Тендинит надостной мышцы плечевого сустава что это такое и как его лечить

Тендинитом называется воспаление сухожилий и других мягких тканей суставов. Если воспаляются сухожилия плеча, это – тендинит плечевого сустава.

Причины и факторы возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Плечевой сустав должен обеспечивать большой набор движений. Схематично его строение можно описать следующим образом: головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Кости окружены сухожилиями и связками. Функционирование плечевого сустава обеспечивают мышцы: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс). Первые четыре формируют вращательную манжету. Бицепс отвечает в основном за сгибание в локте. Определенные внешние воздействия вызывают микротравмы сухожилий этих мышц. Если не происходит коррекции состояния, процесс быстро распространяется, захватывая все новые участки. Это вызывает изменения и разрушения тканей сухожилия, возникает тендинит плеча.

Как видно из определения тендинита, причиной его возникновения является воспалительный процесс. А вот факторы, способствующие возникновению воспаления, чрезвычайно многообразны:

Все виды деятельности, связанные с возможными травмами и большими физическими нагрузками на руки и плечи. Они повышают вероятность микротравм (растяжение, разрыв) связок плеча, а это вызывает воспаление.
Пожилой возраст. С возрастом эластичность сухожилий уменьшается. В этой группе тендинит чаще наблюдается у женщин, объясняется это гормональными перестройками в период климакса.
Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, аллергические, простудные.
Длительная неподвижность, вызванная переломами и вывихами.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Неправильная осанка.
Депрессивные и стрессовые состояния, приводящие к спазмам мышц, что повышает нагрузку на связочный аппарат.

Меры профилактики тендинита плеча

Рассмотренные факторы риска показывают, что необходимо предпринять для профилактики тендинита плеча. Требуется исключение больших нагрузок на руки и плечи, в случае невозможности это сделать из-за профессиональной деятельности разумно чередовать нагрузки и расслабления, чтобы сухожилия успевали восстанавливаться. Во время спортивных тренировок и соревнований обязательна тщательная разминка, чтобы нагрузкам подвергались разогретые мышцы. Ориентируясь на рассматриваемую в статье проблему, это особенно актуально в таких видах спорта, как гребля, поднятие тяжестей, теннис, метание диска и копья и им подобным. Если во время работы или тренировки возникает боль в плечевом суставе, необходимо временно их прекратить. Если же подобные ситуации наблюдаются регулярно, разумнее отказаться от такой деятельности.

Невозможно повернуть время вспять, но и в пожилом возрасте можно иметь здоровые суставы. Для этого необходимо выполнять физические упражнения, разумно дозируя нагрузки. Это укрепляет мышцы и увеличивает эластичность сухожилий. Физкультура, гимнастика должны стать неотъемлемым элементом образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для людей всех возрастов.

Если какие-то из вышеперечисленных болезней уже есть, необходимо относиться к ним серьезно и упорно лечить. Чтобы избежать простудных и инфекционных заболеваний, следует оберегать себя от сквозняков, переохлаждения, инфекций. Следить следует не только за физическим, но и за психическим здоровьем.

Формы, симптомы и стадии плечевого тендинита

надостной и двуглавой мышц;
вращательной манжеты плеча, содержащей надостную, подостную, подлопаточною и малую круглую мышцы;
плеча — патологическим процессом охвачены сухожилия всех мышц плечевого сустава;
кальцифицирующий – воспаления возникают вокруг тех участков, где отложились соли кальция, чаще всего это сухожилие надостной мышцы;
посттравматический.

По форме течения процесс бывает острый и хронический. Подробнее о болях в плечах и лопатке и их причинах смотрите в данном видео:

Симптомы тенденита плеча

Боль в области плеча – основной симптом. Она может иметь разный характер, усиливается к вечеру и при движении.
Затрудненность движений. По тому, какое движение ограничено, можно определить, сухожилие какой мышцы воспалено. Ели затруднено вращение плеча наружу – малая круглая мышца, если вращение плеча внутрь – подлопаточная. Если затруднено поднятие рук, удержание груза – двуглавая мышца (бицепс).
Кожа плеча может иметь участки, в которых наблюдается покраснение и отечность (последняя встречается довольно редко).
На сухожилии могут образовываться легко прощупываемые фиброзные узелки.
Во время движения плечевой сустав может издавать хруст и скрип. Это признак кальцифицирующего тендинита, когда определенные участки сухожилия окостеневают.

Тендинит плечевого сустава имеет три стадии развития.

Первая стадия

Характеризуется несильной болью, которая проходит самостоятельно. Подвижность не ограничена.

Вторая стадия

Из-за интенсивных болей появляется затрудненность движений. Через какое-то время в состоянии покоя боль обычно проходит. На рентгеновских снимках фиксируются начальные изменения.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия

Боль появляется независимо от того, есть движения в суставе или он находится в покое. Мучительный приступ длится до 8 часов. Невозможно совершать определенный тип движений в плечевом суставе. На рентгеновских снимках фиксируются изменения, характерные для этой стадии заболевания.

Как видно, симптомы усиливаются от первой к третьей стадии.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе:

жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Лечение плечевого тендинита

Тактика лечения определяется стадией заболевания. Поскольку на первой стадии симптомы незначительны, люди часто совершенно не обращают на них внимания, а именно в этот период лечение наиболее простое и действенное. Оно заключается в обязательном снижении нагрузки, щадящем двигательном режиме для плечевого сустава, если тендинит имеет посттравматическую природу, накладывают холодные компрессы. Холод показан только непосредственно после травмы. Снижение нагрузки не означает полной неподвижности сустава. Неподвижность может вызвать появление спаек сухожилий и закончиться их полной атрофией. Полезно выполнять комплекс упражнений ЛФК, ориентируясь на свое самочувствие. Если тендинит не является посттравматическим, то холод не используют.

Для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты. Если причиной является инфекция, назначаются противовоспалительные препараты,в виде уколов, мазей, таблеток. Наиболее используемые — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще — 5-7 дней, возможно назначение антибиотиков. Обычно выполнение этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние.

Если болезнь перешла во вторую стадию, назначают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, блокаду плечевого сустава. Когда острая боль проходит, добавляются физические упражнения, их порекомендует специалист по ЛФК. Может быть назначен лечебный массаж. Для него существуют противопоказания, например, при наличии инфекции массаж категорически противопоказан.

Для усиления эффективности лечения боли часто добавляют специальные мази и гели, которые наносят наружно на болезненный участок плеча. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

В комплекс лечебных мероприятий включают физиолечение. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в мягких тканях, результатом этого является ускорение метаболизма: поступает больше питательных веществ и ускоряется вывод продуктов жизнедеятельности. Все это ведет к устранению воспалений.

Обычно назначают следующие процедуры:

Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем на повреждённый участок. Первичное действие заключается в прогревании тканей.
Лазерная терапия – воздействие монохроматическим электромагнитным излучением.
Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука: лечебный эффект от лекарства усиливается его действием.
Электрофорез — ведение лекарств с помощью постоянного тока.
Ударно-волновая терапия – воздействие механических волн на поврежденные ткани, которое приводит к разрушению отложений солей. Эту процедуру назначают при кальцифицирующем тендините.

Если заболевание запущено, консервативные методы не помогают, используют хирургические методы. Обычно это наблюдается в третьей стадии развития плечевого тендинита. Хирургические вмешательства приводят к временной потере трудоспособности и требуют довольно длительного реабилитационного периода. Существует риск послеоперационных осложнений.

Если тендинит не лечить, он приобретает хроническую форму. В этом случае соединительная ткань может атрофироваться, а плечевой сустав полностью потеряет подвижность. В такой ситуации велика вероятность того, что любое лечение не даст результата.

Поскольку тендинит широко распространен, народная медицина предлагает свои рецепты для облегчения этого заболевания. Используются отвары, настойки, чаи и мази, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, общеукрепляющее и обезболивающее действие. Посмотрите данное видео, если хотите узнать, как проводится лечение при плечевом тендините:

Рекомендуется накладывать на больное плечо компрессы из:

Тертого картофеля.
Измельченного чеснока, в который добавляется эвкалиптовое масло.
Измельченного лука, смешанного с морской солью.

Отвар из ягод черемухи, имбирный чай с сассапарелем и спиртовой раствор перегородок грецкого ореха, настоянные на спирте, принимают внутрь. Народные средства помогают в борьбе с симптомами болезни, но нельзя ограничиться только ими.

Тендинит плеча — не приговор, но если его не начать лечить на первой стадии, он может быстро прогрессировать и существенно ухудшить жизнь. Сустав плеча может даже полностью потерять подвижность, последствие — инвалидность. В наше время, тендинит, захваченный вовремя, излечивается. Однако это требует неукоснительного соблюдения всех указаний лечащего врача длительное время. Наградой же за это будет возможность двигаться легко и свободно, не испытывая боли.

Сухожилие – это плотный малоэластичный тяж из коллагеновых волокон, который соединяет кости между собой и прикрепляет мышцы к костям. При высоких нагрузках, повреждениях и по ряду иных причин может возникать воспаление сухожилий, или тендинит. Наиболее часто диагностируется тендинит плечевого сустава, когда воспаленными оказываются сухожилия плеча.

Тендинит – описание болезни

Кроме выполнения связующей роли, у сухожилий есть и иное предназначение: они поддерживают стабильность сустава. Если какие-либо движения плечом совершаются слишком часто, интенсивно, возникает утомление сухожилия, постепенно переходящее в воспаление. Когда нагрузка велика, ткани не успевают восстанавливаться – развивается отек, а коллагеновые волокна расщепляются. В таком случае у человека может быть диагностирован тендинит плеча (тендиноз, тендинопатия надостной мышцы) – воспалительный процесс в мышечных сухожилиях.

Вокруг плечевого сустава располагается несколько мышц, формирующих вращательную манжету плеча:

надостная;
подостная;
двуглавая (бицепс);
малая круглая;
подлопаточная.

Тендинит способен возникать в любом сухожилии, прикрепленном к указанным мышечным группам, но чаще всего страдает надостная мышца плеча. Без должного лечения тендинит плечевого сустава может переходить на близлежащие сухожилия, суставную капсулу и становиться хроническим заболеванием. После хронизации болезнь способна трансформироваться в кальцинирующий тендинит, который вызывает отложение кристаллов фосфата кальция в сухожилиях.

Также осложнениями тендинита могут быть:

жировое перерождение тканей;
омертвение (некроз) волокон;
травмирование кальцинатами окружающих зон.

Причины тендинита плечевого сустава

Чаще всего тендинит плеча возникает у спортсменов, практикующих регулярные повышенные нагрузки на руки, занимающихся силовыми видами спорта. Не менее часто патология отмечается у теннисистов, волейболистов, гимнастов, акробатов, ведь у них также постоянно напрягаются сухожилия плеча. Среди водителей, строителей, грузчиков, маляров тендинит плечевого сустава также значительно распространен.

Микротрещинки сухожилий надостной мышцы плеча или бицепса могут появляться и на фоне дегенеративных процессов в организме, которые возникают в старшем возрасте. Обычно болезнь развивается после 40-45 лет, но при наличии предрасполагающих факторов воспаление сухожилий может случиться и раньше. Самой частой причиной становится однократная травма плеча – ушиб, падение, удар.

Также вызвать тендинит могут:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

инфекционный артрит сустава;
подагра;
ревматизм;
нарушения осанки;
врожденная дисплазия соединительной ткани;
невропатии;
долгое ношение гипса;
шейный остеохондроз;
перенесенная операция;
сахарный диабет;
патологии щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Боль и прочие признаки при тендините надостной мышцы плечевого сустава зачастую сложно отличить от симптомов иных болезней этой анатомической зоны, особенно, при переходе воспаления на соседние участки.

Тем не менее, у боли есть характерные черты:

она является основным проявлением болезни;
боль присутствует в движении — подъеме руки вверх, запрокидывании за спину, а в покое прекращается (сразу или через некоторое время после легких ноющих ощущений);
чаще всего болевой синдром тупой и непродолжительный, расходится от сухожилия к мышечным тяжам;
нередко боль появляется ночью, если человек принял неудачное положение тела, порой она провоцирует бессонницу;
пальпация пораженного плеча вызывает резкие неприятные ощущения;
болевой синдром редко отдает в отдаленные зоны, обычно он четко локализован.

Слишком интенсивные нагрузки вызывают прогрессирование болезни и усиление симптоматики. Кроме боли, тендинит плечевого сустава вызывает ограниченность активных движений, при этом пассивные движения остаются ненарушенными. Рука поднимается максимум на 90 градусов, держать даже небольшой груз становится сложно. Если диагностируется тендинит двуглавой мышцы плеча, отведение и ротация не меняются – есть только болевой синдром в передней верхней части руки.

Из-за сильного воспаления сухожилий происходит утолщение капсулы сустава.

Местная воспалительная реакция вызывает:

локальное повышение температуры;
покраснение кожных покровов;
небольшой отек;
редко – нагноение.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, происходит обызвествление сухожилий. Мелкие трещинки тканей превращаются в кальцинированные спайки, начинается дегенеративный процесс. При движении руки слышны скрип, щелчки, хруст, ощущается слабость мышечной ткани, движения конечности серьезно ограничиваются.

Виды, формы и стадии плечевого тендинита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, патология может иметь разные виды. Чаще всего встречается поражение надостной мышцы плеча – оно вызывает ослабление сухожилия, а в тяжелых случаях – анкилоз.

Прочие виды заболевания таковы:

тендинит двуглавой мышцы плеча – охватывает сухожилие между бицепсом и плечом;
тендинит ротаторной манжеты – вызывает воспаление, боль вокруг данной манжеты, чаще бывает спровоцирован интенсивными нагрузкам и.

Отдельной строкой стоит кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция в толще сухожилий.

Он делится на такие формы:

дегенеративная – связана с возрастными изменениями и нарушением притока крови к суставу;
реактивная – обусловлена нагрузками, травмами, инфекциями.

Кальцифицирующая форма болезни в своем развитии проходит три стадии:

Прекальцификация. Под действием факторов риска складываются условия для формирования кальцинатов.
Отложение солей. Кристаллы проникают в волокна сухожилий и остаются внутри и снаружи.
Посткальцификация. Ткани сухожилий замещаются рубцовыми тяжами.

Кроме того, тендинит может быть острым и хроническим – в последнем случае он протекает дольше 6-8 недель, а боль периодически обостряется, как и прочие симптомы.

Диагностика заболевания

При тендините плечевого сустава перед назначением лечения важно провести полноценную диагностику, ведь болезнь нередко бывает осложненной или маскирует признаки иных патологий – артрита, артроза, бурсита. Чтобы точно определить зону поражения, проводят осмотр и пальпацию плеча – это поможет найти болевые точки, уточнить степень тяжести отека.

Отличия тендинита от артрита таковы:

артрит вызывает уменьшение объема как активных, так и пассивных движений;
артрит приводит к утолщению капсулы сустава, появлению выпота в его полости;
при артрите наблюдается скованность сустава по утрам.

Лабораторные исследования особенной диагностической ценности не имеют, изменения могут наблюдаться только при инфекционном процессе или ревматизме (сдвиг СОЭ, формулы, показателя С-реактивного белка). Рентгенография тоже отражает лишь воспаление в плотных тканях, потому при тендините плеча показана только при подозрении на кальцификацию.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Основным методом диагностики считается МРТ, который дает информацию о:

повреждении сухожилий;
дегенеративных изменениях;
отеке мягких тканей;
сокращении размера сухожилия и т.д.

Лечение тендинита

Направление и методы лечения зависят от причины болезни, ее тяжести. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава, который был спровоцирован травмой, может потребовать хирургического лечения, как и наличие кальцификатов, спаек. При неосложненных формах терапию проводят консервативным путем, параллельно воздействуя на причину патологии.

Практически всегда при тендините лечение начинают с ограничения нагрузки и иммобилизации конечности на разный срок (определяется врачом). Рука фиксируется специальной повязкой, косынкой, лангетом, чтобы исключить ее движения. При травме к болезненному месту прикладывается лед, что поможет снять боль, отечность.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить боль, воспаление, тендинит надостной мышцы плечевого сустава обязательно требует лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. В острой стадии назначают лекарства в таблетках, после серьезной травмы – в уколах. Обычно применяют препараты Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен на 5-7 дней. Также для уменьшения болевого синдрома показано применять мази на основе тех же активных веществ (Фастум-гель, Диклак, Вольтарен и прочие). Их наносят утром и вечером курсом до 14 суток.

От неприятных ощущений эффективны компрессы с Димексидом. Лекарство разбавляют водой в 2 раза, смачивают тряпочку, прикладывают к пораженной зоне на 1-2 часа. Курс лечения составляет 5-7 дней. В тяжелых случаях практикуют инъекции с кортикостероидами в мышечную ткань, область сухожилий с такими препаратами:

Гидрокортизон;
Кеналог;
Дексаметазон.

В хронической стадии тендинита плеча можно применять массаж с разогревающими мазями (Софья, Капсикам, Апизартрон). При наличии ревматоидного артрита, сахарного диабета, инфекционного артрита, подагры и прочих болезней обязательно производят их полноценное лечение, без которого признаки тендинита устранить невозможно.

Физиотерапия

Тендинит бицепса или иная форма патологии требует проведения физиотерапевтического лечения, которое помогает улучшить приток крови, ускорить метаболизм в тканях сухожилия и окружающей зоне. Особенно часто назначается УФО и электромагнитное излучение – курс процедур снимет боль в плече, повысит скорость регенерации воспаленных очагов. Аналогичным образом на организм действует магнитотерапия, которую разрешается проводить даже в подострой форме (остальное физиолечение показано только при хронической патологии).

Современным видом терапии является лазерное облучение. Луч медицинского лазера быстро ускоряет метаболизм, поэтому уже после пары сеансов неприятные ощущения в руке уменьшаются.

Электрофорез, фонофорез обычно используются для усиления интенсивности лекарственного воздействия, они проводятся с:

анестетиками;
нестероидными противовоспалительными препаратами;
ангиопротекторами;
анальгетиками;
кортикостероидами.

Ударно-волновая терапия снимает отек, помогает рассасываться фиброзным узелкам, рубцам и спайкам, она особенно показана при наличии кальцинатов в сухожилиях. Обычно назначают 2-3 процедуры в неделю курсом в 10 процедур, чего хватает для достижения стойкой ремиссии. Прочими видами физиопроцедур, которые подходят при воспалительном процессе в плечевом суставе, являются озокерит, лечебные ванны, парафинотерапия, микротоки.

Народные средства

Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.

Вот популярные рецепты лечения народными средствами:

Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.

Прочие методы лечения

Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.

Вот подходящие упражнения:

перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать;
вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке;
ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх;
сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой;
качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.

Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.

Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.

Профилактика тендинита

Чтобы снизить риск развития тендинита плеча, нужно заниматься спортом после предварительной растяжки, разогрева мышечных групп и сухожилий. В противном случае на них неизбежно появляются микротрещинки, что со временем приведет к воспалительному процессу. При появлении боли во время тренировки важно снизить нагрузку и дать суставу возможность отдохнуть.

Кроме того, для профилактики патологии важно:

не выполнять однообразные движения плечом;
не забывать про занятия ЛФК, если уже имеются заболевания плечевого сустава;
держать под контролем гормональные и обменные патологии;
не игнорировать лечение остеохондроза;
полноценно питаться;
не переохлаждаться.

При занятиях профессиональным спортом и наличии других факторов риска нужно регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить любые изменения и предотвратить осложнения.

Из этой статьи вы узнаете все о тендините надостной мышцы плечевого сустава: что это такое, почему и как развивается патология. Формы и стадии болезни, симптомы, методы лечения и профилактики.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Тендинит плечевого сустава – воспаление, развивающееся в сухожилиях и связках, которые находятся между плечевым суставом и окружающими его мышцами: надостной мышцей и бицепсом.

Классификация болезни зависит от локализации. Тендинит бывает:

двуглавой мышцы (бицепса);
надостной мышцы;
плеча – воспалены сухожилия обеих мышц.

Тендинит двуглавой мышцы (бицепса). Нажмите на фото для увеличения

В статье мы рассмотрим тендинит надостной мышцы – воспаление сухожилия, соединяющего ее с плечевым суставом.

Тендинит надостной мышцы. Нажмите на фото для увеличения

Заболевание преимущественно встречается у:

спортсменов;
людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
представителей среднего возраста и пожилых.

В молодые годы им чаще страдают мужчины, потому что они часто работают на физической работе и занимаются спортом. В среднем возрасте чаще страдают женщины. Это связано с постклимактерическими гормональными переменами в организме.

Близкие к тендиниту понятия:

Тендинопатия – любые болезни связок и сухожилий.
Тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилии (их разрушение, нарушение функций тканей, старение).
Тендовагинит – воспаление одновременно и сухожилия, и суставной капсулы.

Тендинит опасен тем, что значительно ухудшает качество жизни человека, однако на начальном этапе (на 1 стадии) от него можно полностью избавиться. На более запущенных этапах (2 и 3 стадия) потребуется длительная и затратная терапия, и полностью вылечить недуг будет уже невозможно.

Лечат тендинит плеча, колена и другие недуги связок и сухожилий ортопед, спортивный врач или травматолог.

Причины и механизм развития патологии

Сухожилие надостной мышцы может воспаляться вследствие ряда причин:

активные нагрузки на сустав плеча;
перенесенные травмы или оперативные вмешательства на плече или шейном позвоночном отделе;
шейный остеохондроз;
проблемы с осанкой;
аутоиммунные, в том числе ревматические, заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит, дерматомиозит);
хронические инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, гонококками, хламидиями (например, синдром Рейтера, хронические урогенитальные инфекции);
постклимактерический период (у женщин в среднем старше 50 лет);
пожилой возраст (старше 60 лет).

Механизм развития воспаления сухожилия надостной мышцы плеча зависит от причин, его вызывающих:

Интенсивная нагрузка плечевого сустава

Постоянные микротравмы приводят к воспалению.

Операции (травмирование) на плече и шее

Подвижность сустава плеча становится ограниченной.

Это ослабляет сухожилия и повышает риск микротравм, из-за которых развивается воспалительный процесс.

Аутоиммунные, ревматические и инфекционные заболевания

Нарушенная иммунная система вырабатывает в повышенных количествах антитела.

Они поражают сухожилия, что приводит к тендиниту.

Пожилой возраст у мужчин

Период менопаузы у женщин

Сухожилия становятся менее эластичными.

Даже при незначительных нагрузках возникают микротравмы – причины воспаления.

Независимо от причины, возникшее воспаление провоцирует появление неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.

Вследствие воспалительного процесса происходит:

образование спаек в околосуставных тканях;
дегенеративные изменения в сухожилии (со временем).

Другие разновидности заболевания:

Кальцинирующий тендинит – участки окостенения в связки, образованные солями кальция.
Кальцинирующий тендовагинит – соли откладываются и в связке, и в суставной капсуле.

Симптомы в зависимости от трех стадий болезни

Этапы развития болезни – это 3 стадии воспаления сухожилия плечевого сустава. По мере прогрессирования заболевания усиливаются все его клинические признаки.

Разберем характерные симптомы на разных этапах развития болезни.

Несильные боли, которые проходят после отдыха.
Появляются преимущественно во время физических нагрузок, особенно – при выбросе руки вперед, ее протягивании, поднятии, вращении плечевого сустава (надостная мышца входит в состав вращательной манжеты).
Неинтенсивные боли, на которые человек на этом этапе заболевания может даже не обратить внимания, появляются при одевании и раздевании, доставании предметов с высоких полок.
Болезненные ощущения во время сна: при повороте на пораженную недугом сторону или долгом лежании на ней, закидывании за голову руки.
Однако боли еще не настолько сильные, чтобы ограничивать движения плеча.

Интенсивность болей возрастает, что не дает суставу нормально функционировать.
Подвижность ограничивается: человек не способен до конца поднять руку или полностью протянуть ее вперед.
Боли отмечаются только при физической активности и проходят в покое.
Неприятные ощущения появляются при рукопожатии, сжимании кисти, поднятии нетяжелого предмета.
Похрустывание при движениях – при отложениях солей кальция.

На запущенной стадии боли спонтанно могут возникнуть не только при движениях, но и в состоянии покоя.
Приступ может продолжаться до 8 часов.
Боли локализуются не только в суставе плеча, но и отдают в локоть.
Подвижность сустава сильно ограничена.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из:

На первый взгляд клиническая картина тендинита может быть схожей с таковой при: травмах сухожилий, тендинозе, артрозе. Однако дальнейшие обследования помогают точно отличить это заболевание от других патологий:

При травмах сухожилий обычно ограничены только активные движения, при тендините – и пассивные. При травматическом повреждении сухожильной области на УЗИ будет видно место разрыва или надрыва сухожилия.
Тендиноз (дегенеративные процессы в сухожилии) не всегда сопровождается воспалением, поэтому для дифференциальной диагностики достаточно анализа крови.
Чтобы исключить артроз, используют рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние костей плечевого сочленения.

Методы лечения

Для болезни характерно хроническое течение. Полностью заболевание лечится, только если выявить его на 1 стадии и четко соблюдать все рекомендации врача.

На 2 стадии на 100 % вылечить недуг не получится, особенно если начался процесс отложения солей кальция – их вывести из пораженных тканей невозможно. Однако значительно улучшить подвижность сустава и снять боли современная медицина позволяет.

Если же продолжать игнорировать заболевание, то на 3 стадии возможна полная потеря плечом подвижности. В таком случае поможет только операция, однако она потребует длительного восстановительного периода (1,5–3 месяца).

На 1 и 2 стадиях эффективны консервативные методы.

Лечить болезнь надо комплексно, и лечение должно включать:

соблюдение определенных правил по образу жизни;
выполнение упражнений лечебной физкультуры;
прием медикаментов;
питание согласно назначенной диете;
физиотерапевтические процедуры.

На 3 стадии заболевания для восстановления функций сустава требуются хирургические вмешательства.

Иллюстрация методов лечения тендинита: 1 – лечебная гимнастика; 2 – нестероидные противовоспалительные препараты (например, долобене); 3 – физиотерапия; 4 – хирургическое лечение (артроскопия). Нажмите на фото для увеличения

В обязательном порядке откажитесь от повышенных нагрузок на плечи и руки, не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом. Однако не снижайте амплитуду движений сустава в повседневной жизни, так как это может в дальнейшем привести к контрактуре (потере сочленением подвижности).
Избегайте сквозняков. Одевайтесь по погоде. Переохлаждение может усугубить течение заболевания и усилить суставные и мышечные боли.
Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на весь организм, в том числе и на сухожилия.

Качайте руку вперед-назад, как маятник.
Сложите руки в замок. Поднимите их над головой. Повторите 5 раз.
Выпрямите правую руку. Попытайтесь левой рукой прижать внутреннюю сторону правого локтя к противоположному (левому) плечу. Задержитесь на 10 секунд. Повторите другой рукой.
Согните правую руку в локте. Заведите локоть за голову, помогая себе левой рукой. Попытайтесь достать ладонью правой руки как можно ниже. Задержитесь на 10 секунд. Повторите на другую сторону.
Попробуйте сцепить руки в замок за спиной (правая сверху, левая снизу). Задержитесь в крайнем для себя положении на 10 секунд. Повторите то же самое, поменяв руки.
Возьмите в руки гимнастическую палку. Она должна быть параллельной полу. Опишите ею в воздухе круг. Повторите 5 раз.

Для выбора конкретных упражнений посоветуйтесь с врачом. То, какие можно будет делать, зависит от стадии болезни и уровня подвижности сустава. Гимнастику противопоказано выполнять при остром приступе боли. Также нельзя продолжать физкультуру, если во время нее возникает сильная боль.

Лечебная гимнастика поможет:

сохранить подвижность сустава;
предотвратить контрактуры;
укрепить и повысить эластичность пораженного сухожилия.

Именно физкультура – основа лечения.

Медикаментозная терапия позволит быстро избавиться от симптомов:

Для борьбы с воспалением – противовоспалительные медикаменты (Диклоберл, Артрозан) и мази (Диклак, Долобене).
Нажмите на фото для увеличения
Если обычные противовоспалительные средства не помогают – гормональные противовоспалительные лекарства (Кеналог, Дипроспан).
Для обезболивания – анестетики (Новокаин, мази с его содержанием).
Для снятия чрезмерного напряжения в мышцах, окружающих сустав, – миорелаксанты (Мидокалм).
Для укрепления связок и хрящей – препараты на основе хондроитина сульфата (Структум, Артра, Хондроксид).

Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение.

При тендините связки надостной мышцы эффективны:

электрофорез новокаина – введение анестетика через кожу с помощью воздействия электрических импульсов;
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
наложение грязей;
парафинотерапия (воздействие за счет тепла расплавленного парафина).

Все эти процедуры избавляют пациента от мучающих его болей, оказывают благотворное воздействие на сухожилие и мышечно-связочный аппарат, благодаря улучшению их кровоснабжения, и замедляют прогрессирование заболевания.

Питание должно способствовать укреплению сухожилий.

Говядина, рыба, холодец, печень

Продукты с содержанием транс-жиров (сладкое, фаст-фуд)

Кисломолочные продукты, яйца

Орехи, курага, абрикосы

Рекомендованная еда в левой колонке таблице выше богата витаминами C, A, E, D, а также фосфором, кальцием, железом и йодом. Они способствуют восстановлению сухожилия, возвращению его нормальной прочности и эластичности.

Продукты из правой колонки негативно влияют на опорно-двигательный аппарат, блокируя поставку к нему и усваивание полезных веществ.

Чтобы вернуть подвижность суставу плеча, иссекают пораженные участки сухожилия и суставной капсулы. Такую манипуляцию можно выполнить как через большой разрез, так и через минимальный – с использованием артроскопического оборудования.

Артроскопия менее травматична, поэтому в современной медицинской практике все чаще отдают предпочтение именно ей. После операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В среднем реабилитационный период составляет от 1,5 до 3 месяцев.

Артроскопия плечевого сустава

Рецепты, пришедшие к нам из глубины веков, помогут укрепить сухожилия и тем самым улучшить подвижность в больном суставе, а также уменьшить болевой синдром.

Вот несколько народных рецептов средства в борьбе с воспалением сухожилия надостной мышцы:

Для снятия воспаления. Возьмите 1 стакан перегородок от грецких орехов, залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 недели в темном, прохладном сухом месте. Пейте 3 раза в день по 1 ст. л.
Для уменьшения боли. 4 ст. л. измельченных высушенных цветков календулы залейте 1 л водки. Дайте настояться неделю. Накладывайте на плечо компрессы, смоченные в настойке (готовую настойку можно купить в аптеке).

Ингредиенты для приготовления настоек: 1 – перегородки грецких орехов; 2 – цветки календулы; 3 – водка

Обратите внимание! Перед применением настоек на водке обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как назначенные вам медикаменты могут быть несовместимы с алкоголем.

Профилактика

Чтобы не развился тендинит сухожилия надостной мышцы, следуйте рекомендациям:

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Лечение воспаления сухожилий локтевого сустава
Тендинит собственной связки надколенника

Читайте также: