Массаж при гипотонии плечевого пояса

Если на одном из обследований невропатолог констатирует гипотонус мышц у младенцев, мамам не стоит сразу впадать в панику. Своевременно выявленную патологию можно устранить, разобравшись в причинах ее возникновения и предприняв все возможные меры.

Определение гипотонуса мышц у младенцев

Большинство медиков воспринимает ослабленность мышц, как физиологическую особенность развития, поддающуюся коррекции. Выявляют подобное состояние обычным тестированием, подвергая мышечные ткани напряжению.

Если при сгибании ручки или ножки возникает обратная реакция – малыш сразу выпрямляет свою конечность, проблем нет. Гипотонус у грудничка констатируют, когда ответной реакции не возникает, или она проявляется с опозданием. Связана патология с тем, что самостоятельно мышцы не умеют сокращаться.

Симптомы мышечной гипотонии у грудничков

Заметив у новорожденного слабый тонус мышц, невропатолог продолжает осмотр малыша, чтобы установить степень проблемы. Для диагностики заболевания применяется несколько манипуляций.

Когда младенца ставят на стол, при нормальном развитии, почувствовав под собой опору, он сделает несколько шажков или постарается присесть. При гипотонусе ног у грудничка подобная рефлексорика отсутствует. Малыш не может ни выпрямить ножки, ни присесть или сделать ими хотя бы шаг.

Данные действия практикуют на детках, не достигших 2-х месячного возраста. Потом врожденный рефлекс угасает, и диагностику проводят другим способом.

Врач укладывает младенца спиной на пеленальный столик. Берет малыша за ручки и начинает приподымать, стремясь перевести карапуза в сидячее положение. При нормальном развитии новорожденный будет напрягать мышцы, подтягиваться на ручках, стараясь помочь взрослому.

К сведению. При слабом мышечном тонусе у ребенка наблюдается совершенно иная картина. Карапуз выпячивает вперед живот и виснет на руках. При этом спина округляется, а головка еле держится.

Самостоятельная диагностика заболевания

Доктор Комаровский советует мамам чаще заниматься с малышом физическими упражнениями. Это позволит своевременно выявить мышечную гипотонию у ребенка. Даже в спокойном положении можно обнаружить симптом патологии у новорожденного.

Признаки гипотонуса у младенца

Участок тела	Симптомы заболевания
Руки	Нормой считается, когда у спящего малыша ладошки сжаты в кулачки, а руки слегка согнуты в локтях. Полностью расслабленные конечности – уже свидетельство гипотонуса рук у грудничка. Деткам с заниженной мышечной активностью сложно брать и удерживать предметы. Они практически во время кормления не касаются руками груди или бутылочки.
Ноги	У здорового новорожденного конечности слегка согнуты, при гипотонусе они выпрямлены. Если лежачему малышу развести ножки на 180°, то при нормальном состоянии мышц это вызовет дискомфорт. Больной ребенок на данную манипуляцию никак не отреагирует.
Шея и позвонки	Мышечная гипотония у грудничка не позволяет ему держать нормально головку. Слабые ткани в районе позвоночника не дают малышу возможность самостоятельно переворачиваться.

Малыш плохо держит голову

Данная таблица позволяет ответить на вопрос, можно ли определить у недельного новорожденного гипотонус. Чтобы убедиться в возникшей проблеме, маме следует понаблюдать за малышом несколько дней и потом поделиться сомнениями с педиатром.

Если у ребенка, действительно, проявляются описанные симптомы, его сложно научить ползать и приседать. В последующем он не сможет самостоятельно переходить из положения, лежа, в сидячее.

Среди других признаков гипотонуса у грудничка врачи выделяют следующие:

• малыш чрезмерно спокоен;
• никогда не приходит в возбужденное состояние;
• медлителен в часы бодрствования;
• много спит;
• плохо берет грудь или вообще отказывается ее сосать.

Любой из симптомов – уже повод обратиться к участковому педиатру, чтобы своевременно диагностировать гипотонию у грудничка.

Причины возникновения болезни

Описываемую патологию развития можно встретить не так часто. Если она проявилась, необходимо уточнять причину, спровоцировавшую проблему. Превалирующими факторами обычно являются нарушения в функциях центральной нервной системы и неправильная циркуляция крови в организме. Данную ситуацию могут спровоцировать следующие моменты:

• осложнения в родах: гипоксия плода, асфиксия, травмы;
• стремительное родоразрешение;
• вредные привычки, от которых женщина не отказалась на время интересного положения;
• тяжелая беременность и сопутствующие ей заболевания;
• рождение младенца с малым весом или раньше положенного срока;

Родился раньше срока

• неправильно организованное с первых недель жизни питание грудничка;
• инфекционные и вирусные заболевания, приведшие к истощению организма младенца;
• чрезмерное потребление малышом витамина D;
• патологии в развитии и различные пороки.

Причиной ослабленного мышечного тонуса может быть и генетика, когда малыш получает по наследству серьезное заболевание. Независимо от того, в чем кроется гипотонус, он грозит серьезными последствиями. Карапуз отстает в физическом развитии, ему сложно научиться сидеть и ходить. У ребенка, проводящего большую часть времени без движения, слабые мышцы начинают атрофироваться, а кости замедляются в росте.

В результате у подрастающего малыша развивается деформация скелета, что приводит к сколиозу, изменению походки и другим серьезным последствиям. Стремясь удержать себя в вертикальном положении, ребенок напрягает все внутренние органы, это провоцирует развитие всевозможных патологий.

Как повысить тонус мышц у новорожденного

Своевременное определение гипотонуса мышц у ребенка поможет затормозить проблему на ранних стадиях. Перед тем, как назначать терапию, малыша обследуют, дабы убедиться, насколько развиты остальные системы. Если потребуется медикаментозное лечение, его подберут в индивидуальном порядке.

Большую роль при устранении мышечной слабости играет мануальная терапия – физические упражнения и специальные массажи. Мама с малышом посещает специалиста, где и сама обучается подобным манипуляциям, чтобы выполнять их в домашних условиях.

Совет. Если имеется возможность посещать бассейн, стоит заняться с карапузом плаваньем. Такие упражнения отлично устраняют описываемый синдром и не дают снизить тонус мышц.

Уже давно разработана специальная гимнастика для устранения гипотонии мышц у грудничков. Если мама будет ежедневно заниматься с малышом, она очень быстро добьется положительного результата.

Упражнения, рекомендуемые при гипотонусе

Наименование	Описание
Бокс	Сложив ладошки малыша в кулачки и удерживая их, мама попеременно сгибает и выпрямляет его ручки, располагая верхние конечности перед ребенком. Для разнообразия можно выполнять действия одновременно обеими руками
Велосипед	Нужно крутить ножками младенца так, чтобы получалась имитация езды на данном транспорте
Крест-накрест	Ручки карапуза сначала разводят в стороны, затем перекрещивают на груди
Подтягивание	Взявшись за запястья малыша, стараются его медленно перевести в сидячее положение, затем укладывают на место
Разведение ног	Нижние конечности сначала скрещивают, потом разводят в стороны. Начинают с небольшой амплитуды, постепенно ее увеличивая

Описанные упражнения необходимо выполнять комплексно, плавно переходя от одного действия к другому. Очередность манипуляций мама определяет сама, выполняя каждое движение по несколько раз.

Ослабленные мышцы могут не реагировать на физические нагрузки, из-за чего младенец не будет проявлять беспокойства. Поэтому во время процедуры нельзя прилагать усилий, дабы не травмировать младенца.

Чтобы добиться быстрого эффекта, гимнастические упражнения необходимо дополнять массажами. Такие манипуляции благотворно влияют на нервную систему и стимулируют работу всех органов.

У младенцев массаж при гипотонусе должен стать каждодневной процедурой на протяжении первого года жизни. Кроме домашних манипуляций, предусматривается посещение специалиста хотя бы 1 раз в квартал с прохождением курса в 10 процедур.

Не стоит ограничиваться массажем только проблемных участков – задействовать необходимо все мышцы тела. Поэтому малыша во время процедуры кладут то на спину, то на живот.

Каждый раз манипуляцию начинают с пальчиков на руках, на завершающем этапе прорабатывается спина. Во время сеанса специалист надавливает на биоактивные точки, стимулируя тем самым нервные импульсы. Маме, не имеющей подобного опыта, следует ограничиться другими манипуляциями: поглаживанием, постукиванием, пощипыванием. Любые движения необходимо выполнять, двигаясь от краев участка к центру.

Легкими массажами рекомендуется начинать цикл лечебной гимнастики, ими же и заканчивать его. Лучшее время для манипуляций – перед кормлением грудничка, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сытый желудок. Если ребенок приболел или находится в плохом настроении, лучше физические занятия на время отложить.

В зависимости от степени поражения мышечных волокон, врач может назначить и дополнительные процедуры, стимулирующие поднятие тонуса. К ним относятся:

• посещение кабинета физиотерапии;
• иглоукалывание;
• травяные ванны;
• компрессы на больные суставы и растирки.

Если не ограничиваться единичными процедурами, а выполнять полный комплекс терапии, то через 3 месяца карапуз начнет сам активно двигать ручками и ножками, поднимать головку, пытаться перевернуться и даже садиться.

Нормальный тонус детей до года помесячно

Чтобы понять, насколько малыш отстает в развитии, необходимо ознакомиться с нормативами, установленными ВОЗ для среднестатистического грудничка.

Нормы физического развития младенцев

Возраст, месяц	Особенности
0-1	У новорожденного проявляются рефлексы: хватательный, сосательный и даже шаговый. Малыш уже должен поворачивать голову на запах грудного молока.
1-2	Младенец начинает держать голову, поворачивать ее на звук, следить глазами за игрушкой. В этот период детки уже пытаются сосать пальчики, оживляются при виде родителей или, услышав их голоса.
2-3	Ребенок хорошо удерживает голову в приподнятом положении. Когда лежит на животике, уверенно опирается на ручки. В вертикальном положении опирается ножками на поверхность и активно от нее отталкивается. Появляется мимика на лице.
3-4	Ухватившись за пальцы мамы, малыш пытается сесть, перемещаясь из лежачего положения. Находясь на животе, ребенок крепко опирается на выпрямленные руки. Изучает свои пальчики, пытается держать погремушку, берет маму за грудь во время кормления. Хорошо развились мышцы лица, отображая настроение карапуза.
4-5	Младенец становится подвижным, активно вертит головой во все стороны, интересуясь происходящим вокруг. Когда малыша поддерживают под ручки, он устойчиво опирается на ножки и пытается ими передвигать. Хорошо развиты мышцы рук: ребенок берет предметы, удерживает их в ладошке и отталкивает.
5-6	Нормально развитый младенец умеет самостоятельно садиться. Переворачивается со спины на животик и даже пытается ползать. Если малышу помогать, способен держать ложку и есть с нее.
6-7	Уже активно ползает, начинает шагать, но пока с помощью поддержки. Поворачивает голову в сторону предметов, которые ему называют.
7-8	Самостоятельно встает в кроватке, способен передвигаться вдоль опор. Активно интересуется игрушками, может разбирать и бессистемно собирать пирамидки.
8-9	Кроха уверенно держит чашку и самостоятельно пьет из нее. Играет в ладушки сам и с мамой. Пытается подражать действиям родителей
9-10	Кроха уверенно держит чашку и самостоятельно пьет из нее. Играет в ладушки сам и с мамой. Пытается подражать действиям родителей
10-11	Большинство детей в этом возрасте самостоятельно ходит, приседает и возвращается в стоячее положение. Они умеют находить в доме названные предметы и брать их в руки. Раздевают и одевают кукол, а также себя.
Год	Ребенок не только ходит, но уже бегает. Без посторонней поддержки садится за стол, сам кушает. Помогает маме убираться в комнате, складывая свои игрушки.

Важно! Нормы, приведенные в таблице, условны. Поэтому, если малыш не вписывается в стандарты, это еще не повод заподозрить, что у ребенка гипотонус. Недоношенные детки немного отстают в развитии от своих сверстников.

Этапы нормального развития

Если карапуз к назначенному сроку испытывает сложности с ползанием, это, скорее, связано с избыточной массой тела. Когда младенец не способен держать голову, не проявляет мышечной реакции на внешние факторы, не пытается переворачиваться, это уже явные признаки низкого тонуса, и его нужно срочно устранять.

Видео

Артериальная гипотония - это понижение кровяного давле­ния, при котором систолическое не превышает 100 мм рт.ст, а диастолическое - 60 мм рт.ст. Артериальная гипотония развивается в ре­зультате понижения тонуса средних и мелких артерий. Различают ги­потонию физиологическую (первичную) и патологическую (вторичную).

Под физиологической гипотонией подразумевается со­стояние пониженного артериального давления при общем хорошем самочувствии и сохранении полной работоспособности. Ее возникно­вение связывают с нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса в результате перенапряжения нервно-психической сферы.

Патологическая гипотония является следствием различных заболеваний. При этом гипотония может развиваться остро (шок, кол­лапс и др.) или наблюдается в течение длительного времени как один из симптомов болезни (туберкулез, язвенная болезнь и др.). При гипотонической болезни больные жалуются на головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, общую сла­бость, вялость, потемнение в глазах при смене положения тела. Го­ловная боль при гипотонии чаще носит тупой, давящий характер, ино­гда приступообразная пульсирующая боль.

Показания к массажу: первичная (нейроциркуляторная дистония гипотонического типа) и вторичная (хроническая сим­птоматическая гипотония)гипотония.

Задачи массажа: повысить артериальное давление, умень­шить головную боль, способствовать нормализации психоэмоцио­нального состояния, регулировать работу сосудов, содействовать предотвращению кризов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие, исключающие назначение массажа и при гипотоническом кризе.

Массируемая область. Спина (нижняя часть спины), таз (в области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей), нижние конечности, живот.

Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы на руки или на валик. Можно и лежа на животе. Массажист стоит сзади больного. Сначала проводится продольное попеременное поглажива­ние и продольное выжимание по направлению от таза вверх к лопат­кам. Далее проводится разминание (щипцеобразное, подушечками четырех пальцев) на длинных мышцах спины, а потом на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание.

По­сле разминания приступают к растиранию вдоль позвоночника с ак­центом на поясничной области. Растирание проводится подушечками четырех пальцев по направлению от позвоночного столба в сторону. Затем делают поглаживание. Все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны поясничной области.

Массаж в области таза. Исходное положение больного лежа на животе, руки лежат вдоль туловища. На тазовой области делают попеременное поглаживание, поперечное выжимание и разминание

(ординарное, двойное кольцевое) на ягодичных мышцах. Разминание следует чередовать с потряхиванием. Далее массируют крестец, ис­пользуя растирание (зигзагообразное основанием ладони, пиление, спиралевидное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кру­гообразное подушечками больших пальцев обеих рук).

Выполнив растирание крестца, переходят к массажу гребня подвздошной кости. Массажист стоит перпендикулярно и выполняет растирание лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, по­душечкой большого пальца и попеременное поглаживание. Все прие­мы проводятся то с одной, то с другой стороны таза.

Массаж на задней поверхности бедра. Сначала проводится попеременное поглаживание, потом поперечное выжимание и разми­нание ординарное, двойное кольцевое). Разминание следует чередо­вать с потряхиванием. То же самое на втором бедре. Далее массиру­ют икроножную мышцу.

Массаж икроножных мышц. Массажист стоит продольно, дальней рукой захватывает голеностопный сустав с наружной стороны и приподнимает голень, а ближней - выполняет продольное прямоли­нейное поглаживание, продольное выжимание, разминание (подушеч­ками четырех пальцев, щипцеобразное продольное, ординарное), по­тряхивание и встряхивание голени. То же самое на второй голени.

После массажа задней поверхности нижних конечностей больной ложится на спину. Массаж продолжается на передней по­верхности нижних конечностей.

Массаж на передней поверхности бедра. Под колено боль­ного подложен валик. Используют приемы: попеременное поглажива­ние, выжимание (поперечное или ребром ладони), разминание (про­дольное, ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. То же са­мое на втором бедре.

Массаж на внешней стороне голени (на передних большеберцовых мышцах). Массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к нему. Нога больного согнута в тазобедренном и ко­ленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в верх­нюю часть бедра массажиста. Ближней рукой массажист фиксирует согнутую конечность в коленном суставе, а дальней проводит про­дольное прямолинейное поглаживание, продольное выжимание, раз­минание (подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых паль­цев). Заканчивают массаж поглаживанием голени и встряхиванием всей конечности. После этого в такой же последовательности масси­руется вторая голень.

Сеанс массажа заканчивают в области живота.

Массаж живота. Наилучшее положение больного лежа на спине. Сначала проводится поглаживание живота по направлению от лобковой кости вверх до подреберья (ноги больного могут быть разо­гнуты). Затем массируют прямые и косые мышцы живота, используя приемы растирания лучевым краем кисти обеих рук, разминания (ор­динарное, двойное кольцевое) и потряхивание. При атонии кишечника массируется и толстый кишечник по ходу часовой стрелки. Следует отметить, что при массаже мышц живота и толстого кишечника боль­ной должен согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.

1. Длительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневное или через день.

2. На крупных мышцах (при астеническом состоянии.) с большой осторожностью можно проводить ударные приемы: рубление, похло­пывание, поколачивание.

3. Массаж при гипотонии более интенсивный, чем при гиперто­нии.

4. При повышенной раздражительности, поверхностном беспо­койном сне, головных болях в затылочно-теменной области, выражен­ной тенденции к нарастанию АД к вечеру массируется и воротниковая зона из исходного положения сидя.

Ребенку 8.5 месяцев, не ползает, но качается на четвереньках и отпрыгивает назад, из этого же положения садится, пытается всячески что-то сделать, то на вытянутых руках и ногах одновременно стоит, то из этого положения прыжком садится)) пытается встать на колени. Ну так вот, нам с рождения ставят мышечную гипотонию в плечевом поясе. Прочитав много разных источников я не вижу у своего ребенка признаков этого диагноза, а ставят его разные неврологи на каждом приеме. Прошли 4 курса массажа с рождения, два месяца практически ежедневно занимаемся на мяче дома. Прописали Элькар .

Есть те кому ставили такой же диагноз? В чем он выражался? как Лечили? и сказалось ли это потом?

Гипотония мышц у детей – это проявление мышечной слабости, которая может наблюдаться в любой части тела. Чаще всего это состояние развивается у грудничков, проявляя себя неким ослабеванием мышечных волокон при ответной реакции на нервную стимуляцию. В ответ на некий раздражитель мышечные волокна медленно сокращаются и не обеспечивают ту степень мышечной реакции, как мышцы в нормальном состоянии. Слабость плечевого пояса – это одно из проявлений мышечного гипотонуса в верхней части туловища. Как правило, такое состояние является последствием неких патологий и заболеваний, в редких случаях, может существовать отдельно.

Причиной развития гипотонии в области плечевого пояса могут быть различные поражения и заболевания центральной нервной системы, а также генетическая отягощенность, врожденные заболевания или пороки развития мышц. Именно по этой причине, обнаружив на очередном патронаже такое состояние, врач-педиатр направляет этого малыша к невропатологу для решения вопроса о предполагаемом диагнозе и назначения лечения.

Слабость или гипотония мышц плечевого пояса проявляется у малыша следующим образом:

— кроха не может ползать, удерживая свое тело ручками;

— плохо удерживает игрушку в ручках;

— не может поднимать верхнюю часть туловища в положении лежа на животике, а если и поднимает, то сразу опускается;

— сложно переворачивается с живота на спинку и наоборот.

Т.е. получается, что при слабости плечевого пояса, мышцы этой области находятся в тонусе и не способны обеспечить адекватную мышечную реакцию.

Диагностика такой патологии проводится врачом педиатром и при осмотре малыша, а также контроля физиологических рефлексов, врач может заподозрить данную проблему. Иногда мамы обращаются самостоятельно к врачу с жалобой на то, что ее малыш отстает от сверстников: не поднимается в положении лежа на животе, не ползает и т.д.

Как укрепить ребенку плечевой пояс и что необходимо предпринять? После того, как малышу установлен такой диагноз, следует незамедлительно начинать лечение, т.к. своевременность терапии – это залог успешного исцеления.

Если есть сопутствующая патология со стороны, например, нервной системы, то врач назначает комплексное консервативное лечение в комплексе с лечебным массажем. Если проявление слабости плечевого пояса является изолированным симптомом и ребенок при этом находится в состоянии полного здоровья, то укрепление плечевого пояса ребенку с помощью массажа и лечебной физкультуры – это оптимальное и, пожалуй, самое основное лечение.

Лучше всего, если такого рода массаж будет проводить специалист, который знает все особенности развития детей первого года жизни. Как и любой массаж у детей первого года жизни, начинать следует с поглаживающих движений, плавно переходящих в растирание, разминание, движения ручками и заканчивают процедуру также поглаживанием. Массаж плечевого пояса ребенку проводят с элементами общего массажа, чтобы были задействованы в некоторой степени все части тела, делают в разных положениях ребенка: лежа на животе, на спине, чтобы все места были вовлечены в процесс максимально.

Массажные упражнения для плечевого пояса для детей – это огромная польза не только для этой группы мышц, но и для нервной системы, что способствуют укреплению и благоприятному развитию во всех областях малыша.

Помните о том, что, как и при любом массаже, важно, чтобы ребенок был в хорошем расположении духа и не испытывал дискомфорт. Курс таких оздаравливающих процедур может составлять до 10 сеансов, которые время от времени, в зависимости от состояния здоровья малыша, следует повторять до достижения необходимого эффекта.

Прогноз при мышечной слабости плечевого пояса, как правило, благоприятный при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций. Если данное состояние малыша оставить без внимания, это грозит еще большим мышечным ослаблением и развитием серьезных нарушений со стороны позвоночника и опорно-двигательного аппарата. При прогрессировании слабости плечевого пояса страдает весь организм ребенка, малыш отстает в физическом развитии от своих сверстников, а самым опасным осложнением является мышечная дистрофия.

Будьте бдительны и своевременно обращайтесь за помощью к специалистам!

При массаже дельтовидной мышцы выполняют непрерывное обхватывающее поглаживание и растирание, которое концентрическими кругами должно постепенно передвигаться к надплечью. Разминание лучше всего производить двумя руками с усилием, так как в этой части тела мышечный слой хорошо развит и слабое надавливание не будет эффективно.

Надплечье располагается в верхней части трапециевидной мышцы. Больной лежит на столе, повернув голову в сторону массируемой мышцы. Приемы воздействия: мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, кругообразные движения фалангами согнутых пальцев.

Закончив массаж предплечья, переходят к массированию мышц-сгибателей и разгибателей (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая мышцы), применяя поглаживание, растирание и разминание. Последнее выполняют разными способами: ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное.

Растирание трехглавой мышцы производится фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основанием ладони и гребнями согнутых пальцев. Разминая трехглавую мышцу, упирают в нее большой палец, а четырьмя остальными надавливают и передвигают к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись. При массировании мышц плеча можно использовать продольное и поперечное разминания, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Завершают массаж плечевых мышц активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

При массаже плеча пациент всегда находится в положении сидя. Массажист стоит сзади. Сначала растираются мышцы предплечья, производится поглаживание дельтовидной мышцы и всей области плечевого сустава веерообразными движениями. Плечевой сустав растирается по направлению к шее, параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Упирая четыре пальца в мышечный слой, массажист большим пальцем может помассировать заднюю часть плечевого сустава, таким же образом продвигаясь к подмышечной впадине.

Разработка суставного комплекса проводится вместе с массированием кожной и мышечной поверхности, в связи с чем применяют круговые поглаживания, растирания подушечками пальцев и растирания с нажимом, концентрические поглаживания большим пальцем.

Для массирования нижней части плечевого сустава пациент должен положить руку на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости. Растирание подмышечной ямки требуется проводить очень медленно, не затрагивая лимфатических узлов.

Грудиноключичное и акромиальное сочленения массируются путем растирания и мягкого поглаживания. Нервные стволы верхних конечностей прорабатываются при ряде заболеваний. Массаж производится в тех местах, где нервные стволы расположены недалеко от поверхности и могут подвергнуться стимуляции, при которой пациент не будет испытывать боли.

Лучевой нерв наиболее доступен у локтевого сустава. Он проходит в промежутке между супинатором и внутренней плечевой мышцей. На внутренней части плеча и задней части локтевого сустава можно провести массаж локтевого нерва, создав несильную вибрацию сустава путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке. Срединный нерв проходит по всей руке и наиболее доступен для массажа на внутренней стороне кисти. Раскрытая ладонь может подвергаться следующим приемам: вибрация подушечками пальцев, круговое растирание, продольное и поперечное растирание, легкое поглаживание и вибрация плечевого сустава.

Пассивные упражнения на растягивание мышц

Массаж часто сочетается с выполнением физических упражнений. Если пациент выполняет упражнения самостоятельно – это активные упражнения.

Пассивные упражнения с пациентом проводит массажист. Почти все такие движения направлены на растягивание мышц. Противопоказания для проведения пассивной гимнастики: остеопороз костей; травмы мышечной и костной тканей; гемофилия, менисцит, повреждение крестообразных связок коленного сустава; туберкулез костей; капилляротоксикоз; привычные вывихи; спондилелистез; паратеонит ахиллова сухожилия; коксартроз.

Пассивные упражнения на растягивание выполняются массажистом и оказывают благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат пациента. Их проводят после заживления ран и при артритах. Эти упражнения выполняют с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая гибкость и силу размаха конечностей. Болевая реакция должна отсутствовать. Если упражнения выполняются неверно, могут возникнуть неприятные ощущения в разминаемой области. Специальные комплексы пассивных упражнений разработаны на растягивание каждой группы мышц.

Упражнения для верхних конечностей и плечевого пояса

1. И. п. – стоя или сидя. Одна из ладоней кладется на шею. Массажист стоит за спиной пациента и одной рукой тянет за его кисть по направлению к плечу, а другой подталкивает вверх согнутый локоть пациента. При максимальном растяжении мышечной ткани руки массируемого необходимо сделать небольшой перерыв (3 – 10 сек.), в течение которого пациент может опустить руку и встряхнуть ею. Повторить 3 – 5 раз.

2. И. п. то же. Обе руки пациента кладутся на затылок, а локти отводятся в стороны. Массажист стоит за спиной пациента, берет его за руки и, отводя их назад, пытается соединить лопатки. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3 – 10 сек., встряхнуть руками. Повторить 2 – 3 раза.

3. И. п. – сидя на полу. Руки пациента кладутся на затылок. Массажист обхватывает локти пациента и пытается оторвать его от пола. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3 – 10 сек., встряхнуть руками. Повторить 3 – 5 раз.

4. И. п. – сидя на полу с заложенными в замок над головой руками. Массажист медленно отводит предплечья пациента назад. Повторить 3 – 5 раз.

5. И. п. то же. Массажист фиксирует ладонями лучезапястные суставы пациента и отводит их назад и вверх. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу 3 – 10 сек., встряхнуть руками. Повторить 3 – 5 раз.

6. И. п. – сидя на полу со сложенными на коленях руками. Массажист стоит за спиной пациента и медленными движениями наклоняет его голову в разные стороны, преодолевая сопротивление. Через некоторое время нужно сделать небольшую паузу. Повторить 3 – 5 раз.

7. И. п. – сидя на полу с заложенными в замок над головой руками. Массажист постепенно, преодолевая сопротивление, сводит локти пациента у него перед лицом. При максимальном растяжении рекомендуется сделать небольшую паузу, встряхнуть руками, растереть мышцы шеи и надплечья. Повторить 3 – 5 раз.

Упражнения для нижних конечностей

1. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист стоит у ног пациента, берет за пальцы его стопу и разгибает ее. При максимальном растяжении сделать паузу 3 – 10 сек. Повторить 3 – 5 раз.

2. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист, стоя у ног пациента, одновременно сгибает и разгибает их в голеностопных суставах. Повторить 3 – 5 раз, затем произвести поглаживание голеней по направлению к паху и слегка потрясти мышцы бедра.

3. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист медленно поднимает выпрямленную ногу пациента. При максимальном растяжении мышц опустить ногу, сделать паузу 5 – 10 сек. Повторить 3 – 5 раз.

4. И. п. то же. Массажист находится сбоку от пациента. Руки последнего должны быть разведены в стороны, а ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Массажист одной рукой давит пациенту на плечо, а другой отводит его колени в противоположную сторону. При максимальном растяжении необходимо сделать паузу 5 – 10 сек. и провести это упражнение в обратную сторону. Повторить 3 – 5 раз.

5. И. п. – сидя на полу. Пациент пытается достать пальцами рук до своих ступней, в это время массажист давит ему на плечи. При максимальном растяжении мышц сделать паузу 3 – 10 сек. Повторить 3 – 5 раз.

6. И. п. – лежа на животе на полу. Массажист находится сбоку от пациента и сгибает его ногу в коленном суставе, выпрямляет и вращает его стопу. При максимальном растяжении оставить стопу в согнутом под прямым углом положении, помассировать икроножную мышцу, сделать паузу 3 – 5 сек. Повторить 3 – 5 раз. При массаже рекомендуется сгибать ногу в голеностопном суставе, что позволит привести в движение ахиллово сухожилие. Это, в свою очередь, способствует усиленному обмену веществ в тканях. Ахиллово сухожилие легко травмируется, поэтому массировать его следует осторожно.

Классический массаж является очень эффективным средством для профилактики и лечения болезней, связанных с тонусом кровеносных сосудов: гипертонии и гипотонии. Ограничение существует только для людей, страдающих гипертонической болезнью III стадии. Массаж им противопоказан.

Массаж при гипертонии

При классическом массаже воздействию подвергают шейно-воротниковую зону, что оказывает заметное успокаивающее действие; массируют также волосистую часть головы, что способствует расширению сосудов, нормализации давления и снятию головной боли; легкому массажу подвергают лицо. Если больной тучный, проводят массаж живота.