Цито операция на ключице
- Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
- Отделения
- Услуги и цены
- Врачи ЦИТО
- Наука
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
- Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
- Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
- Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
- Отзывы и вопросы
- Контакты
Отделение травматолого-ортопедическое для взрослых №8
Отделение травматолого-ортопедическое для взрослых №8
Отделение ортопедии взрослых (8-ое отделение ЦИТО) как самостоятельное подразделение было открыто в 1933 году, первым заведующим стал Макс Давидович Михельман. Научно-практическая деятельность Макса Давидовича была посвящена восстановлению поврежденных сухожилий кисти, повреждениям и заболеваниям тазобедренного сустава и методам оперативного лечения (артро- и аллопластика). Последние годы особое внимание уделял вопросам этиологии, патогенеза и лечения такого тяжёлого заболевания, как деформирующий артроз тазобедренных и коленных суставов. Он автор более 70 научных работ и 1 монографии, под его руководством защищено 2 докторские и 12 кандидатских диссертаций.
В настоящее время под руководством заведующего отделением д.м.н. проф. кафедры травматологии и ортопедии 1-го МГМУ им. И.М.Сеченова, заслуженного врача РФ Кесяна Гургена Абавеновича проводится активная клиническая работа, сочетающаяся с интенсивной научно-исследовательской деятельностью.
Для диагностики и лечения повреждений внутрисуставных структур коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов широко используются малоинвазивные (артроскопические) методики. Разработаны и с успехом применяются реконструктивно-восстановительные операции на голеностопном суставе и стопе при лечении тяжелых и осложненных деформаций, развившихся после травм и различных заболеваний.
Использование современных технологий создает возможности успешного комплексного, в том числе оперативного, лечения артрозов крупных суставов - проведение сохранных реконструктивно-восстановительных операций на ранних стадиях заболевания и эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов в запущенных случаях.
Многогранность хирургической деятельности отделения заключается также в лечении ложных суставов и неправильно сросшихся переломов. Проводятся оперативные вмешательства при укорочении длинных костей и посттравматических контрактурах, часто сочетающихся с гетеротопическими оссификатами.
Лечебная работа продолжает успешно сочетаться с научно-экспериментальной деятельностью, обеспечивая более обоснованное использование новых технологий в клинической практике. Отдельное направление клинической и научно-исследовательской работы – клеточные технологии. Разработанные в отделении методики применения PRP (плазма обогащенная тромбоцитами) усовершенствуются и успешно используются при лечении ортопедической патологии.
Преемственность работы сотрудников отделения на протяжении многих десятилетий позволяет эффективно решать тяжелые проблемы пациентов травматолого-ортопедического профиля и возвращать их к полноценной жизни.
Отделение занимается лечением последствий травм и ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых:
- эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного суставов;
- несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы длинных трубчатых костей и другие деформации конечностей;
- повреждения связочного аппарата, сухожильные и капсульные повреждения различной локализации;
- анкилозированные суставы верхних и нижних конечностей: устранение контрактур, восстановление формы и функции суставов с использованием разработанных в клинике методов;
- асептический некроз суставных поверхностей, деформирующий артроз, сложные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
- переломы шейки бедра и вертлужной впадины;
- осложненные переломы лодыжек;
- деформации стопы врожденного и приобретенного характера, деформации пальцев, Hallux valgus: коррекция с использованием современных технологий;
- реконструктивные и диагностические операции с использованием артроскопической техники;
- применение компрессионных и шарнирно-дистракционных аппаратов Оганесяна, разработанных в клинике для лечения переломов и восстановления функции поврежденных суставов.
- Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
- Отделения
- Услуги и цены
- Врачи ЦИТО
- Наука
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
- Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
- Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
- Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
- Отзывы и вопросы
- Контакты
Отделение патологии позвоночника №7
Отделение патологии позвоночника №7
Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А.И. Казьмина. Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Отделение является передовым в использовании транспедикулярной фиксации в РФ. За прошедший период в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии
Основное научное направление отделения - это изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты - более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.
Отделение на протяжении многих лет занято разработкой различных методов лечения остеохондроза поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника. Используются различные современные методы лечения: малоинвазивная хирургия (холодноплазменная нуклеопластика, РЧД-радиочастотная деструкция фасеточных нервов), вмешательства с использованием эндоскопической техники, открытые оперативные вмешательства с использованием различных систем стабилизации.
Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики - МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны.
Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.
Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.
В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.
В отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивныхчрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации;
- Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала);
- Травматические повреждения позвоночника;
- Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии);
- Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы);
- Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика);
- Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе);
- Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике).
Перелом ключицы
У взрослых пациентов перелом ключицы — очень частая травма. Ключица — небольшая кость, соединяющая грудину и лопатку и находящаяся прямо под кожей. Ключица играет очень важную роль в биомеханике плечевого сустава. При переломах ключицы, когда происходит ее укорочение, страдает функция всей верхней конечности. Поэтому перелом ключицы — не такая уж безобидная или, как считают некоторые, несерьезная травма.
Часто больные обращаются к нам за помощью после падения или ДТП. При переломах ключицы смещение может быть достаточно выраженным. Иногда сместившиеся костные отломки могут даже пробивать кожу — такие переломы ключицы называются открытыми. Открытые переломы необходимо лечить хирургически в экстренном порядке.
Классификация травм ключицы основана на их локализации. Выделяют переломы акромиального и грудинного концов ключицы, а также ее средней трети. Примерно в 70% случаев переломы локализуются в средней трети ключицы.
Травмы грудинного конца ключицы встречаются крайне редко и в основном лечатся консервативно.
Переломы акромиального конца более коварны и заслуживают особого внимания хирургов и специального лечения, так как часто осложняются несращением и образованием ложного сустава.
Рука с поврежденной стороны поджата к грудной клетке, так как любое движение в плечевом суставе вызывает сильную боль. Может быть выражена подкожная деформация, иногда осколки ключицы прокалывают кожу.
Для анализа повреждений ключицы и планирования лечения необходимо выполнение рентгенографии. Для установления точной степени укорочения, а также для диагностики некоторых сложных переломо-вывихов ключицы необходимо выполнение компьютерной томографии с построением 3D-модели кости.
Поддерживающая верхнюю конечность повязка является оптимальным способом лечения переломов ключицы без смещения. Примерно через четыре недели ношение повязки можно прекратить и постепенно начать увеличивать объем движений в плечевом суставе. Клиническое сращение перелома ключицы обычно происходит в сроки от 8 до 10 недель. Костная мозоль в области перелома хорошо прощупывается, так как ключица находится очень близко к поверхности кожи.
Лечение переломов ключицы со смещением отломков должно быть хирургическим. Сегодня считается, что лечение переломов ключицы с деформацией, укорочением с помощью косыночной повязки или гипса несет серьезный риск неправильного сращения. Неправильное сращение влечет за собой болевой синдром и неловкость во время движений в плечевом суставе. Многих пациентов может волновать и косметический дефект при неправильном сращении ключицы.
Безоперационное, консервативное лечение смещенных переломов ключицы чревато высоким риском неcращения перелома.
Суть хирургической операции заключается в установке костных отломков ключицы в правильное положение и фиксации их пластиной и винтами специальной формы. В качестве альтернативы возможен вариант соединения перелома ключицы интрамедуллярным стержнем особой конструкции. Интрамедуллярный остеосинтез ключицы выполняется малоинвазивным способом через небольшие разрезы кожи.
При переломах со смещением тела ключицы, если операция проведена некорректно, не сращение выявляется в 7–11% случаев. При не сращенном переломе выполняют повторную операцию с фиксацией пластиной и костной пластикой. Эта операция обычно приводит к сращению перелома.
Все смещенные переломы ключицы без операции консолидируются в неправильном положении с нарушением анатомии, укорочением и угловой деформацией. Неправильно сросшаяся ключица может быть источником боли. При таких обстоятельствах, если боли имеют высокую интенсивность и приносят дискомфорт пациенту, может быть рассмотрен вопрос о хирургической коррекции формы ключицы.
Тугоподвижность плечевого сустава после операции — частое осложнение после хирургический вмешательств, но, к счастью, временное.
Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет.
Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения.
И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение перелома ключицы — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
- Остеосинтеза перелома ключицы пластиной и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
- Город: 77 RUS
Развивая в одной из технических веток сюжет с моим падением на Урале не стал сообщать о печальном. Сначала хотел, а потом -смортрю - все живо так обсуждают - продольная разножка, перекантовал, разошлись центробежные силы))))
День проходит, два - ничего. Только хруст от нарезанных поворотов в теме про инструкторов.
Думаю - ну хоть одна собака спросит - мол, Фил, ты сам то как? песок не просыпался из твоих 110 килограммов?
Ну тогда сам и соврал. успокоил - мол, все чики-пуки.
А на самом деле - Свершилось!
"Осколочный перелом правой ключицы со смещением".
Судя по просмотру медицинской истории сайта - первый из опубликованных.
Принимаю поздравления круглосуточно, без выходных.
общественный модератор по "италии"
- Город: Sued Tirol, Dolomiti
Развивая в одной из технических веток сюжет с моим падением на Урале не стал сообщать о печальном. Сначала хотел, а потом -смортрю - все живо так обсуждают - продольная разножка, перекантовал, разошлись центробежные силы))))
День проходит, два - ничего. Только хруст от нарезанных поворотов в теме про инструкторов.
Думаю - ну хоть одна собака спросит - мол, Фил, ты сам то как? песок не просыпался из твоих 110 килограммов?
Ну тогда сам и соврал. успокоил - мол, все чики-пуки.
А на самом деле - Свершилось!
"Осколочный перелом правой ключицы со смещением".
Судя по просмотру медицинской истории сайта - первый из опубликованных.
Принимаю поздравления круглосуточно, без выходных.
- Город: 77 RUS
Скирник ломался, правда не на лыжах.
общественный модератор по "италии"
- Город: Sued Tirol, Dolomiti
щас я за него обижусь на тебя однорукого!
Нет, он нёсся со страшно отвесной горы с ужасной скоростью на монстр-маунтайн-байке - ВОТ. очнулся - в гипсе. у всех так бывает, иначе кругом кучку соломы бы валялись тут и там.
- Город: 77 RUS
щас я за него обижусь на тебя однорукого!
Нет, он нёсся со страшно отвесной горы с ужасной скоростью на монстр-маунтайн-байке - ВОТ. :
Ну это я так.
А вот от операции я жестко отказался. Консультировался сначала у спортивных врачей, а потом и в Цито.
В итоге три старушки навалились, руки скрутили и создали "Козу".
Просто машина времени какая-то.
Создалось полное ощущение что в полевой палатке отрезали ножовкой приклад от винтовки Мосина, приложили, прикрутили, перевязали, и подполковник медицинской службы с тлеющей папиросой "Герцеговина Флор" отрывисто сказала:
- Следующий. А этого не передовую, немцы на станцию прорвались.
В общем сезон закончился, будем писать рассказы.
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
щас я за него обижусь на тебя однорукого!
Нет, он нёсся со страшно отвесной горы с ужасной скоростью на монстр-маунтайн-байке - ВОТ. очнулся - в гипсе. у всех так бывает, иначе кругом кучку соломы бы валялись тут и там.
.
"Осколочный перелом правой ключицы со смещением".
Судя по просмотру медицинской истории сайта - первый из опубликованных.
.
ГБ, вроде, спец по ключице. Правда, насчет наличия/отсутствия осколочности не помню.
С суставами - плечевым, АКС - все нормально?
Выздравливайте-восстанавливайтесь скорее, Фил!
А пока надеемся с удовольствием почитать Ваши новые литературные опусы .
Вообще, не расстраивайся. Мы тут с коллегами пришли к выводу, что это такая специальная кость,
созданная для переломов - типа предохранителя ))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
Многоплюсуюсь к ГБ
Мне собрали косточки и осколок (один) на спице. Ходил с ней в мягком "корсете"(в гипсе наверное, сгнил бы заживо, дело было летом. ) в течение почти двух месяцев, и срослось, таки не идеально ровно. %ов так 20 смещение по "оси".(так я и режим иммобилизации нарушал. ой-нарушаал. А вот первые пару недель не надо было бы )
Через три месяца нагружал уже руку, вполне уверенно, но не на долго. "Ныть" начинала.
Кароче, терпения тебе, дружище! И доктора опытного (не экспериментатора)
Выздоравливай!
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
- Город: 77 RUS
Судя по молчанию, худо сейчас Филлипу.
Видимо, пошел таки на операцию. И это правильное решение, по себе знаю, сами осколки не притягиваются друг и другу.
Крепись, дружище!
Спасибо за поддержку!
На самом деле я подумав отказался от операции (при взвешенной поддержке спортивных врачей, да и профессора из ЦИТО, которые сказали, что ключицу крепить металлом надо в исключительных случаях. Если кости зацепились, а обломок прилегает, и эстетической катастрофы не будет, если, например, на пляже выпирать будет не только апельсин в плавках но и ключица несимметричная) - то лучше ключицу не трогать. Большой процент несращения.
Но это так к слову.
Мне совсем не худо. Просто очень много работы. И жалко что такой хороший снег в Е-бурге пропадает.
А так вообще прикольно (делаю то, что в принципе нормально, но раньше как-то не приходило в голову) - ездить в парикмахерскую мыть голову, делать педикюр.
Носки, как впрочем и пуговки на брюках я самостоятельно одеть или застегнуть не могу.
Ну ничего, обвыкаю. Носить "козу" еще минимум 5 недель.
Всем хорошего настроения!
Очень веселился реплике ГБ про предохранмтель)))))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
Спасибо за поддержку.
.
Всем хорошего настроения!
- Город: 77 RUS
Ну и дай то Бог.
- Город: Lettland
Вот только чешусь как цепной пёс возле будки.))))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
Бог дал. Сращивается!
Спустя 5 недель сняли конструкцию типа "Коза" и теперь я визуально прежний Phil))))))
Вот только чешусь как цепной пёс возле будки.))))
репутация=0K=-273.15 °C=-459.67 °F
- Город: Самара
- Город: 77 RUS
Привет и тебе, Skiernik!
Сняли гипс, срослось неправильно, но по моим ощущениям - крепко. Сейчас полная круговая подвижность в руке.
Мущщщина я в теле, и внешне вообще не видно анатомической разницы))))))
А вот оценить преимущества безоперационного метода наверное смогу только с новым снегом где-нибудь в декабре.
Мнение специалистов такое - если есть возможность не оперировать ключицу - лучше не оперировать.
Я спрашивал:
- Почему?
Они отвечали:
-Да не любит она это дело.
Периодически побаливает, но мне кажется что это прилегающие мышцы. Осколок тоже прилег и стал "частью строительного материала" (так сказала врач))))))
Двери правой рукой не открываю, это делают за меня женщины))))))
Всем желаю здоровья!
общественный модератор по "италии"
- Город: Sued Tirol, Dolomiti
РАБОТАЮ НА СКОРОЙ-03,СОЧУВСТВУЮ,НЕ БОЛЕЙТЕ И НЕ ХВОРАЙТЕ!
НИ ЗА КАКИЕ ДЕНЬГИ ЗДОРОВЬЕ НЕ КУПИШЬ.
Читайте также: