Переломы лопатки у животных лечение

Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается статья известного специалиста в области хирургии и ортопедии, профессора Ульрике Матис, Prof. Dr. med. vet. Dr. med. vet. habil. (PhD) Dipl. ECVS. В данной статье рассмотрены большинство видов внутрисуставных переломов, осложнения, которые могут им сопутствовать, и выбор наиболее оптимального метода их устранения с учетом сложности перелома, способа внутренней фиксации, возраста пациента. Автор описывает, насколько важен выбор хирурга для достижения максимального успеха.
Восстановительная хирургия все еще является предпочтительным методом лечения травматических поражений суставов, и в особенности суставных переломов. Раннее анатомически правильное и стабильное восстановление нормального положения фрагментов и применение методов препарирования, щадящих мягкие ткани, обязательны для восстановления конгруэнтности и подвижности суставов.

Переломы плечевого сустава

Внутрисуставные переломы лопатки включают в себя отрыв надсуставного бугорка лопатки и переломы суставной впадины лопатки, которые могут сочетаться с переломами шейки лопатки. Оперативное вмешательство зависит от области поражения. Для отрывных переломов надсуставного бугорка лопатки рекомендуется использование маленьких T-пластин. Переломы шейки лопатки и суставной впадины лопатки восстанавливаются с использованием винтов, проволоки Киршнера и/или металлических пластин для скрепления обломков кости. Хирургу необходимо отчетливо представлять себе суставную поверхность во время процедуры восстановления ее нормального положения и фиксации.

Переломы проксимальной части плечевой кости могут сопровождаться парезом передней лапы или параличом, являющимся следствием поражения нерва в пределах плечевого сплетения. Эпифизарные переломы встречаются редко. Точное восстановление нормального положения достигается с использованием краниолатерального доступа к оперируемому месту. Внутрикостная фиксация выполняется при помощи винтов и/или проволоки Киршнера. Большинство проксимальных переломов плечевой кости cоставляют отрывы эпифизарного хряща. Фиксация выполняется с использованием двух проволок Киршнера, которые пересекают пластину эпифизарного хряща перпендикулярно. Костные винты используют только при операциях на взрослых животных, в то время как у растущих животных закрытие этого эпифизарного хряща может привести к укорачиванию конечности и нарушению ее функции.

Надмыщелковые переломы плечевой кости включают плечелоктевой сустав. Внутрикостная фиксация достигается при помощи скрещенных штифтов, винтов или пластины. Автор предпочитает медиальное расположение пластины каудальному и латеральному. Двухмыщелковые Y- или T-образные переломы также оказывают влияние на плечелучевой сустав. Медиальный доступ обычно обеспечивает достаточное обнажение поврежденного участка для восстановления. Сочетание медиального и латерального доступа может быть необходимо в случае с небольшими дистальными фрагментами. Доступ через локтевой отросток (каудальный) осуществляется при раздробленных или застарелых переломах, при которых требуется большое обнажение зоны повреждения. Сначала высверливается предварительное сопоставляющее отверстие на поверхности перелома медиального плечевого мыщелка, после чего производится точное анатомическое совмещение составных частей сустава. Используя направляющую дрели, высверливается отверстие для нити в латеральном мыщелке, после чего кортикальный винт вставляется через мыщелок. Для того чтобы прикрепить мыщелки к диафизу плечевой кости, используются различные методы. В случае с короткими дистальными сегментами могут использоваться скрещенные штифты или проволока Киршнера, в других случаях — предпочтительнее фиксация обломков кости с использованием металлической пластины. Латеральные мыщелковые переломы восстанавливаются при помощи краниолатерального доступа, избегая при этом повреждения лучевого нерва. В дополнение к винту, проходящему через мыщелок, проволока Киршнера проводится через надмыщелковую линию перелома, чтобы улучшить вращательную стабильность. Медиальные мыщелковые переломы плечевой кости встречаются реже, чем латеральные, доступ к ним осуществляется с медиальной стороны с целью избежать повреждения локтевого нерва. В случаях длинных наклонных переломов могут использоваться несколько винтов или же применяется та же техника фиксации, что и при латеральных мыщелковых переломах.

Переломы проксимальной части локтевой кости с вывихом лучевой кости могут быть восстановлены при помощи внутрикостной спицы, введенной в локтевую кость. В случаях локтевых переломов с вывихом головки лучевой кости и сепарации лучевой кости от локтевой (перелом Монтеджи) кольцевая связка зашивается или помещается обратно на место после восстановления локтевой кости. При переломах локтевого отростка предпочтительнее использовать раннюю внутреннюю фиксацию с использованием винтов, вкручиваемых каудально, или двух проволок Киршнера, чем проводить удаление. Для того чтобы восстановить нормальное соотношение суставных поверхностей в локтевом суставе, может потребоваться дополнительное удлинение локтевой кости.

Переломы головки лучевой кости встречаются крайне редко. В этом случае фиксация зависит от типа повреждения. У молодых животных несоответствие между собой поверхностей локтевого сустава может являться следствием замедления роста лучевой кости.

Переломы тазобедренного сустава

Вертлужные переломы составляют приблизительно 12% у собак и 10% у кошек от всех переломов костей таза. Консервативное лечение, при котором животное помещается в клетку, часто приводит к дегенеративному поражению сустава. Хорошие долгосрочные результаты требуют точного анатомического сочленения и устойчивой внутренней фиксации. Метод Гормана обеспечивает хорошую визуализацию области перелома и достаточную подвижность для фиксации. Суставная капсула при этом часто остается неповрежденной. Она рассекается продольно, начиная от места перелома по направлению к суставным поверхностям. Фиксация осуществляется с использованием пластин с предварительно нанесенными контурами. Предварительное изгибание пластины на кости того же размера значительно сокращает время операции, упрощая сочленение. Восстановительные пластины наиболее удобны, т. к. их можно моделировать в трех измерениях. Применение штифтов ограничивается длинными наклонными переломами каудальной вертлужной области, поскольку при использовании штифтов не достигается такая же стабильность, как при использовании пластин.

Переломы головки и шейки бедренной кости, включая сепарацию эпифизарного хряща, как правило, встречаются в начале закрытия эпифизарного хряща. Эпифизарные переломы часто сопровождаются вывихами и включают в себя отрыв части кости в месте крепления связки к головке кости. Маленькие фрагменты, которые не являются частью поверхности, несущей нагрузку, можно удалить по время открытого вправления тазобедренного сустава. Если сегмент перелома слишком велик для крепления имплантата, то в этом случае осуществляется фиксация. Взрослым животным в шейку бедра вкручивают небольшие кортикальные винты, тогда как при операциях на растущих собаках и кошках используют проволоку Киршнера. Отрыв эпифизарного хряща является внутрисуставным переломом. Его восстанавливают, используя проволоки Киршнера, поскольку обширная травма, вызванная вкручиванием винтов, вызывает преждевременное закрытие эпифизарного хряща. Чтобы обеспечить вращательную стабильность, необходимы две проволоки Киршнера. Переломы шейки могут быть интра- и/или экстракапсулярными. Они могут быть стабилизированы как двумя проволоками Киршнера, так и фиксацией при помощи винтов. Винтовая резьба должна быть только в проксимальном фрагменте с целью обеспечения сжатия линии перелома. Любая вращательная нестабильность устраняется использованием дополнительной проволоки Киршнера.

Прогноз благоприятен в случае раннего анатомического вправления, осторожного обращения с мягкими тканями с целью сохранить кровоснабжение и устойчивой внутрикостной фиксации. Постоянный аваскулярный некроз головки бедренной кости, как это встречается у людей, не является часто встречающимся осложнением у мелких животных.

Переломы, затрагивающие коленный сустав, встречаются на дистальном конце бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой кости и на коленной чашечке. Дистальные переломы бедренной кости требуют внутрикостной фиксации. Для стабилизации мыщелковых переломов обычно рекомендуют использовать винты. Для восстановления надмыщелковых переломов и переломов эпифизарного хряща применяют в зависимости от типа перелома или предпочтений хирурга различные методы с использованием костномозговых штифтов, фиксирующих пластин, диагонально расположенных винтов, натяжной перевязки проволокой или просто проволокой Киршнера (перекрестной или парной). Внутрикостная фиксация перелома-сепарации эпифизарного хряща должна быть настолько щадящей, насколько это возможно по отношению к ростковой пластинке. Две тонких проволоки Киршнера, пересекающие эпифизарный хрящ перпендикулярно, обеспечивают достаточную стабильность без ухудшения роста.

Проксимальные переломы большеберцовой кости иногда можно восстановить консервативно. Тем не менее в большинстве случаев требуется внутрикостная фиксация. Пластины можно применять при нестабильных переломах метафиза, а фиксация винтами предпочтительнее при переломах мыщелков. При смещенном переломе-сепарации эпифиза и отрыве большеберцовой бугристости рекомендуется использовать проволоку Киршнера.

При переломах коленной чашечки производят удаление фрагмента, самой коленной чашечки или используют технику натяжной перевязки проволокой. Нарушение коленного рефлекса требует дополнительной внешней фиксации.

Наиболее распространенными предплюсневыми переломами являются лодыжечные переломы. Поднадкостничные травмы без смещения успешно лечатся консервативно. В противном случае предпочтительным методом является внутрикостная фиксация с использованием натяжной перевязки проволокой. Этот метод лучше всего применять для восстановления проксимальных переломов пяточной кости. При внутрисуставных переломах основания пятки можно рассмотреть возможность применения стабилизации при помощи пластины, а при отсутствии смещения можно проводить даже консервативное лечение. Переломы таранной кости в основном встречаются у кошек. Наилучшие результаты достигаются в том случае, если восстановление суставной поверхности производится равномерно. Небольшие фрагменты могут быть удалены при условии, если это не угрожает стабильности сустава. При обширных поражениях суставов рассматривается возможность артродеза. Переломы центральной предплюсневой кости встречаются редко, исключение составляют беговые собаки. Фиксация производится одним или двумя винтами в зависимости от типа травмы. При оскольчатых переломах может применяться стабилизация с использованием маленькой опорной пластины.
Переломы предплюсневых костей встречаются очень редко. Некоторые из них лучше всего подвергаются восстановлению при помощи внутрикостной фиксации и/или вырезания меньших фрагментов, тогда как другие хорошо заживают при наложении шины или гипса.

Долгосрочные результаты у 120 кошек и 190 собак, в отношении которых применялось хирургическое лечение переломов суставов плеча, локтя и колена, которые были исследованы клинически и рентгенологически в среднем через 5 лет, свидетельствуют о том, что артроз наблюдали у 40–90%, а хромоту у 20–40% [1, 2]. У кошек дегенеративные изменения оказали влияние главным образом на коленный сустав, тогда как у собак обычно поражался тазобедренный сустав. Тип перелома и степень смещения оказывали большее влияние на результат, чем время хирургического вмешательства. Наиболее неблагоприятное воздействие на функцию оказывал артроз локтевого сустава. Кроме того, травма предплюсневого сустава часто приводила к вторичному артрозу, вызывавшему нарушение его функции [3, 4, 5, 6]. В этом отношении сопутствующие поражения связки оказывают значительное влияние на исход болезни.

Перевод кандидата ветеринарных наук Андрея Заволоки

Переломы у животных по происхождению делятся на две группы: травматические и патологические переломы.

• Травматические переломы образуются при высоком механическом воздействии на здоровую кость, такое бывает, например, при падении с высоты или автомобильной аварии.
• Патологические переломы возникают при небольших воздействиях на кость, что связано с предшествующим поражением кости патологическим процессом (опухоли кости, снижение прочности кости, например, неправильным кормлением).

По классификации переломы у животных можно разделить:

• По тяжести поражения. Полные без смещения и со смещением отломков кости. Неполные - трещины и надломы (по типу зелёной ветки).
• По форме и направлению перелома. Поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые, клиновидные, вколоченные, компрессионные.
• По целостности кожных покровов.
  Закрытые - не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные - если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные - если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
  Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

Диагностика переломов у животных

Как правило, переломы у животных достаточно легко диагностируются при помощи осмотра, но в любом случае нужно будет проводить рентгенологического исследования для определения вида перелома и выбора его последующего лечения.

При переломах костей у животных наблюдается полное отсутствие опоры на поврежденную конечность, отек мягких тканей в месте перелома, сильная боль, нарушение конфигурации поврежденной конечности, отсутствие опоры на конечность.

Лечение переломов у животных

Лечение переломов конечностей у животных (остеосинтез) проводится с использованием металлических конструкций, которые могут вставляться внутрь кости (штифты и спицы), быть на кости (пластины) или оставаться снаружи в зависимости от вида перелома. Операции на костях проводится под общей анестезией в плановом порядке на вторые или третьи сутки после травмы.

Правила первой помощи при переломах у животных

• остановка сильного кровотечения при помощи жгута или любого другого материала похожего на жгут
• обеспечение неподвижности конечности до обращения в ветеринарную клинику

Не пытайтесь придать конечности правильное положение, так как это очень больно.

В первую очередь в ветеринарной клинике врачи оценят общее состояние животного, проведут противошоковую терапию, сделают обезболивающие препараты, проведут рентгенографическое исследование. Далее ветеринарный врач определит тип лечения данного перелома у животного. Как уже было изложено выше, остеосинтез проводят на вторые или третьи сутки после перелома, поэтому травмированную конечность надёжно фиксируют при помощи лангеты и оставляют в покое до операции. Фиксирование перелома у животного при помощи гипсовых лангет в ветеринарии практически не применяется, так как этот способ является крайне не надёжным. Гипсовые или термопластичные лангеты имеет смысл применять при трещинах костей и переломах без смещения, а так же можно применять при переломах пясти или пальцев у некрупных животных.

После операции животное быстро перестает испытывать боль и достаточно рано начинает опираться на конечность. Следует предотвращать чрезмерную нагрузку, исключить прыжки и бег. Обычно рекомендуется в течение 4 – 6 недель выгуливать собаку только на поводке.

К сожалению, в практике каждого ветеринарного врача встречались животные с травмами различных областей (переломы костей, вывихи, ушибы, растяжения, разрывы/надрывы связок). Очень часто животные попадают в различные передряги, в которых получают те или иные травмы, будь то ДТП, игры с другими животными или, как часто бывает, прыжки с рук хозяина.

Самое важное при травматизации – это немедленное обращение к ветеринарному врачу!

Любая травма при несвоевременно оказанной помощи может повлечь за собой осложнения и стать серьезной проблемой. При подозрении на перелом постарайтесь обеспечить животному покой, чтобы животное минимально могло двигаться, а если был затронут позвоночник, то нужно максимально осторожно передвигать собаку и немедленно отправляться в ветеринарную клинику. Ни в коем случае не вводите обезболивающие препараты самостоятельно, не пытайтесь вправить вывих или трогать смещенный перелом конечности! Все это может ухудшить состояние здоровья пациента.

Наиболее распространенной травмой является перелом костей. Разберем эту травму поподробнее.

Типы переломов

Разберем основные классификации переломов костей.

По локализации:

• переломы трубчатых костей (грудные и тазовые конечности);
• переломы плоских костей (тазобедренные кости);
• остальные переломы (хвост, челюсть, позвоночник).

По характеру повреждения:

• открытые переломы, при которых повреждается не только кость, но и окружающие ткани, нарушается целостность кожного или слизистого покрова. Открытые переломы могут осложняться кровотечением и попаданием инфекции в рану.
• закрытые, без повреждения внешних покровов, что облегчает заживление и сохранение стерильности.

По направлению перелома относительно оси:

• поперечные (кость надломлена перпендикулярно оси конечности);
• косые (под углом к оси);
• продольные (по направлению оси);
• спиральные (при насильственном винтообразном движении конечностей);
• оскольчатые (при отделении костных осколков);
• раздробленные (при сильном сдавливании трубчатых костей вдоль по оси).

Также переломы типизируют по степени повреждения костной ткани (трещины, надломы, полные переломы), по количеству (одиночные и множественные), по характеру смещения осколков и по анатомическому характеру.

Чтобы точно определить тип травмы и предпринять верные меры, нужна диагностика: осмотр ветеринара, рентгенография, КТ, МРТ.

Признаки перелома

При переломах костей конечностей Вы можете заметить, что:

При переломах позвоночника симптомы могут быть различны: паралич, непроизвольный акт дефекации или мочеиспускания, позвоночный столб деформирован.

При переломе ребер заметно затрудненное дыхание, неестественное положение тела, при пальпации заметны изменения линий ребер.

При переломах костей черепа, челюстей заметна деформация, асимметрия костей.

Лечение переломов

На приеме у ветеринарного врача после осмотра, проведения диагностических исследований выбирается тип лечения переломов. Их существует несколько в зависимости от типа и локализации переломов.

Консервативный метод выбирается, в основном, когда перелом простой, без смещения и осколков. В таком случае в сочетании с различными обезболивающими и противовоспалительными препаратами накладывается лангета или гипсовая повязка.

Консервативный метод лечения перелома костей грудной конечности у собаки.

При сложных переломах ветеринарный врач-хирург выбирает оперативный (хирургический) метод лечения – остеосинтез, который заключается в соединении костей и их закреплении с помощью различных конструкций.

По типу фиксации различают несколько видов остеосинтеза:

• Итрамедуллярный остеосинтез – введение в интрамедуллярный канал кости специального штифта-спицы, который снаружи, на самой кости, тоже может быть закреплен.
• Экстрамедуллярный остеосинтез – скрепление перелома с помощью специальной пластины, которая закрепляется на кости с помощью винтов.
• Внеочаговый остеосинтез – заключается в скрепление костей с помощью внешней конструкции (спицы, аппарат Илизарова) выше и ниже перелома.

Выбор типа фиксации зависит от типа перелома и индивидуальных особенностей пациента.

Восстановительный период тоже зависит от множества факторов, в особенности от того, насколько правильно владелец соблюдает рекомендации врача. Также немаловажную роль играет физиотерапия, которая назначается ветеринарным врачом.

В любом случае нужно помнить, что животное не всегда контролирует свое поведение, и в большинстве травм виноват владелец, потому что не уследил за своим питомцем! Всегда нужно быть начеку и не забывать, что мы в ответе за тех, кого приручили.

Автор статьи: Рогозина Елизавета Игоревна, ветеринарный врач, анестезиолог, хирург.

Автор статьи: Рогозина Елизавета Игоревна, ветеринарный врач, хирург, невролог.

Автор статьи: Беломытцева Наталия Владимировна, ветеринарный врач, орнитолог.

Автор статьи: Рогозина Елизавета Игоревна, ветеринарный врач, хирург, невролог.

Травматизм - наиболее распространенная группа заболеваний из всех незаразных болезней. Особенно большое внимание заслуживает лечение переломов у животных, так как при данной травме нарушается опорная и двигательная функция и часто (особенно при открытых повреждениях костей) возникают различные осложнения.
К ломкости костей в большей степени предрасположены карликовые породы собак и кошек, из-за особенностей анатомического строения кости, а так же питомцы преклонного возраста и с нарушениями минерального обмена.
Обычно повреждение костей имеют травматическую, реже-патологическую этиологию. По способу приложения силы их разделяют на прямые и непрямые, по степени травматизма полные и неполные, открытые и закрытые. Прямые возникают в области приложения силы (удар тяжелым предметом, огнестрельное ранение и т. п), а непрямые – на расстоянии от участка травмы (например, перелом большеберцовой и малоберцовой костей во время прыжка, падения с высоты и др.). Во всех филиалах ветклиник АИСТ-ВЕТ выполняется диагностика и лечение переломов у животных любой сложности. Своевременное обращение за помощью позволит сделать процесс выздоровления максимально эффективным.

Признаки повреждения костей

1. Для полных закрытых повреждений костей характерно наличие сильной боли – животное начинает скулить и "жаловаться" на дискомфорт, перестает наступать на поврежденную конечность и старается ей не пользоваться.
Внимание
Очень важно своевременно обратить внимание на эти признаки и отвезти питомца в ветклинику где есть рентген, на осмотр хирургом или травматологом.

К признакам повреждения костей относятся следующие проблемы:

• боль, возвращающаяся в процессе движения, так как обломки травмируют мягкие ткани. При наличии травматического шока или повреждении спинного мозга боль может отсутствовать.
• нарушение функций.
• подвижность костей вне сустава. Кость становится подвижной при смещении частей кости касательно друг друга.
• костная крепитация может быть определена при свежей травме. В запущенных случаях отломки постепенно зарастают соединительной тканью, за счет чего не ощущается хруст.

Помимо этих признаков, травма собаки, кошки и других животных может привести к непропорциональному укорочению или удлинению конечностей.

Первая помощь при закрытых переломах должна быть направлена на:

• ограничение движения и смещения отломков кости, вызывающих сильные боли и травматизацию мышц, сосудов и нервов;
• предупреждение перехода закрытого повреждения кости в открытое вследствие повреждения кожного покрова костными отломками.

Целью лечения любых переломов костей у травмированных животных является точное сопоставление костных отломков и надежная их фиксация их в правильном положении в течение времени, необходимого для полного сращения.

Консервативное лечение закрытых переломов костей у домашних животных

Независимо от выбора метода лечения переломов у животных основу их составляют:

• вправление сместившихся отломков;
• иммобилизация отломков в правильном положении;
• обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления повреждений.

Оперативное лечение переломов у животных

Операция соединения отломков кости кровавым способом называется остеосинтез. Он представляет собой операцию, при которой хирург сопоставляет сломанные кости и затем фиксирует их при помощи хирургических конструкций из металла. Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые повреждения плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, повреждение тела нижней челюсти, ложные суставы, которые трудно поддаются вправлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения переломов у животных.

Реабилитационный период крайне важен. Во время восстановления необходимо:

• ограничить физические нагрузки;
• перевести питомца на клеточное содержание;
• регулярно посещать ветеринара;
• давать питомцу витамины или, по рекомендации врача, перевести его на специальный корм, способствующий укреплению костей и регенерации тканей.

Прогноз на выздоровление зависит от возраста, вида питомца, локализации травмы и степени повреждения тканей, времени и характера оказанной лечебной помощи, раневых осложнений и т.д. Кости молодых животных заживают лучше. Своевременная хирургическая обработка открытых повреждений кости, правильная репозиция отломков, хорошо наложенная гипсовая повязка и применение средств общего и местного действия дают возможность сократить сроки лечения переломов у животных и восстановить утраченные функции поврежденной конечности.

В зависимости от направления линии излома к оси полные переломы делятся на следующие формы:

1) поперечный перелом, наблюдается на трубчатых и коротких костях от прямого удара; линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости;

2) косой перелом — в большинстве случаев возникает в области диафиза трубчатых костей; линия излома проходит под углом к длинной оси кости;

3) продольный перелом — встречается редко, сопровождается разделением кости на всю ее длину; линия излома совпадает с длинной осью кости;

4) спиральный, или винтообразный перелом — характеризуется расположением излома кости по спирально изогнутой линии, напоминая виток нарезки винта;

5) зубчатый перелом — имеет неправильную линию излома, а концы отломков — зубчатый вид;

6) вколоченный перелом — регистрируется на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием насилия более компактный конец диафиза с силой вгоняется в податливую губчатую структуру эпифиза;

7) сколоченный перелом — характеризуется тем, что под влиянием ударной силы (травмы) образуются зубчатые поверхности концов излома, при этом зубцы одного излома кости сцепляются с зубцами другого; концы отломков не смещаются, хорошо фиксируются; заживление может произойти без оперативного вмешательства;

8) оскольчатый перелом — образуется при переломах длинных трубчатых костей; в месте перелома появляются 1-3 костных осколка.

9) раздробленный перелом — результат сильной травмы или огнестрельного ранения; характеризуется множеством крупных и мелких костных осколков; часто наблюдается у лошадей при переломах костей пальца, особенно венечной кости;

10) размозженный перелом вызывается огнестрельными ранениями, колесами различного вида транспорта, падением тяжелых предмете на животное; данный вид перелома самый неблагоприятный, так как практически невозможно восстановление анатомической целости кости (мелкие осколки перемешиваются с размозженными мягкими тканями; в данном случае часто прибегают к ампутации конечности);

11) отрывные переломы возникают вследствие сильных сокращений мышц, что ведет к отрыву костных участков, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы; чаще всего данный вид перелома возникает на пяточной кости и костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре;

12) огнестрельные переломы связаны с прохождением через кость пути или металлических осколков; могут быть представлены в виде трещин, надломов, переломов, пробоин; часто возникают раздробленные переломы;

13) смещенные переломы сопровождаются смещением отломков в поперечном и продольном направлениях; этому способствуют тяжесть тела при падении, травмирующая сила, рефлекторное сокращение мягких тканей, плохая иммобилизация при лечении и многие другие факторы; отломки могут смещаться по длине с расхождением, но длине с укорочением, под углом, один конец отломка может внедряться в массу другого.

Переломы, связанные с ранениями других частей тела, называются комбинированными.

Клиническими признаками при переломах являются внезапная потеря функции (например, при переломе костей конечностей животное не в состоянии опираться на ногу, при переломе челюстей оно лишается возможности пережевывать корм), сильная боль при пальпации в области перелома, ненормальная подвижность, шум трения (крепитация) при пассивных движениях, опухание окружающих тканей, изменение формы органа из-за смещения, нарушение общего состояния, особенно при осложненных переломах.

Для установления правильного диагноза при переломах необходимо сделать рентген поврежденного участка.

Лечение. При открытых переломах необходима остановка кровотечения, механическая обработка раны (удаление инородных тел, сгустков крови, мелких осколков, обтачивание и откусывание резекционными щипцами острых краев костей, выступающих в просвет раны), обработка антисептиками, накладывание иммобилизующей повязки.

Обязательно назначают курс лечения антибиотиками.

При закрытых переломах кости стараются осторожным вправлением отломков придать первоначальную или приближенную к ней форму, прибегая к вытяжению, сгибанию, поворотам вокруг оси и другим движениям, пока не установят правильное положение отломков, что необходимо для дальнейшего ее срастания. По показаниям рентгена приступают к наложению повязок (гипсовых или закрепляющих). Повязку у крупных животных снимают через 5-6 недель, у мелких — через 3-4 недели.

Иммобилизующие повязки сложно применять при переломах лопатки и костей таза. Поэтому больным животным необходим длительный покой, пока кости срастутся сами.

После снятия любой повязки назначают механотерапию, светолечение, электролечение и др. в целях рассасывания отеков, улучшения движения в суставах и уменьшения боли.

Для быстрого срастания кости необходима поддержка организма в целом, поэтому животному следует назначить ионофорез кальция и фосфора, переливание крови, введение антиретикулярной сыворотки Богомольца, травертина (известняк) в виде подкормки, витаминизированного рыбьего жира, а также в рацион включить корма, богатые витаминами, белками, солями кальция. Обязателен хороший уход за животными.

Профилактика сводится к исключению травматизма животных и своевременному обнаружению и лечению заболеваний, на почве которых могут возникнуть переломы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.