Как принимать ровамицин при токсоплазмозе

ТОRCH-комплекс. Аббревиатура образована из начальных букв следующих слов:

• ТО - toxoplasmosis (токсоплазмоз),
• R - rubella (краснуха),
• С - cytomegalovirus (цитомегаловирус),
• Н - herpes (герпес).

Токсоплазмоз - инфекция, опасная для плода исключительно при первичном заражении матери во время беременности. При этом в малых сроках чаще возникают спонтанные выкидыши, в более поздних формируется плод с пороками развития центральной нервной системы.

Неослабевающий интерес акушеров-гинекологов к ровамицину объясняется активностью последнего в отношении микроорганизмов, наиболее часто вызывающих гинекологические заболевания и осложнения беременности, в т. ч. грамположительных (стафилококки, стрептококки, листерии) и грамотрицательных бактерий (гонококки), анаэробов (клостридии). Большое клиническое значение имеет высокая природная активность ровамицина в отношении внутриклеточно паразитирующих агентов: микоплазм, хламидий, уреаплазм, легионелл, что связано с хорошим проникновением препарата внутрь клеток. Ровамицин является одним из наиболее активных антибиотиков в отношении токсоплазм.

Достаточно детальное исследование фармакокинетики спирамицина у беременных показало, что препарат создает высокие концентрации в плаценте и амниотической жидкости, в связи с чем рекомендуется для лечения токсоплазмоза с целью профилактики инфицирования плода. Доказано отсутствие негативного влияния ровамицина на плод. Получены данные о способности спирамицина экскретироваться в грудное молоко, однако при грудном вскармливании применение препарата безопасно, если функция печени у ребенка не нарушена.

Доза спирамицина у взрослых обычно составляет: внутрь 6-9 млн МЕ (2-3 г) в сутки в 2 приема, внутривенно - 4,5-9 млн МЕ (1,5-3,0 г) в 3 введения. Перед внутривенным введением содержимое флакона растворяется сначала в 4 мл воды для инъекций, а затем в 100 мл 5% раствора глюкозы. Инфузия осуществляется медленно - в течение 1 ч. При тяжелых инфекциях можно применять 4-5 г в сутки в разделенных дозах. С осторожностью следует назначать спирамицин пациенткам с обструкцией желчных протоков или печеночной недостаточностью.

Опыт клинического применения спирамицина насчитывает более 40 лет, и за этот период накоплены данные о значительной эффективности и безопасности препарата, а также его хорошей переносимости. Безопасность применения у беременных и отсутствие токсического действия на плод определяют роль спирамицина как препарата выбора при острых инфекциях дыхательных путей (пневмония, бронхит, тонзиллит) и инфекциях других локализаций (кожи, полости рта, хеликобактериоз). Помимо этого, в настоящее время важной областью применения спирамицина у беременных являются урогенитальные, хламидийные и микоплазменные инфекции. Ровамицину отдается предпочтение в связи с возможностью его безопасного назначения беременным, а также благодаря лучшим фармакоэкономическим показателям.

Спирамицин является одним из немногих макролидов, которые могут быть использованы при токсоплазмозе. У беременных по показаниям ровамицин применяют в дозе 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 4-х недель или 3-недельными курсами с 2-недельным перерывом. Так как ровамицин не оказывает отрицательного влияния на плод, он может применяться в I триместре беременности, когда другие препараты противопоказаны. Назначение ровамицина внутрь в суточной дозе 2-3 г на протяжении двух 3-недельных курсов с интервалом в 2 недели значительно снижает риск внутриутробной инфекции. При тяжелых формах токсоплазмоза (например, при энцефалите), а также при инфицировании плода ровамицин следует использовать в сочетании с пириметамином или сульфадиазином.

Наш клинический опыт применения ровамицина на протяжении ряда лет в инфекционном акушерском отделении 3 ГКБ г. Минска показал, что в распоряжении клиницистов имеется безопасный и действенный антибиотик, высокоэффективный в отношении инфекционной патологии.

________________________________
Вы читаете тему: Современный подход к терапии инфекций у беременных (Пересада О. А. БелМАПО. "Медицинская панорама" № 8, сентябрь 2005)

РОВАМИЦИН (спирамицин) используется нами в амбулаторной и клинической практике с октября 1994 года по настоящее время. За этот период пролечено РОВАМИЦИНОМ 1490 больных (около 2300 курсов препарата). Состав больных: женщин – 760, мужчин – 480, детей до 15 лет – 250 чел. Среди этих больных можно выделить особые контингенты: лица, пострадавшие при аварии на ЧАЭС – 20, беременные – 18, дети до 1 года – 12, новорожденные – 8 человек.

РОВАМИЦИН фирмы Рон Пуленк (Франция) применяли в основном в виде пероральных лекарственных форм: таблетки по 3 млн. МЕ-87% больных, таблетки по 1,5 млн.МЕ-12% (преимущественно дети в возрасте 5 –12 лет); порошки по 0,75 млн.МЕ (у детей до 1 года и новорожденных)- 1,3%. У больных проводили инфузионное лечение РОВАМИЦИНОМ по 1,5 млн.МЕ во флаконах. Продолжительность курса лечения таблетированными препаратами составила: минимальная – 5 дней (60% больных), средняя – 10 дней (36%) и максимальная 15-30 дней (4% больных). Суточные дозы не превышали среднетерапевтических, рекомендованных по возрасту в инструкциях по применению препарата.

Побочные действия РОВАМИЦИНА отмечены нами не более чем у 1% больных:

у 2-х – лейкопения, тромбоцитопения.

1 –по типу крапивницы

и у 7 –и больных – признаки дисбактериоза (преимущественно кандидоза). Как правило, побочное действие носило обратимый характер и быстро исчезало после отмены препарата либо назначения корригенса (антигистаминные, противогрибковые).

Препарат показался высокоэффективным и безопасным в условиях амбулаторного лечения (90% больных лечились амбулаторно). В целом эффективность РОВАМИЦИНА можно оценить как высокую – положительный эффект выявлен у 78-92% больных. В определенной мере это можно объяснить целенаправленным назначением препарата с учетом клиники, лабораторной идентификации возбудителей, совместным применением иммунокорреторов. Этиологическую верификацию проводили с учетом эпидемиологических данных, клиники, результатов цитологических исследований соскобов слизистой уретры, цервикального канала, миндалин, желудка, коньюктивы, выявления методом ИФА антигенов, хламидий, микоплазм (в т.ч. уреаплазм), вирусов герпетической группы, антител класса M и G к хламидиям, микоплазмам, токсоплазмам, бледной трепонеме, цитомегаловирусу, вирусам простого герпеса 1 и 2 типов, вирусу Эпштейна-Барра, вирусам гепатитов В и С, ВИЧ Ѕ. Помимо исследования клинического состояния проводили биохимический контроль основных показателей воспаления, цитологического синдрома, функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы, перекисного окисления липидов, иммунологического статуса, а также функционально-морфологические исследования всех систем организма.

При ТОКСОПЛАЗМОЗЕ РОВАМИЦИН - высокоэффективный и конкурентоспособный антибиотик. Препарат использовали при лечении 80 больных с инфекцией Toxoplasma Gondii. Нами проводилось сравнительное изучение эффективности и побочного действия РОВАМИЦИНА с другими препаратами, традиционно применяющимися при токсоплазмозе: у 50 больных - ТИНДУРИН (ДАРАПРИМ), у 25- БИСЕПТОЛ (СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ+ТРИМЕТОПРИМ). Препараты применяли перорально в среднетерапевтических дозах, средняя продолжительность курса 10 дней. Результаты сравнительного лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1. - Сравнительная эффективность и побочные действия РОВАМИЦИНА, ТИНДУРИНА и БИСЕПТОЛА у больных с токсоплазмозом.

ПРЕПАРАТ	ЭФФЕКТИВНОСТЬ	ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Ровамицин, n = 80	91,25%	2,50%
Тиндурин, n =50	76,00%	34,00%
Бисептол, n =25	36,00%	4,00%

По эффективности РОВАМИЦИН превышал ТИНДУРИН, особенно при проведении повторных курсов лечения, обусловленных резистентностью инфекции. Благодаря низкой токсичности и минимальной выраженности побочного действия, в ряде случаев проводилось до 8 курсов лечения РОВАМИЦИНОМ. ТИНДУРИН в 12 раз чаще РОВАМИЦИНА вызывал лейкопению (в 1 случае панцепению), в 6-7 раз хуже переносился, из-за чего повторные курсы не проводились почти у 40% больных.

Среднее число курсов для достижения устойчивой ремиссии токсоплазмоза при лечении РОВАМИЦИНОМ составило 2,5, длительность каждого до 10 дней; при лечении ТИНДУРИНОМ - 3,2. Эффективность БИСЕПТОЛА была более чем в 2,5 раза ниже РОВАМИЦИНА, при сопоставимой частоте побочного действия.

Следующая группа - болезни, при которых РОВАМИЦИН был не только эффективным, а зачастую мог быть препаратом выбора – микоплазменной, уреаплазменной и хламедийной инфекциях. Часто отмечалось сочетание этих инфекций с цитомегаловирусной, герпетической, Эпштейн-Барра вирусной болезнями, токсоплазмозом и др., входящими в TORCH-комплекс (80% больных). Действие РОВАМИЦИНА сравнивали с ДОКСИЦИКЛИНОМ, СУМАМЕДОМ (АЗИТРОМИЦИНОМ), НОРБАКТИНОМ (НОРФОКСАЦИНОМ) при хламидийной инфекции, с ЭРИТРОМИЦИНОМ, РУЛИДОМ, МАКРОПЕНОМ при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях. Данные о сравнительной эффективности и побочных влияниях этих препаратов представлены в таблицах 2 и 3.

Таблица 2. - Сравнительная эффективность и побочное действие РОВАМИЦИНА, ДОКСИЦИКЛИНА, СУМАМЕДА, НОРБАКТИНА у больных хламидиозом.

ПРЕПАРАТ	ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ	ПОБОЧНОЕ ВЛИЯНИЕ
Ровамицин, n = 220	82,75%	1,82%
Доксициклин, n =250	92,80%	1,73%
Сумамед, n =180	87,22%	5,55%
Норбактин, n =210	81,90%	1,90%

Таблица 3. - Сравнительная эффективность и побочное действие РОВАМИЦИНА, ЭРИТРОМИЦИНА, РУЛИДА, МАКРОПЕНА у больных микоплазмозом.

ПРЕПАРАТ	ПОЗИТИВНЫЙ ЭФФЕКТ	ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Ровамицин, n =350	92,00%	0,57%
Эритромицин, n =190	81,05%	4,21%
Рулид, n =230	90,43%	1,30%
Макропен, n =270	88,15%	2,22%

Как следует из представленных выше таблиц, эффективность РОВАМИЦИНА несколько выше, по сравнению с другими препаратами. В то же время важной особенностью РОВАМИЦИНА явилось также отсутствие снижения эффективности препарата при повторных курсах его применения. РОВАМИЦИН эффективен при ряде болезней:

• Поражение верхних дыхательных путей и ЛОР- органов, вызванное микоплазмами, хламидиями; ринофарингиты, тонзиллофарингиты, отиты, бронхиты, пневмонии, особенно – интерстициальные. Эффективность достигала 92%;
• Миокардиты, миоперикардиты, коронариты, ишемическая болезнь, болезнь сердца, атеросклероз. Эффективность составила 86-89%. РОВАМИЦИН был применен при стенокардии (положительное решение №980207884 от 03.11.98.), что позволило повысить эффективность лечения стенокардии на 15-20% . При этом снизилась на 30-50% потребность в антиангинальных препаратах, значительно уменьшилось количество обострений и осложненного течения ИБС;
• Реактивные артриты (синдром и болезнь Рейтера), некоторые случаи ревматоидного артрита, остеоартриты различного происхождения.РОВАМИЦИН оказался эффективным у 79-84% больных;
• Пиелонефриты, циститы, уретриты, уретропростатиты, аднекситы, сальпингоофориты. Эффективность составила 79-85%;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастродуодениты (в т.ч. вызванные Campylobacter pylori) –78-83%;
• Хронические холециститы, холангиты, холангиогепатиты – эффективность 78-81%;
• Хронические арахноидиты, арахноэнцефалиты, миелиты. Положительный эффект наблюдался у 71-79% больных.

Однако применять РОВАМИЦИН приходилось либо внутривенно-капельно, либо продолжительными или повторными курсами. Некоторые снижения эффективности лечения хронических форм инфекций, чувствительных к РОВАМИЦИНУ, при однократном курсовом лечении, обусловлены участием сопутствующей грибковой микрофлоры в патологических процессах. Однако, это лишь подчеркивает преимущество РОВАМИЦИНА перед другими антибиотиками. Низкая токсичность, возможность применения при исходном дисбактериозе (кандидозе), высокая эффективность при повторных курсах, допустимые сочетания с другими препаратами позволяют широкое применение РОВАМИЦИНА.

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. – Нижний Новгород: Издательство НГМА, Москва: Медицинская книга,1999.-416с.
2. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология/ Терапевтический архив.- 2000, №5, С. 72-78.
3. Грицюк А.И. Клиническая ангиология.- Киев: Здоров’я, - 1988.
4. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология.- Одесса: Астропринт, 1999. – 604с.
5. Казанцев А.П. Токсоплазмоз.- Л.,1985.
6. Коган-Ясний В.М., Плетньов Д.Д. Вісцеральний сифіліс.- Харків: Державне видавництво України, 1930.-398с.
7. Матеріали VI Конгресу кардіологів України / За ред. В.М.Коваленка, Г.В.Книшова, Л.Т.Малої, Г.С.Воронкова та ін.- Київ: Моріон,-2000.-264с.
8. Писковацкий П.М., Ковальская Л.Ю. Особенности поражения аорты и аортального клапана у пожилых / III Національний Конгрес геронтологів і геріатрів України. Тези доповідей.-Київ. 26-28 вересня 2000.-С.68.
9. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей.- М.:Медицина, 1979.-294с.
10. Радзинский В.Е., Чистякова М.Б. TORCH-комплекс и его роль в перинтологии / Акушерство и гинекология.-1992.-№1.-С.4-7.
11. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М.,1993.-347с.
12. Коровицкий Л.К., Григоращенко А.Е., Станков А.Г. Токсоплазмоз (эпидемиология, клиника, терапия и профилактика).- Киев: Гос.мед.изд-во. УССР.,1962-187с.
13. Казанцев А.П. и др.Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.- М.: ООО “Медицинское информационнное агентство”; 1999г.-182с.
14. Поздеев.-М.:ГЭОТАР Медицина, 1999г., 1200с.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотик Ровамицин

Препарат Ровамицин – природный антибиотик . Относится к группе макролидов . На микроорганизмы оказывает длительное бактериостатическое действие за счет нарушения синтеза белка в клетках микробов. Спирамицин , активно действующее основное вещество Ровамицина, проникает внутрь клеток тканей и создает там концентрацию более высокую, чем в плазме крови. Этим можно объяснить эффективность антибактериального действия на внутриклеточные микроорганизмы.

К Ровамицину чувствительны стрептококки, стафилококки (в том числе золотистый стафилококк), менингококк, палочка коклюша, дифтерийная палочка, микоплазма, хламидия, токсоплазма, гемофильная палочка, легионелла, клостридии, лептоспира и другие микроорганизмы. Нечувствительны к Спирамицину некоторые виды стрептококков, стафилококков, энтеробактер, ацинетобактер и др. Имеется перекрестная устойчивость микроорганизмов между Эритромицином и Ровамицином (Спирамицином).

После внутреннего приема Ровамицин всасывается быстро, но неполно (всего лишь 10-60%). В спинномозговую жидкость не проникает. Преодолевает плацентарный барьер и создает в ткани плаценты концентрацию, в 5 раз превышающую содержание препарата в крови.

Ровамицин хорошо проникает также и в другие ткани: в легкие, в костную ткань, в миндалины, в придаточные носовые пазухи, в слюну. Высокая концентрация препарата сохраняется в тканях спустя 10 дней после применения антибиотика.

Выводится из организма в основном с желчью, а с мочой только около 10%. Поэтому коррекции дозы у пациентов с патологией почек не требуется. Антибиотик проникает и в грудное молоко.

Формы выпуска

Инструкция по применению Ровамицина

Желательно назначать Ровамицин при выделении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, чувствительного к данному антибиотику.

Ровамицин внутрь применяется при следующих патологиях:

• заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, воспаления придаточных носовых пазух; Ровамицин назначается как альтернативный препарат или же в случае нечувствительности к бета-лактамным антибиотикам и наличии противопоказаний к ним.
• Инфекции органов дыхания: внебольничная острая пневмония не пневмококковой этиологии (в том числе атипичные пневмонии, вызванные хламидиями, микоплазмой, легионеллой или при подозрении на атипичную пневмонию, независимо от степени тяжести процесса), острые и хронические бронхиты.
• Инфекции кожи: рожа, эктима (стафилококковое поражение всех слоев кожи), импетиго (поверхностное инфекционное поражение кожи), эритразма (поражение коринебактериями рогового слоя кожи в естественных складках), вторично инфицированные дерматозы.
• Инфекции суставов и костей.
• Периодонтит (осложнение кариеса, воспаление тканей возле корней зуба).
• Инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовых органах: уретриты, простатиты.
• Венерические заболевания (в том числе и хламидиоз экстрагенитальный и генитальный) за исключением гонореи.
• Токсоплазмоз (включая беременных).
• Пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Для лечения менингококкового менингита Ровамицин не применяется, поскольку он не преодолевает гематоэнцефалический барьер и не попадает в спинномозговую жидкость.

С профилактической целью Ровамицин назначается:

• лицам, контактировавшим с больным менингококковой инфекцией в течение последних 10 дней перед началом заболевания у него;
• носителям менингококка при наличии противопоказаний у них к Рифампицину.

Применяется Ровамицин также для профилактики обострений ревматизма в случае аллергии у пациента на Пенициллин.

Внутривенное введение Ровамицина применяется для лечения у взрослых заболеваний дыхательных путей (верхних и нижних отделов): острой пневмонии, хронических бронхитов и пневмоний, бронхиальной астмы (инфекционно зависимой).

• Индивидуальная непереносимость спирамицина или других компонентов препарата;
• грудное вскармливание;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 3 лет – противопоказаны таблетки с 1,5 млн. МЕ и до 18 лет – противопоказаны таблетки с 3 млн. МЕ;
• пациентам с удлинением интервала QT на электрокардиограмме противопоказано внутривенное введение препарата.

Осторожность следует соблюдать при назначении Ровамицина пациентам с обструкцией желчных путей и печеночной недостаточностью.

• Со стороны органов пищеварения:понос, тошнота, рвота, острый колит, псевдомембранозный колит (в очень редких случаях), изъязвление слизистой пищевода (в единичных случаях), повышение функциональных печеночных проб и возникновение холестатического гепатита (воспаление печени при нарушении оттока желчи) – очень редко. Острое поражение слизистой кишечника может также развиваться у больных СПИДом при назначении им Ровамицина в больших дозах (при криптоспоридиозе).
• Со стороны нервной системы: непостоянные парестезии (онемение конечностей, чувство ползанья мурашек).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: может появиться на электрокардиограмме удлинение интервала QT.
• Со стороны крови: в очень редких случаях возможно снижение числа тромбоцитов в кровяном русле и гемолиз (разрушение эритроцитов).
• Аллергические проявления:сыпь по типу крапивницы, зуд кожи, в очень редких случаях – отек кожи и подкожной клетчатки и анафилактический шок. Может также развиваться генерализованная эритема (покраснение кожи) с гнойничковой сыпью и с повышением температуры – генерализованный экзантематозный пустулез. В этом случае Ровамицин следует отменить и в дальнейшем никогда не применять.
• Прочие реакции: воспаление сосудов (в отдельных случаях), в том числе пурпура Шенлейн-Геноха (воспаление сосудов с мелкими кровоизлияниями на коже). Может возникать и умеренное раздражение (при внутривенном введении препарата) по ходу вены.

Как применять Ровамицин?
Таблетки Ровамицина принимают внутрь и запивают водой (достаточным количеством). Во время лечения Ровамицином следует исключить употребление алкогольных напитков. У пациентов, имеющих хронические заболевания печени, во время лечения этим антибиотиком следует контролировать ее функциональное состояние.

Для парентерального введения препарата во флакон с лекарственным средством вводят 4 мл растворителя (прилагается в ампуле); можно растворять и водой для инъекций. Готовый раствор Ровамицина добавляют к 100 мл (или больше) 5% раствора глюкозы и медленно, в течение часа, капельно вводят в вену.

Ровамицин не оказывает отрицательного влияния на концентрацию внимания и скорость психомоторной реакции. Поэтому профессиональных ограничений во время курса лечения нет.

Дозировка
Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от клинической формы заболевания, степени тяжести процесса, возраста пациента и других его особенностей.

Для взрослых суточная доза Ровамицина внутрь – 2-3 таблетки по 3 млн. МЕ (или 4-6 таб. по 1,5 млн. МЕ) за 2-3 приема (всего 6-9 млн. МЕ в сутки). Максимальная доза в сутки – 9 млн. МЕ.

Доза Ровамицина для внутривенного вливания взрослым пациентам составляет 4,5 млн. МЕ в сутки, поделенных на 3 введения через равные промежутки времени. В особо тяжелых случаях суточную дозу препарата врач может удвоить. При положительной динамике и улучшении состояния пациента переводят на внутренний прием антибиотика.

Длительность курса лечения также назначается индивидуально в зависимости от течения заболевания, чувствительности выделяемой флоры и других показателей.

При профилактике менингококковой инфекции взрослым назначают 5-дневный курс Ровамицина по 3 млн. МЕ 2 р. в день.

Ровамицин детям

Ровамицин до 3-летнего возраста детям противопоказан (исключением является врожденный токсоплазмоз). Детям старше 3-х лет Ровамицин применяют в виде гранул из пакетиков или таблеток по 1,5 млн. МЕ (т.к. таблетки по 3 млн. МЕ имеют большой диаметр, и не исключена опасность обструкции ими дыхательных путей).

Суточные дозы Ровамицина для детей зависят от массы тела ребенка:

• Детям весом до 10 кг назначают в сутки по 2-4 пакетика по 0,375 млн. МЕ.
• С массой тела 10-20 кг – по 2-4 пакетика по 0,75 млн. МЕ/сутки.
• С массой более 20 кг – 2-4 пакетика или 2-4 таблетки по 1,5 млн. МЕ/сутки. Более точным будет расчет дозы по 1,5 млн. МЕ/10 кг веса.
• Детям после 6 лет суточная доза рассчитывается по 150-300 тыс. МЕ/кг веса (не более 6-9 млн. МЕ).

Суточная доза делится на 2-3 приема.

При профилактике менингококковой инфекции детям назначается по 75 тыс. МЕ/кг массы тела за 2 приема в сутки (5-дневный курс).

Новорожденных, родившихся от матерей, болеющих токсоплазмозом, тщательно обследуют клинически и серологически. При обнаружении врожденного токсоплазмоза проводят лечение под контролем педиатра-неонатолога, инфекциониста, невролога и офтальмолога. Дозу Ровамицина подбирают каждому новорожденному ребенку индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Поскольку тератогенного воздействия на плод у Ровамицина не выявлено, его по показаниям можно применять при беременности. Это сильнейший антибиотик с широким спектром действия, один из наиболее эффективных и, вместе с тем, один из наиболее безопасных антибактериальных лекарственных средств, используемых для лечения беременных.

Ровамицин назначается беременным при инфекционно-воспалительных процессах в дыхательных путях, ЛОР-органах, при заболеваниях мягких тканей, кожи, мочеполовой системы. Чаще всего при беременности препарат используют для лечения уреаплазмоза.

При вынашивании ребенка необходимо взвешивать пользу от применения антибиотика и риск для плода. А так как уреаплазмоз более опасен для плода, чем лечение, то это и является главным аргументом при назначении Ровамицина беременной в случае подтверждения заболевания различными методами обследования.

Во многих странах Европы этот антибиотик применяется при лечении токсоплазмоза, особенно опасного при беременности, так как возможно внутриутробное заражение плода. Риск для беременных по токсоплазмозу очень высокий: только 20-40% беременных не имеют в крови антител к токсоплазмам, а 1% инфицируется во время беременности. Причем клинические признаки заболевания стертые, болезнь имеет латентное течение.

Очень важным и необходимым является определение времени заражения беременной женщины. Если заражение произошло в течение первых 3 месяцев беременности, то возникает серьезная опасность инфицирования плода и может решаться вопрос о прерывании текущей беременности.

При заражении во втором и третьем триместрах риск возникновения врожденного токсоплазмоза тоже достаточно высок. Последствиями такого заражения могут быть слепота, эпилепсия и умственная отсталость у будущего ребенка. В этих случаях беременным назначается лечение.

С применением Ровамицина значительно снижается риск внутриутробного заражения плода: в первом триместре с 25% до 8%, во втором – с 54% до 19%, в третьем – с 65% до 44%. Показанием для применения терапии является наличие острой, подострой и бессимптомной форм заболевания. Хроническая форма токсоплазмоза лечится в зависимости от клинических показаний до беременности или после нее.

В сроке беременности до 15 недель назначают Ровамицин в суточной дозировке 9 млн. МЕ. С 16 до 36 недель беременности, вне зависимости от предшествующего лечения Ровамицином, проводят комбинированное лечение сульфаниламидными препаратами и Пираметином в течение 4 недель. С 36 недель беременности до момента родоразрешения Сульфадиазин заменяют на Ровамицин (в связи с опасностью развития гемолитической желтухи у новорожденного).

В период грудного вскармливания Ровамицин противопоказан, так как антибиотик проникает в грудное молоко, и концентрация его в молоке выше, чем в крови матери. При необходимости применения Ровамицина грудное вскармливание необходимо временно прекратить.

Ровамицин при токсоплазмозе

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, возбудитель которого остается в организме человека всю жизнь. Большинство людей не нуждаются в специальном лечении токсоплазмоза. Лечение может быть эффективным только при остром процессе, а именно в первые дни после заражения. В этот период заболевание, как правило, не диагностируется.

Актуальным является лечение токсоплазмоза у беременных при их заражении в период беременности. Более подробно о лечении беременных см. раздел "Ровамицин при беременности".

Кроме беременных женщин, лечению токсоплазмоза подлежат дети с врожденным токсоплазмозом и ослабленные лица со сниженным иммунитетом и с клиническими проявлениями заболевания со стороны сердца, нервной системы и легких.

Ровамицин при токсоплазмозе – конкурентоспособный и высокоэффективный антибиотик. Он превышает по эффективности некоторые другие препараты (например, Тиндурин). Хорошая переносимость препарата при отсутствии взаимодействия с лекарственными препаратами и высокой активности, отсутствие серьезных побочных реакций позволяют применять Ровамицин для лечения токсоплазмоза в любой возрастной группе пациентов (в том числе у беременных и у детей с врожденным токсоплазмозом).

Суточные дозы препарата зависят от возраста пациента, тяжести заболевания. Обычно для взрослых применяют дозу 3 млн. МЕ 2-3 р. в день. Детям назначают препарат в возрастных дозировках (см. выше раздел "Ровамицин детям"). Лечение длительное, в несколько курсов. Продолжительность лечебного курса индивидуальна.
Подробнее о токсоплазмозе

Ровамицин при хламидиозе

Для лечения хламидиоза следует подбирать лекарственные средства, способные проникать внутрь клетки (т.к. хламидия – внутриклеточный паразит). Кроме того, часто воспалительный процесс мочеполовой системы вызывается не одним возбудителем, а сразу несколькими (микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой). Поэтому выбранный для лечения антибиотик должен оказывать действие и на других возможных возбудителей.

Всем перечисленным требованиям отвечает Ровамицин, который накапливается в очаге воспаления и действует на внутриклеточных и внеклеточных возбудителей. И хотя его подавляющая активность по отношению к микроорганизмам уступает, например, Эритромицину, но малая токсичность Ровамицина, его хорошая переносимость пациентами делают его препаратом выбора в лечении хламидиоза.

При неосложненном хламидиозе (в том числе и у беременных) Ровамицин назначается по 3 млн. МЕ 3 р. в сутки, курс лечения длится 7-10 дней.
Подробнее о хламидиозе

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется совместное применение Ровамицина с препаратами, способными вызвать нарушение сердечного ритма (трепетание желудочков или мерцание желудочков), такими как: Хинидин, Дизопирамид, Амиодарон, Нибентан, Соталол, Бретилия тозилат, Винкамин, Сультоприд, Цизаприд, Эритромицин, Клонидин, бета-адреноблокаторами, нейролептиками (Сульпирид, Хлорпромазин, Галоперидол и др.). В случае необходимости их сочетанного применения необходим тщательный контроль электрокардиограммы.
• При одновременном назначении Ровамицина и Леводопы, Карбидопы отмечается снижение концентрации в крови Леводопы, что может потребовать коррекцию дозы Леводопы, Карбидопы.
• Макролиды, к которым относится Ровамицин, могут повышать активность непрямых антикоагулянтов. При их сочетанном применении необходим контроль свертывающей системы крови и возможно изменение дозы антикоагулянта.

Аналоги Ровамицина

Отзывы о препарате

Почти все отзывы написаны женщинами, которые во время беременности принимали Ровамицин по различным показаниям (ангина, бронхит, хламидиоз). Все отметили хороший эффект от лечения, отсутствие побочных реакций. У всех пациенток родились здоровые дети.

Некоторые авторы указывают на относительно высокую цену препарата.

Цена препарата в России и Украине

Цена в России:

• Таблетки Ровамицина 1,5 млн. МЕ – от 510 до 1018 руб. (за упаковку в 16 табл.).
• Таблетки Ровамицина 3 млн. МЕ – от 793 до 1180 руб. (за упаковку в 10 табл.).
• Таблетки Спирамицин-Веро – от 169 руб. (за упаковку в 10 табл.).

Цена в Украине:

• Таблетки Ровамицина 1,5 млн. МЕ №16 – от 88 до 138 грн. (за упаковку в 16 табл.).
• Таблетки Ровамицина 3 млн. МЕ №10 – от 131 до 176 грн. (за упаковку в 10 табл.).

Ровамицин лиофилизат – средняя цена 120 грн. за 1 флакон.

В аптеках Ровамицин отпускается по рецепту.