Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии

Возбудителями тропической малярии являетсяPlasmodium falciparum, трехдневной малярии - Plasmodium vivax, четырехдневной ма­лярии -Plasmodium malariaeи трехдневной или овале-малярии - Plasmodium ovale. Малярийные плазмодии претерпевают половой цикл развития в организме комара рода Anophelesи бесполый цикл (шизогония – рис.41) — в орга­низме человека, поражая сначала клетки печени (тканевая шизогония), а затем эритроциты (эритроцитарная шизогония).

Микроскопический метод.Кровь на наличие плазмодиев малярии исследу­ют на стадии эритроцитарной шизогонии путем микроскопии обычных мазков и толстой капли, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Плазмодии, ци­топлазма которых окрашена в голубой цвет, а ядро в вишнево-красный, находят в эритроцитах.

Бесполые (эритроцитарные) формы па­разитов имеют некоторые морфологические особенности. В частности, мерозоит представляет собой круглую или овальную форму с небольшим участком цитоплазмы около ядра; кольцевидный трофозоит - одноядерную форма суз­ким ободком цитоплазмы, окружающим небольшую вакуоль; амебовидный трофозоит - одноядерную форму с различным количеством и величиной псевдоподий; шизонт содержитдва или несколько ядер; морула характеризуется полным разделением ядра и цитоплазмы на мерозоиты.

Половые формы плазмодиев (гаметоциты или гамонты) не содержат вакуолей и псевдоподий. Мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) формыотличаются по величине и структуре ядра, интенсивности окраски цитоплазмы и размерам.

При микроскопии тонкого мазка при малярии находят обычно кольцевидные трофозоиты. У P. vivax, P. malariae, P. оvale ониимеютразмеры от 2 до 4 мкм, занимают около 1/3 диаметра эритроцита. Ядра у трофозоитов P. vivax и P. malariaeкруглые, у P. ovale — неправильной формы, крупные; ободок ци­топлазмы ровный, неширокий, суживается к ядру. Молодые кольцевидные трофозоиты P. falclparumмелкие (1,25-1,50 мкм), занимают примерно 1/6 часть диаметра эритроцита, имеют маленькое круглое ядро с тонким ободком цитоплазмы. Взрослые кольцевидные трофозоиты более крупные, занимают 1/3 диаметра эритроцита, ободок цитоплаз­мы толстый, резко суживающийся к ядру.

Амебовидные трофозоиты P. vivaxотличаются разнообразием форм, размеров, наличием одной или нескольких псевдоподий, вакуолей, круглого или овального ядра, пигмента в виде темно-коричневых цитоплазматических зерен различной величины и формы. Амебовидные трофозоиты P. malariaeокруглые и овальные (нередко ввиде ленты поперек эритроцита с продолговатым или вытянутым ядром), с короткими и широкими псевдоподиями, более темной цитоп­лазмой ипигментом, ядром непра­вильной формы.. Аме­бовидные трофозоиты P.falciparumв видекруглых или

Рис. 41. Основные стадии эритроцитарной шизогонии малярийных плазмодиев

овальных форм лишены вакуоли, имеют ядро круглой или неправильной формы, пигмент черного цвета, расположенный компактно, однако они, как правило, в периферической крови не обнаруживаются. Мо­лодые трофозоиты P. ovaleимеют кольцевидную форму, бо­лее взрослые сходны с P. malariae.

Размеры шизонтов у возбудителей малярии увеличиваются по нарастающей в ряду P.vivax, P. ovale, P.falciparum.

Морула P. vivaxсодержит обычно от 14 до 16 беспорядочно расположенных мерозоитов, между которыми лежат глыбки пигмента. В моруле P. malariaeоколо 8 крупных мерозоитов, расположенных в виде розетки; в моруле P.falciparum8-24 мелких мерозоитов, занимающих часть эритроцита; в моруле P. ovaleоколо 8 крупных мерозоитов с ядром неправильной формы. Гаметоциты Р. vivax(крупные), P. malariae (мелкие) и Р.ovaleокруглой или овальной формы;глыбки пигмента крупные, равномерно расположены в цитоплазме гаметоцитов. В женских гаметоцитах у края цитоплазмы обнаруживают компактное ядро темно-голубого цвета. Расположенное центрально ядро мужских гаметоцитов розовато-фиолетового цвета, крупное, рыхлое. Га­метоциты этих видов плазмодиев появляются и ис­чезают из периферической крови вместе с трофозоитами. Гаметоциты P.falciparumимеютхарактерную полулунную форму с ядром, расположенным в средней части цитоплазмы (у женских форм оно небольшое и компактное, у мужских - крупное и рыхлое). Пигмент окружает ядро в виде коротких палочек. Стадия развития гаметоцитов P.falciparumв эритроците существенно превышает длительность шизогонии. Эти гаметоциты выявляются в перифе­рической крови на 8-10 день после появления кольцевид­ных трофозоитов, продолжая поступать в кровь через несколько недель после их исчезновения на фоне отсутствия клинических симптомов малярии..

Эритроциты, пораженные P. vivax и P. ovale, увеличиваются в диаметре до 10-12 мкм, хуже окрашиваются по Романовскому —Гимзе; эритроциты, пораженные P. ovale, могут приобретать неправильную форму, иметь бахромчатый край. Морфология эритроцитов, содер­жащих P. malariaeи P. falciparum, не меняется.

В эритроцитах, содержащих P. vivaxна различных стадиях раз­вития, выявляются множественные мелкие азурофильные зерна (зер­нистость Шюффнера), при наличии в эритроцитах P. ovaleзерна редкие и крупные (зернистость Джеймса), при обнаружении в эритроцитах кольцевидных трофозоитов P.falciparumможно выявить не­большое количество крупных азурофильных зерен (зернистость Маурера), а в тех случаях, когда возбудителем является P. malariae, в эритроцитах выявляют мелкую зернистость Циманна.

Морфология возбудителей малярии в толстой капле.Кольцевид­ные трофозоиты P. vivax, P. ovale, P. malariae обычно имеют оди­наковую величину, однако в толстой капле они часто дефор-

мируются, превращаясь в форму запятой или восклицательного знака; цитоплазма при этом концентрируется около ядра в виде округлого или треугольного комочка. Наряду с кольцевидными трофозоитами можно найти другие формы плазмодиев и определить вид воз­будителя.

Для амебовидных трофозоитов P. vivaxв толстой капле характерна деформация их цитоплазмы в виде двух или нескольких комочков, располагающихся около ядра.

Трофозоиты P. malariaeв мазке выглядят как компакт­ные овальные или округлые образования с большим количеством пигмента.

Женские гаметоциты (гамонты) P. vivax и P. malariaeв толстой капле не удается отличить от взрослых трофозоитов. Мужские га­метоциты имеют крупное ядро, окруженное узким обод­ком бледно-голубой цитоплазмы с рассеянными по ней зернами пигмента. Гаметоциты P. falciparumимеют характерную полулун­ную форму.

Серологический метод -определение антител к плазмодиям малярии с помощью РИА или ИФА с диагностическими целями проводится редко.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

А. кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта

10.29. При диспансерном обследованииу пациента, прибывшего из Юго-Восточной Азии, в
толстой капле крови обнаружены паразиты малярии, изогнутые в виде полулуний. Одни из
них имеют более крупное, рыхлое ядро, цитоплазма окрашена бледнее, зерна пигмента
рассеяны по цитоплазме. Обнаруженный паразит относится к:Г. Р.falciparum

10.30. В толстой капле крови, взятой у лихорадящего больного, обнаружены плазмодии в виде
восклицательного знака, фигур летящих ласточек, маленьких голубых полукругов, напротив
которых расположены красные точки ядра. Встречаются формы, состоящие из нескольких
синих комочков и одного ядра, которые часто расположены на фоне бледно-розовых дисков
неполностью гемолизированных эритроцитов. Обнаружены паразиты вида:В. Р.vivах

10.31. У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки,
повторяющиеся каждый четвертый день. В толстой капле крови обнаружены мелкие,
округлой формы, компактные, содержащие пигмент трофозоиты. Теней эритроцитов нет.
Обнаружен вид плазмодия:В. Р.malariae

10.32. В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля
зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:Г. Р.falciparum

10.33. Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает
обычно в вечерние часы. Полтора года тому назад он находился в Центральной Африке. В
мазках крови плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые,
крупные компактные трофозоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в
цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта, состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных
беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в размере, обесцвечен, форма у отдельных
эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Обнаружен малярийный паразит:Б. Р.оvale

10.34. В испражнениях обнаружены яйца нематод, форма яиц овальная, встречаются и
шаровидные. У одних из них оболочка фестончатая, окрашена в темно-желтый или
коричневый цвет, непрозрачная. У других - оболочка гладкая, двухконтурная, прозрачная и
бесцветная. Внутри яйца виден бластомер, между краями которого и полюсами ядра видно
свободное пространство. Обнаружены яйца нематод: Г. аскарид

10.35. При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые,
несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой
яйца, внутри которых видна личинка. Обнаружены яйца: Д. остриц

10.36. Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму:
грушевидную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:

Б. аскариды неоплодотворенные

10.37. У больного с выраженной гипохромной анемией в фекалиях обнаружены яйца гельминтов
овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами, содержит 4
бластомера. Можно думать о:Г. анкилостомидозе

10.38. Испражнения исследовались методом флотации. В смеси, взятой со дна стаканчика,
обнаружены яйца разнообразной формы и величины с гладкой оболочкой и грубозернистым
внутренним строением серого или зелено-желтого цвета. Обнаружены яйца аскариды: Г. неоплодотворенные, лишенные белковой оболочки

10.39. В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с "пробками" на обоих полюсах,
желтовато-коричневатого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца: Г. власоглава

10.40. Больной обратился к врачу с жалобами на постоянное отхождение члеников, которые
выползают из кишечника по несколько штук в любое время дня и ночи, независимо от акта
дефекации. Можно думать о:Г. тениаринхозе

10.41. У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтур-
ной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-
филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:Г. карликовому цепню

10.42. У больного после дегельминтизации при промывке испражнений обнаружена цестода дли­н
ной около 3-х метров. При микроскопическом исследовании головки паразита обнаружены 4
присоски и венчик из 22-23 крючьев. В коротких члениках - от 8 до 12 боковых ответвлений
матки. У данного больного имеется:Б. тениоз

10.43. У больного хроническим ангиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаруже­
ны мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженом конце яйца и ко­
нусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:Г. описторхозе

10.44. Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в пра­
вом подреберье. Печень увеличена. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном
содержимом обнаружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболоч­
кой. На одном полюсе яйца имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца
заполнена множеством желточных клеток. Больной страдает:В. фасциолезом

10.45. При просмотре осадка фекалий после дегельминтизации обнаружены мелкие нематоды
светло-серого цвета. При микроскопии на головном конце видна ротовая капсула с 2-мя ре­
жущими пластинками. У самцов 2 длинные спикулы с крючками на концах. Обнаруженный
паразит является:В. анкилостомой

10.46. В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куриного яйца, оболочка прозрачная
и бесцветная, содержит 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:

10.47. Все перечисленные стадии развития возбудителя малярии относятся к эритроцитарной ши­
зогонии, кроме:В. спорозоита

А. юного трофозоита Д. зрелого шизонта

Б. полувзрослого трофозоита Г. незрелого шизонта

10.48. Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли
крови на малярию является: Г. 7,0-7,2

10.49. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть
при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:В. 100

10.50. При массовом обследовании намалярию жителей сельской местности собранные толстые
капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше, чем через 5 дней после взятия. В этом
случае следует:Б. дегемоглобинизировать препараты

10.51. Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем овале малярии, называются:

В. зернистость Джеймса

10.52. Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем тропической малярии,
называются:

Б. пятнистость Маурера

10.53. Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем трехдневной малярии,
называются:

А. зернистость Шюфнера

10.54. Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:

Б. давность болезни

10.55. В толстой капле крови паразиты часто оказываются разорванными на мелкие фрагменты при:

А. трехдневной малярии

10.56. Любая особь малярийного паразита обладает:

А. цитоплазмой и ядром

10.57. Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:

Д. в любое время вне зависимости от приступа

10.58. Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии:

Половые формы плазмодиев — гамонты мужские и женские представляют собой компактные образования без псевдоподий и вакуолей. Женские гамонты отличаются от мужских при окраске по Романовскому более интенсивно окрашивающейся цитоплазмой и компактным ядром.
У P. vivax, P. malariae, P, ovale гамонты округлой или овальной формы с равномерно распределенным пигментом.

У P. falciparum гамонты, достигшие максимального размера, имеют полулунную форму; у молодых гамонтов форма овальная или близкая к овальной. Пигмент женских гамонтов — в виде венчика вокруг ядра, у мужских — более рассеянный. Гамонты P. vivax, P. ovale, P. matariae обнаруживаются в периферической крови больного в начале заболевания одновременно с шизонтами, гамонты P. falciparum — на 8—10 дней позднее, так как они созревают в капиллярах внутренних органов.

Шизонты и гамонты, мужские и женские, по-видимому, образуются из морул разных типов. Так, Ю. А. Куликовым (1962) описано у P. vivax и P. relicturn три типа морул. Из морул первого типа образуются мерозоиты, которые после внедрения в новые эритроциты превращаются в шизонты. Мерозоиты морул второго и третьего типа в новых эритроцитах превращаются соответственно в женские и мужские гамонты. Морулы различаются по расположению мерозоитов и морфологии последних: мерозоиты первой группы морул ближе по своей морфологии к кольцевидным шизонтам, второй и третьей — к гамонтам женским и мужским.

Пораженные эритроциты изменяются в разной степени. При заражении P. vivax, P. ovale изменения в эритроцитах резко выражены — они увеличиваются в размерах, деформируются, обесцвечиваются, в них появляется обильная крупная азурофилъная зернистость, при окраске по Романовскому красновато-фиолетового оттенка: зернистость Шюффнера при P. vivax, зернистость Джеймса — при P. ovale. Эритроциты, зараженные P. falciparum и P. malariae, по величине и форме не изменяются. При интенсивной окраске по Романовскому в эритроцитах, пораженных P. falciparum, выявляется так называемая пятнистость Маурера, небольшое количество пятнышек фиолетового оттенка, в эритроцитах, пораженных P. malariae,—зернистость Цимана, сходная с зернистостью Шюффнера.

Кровь на малярию исследуется в мазках и толстых каплях. В мазках морфология паразитов хорошо сохраняется, так как они до окрашивания фиксируются. Толстые капли окрашиваются нефиксированными. вследствие чего паразиты в них деформируются и распознаются с большим трудом, чем в тонких мазках.

Развитие возбудителей малярии в комаре—спорогония. Комары заражаются в результате насасывания крови, содержащей гамонты (половые формы паразитов). В желудке комара из мужских гамонтов образуется по 4—8 жгутов, содержащих зерна хроматина и представляющих собой мужские гаметы. Спустя некоторое время (10-—15 минут) жгуты отрываются и свободно плавают в содержимом желудка комара. Мужская гамета активно внедряется в женскую гамету и оплодотворяет ее. Оплодотворенная клетка-—зигота—принимает вытянутую червеобразную форму, обозначаемую как оокииета длиной около 15 u, шириной около 2 u.

Оокинета активно проникает через стенку желудка комара и округляется под его наружной оболочкой. Вокруг нее образуется оболочка, и она превращается в ооцисту. Интервал от момента, насасывания комаром крови до образования ооцисты при 28 длится около двух суток. При температуре ниже 16 оплодотворения женской гаметы не происходит. После образования ооцист кратковременное снижение температуры до 4—5 не оказывает губительного влияния на паразитов, происходит лишь приостановка развития. Ооциста в начальной фазе своего развития имеет диаметр 6—8 u зрелая ооциста 50—60 u. В зависимости от числа половозрелых гамонтов, попавших в желудок комара, образуется различное количество ооцист, от единичных до 500.

Содержимое молодых ооцист гомогенное, полупрозрачное, на фоне его видны гранулы пигмента распределение которых различно у разных видов возбудителей малярии. По мере увеличения ооцисты содержимое ее становится зернистым. В ней многократно делится ядро, вокруг вновь образовавшихся ядер распределяется цитоплазма — происходит формирование спорозоитов, конечных стадий полового развития в комаре. Спорозоит имеет форму веретена длиной 10—15 u, шириной в 1—1,5 u. Число спорозоитов в ооцисте может достигать нескольких тысяч. Оболочка созревших ооцист разрывается, спорозоит с гемолимфой разносится по всему организму комара и концентрируется в слюнных железах. С момента проникновения спорозоитов в слюнные железы комар становится способным заражать малярией.
Продолжительность спорогонии различна для разных видов паразита и зависит от температуры.

 Тема 8 Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний

8.001.Для обнаружения простейших и их цист в кале исследуют:
А. Нативный препарат
Б. Препарат с раствором Люголя
В. Нативный и препарат с раствором Люголя
Г. Препарат окрашенный по Гайденгайну
Д. Все перечисленное верно

8.002.К патогенным простейшим относится:
А. Е. coli
Б. Т. hominis
В. E. histolytica
Г. Е. nana
Д. Все перечисленные

8.003.Для подтверждения острого кишечного амебиаза имеет значения обнаружение:
А. Вегетативный просветной формы E. histolytica
Б. Вегетативный тканевой формы E. histolytica
В. Цист E. histolytica
Г. Все перечисленное верно
Д. Все перечисленное неверно

8.004.Тканевая форма E. Histolytica может быть обнаружена в:
А. Оформленном кале
Б. Слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки
В. Жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы
Г. Оформленных фекалиях после клизмы
Д. Все перечисленное верно

8.005.Для “взрослой” цисты E. Histolytica характерно:
А. 1 ядро
Б. 2 ядра
В. 4 ядра
Г. 8 ядер
Д. 16 ядер

8.006.У вегетативной стадии E. Histolytica отмечают:
А. Активное поступательное движение
Б. Медленное, малозаметное поступательное движение
В. Колебательное поступательное движение
Г. Неподвижность
Д. Все перечисленное верно

8.007.В дуоденальном содержимом могут быть вегетативные формы жгутиковых рода:
А. Trichomonas
Б. Chylomastics
В. Lamblia
Г. Все перечисленные
Д. Нет правильного ответа

8.008.К простейшим, не образующим цист относятся:
А. Chylomastics
Б. Trichomonas
В. Entamoeba
Г. Lamblia
Д. Endolimax

8.009.В нативном препарате из свежевыделенных фекалий обнаружены жгутиковые. Принадлежность их к Т. Hominis идентифицирована на основании:
А. Овальной формы
Б. Поступательно-колебательного активного движения
В. Центрального расположения 3-5 жгутиков
Г. Ундулирующая мембрана видна по волнообразному движению
Д. Всех перечисленных признаков

8.010.В осадке желчи обнаружены живые, мелкие, активные личинки. Это:
А. Вегетативные формы лямблий
Б. Личинки кишечной угрицы
В. Личинки аскарид
Г. Личинки фасциол
Д. Личинки описторха

8.011.В фекалиях больного методом обогащения обнаружены яйца печеночной двуустки разной стадии зрелости. В этом случае:
А. Необходимо провести повторное исследование
Б. Больной должен в течение 2-3 дней исключить из пищи печень крупного или среднего рогатого скота, затем провести повторное контрольное исследование фекалий
В. Необходимо провести дуоденальное зондирование
Г. Необходимо провести опрос
Д. Нет правильного ответа

8.012.Для обнаружения подвижных личинок S. Stercoralis фекалии после дефекации должны быть исследованы:
А. Через 30 минут
Б. Через 1 час
В. Немедленно
Г. Заключить в консервант
Д. Все ответы правильные

8.013.При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца следующих гельминтов:
А. Описторха
Б. Клонорха
В. Фасциолы
Г. Дикроцелия
Д. Всех перечисленных

8.014.При окраске нефиксированной толстой капли крови гемолиза не произошло, препарат оказался непригодным. Укажите по какой причине не произошло гемолиза:
А. Кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта
Б. Препарат с толстой каплей крови был высушен на солнце
В. Капля была приготовлена с соблюдением правил и высушена на воздухе без подогрева в горизонтальном положении
Г. Капля была очень толстой
Д. Все перечисленное верно

8.015.При диспансерном обследовании у пациента, прибывщего из Юго-Восточной Азии, в толстой капле крови обнаружены паразиты малярии, изогнутые в виде полулуний. Одни из них имеют более крупное, рыхлое ядро, цитоплазма окрашена бледнее, зерна пигмента рассеяны по цитоплазме. Обнаруженный паразит относится к:
А. Р. vivax
Б. Р. malariae
В. Р. ovale
Г. Р. falciparum
Д. Любому из перечисленных паразитов

8.016.В толстой капле крови, взятой у лихорадящего больного, обнаружены плазмодии в виде восклицательного знака, фигур летящих ласточек, маленьких голубых полукругов, напротив которых расположены красные точки ядра. Встречаются формы, состоящие из нескольких синих комочков и одного ядра, которые часто расположены на фоне бледно-розовых дисков неполностью гемолизированных эритроцитов. Обнаружены паразиты вида:
А. Р. malariae
Б. Р. falciparum
В. Р. vivax
Г. Р. ovale
Д. Любой из перечисленных

8.017.У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки, повторяющиеся каждый четвертый день. В толстой капле крови обнаружены мелкие, округлой формы, компактные, содержащие пигмент трофозоиты. Теней эритроцитов нет. Обнаружен вид плазмодия:
А. Р. vivax
Б. Р. falciparum
В. Р. malariae
Г. Р. ovale
Д. Любой из перечисленных

8.018.В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:
А. Р. vivax
Б. Р. malariae
В. Р. ovale
Г. Р. falciparum
Д. Любой из перечисленных

8.019.Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает обычно в вечерние часы. Полтора года тому назад он находился в Центральной Африке. В мазках крови плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые, крупные компактные трофозоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта, состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в размере, обесцвечен, форма у отдельных эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Обнаружен малярийный паразит:
А. Р. falciparum
Б. Р. ovale
В. Р. malariae
Г. Р. vivax
Д. Любой из перечисленных

8.020. В слизисто-кровянистых выделениях больного амебиазом можно обнаружить:
А. Цисты
Б. Споры
В. Гематофаги
Г. Полифаги
Д. Ничего из перечисленного

8.021.В испражнениях обнаружены яйца нематод, форма яиц овальная, встречаются и шаровидные. У одних из них оболочка фестончатая, окрашена в темно-желтый или коричневый цвет, непрозрачная. У других - оболочка гладкая, двухконтурная, прозрачная и бесцветная. Внутри яйца виден бластомер, между краями которого и полюсами ядра видно свободное пространство. Обнаружены яйца нематод:
А. Анкилостомид
Б. Власоглава
В. Остриц
Г. Аскарид
Д. Любой из перечисленных

8.022.При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые, несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внутри которых видна личинка. Обнаружены яйца:
А. Анкилостомид
Б. Трихостронгилид
В. Власоглава
Г. Аскарид
Д. Остриц

8.023.Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму: грушевидную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:
А. Острицы
Б. Аскариды неплодотворенные
В. Власоглава
Г. Анкилостомид
Д. Всех перечисленных

8.024.У больного с выраженной гипохромной анемией в фекалиях обнаружены яйца гельминтов овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами, содержит 4 бластомера. Можно думать о:
А. Энтеробиозе
Б. Аскаридозе
В. Трихоцефалезе
Г. Анкилостомидозе
Д. Любом из перечисленных

8.025.Испражнения исследовались методом флотации. В смеси, взятой со дна стаканчика, обнаружены яйца разнообразной формы и величины с гладкой оболочкой и грубозернистым внутренним строением серого и зелено-желтого цвета. Обнаружены яйца аскариды:
А. Оплодотворенные с белковой оболочкой
Б. Оплодотворенные без белковой оболочки
В. Неоплодотворенные с белковой оболочкой
Г. Неоплодотворенные, лишенные белковой оболочки
Д. Все перечисленное верно

8.026.В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с “пробками” на обоих полюсах, желтовато-коричневого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца:
А. Аскарид
Б. Анкилостомид
В. Остриц
Г. Власоглава
Д. Все перечисленное верно

8.027.Больной обратился к врачу с жалобами на постоянное отхождение члеников, которые выползают из кишечника по несколько штук в любое время дня и ночи, независимо от акта дефекации. Можно думать о:
А. Дифиллоботриозе
Б. Тениозе
В. Гименолепидозе
Г. Тениаринхозе
Д. Все перечисленное верно

8.028.У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:
А. Аскариде
Б. Власоглаву
В. Бычьему цепню
Г. Карликовому цепню
Д. Все перечисленное верно

8.029.У больного после дегельминтизации при промывке испражнений обнаружена цестода длиной около 3-метров. При микроскопическом исследовании головки паразита обнаружены 4 присоски и венчик из 22-23 крючьев. В коротких члениках - от 8 до 12 боковых ответвлений матки. У данного больного имеется:
А. Тениаринхоз
Б. Тениоз
В. Гименолепидоз
Г. Дифиллоботриоз
Д. Все перечисленное верно

8.030.У больного хроническим ангиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаружены мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженом конце яйца и конусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:
А. Дифиллоботриозе
Б. Фасциолозе
В. Дикроцелиозе
Г. Описторхозе
Д. Все перечисленное верно

8.031.Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в правом подреберье. Печень увеличина. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном содержимом обнаружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца заполнена множеством желточных клеток. Больной страдает:
А. Дикроцелиозом
Б. Описторхозом
В. Фасциолезом
Г. Дифиллоботриозом
Д. Все перечисленное верно

8.032.При просмотре осадка фекалий после дегельминтизации обнаружены мелкие нематоды светло-серого цвета. При микроскопии на головном конце видна ротовая капсула с 2-мя режущими пластинками. У самцов 2 длинные спикулы с крючками на концах. Обнаруженный паразит является:
А. Острицей
Б. Власоглавом
В. Анкилостомой
Г. Шистосомой Мансони
Д. Все перечисленное верно

8.033.В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куринного яйца, оболочка прозрачная и бесцветная, содержит 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:
А. Анкилостомидам
Б. Власоглаву
В. Острице
Г. Трихостронгилидам
Д. Все перечисленное верно

8.034.Все перечисленные стадии развития возбудителя малярии относятся к эритроцитарной шизогонии, кроме:
А. Юного трофозоита
Б. Полувзрослого трофозоита
В. Спорозоита
Г. Незрелого шизонта
Д. Зрелого шизонта

8.035.Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли крови на малярию является:
А. 4,0 - 4,5
Б. 5,5 - 6,0
В. 6,2 - 6,5
Г. 7,0 - 7,2
Д. 7,5 - 7,8

8.036.Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:
А. 10
Б. 50
В. 100
Г. 200
Д. 300

8.037.При массовом обследовании на малярию жителей сельской местности собранные толстые капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше, чем через 5 дней после взятия. В этом случае следует:
А. Зафиксировать препараты
Б. Дегемоглобинизировать препараты
В. Поместить препараты в холодильник
Г. Поместить препараты в эксикатор
Д. Ничего не предпринимать из перечисленного

8.038.Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем овале малярии, называются:
А. Зернистость Шюфнера
Б. Пятнистость Маурера
В. Зернистость Джеймса
Г. Лентовидными трофозоитами
Д. Пигментом

8.039.Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем тропической малярии, называются:
А. Зернистость Шюфнера
Б. Пятнистость Маурера
В. Зернистость Джеймса
Г. Лентовидными трофозоитами
Д. Пигментом

8.040.Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем трехдневной малярии, называются:
А. Зернистость Шюфнера
Б. Пятнистость Маурера
В. Зернистость Джеймса
Г. Лентовидными трофозоитами
Д. Пигментом

8.041.Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:
А. Большую тяжесть течения
Б. Давность болезни
В. Близость клинического улучшения
Г. Состояния иммунитета
Д. Не имеет особого значения

8.042.В толстой капле крови паразиты часто оказываются разорванными на мелкие фрагменты при:
А. Трехдневной малярии
Б. Овале малярии
В. Тропической малярии
Г. Малярии четырехдневной

8.043.Любая особь малярийного паразита обладает:
А. Цитоплазмой и ядром
Б. Пигментом и зернистостью
В. Псевдоподиями
Г. Вакуолью и цитоплазмой

8.044.Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:
А. Во время озноба
Б. Во время жара
В. В период потоотделения
Г. В межприступный период
Д. В любое время вне зависимости от приступа

8.045.Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии:
А. Тропической и овале
Б. Четырехдневной и трехдневной
В. Трехдневной и овале
Г. Всех перечисленных

8.046.Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования тонкого мазка крови?
А. Да
Б. Нет
В. Да, если просмотрено 100 полей зрения
Г. Да, если кровь взята во время подъема температуры
Д. Да, если просмотрено 200 полей зрения

8.047.При исследовании крови на малярию проводится фиксация метиловым спиртом:
А. Толстых капель в мазке
Б. Тонких мазков крови
В. Толстых капель
Г. Любых препаратов
Д. Толстых капель на пленке

8.048.Укажите виды возбудителей малярии, которые имеют зрелый шизонт с числом ядер меньше 12; пораженные эритроциты не увеличены:
А. Трехдневная
Б. Овале
В. Четырехдневная
Г. Тропическая

8.049.Все перечисленные ниже стадии развития малярийных плазмодиев имеют значения для определения вида, кроме:
А. Полувзрослый трофозоит
Б. Зрелый шизонт
В. Гаметоциты полулунной формы
Г. Незрелый шизонт

8.050.При окраске крови на малярию по Романовскому в красный цвет обычно окрашивается у плазмодия:
А. Ядро
Б. Цитоплазма
В. Пигмент
Г. Гемоглобин
Д. Вакуоль