Вывих плеча в хоккее

Хоккей находится на четвертом месте по травмоопасности среди всех видов спорта. По статистике на 1000 игр приходится около 17 травм (средний показатель – 16,3). Но мало того, что на травмы хоккей не скупится, так еще и характер этих повреждений крайне тяжелый, а их внешний вид – вселяет ужас. Недаром в песне поется о том, что в этот вид спорта играют только настоящие мужчины. Подробнее о том, с чем именно приходится сталкивать в профессиональной карьере хоккеистам, как предотвратить и лечить хоккейные травмы, читайте далее.

ТОП-5 мест, на которые приходятся травмы в хоккее

Самые частые повреждения, с которыми сталкиваются хоккеисты, это ушибы. На них по статистике приходится 46% от всех полученных травм. На втором месте – повреждения связок, от них страдают порядка 26% игроков. Тройку лидеров завершают разрывы связок и переломы, на которые остается 14%.

По локализации повреждений места распределились следующим образом:

Наиболее подверженными зонами рисками являются колени, позвоночник и плечевой сустав.

В хоккее много опасных моментов, которые становятся причинами повреждений:

У вратарей – свои профессиональные травмы. История знает случаи, когда НХЛ-овцы умирали прямо на льду в присутствии своих фанатов. Позиция вратаря опасна тем, что он стоит на месте, а игроки движутся к воротам (читай – на него) с невероятной скоростью. Зачастую тормозят они именно об вратаря. А такие столкновения, разумеется, более, чем в 80% случаях, заканчиваются падением. В эти моменты игроки не контролируют движения, а между тем – их амуниция таит смертельную опасность друг для друга.

Уже сейчас травмы головы и шеи в хоккее случаются реже, чем другие повреждения, поскольку с 1963 года ношение шлемов обязательно. Такое правило было введено после того, как несколько травм в 1982 и 1968 годах привели к летальным исходам.

После введения в правила игры ношение шлемов травмы головы стали менее страшными, но не исчезли полностью. Более того, их стало больше! Это объясняют тем, что спортсмен чувствует себя более уверенно, а поэтому набирает более высокую скорость и агрессивнее атакует соперников.

Самые популярные тейпы для спорта:

Такие травмы в хоккее подразделяют на:

• Локальные. К ним относятся переломы черепа и внутренние гематомы. Возникают они вследствие удара клюшки или шайбы, а также удара черепа об лед или другую поверхность.
• Диффузные. Представляют собой сотрясения головного мозга. Опасны тем, что сотрясение 1-ой стадии позволяет хоккеисту продолжать игру и не сопровождается болями, потерями сознания, тошнотой и рвотой. Но если игрок упадет во время игры еще раз, может наступить мгновенная смерть.

К травмам головы также можно отнести порезы щек и кожных покровов в других местах на лице, выбивание зубов, глаз, переломы носа и пр.

Как уже описывалось выше, самая страшная травма шеи – это порез горла и повреждение артерии. Из-за этого хоккеист может скончаться вследствие асфиксии (когда большой объем крови попадает в дыхательные пути) или потери крови.

Поэтому все вратари (но не игроки!) носят мягкую защиту шеи. Но, к сожалению, она не спасает от ударов шайбы, которые могут привести к:

• тупой травме мягких тканей;
• травме гортани и шейных позвонков;
• разрыву кровеносных сосудов.

Последняя травма носит особый риск для жизни, так как может быть привести к внезапной смерти.

Наиболее подвержен повреждениям плечевой сустав, что чаще всего проявляется в повреждениях связок акромиально-ключичного сустава.

Повреждения могут быть следующих видов:

• растяжение;
• надрыв связок;
• полный разрыв связок.

В зависимости от степени растяжения по-разному проявляются симптомы – начиная от болевых ощущений и заканчивая отеком и отсутствием возможности совершать движения рукой. Если смешается дистальная часть – необходимо хирургическое вмешательство.

Такие травмы хоккеистов в зоне плеча лечатся полной иммобилизации сустава и сопутствующих мышц. Выполнить это можно при помощи тугой повязки, бандажа, но чаще всего сейчас используется инновационный метод кинезиотейпирования. Это специально разработанный пластырь, которые одновременно совмещает в себе высокую эластичность и выступает надежным фиксатором. При этом он не доставляет дискомфорта при движении, а ленты с усиленным клеем позволяют не беспокоиться о том, что кинезио защита ослабнет во время игры или интенсивной тренировки.

Список повреждений верхних конечностей на этом не заканчивается. Из-за часто повторяющихся ударов о борт повреждаются мягкие ткани в области локтя, поэтому бурсит локтевого отростка – актуальная проблема для хоккеистов. В целях профилактики спортсмены используют защиту в виде специальных налокотников. Хоть и редко, но все же порой приходится обращаться за квалифицированной медицинской помощи. В этих случаях делают иссечение и осуществляют хирургическую обработку сумки.

Ладьевидная кость при переломе заживает до 3 месяцев. Еще одна насущная проблема, на которую редкий хоккеист обращает внимание, - это вывих межфалангового сустава большого пальца. Не спасают от этого даже перчатки и специальная защита. Вылечить травму можно при помощи узких тейпов, которые безболезненно и гарантированно зафиксируют сустав.

При падении на спину у хоккеиста в 90% случается микротравма позвоночника. Ее не видно, не наблюдается никаких болевых ощущений, но опасна она тем, что при отсутствии должного лечения может стать хронической и привести к завершению спортивной карьеры. Поэтому после падений желательно делать рентген-снимок, чтобы удостоверится в том, что с позвоночником все в порядке.

Для тех, кто не хочет каждый раз обращаться в больницу после тренировки (так как падение для хоккеиста – это норма), есть другой способ – защита с помощью хоккейных тейпов. У некоторых производителей они выпускаются в форме отдельного продукта, у других – в виде общих лент, но с усиленным клеем.

Бич для хоккеистов- это ушибы и растяжения нижних конечностей. Переломы случаются куда реже, поскольку ноги в процессе игры защищены амуницией.

В нижней части тела у хоккеистов чаще всего наблюдаются следующие повреждения:

• Ушиб бедер. Распространены при столкновении соперников, а также падении на лед. При получении травмы наблюдается отечность и боли. Часто сопровождается гематомами. В таких ситуациях важно обездвижить пострадавшего. Очень важно начать лечение сразу, иначе травма может привести к таким последствиям как оссифицирующий миозит. А до полного восстановления при таком диагнозе у спортсмена может уйти до 6 месяцев.
• Приводящие мышцы паза. Такие повреждения составляют более 10% травм. Основное лечение – это прикладывание льда, компрессов и использование противовоспалительные препараты. В некоторых случаях используют стероиды. Современные хоккеисты также используют метод кинезиотейпирования.

Часто встречаются случаи, когда хоккеисты страдают от болей в области лобка на участке прикрепления прямой мышцы живота. Боль имеет широкую локализацию и даже отдает в верхнюю часть паха. Точная патология этого недомогания пока не установлена. Поэтому пока нет надежных схем лечения – лучше защищать себя от возможных травм в этой зоне при помощи наклеивания тейпов. Схему тейпирования для таких случаев можно посмотреть на видео ниже.

Рекомендуемые статьи

Сегодня многие стали замечать на спортсменах цветные полоски, наклеенные на мышцы и суставы. Впервые такие пластыри появились в 1988 году на Олимпиаде в Сеуле у нескольких спортсменов. С того времени люди узнали о тейпах, предназначенных для предохранения суставов и мышц спортсменов от повреждений.

Еще несколько лет назад только продвинутые спортивные врачи понимали, что это за яркие полоски наклеены на разные части тела атлетов, во время соревнований. Сегодня, понимание, что тейпы спортивные являются незаменимыми, для всех кто активно занимается спортом, уже становится массовым.

Отзывы покупателей

Почитать отзывы реальных покупателей об использовании кинезио тейпов BBTape, Вы можете на странице отзывов:

Оставить свой отзыв можно воспользовавшись формой ниже.

Рейтинг: 5 /5 ( 3 голосов)

Плечо в человеческом организме расположено между плечевым и локтевым суставами и является самой подвижной частью в теле. Плечом выполняются сгибательно-разгибательные движения, поднимаются предметы, руками можно доставать до различных поверхностей благодаря свойствам плечевого сустава. Вместе с тем, неповторимая подвижность плечевого сустава выводит его в зону риска для травм. Вывихи костей плеча частое явление в медицине. Статистика говорит о том, что половина всех вывихов относится к травмам плеча.

Анатомия

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Оба костных элемента на 100% соответствуют друг другу по форме. Чтобы плечо совершало движения в разных плоскостях, его строение предполагает наличие расстояния между элементами сочленения. Определенную стабилизацию головке плечевой кости придают мышцы, сухожилия, суставные связки и соединительная ткань. При этом у суставной впадины практически отсутствует костная опора, что приводит к частым повреждениям.

С учетом строения плечевого сустава вывих плеча это потеря соединения сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины. В результате происходит остановка в нормальном функционировании плечевой области. У взрослых наблюдают симптомы разной степени тяжести. Плечо выглядит неестественно, ассиметрично здоровому. Может быть слишком спущено вниз или наоборот чрезмерно приподнято над нормальным расположением.

Симптомы

Вывихи плеча происходят по разным причинам. Симптоматика одинаковая у всех видов подобных травм, но с некоторыми особенностями. В первую очередь стоит выделить симптомы свежих травм, которые только что произошли:

• ограничение либо отсутствие возможности двигать рукой в области плеча болезненные ощущения возникают даже при пассивных движениях, возникает ощущение пружинящего сопротивления,
• отек мягких тканей вокруг травмированной области,
• болевой синдром в зависимости от степени тяжести травмы болеть может как плечо, так и лопатка, ключица, рука,
• неестественный внешний вид поврежденной конечности,
• онемение пальцев рук, потеря чувствительности, кровоподтеки, которые свидетельствуют о том, что произошло защемление нервных окончаний.

Причина застарелых травм не вправленный вывих. В таких ситуациях развивается хронический воспалительный процесс, а также самостоятельное сращение тканей кости в области повреждения. В результате такого неправильного сращения образуются соединительные наросты фиброзные тяжи, которые фиксируют плечевой сустав в неправильном положении с точки зрения анатомии. Травмированная область не причиняет боли или отека. Все это ограничивает или препятствует нормальному движению в суставе и конечности.

Если произошел подвывих плечевого сустава, то кроме болевых ощущений и ограничения двигательной активности пострадавшего также беспокоит покраснение кожных покровов, увеличение температуры в области повреждения.

Не имеет значения, с какой стороны руки произошла травма: правого плеча или левого. Симптомы и признаки одинаковы с обеих сторон. Чтобы определить наличие вывиха, в первую очередь доктор осматривает плечо методом пальпации, определяет предположительный диагноз. Также врач обязательно проверяет пульс на обеих руках, чтобы исключить травмирование сосудов. После этого пострадавшего направляют на рентген. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики.

Причины вывиха костей плечевого сустава можно условно поделить на травматические и патологические. Патологические причины:

1. заболевания, влияющие на состояние костей и суставов: артрит, артроз,
2. особенности анатомического строения костей и их сочленений,
3. врожденные аномалии, например гипермобильность сустава.

К травматическим причинам относятся:

• удары, падения на выпрямленные, расправленные или отведенные руки,
• резкие движения плечевым суставом,
• неправильное выполнение физических упражнений, травмы на тренировках.

В зоне риска спортсмены, активно и регулярно нагружающие плечевой пояс: пловцы, теннисисты, волейболисты.

Классификация

Виды повреждений классифицируются по многим признакам, механизму воздействия, времени.

По степени смещения:

• вывих,
• подвывих плечевого сустава или вывих сочленения головки плечевой кости и суставной впадины (в данном случае остаются точки соприкосновения поверхностей плечевого сустава).

В зависимости от времени приобретения травмы выделяются:

1. врожденный вывих, произошедший либо в результате аномалий внутриутробного развития, либо из-за родовых травм у новорожденного,
2. приобретенный.

Приобретенные подразделяются на:

• травматический, произошедший в результате травмы,
• привычный вывих, который происходит из-за слабого укрепления мышц и сухожилий плеча после травмы.

По расположению смещенной головки плечевой кости выделяют:

1. передний вывих плеча,
2. задний вывих плеча,
3. нижний вывих.

По времени воздействия на плечо:

• застарелый вывих: повреждение произошло более трех недель назад,
• несвежий вывих: от трех дней до трех недель,
• свежий: с момента травмы прошло до трех дней.

Классифицируют также на:

1. первичный вывих,
2. патологически хронический вывих плеча.

Диагностика

Предположить диагноз можно, основываясь на данных первичного осмотра. Чтобы установить точный диагноз, определить тип вывиха, важно провести аппаратные исследования.

К методам диагностики относятся:

1. Рентген (две проекции) носит обязательный характер. Без него невозможно вправлять вывих или произвести иные манипуляции по лечению.
2. Компьютерная томография определяет расположение и смещение головки плечевой кости, перелом или трещину костей.
3. МРТ помогает увидеть точнее и четче интересующие поверхности.
4. УЗИ делают, если предполагают защемление сосудов, для визуализации жидкости в суставе.

Важно пройти обследование после вывиха, ведь запущенная травма может срастись неправильно и привести к операции для нормализации функционирования.

Лечение вывихов плеча

Лечение зависит от того, что показывает рентгенологический снимок, времени оказания помощи и наличия осложнений. Целью травматологов является восстановление функции сустава и сведение к минимуму последствий.

После осмотра врач вправляет вывих, если это позволяет состояние пострадавшего. Существует много методов вправления вывиха в зависимости от клинической картины и состояния пациента.

Если к врачу обратиться в первые часы после получения травмы, вправить плечо будет намного легче и быстрее. Когда за помощью обращаются позже, то происходит сокращение мышц, расположенных вокруг сустава, и вправить его становится сложнее. Если первичный способ не даёт результатов, а также при застарелой травме пострадавшему требуется оперативное вмешательство. Подвывих плеча лечится таким же способом.

После вправления поврежденную руку важно иммобилизовать гипсовой лонгетой или повязкой. Как только снимается гипс, пациентам показан обязательный курс восстановления.

Первая помощь при подозрении на вывих оказывается сразу после повреждения конечности. Основными шагами будут:

1. пострадавшего расположить в ровном положении, обездвижить конечность,
2. при остром состоянии вызвать скорую либо безотлагательно обратиться в пункт травматологии,
3. обеспечить человека обезболивающими средствами,
4. травмированную руку зафиксировать и подвязать платком, косынкой, другой подручной тканью к телу,
5. если есть возможность, приложить лед или иным образом охладить поврежденную часть тела, следить, чтобы не произошло обморожение тканей конечности, для этого убирать охлаждающий предмет каждую четверть часа.

Ни при каких обстоятельствах не стоит вправлять плечо самостоятельно. Подобными действиями можно нанести ещё больший вред пострадавшему.

Когда вызов скорой не требуется, пострадавшего необходимо доставить в отделение травматологии непосредственно после происшествия. Вывихи плеча относятся к компетенции врача травматолога-ортопеда. При наличии осложнений требуется консультация невролога, хирурга.

К мероприятиям по восстановлению двигательных функций плеча относятся закрытое вправление вывиха и наложение специальной повязки или гипса.

Эффективные способы вправления: способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Мота. Осуществляют их из разных положений тела как в положении лежа на спине, так сидя или стоя.

Сначала процедура осуществляется под местным обезболиванием. Если она не дает результатов, предпринимают попытку провести закрытое вправление при общем наркозе.

После этого обязательна иммобилизация конечности на срок до одного месяца при помощи гипса или повязки Дезо. Этот важный этап лечения создает условия для быстрого заживления тканей в состоянии полного покоя. Также назначаются противовоспалительные средства, и накладывается охлаждающая повязка для уменьшения боли. После вправления боль, как правило, быстро проходит. Последним, но не менее важным шагом к выздоровлению, будет реабилитация.

Намного сложнее обстоит дело с вправлением привычных вывихов. Суть проблемы заключается в нестабильности сустава из-за его недостаточного восстановления. Плечи не готовы к привычным нагрузкам, от чего случается второй и далее повторяющиеся повреждения. Данная патология лечится только оперативно.

Вывих плеча нуждается в операции, когда базовая терапия не оказывает положительного действия. Кроме того, операция нужна при хронической нестабильности плечевой головки. Известно несколько разных видов операций: Турнера, Путти, Банкарта, Бойчева. Они отличаются методами проведения, степенью инвазивности, травматичности и сроками восстановления. Наименее травматичной и малоинвазивной считается операция по Банкарту благодаря использованию артроскопа.

Другие типы операций могут быть выбраны лечащим врачом на основании общей картины лечения и осложнений.

Выздоровление после операции связано с индивидуальными показателями здоровья пациента. Обычно реабилитация занимает до 6 недель.

Реабилитация

Все кости в теле человека могут быть повреждены. Не стоит недооценивать последствия какой-либо травмы. Очень важно пройти полный курс реабилитации и соблюдать все рекомендации врача.

• медикаментозная терапия,
• физиотерапия,
• ЛФК,
• массаж.

Процесс выздоровления достаточно продолжительный:

1. Первые движения осуществляются через двое суток после оказания помощи и наложения гипса. Движения кистью руки плавные, не резкие. Постепенно увеличивается нагрузка и расширяется выбор движений. Одновременно врач назначает физиотерапию.
2. После снятия иммобилизирующей повязки начинается следующий этап продолжительностью до двух недель. На плече оставляется поддерживающая повязка. Разрешено делать массаж. Тренировки щадящие, допускаются движения плечом вверх и вниз.
3. Окончательное восстановление произойдет через полгода. В этот период уже выполняются упражнения с утяжелением в разумных пределах. За счет постепенного увеличения нагрузки плечо плавно восстанавливается.

В совокупности с упражнениями после вывиха физиотерапия оказывает благотворное влияние и имеет положительный эффект в виде уменьшения отека, снятия болевых ощущений, улучшения кровообращения, питания тканей кислородом и ускорения процессов восстановления.

1. низкоинтенсивной/высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии,
2. криотерапии,
3. индуктотермии,
4. парафина,
5. электрофореза.

Применение того или иного физиотерапевтического воздействия возможно только после консультации с лечащим врачом, так как все эти процедуры имеют свои противопоказания.

У детей

Вывих плечевого сустава у детей может носить врожденный либо травматический характер. В случаях, когда имели место родовые травмы, или в период внутриутробного развития у ребенка развилась патология суставов, говорят о врожденной травме.

Если вывих плеча у ребенка произошел вследствие травмы или неосторожного падения, удара, то речь идёт о травматическом виде повреждения. У малышей такие травмы происходят в процессе активной игры или во время занятий спортом. Дополнительными причинами подобных недугов могут стать излишний вес ребенка и наследственность.

Симптомы схожи с теми, что появляются у взрослых. Терапия производится по тем же принципам. Важную роль играет реабилитация, помогающая суставу полностью восстановиться.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением выделяют повторный вывих. Зачастую люди пренебрегают реабилитацией. Эта ошибка мешает суставу окончательно выздороветь, и в результате неизбежны повторные повреждения, которые приводят к привычному их виду. Единственным вариантом на пути излечения является операция.

Профилактика

Чем более крепким будет плечевой пояс, тем меньше риск травмирования. Поэтому основными направлениями в профилактике данных патологий будут регулярные занятия спортом, здоровый образ жизни, недопустимость самолечения при возникновении травм. Тренировки должны осуществляться со всеми группами мышц для формирования прочного мышечного корпуса.

Хоккей – один из немногих видов спорта, при упоминании которых некоторые родители впадают в неконтролируемую истерику. Помимо того, что этот вид спорта приучает к слаженной командной работе и способствует физическому росту, он автоматически делает спортсмена объектом для всевозможных видов травмирования.

О том, как минимализировать угрозы здоровью спортсмена, мы рассказываем в нашей следующей статье:

Из-за чего спортсмен может получить травму

Получит спортсмен травму или нет зависит от множества различных факторов, включая уровень его физической подготовки, опыт, позицию игрока, снаряжение игрока, а также множества других факторов. Чем больше опыт и выше уровень игрока, тем тяжелее могут быть полученные травмы.

Сотрясение головного мозга

Чаще всего спортсмены и сами не замечают, как получают сотрясение головного мозга во время игры. В этом случае надо стараться уделять максимальное внимание самоанализу своего физического состояния.

Если, к примеру, спортсмен начинает чувствовать себя плохо, то самое время сказать об этом своему тренеру. Если же игрок все-таки получает травму, то продолжать игру ни в коем случае нельзя.

Травмы плеча

Самыми распространенными травмами у спортсменов в области плеча являются вывих плеча и сломанная ключица. Все эти травмы появляются в результате жесткого физического контакта с другими участниками игрового процесса, который случается намного чаще, чем того хотелось бы. Лечить такие травмы чаще всего приходится с помощью хирургии.

Локтевые травмы

Локоть – одна из самых часто травмируемых частей тела в таких видах спорта, как хоккей. Результатом травмы может стать бурсит. Лучший способ предотвратить травму локтя – надевать специальную локтевую защиту, которые должны входить в экипировку всех участников хоккейного матча.

Травмы запястья

Во время игры в хоккей всегда есть вероятность, что спортсмен перестанет чувствовать равновесие и упадет. В таком случае самым болезненным исходом будет, если хоккеист падает с неправильной опорой, на запястье. Также это может произойти в результате тяжелого контакта с другими участниками процесса. В результате подобных манипуляций с запястьем, оно чаще всего ломается. Чтобы этого избежать, необходимо приземляться с опорой не на запястье, а на предплечье.

Травмы спины

Хоккеисты подпадают под ту категорию спортсменов, которые чаще всего подвержены травмам спины. Повседневная боль в районе нижней части позвоночника чаще всего встречается именно у хоккеистов. Связано это с тем, что при коньковом беге большая нагрузка приходится не только на ноги, но и на позвоночник, который чаще всего просто не привык к такого рода нагрузкам. Помочь справиться с этим недугом можно при помощи ежедневной растяжки мышц спины и брюшного пресса. Крайней неосторожностью считается, когда спортсмен выходит на поле без растяжки мышц спины.

Травмы бедра

Также как и травмы спины, тазобедренные травмы чаще всего становятся результатом чрезмерных нагрузок на неподготовленные мышцы. Самыми частыми травмами под этой категорией оказываются растяжение мышц в районе паха и растяжение тазобедренных мышц. Если спортсмен долго находился без физической активности (межсезонье), то выходить на поле без предварительной подготовки мышц крайне не рекомендуется. Кроме того, прямой удар бедренной части может привести к уже известному вам бурситу тазобедренного сустава. Чтобы снизить риск получения травмы, спортсмены должны сами стараться защитить эту часть тела от ударов, поможет в этом специальная экипировка.

Как навсегда забыть о травмах на хоккейном поле

К сожалению, навсегда забыть о такого рода травмах просто невозможно, т.к. чаще всего исход любого физического контакта не может быть точно определен. Не смотря на это, есть некоторые советы, которых должен прислушиваться каждый игрок в хоккей, если, конечно, он не хочет быть первым кандидатом в больничную палату.

• После межсезонья обязательно приведите себя в такое физическое состояние, которое могло бы не только вам помочь в игровых результатах, но и помогло вашему организму в самозащите от физических перегрузок и контактов.
• Научите свой организм определять свой максимум. Сверхнагрузки бывают недопустимы.
• Всегда проверяйте свою экипировку на наличие дефектов или неполной комплектации перед использованием .
• Старайтесь не забывать, что на поле находитесь не только вы, но и ваши оппоненты – точно такие же люди, и ваша задача не просто выиграть матч, но и сделать это с уважением к своему сопернику.

Распечатать

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

• Add to friends
• RSS

Ортопедическая реабилитация

Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в теле человека. Он может поворачиваться во многих направлениях. Но это преимущество также делает плечевой сустав, подверженным вывихам. Травматические вывихи плеча составляют 60% от всех вывихов. Такая частота объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость капсульно-связочного аппарата, особенно в переднем отделе, своеобразная работа мышц и ряд других факторов, способствующих возникновению вывиха.

Классификация вывихов плеча

Вывихи плеча разделяют на следующие:

• Врожденные вывихи плеча.
• Приобретенные вывихи плеча.

1. Нетравматические вывихи плеча: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча.
2. Травматические вывихи плеча: неосложценные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.

При неполном вывихе (подвывих) головка плечевой кости частично выходит из суставной впадины. При полном вывихе головка кости полностью выходит из суставной впадины. И неполный, и полный вывихи вызывают боль и нестабильность плеча.

По отношению к лопатке различают вывихи плеча передние (подклювовидный /рис.1/, внутриклювовидный, подключичный /рис.2/, подмышковый), нижний (подсуставной /рис.3/) и задние (подакромиальный /рис.4/, подостный). Наиболее часто встречаются передние вывихи (90-95%), подмышковые (24%), на остальные приходится 1%.

По времени, прошедшему с момента нарушения конгруэнтности сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считаются вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими — от 3 до 3 нед, застарелыми — если прошло 3 нед и больше.

Рис. 1 -Подклювовидный, наиболее частый, вывих плеча.

Рис. 2 -Подключичный вывих плеча. Необычный, очень редкий вывих плеча, при котором головка плечевой кости застревает между ребрами.

Рис. 3 -Подсуставной вывих плеча.

Рис. 4 – Задний подакромиальный вывих плеча.

Механизм вывиха плеча

Рис. 5 – Наиболее распространенный механизм вывиха плеча

Рис. 6 – Клинические признаки переднего вывиха плеча

Передние вывихи обусловлены сочетанием сил абдукции, разгибания и внешнего вращения. Эти силы косвенно передаются на переднюю капсулу и связки, что и приводит к вывиху. Большинство вывихов происходит, когда рука отведена, часто находится над или за головой и происходит ее вращение кнаруже (супинация) (рис.5). Наиболее распространенной причиной переднего вывиха является травма, например падение на отведенную руку в положении переднего или заднего отклонения и избыточная ротация плеча в том же положении.

По данным нового исследования Akhtar и Robinson (2010) наиболее распространенной причиной вывиха плеча были спортивные травмы (68%). Чаще всего вывихи плеча случались в регби (46%) и американском футболе (31%). У 91% пациентов был передний вывих.

Также вывихи плеча характерны для таких видов спорта, как хоккей с шайбой, гандбол, верховая езда, горнолыжный спорт, катание на коньках и борьба.

Симптомы вывиха плеча

Пострадавшие с вывихом плеча жалуются на на боль и прекращение функции плечевого сустава, которые наступают сразу после травмы. Потерпевший здоровой рукой удерживает поврежденную руку, стараясь зафиксировать ее в положении отведения и некоторого отклонения. Плечевой сустав деформирован: уплощен в перед незаднем размере, акромион выступает под кожей, под ним имеется западение. Все это придает суставу характерный внешний вид (рис.6).

Также при вывихе наблюдаются следующие симптомы:

Иногда при вывихе возможен разрыв связок, сухожилий плеча или повреждение нервов.

Диагностика вывиха плеча

В результате разрыва в мышцах могут возникать спазмы, усиливающие боль. При повторных вывихах развивается плечевая нестабильность. Врач осматривает плечо и может назначить рентгеновское исследование. Врачу важно знать, каким образом произошел вывих, и были ли у пациента случаи вывиха плеча ранее.

Лечение вывиха плеча

Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас после постановки диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры. Врач вставляет шар плечевой кости обратно в суставную впадину. Этот процесс называется закрытое вправление. Сильная боль прекращается практически сразу после возвращения плечевого сустава на место.

Реабилитация после вывиха плеча

Рис. 7 – Бандаж для плечевого сустава

После лечения врач фиксирует плечо повязкой на несколько недель. Плечу необходим длительный покой. Можно прикладывать лед к месту повреждения 3-4 раза в день. После того как проходит боль и спадает отек, врач назначает реабилитационные упражнения, чтобы восстановить диапазон движений и силу мышц плеча. Реабилитация может также быть полезна для предотвращения повторных вывихов. Реабилитация начинается с легких упражнений по восстановлению мышечного тонуса. Позже в нее могут быть включены тренировки с отягощением.

Если вывих плеча переходит в хроническое состояние, иногда может помочь ношение брейсов (бандажей и фиксаторов) (рис.7). Однако если реабилитационная терапия и ношение брейсов не помогают, может понадобиться хирургическая операция для восстановления или стягивания порванных или растянутых связок, фиксирующих сустав на месте, особенно у молодых спортсменов.