Думал что эбола оказалось малярия

В конце августа число жертв вируса Эбола в Демократической Республике Конго (ДРК) достигло 2 тыс. человек, и остановить распространение болезни до сих пор не удалось. Эболой пугают, как пугали раньше атипичной пневмонией или птичьим и свиным гриппом. Кажется, что глобализация с ее массовым туризмом и кочующими по мировым столицам экспатами помогает смертоносным инфекциям. Но пример Эбола показывает, как на пути вирусов встают социальные барьеры.

Болезнь передается людям от диких животных и далее от человека к человеку и в среднем летальна для 50% заболевших. Лекарства нет, вакцины еще не прошли достаточного для констатации надежности количества испытаний, помочь может только поддерживающая терапия. Эбола появилась не вчера: первая вспышка началась в ДРК в 1976 году. Вирус оказался идеален для тропической страны с крайним уровнем бедности и непрекращающимся вооруженным насилием.

История конфликта в ДРК и окружающих ее странах длинна и чудовищна, но в данном случае важны не столько жестокости войны, сколько ее последствия. В стране практически нет асфальтовых дорог, нет технологий учета и массового информирования населения, без которых невозможна корректная эпидемиологическая работа. Люди питаются очень скудно, в их рационе присутствует мясо диких животных, которое служит переносчиком вируса (его естественными носителями, судя по всему, являются летучие мыши семейства Pteropodidae, а они уже заражают шимпанзе, горилл, лесных антилоп и дикобразов). Ну а традиционные погребальные обряды конголезцев предполагают плотный контакт с телом умершего — даже объятия.

Ключом к локализации эпидемии является своевременная диагностика и изоляция больных. Умерших необходимо хоронить, избегая какого-либо контакта с живыми. Даже успешно выздоровевшие могут долго оставаться заразными — ВОЗ рекомендует им воздержание в течение трех месяцев, указывая на риск заразить партнера. Медики при работе с больными должны следовать протоколу для избежания контактов с заразными жидкостями. Мытье рук и дезинфекция обязательны, но они обязательны для всех и всегда. Поддерживающая терапия включает обильное питье либо внутривенное введение жидкости, а также сбалансированное питание. Простые правила, почти автоматически соблюдаемые в жизни современного городского жителя, становятся невыполнимыми в центре вспышки инфекции.

То же касается и контроля заболеваемости. Университет Женевы еще в 2017 году сообщил о разработке достаточно надежной вакцины: она безопасна, сама по себе не может вызывать заболевание, лабораторные испытания на обезьянах прошли очень успешно. Однако, чтобы вакцина стала по-настоящему работающей, а ее действие в масштабе популяции предсказуемым, нужны контролируемые масштабные испытания на людях. Медики должны попробовать различные дозировки, чтобы установить минимально достаточную. Привитых нужно регулярно осматривать, чтобы выявить, на всех ли действует препарат, и наблюдать несколько лет после прививки, чтобы понять, насколько долго сохраняются введенные антитела. Все эти действия не представляют угрозы для испытуемых, однако в стране с необразованным населением, охваченной гражданской войной, они попросту невозможны.

Проблема не ограничивается вирусом Эбола: региональный директор ВОЗ в Африке доктор Матшидизо Моэти пишет, что от кори в ДРК погибло больше людей, чем от Эболы, и почти все жертвы — дети. В стране распространены малярия и ВИЧ.

Fake news в тропиках

В Швейцарии, ученые и волонтеры которой активно участвуют в борьбе с эпидемией, единственный прибывший в страну больной содержался в специальном боксе в университетском госпитале в Женеве, выжил и находился под наблюдением после выздоровления. В ДРК, где даже общая численность населения неизвестна, а дети умирают раньше, чем их успели зарегистрировать, надеяться на установление контроля над болезнью пока не приходится.

Эбола - это редкое и смертельное заболевание, которое убивает от 25% до 90% людей, которых оно заражает. До 2013 года в 24 вспышках Эболы было зарегистрировано 1716 случаев заболевания. Во время вспышки в Западной Африке в 2014 году Эбола сообщила о 13 042 случаях заболевания, которые привели к 4 818 смертельным случаям к 2 ноября 2014 года. Хотя малярия является инфекционным заболеванием, распространяющимся главным образом в тропических и субтропических регионах. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году было зарегистрировано 207 миллионов случаев малярии, что привело к смерти от 473 000 до 789 000 человек.

Существует сходство между лихорадкой Эбола и малярией, существует пять различных типов вирусов, вызывающих лихорадку Эбола, и существует пять различных типов простейших, вызывающих малярию. Тем не менее, Эбола убивает от 25% до 90% своих жертв, в то время как только простейшие P. falciparum вызывают осложнения при малярии, которые приводят к смерти. Малярия P. falciparum может убить до 25% взрослых и до 40% детей, которых она затрагивает. Однако более распространенный тип малярии, вызываемой простейшими P. vivax, P. ovale и P. malariae, обычно лёгкий и поддается лечению противомалярийными препаратами.

Ранние симптомы Эболы могут быть очень похожи на малярию. Ранние симптомы Эболы включают лихорадку, боль в горле, мышечные боли и головные боли. Затем это может быстро перерасти в рвоту, диарею и сыпь, а также нарушение функции почек и печени. В некоторых случаях у пациентов наблюдается как внутреннее, так и внешнее кровотечение, например, сочится из десен или кровь в стуле. Это может в конечном итоге завершиться смертью от шести до шестнадцати дней с момента появления симптомов.

Симптомы малярии обычно включают жар, усталость, рвоту и головные боли. Это может также включать дрожь, боль в суставах, гемолитическую анемию, желтуху, гемоглобин в моче, повреждение сетчатки и судороги. В серьезных случаях это может также вызвать желтую кожу, судороги, кому или смерть.

Другое различие между ними заключается в способе распространения заболевания. Эбола может передаваться только при контакте с жидкостями организма, такими как кровь, слюна, слизь, рвота, кал, пот, слезы, грудное молоко, моча и сперма зараженного человека. Вирус должен проникнуть в организм неинфицированного человека через нос, рот, глаза, открытые раны, порезы и ссадины. Малярия, с другой стороны, может передаваться только через укус самки комара. Слюна комара переносит паразита в кровь человека. Затем паразиты перемещаются в печень, где они созревают и размножаются.

Сравнение между Эболой и Малярией:

Эбола

малярия

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (EVD), геморрагическая лихорадка Эбола (EHF)

вирус семейства Filoviridae, род Ebolavirus:

• Вирус Эбола (Zaire ebolavirus)
• Суданский вирус (суданский эболавирус)
• Вирус Таи-Форест (Эболавирус Таи-Форест, ранее Эболавирус Кот-д’Ивуара)
• Вирус Bundibugyo (Эболавирус Bundibugyo)
• Вирус Рестон (Reston ebolavirus) (только у нечеловеческих приматов)

Пять видов паразитических простейших (тип одноклеточного микроорганизма) типа Plasmodium:

• P. falciparum (вызывает большинство смертей)
• P. vivax
• P. ovale
• P. malariae
• P. Knowlesi (редко вызывает заболевание у людей)

В 1976 году у реки Эбола в нынешней Демократической Республике Конго

Паразит существовал в течение 50 000–100 000 лет, но численность паразита не увеличивалась примерно до 10 000 лет назад. Ссылки на малярию были обнаружены начиная с 2700 г. до н.э. в Китае.

Фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae

Самка комара Anopheles.

• Тесный контакт с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма зараженных животных
• Передача от человека человеку через прямой контакт (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными этими жидкостями.

• Через укус заражена самка комара Anopheles.

Инкубационный период (временной интервал от заражения вирусом до появления симптомов)

От 8 до 25 дней

Лихорадка, усталость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. Далее следуют рвота, диарея, сыпь, симптомы нарушения функции почек и печени, а в некоторых случаях как внутреннее, так и наружное кровотечение.

Головная боль, лихорадка, дрожь, боль в суставах, рвота, гемолитическая анемия, желтуха, гемоглобин в моче, повреждение сетчатки и судороги. Классическим симптомом малярии является пароксизм - циклическое возникновение внезапного холода с последующим ознобом, а затем лихорадкой и потливостью, возникающими каждые два-три дня.

Подтверждение производится с использованием следующих исследований:

• иммуноферментный анализ с захватом антител (ELISA)
• тесты обнаружения захвата антигена
• тест нейтрализации сыворотки
• Анализ методом обратной транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР)
• электронная микроскопия
• выделение вируса клеточной культурой.

Подтверждение производится с помощью микроскопического исследования крови с использованием пленок крови или с помощью экспресс-тестов на основе антигенов.

Регидратация с помощью пероральных или внутривенных жидкостей - и лечение специфических симптомов, улучшает показатель выживаемости.

Комбинация противомалярийных препаратов, таких как артемизинины, амодиахин, люмефантрин, мефлохин, сульфадоксин, пириметамин, дигидроартемизинин и пиперахин

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство - в спецпроекте ТАСС.

• Вспышки эпидемий
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Вспышки эпидемий
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Самые смертоносные вспышки
• Эпидемия 2014 года
• Появление в Европе и США

Самые смертоносные вспышки

Эпидемии до 2014 года

Впервые вирус зарегистрирован в 1976 году в Заире (с 1997 года Демократическая Республика Конго) в деревне Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекций без стерилизации.

Одновременно произошла вспышка заболевания в Судане. Несмотря на относительную близость территорий, эти вспышки отличались по уровню летальности. В Судане из 284 инфицированных умер 151 человек (53%), в Заире заболели 318, а умерли 280 человек (88%).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет произошло несколько серьезных вспышек лихорадки Эбола. В 1995 году в Демократической Республике Конго эпидемия унесла жизни 254 человек из 315 заболевших. В 2007 году из 264 инфицированных жителей страны погибли 187. В Уганде в 2000 году из 425 заболевших скончались 224 человека. В 2003 году в Республике Конго были инфицированы 143 человека, из них погибли 128.

Всего, по данным ВОЗ, с 1976 года в странах Африки от геморрагической лихорадки Эбола скончались 5826 человек.

Эпидемия 2014 года

Самая масштабная вспышка за 40 лет

Это самая масштабная, суровая и самая сложная вспышка почти за четыре десятилетия существования этой болезни. Эпидемия развивается быстрее, чем мы можем контролировать ее — Маргарет Чэнь, гендиректор ВОЗ

Очередная вспышка лихорадки Эбола, признанная впоследствии самой масштабной, началась в конце 2013 года. Главным отличием от предыдущих эпидемий стало то, что вирус переместился в плотно населенные города. До этого он встречался лишь в слабо населенных регионах африканских джунглей.

Первый смертельный случай с симптомами заражения был зафиксирован 6 декабря 2013 года в Гвинее (Западная Африка) в деревне Мелианду (префектура Гекеду, регион Нзерекоре). Через три дня были зарегистрированы первые случаи заболевания лихорадкой в столице Гвинеи Конакри.

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) вычислил так называемого "нулевого пациента" - человека, с кого началась эпидемия Эболы. Им оказался двухлетний мальчик из Гвинеи, скончавшийся 6 декабря 2013 года. Вслед за ним в течение месяца скончались его 4-летняя сестра и мать. Через четыре месяца число погибших в деревне достигло 14 человек.

25 марта 2014 года власти Гвинеи, опираясь на результаты исследований лаборатории французского Института Пастера в Лионе, подтвердили, что заболевание оказалось именно лихорадкой Эбола.

31 марта 2014 года , по сообщению Регионального бюро ВОЗ для стран Африки, были лабораторно подтверждены первые два случая заболевания в Либерии в округе Лофа на границе с Гвинеей. Одна из пациенток, 35-летняя женщина, умерла. В это же время были зафиксированы два летальных случая в Сьерра-Леоне.

За шесть месяцев вирус с юго-востока Гвинеи распространился на большую часть территории Либерии и Сьерра-Леоне.

В июле 2014 года вирус Эбола проник в Нигерию. Носителем вируса оказался нигерийский госслужащий, вернувшийся на родину из командировки в Либерию. 26 июля он скончался в больнице города Лагос. Нигерийским врачам удалось локализовать распространение вируса, установив карантин для всех контактировавших с погибшим нигерийских резидентов. Тем не менее 20 человек были инфицировано, восемь из них скончались.

По данным ВОЗ, в результате эпидемии в 2014-2016 годах число заразившихся превысило 28,6 тыс. человек, погибших - 11,3 тыс. Большинство жертв пришлось на три страны: Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.

24 августа 2014 года вирус Эбола был зафиксирован и в Демократической Республике Конго. По заявлению врачей, конголезский очаг распространения вируса никак не связан со вспышкой болезни в Западной Африке. 15 ноября страна объявила себя свободной от вируса. За время трехмесячной вспышки погибли 49 человек.

29 августа 2014 года первый случай заболевания вирусом Эбола был зафиксирован в Сенегале у прибывшего в эту страну до закрытия границы студента из Гвинеи. Он был сразу же госпитализирован, и уже 10 сентября сенегальские врачи объявили о выздоровлении пациента.

24 октября 2014 года стало известно о смерти двухлетней девочки из Мали, у которой была выявлена вызванная вирусом Эбола болезнь. 12 ноября власти страны подтвердили второй случай. Речь идет о медсестре, которая оказывала помощь пациенту, прибывшему в Бамако из Гвинеи.

7 ноября 2015 года стало известно о полном прекращении передачи вируса в Сьерра-Леоне. 29 декабря 2015 года о победе над вирусом объявили власти Гвинеи. 14 января 2016 года ВОЗ заявила об окончании последней по времени вспышки Эбола в Либерии. По правилам ВОЗ, для объявления окончания вспышки заболевания Эболы в стране с момента обнаружения последнего заражения вирусом должно пройти 42 дня - срок, вдвое превышающий трехнедельный инкубационный период Эболы.

Появление в Европе и США

Как вирус вырвался за пределы Западной Африки

12 августа 2014 года в Испании скончался миссионер Мигель Пахарес, который заразился в Либерии и был доставлен на лечение на родину. 22 сентября в Испанию из Сьерра-Леоне был доставлен священник Мануэль Гарсия Вьехо, инфицированный вирусом Эбола. 25 сентября он также скончался. 6 октября стало известно о первом заражении на территории Испании. Болезнь, вызванную вирусом Эбола, диагностировали у медсестры Марии Терезы Ромеро Рамос, которая оказывала помощь Вьехо. Предполагалось, что во время контакта с больным ее защитный костюм был поврежден. Последний проведенный анализ показал, что медсестра вылечилась.

В США огромной популярностью стали пользоваться плюшевые игрушки в форме вируса Эбола, изготовленные компанией Giant Microbes (в переводе на русский "Гигантские микробы"). Компания выпускает увеличенные в миллионы раз копии возбудителей чумы, гриппа, ВИЧ и других болезней. Маленькая Эбола стоит $10, большая - $30. Игрушечную Эболу покупают крупные фармацевтические компании, а также ВОЗ и Красный Крест, использующие ее в демонстрационных целях.

28 сентября 2014 года был диагностирован первый случай заболевания лихорадкой Эбола на территории США. Больным оказался прилетевший 19 сентября в США гражданин Либерии Томас Данкан. 8 октября он скончался в Техасской пресвитерианской больнице в Далласе. Спустя несколько дней было подтверждено наличие вируса Эбола у двух медсестер больницы, ухаживавших за Данканом. Обе женщины смогли полностью вылечиться. Четвертым человеком, у которого болезнь была диагностирована на территории США, стал американский врач Крейг Спенсер, прибывший из Гвинеи. 11 ноября его выписали из больницы в Нью-Йорке. 17 ноября в медицинском центре города Омаха (штат Небраска) скончался хирург Мартин Сэлиа, заразившийся в Сьерра-Леоне и доставленный на лечение в США.

14 октября 2014 года в Лейпциге (Германия) от болезни, вызванной Эболой, скончался сотрудник ООН. 9 октября он был эвакуирован из Либерии и помещен в больницу, но лечение не помогло.

Великобритания, Франция, Норвегия и Швейцария также приняли на лечение несколько больных, заразившихся в Западной Африке. Пока на территории этих стран случаев заражения и летальных исходов не зафиксировано.

После появления первых погибших в Европе и США страны Запада увеличили финансовую помощь гуманитарным организациям и странам, наиболее пострадавшим от вируса, на борьбу с эпидемией.

В России за время эпидемии 2014 года не было зафиксировано ни одного случая заболевания Эболой.

По словам заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, в Москве не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. "Во-первых, к нам не мигрируют в большом количестве люди из Африки. Во-вторых, всех студентов, приезжающих в Москву из стран Африки, мы проверяем в аэропорту", - сказал Печатников.

Печатников призвал москвичей не впадать в панику по поводу вируса Эбола. Чиновник отметил, что вирус Эбола не настолько контагиозен, как вирус гриппа. "У нас от гриппа в мире умирает гораздо больше людей, чем от Эболы", - добавил он.

В выступлении на TED Talks он рассказал, как медики-волонтеры из африканской глубинки спасли человечество от катастрофы — вируса Эбола.

Война заставила нас бежать из Африки

Я хочу поделиться с вами словами моего отца: ничто не вечно. Это наставление он повторял мне снова и снова, и я осознал его правдивость на собственном нелегком опыте.

Это я в четвертом классе. Фотография сделана в школе в Монровии, Либерия. Мои родители мигрировали из Индии в Западную Африку в 1970-х годах, и я имел честь расти там. Мне было девять лет, я любил гонять футбольный мяч и был крайне увлечен математикой и точными науками. У меня действительно была такая жизнь, которой позавидовал бы каждый ребенок. Но ничто не вечно.

Накануне Рождества 1989 года в Либерии разразилась гражданская война. Она началась в глубокой провинции, и революционные войска продвигались к нашему городу несколько месяцев. Мою школу закрыли, когда же мятежники захватили единственный международный аэропорт, люди впали в панику и обратились в бегство.

Мы были счастливчиками. Мы потеряли все, что у нас было, но мы переселились в Америку и как иммигранты получали помощь от благотворительных общин, которые окружали нас. Они пригласили мою семью в свой дом, они воспитали меня. Они помогли моему отцу открыть магазин одежды. Подростком я навещал отца по выходным, чтобы помогать ему продавать кроссовки и джинсы. И каждый раз, когда дела не шли в гору, он мне как мантру напоминал слова: ничто не вечно.

Эта мантра, упорство моих родителей и помощь благотворительных общин дали мне возможность закончить колледж и в итоге получить медицинское образование. Однажды все мои надежды были разрушены войной, но благодаря этому у меня появился шанс осуществить свою мечту стать врачом. Моя жизнь изменилась.

Страна без врачей

Прошло 15 лет с тех пор, как я покинул тот аэродром, но воспоминания о тех двух шеренгах не покинули меня. Я был 25-летним студентом, и мне захотелось вернуться назад, чтобы понять, могу ли я помочь тем людям, которых мы оставили.

Но по возвращении я увидел полную разруху. Война оставила всего лишь 51 доктора для обслуживания страны с четырехмиллионным населением. Это все равно, как если бы в Сан-Франциско было всего 10 докторов. То есть если ты заболел в городе с таким количеством докторов, то у тебя еще был какой-то шанс. Но если ты заболел в удаленной провинциальной общине в тропиках, находящейся в нескольких днях от ближайшей клиники — я видел, как люди умирали от того, от чего никто не должен умирать — лишь потому, что добирались до меня слишком поздно.

Представьте, что ваш двухлетний ребенок однажды утром просыпается с жаром, вы понимаете, что он заболел малярией, и вы знаете, что единственный способ получить медицинскую помощь — это доставить ребенка к руслу реки, усадить в каноэ, догрести до другого берега, а затем идти два дня через лес, просто чтобы добраться до ближайшей клиники.

Один миллион людей живет в самых удаленных общинах, и несмотря на все достижения современной медицины и техники, наши нововведения не достигают своей цели. Эти общины остаются за пределами досягаемости, так как принято думать, что до них трудно добраться и их слишком сложно обслуживать.

Болезни распространены повсеместно, а доступ к лечению — нет. И осознание этого зажигает огонь в моей душе.

Никто не должен умирать, потому что живет слишком далеко от врача или больницы. Ничто не должно быть вечно. И помощь в этом случае пришла не извне, фактически она пришла изнутри. Помощь оказали общины сами себе.

Мусу бесплатно лечила людей 30 лет

В глубинке Либерии, где у большинства девочек нет шанса окончить начальную школу, Мусу отличилась упорством. В 18 лет она окончила среднюю школу, а затем вернулась в свою общину. Она увидела, что детей не лечат от болезней, от которых должны лечить — смертельных болезней, таких как малярия или пневмония. Тогда она записалась в ряды волонтеров.

Волонтеров, как Мусу, миллионы в удаленных провинциях по всему миру, и мы пришли к выводу — такие члены общин, как Мусу, смогут помочь нам найти решение.

Наша здравоохранительная система построена таким образом, что диагностика заболевания и назначение лекарств может проводиться ограниченным кругом медсестер и докторов вроде меня. Но медсестры и доктора находятся в основном в городах, поэтому провинциальные общины вроде общины Мусу остаются вне досягаемости.

И мы задались несколькими вопросами: что, если реорганизовать систему здравоохранения? Что, если бы мы могли сделать членов общин, таких как Мусу, частью или даже основой нашей медицинской команды? Что, если Мусу может помочь донести услуги здравоохранения из клиник в городах к дверям домов в своей деревне?

Мусу было 48 лет, когда я ее встретил. И несмотря на ее изумительный талант и выдержку, 30 лет ее работу никто не оплачивал. Что, если бы технологии могли поддержать ее? Что, если бы мы могли инвестировать в нее настоящим обучением, снабжать настоящими медикаментами и дать ей настоящую работу?

В 2007 году я пытался ответить на эти вопросы, и в этом же году мы с моей женой сыграли свадьбу. Мы попросили наших родственников воздержаться от свадебных подарков и вместо этого подарить деньги, так что у нас был стартовый капитал, чтобы начать дело. Ручаюсь, я на самом деле намного более романтичный (смеется).

Спасенные жизни и тест на малярию за доллар

Мы собрали 6 000 долларов, объединившись с несколькими либерийцами и американцами, и запустили некоммерческую организацию Last Mile Health. Наша цель — сделать работника здравоохранения доступным везде и каждому. Мы спроектировали трехступенчатый процесс — обучение, обеспечение медикаментами и оплата, — чтобы более качественно инвестировать в таких волонтеров, как Мусу, сделать их профессионалами, работниками здравоохранения в общинах.

Первым делом мы обучили Мусу профилактике, диагностике и лечению десяти самых серьезных болезней в ее деревне. Старшая медсестра посещала ее ежемесячно. Мы снабдили ее современным медицинским оборудованием, например, вот этим экспресс-тестом на малярию стоимостью в 1 доллар, который положили в рюкзак, наполненный медикаментами для лечения таких инфекций, как пневмония, и что самое важное — смартфон, чтобы помочь ей отслеживать и сообщать об эпидемиях. И наконец, мы узаконили Мусу в должности. Вместе с правительством Либерии мы создали трудовой договор, заплатили ей и дали возможность иметь настоящую работу. И она восхитила нас.

Мусу изучила более 30 медицинских навыков, начиная с обследования детей на недоедание, распознавания причин детского кашля с помощью смартфона до поддержки пациентов с ВИЧ и обслуживания пациентов, переживших ампутацию конечности. Работая как часть нашей команды, такие медработники в общинах могут гарантировать, что многое из того, что делал бы ваш участковый врач, доступно там, куда участковый врач никогда бы не смог добраться.

Одно из моих любимых занятий — это забота о пациентах с помощью медработников общин. Так, в прошлом году я познакомился с А.Б., как и у Мусу, у А.Б. был шанс посещать школу. Он учился в 8-м классе средней школы, когда умерли его родители. Он остался сиротой и вынужден был отчислиться.

В прошлом году мы наняли и обучили А.Б. И, делая обходы на дому, он познакомился с малышом по имени Принц, у чьей матери были проблемы с грудным вскармливанием, так что в возрасте шести месяцев Принц начал терять вес. А.Б. накануне изучил, как использовать цветовую измерительную ленту, которой обматывают руку ребенка, чтобы диагностировать недоедание. А.Б. увидел, что Принц находится в красной зоне, что означает необходимость в госпитализации.

Тогда А.Б. вместе с Принцем и его матерью добрались до реки, сели в каноэ и гребли четыре часа, добираясь до госпиталя. Позже, когда Принца выписали, А.Б. научил маму, как давать малышу прикорм. Несколько месяцев назад А.Б. взял меня навестить Принца, и тот сейчас — весьма круглолицый малыш. Он проходит свои этапы развития, он пытается стоять и даже пытается сказать какие-то слова.

Как спасти мир от Эболы

Наше желание помочь другим может изменить нашу жизнь. Я увидел это несколько лет назад, когда мы столкнулись с глобальной катастрофой.

В декабре 2013 года кое-что произошло в тропических лесах недалеко от границы с Гвинеей. У малыша по имени Эмили началась рвота, жар и диарея. Он жил в местности, где почти не было дорог и не хватало медицинских работников. Эмили умер, спустя пару недель умерла его сестра, а спустя еще пару недель умерла их мать. Эта напасть распространялась от одной общины к другой.

И только спустя три месяца мир узнал, что это была Эбола. В то время как на счету была каждая минута, мы уже потеряли месяцы, и к тому времени вирус как пожар распространился по всей Западной Африке, а вскоре и по другим континентам. Разрушился бизнес, авиакомпании начали отменять маршруты.

И в пике кризиса, когда нам сообщили, что инфицированы могут быть 1,4 миллиона человек, когда нам сообщили, что большинство из них погибнет, когда мы практически потеряли надежду, я помню, как встречался с группой медицинских работников в лесу, где только что началась вспышка. Мы помогали обучать их и снабжали их масками, перчатками и мантиями, необходимыми для защиты от вируса при работе с пациентами. Я помню страх в их глазах и то, как я не спал по ночам, сомневаясь, правильно ли поступил, призвав их остаться в строю.

Когда Эбола практически поставила человечество на колени, медработники общин Либерии не поддались страху. Они поступили так же, как и всегда: они ответили на просьбу помочь своему ближнему.

Члены общин по всей Либерии изучили симптомы Эболы, вместе с медсестрами и докторами обходили квартиры, разыскивая больных, чтобы позаботиться о них. Они обследовали тысячи людей, которые подверглись воздействию вируса, и помогли прервать цепь распространения вируса. Десятки тысяч медработников общин рисковали собой, чтобы уничтожить вирус и прекратить его распространение.

Сегодня распространение Эболы в Западной Африке взято под контроль, и мы поняли несколько вещей. Во-первых, бреши в системе здравоохранения в селах могут привести к эпидемии, и это создает для нас огромный риск. Во-вторых, самая эффективная аварийная система — это система 24/7, доступная всем общинам, включая такие удаленные, как община Эмили.

И самое главное, мужество медработников общин Либерии показало нам, что не обстоятельства определяют человека, какими бы ужасными они ни казались. Нас определяет то, как мы на них реагируем.

Доктор Радж Панджаби обучает представителей общин в Либерии для управления лечением и предоставления профилактической помощи. Фото: forbes.com

Я много думал о том, чему научил меня отец. Сейчас я и сам отец. У меня два сына, и недавно мы с женой узнали, что она беременна третьим ребенком.

Недавно я ухаживал за женщиной в Либерии, которая, как и моя жена, была беременна в третий раз. Но в отличие от моей жены, она не получала медицинские услуги во время первых двух беременностей. Она жила в изолированной лесной общине, которая сотни лет обходилась без медицинской помощи, пока… пока в прошлом году медсестра не обучила членов общины, дав им статус медработников.

Она впервые услышала сердцебиение своего малыша. И ее глаза загорелись так же, как и у нас с женой, когда мы услышали сердце нашего ребенка.