Для типичного малярийного приступа характерно тест ответы

Мировая распространённость брюшного тифа

Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням и первую часть вопросов данного теста по инфекционным болезням
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на
1) грипп
2) менингококковую инфекцию
3) сыпной тиф
4) брюшной тиф
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят в положении больного
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) сидя
4) стоя
! 1
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Признак отека мозга при менингите
1) температура 39 град. С
2) судороги
3) рвота, приносящая облегчение
4) бледность кожных покровов
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Назофарингит — это форма менингококковой инфекции
1) локализованной
2) генерализованной
3) смешанной
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Отсутствующий признак при менингококовом назофарингите:
1) насморк
2) сухой кашель
3) нормальная температура тела
4) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек
! 3
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Критерий выписки из стационара больных менингитом — отсутствие
1) головной боли
2) менингиальных знаков
3) слабости
4) тошноты
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Препарат для лечения менингита
1) пенициллин внутримышечно
2) фуразолидон
3) анальгин
4) противосудорожные препараты
! 1
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак менингита:
1) кашель
2) менингиальные знаки
3) слезотечени
4) сыпь на коже
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при менингококковой инфекции
1) больное животное
2) менигококконоситель
3) больной человек и менигококконоситель
4) больной человек
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Признак менингококкцемии
1) головная боль
2) насморк
3) геморрагическая сыпь
4) повышение АД
! 3
№ 61
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингит необходимо провести посев
1) слизи из носоглотки
2) слизи из зева
3) мокроты
4) испражнений
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
1) бактериологический
2) биологический
3) серологический
4) кожно — аллергический
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят с целью
1) диагностической и лечебной
2) лечебной
3) диагностической
4) профилактической
! 1
№ 64
* 1 -один правильный ответ
При люмбальной пункции точка укола между
1) 4-5 поясничными позвонками
2) 12 грудным и 1 поясничным позвонком
3) 10-11 грудными позвонкам
4) 2-3 поясничными позвонками
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
1) высокая температура
2) падение АД, отсутствие пульса
3) полиурия
4) гиперемия кожи
! 2
№ 66
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на дифтерию необходимо
1) введение противодифтерийной сыворотки
2) осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения
3) введение антибиотиков
4) установление карантина на контактных
! 2
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени
1) вокруг тонзилярных лимфатических узлов
2) доходит до середины шеи
3) доходит до ключицы
4) спускается ниже ключицы
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Толстая капля крови берется при подозрении на
1) малярию
2) грипп
3) брюшной тиф
4) дизентерию
! 1
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом, характерный для малярии
1) резко выраженный катаральный симптом
2) периодические лихорадочные приступы
3) частый жидкий стул
4) резкие боли в животе
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи малярии
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) воздушно — капельный
4) контактно — бытовой
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
1) панкреатит
2) пневмония
3) уремическая кома
4) печеночная кома
! 3
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
1) лихорадочном
2) олигурическом
3) полиурическом
4) реконвалесцеции
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) полевые мыши
2) сельскохозяйственные животные
3) больной человек
4) дикие животные
! 1
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадочного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) 1-2 дня
2) 5-8 дней
3) более двух недель
4) более одного месяца
! 2
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Характерный болевой синдром при геморрагической лихорадке с почечным синдромом — боль в
1) пояснице
2) мышцах
3) глазах
4) в суставах
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в олигурическом периоде:
1) боль в пояснице
2) кашель
3) озноб
4) диарея
! 1
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Количество суточной мочи при олигурии
1) 200-500 мл
2) 1,5 литра
3) 3-4 литра
4) 5 — 6 литров
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Показания к переводу больного при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на искусственную почку
1) сахар в моче
2) лейкоцитоз
3) высокое содержание мочевины в крови + анурия
4) боль в пояснице
! 3
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи бубонной формы чумы
1) трансмиссивный
2) воздушно — капельный
3) пищевой
4) водный
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
При бубонной форме чумы — бубон
1) резко болезненный
2) малоболезненный
3) безболезненный
4) периодически болезненный
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Материал для лабораторного исследования при подозрении на бубонную форму чумы
1) содержимое лимфатического узла
2) кал
3) мокрот
4) рвотные массы
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Признак бубонной формы чумы
1) увеличение лимфатических узлов
2) катаральный синдром
3) диспептический синдром
4) боли в животе
! 1
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При укусе блох разовьется клиническая форма чумы
1) кишечная
2) легочная
3) бубонная
4) септическая
! 3
№ 84
* 1 -один правильный ответ
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
1)на 8–10 день болезни
2) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
3) с первого дня болезни
4) 2–3 день болезни
! 2
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Брилля встречается после перенесенного
1) сыпного тифа
2) брюшного тифа
3) возвратного тифа.
4) после вирусного гепатита
! 1
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Профилактика в очаге сыпного тифа
1) дезинсекция, дезинфекция
2) дезинфекция
3) дератизация
! 1
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Длительное отсутствие сознания характерно для формы клещевого энцефалита:
1) лихорадочной
2) менингиальной
3) менингоэнцефалитической
4) полирадикулоневрической
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Ведущий клинический симптом бешенства
1) водобоязнь
2) головные боли
3) лихорадка
4) судороги жевательных мышц
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Основной путь передачи при сибирской язве
1) контактный
2) крово — контактный
3) воздушно — капельный
4) алиментарный
! 1
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты
! 2
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Cтолбняк передается через
1) поврежденную кожу
2) неповрежденную кожу
3) верхние дыхательные пути
4) ротовую полость
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей
! 1
№ 93
* 1 -один правильный ответ
В профилактике столбняка используют
1) анатоксин
2) противостолбнячную сыворотку
3) антибиотики
4) гамма — глобулин
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики бешенства применяют
1) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
2) антибиотики
3) антитоксическую сыворотку
4) антирабическую вакцину
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Лечение при бешенстве
1) полный покой + индивидуальный пост
2) первичная хирургическая обработка раны
3) антирабическая вакцина
4) антибиотики
! 1
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Признаки особо опасной инфекции:
1) длительная инкубация
2) легкое течение
3) среднетяжелое течение
4) тяжелое течение + высокая летальность
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Профилактика сибирской язвы
1) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
2) уничтожение грызунов
3) дезинфекция выделений больного
4) дезинсекция
! 1
№ 98
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при роже
1) больной человек и бактерионоситель
2) больные сельскохозяйственные животные
3) грызуны
4) больной человек
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Входные ворота при роже
1) поврежденные кожа и слизистые оболочки
2) неповрежденная кожа
3) ротовая полость
4) верхние дыхательные пути
! 1
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель, вызывающий рожу
1) cальмонелла
2) cтрептококк
3) менингококк
4) стафилококк
! 2

Задание <<492>> ТЗ 492 Тема 1-27-0

Возбудителем малярии является:

- простейшие отряда кокцидий

- простейшие рода энтамеб

+ простейшие класса споровиков

- простейшие рода лейшманий

Задание <<493>> ТЗ 493 Тема 1-27-0

Тропическую малярию вызывает:

Задание <<494>> ТЗ 494 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением является:

- малярия является инфекционной болезнью с трансмиссивньм механизмом передачи

- единственным переносчиком малярии являются комары рода Анофелес

- на территории России регистрируется преимущественно завозная малярия

- малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом

Задание <<495>> ТЗ 495 Тема 1-27-0

Правильным утверждением является:

- половая стадия развития (спорогония) происходит в организме человека

+ бесполая стадия (шизогания) происходит в организме человека

- в организме комара образуются мерозоиты

- тканевая шизогония происходит в селезенке

Задание <<496>> ТЗ 496 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении возбудителя малярии является:

- половые формы плазмодия образуются в организме человека

- стадию шизогонии проходит в организме человека

- в организме комара образует спорозоиты

- в организме человека проходит две фазы шизогонии - тканевую и эритроцитарную

+ основной хозяин – комары

Задание <<497>> ТЗ 497 Тема 1-27-0

Малярия не может передаваться следующим путем:

Задание <<498>> ТЗ 498 Тема 1-27-0

В патогенезе малярии не имеет значение:

- внедрение в организм спорозоитов

- образование в гепатоцитах мерозоитов

- эритроцитарная шизогония, продолжительность которой составляет от 48 до 72 часов, в зависимости от вида возбудителя

- тканевая шизогония, происходящая во время инкубационного периода

+ возникновение рецидивов болезни, обусловленное циркуляцией в крови гамонтов

- продукты распада эритроцитов и плазмодиев

Задание <<499>> ТЗ 499 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении патогенеза малярии является:

- малярийные приступы возникают при достижении пирогенного уровня паразитемии

- развитие приступа обусловлено лизисом эритроцита и поступлением в кровь возбудителя и продуктов его метаболизма

+ при высокой интенсивности тканевой шизогонии также возможно развитие приступов

- при всех формах малярии возможно развитие ранних рецидивов

Задание <<500>> ТЗ 500 Тема 1-27-0

Процесс параэритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии обусловливает:

- появления тяжелых осложнений

+ развитие поздних рецидивов

- присоединение интеркуррентных инфекций

Задание <<501>> ТЗ 501 Тема 1-27-0

Для малярии характерна лихорадка:

+ перемежающая лихорадка, интермиттирующая

Задание <<502>> ТЗ 502 Тема 1-27-0

Клиническая картина малярии не характеризуется:

+ выраженной интоксикацией во время приступа

- продолжительностью приступа от 48 до 72 часов

- частым развитием рецидивов

- стойкой спленомегалией и гепатомегалией

Задание <<503>> ТЗ 503 Тема 1-27-0

Для малярийного приступа характерна триада симптомов:

+ озноб, лихорадка, потоотделение

- озноб, головная боль, потоотделение

- головная боль, лихорадка, рвота

- миалгия, озноб, лихорадка

Задание <<504>> ТЗ 504 Тема 1-27-0

Типичным симптомом малярии является:

- лихорадка постоянного типа

Задание <<505>> ТЗ 505 Тема 1-27-0

Основными особенностями тропической малярии не являются:

+ наличие пятнисто-папулезной сыпи

- острая почечная недостаточность

Задание <<506>> ТЗ 506 Тема 1-27-0

Гемоглобинурийная лихорадка при малярии связана с:

- острой почечной недостаточностью

+ внутрисосудистым гемолизом, вызванным приемом противопаразитарных средств

- развитием гиперхромной анемии

- токсическим поражением костного мозга

Задание <<507>> ТЗ 507 Тема 1-27-0

Не характерные осложнения при тропической малярии:

+ острая печеночная недостаточность

- острая почечная недостаточность

Задание <<508>> ТЗ 508 Тема 1-27-0

Ранние рецидивы малярии обусловлены:

+ сохранившимися эритроцитарными шизонтами

- поступлением в кровь тканевых шизонтов

Задание <<509>> ТЗ 509 Тема 1-27-0

Тяжелое течение малярии с развитием комы характерно для малярии, вызванной:

Задание <<510>> ТЗ 510 Тема 1-27-0

Не нуждаются в обследовании на малярию:

- все лихорадящие больные с неясным диагнозом

+ лихорадящие больные с лимфоаденопатией

- лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии

- лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию

Задание <<511>> ТЗ 511 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении диагноза малярии является:

- подтверждается обнаружение возбудителя в толстой капле крови, позволяющей дать ориентировочное заключение

- обнаружением возбудителя в мазке крови, позволяющем дифференцировать отдельные виды возбудителя

- может быть подтвержден серологическими исследованиями

- помимо обнаружения возбудителя включает подсчет интенсивности инвазии

+ может быть поставлен на основании выделения культуры возбудителя

Задание <<512>> ТЗ 512 Тема 1-27-0

Основным методом диагностики малярии является:

Задание <<513>> ТЗ 513 Тема 1-27-0

Последовательность развития жизненного цикла малярийного плазмодия

1: образование тканевых трофозоитов из спорозоитов

2: образование тканевых шизонтов

3: эритроцитарная шизогония

4: образование эритроцитарных мерозоитов и гамонтов

5: образование спорозоитов при слияние микро - и макрогаметоцитов в организме комара

Задание <<514>> ТЗ 514 Тема 1-27-0

Для лечения малярии не применяют следующие этиотропные средства:

Задание <<515>> ТЗ 515 Тема 1-27-0

Не используют для лечения малярии следующие препараты:

Задание <<516>> ТЗ 516 Тема 1-27-0

Основным препаратом для купирования приступов трехдневной малярии является:

Задание <<517>> ТЗ 517 Тема 1-27-0

С целью радикального излечения больного трехдневной малярией после купирования пароксизмов необходимо назначить курс лечения:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Зона распространения: Африка, Южная Америка, Центральная Америка, острова Карибского бассейна, острова Океании, Юго-Восточная Азия, Средняя Азия (Узбекистан, Таджикистан), Западная Азия (Азербайджан).

Малярия (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) – группа инфекционных, трансмиссивных заболеваний человека, переносчиком которых является самка малярийного комара (род Anopheles). Заражение происходит при укусе и сопровождается ознобами, лихорадкой, увеличением размеров печени и селезенки, анемией.

Ежегодно в мире фиксируется около 350-500 млн. случаев заболевания малярией, из которых 1,3-3 млн. заканчиваются летальным исходом.

Причины малярии

Причиной малярии являются паразитические простейшие рода Plasmodium – малярийные плазмодии.

У человека заболевание вызывают четыре вида плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии (Plasmodium Vivax), возбудитель четырехдневной малярии Plasmodium Malariae, возбудитель тропической малярии Plasmodium falciparum и возбудитель овале-малярии, схожей с трехдневной Plasmodium Ovale.

Жизненный цикл плазмодий

Жизненный цикл малярийных плазмодий достаточно сложный и включает в себя шизогонию (бесполое развитие), пребывая в организме человека – промежуточном хозяине, и спорогонию (половое развитие), обитая в самке комара Anopheles – своего главного хозяина.

Комар инфицируется при укусе человека, который болен малярией или является паразитоносителем. В процессе кровососания в желудок комара проникают женские и мужские половые клетки плазмодиев, и там же они оплодотворяются. В результате последующего процесса развития клеток образуются спорозоиты, которые попадают в слюнные железы насекомого и могут там оставаться на протяжении двух месяцев.

Зараженная самка комара при укусе инфицирует человека спорозитами, которые со слюной попадают в кровь нового промежуточного хозяина. Возбудитель малярии в организме человека проходит несколько фаз своего бесполого развития. Циклы превращений повторяются до тех пор, пока не образуются незрелые половые клетки гаметоциты (мужские и женские). А уже попав в организм самки комара Anopheles происходит дальнейшее половое развитие.

Пути передачи малярии

Итак, в соответствии с жизненным циклом малярийных плазмодий, мы видим, что путь передачи малярии от одного человека к другому – трансмиссивный, и реализуется посредством укуса самки комара рода Anopheles. Однако также возможна передача инфекции трансплацентарная, во время беременности, и парентеральная, при переливании крови от донора-паразитоносителя.

В эндемических районах малярией чаще всего заражаются дети и приезжие. Рост заболеваний совпадает с периодом активности комаров в летне-осеннее время.

Симптомы малярии

За время протекании малярии можно выделить четыре основных периода:

• инкубационный период;
• период острых первичных проявлений;
• вторичный латентный период;
• период рецидивов.

При овале-малярии или трехдневной малярии инкубационный период длится от 1 до 3-х недель, при тропической – около 2-х недель, при четырехдневной – от 2 до 5 недель.

Типичные синдромы для всех форм заболевания:

• лихорадочный (недомогание, повышение температуры, сыпь, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, слезотечение, инфекционные или неинфекционные заболевания и др.);
• гепатолиенальный (увеличение селезенки и печени и нарушение функционирования этих органов);
• анемический (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).

Обычно усиление припадков малярии проявляется на 3-5-ые сутки и представляет собой последовательную смену фаз: озноб, жар и пот.

Возникают гипертермия, гиперемия, сухость кожи, покраснение глаз, жажда, увеличиваются селезенка и печень. У больного могут наблюдаться бред, возбуждение, потеря сознания, судороги. Высокая температура может держаться 5-8 часов и более. Затем происходит обильное потоотделение, и температура тела резко снижается до нормального уровня. При малярии это означает окончание приступа лихорадки. При четырехдневной малярии приступы случаются на каждый 4-й день, при трехдневной – на каждый 3-й.

Через 2-3 недели кожа и внешние белковые оболочки глаз становятся бледно-желтого оттенка и развивается гемолитическая анемия при нормальной окраске кала и мочи.

При своевременном лечении развитие малярии можно остановить после одного-двух приступов.

Продолжительность трехдневной малярии без специфической терапии составляет порядка двух лет, овале-малярии – три-четыре года, тропической малярии – около года. После 10-14 приступов, инфекция переходит в новую стадию – латентную, длительность которой от нескольких недель до года и дольше.

Как правило, через два-три месяца видимого благополучия начинают проявляться ранние рецидивы малярии и протекают они также как самые острые проявления болезни. Через 5 – 9 месяцев возникают поздние рецидивы, но они имеют более легкую форму течения.

Осложнения малярии

Малярия может иметь жизненно-угрожающие осложнения в виде малярийного алгида, малярийной комы, отека мозга, разрыва селезенки, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности, психических нарушений.

Для малярийного алгида характерно развитие коллаптоидного состояния с холодным потом, гипотермией, нитевидным пульсом, артериальной гипотонией, бледностью кожных покровов, снижением сухожильных рефлексов. Часто возникают обезвоживание и понос.

Малярийной комой чаще всего осложняется тропическая малярия. Кома развивается в результате появления паразитарных тромбов, которые нарушают микроциркуляцию головного мозга.

Фазы малярийной комы:

• сомноленция (адинамия, сонливость);
• сопор (снижение рефлексов, резкая заторможенность);
• глубокая кома (отсутствие рефлексов и сознания).

При данном осложнении летальный исход возникает в 96-98% случаев.

При молниеносной, злокачественной форме трехдневной малярии развивается отек мозга. Чаще всего это случается у детей дошкольного возраста и подростков. Появляется на пике лихорадочного приступа и характеризуется судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, сильной головной болью и скорым летальным исходом.

При малярии разрыв селезенки происходит спонтанно. Выражается пронзающейся болью в области живота с иррадиацией в лопатку и левое плечо. У больного наблюдается холодный пот, резкая бледность, снижение артериального давления, нитевидный пульс, тахикардия. УЗИ в брюшной полости обнаруживает свободную жидкость. Без экстренного оперативного вмешательства, наступает быстрая смерть от гиповолемического шока и острой кровопотери.

Причиной развития при малярии острой почечной недостаточности является внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, интенсивная гемоглобинурия, нарушение почечного кровообращения. Как правило она является последствием гемоглобинурийной лихорадки.

При тропической малярии специфическим осложнением является психическое расстройство, выраженное психомоторным возбуждением, галлюцинациями, бредом и др.

Диагностика малярии

Для клинической диагностики малярии характерны следующие признаки:

• приступообразная, с периодическими подъемами и спадами, лихорадка, повторяющаяся каждые 2-3 дня;
• одновременное увеличение печени и селезенки;
• гемолитическая анемия.

Также выясняется факт посещения пострадавшим эндемичных регионов, или перенесённых им парентеральных вмешательств и переливание крови за последние 2-3 месяца.

Специфический лабораторный метод диагностики малярии – микроскопия толстой капли крови, которая позволяет определить наличие паразитов и их количество. А вид плазмодия и стадию его шизогонии (бесполого размножения) идентифицируют путем исследования мазка крови на малярийный плазмодий. Забор крови предпочтительнее делать на высоте приступа лихорадки.

Серологические методы, такие как РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РФА (рентгенофлуоресцентный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции) при выявлении малярии играют вспомогательную роль.

Что касается дифференциальной диагностики, то для лихорадящего больного исключены такие заболевания как лейкоз, цирроз печени, гемолитическая желтуха менингоэнцефалит, туберкулез, сепсис, лейшманиоз, возвратный тиф, бруцеллез и др.

Лечение малярии

Больные, у которых подозревается малярия, госпитализируются в инфекционное отделение. В стационаре им назначается строгий постельный режим, обильное питье, инфузионная, общеукрепляющая и симптоматическая терапия. В случае необходимости проводятся гемодиализ и гемосорбция.

Поначалу при специфической химиотерапии малярии применялся хинин, получаемый их коры хинных деревьев. Сейчас существует много синтетических лекарств, но по причине быстрой невосприимчивости паразитов к синтетическим препаратам, хинин и сегодня не утратил свою актуальность.

Противомалярийные лекарства, по оказываемому воздействию, делятся на гематоциды и тканевы шизонтоциды.

Первые воздействуют на эритоцитарные формы малярийного плазмодия (хинин, мепакрин, пириметамин, хлорохин и др.), вторые – на тканевые формы возбудителя (примахин, хиноцид).

В зависимости от тяжести течения заболевания и его формы, эти препараты назначаются по определенной схеме в различных сочетаниях.

Например, обычно при трехдневной малярии 3 дня проводится курс терапии хлорохином, а после 10 дней, для уничтожения тканевых форм плазмодия, принимается хиноцид или примахин. Также возможны другие схемы лечения малярии.

Прогноз малярии и ее профилактика

При своевременном и правильном лечении малярии происходит быстрое купирование клинических проявлений. При терапии летальные исходы возникают приблизительно в 1% случаев, в основном при осложненной форме тропической малярии.

Профилактика малярии осуществляется в двух направлениях. Это индивидуальная защита (использование противомоскитных сеток, лосьонов, кремов или химиопрофилактика при посещении неблагополучных по малярии регионов) и уничтожение малярийных комаров (обработка территорий инсектицидами).

Для раннего выявления паразитоносителей и больных, всем пациентам, у кого наблюдается лихорадка неясного происхождения, следует провести микроскопию крови на малярию.

Тема 08. ТРАНСМИССИВНЫЕ И РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ

08.01. Возбудителем сыпного тифа является риккетсия

-A. Провачека
- Б. Музера

-B. Акари
- Г. Бернета
- Д. Киари

08.02. Источником сыпного тифа является:

- A. Больной человек

- B. Домашние животные

- Д. Все перечисленные

08.03. Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:

- Д. Всем перечисленным

08.04. Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:

- A. Через поврежденную кожу

- Б. Через слизистые

- B. Воздушно-капельным путем

- Г. Фекально-оральным путем

08.05. Различают следующие фазы патогенеза сыпного тифа

- A. Развитие пролиферативно-деструктивного эндоваскулита

- Г. Образование специфических сыпнотифозных гранулем и узелков Попова - Давыдовского

- Д. Все перечисленное

08.06. Патологоанатомические изменения при сыпном тифе характеризуются:

- A. Наличием специфических сыпнотифозных гранулем в органах

- Б. Увеличением селезенки

- B. Кровоизлияниями в органах

- Д. Всем перечисленным

08.07. В начале заболевания сыпным тифом характерны все перечисленные симптомы, кроме:

- A. Гиперемии лица

- Б. Инъекции сосудов склер

- B. Энантемы на мягком небе

- Г. Высыпания на конъюнктиве

- Д. Сыпи на коже туловища

08.08 Для сыпи при сыпном тифе характерны:

- A. Розеолезный характер

- Б. Розеолезно-папулезный характер

- B. Полиморфизм элементов

- Г. Фестончатость краев розеол

- Д. Все перечисленное

08.09. К особенностям сыпи при сыпном тифе относятся:

- A. Розеолы могут превратиться в папулу

- Б. Сыпь редко располагается на лице

- B. Сыпь может располагаться на ладонных и стопных поверхностях

- Г. Возможно полное отсутствие элементов сыпи

- Д. Все перечисленное

08.10. Поражения сердечнососудистой системы при сыпном тифе проявляется всеми следующими симптомами, кроме:

-Б. Глухости сердечных тонов

-В. Повышения цифр АД

-Г. Расширения границ сердечной тупости

-Д. Изменений на ЭКГ

08.11. Для поражения нервной системы при сыпном тифе характерно:

- А. Развитие менингита

- Б. Бульбарные расстройства

- В. Развитие энцефалита

- Г. Развитие полирадикулоневрита

- Д. Все перечисленное

08.12. К неблагоприятным прогностическим признакам при сыпном тифе относят все перечисленные симптомы, кроме:

- A. Статического тремора

- Б. Менингеального синдрома

- Г. Снижения цифр АД

- Д. Обильной розеолезной сыпи

08.13. К осложнениям сыпного тифа относятся:

- A. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

- Д. Все перечисленное

08.14. В начальный период заболевания при болезни Брилля характерны следующие клинические проявления:

- Б. Головная боль

- B. Энантема на мягком небе

- Г. Симптом Киари – Авцына

- Д. Все перечисленное

08.15. В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы, кроме:

- A. Розеолезно-папулезной сыпи

- Г. Умеренной гепатоспленомегалии

- Д. Энтероколитического синдрома

08.16. К осложнениям при болезни Брилля относятся:

-B. Пневмония
- Г. Паротит

-Д. Все перечисленное

08.17. Путь передачи Ку-лихорадки:

-B. Трансмиссивный
- Г. Контактный

-Д. Все перечисленные

0 8.18. Фазы патогенеза при лихорадке Ку:

-A. Развитие ретикулоэндотелиоза
- Б. Риккетсиемия

- Г. Аллергические реакции

-Д. Все перечисленные

08.19. В начальный период болезни для лихорадки Ку характерны все перечисленные симптомы кроме:

-Б. Гиперемии лица

-B. Гепатолиенадьного синдрома
- Г. Менингизма

08.20. В разгар болезни для лихорадки Ку характерны все пере­ численные симптомы, кроме:

-Б. Розеолезно-папулезной сыпи

-B. Энцефалопатии
- Г. Миалгии

08.21. Поражение нервной системы при лихорадке Ку проявляется:

-A. Заторможенностью
- Б. Возбуждением

-Г. Головной болью и болями в глазных

- Д. Всем перечисленным

08.22. К осложнениям лихорадки Ку относятся:

- Г. Инфаркты легких

- Д. Все перечисленное

08.23. Возбудителем крысиного сыпного тифа являются:

- A. Риккетсии Музера

- Б. Риккетсии Провачека

- B. Риккетсии Бернета

- Д. Риккетсии Конори

08.24. Сыпь при крысином сыпном тифе характеризуется:

- A. Розеолезными элементами

- Б. Розеолезно-папулезными элементами

- B. Вторичными петехиями

- Г. Энантемой на мягком небе

- Д. Всем перечисленным

08.25. Резервуаром возбудителя клещевого сыпного тифа являются:

-A. Грызуны
- Б. Птицы

-Д. Все перечисленные

08.26. Пути передачи клещевого сыпного тифа:

-A. Фекально-оральный
- Б. Воздушно-капельный

-B. Трансмиссивный
- Г. Контактный

-Д. Все перечисленные

08.27. Симптомы клещевого сыпного тифа:
- А. Лихорадка

-Б. Наличие первичного аффекта

-Г. Регионарный лимфаденит

-Д. Все перечисленные

08.28. Источник инфекции при волынской лихорадке:

- A. Больные или переболевшие люди

08.29. Путь передачи инфекции при везикулезном риккетсиозе:

- Д. Все перечисленные

08.30. Переносчики инфекции при марсельской лихорадке:

- Д. Все перечисленные

08.31. Клинические проявления марсельской лихорадки:

- A. Первичный аффект, макулопапулезная сыпь

- Г. Поражение нервной системы

- Д. Все перечисленное

08.32. Переносчик инфекции при возвратном тифе:

- Д. Все перечисленные

08.33 Наиболее характерные клинические проявления возвратного тифа:

- A. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах

- Б. Тошнота, рвота, боли в левом подреберье

- Г. Тромбогеморрагический синдром

- Д. Все перечисленное

08.34. Наиболее характерные клинические симптомы клещевого возвратного тифа:

-A. Лихорадка, озноб, жажда, боли в крупных суставах

-Б. Мышечные боли, головные боли, нарушения сна, бред, возбуж­ дение

-B. Изменения сердечно-сосудистой системы
- Г. Наличие первичного аффекта

-Д. Все перечисленное

08.35. В патогенезе столбняка участвуют все перечисленные фак торы, кроме:

-A. Повышения пропускной способности нервно-мышечных си­ напсов

-Б. Поражения жизненно - важных центров (дыхания и ядер вагуса)

-B. Гиперактивности симпатической нервной системы
- Г. Метаболического алкалоза

-Д. Метаболического ацидоза

08.36. Ранними кардинальными признаками болезни при столб­ няке являются все перечисленные, кроме:

-A. Тетанические судороги
- Б. Тризм

-B. Сардоническая улыбка
- Г. Дисфагии

-Д. Мышечных болей

08.37. Основные критерии тяжести столбняка:

-A. Длительность инкубационного периода и быстрота проявления судорог от начала болезни

-Б. Выраженность судорожного синдрома

-B. Температурная реакция, состояние сердечно - сосудистой сис­ темы

-Г. Наличие осложнений

-Д. Все перечисленное

08.38. Нарушение дыхания при столбняке обусловлено всеми пе­речисленными факторами, кроме:

- A. Тонического напряжения диафрагмы и межреберных мыши

- Б. Уменьшения амплитуды дыхательных движений

- B. Потери сознания

- Г. Судорожных спазмов дыхательной мускулатуры

- Д. Поражения дыхательного центра

08.39. Судорожный синдром при столбняке характеризуется всей перечисленным, кроме:

-A. Тонического напряжения мышц
- Б. Сильных болей в мышцах

-B. Общих тетанических судорог
- Г. Гиперкинезов

-Д. Резкой тахикардии и потливости во время приступов

08.40. К возможным осложнениям, связанным с поражением мыши и судорогами при столбняке относятся:

- А. Разрывы мышц, мышечные контрактуры

- Б. Переломы трубчатых костей

- В. Компрессионные переломы позвоночника

- Г. Переломы нижней челюсти

- Д. Все перечисленное

08.41. К частым осложнениям столбняка относятся все перечисленные, кроме:

- A. Инфаркта легкого

- B. Лобарных пневмоний

- Г. Ателектаза легкого

08.42. Причинами смерти больных столбняком могут быть:

- Б. Паралич дыхательного центра

- B. Остановка сердца

- Г. Гнойно-септические осложнения

- Д. Все перечисленное

08.43. Клиника столбняка у новорожденных имеет все перечисленные особенности, кроме:

- A. Отсутствия судорог

- Б. Резкого возбуждения, беспокойства

- B. Тризма, нарушения сосания

- Г. Нередко осложнение сепсисом

- Д. Характерной сгибательной установки верхних конечностей

08.44. Основными принципами терапии столбняка является все перечисленное, кроме:

- A. Хирургической обработки раны

- Б. Нейтрализации циркулирующего в крови токсина

- B. Снятия судорожного синдрома

- Г. Применения дыхательных аналептиков

- Д. Коррекции кислотно-основного состояния

08.45. Основные звенья патогенеза при малярии включают:

- Б. Водно-электролитные нарушения

- Г. Гемодинамические нарушения

- Д. Все перечисленное

08.46. Эритроцитарная шизогония длительностью 72 часа харак­ терна для:

-A. Тропической малярии
- Б. Овале-малярии

-B. Четырехдневной малярии
- Г. Трехдневной малярии

-Д. Всего перечисленного

08.47. Основными клиническими формами осложненной малярии являются:

-A. Церебральная
- Б. Алгидная

-B. Гемолитическая
- Г. Тифоподобная

-Д. Все перечисленные

08.48. К малярии, не имеющей рецидивирующего течения отно­ сится:

-B. Тропическая малярия

-Г. Четырехдневная малярия

-Д. Все перечисленные

08.49. Тропическая малярия характеризуется следующими клини­ ческими признаками:

-A. Энцефалопатия и нефропатия
- Б. ДВС-синдром

-B. Гемолиз
- Г. Диарея

-Д. Все перечисленное

08.50 Для тропической малярии характерны все следующие ос­ ложнения, кроме:

-Б. Гемоглобинурийной лихорадки

-B. Гемолитической анемии

-Г. Инфекционно-токсического шока

-Д. Паралитического синдрома

0 8.51. Источником инфекции и резервуаром лейшманиоза явля­ ются:

-Б. Дикие животные из семейства псовых

-B. Больной человек
- Г. Грызуны

-Д. Все перечисленные

08.52. Переносчиками лейшманиоза являются:

-A. Комары
-Б. Москиты

-B. Мухи
- Г. Клещи

-Д. Все перечисленные

08.53. Основными звеньями патогенеза кожных форм лейшмани­ оза является:

-A. Проникновение и размножение возбудителя в месте входных ворот

-Б. Образование специфической гранулемы

-B. Развитие некротических процессов в гранулеме
- Г. Образование и рубцевание язв

-Д. Все перечисленное

08.54. Основные звенья патогенеза висцеральных форм лейшма­ ниоза:

-A. Проникновение и размножение возбудителя в клетки ретикуло-эндотелиальной системы и развитие системного паразитарного ретикулоэндотелиоза

-Б. Возникновение тяжелых обменных расстройств под влиянием продуктов метаболизма возбудителя

-B. Развитие специфической сенсибилизации организма больного
-Г. Развитие некротических дегенеративных процессов в органах
- Д. Все перечисленное

08.55. Висцеральный лейшманиоз характеризуется всеми следующими клиническими признаками, кроме:

- Б. Постепенного начала болезни

- B. Длительной волнообразной лихорадки

- Г. Прогрессирующей анемии

- Д. Геморрагического синдрома

08.56. Клиническая картина крови у больных висцеральным лейшманиозом характеризуется:

- A. Снижением гемоглобина

- Б. Лейкопенией и тромбоцитопенией

- Г. Резким увеличением СОЭ

- Д. Всем перечисленным

08.57. При висцеральном лейшманиозе в случаях с выраженной лейкопенией наблюдаются следующие осложнения:

- B. Некротический тонзиллит, пневмония

- Д. Все перечисленное

08.58. Возбудитель лихорадки паппатачи относятся к:

08.59. Для лихорадки паппатачи характерны:

-A. Острое, бурное начало
- Б. Высокая лихорадка

-B. Сухость кожи, одутловатость лица

-Г. Сильная головная и мышечные боли

-Д. Все перечисленное

08.60. К характерным клиническим особенностям лихорадки пап­ патачи относятся - А Гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер -Б. Симптом Пика (резко выраженная гиперемия конъюнктивы в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице) -В . Редкая розеолезная и папулезная сыпь -Г. Боль в глазных яблоках -Д. Все перечисленное

08.61. Возбудитель лихорадки денге относится к:

-A. Ротавирусам
- Б. Миксовирусам

-B. Пикорнавирусам
- Г. Арбовирусам

08.62. Для денге характерны все перечисленные признаки, кроме:

-A. Резкого озноба, внезапного подъема температуры
- Б. Полиморфной экзантемы, лимфаденопатии

-B. Сильных болей в животе

-Г. Болей по ходу позвоночника

-Д. Артралгий, миалгий, мышечной регидности

08.63. К клиническим особенностям денге относятся:

-A. Интенсивная головная боль
- Б. Тошнота

-B. Боль в глазных яблоках, светобоязнь, одутловатость и гипере­ мия лица

-Г. Инъекция сосудов склер

-Д. Все перечисленное

08.64. Основными звеньями патогенеза рожи являются:

-A. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности

-Б. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага

-B. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизи рована и сенсибилизирована к возбудителю

-Г. Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления

-Д. Все перечисленное

08.65. Характеристика эритемы при роже:

-A. Яркая равномерная окраска

-Б. Четкие границы, тенденция к периферическому распространению

-B. Возвышается над интактной кожей
- Г. Края неправильной формы

-Д. Все перечисленное

08.66 Для отека при роже характерны:

-A. Отслойка эпителия

-Б. Образование пузырей различных размеров, заполненных сероз­ ным или геморрагическим содержимым

-B. Наличие сопутствующих лимфангитов
- Г. Мраморность кожи

-Д. Все перечисленное

08.67. Малярийный пароксизм возникает в ответ на:

-A. Чужеродный белок

-Б. Малярийный пигмент

-B. Денатурированные белки макроорганизма
- Г. Все вышеизложенное