносчик может переда­вать возбудителей многократно, в третьем — только одно­кратно, так как передача возбудителя связана с гибелью переносчика.

Для многих переносчиков характерна трансовариалъная (через яйца) передача возбудителей трансмиссивных забо­леваний. Если самка таежного клеща содержит вирус эн­цефалита, то при половом размножении она передаст его последующим поколениям.

В 1940 г. академик Е. Н. Павловский разработал уче­ние о природной очаговости трансмиссивных болезней. Оно возникло на стыке экологии, паразитологии, эпидемиоло­гии и ландшафтной географии. Представления о природ­ной очаговости болезней (роль диких животных в переда­че чумы) впервые были изложены в работах Д. К. Заболотного. В основе концепции природной очаговости болезней лежат экологические принципы.

Природный очаг — это наименьшая территория одного или нескольких ландшафтов, где осуществляется циркуляция без заноса его извне неопределенно долгий срок.

Компоненты природного очага заболевания:

1) возбудитель заболевания;

2) восприимчивые к данному возбудителю организмы;

3) переносчики возбудителя;

4) определенные условия среды (биотоп)

Например: схема природного очага чумы

Восприимчивость - это видовое свойство, определяющее способность особей данного вида стать средой обитания для паразита-возбудителя и отвечать на его внедрение специфическими реакциями.

В очаге происходит циркуляция возбудителя от больных животных (доноров возбудителя) через переносчика к здо­ровым (реципиентам), которые в дальнейшем становятся донорами возбудителя. Переносчиками являются кровососущие членистоногие, а донорами и реципиентами могут быть грызуны и птицы. Если человек попадает в природный очаг заболевания, то он становится сначала реципиентом, а затем и донором возбудителя. Природные оча­ги существуют длительное время, но эпидемиологическое значение они приобретают тогда, когда в них попадает и заражается человек

(дикие животные, (дикие животные)

Классификация природных очагов:

По происхождению выделяют очаги:

1) природные (клещевой энцефалит);

2) синантропные— существуют в населенном пункте, где циркуляция возбудителя осуществляется за счет синантропных животных (чесотка);

3) антропургические— возникают в результате преобразования природной среды человеком (описторхоз в местах искусственно созданных водоемов);

4) смешанные (трихинеллез).

Ареал природных очагов определяется ареалом есте­ственных хозяев возбудителя и ареалом переносчика.

Попротяженности (площади) очаги могут быть:

1) узко ограниченными(нора грызуна, гнездо птицы —очаг клещевого возвратного тифа);

2) диффузными(тайга — очаг таежного энцефалита);

3) сопряженными,если в очаге циркулируют возбудители нескольких трансмиссивных болезней (туляремии и чумы).

Результатом заражения реципиента в природном очаге может быть его гибель (в случае высокой вирулентности возбудителя), болезнь с последующим выздоровлением или вакцинация (образование иммунных защитных телбез выраженных клинических признаков болезни - при слабой вирулентности возбудителя).

На исход заражения реципиента в очаге также влияют следующие факторы:

1) патогенность возбудителя для данного реципиента;

3) доза возбудителя, вводимого в организм реципиента;

4) степень выраженности неспецифических и специфи­ческих иммунных реакций реципиента.

Некоторые природно-очаговые забо­левания характеризуются эндемизмом, т.е. встречаемостью на строго ограниченных территориях. Это связано с тем, что воз­будители соответствующих заболеваний, их промежуточные хозяева, животные-резервуары или переносчики встречаются только в определенных биогеоценозах. Так, только в отдельных районах Японии расселены четыре вида легочных сосальщиков из p. Paragonimus. Расселению их препятствует узкая специфичность в отношении про­межуточных хозяев, которые обитают только в некоторых водоемах Японии, а природным резервуаром являются такие эндемичные виды животных, как японская луговая мышь или японская куница.

Вирусы некоторых форм геморрагической лихорадки встречаются только в определенных зонах Восточной Африки, потому что здесь расположен ареал их специфических переносчиков — клещей из р. Аmbliomma.

Хорошо известными являются природно-очаговые заболевания, вызываемые лентецами p. Diphyllobothrium, распространенными в не­которых районах Сибири. Так, на оз. Байкал известно несколько видов ленточных червей, которые обычно паразитируют у чаек, заражающих­ся при проглатывании инвазированной рыбы, например байкальского омуля. Рыбы заражаются при поедании рачков, а те в свою очередь становятся промежуточными хозяевами гельминтов от фекалий птиц, попадающих в воду. Съев инвазированную рыбу, заболеть дифиллоботриозом может и человек.

Существуют природно-очаговые заболевания, имеющие более ши­рокий ареал. Так, в бассейне р. Оби и Иртыша, а также в некоторых других зонах Сибири и Восточной Европы распространено заболевание описторхоз, встречающееся у медведей, выдр, кошек, волков, лис, а также у человека. Возбудителем этого заболевания является кошачий сосальщик, расселение которого ограничивается, вероятно, комплек­сом природно-климатических факторов. Об этом свидетельствует то, что ближайший родственник этого паразита, сосальщик виверры, встре­чается только в Юго-Восточной Азии и не выходит за пределы этого региона, являясь, таким образом, компонентом восточно-азиатских тропических биогеоценозов.

Небольшое количество природно-очаговых заболеваний встречает­ся практически повсеместно. Это такие заболевания, возбудители которых, как правило, не связаны в цикле своего развития с внешней средой и поражают самых разнообразных хозяев. К заболеваниям такого рода относятся, например, токсоплазмоз и трихинеллез. Этими природно-очаговыми болезнями человек может заразиться в любой природно-климатической зоне и в любой экологической системе.

Абсолютное же большинство природно-очаговых болезней пора­жает человека только в случае попадания его в соответствующий очаг (на охоте, рыбной ловле, в туристических походах, в геологических партиях и т.д.) при условиях его восприимчивости к ним. Так, таежным энцефалитом человек заражается при укусе инфицированным клещом, а описторхозом — съев недостаточно термически обработанную рыбу с личинками кошачьего сосальщика.

Профилактика природно-очаговых заболеваний представляет особые сложности. В связи с тем что в циркуляцию возбудителя бывает включено большое количество хозяев, а часто и переносчиков, разру­шение целых биогеоценотических комплексов, возникших в результате эволюционного процесса, экологически неразумно, вредно и даже технически невозможно. Лишь в тех случаях, если очаги являются небольшими и хорошо изученными, возможно комплексное преобра­зование таких биогеоценозов в направлении, исключающем циркуля­цию возбудителя. Так, рекультивация опустыненных ландшафтов с созданием на их месте орошаемых садоводческих хозяйств, проводя­щаяся на фоне борьбы с пустынными грызунами и москитами, может резко снизить заболеваемость населения лейшманиозами. В большин­стве же случаев природно-очаговых болезней профилактика их должна быть направлена в первую очередь на индивидуальную защиту (пред­отвращение от укусов кровососущими членистоногими, термическая обработка пищевых продуктов и т.д.) в соответствии с путями цирку­ляции в природе конкретных возбудителей.

Природно-очаговыми называются болезни, связанные с комплексом природных условий.

Облигатно-трансмиссивные болезни передаются от одного хозяина к другому только через переносчика. Например, малярией или сыпным тифом человек может заразиться только через укус насекомого, так как возбудитель должен попасть в кровь.

Факультативно-трансмиссивные болезни могут передаваться как через переносчика, так и без него другими путями, т.е. участие переносчика не обязательно. Примером таких заболеваний могут служить туляремия и чума

Нетрансмиссивные болезни – любой способ передачи, кроме укуса насекомого (описторхоз, трихинеллез; являются природно-очаговыми нетрансмиссивными).

К природно-очаговым трансмиссивным болезням относятся: трипаносомозы, некоторые формы лейшманиоза, таежный энцефалит, японский энцефалит, болезнь Лайма, чума, туляремия, клещевые возвратный и сыпной тифы.

Учение академика Е. Н. Павловского о природной очаговости болезней человека.

Суть учения состоит в том, что в природных биогеоценозах независимо от человека происходит циркуляция возбудителей болезней. Такие болезни получили название природно-очаговых. Природно-очаговые болезни существуют в определенных биогеоценозах, их возбудители циркулируют среди диких животных. Люди, попадающие в эти биогеоценозы, могут подвергаться заражению. Циркуляция возбудителей природно-очаговых болезней может происходить как с участием переносчиков (природно-очаговые трансмиссивные болезни), так и без участия переносчиков (природно-очаговые нетрансмиссивные болезни).

Структура природного очага:

· наличие факторов внешней среды, благоприятствующих существованию биотических элементов очага и циркуляции возбудителя соответственного зооноза.

Предмет и задачи медицинской паразитологии. Пути и способы инвазии паразитарными болезнями: алиментарный, геооральный, инокулятивный, контаминативный, контактный, аспирационный, гемический.

Паразитология – наука, изучающая явление паразитизма, биологию паразитов, вызываемые ими болезни и меры борьбы с ними. Медицинская паразитология изучает биологию и экологию паразитов и переносчиков инфекционных и паразитарных болезней человека, методы диагностики, лечения и профилактики этих болезней. Обширная группа паразитов человека представлена различными видами животного царства из типов простейших (Protozoa), плоских (Plathelminthes) и круглых (Nemathelminthes) червей, а также членистоногих (Arthropoda). В связи с этим медицинская паразитология подразделяется на три раздела:

· медицинскую протозоологию, изучающую паразитических простейших;

· медицинскую гельминтологию, изучающую паразитических червей (гельминтов);

· медицинскую арахноэнтомологию, которая изучает клещей и насекомых, являющихся переносчиками, природными источниками (резервуарами) и возбудителями заболеваний человека.

Задачи медицинской паразитологии:

· изучение особенностей строения паразитов на всех стадиях развития для точного определения вида;

· изучение систематики объектов паразитологии, принадлежность к той или иной паразитической группе;

· изучение взаимоотношения паразит-хозяин;

· изучение особенностей цикла развития паразитов и переносчиков, установление путей циркуляции паразитов в природе и способов попадания в организм человека;

· разработка научных основ диагностики и лечения паразитарных заболеваний на основании знания вредоносного действия паразитов, а также методов профилактики и борьбы с паразитами и переносчиками;

· создание системы, обеспечивающей профилактику и ликвидацию паразитарных заболеваний.

Пути и способы инвазии паразитарными болезнями:

· Алиментарный путь заражения - способ, при котором заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным. Таким путем животные заражаются в основном гельминтозами, кокцидиозами, балантидиозом и другими инвазионными болезнями;

· Геооральный - заражение при заглатывании яиц, находящихся на коже рук, в пищевых продуктах или воде (ришта, аскарида);

· Инокулятивный - способ проникновения инвазионной стадии паразитического животного в тело позвоночного хозяина со слюной кровососа - переносчика при укусе (комар - малярия);

· Контаминативный - способ проникновения инвазионной стадии паразитического животного в тело позвоночного хозяина, при котором паразит активно проникает через покровы или слизистую. В этом случае кровосос-переносчик обеспечивает возможность контакта паразита с телом позвоночного (вши, блохи – сыпной, возвратный тиф)

· Контактный - возбудитель проникает через неповрежденную кожу и слизистые (напр. анкилостома);

· Аспирационный - воздушно-капельный, возбудитель выделяется со слюной (например, пневмоцисты, распространяемые в виде аэрозоля в воздухе);

· Гемический – возбудители болезни из крови больного попадают в кровь здорового человека.

Пути реализации гемического механизма.

А – трансмиссивный путь – возбудители болезни переносятся из крови больного в кровь здорового при укусах кровососущих членистоногих, например, комары рода Anopheles переносят возбудителей малярии.

Б – парентеральный путь – возбудители болезни передаются из крови больного в кровь здоровому при помощи медицинского инструментария: шприцы, капельницы, резиновые перчатки и т.п., например, при переливании донорской крови происходит заражение ВИЧ-инфекцией.

В–вертикальный (трансплацентарный) путь – возбудители болезни из крови больной матери через плаценту проникают в кровь плода, например, при токсоплазмозе.

Экологические принципы борьбы с паразитарными заболеваниями. Учение К.И. Скрябина о девастации. Эволюция паразитов и паразитизма под действием антропогенного фактора.

Скрябиным было сформулировано учение о девастации – комплексе мероприятий, направленных на полное уничтожение некоторых видов гельминтов, а также создание условий, при которых эти виды не могли бы возникнуть вновь. Девастация подразумевает уничтожение гельминта как зоологического вида.

Хозяйственная деятельность человека в ряде случаев приводит к созданию новых комплексов условий, являющихся более благоприятными для существования очагов зоонозных заболеваний по сравнению с естественной природой даже в условиях урбанизации.

Ухудшению паразитологической обстановки может способствовать и деятельность человека по преобразованию ландшафтов. Так, широко известно возникновение новых очагов мочеполового шистосомоза на берегах Асуанского водохранилища в результате того, что население пустыни, занимавшееся ранее овцеводством и верблюдоводством, стало активно контактировать с водой, выращивая овощи, рис и ловя рыбу. В прибрежных мелководных зонах водохранилища создались благоприятные условия для развития промежуточных хозяев шистосом — моллюсков родов Planorbis, Bullinus и др. Этих факторов оказалось достаточно для интенсивного заражения населения.

Применение человеком инсектицидов и акарицидов - не менее эффективный фактор, обеспечивающий естественный отбор переносчиков, а, следовательно, и возбудителей трансмиссивных заболеваний, чем создание благоприятных условий для их размножения и развития. Известно множество примеров возникновения популяций переносчиков, генетически устойчивых к действию ядохимикатов (да те же тараканы).

Простейшие – возбудители протозойных болезней. Классификация. Характерные черты организации. Дизентерийная амеба, лямблия. Систематическое положение, морфология, циклы развития, обоснование лабораторной диагностики, профилактика.

К типу Простейшие относят организмы, тело которых состоит из одной клетки, функционирующей, однако, как целый организм. Клетки простейших способны к самостоятельному питанию, передвижению, защите от врагов и к переживанию неблагоприятных условий.

Питание простейших происходит с помощью пищеварительных вакуолей, осуществляется за счет фаго - или пиноцитоза. Остатки непереваренной пищи выбрасываются наружу. Некоторые простейшие содержат хлоропласты и способны питаться за счет фотосинтеза.

Большинство простейших имеют органеллы передвижения: жгутики, реснички и псевдоподии (временные подвижные выросты цитоплазмы). Формы органелл движения лежат в основе систематики простейших.

Размножение простейших осуществляется обычно разными формами деления — разновидностями митоза. Характерен также половой процесс: в виде слияния клеток — копуляция—или обмен частью наследственного материала — конъюгация.

Большинство простейших имеют одно ядро, но встречаются и многоядерные формы.

Тип простейшие включает классы: Саркодовые, Жгутиковые, Инфузории и Споровики.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы (amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Вызываемое заболевание: амебиаз (амебная дизентерия).

Географическое распространение: повсеместно, особенно часто в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Локализация: слепая, восходящая, поперечно - ободочная кишка, а также печень, легкие, кожа и др.

Морфологическая характеристика: Существует в 4-х вегетативных формах - трофозоитах и цистной форме.

1. Мелкая вегетативная - просветная форма (f. minuta) (15 - 20 мкм) - непатогенна. У этой формы эктоплазма слабо выражена, движение медленное.

2.Тканевая форма (20 - 25 мкм) - патогенна. У амебы эктоплазма выражена, глыбки хроматина расположены радиально на периферии ядра, кариосома - строго в центре ядра, движение активное и сравнительно быстрое.

3.Крупная вегетативная (f. magna) (30 - 40 мкм до 60 - 80 мкм) - эритрофаг. Движение амебы активное, как у тканевой формы. При особых условиях (изменение бактериальной флоры кишечника, ослабление иммунитета) образует тканевую форму. При излечении заболевания эритрофаг переходит в просветную, а затем в предцистную форму.

4.Предцистная форма (12-20 мкм), ее цитоплазма не дифференцирована на экто- и эдоплазму, движение медленное. 5. Цистная форма (9 - 14 мкм) округлая с 4-мя ядрами. Незрелые цисты содержат овальные хроматоидные тельца. В зрелых цистах их нет.

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).

Цисты
f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты

Патогенное действие:

f.magna, обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который вызывает разрушение ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита, которые также развиваются при прободении (перфорации).

Источник инвазии: больной человек и носитель.

Диагностика:

• При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.

• При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

· Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).

· Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Трансмиссивные заболевания. Заболевания, которые передаются кровососущими членистоногими, называются трансмиссивными. Различают облигатно-трансмиссивные и факультативно-трансмиссивные заболевания. Облигатно-трансмиссивные заболевания передаются только через переносчиков. Например, малярия передается при укусе человека комарами. Факультативно-трансмиссивные заболевания могут передаваться как через переносчиков, так и другими путями. Например, чума может передаваться человеку при укусе блох, а также контактно и воздушно-капельно.

Трансмиссивные заболевания могут быть антропонозами, антропозоонозами и зоонозами.

Природно-очаговые заболевания.Трансмиссивные заболевания делят на не природно-очаговые и природно-очаговые. Резервуаром не природно-очаговых заболеваний является человек. Переносчики передают возбудителей заболевания от больного человека к здоровому (малярия). Существует группа трансмиссивных болезней, которые встречаются на определенной территории и циркулируют независимо от человека. Резервуарами их являются дикие животные. Эти заболевания называются природно-очаговыми.

Природный очаг — это территория земного шара с определенными условиями среды, на которой циркулирует возбудитель. Природный очаг включает такие компоненты:

1) возбудителя заболевания;

2) резервуарного хозяина (дикие животные);

3) переносчика (кровососущие членистоногие);

4) географическую территорию с определенными климатическими условиями.

К природно-очаговым заболеваниям принадлежат африканский трипаносомоз, американский трипаносомоз, лейшманиоз и др.

Предмет медицинской гельминтологии. Понятие о гео – и биогельминтах, антропонозах и зоонозах

Медицнская гельминтология - наука изучающая паразитарные заболевания, вызываемые червями-паразитами у человека.

Геогельминты - это гельминты, в жизненном цикле которых есть стадия развития яиц или личинок, в поверхностных слоях земли при достаточной влажности и доступе кислорода. Геогельминты развиваются без смены хозяев. Например Аскарида, Власоглав.

Биогельминты - группа паразитических червей, которые во взрослом состоянии паразитируют в окончательном хозяине (человек, животное), а на стадии личинки — в промежуточном хозяине. Например: ришта и трихинелла.

Антропонозы - группа паразитарных заболеваний, возбудители которых способны поражать только человека. (Острица детская)

Зоонозы - паразитарные болезни, возбудители которых в процессе эволюции приспособились к паразитированию в организме определенных видов животных.

Морфологические особенности , латинские названия, циклы развития, пути заражения, патогенное действие дизентерийной амебы, балантидия, лейшманий, трихомонады урогенитальной, трипаносомы африканской, токсоплазмы, малярийных плазмодиев.

Дизентерийная амёба, Entamoeba histolytica — возбудитель амебиаза. Локализация: толстая кишка, при внекишечном амебиазе — мозг, печень, легкие, почки и другие органы.

Морфология: различают три формы дизентерийной амебы: Тканевая, крупная вегетативная (forma magna) — размер 20–40 мкм, имеет одно ядро, фагоцитирует эритроциты, выделяет протеолитические ферменты, патогенная. Мелкая вегетативная (forma minuta) — непатогенная, размер 15–20 мкм, имеет одно ядро, эритроциты не фагоцитирует, питается бактериями и органическими веществами кишечника. Это основная форма существования амебы. Циста — круглая, диаметром 10–15 мкм. Зрелая циста имеет четыре ядра. Это инвазионная стадия.

Жизненный цикл: заражение человека происходит при проглатывании цист с грязной водой, овощами, фруктами, через грязные руки. Путь передачи фекально-оральный. В кишечнике из цист выходят мелкие вегетативные формы. Они питаются бактериями. В нижних отделах толстой кишки превращаются в цисты и выделяются с фекалиями наружу. Мелкая вегетативная форма не вызывает заболевания, то есть непатогенная. Из толстой кишки

forma magna может по кровеносным сосудам попадать во внутренние органы (печень, легкие, головной мозг, селезенку). У больного развивается внекишечный амебиаз.

Патогенное действие: патогенна forma magna. Образует в слизистой толстой кишки язвы. Иногда образуются амебные абсцессы внутренних органов.

Диагностика: 1) микроскопическое исследование фекалий (у больного находят forma magna 2) серологические реакции

Профилактика: личная; общественная — выявлять и лечить цистоносителей среди работников пищевых предприятий, проводить очистку сточных вод, бороться с мухами, проводить санитарно-просветительную работу.

Балантидий, Balantidium coli - вызывает балантидиаз

Локализация: Обитает в толстом кишечнике человека.

Морфология: Величина до 200 мкм, Циста до 60 мкм. Форма овальная. Все тело балантидия покрыто многочисленными короткими ресничками. Имеется эндоплазма с органеллами и двумя ядрами — макронуклеусом и микронуклеусом. Большое ядро обычно имеет бобовидную или гантелеобразную форму, рядом расположено маленькое ядро.

Балантидий образует цисты овальной или шарообразной формы. Циста покрыта двуслойной оболочкой и не имеет ресничек.

Жизненный цикл: Заражение человека происходит цистами через загрязненную воду и пищу. У человека заболевание проявляется в форме бессимптомного носительства или острого заболевания, которое сопровождается кишечной коликой. Кроме этого, балантидий может жить в кишечнике человека, питаясь бактериями и не принося особого вреда. Однако он может внедряться в стенку толстой кишки, вызывая образование кровоточащихся и гноящихся язв.

Диагностика: Микроскопия мазка кала больного. В мазке обнаруживают цисты и трофозоиты балантидия.

Профилактика: 1.Личная. Соблюдение правил личной гигиены. 2.Общественная. Санитарное обустройство мест общественного пользования, наблюдение за источниками общественного водоснабжения, санитарно-просветительская работа с населением.

Лейшмании , Leishmania tropica, Leishmania mexiсana — возбудители кожного лейшманиоза.

Leishmania donovani, Leishmania brasiliensis - Возбудители висцерального лейшманиоза

Локализация у человека — клетки кожи (кожный), клетки печени, селезёнки, крастного костного мозга (висцеральный).

Морфология: имеют жгутиковую и безжгутиковую формы. Жгутиковая (лептомонадная) лейшмания имеет вытянутое тело, одно ядро, один длинный жгутик. Паразитирует в пищеварительной системе москита. Безжгутиковая (лейшманиальная) паразитирует в клетках кожи человека и позвоночных животных. Имеет овальную форму, одно ядро, жгутика нет.

Жизненный цикл: человек заражается кожными лейшманиями при укусе москитов. Путь передачи — облигатно-трансмиссивный. Лейшмании внедряются в клетки кожи и размножаются в них. У москитов лейшмании размножаются в кишечнике, а затем накапливаются в глотке.

Патогенное действие: При кожном лейшманиозе на месте укуса москита на коже человека появляется красный инфильтрат, затем язва, позже язва рубцуется.

При висцеральном лейшманиозе на месте укуса появляется первичный инфильтрат; через несколько дней лейшмании проникают в клетки красного костного мозга, печени, селезенки, лимфоузлов. Нарушаются их функции. Без лечения больные часто умирают.

Диагностика: микроскопическое исследование мазка из язвы (кожный).

серологические реакции, пункция лимфоузлов, исследование клеток пораженных органов.

Профилактика: личная — защита от укусов москитов, профилактические прививки; общественная — выявление и лечение больных; уничтожение москитов; санитарно-просветительная работа.

Урогенитальная трихомонада, Trichomonas vaginalis — возбудитель мочеполового трихомоноза.

Географическое распространение: повсеместное.

Локализация: Мочеполовые орган

Морфология: грушевидная форма, 4 жгутика, ундулирующая мембрана. В цитоплазме одно ядро, аксостиль, пищеварительные вакуоли. Цист нет.

Жизненный цикл: инвазионная стадия — вегетативные формы.

Путь передачи контактный. Заражение происходит: 1) при половом контакте; 2) через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца); 3) через нестерильные медицинские инструменты, перчатки.

Патогенное действие: вызывают зуд, гнойные выделения.

Диагностика: исследование мазка выделений из уретры или влагалища (обнаруживают вегетативную форму).

Профилактика: личная — избегать случайных половых контактов; общественная — выявлять и лечить больных и носителей; использовать стерильные инструменты, перчатки; обеззараживать ванны в санаториях; санитарно-просветительная работа.

Трипаносома африканская, Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense - возбудители африканского трипаносомоза (сонной болезни).

Географическое распространение: западная и восточная Африка.

Локализация: плазма крови, лимфа, лимфатические узлы, спинномозговая жидкость, спинной и головной мозг и др.

Морфология: тело удлиненное, одно ядро, один жгутик, ундулирующая мембрана. Цист нет.

Жизненный цикл: африканский трипаносомоз — облигатнотрансмиссивное заболевание. Переносчик — муха це-це. У мухи це-це безжгутиковая форма трипаносомы размножаются в кишечнике и накапливаются в слюнных железах, при укусе безжгутиковая форма проникает в кровоток и там превращается в жгутиковую форму.

Trypanosoma brucei rhodesiense — возбудитель природно-очагового заболевания (антропозооноза). Основной резервуар в природе — антилопы, второстепенный — свиньи, козы и другие домашние и дикие животные.

Патогенное действие: из места укуса трипаносомы попадают в кровь, лимфу, спинномозговую жидкость, вызывают воспаление головного мозга и мозговых оболочек (менингоэнцефалит) с характерной сонливостью. У больных наблюдается нарушение функций лимфоузлов, селезенки, печени. Без лечения больные часто умирают.

Диагностика: 1) в начале заболевания микроскопия мазка крови, пунктата лимфоузлов; 2) позже — микроскопия спинномозговой жидкости; 3) серологические реакции; 4)биологическая проба.

Профилактика: личная — защита от укусов мухи це-це, прием лекарственных препаратов против трипаносом с профилактической целью; общественная — выявление и лечение больных; уничтожение мух це-це; санитарно-просветительная работа.

Токсоплазма, Toxoplasma gondii — возбудитель токсоплазмоза.

Локализация: все ткани человека и животных.

Морфология: токсоплазмы — внутриклеточные паразиты. Стадия, которая проникает в клетки хозяина, называется эндозоидом. Эндозоид имеет форму полумесяца. В цитоплазме одно ядро.

Жизненный цикл происходит со сменой окончательного и промежуточного хозяев. Часть жизненного цикла проходит во внешней среде. Окончательный хозяин — домашняя кошка и

дикие кошачьи. Промежуточные хозяева — многие млекопитающие (более 200 видов), птицы (около 100 видов), а также человек. В организме кошки проходит весь цикл развития, потому что кошка может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином.

Кошки заражаются, поедая больных грызунов, птиц или инвазивное мясо крупных животных. Паразиты сосредотачиваются в клетках кишечника и размножаются там, пётм шизогонии, а затем образуют гаметы. Затем из гамет формируются ооцисты, выделяющиеся во внешнюю среду. В ооцистах протекает спорогония (деление гаметы под оболочкой). Эти спороцисты разносятся кошками и попадают к промежуточным хозяевам. Спорозоиты проникают к ним в организм и внедряются в клетки органов и тканей.

Патогенное действие: токсоплазмоз может быть приобретенным или врожденным.

Приобретенным токсоплазмозом человек заражается после рождения. У людей с нормальным иммунитетом период размножения токсоплазм короткий. В это время может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы. Острый период заканчи-

вается образованием ооцист. Человек остается здоровым паразитоносителем.

У людей с пониженным иммунитетом острая форма токсоплазмоза протекает тяжело.

Лабораторная диагностика: 1) микроскопия мазков крови, пунктата лимфатических узлов, исследование плаценты; 2) иммунологические методы

Профилактика: личная — соблюдать правила личной гигиены; мыть руки после контакта с животными, сырым мясом;проводить термическую обработку мяса, молока, яиц; ограни-

чить контакт с больными животными; общественная — борьба с токсоплазмозом животных; обследование беременных женщин.

Малярийные плазмодии, Plasmodium. возбудители малярии.