Заболеваемость протозоозами и гельминтозами в российской федерации

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 1 октября 2008 г. № 01/10905-8-32 “О заболеваемости редкими гельминтозами и протозоозами в Российской Федерации в 2007 году”

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ситуацию по редким гельминтозам и протозойными заболеваниями в Российской Федерации в 2007 году и сообщает следующее.

Заболеваемость редкими гельминтозами на территории Российской Федерации в 2007 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 3,1%.

Всего было зарегистрировано 435 случаев редких гельминтозов (0,31 на 100 тыс. населения) в 46 административных территориях против 479 случаев в 2006 году (0,32 на 100 тыс. населения) в 51 административной территории. Среди заболевших редкими гельминтозами на долю детей приходится 15% случаев. Удельный вес городских жителей составил 75%.

Неблагополучными по редким гельминтозам являются субъекты Дальневосточного федерального округа, на которые приходится 67% всей регистрируемой заболеваемости.

В структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес имеет заболеваемость клонорхозом (71%), стронгилоидозом (10%), дирофиляриозом (8%).

Очаги клонорхоза сформировались на территории Амурской области, Хабаровского края, Еврейской автономной области. На территории Амурской области уровень заболеваемости клонорхозом имеет выраженную тенденцию к росту, происходит распространение заболевания в северные и западные территории области. Наибольшее эпидемиологическое значение среди всех видов рыб представляет горчак обыкновенный, троегуб, зараженность метацеркариями которых наивысшая.

Спорадические случаи и микроочаги стронгилоидоза зарегистрированы в Архангельской, Вологодской, Новосибирской, Ростовской, Томской, Челябинской областях, Республиках Адыгея, Пермском крае, городе Москве. Стронгилоидоз зарегистрирован у ребенка до 1 года в Томской области, у детей в возрасте от 3 до 6 лет в Пермском крае.

Другим наиболее часто встречаемым гельминтозом из этой группы является дирофиляриоз, который зарегистрирован во Владимирской, Тульской, Воронежской, Белгородской, Ивановской, Томской, Нижегородской, Волгоградской, Калужской, Ростовской, Рязанской, Смоленской, Пензенской, Курганской, Тамбовской, Амурской областях, Краснодарском, Красноярском, Алтайском краях, городе Москве.

В 2007 году в Хабаровском крае зарегистрированы случаи нанофиетоза, метагонимоза, анизакидоза.

В Удмуртской Республике зарегистрирован случай спарганоза.

Фасциолез выявлен в Кировской, Калининградской, Иркутской областях, Республике Якутия. В Архангельской, Кировской областях зарегистрированы случаи дипилидиоза. Трихостронгилоидоз зарегистрирован в Республике Коми.

В Ставропольском крае зарегистрированы случаи дикроцелиоза.

Заболеваемость другими протозойными болезнями на территории Российской Федерации в 2007 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 62%.

Всего было зарегистрировано 1156 случаев других протозойных болезней (0,81 на 100 тыс. населения) в 26 административных территориях против 859 случаев других протозойных болезней в 2006 году в 22 административных территориях (0,51 на 100 тыс. населения).

Среди детей до 14-ти лет в 2007 году зарегистрировано 713 случаев других протозойных болезней (3,39 на 100 тыс.), в 2006 году - 467 случаев (2,2 на 100 тыс. детей).

Наиболее четко отработана лабораторная диагностика протозойных болезней в Уральском федеральном округе, где зарегистрировано 59% всей заболеваемости.

Вместе с тем, в большинстве субъектов Российской Федерации не проводится расшифровка острых кишечных инфекций неясной этиологии, которые могут быть вызывать это заболевание.

При редких протозоозах отмечается поздняя диагностика заболевания. Так, в Ростовской области зарегистрированы летальный случай от висцерального лейшманиоза, у ребенка трех лет, прибывшего из Азербайджана, диагноз выставлен на 19 день от момента обращения за медицинской помощью.

В Краснодарском крае зарегистрирован летальный случай от бабезиоза у местного жителя, диагноз выставлен на 3 день от момента обращения за медицинской помощью и на 6 день от момента заболевания. У больного отмечалась температура до 40.С, гемоглобинурийная лихорадка, острая почечная недостаточность. В препаратах крови обнаружены возбудители бабезиоза. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что в личном хозяйстве содержит коров.

Не исключена вероятность, что заболевания редкими протозоозами и гельминтозами на других территориях остаются не диагностированными.

В целях улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по редким гельминтозами и протозойным болезням предлагаю обеспечить:

2. Обследование больных с острыми кишечными инфекциями неясной этиологии на протозойные болезни.

3. Обследование лихорадящих больных на бабезиоз при присасывании аргасовых и иксодовых клещей.

4. Направление карт эпидемиологического расследования очагов редких гельминтозов в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по (E-mail [email protected]) в течение одного месяца после проведения обследования.

5. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике редких гельминтозов и протозоозов.

Руководитель

Г.Г. Онищенко

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 1 октября 2008 г. N 01/10905-8-32 “О заболеваемости редкими гельминтозами и протозоозами в Российской Федерации в 2007 году”

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ситуацию по редким гельминтозам и протозойными заболеваниями в Российской Федерации в 2007 году и сообщает следующее.

Заболеваемость редкими гельминтозами на территории Российской Федерации в 2007 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 3,1%.

Всего было зарегистрировано 435 случаев редких гельминтозов (0,31 на 100 тыс.населения) в 46 административных территориях против 479 случаев в 2006 году (0,32 на 100 тыс.населения) в 51 административной территории. Среди заболевших редкими гельминтозами на долю детей приходится 15% случаев. Удельный вес городских жителей составил 75%.

Неблагополучными по редким гельминтозам являются субъекты Дальневосточного федерального округа, на которые приходится 67% всей регистрируемой заболеваемости.

В структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес имеет заболеваемость клонорхозом (71%), стронгилоидозом (10%), дирофиляриозом (8%).

Очаги клонорхоза сформировались на территории Амурской области, Хабаровского края, Еврейской автономной области. На территории Амурской области уровень заболеваемости клонорхозом имеет выраженную тенденцию к росту, происходит распространение заболевания в северные и западные территории области. Наибольшее эпидемиологическое значение среди всех видов рыб представляет горчак обыкновенный, троегуб, зараженность метацеркариями которых наивысшая.

Спорадические случаи и микроочаги стронгилоидоза зарегистрированы в Архангельской, Вологодской, Новосибирской, Ростовской, Томской, Челябинской областях, Республиках Адыгея, Пермском крае, городе Москве. Стронгилоидоз зарегистрирован у ребенка до 1 года в Томской области, у детей в возрасте от 3 до 6 лет в Пермском крае.

Другим наиболее часто встречаемым гельминтозом из этой группы является дирофиляриоз, который зарегистрирован во Владимирской, Тульской, Воронежской, Белгородской, Ивановской, Томской, Нижегородской, Волгоградской, Калужской, Ростовской, Рязанской, Смоленской, Пензенской, Курганской, Тамбовской, Амурской областях, Краснодарском, Красноярском, Алтайском краях, городе Москве.

В 2007 году в Хабаровском крае зарегистрированы случаи нанофиетоза, метагонимоза, анизакидоза.

В Удмуртской Республике зарегистрирован случай спарганоза.

Фасциолез выявлен в Кировской, Калининградской, Иркутской областях, Республике Якутия. В Архангельской, Кировской областях зарегистрированы случаи дипилидиоза. Трихостронгилоидоз зарегистрирован в Республике Коми.

В Ставропольском крае зарегистрированы случаи дикроцелиоза.

Заболеваемость другими протозойными болезнями на территории Российской Федерации в 2007 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 62%.

Всего было зарегистрировано 1156 случаев других протозойных болезней (0,81 на 100 тыс.населения) в 26 административных территориях против 859 случаев других протозойных болезней в 2006 году в 22 административных территориях ( 0,51 на 100 тыс.населения).

Среди детей до 14-ти лет в 2007 году зарегистрировано 713 случаев других прото¬зойных болезней (3,39 на 100 тыс.), в 2006 году- 467 случаев (2,2 на 100 тыс. детей).

Наиболее четко отработана лабораторная диагностика протозойных болезней в Уральском федеральном округе, где зарегистрировано 59 % всей заболеваемости.

Вместе с тем, в большинстве субъектов Российской Федерации не проводится рас¬шифровка острых кишечных инфекций неясной этиологии, которые могут быть вызыва¬ть это заболевание.

При редких протозоозах отмечается поздняя диагностика заболевания. Так, в Ростовской области зарегистрированы летальный случай от висцерального лейшманиоза, у ребенка трех лет, прибывшего из Азербайджана, диагноз выставлен на 19 день от момента обращения за медицинской помощью.

В Краснодарском крае зарегистрирован летальный случай от бабезиоза у местного жителя, диагноз выставлен на 3 день от момента обращения за медицинской помощью и на 6 день от момента заболевания. У больного отмечалась температура до 40оС, гемоглобинурийная лихорадка, острая почечная недостаточность. В препаратах крови обнаружены возбудители бабезиоза. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что в личном хозяйстве содержит коров.

Не исключена вероятность, что заболевания редкими протозоозами и гельминтозами на других территориях остаются не диагностированными.

В целях улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по редким гельминтозами и протозойным бо¬лезням предлагаю обеспечить:

2. Обследование больных с острыми кишечными инфекциями неясной этиологии на протозойные болезни.

3. Обследование лихорадящих больных на бабезиоз при присасывании аргасовых и иксодовых клещей.

4.Направление карт эпидемиологического расследования очагов редких гельминтозов в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по (E-mail [email protected]) в течение одного месяца после проведения обследования.

5.Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике редких гельминтозов и протозоозов.

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2020 г.

Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 25 сентября 2017 г. N 01/12885-17-27

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАЗИТОЗАМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ЧЕРЕЗ МЯСО

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты: трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

В 2016 году на территории Российской Федерации заболеваемость населения трихинеллезом возросла в 3,6 раза, тениаринхозом и тениозом снизилась соответственно на 20% и 25% по сравнению с 2015 годом.

Всего в 2016 году было зарегистрировано 239 случаев гельминтозов, связанных с употреблением инвазированного мяса, в том числе 137 случаев трихинеллеза (0,09 на 100 тыс. населения), 64 случая тениаринхоза (0,04 на 100 тыс. населения) и 38 случаев тениоза (0,05 на 100 тыс. населения).

Трихинеллез зарегистрирован в 23 (в 2015 году в 16 субъектах - 38 сл.), тениаринхоз - в 28 (в 2015 году - в 30 субъектах - 80 сл.), тениоз - в 20 (в 2015 году в 15 субъектах - 55 сл.) субъектах Российской Федерации.

В 2016 году среди детей до 14 лет зарегистрировано 7 случаев тениаринхоза (11%), 6 случаев тениоза (16%) и 13 случаев трихинеллеза (10%).

Наиболее высокая доля заболеваний, связанных с употреблением инвазированного мяса, приходится на городских жителей - 56% случаев тениаринхоза (в 2015 году - 60%), 82% случаев тениоза (в 2015 году - 73%) и 66% случаев трихинеллеза (в 2015 году - 59%).

Трихинеллез, тениаринхоз, тениоз регистрируются во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев (86 сл.) выявлено у лиц в возрасте 20 - 39 лет. На долю мужчин приходится 69% случаев трихинеллеза, 35% случаев тениаринхоза и 38% случаев тениоза.

Самая высокая заболеваемость населения тениаринхозом остается в Ямало-Ненецком автономном округе (1,68 на 100 тысяч населения), несмотря на снижение показателей заболеваемости в 2,7 раза за последние 5 лет.

Наиболее высокая заболеваемость тениозом зарегистрирована в 3 субъектах Российской Федерации: Пермском (0,19 на 100 тысяч населения) и Красноярском (0,14 на 100 тысяч населения) и Хабаровском (0,22 на 100 тысяч населения) краях.

Заболеваемость трихинеллезом в 2016 году регистрировалась в Алтайском, Забайкальском, Красноярском, Приморском, Хабаровском краях, Ханты-Мансийском автономном округе, Астраханской, Владимирской, Иркутской, Калининградской, Курской, Липецкой, Новосибирской, Пензенской, Самарской, Тамбовской, Тульской, Оренбургской, Томской областях, республиках Алтай, Тыва, городе Санкт-Петербурге. Наиболее высокая заболеваемость трихинеллезом зарегистрирована в Иркутской области (1,53 на 100 тысяч населения).

Фактором, способствовавшим заражению людей трихинеллезом, явилось мясо домашних (48%) и диких (42%) животных, не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, а также мясо бродячих собак (10%). При этом удельный вес свинины в структуре факторов передачи инвазии составил 42% (в 2012 году - 32%), мяса собак - 12% (в 2012 году - 11%), медвежатины - 29% (в 2012 году - 25%), мяса барсуков - 5% (в 2012 году - 9%), мяса кабанов - 12% (в 2012 году - 24%).

На долю мяса, добытого на охоте, пришлось 46%; мяса, приобретенного в местах несанкционированной продажи - 15%; личного подворья - 17%, купленного на рынках, объектах общественного питания и торговли - 10%; мяса бродячих собак - 12%.

По способам кулинарной обработки мясных блюд, послуживших причиной заражения возбудителем трихинеллеза, удельный вес мяса копченого составил 51%, шашлыков - 22%, мяса соленого - 22%, сырого фарша и котлет - 5%.

Заболевания, связанные с употреблением мяса собак в Российской Федерации ранее встречались достаточно редко, так как это мясо не является традиционной пищей. В последнее десятилетие ежегодно регистрируются случаи трихинеллеза, связанных с употреблением мяса собак.

Так, за десятилетний период (2007 - 2016 гг.) трихинеллез, связанный с употреблением мяса собак (более 100 случаев), зарегистрирован в 9 субъектах Российской Федерации: Красноярском, Забайкальском, Хабаровском краях, республиках Башкирия, Бурятия, Хакасия, Амурской, Иркутской областях, Еврейской автономной области.

В 2016 году зарегистрировано 16 случаев трихинеллеза среди населения в Забайкальском и Хабаровском краях, связанных с употреблением шашлыков, жаркого, приготовленных из мяса собак. Заболевания протекали в средне-тяжелой и тяжелой формах. У больных присутствовал абдоминальный синдром, который свидетельствует о массивной инвазии и тяжести заболевания.

Факторами, послужившими причиной заражения людей тениаринхозом, явились говядина (86%) и мозг оленей (14%), не прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу.

По месту приобретения на долю мяса, купленного на рынке, приходится 39%, на объектах общественного питания - 4%, у частных лиц - 28%. Мясо, употребляемое из личного подворья, явилось фактором передачи 29% заболеваний.

Из способов кулинарной обработки мясных блюд, способствующих заражению тениаринхозом, удельный вес сырого фарша составил 52%, шашлыков - 30%, вареного мяса - 4%, мозг оленей - 14%.

По социальному статусу больных тениаринхозом на долю безработных и пенсионеров приходится 44%, учащихся - 10%. Удельный вес эпидемиологически значимого контингента (оленеводов, животноводов, доярок, работников общественного питания) из общего числа заболевших составляет 8%.

Тениаринхоз зарегистрирован во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев отмечается в возрасте 30 - 39 лет - 34 случая. В республиках Коми, Хакасия и Тюменской области зарегистрирован тениоз у детей от 3 до 6 лет.

Продолжает иметь место низкое качество оформления карт эпидемиологического расследования случаев трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза. Так, в картах эпидемиологического расследования случаев тениоза указано, что обнаружены членики без идентификации (Свердловская область). Вместе с тем, идентификация члеников является основным критерием для постановки диагноза "тениаринхоза" или "тениоза".

Ряд субъектов (Красноярский край, Кабардино-Балкарская Республика, Амурская, Свердловская области) в строке "первоначальный диагноз" указывают диагноз "тениаринхоз" или "тениоз", что без проведения лабораторного обследования невозможно.

В большинстве карт эпидемиологического расследования случаев тениаринхоза отсутствуют сведения о зараженности животных гельминтозами на данной территории, противоэпидемических мероприятиях.

По данным формы N 5 вет. "Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2016 год" в 2016 году выявлялись случаи цистицеркоза (финноз) мяса крупного рогатого скота и трихинеллеза свиней на рынках, убойных пунктах хозяйств и организаций, мясоперерабатывающих заводах Российской Федерации.

Так, на рынках выявлено 173 случая финноза крупнорогатого скота, 19 случаев цистицеркоза.

На мясоперерабатывающих предприятиях выявлено 7095 случаев финноза крупнорогатого скота и 2116 цистицеркоза свиней.

На убойных пунктах хозяйств выявлено 173 случаев финноза крупнорогатого скота и 19 случаев цистицеркоза.

Всего в Российской Федерации выявлено 55 случаев трихинеллеза свиней, в том числе 43 случая - на мясоперерабатывающих предприятиях, 7 случаев - на убойных пунктах и 5 случаев - на рынке.

Причинами распространения паразитарных заболеваний являются нарушение ветеринарных и зоогигиенических норм при содержании животных, отсутствие на фермах систем обеззараживания навоза, а также дератизационных мероприятий, что в целом способствует сохранению возбудителей паразитарных болезней во внешней среде.

В нарушение требований СанПиН 3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" на ряде территорий продолжают использовать метод подсушивания на иловых площадках, который не обеспечивает гарантированное обеззараживание осадков сточных вод от возбудителей паразитарных инвазий, так как полностью зависит от природных и климатических факторов.

В соответствии с пунктом 16.2 и 16.3 3.2 СанПиН 3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" профилактические, в том числе дезинвазионные мероприятия, проводятся на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков непрерывно, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля.

Специалисты, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, недостаточно эффективно взаимодействуют с органами и учреждениями ветеринарного надзора и правоохранительными органами в субъектах Российской Федерации.

В 2016 году, как и в предыдущие годы, имело место заражение тениаринхозом, тениозом, трихинеллезом через мясо и мясные продукты, приобретенные на рынках, в сети общественного питания или на объектах торговли, а также реализация вышеуказанной продукции без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы в местах несанкционированной торговли. При выявлении цистицеркоза у животных не всегда информируются заинтересованные службы территорий, а также поставщики мяса.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по паразитозам, передающимся через мясо (тениаринхозу, тениозу, трихинеллезу) предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарных правил 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" по предупреждению паразитарных заболеваний, передающихся через мясо и мясную продукцию.

1.2. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию в субъектах Российской Федерации по гельминтозам, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты.

1.3. Довести до сведения заинтересованных служб информацию об эпидемиологической ситуации по тениаринхозу, тениозу и трихинеллезу.

1.4. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации мяса и мясопродуктов на предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения.

1.5. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями труда животноводов на животноводческих комплексах, а также за их обследованием на тениидозы (опрос, соскоб, копроовоскопия).

1.6. Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинвазионных мероприятий на животноводческих комплексах и очистных сооружениях канализации в соответствии с требованиями санитарных правил СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

1.7. Совместно с заинтересованными ведомствами, принять необходимые меры по организации и внедрению мониторинга за паразитозами на неблагополучных территориях по тениидозам, трихинеллезу людей, а также финнозу крупного рогатого скота, свиней и трихинеллезу животных.

1.8. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования очагов тениаринхоза, тениоза, трихинеллеза и своевременную организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

1.9. Представлять в Роспотребнадзор карты эпидемиологического расследования по трихинеллезу, тениозу, тениаринхозу в течение месяца с момента регистрации заболевания.

1.10. Обеспечить систематическое гигиеническое обучение населения по предупреждению заражения гельминтозов, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать обеспечить своевременное выявление больных тениаринхозом, тениозом, проведение лабораторного обследования (опрос, копроовоскопия, соскоб), оказание им квалифицированной медицинской помощи.

3. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу (Нечепуренко Л.А.), представить информацию о комплексе противопаразитарных мероприятий и принимаемых мерах по локализации очагов тениаринхоза в неблагополучных районах.

4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Пережогину А.Н.) представить информацию о комплексе противопаразитарных мероприятий и принимаемых мерах по предотвращению формирования синантропных очагов трихинеллеза.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в срок до 10.01.2018 представить в Роспотребнадзор информацию о проводимых в 2017 году профилактических и противоэпидемических мероприятиях по трихинеллезу, тениаринхозу, тениозу, акцентируя внимание на проведении контрольно-надзорных мероприятий и принятых административных мерах.

Биогельминтозы вместе с геогельминтозами и контактными гельминтозами образуют группу заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. Такая классификация основывается на характере онтогенеза паразитов и механизме заражения окончательного хозяина. В статье речь пойдет о биогельминтозах, передающихся через мясо и мясные продукты, их клинических проявлениях, а также о мерах санитарно-эпидемиологического надзора за ними на примере Москвы.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, жизненный цикл которых протекает в организмах нескольких хозяев. Для одних биогельминтов человек является единственным окончательным хозяином (некоторые виды тениид и шистосом), для других — один из ряда окончательных хозяев (некоторые виды трематод и лентецов). Промежуточными хозяевами могут быть членистоногие, моллюски, холоднокровные хордовые, млекопитающие, в т. ч. человек.

Заражение человека происходит через употребление в пищу продуктов питания (мяса, рыбы, ракообразных), зараженных паразитами в неполовозрелой стадии развития; при заглатывании с водой мелких промежуточных хозяев или свободноплавающих личинок биогельминтов; во время купания, когда личинки биогельминтов активно проникают через кожные покровы.

Заболеваемость биогельминтозами в Москве носит завозной характер и регистрируется на спорадическом уровне. Наиболее часто выявляются такие биогельминтозы, передающиеся через продукты питания, как трихинеллез, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, описторхоз.

Заболевание может привести к инвалидизации и летальному исходу. Его вызывают трихинеллы (Trichinella spiralis) — одни из наиболее мелких из известных нематод, имеющие длину от 1 до 4 мм и типичное для круглых червей строение. Паразитируют в организмах 70 видов млекопитающих, где содержатся в инкапсулированной форме в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всего времени пребывания в организме хозяина.

Передача трихинелл в природных условиях происходит при поедании одного хозяина паразита другим. Человек заболевает при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженных трихинеллами. Капсулы, содержащие личинки трихинелл, разрушаются в процессе пищеварения. В течение 3–4 суток трихинеллы созревают в двенадцатиперстной кишке, после чего самки отрождают личинок и погибают. Молодые личинки проникают в лимфатические сосуды, распространяются по всему организму, оседают в поперечно-полосатой мускулатуре, свиваются в спираль, образуя вокруг себя капсулу, в которой сохраняют жизнеспособность годами.

Диагностика проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза, в котором содержится указание на употребление в пищу мяса какого-либо животного, и серологического исследования крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Серологическое исследование проводится не только при наличии клинических симптомов трихинеллеза, но и при выявлении контактных, а также в очаге заболевания. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе.

Заболевшим необходимо комплексное лечение в условиях стационара. После выписки с обязательным исследованием за переболевшим врачом-инфекционистом по месту жительства устанавливается наблюдение, которое ведется в течение 6 месяцев.

В средней полосе России 30–60 % диких животных заражены трихинеллезом. Поэтому с особой бдительностью нужно относиться к мясу животных, добытых на охоте. Перед употреблением его обязательно нужно подвергнуть санитарно-ветеринарной экспертизе. Не стоит приобретать мясо в личных подворьях и других неустановленных для продажи местах. Заказывая экзотические блюда из мяса диких животных в ресторанах и закусочных, требуйте хорошо прожарить или проварить продукт.

Обратите внимание!

Опасность мясопродуктов домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки, так как на производстве смешивается мясо нескольких туш, и даже при попадании зараженного мяса в общую массу концентрация личинок в конечном продукте будет очень низкой.

В Москве регистрируются единичные завозные случаи трихинеллеза. В 2010–2012 гг. случаев заболевания людей в столичном регионе выявлено не было. За январь — сентябрь 2013 г. трихинеллезом заболели 2 москвичей. Заражение произошло свининой, приобретенной на личном подворье в Беларуси.

Вместе с тем участились случаи обнаружения трихинелл в мясе диких животных, добытых на охоте в Московской области и доставленных на исследование в ветеринарные лаборатории Москвы и региона.

В 2011 г. Комитет ветеринарии г. Москвы сообщал о выявлении личинок трихинелл в мясе туши кабана, добытого восемью москвичами на охоте возле д. Дядьково Квашенковского сельского поселения Талдомского района Московской области, которая была сдана на исследование в городскую ветеринарную лабораторию. Мясо кабана было изъято у участников охоты. Больных трихинеллезом среди них и членов их семей зарегистрировано не было.

В 2012 г. имел место случай выявления трихинелл в мясе пятнистого оленя и мясе рыси, приобретенных у частных лиц на автомобильных трассах г. Наро-Фоминска Московской области и г. Торжка Тверской области. Продукты были доставлены в городскую ветеринарную лабораторию на исследование. Зараженное мясо в пищу не употреблялось. Оно было изъято для уничтожения специалистами Комитета ветеринарии г. Москвы.

За последние 5 лет в России роль не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу свинины как фактора передачи инвазии снизилась. Однако увеличилась доля употребления инвазированного мяса диких животных (медвежатины, мяса барсука, кабана, моржа).

Возбудителями тениаринхоза и тениоза являются ленточные черви — бычий и свиной цепни соответственно. Они могут достигать длины 6–7 м, в организме человека обитают в тонком кишечнике. В целом отмечается доброкачественное течение тениидозов, однако нельзя игнорировать травмирующее и сенсибилизирующее действие, конкурентное питание и психогенное влияние паразита. К тому же членики бычьего и свиного цепней активно выделяются вместе с фекалиями, причиняя человеку моральное неудобство и загрязняя окружающую среду.

Наша справка

Онкосфера — личиночная стадия ленточных червей. Из онкосферы в любом органе промежуточного хозяина развивается цистицерк, который, попадая в окончательного хозяина, становится взрослым червем. Тело ленточного червя состоит из головки — сколекса, шейки и последовательности члеников — стробила.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот. Его заражение происходит на пастбищах. В кишечнике промежуточного хозяина онкосферы освобождаются от оболочки, проникают в капилляры кишечника и разносятся по всему организму, оседая преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где в течение 4–5 месяцев превращаются в цистицерки.

При попадании цистицерка в организм человека, его головка прикрепляется присосками к стенке тонкого кишечника (чаще в его отделе — двенадцатиперстной кишке) и начинает расти. За сутки паразит может удлиняться на 7–10 см. От момента заражения до созревания члеников проходит около 3 месяцев. Длительность жизни паразита, если не предпринимать никаких мер по лечению, достигает 20 лет.

Патогенное влияние бычьего цепня обусловлено действием его присосок и стробил, которые повреждают слизистую, раздражают рецепторы кишечника и неблагоприятно воздействуют на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к катаральному воспалению. Скопление цепней может вызвать непроходимость кишечника. Конкурентное питание паразита, нарушение процессов всасывания создают дефицит наиболее ценных компонентов питательных веществ, из-за чего человек постоянно ощущает чувство голода. И несмотря на то, что потребление пищи повышается, масса тела тем не менее снижается. Активное передвижение члеников по организму и выделение из анального отверстия угнетающе действуют на психику больного.

Чаще всего клинические проявления заболевания дают о себе знать, когда паразит уже полностью сформирован и начинает выделять членики. Больные жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, расстройство аппетита, чувство тяжести и боли в животе, метеоризм, неустойчивый стул. Диагностика основывается на обнаружении яиц или члеников биогельминта при лабораторном исследовании фекалий.

Заболевание тениозом более опасно, поскольку для свиного цепня человек может быть как основным, так и промежуточным хозяином. Кроме того, возможно развитие осложненной формы заболевания — цистицеркоза.

В основе патогенеза тениоза лежат те же механизмы, что и при тениаринхозе. Клинические проявления этих двух заболеваний идентичны, однако при тениозе они, как правило, более выражены, в то же время членики паразита активно не выделяются.

Цистицеркоз развивается в результате заглатывания яиц паразита, попадания зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня. Внедряясь в капилляры, онкосферы с током крови разносятся по организму.

Клиника цистицеркоза зависит от локализации цистицерков в органах и тканях, массивности инвазии и стадии развития паразитов. Цистицерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистицеркоз ЦНС и глаз. При нейроцистицеркозе наблюдаются головные боли, а также иные проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и другие симптомы. Нередко цистицеркоз заканчивается летальным исходом.

В большинстве регионов России основное число случаев заражения приходится на осенне-зимний период, когда происходит массовый убой скота. В Якутии и других северных районах свежее мясо едят преимущественно летом и ранней осенью, поэтому пик заболеваемости припадает на эти месяцы. В Москве тениоз и тениаринхоз в основном регистрируются в конце лета и осенью — по окончании инкубационного периода после заражения во время пикников. Такая тенденция объясняется тем, что москвичи нередко потребляют шашлыки из мяса, приобретенного с рук или на стихийных рынках Подмосковья и столицы, не прошедшего ветеринарную экспертизу.

В 2010 г. в Москве был зарегистрирован 1 завозной случай тениоза из Вьетнама, а также 2 завозных случая цистицеркоза глаз из Новосибирской области и Азербайджана. В 2013 г. выявлен 1 случай тениоза, заражение произошло через мясо, приобретенное на одном из стихийных рынков Москвы.

Мероприятия по профилактике и борьбе с биогельминтозами направлены на обезвреживание источника инвазии, охрану внешней среды от фекального загрязнения и блокирование путей передачи инфекций. В целях профилактики заболеваний, обусловленных употреблением инвазированного мяса и мясных продуктов, производится постоянный контроль качества мясной продукции на производстве и в торговом обороте, принимаются меры по предупреждению заражения сельскохозяйственных животных, ведется работа выявлению больных и носителей паразитов среди населения.

Ежегодно специалистами столичного Управления Роспотребнадзора проводятся плановые и внеплановые мероприятия по контролю. Так, в 2012 г. было проверено 397 организаций, занимающихся производством и реализацией мяса и мясных продуктов, в т. ч. 7 мясоперерабатывающих предприятий, 3 предприятия оптовой торговли, 300 предприятий розничной торговли, 3 продовольственных рынка, 84 предприятия общественного питания. По результатам проверки было выявлено 299 нарушений санитарного законодательства. 18 из них касались вопросов санитарного содержания территории, 28 — санитарно-технического состояния объекта, 121 — санитарно-технического содержания, 1 — транспортировки продукции, 70 — реализации продукции, 23 — соблюдения дезинфекционного режима, 23 — соблюдения правил личной гигиены, 15 — организации и проведения производственного лабораторного контроля. Было вынесено 323 постановления о назначении административных наказаний в виде штрафов на общую сумму 1 051 000 руб.

Замораживание. Туши крупного рогатого скота замораживают до достижения в толще мяса температуры -12 °C. При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса -6… -9 °C тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 часов.

Свиные туши замораживают до достижения в толще мяса температуры –10 °C и выдерживают при температуре воздуха в камере -12 °C в течение 10 суток. При температуре в толще мяса -12 °C тушу выдерживают при температуре воздуха в холодильной камере -13 °C в течение 4 суток. Температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7–10 см специальным термометром.

Прогревание. Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара (0,5 МПа).

Посол. Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой не более 2,5 кг, натирают и засыпают поваренной солью из расчета 10 % по отношению к массе мяса, затем заливают рассолом концентрацией не менее 24 % поваренной соли и выдерживают 20 дней.

Важным направлением профилактики биогельминтозов является предупреждение заражения животных. Его реализация обеспечивается проведением следующих мероприятий по охране окружающей среды от возбудителей паразитарных болезней:

• благоустройство населенных мест, фермерских, крестьянских хозяйств, мест отдыха, содержания и убоя скота;
• поддержание чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и крестьянских хозяйств;
• сбор, хранение и обеззараживание твердых бытовых отходов;
• исключение паразитарного загрязнения продукции при сборе, транспортировании, хранении и реализации овощей, ягод, столовой зелени и другой сельскохозяйственной продукции растительного и животного происхождения в торговой сети, на рынках и предприятиях общественного питания;
• исключение сброса необеззараженных от возбудителей биогельминтозов сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов, сточных вод речного и морского транспорта в поверхностные водоемы;
• эффективная очистка и дезинвазия сточных вод, их осадков на различного типа очистных сооружениях населенных мест, отдельно стоящих зданий, водного и железнодорожного транспорта, животноводческих ферм и комплексов;
• использование обеззараженных от возбудителей биогельминтозов сточных вод, их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов на земледельческих полях орошения;
• эффективная уборка жилых помещений, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;
• дезинвазия шкур и меховых изделий;
• надлежащая уборка помещений детских дошкольных и школьных организаций;
• регулирование сброса поверхностного стока с территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоемы;
• соблюдение агротехники и правил санитарии при выращивании плодов в открытом грунте в коллективных, индивидуальных, фермерских и крестьянских хозяйствах;
• соблюдение режимов откорма и убоя общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных, живущих в клетках;
• правильное использование утильзаводов, биотермических площадок для обеззараживания трупов животных и санитарного режима эксплуатации скотомогильников;
• эффективная работа водоочистных сооружений и контроль качества питьевой воды.

Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех лечебно-профилактических учреждений независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи.

С целью выявления источника инвазии в РФ проводятся плановые гельминтологические обследования населения. Согласно п. 3.11 СанПиН 3.2.1333-03 обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:

• дети, посещающие дошкольные образовательные организации;
• персонал дошкольных образовательных организаций;
• школьники младших классов;
• дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
• дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т. п.);
• дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
• дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
• амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц;
• лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).

Памятка населению

В целях профилактики трихинеллеза, тениаринхоза и тениоза населению следует:

– исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожаренное мясо;

– не дегустировать сырой мясной фарш;

– приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов качества на пищевое сырье и продукты;

– перед употреблением мяса животных, добытых на охоте или выращенных на личном подворье, обязательно обратиться в лабораторию для проведения паразитологического исследования.

[1] Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2003 № 105.

Худякова С. А., главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по г. Москве