Журнал гельминтозы у детей

Что такое гельминтозы и почему они поражают детей

Гельминтозы у детей распространены из-за недостатка знаний о гигиене. Если взрослый человек точно знает, что нужно мыть руки перед едой и после туалета, то ребёнку только предстоит этому научиться. В детских садах малыши играют общими игрушками и берут их грязными руками после того, как поиграли в песочнице или сходили в туалет. Следить за тем, чтобы дети научились основам гигиены – задача родителей и воспитателей.

Все паразиты имеют различные , иногда очень сложные жизненные циклы , поэтому клинические рекомендации по борьбе с ними будут различаться .

Глисты могут попасть к ребёнку от больного человека, из непроверенной пищи или через переносчиков.

Человеческие гельминтозы

Эта группа объединяет ряд гельминтозов у детей и взрослых, которые поражают только людей. Эти паразиты обладают довольно простым жизненным циклом: у них один хозяин – человек, и предметы, загрязнённые его фекалиями, становятся источником заражения для других людей. Человеческие гельминты не обитают на домашних животных, но питомцы могут принести их яйца на своей шерсти, если контактировали с больными.

Острица

Энтеробиоз – самый частый из детских гельминтозов. Возбудителем является червь очень маленького размера, который обитает в толстой кишке. Каждая особь живет около 30 дней. Основная особенность инвазии – постоянное самозаражение. Глисты ежедневно откладывают яйца в области заднего прохода, вызывая сильный зуд. Так яйца попадают на руки, а потом проглатываются.

Симптомы остриц неспецифические – это слабые боли в животе, метеоризм и урчание. Их легко принять за признаки неправильного питания. При длительном течении болезни и большой численности червей возникают головные боли, слабость, малыш перестаёт играть со сверстниками. Основной признак, который должен насторожить родителей – зуд в области заднего прохода, который возникает каждую ночь, а при массированном заражении присутствует всё время.

Лямблии

Лямблиоз не является гельминтозом, поскольку его возбудители – не черви, а простейшие. Но механизм заражения схож с аскаридозом. Больной человек выделят цисты лямблий, которые попадают на окружающие предметы, а с них – на руки и в кишечник здоровых людей. Размножение паразитов происходит непосредственно в организме человека.

• Признаки интоксикации;
• Аллергические реакции на коже;
• Дефицит витаминов и питательных веществ;
• Тошнота, рвота, поносы и запоры.

Эти состояния легко принять за пищевое отравление. Аллергические проявления дифференцируют с дерматитом и другими кожными болезнями, детскими инфекциями с сыпью.

Геогельминтозы

К этой группе относятся паразиты, чей жизненный цикл обязательно включает стадию, когда яйца находятся в почве. Только что отложенные, они не представляют эпидемиологической опасности, им требуется время на созревание. Яйца глистов попадают в организм с загрязнённых предметов. Отличие от предыдущего вида гельминтозов в том, что между загрязнением и заражением проходит время. Заражение происходит при поедании немытых овощей и фруктов, из-за привычки брать в рот грязные предметы (травинки, камушки, чужие игрушки и т.д.).

Аскариды

Это ещё один исключительно человеческий вид гельминтоза. Аскаридоз поражает детей и взрослых. Паразиты обитают в тонкой кишке, а их личинки – в лёгких, где получают достаточное количество кислорода. Взрослые паразиты откладывают яйца, которые выходят наружу вместе с калом. Инфицирование происходит при контакте с загрязнёнными предметами, самозаражение бывает редко.

• Боли в животе;
• Постоянное чувство голода;
• При длительном течении – отставание в росте и развитии;
• Быстрая утомляемость;
• Развитие дефицита питательных веществ.

Заметив такие признаки, родители должны обратиться к врачу, чтобы провести обследование, а если паразиты будут выявлены – соответствующее лечение.

Личинки аскарид обитают в лёгких, с чем связаны проявления со стороны дыхательной системы. Их часто принимают за ОРВИ, пневмонию, коклюш и другую патологию. Осложнения личинок аскарид в лёгких – абсцессы, пневмония или попадание паразитов в другие органы.

Другие геогельминтозы

Среди других распространённых паразитарных заболеваний – власоглав, кривоголовка, фасциола. Причины и механизмы заражения у паразитов схожи. Яйца или личинки попадают в организм человека через грязные руки, а дальше развиваются до взрослой особи и производят собственное потомство. Признаки заболеваний имеют общие черты – нарушение аппетита, боли в животе, утомляемость и дефицитные состояния. Часто возникают поносы или запоры.

Заражение через пищу

В отличие от предыдущих видов, заражение некоторыми паразитами происходит не фекально-оральным путем. Причины, которые задействованы в заражении глистами через пищу, сложнее, и скрываются в жизненном цикле паразитов. Глисты в течение жизни проходят несколько стадий и передаются от одного хозяина к другому. Человек чаще всего оказывается окончательным хозяином, т.е. обладателем взрослой стадии паразита, но есть исключения. Основа клинических рекомендаций по борьбе с такими паразитами – термическая обработка мяса и рыбы перед приготовлением.

Бычий и свиной цепни

Эти паразиты имеют схожие жизненные циклы, в которых человек является окончательным хозяином:

• Яйца паразитов развиваются в земле;
• Зрелые яйца попадают с растительной пищей в организм промежуточных хозяев – крупного рогатого скота или свиней;
• В теле промежуточного хозяина развивается личинка, которая поражает мышцы, образуя финны;
• Финнозное мясо поедают хищники, в том числе человек;
• Личинки становятся взрослыми паразитами, которые выделяют яйца во внешнюю среду.

Человек может заразиться от промежуточных хозяев, но другие окончательные хозяева, среди них собаки и кошки, опасности не представляют. Cвиным цепнем можно заразиться через личинок, что ведет к формированию цистицеркоза. Заражение происходит при контакте с грязными предметами, как при геогельминтозах.

Профилактика заключается во внимательном осмотре мяса перед готовкой и тщательной термической обработке. Яйца и личинки глистов не выдерживают высоких температур, поэтому жареное, варёное или печёное мясо безопасно для здоровья. Слабая прожарка или мясные блюда с кровью не гарантируют безопасности пищи.

Широкий лентец и печёночный сосальщик

Заражение этими паразитами происходит при употреблении в пищу больной речной рыбы. Жизненный цикл включает двух промежуточных хозяев и человека в качестве окончательного. Паразиты не родственны между собой и имеют разную локализацию. Широкий лентец обитает в кишечнике, его длина может достигать 15 метров. Симптомы гельминтоза – боли в животе, быстро развивающийся дефицит питательных веществ, особенно витамина В12. Диагностика поражения широким лентецом часто начинается с того, что у маленького пациента выявляется В12-дефицитная анемия.

Печёночный сосальщик обитает в печени, поражает желчевыводящие пути. Проявляет себя нарушением аппетита, желтушным синдромом, болями в правом подреберье. Может обитать в поджелудочной железе. Массированное поражение описторхами вызывает абсцессы печени, разрывы желчных путей, панкреатит и сахарный диабет, если разрушаются протоки поджелудочной железы.

Трихинелла

В отличие от предыдущих видов, основной хозяин трихинеллы – хищники из семейства псовых (в основном лисы и волки). Человек выступает промежуточным хозяином, и у него поражается не кишечник, а мышцы. Опасность представляет заражённая свинина и мясо диких животных. Так же, как и с остальными подобными гельминтозами, наиболее эффективной профилактикой является термическая обработка.

Признаки болезни – боли в мышцах при движении, аллергические проявления, мышечная слабость. У детей постепенно нарастает отставание в физическом развитии, слабость, которая становится предметом насмешек сверстников. Если лечение болезни не было проведено вовремя, есть риск возникновения гнойных процессов в мышцах.

Препараты от глистов

Диагностика глистных инвазий включает в себя несколько этапов:

• Сбор анамнеза – жалобы ребёнка, с кем он контактировал, какие места посещал;
• Анализ кала – его изучают под микроскопом. Результат может быть получен не с первого раза;
• Дополнительные обследования – ФГДС, колоноскопия, УЗИ брюшной полости для выявления паразитов, биопсия мышц при трихинеллезе.

Глистные инвазии на начальных этапах могут имитировать корь, ветрянку, пищевое отравление, бронхиальную астму и целый ряд других заболеваний. Самый надёжный отличительный признак – выявление яиц глистов в кале или самих паразитов по результатам УЗИ или биопсии.

Лечение проводят противоглистными препаратами. Точную дозировку назначает врач, исходя из возраста и веса ребёнка, вида паразитов.

Лекарства сочетают с другими препаратами, которые снижают выраженность побочных эффектов.

Глистные инвазии у детей распространены довольно широко. Чтобы избежать заражения ребёнка глистами, следует прививать малышу полезные гигиенические привычки и внимательно отслеживать, какую пищу он ест.

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Общие сведения

Гельминтозы у детей - паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно - недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

• контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
• геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
• биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

• нематодозы - вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
• цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
• трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз - одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Гельминтозы у детей

Гельминтозы — наиболее распространенные заболевания человека. По данным ВОЗ, в мире только аскаридозом ежегодно поражается 1,2 млрд человек. В Европе гельминтозами поражен каждый третий житель. В России ежегодно официально регистрируется около 2 млн заболеваний гельминтозами. Согласно экспертным оценкам, истинная цифра составляет 22 млн человек. В России энтеробиозом болеет 20% детей, посещающих детские дошкольные учреждения. В Украине официально ежегодно регистрируется 300-400 тыс. случаев гельминтозов, из них 80% — среди детей. Об истинном распространении гельминтозов в Украине можно судить по количеству продаваемых антигельминтных препаратов. В Украине в 2004 г. было продано 4 165 500 упаковок антигельминтных средств ( information of Business Credit Co, 2005). Если предположить, что на курс лечения того или иного гельминтоза требуется 1-3 упаковки препарата, то истинная цифра ежегодно регистрируемых случаев гельминтозов в стране достигает 1-2 млн случаев.

На сегодня в мире известно 342 вида гельминтов, которые могут вызывать заболевание у человека. В Украине встречается около 30 видов гельминтов.

Среди всех гельминтозов, зарегистрированных в Украине, по данным официальной статистики, в 2004 г. наиболее распространенными являются энтеробиоз — 74,8%, аскаридоз — 21,08%, трихоцефалез — 3,5%. Среди остальных гельминтозов наиболее часто регистрируются у нас в стране описторхоз, гименолепидоз, эхинококкоз, дирофиляриоз, токсокариоз.

— зуд в перианальной области, промежности, половых органах;

— астеноневротический синдром с нарушением сна;

— синдром острого аппендицита;

— воспаление роговицы (Keratitis dendritica).

— высыпания на коже;

— обструктивный синдром с развитием кишечной непроходимости, обтурационнная желтуха. При массивной инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, желтухой, повышением в крови активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина;

— нарушения ночного сна (вскрики, стон, метание во сне, частое пробуждение, плач, бессонница кошмарные сновидения) . При тяжелом течении возможно развитие экламптических, хореатических и эпилептических припадков;

— зуд, покраснение кожи вокруг ануса;

— признаки ослабления иммунитета: часто и длительно болеющие дети, рецидивирующие стоматиты и гингивиты или гнойные заболевания кожи и слизистих оболочек.

— чаще течение бывает бессимптомным;

— желудочно-кишечные расстройства: диспепсический синдром, вздутие живота, диарея с примесью крови, редко бывает выпадение прямой кишки, рвота, запор;

— дети младшего возраста могут отставать в физическом и умственном развитии.

— в большинстве случаев инвазия имеет легкое течение и не имеет характерных симптомов;

— у детей раннего возраста постоянными жалобами являются боли в животе, чередование поносов и запоров;

— тошнота, иногда рвота, снижение аппетита, слюнотечение, изжога;

— поражение нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойный сон, хореатические и эпилептиформные припадки, псевдоменингит;

— аллергические реакции: высыпания на коже, вазомоторный ринит, бронхоспазм.

— боль в правом подреберье;

— высыпания на коже;

— диспепсический синдром, гастрит, панкреатит, гастродуоденит;

— постоянный катаральный синдром;

— неустойчивый стул, запоры;

— эозинофилия, гипоальбуминемия, повышенная СОЭ, анемия;

— отставание в физическом развитии;

— выраженнные дистрофические измения в миокарде;

— при тяжелом течении развивается гепатит;

— хроническая стадия описторхоза у детей в эндемических зонах имеет признаки выраженной холепатии, диспепсического синдрома, астенического синдрома.

— астматический синдром, кашель, инфильтраты в легких;

— аллергические поражения кожи (зуд, эритематозные и папулезные высыпания);

— стойкая гиперэозинофилия с развитием эозинофильно-лейкемоидных реакций крови;

— диспепсический синдром: боли в животе, тошнота, неустойчивый стул;

— эпилептиформные припадки, парезы, параличи;

— эндофтальмит, гранулемы сетчатки у детей старшего возраста;

— ремиссии и обострения заболевания продолжаются от 5-8 месяцев до 2-3 лет.

— образование болезненных узлов под кожей на месте укуса комара, которые постепенно увеличиваются в размерах. Чаще всего узлы образуются возле глаза, на туловище, руках и ногах;

— на протяжении 90 дней образуется болезненный отек, абсцесс на месте узла;

— поражение легких, которое сопровождается кашлем, болью за грудиной;

Прямые гельминтологические исследования испражнений:

— метод нативного мазка;

— методы обогащения (Фюллеборна, Калантарян);

— метод Бермана для диагностики стронгилоидоза, анкилостомоза.

Специальные методы исследования на энтеробиоз:

— соскоб с перианальных складок;

— метод Гиммельфарба с помощью ватного тампона, заложенного на ночь в анальное отверстие;

— исследование анальной слизи взятой с помощью глазного шпателя;

— исследование обсеменения кожи с помощью липкой ленты, специальных стекол.

Исследование мокроты (аскариды, анкилостомы, стронгилоиды), желчи (лямблии, фасциолы, анкилостомы, описторхи, клонорхи), мочи (мочеполовой шистосомоз), биоптаты тканей (трихинеллы).

Общий анализ крови:

— анемия — дифиллоботриоз, трихоцефалез, тениархоз, тениоз;

— эозинофилия — токсокароз, трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз.

Толстая капля крови — филяриоз.

Офтальмоскопия — цистицеркоз глаз.

Рентгенография, УЗ-исследование — эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез.

Иммунологические методы диагностики (ИФА) чаще используют для диагностики токсокароза, эхинококкоза, цистицеркоза, альвеококкоза, трихинеллеза.

В настоящее время в арсенале врача находится более десятка антигельминтных препаратов. При выборе метода лечения глистных инвазий необходимо учитывать специфическую активность антигельминтного препарата, его переносимость, преморбидный фон у ребенка.

Одним из перспективных антигельминтных средств на сегодня является синтетический препарат Вормил (альбендазол), основной составляющей которого является производное бензимидазола. Отличительными чертами Вормила являются его широкий спектр действия, высокая эффективность и низкая токсичность. Он проявляет активность на всех стадиях развития гельминтов — яйца, цисты, личинки, взрослые формы.

Вормил выпускается в виде таблеток по 400 мг и в удобной для педиатрической практики форме — сироп, 10 мл которого содержат 400 мг препарата.

Необходимо помнить, что терапия гельминтозов должна быть направлена не только на уничтожение возбудителя болезни, но и на ликвидацию последствий его жизнедеятельности в организме ребенка (эндотоксикоз, аллергизация, анемия и тому подобное), возможные проявления токсикоза, аллергии в результате массовой гибели гельминтов на фоне применения антигельминтного средства.

Учитывая отмеченное выше, лечение гельминтозов следует проводить в 3 этапа.

1-й этап: за 3-5 дней до назначения антигельминтного препарата проводится курс лечения антигистаминными средствами и энтеросорбентами (силикатные, алюмосиликатные, органоминералы).

2-й этап: Вормил в 1-й день лечения принимается в половине разовой дозы, во 2-5-й день — в полной дозе. На фоне приема препарата продолжается лечение антигистаминными средствами и энтеросорбентами. При энтеробиозе в 1-й день дается полная доза препарата.

3-й этап: в течение 5 дней после завершения лечения Вормилом продолжается прием антигистаминных средств и энтеросорбентов, добавляются к схеме лечения пробиотики, которые назначаются на протяжении 2-3 недель.

Перед назначением Вормила, в дни его приема и на следующий день после лечения детям назначают еду, которая содержит мало жиров, легко усваивается, в жидком и полужидком виде (супы, жидкие каши, протертое мясо и овощи, кисломолочные продукты).

Необходимо учитывать, что перед назначением Вормила, как и другого антигельминтного средства, необходимо сделать тщательную влажную уборку помещения, вымыть детские игрушки, перед сном и после него выкупать ребенка, поменять ему нательное белье. В дни лечения и несколько дней после него постельное белье каждого дня проглаживается горячим утюгом.

Залогом эффективности дегельминтизации является то, что, кроме больного, Вормил принимают все члены семьи, которые имеют контакт с ребенком.

— формирование здорового образа жизни;

— соблюдение санитарно-гигиенических навыков в семье, детских учреждениях, больницах (мытье рук после улицы, туалета, каждый ребенок, член семьи должен иметь собственные предметы личной гигиены и т.п.);

— правильная кулинарная обработка пищевых продуктов. Большой риск поражения гельминтами при потреблении сырокопченых, свежезамороженных, плохо термически обработанных продуктов. Необходимо тщательным образом мыть фрукты, овощи, ягоды;

— употребление только фильтруемой водопроводной или кипяченой воды;

— предотвращение фекального загрязнения окружающей среды;

— правильное содержание домашних животных, их обследование на гельминты, дегельментизация;

— раннее выявление больных, своевременное их лечение;

— при энтеробиозе важно содержание рук и ногтей в чистоте, подмывание ребенка на ночь и каждое утро с мылом, замена нательного и постельного белья ежедневно, утюжка ее горячим утюгом, влажная уборка помещений с использованием крутого кипятка;

— химиопрофилактика гельминтозов 2 раза в год. Для этого применяются антигельминтные препараты с широким спектром действия.

Показания к медикаментозной профилактике гельминтозов

1. Постоянное проживание детей в закрытых детских коллективах.

2. Постоянный контакт с домашними животными.

3. Контакт с землей (проживание в сельской местности, игры в песке и тому подобное).

4. Частые путешествия в экзотические страны.

5. Увлечение охотой, рыбалкой, футболом, пляжным волейболом и тому подобное.

Схема профилактики глистных инвазий Вормилом

2 раза в год для всей семьи взрослым и детям старше 2 лет 1 таблетка (400 мг) или 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки после еды на протяжении 3 дней.

1. Виноград Н.О., Грицько Р.Ю. Паразитарні хвороби людини. Гельмінтози. — Львів: Армія України, 2004. — 189 с.

2. Гринберг А.И. Гельминтозы у детей. — М.: Медгиз, 1961. — 179 с.

3. Запруднов А.М., Сальникова С.И., Мазанкова Л.Н. Гельминтозы у д етей. — М.: Гэотер-Иед, 2003. — 123 с.

4. Греф Д. Педиатрия. — М.: Практика, 1997. — 827 с.

5. Сучасні методи лікування основних паразитарних хвороб людини / Р.Г. Лукшина та співавт.): Методичні рекомендації. — Харків, 2004. — 28 с.