Кровь на малярию алматы

Малярия – это серьезная патология инфекционного характера, которая передается от одного человека к другому посредством комаров особого вида. Помимо этого данная болезнь может передаваться плоду от матери, в процессе переливания крови или через контактирование с кровью зараженного человека. Малярия больше всего распространена в местах с тропическим климатом, в особенности в сельских поселениях. В некоторых местах уровень заражения достигает эпидемиологического, а вот в городах данная проблема менее актуальна.

Болезнь провоцирует один из четырех типов малярийных паразитов под названием плазмодии. Плазмодий проникает в кровь человека в процессе укуса зараженного комара. Ученые утверждают, что заразные особи проявляют большую активность в ночное время суток.

Симптомы

Малярия проявляется стадией острых лихорадочных приступов – это первичная атака, которая впоследствии сменяется безлихорадочной стадией. У части пациентов, для которых отсутствовало надлежащее лечение, возобновляется лихорадка через каждые одну – две недели на протяжении двух – трех месяцев.

После завершения периода инкубации болезни, продолжительность которого варьирует от одной до шести недель, у неиммунных пациентов начинает продромальная стадия, для которой свойственно периодическое познабливание, боль головы, общее недомогание, субфебрилитет, понос, миалгия.

Приступ малярии проходит со сменой фаз – сильный озноб, жар, обильный пот. Во время озноба кожа бледнеет, холодеет, становится шершавой и приобретает синеватый оттенок. Озноб длится от 15 минут до трех часов и дополняется резким подъемом температуры до 39 – 40 градусов и даже больше. При этом усиливается боль в мышцах и боль головы, пострадавший ощущает сильную жажду, присутствует рвота, порой бред. Затем лицо начинает краснеть, кожа становится горячей, отмечается учащенное сердцебиение. Так наступает стадия жара. Спустя несколько часов на смену стадии жара приходит обильное потоотделение, температурный режим критически снижается. Общее самочувствие улучшается, но слабость не проходит.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на эпидемиологических анализах и результатах, полученных после проведения лабораторного и клинического обследования. Без соответствующего паразитологического подтверждения поставленный диагноз не будет считаться достоверным.

При подозрении на малярию человек подвергается срочной госпитализации в инфекционное отделение, где сразу же после сдачи крови для паразитологического обследования требуется начать специфическую терапию.

Лечение

Вовремя проведенное лечение в соответствии со всеми нормами и правилами предполагает сведение к минимуму вреда, нанесенного здоровью человека, а также имеет цель обезопасить человека, как источник инфицирования.

Использование лекарственных средств против малярии может нести разные цели, которые и определяют тип лечебной терапии – радикальная, клиническая или предварительная.

Клиническая терапия при острой малярии или при носительстве паразитов предполагает остановку дальнейшего размножения паразитов в крови. При условии, что заражение болезнью случилось в месте, где отсутствует лекарственная устойчивость плазмодиев, показано использование хлорохина и делагила. А при заражении в месте распространения устойчивых к данным лекарственным препаратам видов плазмодиев используется хинин и мефлохин. При тяжелой форме тропической малярии применяется внутривенное введение хинина.

Радикальная терапия предполагает полное устранение возбудителя из организма человека. При заражении тропической малярией подобное излечение можно достигнуть с помощью правильного специфического лечения острых симптомов.

Предварительное лечение малярии предполагает одноразовое назначение только одной дозы подходящего препарата. Целью лечения становится ослабление клинических симптомов и предотвращение возможности заражения малярией. В случае подтверждения диагноза организуется полный курс лечения.

Если человек не живет в малярийном районе, но собирается отправиться туда в будущем, то для него требуется организация профилактического курса лечения для предотвращения развития малярии. Необходимо начать прием препарата, назначенного врачом, за пять дней до отъезда. Не следует останавливать прием даже во время нахождения в малярийном районе. И, наконец, необходимо продолжать прием препарата на протяжении четырех – шести недель после отъезда из опасной зоны.

При риске заражения лекарственные препараты против малярии необходимо принимать даже при вынашивании ребенка. Также зачастую такие медикаменты выписываются детям уже с третьего месяца жизни. Практически все профилактические лекарственные средства хорошо воспринимаются человеческим организмом, но случаются ситуации, когда они провоцируют некоторые побочные действия, а именно головокружение, тошноту, нарушение сна, психоз и т.п.

ПРАЙС-ЛИСТ ТОО "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХАК"

5. ЛАБОРАТОРИЯ

5.1. УСЛУГИ ЛАБОРАТОРИИ

Доплата за срочность анализа

1 обращение пациента

Забор крови на анализ из вены на установление отцовства

Вакутейнер для забора крови вне МЦ

5.1.1. Клинические исследования крови

Общий анализ крови (ОАК) сокращенный (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

Общий анализ крови (ОАК) развернутый (эритротроциты, лейкоциты, лейкоформула, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ)

Анализ крови на ретикулоциты

Анализ крови на тромбоциты

Анализ крови на лейкоциты

Анализ крови на гемоглобин + эритроциты

Определение глюкозы в капилярной крови (кровь из пальца)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) (кровь из пальца)

Определение свертываемости крови по Сухареву (анализ производится сразу на месте взятия крови)

Малярия (микроскопия мазка крови на толстую каплю)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) с глюкозой (кровь из пальца)

Экспресс-тест на определение тропонина

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) (кровь из вены)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) с глюкозой (кровь из вены)

Клинические исследования мочи

Общий анализ мочи

Анализ мочи на глюкозу (качественно)

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Нечипоренко

Желчные пигменты в моче

Белок в суточной моче

Исследования на заболевания верхних дыхательных путей и ЖКТ

Общий анализ мокроты

Риноцитограмма (мазок из носа)

Исследования на кожные заболевания

Демодекс (соскоб с мест поражения)

Грибок (соскоб с мест поражения)

Исследования биологической жидкости

Белок в биологической жидкости

Микроскопия биологической жидкости

Исследования кала

Кал на яйца глист

Кал на скрытую кровь

Паразитологическое исследование кала

Исследования отделяемого мочеполовых органов

Микроскопия мазка из урогенитального тракта

Анализ секрета простаты (препарат от уролога)

Мазок на степень чистоты

5.1.2. Коагулограмма

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

Коагулограмма (Фибриноген, протромбиновое время, протромбиновый индекс, тромботест)

ПВ - протромбиновое время и ПИ-протромбиновый индекс

МНО (международное нормализованное отношение)

5.1.3. Иммуногематологические исследования

Группа крови и резус-фактор

5.1.4. Биохимические исследования

Электролиты ( Ca, Na, K на анализаторе AVL)

5.2. Биохимический анализ крови и мочи на автомат.анализаторе COBAS 6000

Ферменты

Субстраты,аминокислоты,белки, углеводы и неорганические вещества

Гликолизированный гемоглобин (гликированный)

Глюкоза крови из вены

Глюкоза в моче количественно

НЖСС (ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки

Кальций крови общий

Креатинин в моче

Мочевая кислота в моче

СРБ (С-реактивный белок)

Липиды и липопротеины

Х-ЛПВП (Холестерин - Липопротеины высокой плотности)

Х-ЛПНП (Холестерин - Липопротеины низкой плотности)

Холестериновый коэффициент атерогенности

Иммуноглобулины

Биохимический анализ крови на др. Анализаторах

Ферменты

Субстраты,аминокислоты,белки,углеводы и неорганические вещества

Общий белок+ белковые фракции

5.3. Витамины

Фолиевая кислота (фолат)

5.4. Иммунохемилюминесцентный анализ крови на автоматическом анализаторе "COBAS 6000"

Гормон щитовидной железы

Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину)

Анти-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)

FT-3 (трийодтиронин свободный)

ТТ-3 (трийодтиронин общий)

ТТ-4 (тироксин общий)

ТТГ (тиреотропный гормон)

FT-4 (тироксин свободный)

Антитела к рецепторам ТТГ (тиреотропный гормон)

Гормоны паращитовидной железы

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин (до еды и после еды)

Репродуктивные (половые) гормоны

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

ФСГ (фолликулстимулирующий гормон)

ГСПГ (Глобулин связывающий половые гормоны)

Гормоны надпочечников и гипофиза

АКТГ (Адренокортикотропный гормон)

СТГ (соматотропный гормон)

Диагностика и мониторинг беременности

ДГЭА-SO4 (Дегидроэпиандростерон-сульфат, DHEAS)

Бета ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека)

Определение уровня онкомаркеров

РЭА (раковоэмбриональный антиген)

Тotal-PSA (общий простатспецифический антиген)

Free-PSA (свободный простатспецифический антиген)

Остеомаркеры

Диагностика ревматоидного артрита

Антитела к циклическому цитрулинсодержащему пептиду (АЦЦП)

Иммунодефицит

Антитела к ВИЧ (HIV)

ГЕПАТИТЫ

Гепатит А

Анти Hbе (антитела к Е-антигену)

HBе -антиген (Е-антиген)

Anti-HBc Ig M Core M

Анти-НВC core (антитела к сердцевинному антигену)

Гепатит С

5.5. Иммуноферментный анализ

Диагностика и мониторинг беременности

Двойной тест (бетаХГЧ-ПАПП-А - Хорионический гонадотропинчеловека и ассоцированный с беременностью протеин плазмы)

Тройной тест (БетаХГЧ-АФП-свободный эстриол-Хорионический гонадотропин человека - альфа-фетопротеин)

АФА (антифосфолипидные антитела)

Маркеры гепатитов

Вирус гепатита D

Вирус гепатита E 1 исследование 900

5.6. Иммунологические иссл-ния на анализ."Facx Calibur" Becton Dickinson

Исследование крови на серологические реакции

RW - Реакция Вассермана (сифилис)

Реакция Райта-Хеддельсона-РПГА (бруцеллез)

Иерсиниозы (кишечный аерсиниоз О3,О9, Иерсиния кристенсени и псевдотуберкулез) РПГА

5.7. ИФА-Диагностика инфекционных, паразитарных, грибковых и прочих заболеваний (кровь)

Диагностика TORCH - ИНФЕКЦИИ

Рубелла JgG ( краснуха )

Рубелла JgM ( краснуха )

Цитомегаловирус Ig M

Цитомегаловирус Ig M,Ig G

Вирус простого герпеса 1-2 Ig G

Вирус простого герпеса Ig M

Урогенитальные инфекции- кровь

Хламидия трахоматис (антитела класса Ig M)

Хламидия трахоматис (антитела класса Ig G)

Нейссерия Гонореи (антитела класса Ig G)

Микоплазмы (антитела класса Ig M, Ig G)

Уреаплазмы (антитела класса Ig M, Ig G)

Гарднереллы (антитела класса Ig M, Ig G)

Трихомонады (антитела класса Ig M, Ig G)

Токсоплазма Ig M

Токсоплазма Ig G

Вирус простого герпеса 1-2 типа Ig M

Урогенитальные инфекции-отделяемое половых органов, моча

Зоонозные инфекции-кровь:

Иерсинии (антитела классаg Ig G)

Лептоспиры (антитела класса Ig G)

Листерии (антитела класса Ig G)

Эхинококк (антитела класса Ig G)

Гельминты и простейшие-кровь

Лямблии (антитела класса Ig G)

Токсокары (антитела класса Ig G)

Трихинеллы (антитела класса Ig G)

Описторхоз (антитела класса Ig G)

Аскарида (антитела класса Ig G)

Грибы-кровь

Кандида (антитела класса Ig M, Ig G)

Прочие

Вирус Эпштейн-Барр (антитела класса Ig G)

Бруцеллы (антитела класса Ig G)

Хеликобактер Пилори (антитела класса Ig G)

Стафилококк (антитела класса Ig G)

Хламидии пневмония (антитела класса Ig G)

ИФА определение авидности IgG (кровь)

Хламидия (определение авидности IgG)

Трихомонады (определение авидности IgG)

Гарднереллы (определение авидности IgG)

Микоплазмы (определение авидности IgG)

Уреаплазмы (определение авидности IgG)

Кандида (определение авидности IgG)

Гонорея (определение авидности IgG)

Вирус простого герпеса 1-2 типа (определение авидности IgG)

Цитомегаловирус (определение авидности IgG)

Токсоплазмоз (определение авидности IgG)

Лямблии (определение авидности IgG)

Токсокара (определение авидности IgG)

Аскарида (определение авидности IgG)

Хеликобактер (определение авидности IgG)

Бруцеллез (определение авидности Ig G)

Лептоспироз (определение авидности IgG)

Иерсиниоз (определение авидности IgG)

Листериоз (определение авидности IgG)

Стафилококк (определение авидности IgG)

5.8. Исследование биологического материала на ПЦР

Маркеры гепатитов-кровь

Вирус гепатита B 1 исследование 2 600

Вирус гепатита С

Вирус гепатита B качественный (Real Time ) 1 исследование 4 000 Вирус гепатита B количественный (Real Time ) 1 исследование 8 600

Вирус гепатита С качественный (Real Time )

Вирус гепатита С количественный (Real Time )

Внутриутробные инфекции - отделяемое половых органов

Токсоплазма Гондии качественный (Real Time)

Вирус простого герпеса 1 типа

Вирус простого герпеса 1 типа качественный (Real Time )

Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа качественный ( Real Time)

Вирус простого герпеса 6 типа

Урогенитальные инфекции- мазок

Уреаплазма уреалитикум качественный (Real Time)

Хламидия трахоматис качественный (Real Time)

Трихомонада вагиналис качественный (Real Time)

Кандида Альбиканс (мазок)

1 исследование 2 000

Другие вирусные инфекции

ВПЧ ВКР 16,31,35 (Вирус папилломы человека) (мазок)

Папилломавирус человека 6-11 (мазок)

Папилломавирус человека 16 (мазок)

Папилломавирус человека 18 (мазок)

Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска(генотипирование 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)количественное определение ДНК с указанием типа вируса

36000038 Хеликобактер пилори (кал,материал из очага поражения) 1 исследование 2 100

Бактериология (бактериологические посевы)

Обследование на иерсиниоз (кал)

Обследование на листериоз (моча, соскоб из зева, церв.кан.)

Биосубстрат на микрофлору

Ислледование на кишечной дисбактериоз

Кровь на стерильность

Исследование на грибы рода Кандида

Исследование на вобдудитель дизентерии

Исследование на сальмонеллы

Исследование на условно-патогенную флору (УПФ)

Первичный посев сафилококка

Чувствительность к антибиотикам

Кровь на гемокультуру брюшного тифа

5.9. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цитологическое исследование (онкоцитология в гинекологии, эндокринологии, маммологии и пр.)

Цитологическое исследование пунктата щитовидной (молочной) железы

6 стекл и более

Цитологическое (онкоцитологическое) исследование бронхоальвеолярного лаважа

5.10. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.

Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.

Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.

Malaria, Jungle fever, Marsh fever.

Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:

озноб – от умеренного до тяжелого,
высокая температура тела (до 39-41 °С),
кашель,
обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

головная боль,
тошнота, рвота, понос,
усталость, быстрая утомляемость,
потеря аппетита,
боль в мышцах,
желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни. В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется. Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).

Кто в группе риска?

Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.

Более тяжелому течению малярии подвержены:

дети до 5 лет,
туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
беременные и их еще не рождённые дети,
бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз "малярия".
Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
- Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
- Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70 % больных.
- Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
- Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.

Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.

Другие методы исследования

Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
- обработки стен дома специальными спреями,
- использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
- ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Лактатдегидрогеназа
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Общий билирубин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Плазмодии в мазке крови у здоровых людей отсутствуют. Малярийные плазмодии поочередно паразитируют в 2 хозяевах: в организме самки комара рода Anopheles, где происходит половое размножение, спорогония, и в организме человека, где имеет место бесполое размножение, шизогония. Начальная фаза шизогонии происходит в гепатоцитах (экстраэритроцитарная шизогония), последующая - в эритроцитах (эритроцитарная шизогония). Развиваясь в эритроцитах, плазмодии питаются гемоглобином и разрушают поражённые эритроциты. Все патологические проявления малярии [приступы лихорадки, анемия, спленомегалия, поражение центральной нервной системы (ЦНС) при тропической форме малярии] связаны с эритроцитарной шизогонией.

Различают 4 вида плазмодиев:

Цикл эритроцитарной шизогонии повторяется у P. falciparum, P. vivax и P. ovale каждые 48 ч, у P. malariae - 72 ч. Малярийные приступы развиваются на той фазе цикла эритроцитарной шизогонии, когда основная масса поражённых эритроцитов разрушается и вышедшие из них дочерние особи плазмодиев (мерозоиты) инвазируют интактные эритроциты.

Для установления видовой принадлежности малярийных паразитов имеет значение следующее: наличие полиморфизма возрастных стадий или одной ведущей, их сочетание с гаметоцитами; морфология разных возрастных стадий, их размеры по отношению к поражённому эритроциту; характер, размер ядра и цитоплазмы; интенсивность пигмента, его форма, размеры зёрен/гранул; количество мерозоитов в зрелых шизонтах, их размеры и расположение по отношению к скоплению пигмента; склонность паразита к поражению эритроцитов определённого возраста (тропизм); склонность к множественному поражению отдельных эритроцитов несколькими особями паразитов и его интенсивность; размеры поражённых эритроцитов по отношению к непоражённым, форма поражённых эритроцитов, наличие азурофильной зернистости в поражённых эритроцитах; форма гаметоцитов.

При острых приступах малярии прослеживается определённая закономерность изменений крови. Во время озноба появляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. В период лихорадки количество лейкоцитов несколько уменьшается. При появлении пота и при апирексии нарастает моноцитоз. В дальнейшем после 2-4 приступов появляется анемия, которая особенно рано и быстро развивается при тропической лихорадке. Анемия носит в основном гемолитический характер и сопровождается повышением содержания ретикулоцитов. В мазках крови обнаруживают пойкилоцитоз, анизоцитоз, полихроматофилию эритроцитов. При присоединении угнетения костного мозга количество ретикулоцитов уменьшается. Иногда отмечается картина пернициозоподобной анемии. СОЭ при малярии значительно повышается.

В межприступный (безлихорадочный) период в крови при всех формах малярии кроме тропической преобладают взрослые трофозоиты. В этот период болезни те или иные стадии плазмодиев присутствуют в крови постоянно, вплоть до полного прекращения эритроцитарной шизогонии. В связи с этим нет необходимости брать кровь на исследование только на высоте малярийного приступа, а можно исследовать её в любое время. Отсутствие плазмодиев малярии в мазках крови и толстой капле больного малярией отражает лишь тщательность проведённого исследования и профессиональную компетентность специалиста лаборатории.

В тех случаях, когда нет возможности определить количество лейкоцитов у данного больного, их число в 1 мкл по рекомендации ВОЗ условно принимают равным 8000.

Контроль за эффективностью лечения проводят путём исследования толстой капли крови с подсчётом паразитов в 1 мкл крови. Исследование необходимо выполнять ежедневно с 1-го по 7-й день от начала химиотерапии. При исчезновении паразитов в течение этого периода дальнейшее исследование крови проводят на 14-, 21- и 28-й день от начала лечения. При выявлении резистентности (оценивают по уровню паразитемии) и соответственно неэффективности лечения противомалярийный препарат заменяют на специфический препарат другой группы и исследование крови проводят по той же схеме.

За больными, перенёсшими тропическую малярию, устанавливают диспансерное наблюдение в течение 1-2 мес, при этом с интервалом 1-2 нед проводят паразитологическое исследование крови. Диспансеризацию больных, перенесших малярию, вызванную P. vivax, P. ovale и P. malariae, следует проводить в течение 2 лет. При любом повышении температуры тела у этих лиц необходимо лабораторное исследование крови с целью обнаружения малярийных плазмодиев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Читайте также: