Малярия желтая лихорадка профилактика

Основные факты

Признаки и симптомы

Инкубационный период вируса в организме человека составляет 3-6 дней. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. При появлении симптомов наиболее распространенными являются повышенная температура, мышечная боль с сильной болью в спине, головная боль, потеря аппетита и тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 3-4 дней.

Диагностика

Желтая лихорадка с трудом поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Тяжелые формы болезни можно принять за тяжелую форму малярии, лептоспироз, вирусный гепатит (особенно скоротечный), другие геморрагические лихорадки, заражение другими флавивирусами (например, геморрагическая лихорадка денге) и отравление.

В некоторых случаях анализ крови (ОТ-ПЦР) позволяет обнаружить вирус на ранних этапах болезни. На поздних этапах болезни необходимо тестирование на наличие антител (иммуноферментный анализ и реакция нейтрализации бляшкообразования).

Группы риска

Сорок семь стран — в Африке (34) и Центральной и Южной Америки (13) — либо эндемичны, либо имеют в своем составе регионы, эндемичные по желтой лихорадке. По результатам моделирования на основе данных, полученных из источников в странах Африки, бремя желтой лихорадки в 2013 году составило 84 000-170 000 случаев тяжелой формы заболевания и 29 000-60 000 случаев смерти.

Периодически лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по желтой лихорадке, могут завезти заболевание в страны, где оно отсутствует. В целях предотвращения завозных инфекций многие страны при выдаче виз требуют представить справку о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если человек проживает в эндемичных районах или посещал их.

В прошлом (в XVII-XIX веках) желтая лихорадка попадала в Северную Америку и Европу, что провоцировало крупные вспышки болезни, наносило вред экономике стран, подрывало их развитие и, в некоторых случаях, приводило к гибели большого числа людей.

Передача инфекции

Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары видов Aedes и Haemogogus. Среда обитания этих видов комаров может быть разной: некоторые размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции.

• Лесная желтая лихорадка: во влажных тропических лесах обезьяны, которые являются основным резервуаром инфекции, заражаются в результате укуса диких комаров видов Aedes и Haemogogus и передают вирус другим обезьянам. Периодически инфицированные комары кусают людей, работающих или находящихся в лесах, после чего у людей развивается желтая лихорадка.
• Промежуточная желтая лихорадка: в данном случае полудомашние комары (те, что размножаются как в дикой природе, так и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Более частые контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к более частым случаям передачи инфекции, и вспышки заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях отдельно взятых районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке.
• Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров видов Aedes и Haemogogus и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения из-за отсутствия вакцинации или перенесенной ранее желтой лихорадки. В этих условиях инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Лечение

Правильное и своевременное поддерживающее лечение в больницах повышает показатели выживаемости пациентов. На данный момент антивирусного препарата от желтой лихорадки не существует, однако предоставление лечения от дегидратации, печеночной или почечной недостаточности и повышенной температуры позволяет сократить вероятность неблагоприятного исхода. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.

Профилактика

Вакцинация — основной способ профилактики желтой лихорадки.

Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и недорогостоящей. При этом одна доза вакцины достаточна для формирования пожизненного иммунитета без необходимости ревакцинации.

Для предотвращения желтой лихорадки и ее распространения применяется ряд стратегий: плановая иммунизация детей грудного возраста; проведение кампаний по массовой вакцинации для расширения охвата в странах, где существует риск вспышек болезни; вакцинация лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке.

В районах с высоким риском заболевания, для которых характерен слабый охват прививками, важнейшим условием предотвращения эпидемий является своевременное выявление и подавление вспышек болезни посредством массовой вакцинации населения. При этом, чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания в регионе, где зафиксирована вспышка, важно обеспечить большой охват иммунизацией подверженного риску населения (не менее 80%).

Уровень риска НППИ выше у лиц старше 60 лет, пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лиц с нарушениями вилочковой железы. Вакцинацию людей старше 60 лет следует проводить после тщательной оценки потенциального риска и пользы иммунизации.

Как правило, к числу лиц, не подлежащих вакцинации, относятся:

• дети грудного возраста младше 9 месяцев;
• беременные женщины (кроме случаев вспышки желтой лихорадки и высокого риска инфекции);
• лица с тяжелыми формами аллергии на яичный белок;
• лица с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лица с нарушениями вилочковой железы.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) страны имеют право требовать от лиц, совершающих поездки, представить свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации необходимо предоставить соответствующую справку от компетентных органов. ММСП — это юридически обязательный механизм, предназначенный для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и других источников угрозы для здоровья населения. Применение к лицам, совершающим поездки, требования по предоставлению свидетельства о вакцинации оставлено на усмотрение каждому государству-участнику и в настоящее время практикуется не всеми странами.

Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно сократить путем ликвидации мест, пригодных для размножения комаров, в том числе — обработкой ларвицидами резервуаров и других объектов со стоячей водой.

Как эпидемиологический надзор, так и контроль над переносчиками заболевания — элементы стратегии по профилактике заболеваний, вызываемых насекомыми-переносчиками, и борьбе с ними, которые используются в том числе для предотвращения передачи заболевания при эпидемиях. В случае желтой лихорадки эпидемиологический надзор за комарами вида Aedes aegypti и прочими видами Aedes помогает получить информацию о наличии риска вспышек в городах.

На основе сведений о распространении комаров этих видов по стране можно выделить зоны, в которых необходимо усилить эпиднадзор за заболеваемостью среди людей и тестирование, а также разработать мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания. В настоящее время арсенал безопасных, эффективных и экономичных инсектицидов, которые можно использовать против взрослых особей комаров, ограничен. В основном это связано с устойчивостью данных видов комаров к распространенным инсектицидам, а также с отказом от определенных пестицидов или их отзывом по причинам безопасности или высоких цен на перерегистрацию.

В прошлом кампании по борьбе с комарами позволили ликвидировать Aedes aegypti, переносчика желтой лихорадки, в городских районах в большей части Центральной и Южной Америки. Однако Aedes aegypti вновь заселил городские районы этого региона, что опять создало высокий риск передачи заболевания в городах. Программы по борьбе с комарами, нацеленные на дикие популяции комаров в лесных районах, непригодны для профилактики передачи лесной желтой лихорадки.

Чтобы избежать укусов комаров, рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, такие как закрытая одежда и репелленты. Использование противомоскитных сеток на кровати имеет ограниченную эффективность, поскольку комары вида Aedes активны в дневное время.

Быстрое выявление желтой лихорадки и оперативное реагирование посредством начала кампаний по экстренной вакцинации — важнейшие средства борьбы со вспышками. Тем не менее отмечается проблема неполного выявления случаев заболевания: по оценкам, реальное число случаев в 10-250 раз превышает сегодняшнюю официальную статистику.

ВОЗ рекомендует каждой стране с риском эпидемии желтой лихорадки располагать по меньшей мере одной национальной лабораторией, в которой могли бы выполняться элементарные анализы крови на желтую лихорадку. Один случай заболевания в непривитой популяции уже рассматривается как вспышка желтой лихорадки. В любом случае все лабораторно подтвержденные случаи должны быть объектом тщательного расследования. Группы по проведению расследований должны выполнить оценку характеристик вспышки и принять как экстренные, так и долгосрочные меры реагирования.

Деятельность ВОЗ

В 2016 г. две связанные вспышки желтой лихорадки в городах Луанда (Ангола) и Киншаса (Демократическая республика Конго) привели к тому, что из Анголы заболевание широко распространилось по всему миру, включая Китай. Этот факт подтверждает, что желтая лихорадка представляет собой серьезную глобальную угрозу, которая требует нового стратегического подхода.

Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) была разработана в ответ на растущую угрозу вспышек желтой лихорадки в городах и распространение заболевания по всему миру. Стратегия осуществляется под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и ГАВИ (Глобального альянса по вакцинам и иммунизации) и охватывает 40 стран. Над ее реализацией работают свыше 50 партнеров.

Глобальная стратегия ЕYЕ призвана решить три стратегические задачи:

1. защита подверженного риску населения
2. предотвращение распространения желтой лихорадки по всему миру
3. быстрая ликвидация вспышек

Для успешного решения этих задач необходимы пять составляющих:

1. доступные вакцины и устойчивый рынок вакцин
2. сильная политическая воля на международном и региональном уровнях, а также на уровне отдельных стран
3. принятие решений на высоком уровне на основе долгосрочного партнерства
4. синергия с другими программами и секторами здравоохранения
5. исследования и разработки для улучшения инструментов и практик.

Стратегия EYE — комплексная, многокомпонентная, объединяющая усилия многих партнеров. В дополнение к рекомендованным мероприятиями по вакцинации стратегия призывает к созданию городских центров устойчивого развития, планированию готовности к вспышкам заболевания в городах и более последовательному применению Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Партнеры стратегии EYE оказывают поддержку странам с высоким и средним риском заболевания желтой лихорадкой в Африке и Северной и Южной Америке за счет усиления их эпидемиологического надзора и лабораторных мощностей для реагирования на вспышки и случаи заболевания жёлтой лихорадкой. Кроме того, партнеры стратегии EYE поддерживают развертывание и устойчивую реализацию программ регулярной иммунизации и кампаний по вакцинации (превентивных, упреждающих и реактивных) в любой точке мира и в любое время при необходимости.

Ежегодно более 1 миллиона человек умирают от вирусных инфекций, развивающихся вследствие комариных укусов, и еще несколько сотен миллионов испытывают неприятности со здоровьем, вызванные инфекциями, передающимися через комариные укусы.

Какие существуют инфекции, переносимые комарами и опасные для здоровья человека?

Эти заболевания тяжело переносятся человеком, и кроме того, опасны для жизни. От всех перечисленных инфекций человек может умереть, если не провести правильное лечение или поддерживающую терапию. Коварство этих инфекций состоит главным образом в том, что от них всех не существует утвержденных вакцин, а все имеющиеся вакцины находятся на стадии разработки или клинических испытаний.

Малярия

Малярия может передаваться сразу несколькими видами комаров, обычно эту инфекцию переносят насекомые, объединенные одним общим названием – малярийные комары. Обитают они в основном в тропиках и субтропиках. Возбудителями малярии являются плазмодии пяти видов (P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum и Plasmodium knowlesi). Однако для того, чтобы активно переносить плазмодии, комары должны обитать в таких условиях, в которых плазмодия размножается. Это возможно ближе к экватору и в субэкваториальной зоне.

Пик заболевания приходится в мировой медицине на 30-е годы прошлого века, тогда в общей сложности от малярии пострадало 9 миллионов человек только в России. В других странах мира до 50-х годов прошлого века малярия так же была весьма распространена.

К счастью, несмотря на серьезность заболевания, к малярии может развиваться иммунитет. Процесс протекает медленно, и иммунная система не всегда справляется с вирусом, особенно при рецидивах, вызванных расположением паразита в печени. При такой форме малярии болезнь может отступать, а затем возвращаться. Иммунитет, который развивается у больного, перенесшего малярию, относится только к одному определенному штамму вируса, следовательно, если больной проживает в эндемичном районе, повторное возникновение инфекции нельзя исключать полностью.

Лихорадка денге

Лихорадка денге, по оценкам инфекционистов, поражает ежегодно около 50-100 миллионов человек во всем мире. Смертность от этого комариного вируса очень высокая – порядка 25 тысяч случаев каждый год. Переносится вирус комарами двух видов: Желтолихорадочным комаром и Кусакой бело-пестрым (азиатским тигровым комаром). Кроме этого вида вируса, данные комары могут передавать и другие, смертельные для человека опасные вирусы. С точки зрения экономики лихорадка денге наносит непоправимый ущерб странам, в которых наблюдаются такие вспышки. От данного вида инфекции так же не существует вакцины, кроме того, лечение, которое могут предложить врачи, в основном сосредоточено на снятии остроты симптомов и поддержке стабильного состояния больного. Можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев выздоровление человека зависит от того, насколько крепким был его иммунитет до момента заражения. Лихорадка денге опасна еще и тем, что может протекать в двух формах: простой и осложненной (геморрагической). При такой форме у больного открываются внутренние кровотечения, страдает лимфатическая система, сердце, почки, нервная система и кровеносные сосуды.

Чикунгунья

Чикунгунья является серьезным вирусным заболеванием, переносчиками которого являются те же комары, которые переносят лихорадку денге и малярию. По данным Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC), симптомами чикунгуньи являются высокая температура, головная боль, усталость, тошнота, мышечные боли, сыпь на поверхности туловища, лица, рук и ног, а также ревматизм (боли суставов). В редких случаях инфекция может привести к вирусному энцефалиту и летальному исходу. Как и в случае с предыдущими вирусными комариными инфекциями, лечения от чикунгуньи не существует. Все вакцины находятся на стадии разработки, а ввиду особой тяжести инфекции наиболее оптимальным способом ее предупреждения становится контроль популяции комаров и предотвращение контактов с комарами путем использования инсектицидов и репеллентов. Недавние крупные вспышки чикунгуньи в Индии и Юго-Восточной Азии указывают на то, что область географического распространения инфекции увеличивается, а это, в свою очередь, вызывает растущее беспокойство у работников здравоохранения. На острове Реюньон в 2006 году более 20% населения, по оценкам экспертов, были инфицированы. Вспышка в Северной Италии, произошедшая в 2007 году, была результатом ввезенной инфекции (турист из Индии). Во время вспышки было зафиксировано 254 подозрительных и 78 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, в том числе и один летальный исход. Поскольку только небольшой процент инфицированных присутствует в медицинских отчетах, можно предположить, что фактическое число случаев гораздо выше. Вспышка на территории Италии заставила мировых экспертов в области общественного здравоохранения по-новому оценить географическую угрозу этой вирусной комариной инфекции.

Желтая лихорадка

Комары считаются одними из самых опасных существ на планете из-за их возможностей распространять смертельные заболевания.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что эти насекомые убивают более одного миллиона человек в год только за счет передачи малярии. Если к этому показателю добавить смертельные случаи, вызванные другими инфекциями, передающимися комарами, легко заметить угрожающую тенденцию. Ученых беспокоит также и то, что ни одна вакцина в настоящее время из разрабатываемых в лабораториях по всему миру, не удовлетворяет требованиям по излечению опасных инфекционных заболеваний.

Лихорадка Западного Нила

Вирус Западного Нила – это вирусная инфекция, переносимая птицами, которых, в свою очередь, кусают комары, а затем передают инфекцию человеку. Слюна такого комара уже опасна для человека и гарантирует 100% заражения.

Вирус Западного Нила начинает размножаться в кровотоке человека и попадает в мозг, где начинает воздействовать на центральную нервную систему и вызывает воспаление ткани мозга, известное как энцефалит. Если это произойдет, у больного поднимется высокая температура, появится головная боль. Лимфатические узлы при этом увеличиваются, наблюдается ригидность мышц затылка. В наиболее тяжелых случаях инфекция может привести к судорогам, коме и смерти. Даже если зараженный человек выживает, сохраняется риск непоправимого повреждения нервной системы.

Специфического узконаправленного лечения вируса Западного Нила не существует. Однако лишь один из 150 человек испытывает серьезные симптомы заболевания. Наиболее уязвимая категория пациентов – люди старше 50 лет. Примерно у 80% больных вирус не проявляется вообще или выражается в легком недомогании, которое проходит за несколько дней. Исследователи уверены, что люди, в организме которых содержится вирус Западного Нила, вырабатывают естественный иммунитет к данному виду комариной инфекции, который затем сохраняется до конца жизни.

Факторы риска, увеличивающие вероятность распространения комариных инфекций:

• глобальное потепление;
• формирование зон техногенных отходов;
• заболачивание местности;
• растущее количество свалок;
• грязные водоемы (на берегах которых комары с удовольствием обитают и откладывают яйца);
• мутации инфекций уже известных штаммов в тяжело излечимые, более опасные для человека;
• увеличение общего количества людей, страдающих от слабого иммунитета;
• развитие международной торговли и гуманитарных программ (например, программа ООН Хабитат, в рамках которой проводится торговля б/у шинами). Когда содержащий личинки комаров предмет попадает за границу, вероятность распространения вирусов возрастает в несколько раз;
• низкий уровень жизни населения в эндемичных по комариным инфекциям странах;
• отсутствие элементарной гигиены среди больного населения;
• отсутствие информированности об опасности комариных инфекций.

Общей чертой всех комариных вирусных лихорадок является то, что четко определенного лечения для них не существует. Врачи пытаются разрабатывать схему лечения непосредственно в момент постановки диагноза, однако некоторые средства, например для снятия температуры, мышечных болей, головных болей и тошноты с диареей всё же могут быть использованы. Кроме того, обязателен контроль потери жидкостей организмом больного. Из-за рвоты и диареи жидкость теряется очень быстро, организм не успевает её восстанавливать или получать из пищи, поэтому усиленное потребление чистой воды, электролитов и глюкозосодержащих жидкостей является очень хорошей поддержкой при подобного рода инфекциях.

По материалам:
Mosquito World, Oxitec Ltd, Centers for Disease Control and Prevention
National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID)
Division of Vector-Borne Diseases (DVBD)

Продукты, которые помогут избежать йододефицита

Что такое желтая лихорадка и каков риск заражения?
Какие страны требуют сертификат вакцинации от желтой лихорадки?
Как долго действует вакцина против желтой лихорадки?
Безопасна ли вакцина против желтой лихорадки?
Стоимость вакцинации против желтой лихорадки?
Как защититься от малярии?

Что такое желтая лихорадка и каков риск заражения?

Желтая лихорадка - это вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров, которые явлются переносчиками вируса. Инкубационный период занимает от 3 до 6 дней. Вирус поражает печень, из-за чего цвет кожи и глазных яблок становится желтым. Отсюда и название. При развитии болезни появляется озноб, высокая температура, сильная головная боль, боли в спине, общие боли в теле, тошнота и рвота, слабость.

Риск заражения лихорадкой зависит от сезона и пункта назначения. Если вы собираетесь останавливаться в развитых городских районах, то вам не о чем беспокоиться. Если же вы планируете походы, сафари, посещение сельской местности, тогда необходимо изучить карту распространения желтой лихорадки. Влажные летние месяцы с октября по май также повышают риск заражения, тогда как сухие зимние месяцы с июня по сентябрь практически сводят его к нулю. В качестве профилактики отели и лоджы проводят регулярные опрыскивания, противомоскитные сетки. Путешественникам в зоне риска стоит носить одежду с длинным рукавом и пользоваться противомоскитными спреями и мазями.

Какие страны требуют сертификат вакцинации от желтой лихорадки?

Вы не сможете получить визу или разрешение на въезд в следующие страны, если вы не были вакцинированы по крайней мере за 10 дней до даты въезда или если у вас нет на руках справки, объясняющей, почему вам противопоказана вакцинация:

Ангола, Аргентина,
Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Боливия, Бразилия
Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Колумбия
Демократическая Республика Конго
Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Эквадор
Французская Гвиана
Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гайана
Либерия
Мавритания, Мали
Нигер, Нигерия
Панама, Парагвай, Перу
Республика Конго, Руанда
Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сьерра-Леоне, Южный Судан, Судан, Суринам
Танзания, Того, Тринидад и Тобаго
Уганда
Венесуэла
Кения
Танзания

При въезде в эти страны вам нужно будет предъявить сертификат о прививке против желтой лихорадки. Также если вы путешествуете транзитом через одну из перечисленных стран и собираетесь пробыть там более 12 часов, с вас также могут потребовать наличие сертификата.

Как долго действует вакцина против желтой лихорадки?

По положению от 11 июля 2016 года сертификат о вакцинации против желтой лихорадки (ICVP) действителен в течение всей жизни вакцинированного человека. До 2016 года сертификаты о вакцинации против желтой лихорадки действовали в течение 10 лет, начиная с 10 дней после даты вакцинации.

Безопасна ли вакцина против желтой лихорадки?

Одноразовая вакцина против желтой лихорадки на 100% безопасна и эффективна. Рекомендуется для большинства людей старше девяти месяцев.

Есть противопоказания для:

младенцев младше 6 месяцев,
лиц старше 60 лет (в особенности если они никогда ранее не вакцинировались),
беременных или кормящих женщин,
лиц с ослабленной иммунной системой, с различными иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ, онкология, болезни вилочковой железы,
людям с аллергией на куриный белок.

Каковы побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки?

Эту прививку относят к категории наименее реактогенных. Поэтому в большинстве случаев она переносится хорошо.
Некоторые из побочных эффектов все таки могут возникнуть в течение 5-10 дней после вакцинации:
- припухлость и покраснение в области укола,
- аллергическая реакция в виде крапивницы,
- местное воспаление лимфоузлов и незначительная боль в мышцах и в теле.

Очень редко могут возникнуть серьезные побочные эффекты:
- симптомы гриппа, скованность затылочных мышц или шеи, рвота, спутанность сознания, сильная аллергическая реакция в виде шоковой реакции.
При подобных симптомах незамедлительно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Сколько стоит сделать прививку от желтой лихорадки?

Стоимость вакцинации с осмотром врача - 1500 рублей. Вам проведут инструктаж по правильному поведению в зонах риска и оформят международный сертификат на английском языке по вашему запросу.

В Москве большое количество клиник предлагает эту услугу, стоимость от 1800 рублей.

Как защититься от малярии?

Эффективной прививки от малярии не существует. Но это не должно останавливать вас от путешествий. Есть ряд общих проверенных принципов, следуя которым, вы будете в безопасности:

1. Если вы беременны или путешествуете с маленькими детьми, выбирайте сафари и направления во вне малярийные зоны.

2. В национальном парке Крюгера риск заболевания малярией низкий и случаи заболевания малярией очень редки. Размещение в комфортабельных лоджах и гостевых домах предлагает противомоскитные сетки над кроватью или москитные сетки на окнах и дверях. Вентиляторы и кондиционеры также помогают держать комаров вдали от ваших апартаментов. Большинство лоджей в Ботсване, Замбии и Зимбабве также имеют противомоскитные сетки и электрические вентиляторы, а некоторые имеют кондиционеры.

3. Летние месяцы (с ноября по апрель) – более высокая вероятность подхватить малярию из-за сезона дождей и жаркой погоды. В сухие прохладные месяцы (с мая по октябрь) риск заболевания малярией снижается.

4. Ваша лучшая защита против малярии – ее эффективная профилактика. Избегайте укусов комаров, спите под москитной сеткой, одевайте одежду с длинным рукавом и брюки по вечерам, пользуйтесь репелентом на открытых участках кожи рано утром и вечером после 16.00. Кроме того, целесообразно принимать противомалярийные лекарства до и во время вашей поездки, как это предписано в инструкции по приему данного препарата. Отлично зарекомендовал себя растительный препарат Артемизин, снижающий риск заболевания малярией до 95%.
Если во время путешествия вас все таки укусил комар, не паникуйте. Только один из десяти тысяч комаров является переносчиком болезни.

Если у Вас развились какое-либо симптомы гриппа или лихорадки в течение 6 недель после вашего сафари, обратитесь к врачу и сообщите ему, что вы были в зоне риска заражения малярией для того, чтобы вам поставили диагноз и назначили правильное лечение.

Следуйте нашим рекомендациям и смело приезжайте в Южную Африку!

Добрая часть наших соотечественников предпочитает проводить зимние отпуска в далеких жарких краях — на берегу океана, на горных высоких тропах, в захватывающих сафари… Неудивительно, что одним из излюбленных мест путешественников стала маленькая Кения — богатая национальными парками страна в Восточной Африке, омываемая Индийским океаном. Правда, невероятные красоты этого региона слегка омрачает неизменная опасность подхватить малярию или вирус желтой лихорадки.

Портал MedAboutMe расскажет, каковы симптомы заболеваний и их профилактика.

Вирус желтой лихорадки и малярия

Вирус​ желтой лихорадки относится к арбовирусам из рода флавивирусов, то есть передается через укус зараженного комара (Aedes aegypti, Aedes aficanus, Aedes simpsoni). Обычно обитают такие комары и в джунглях, и возле человеческого жилья. Резервуаром вируса являются дикие животные — обезьяны, опоссумы и т. д.

Когда происходит проникновение возбудителя, он вначале поступает в регионарные лимфатические узлы, где успешно размножается. А через несколько дней вирус попадает в кровь, по ней — в различные органы, поражая их, отчего случаются множественные кровоизлияния. Особенно достается почкам и печени (она увеличивается в размерах, и ее поражение проявляется симптомами классической желтухи).

Разносчиком малярии также являются комары, но из рода Anopheles. Возбудитель заболевания — одноклеточные микроорганизмы Plasinodium, из которых выделяют четыре наиболее опасных для человека вида: Plasinodium vivax (вызывает трехдневную малярию) и Plasinodium malariae (вызывает четырехдневную малярию), Plasinodium falciparum (вызывает тропическую малярию). Наиболее распространен в Африке именно последний вид, который часто заканчивается смертельным исходом.

Малярия и желтая лихорадка эндемичны не только для Кении, но и для стран, где в течение года преобладает жаркая температура.

Симптомы болезни

Симптомы болезни при заражении вирусом желтой лихорадки. Латентный период длится не более 4-6 дней. Опасность желтой лихорадки в том, что она часто проходит бессимптомно. Но если она проявляется, то самым узнаваемым симптомом будет повышение температуры, сильные боли в спине, в мышцах, головная боль, тошнота, утрата аппетита и рвота. Обычно все эти признаки сходят на 4-й день, и человек выздоравливает. В легкой форме симптомы болезни выражены неярко и желтуха себя не проявляет.

Но возможна и вторая стадия инфекции. В течение суток после первой фазы температура вновь поднимается, и на этом фоне сильно поражаются внутренние органы (более других почки и печень). На этом этапе фиксируются симптомы желтухи: глазные яблоки и кожа принимают характерный желтоватый оттенок (поэтому инфекция и получила свое название). Моча становится темной, пациент страдает от болей в животе и интенсивной рвоты. Нередки кровотечения. Эта фаза самая опасная, потому что в течение недели зараженный человек умирает.

Желтую лихорадку сложно диагностировать на ранних этапах, поскольку формы ее можно принять за приступ малярии, вирусный гепатит, геморрагические лихорадки и за банальное пищевое отравление. Вирус желтой лихорадки можно обнаружить лабораторным путем при анализе крови.

Симптомы болезни при заражении малярией.

• При трехдневной малярии повышается температура, пациент чувствует слабость, недомогание, головную боль, боли в спине и конечностях. Приступы малярии приходят через равные временные промежутки и выражены сильнейшим ознобом, ощущением холода, рвотой, бледностью. После озноба приходит жар, кожа становится горячей, лицо краснеет, человек сильно потеет. Отмечается жидкий стул, небольшое вздутие живота.
• При тропической малярии заболевание проходит очень тяжело и без противомалярийных препаратов смерть наступает в первые же дни заражения. Поначалу отмечается снижение аппетита, легкая тошнота, недомогание, потливость, повышение температуры. Приступы малярии могут начаться в любое время без строгих временных интервалов. Больной мучается головной болью, болями в суставах и мышцах. С первых дней заболевания увеличивается селезенка, что можно определить по характерной болезненности слева в подреберье (особенно дискомфорт ощутим при вдохе). Возможно проявление признаков бронхита, энтероколита, токсического гепатита.
• При четырехдневной малярии продромальные признаки сходны с предыдущим типом заболевания. Приступы лихорадки чередуются каждые четыре дня. Селезенка увеличивается постепенно.

Профилактика малярии и желтой лихорадки

Профилактика​ желтой лихорадки базируется на вакцинации. Поэтому для туристов, посещающих Кению, обязателен сертификат о прививке (без него могут не пустить в страну). Ранее рекомендовано было проводить вакцинацию каждые десять лет, но теперь достаточно одной вакцины для пожизненного иммунитета. Побочные эффекты от вакцины против желтой лихорадки насчитывается очень малый процент. Как поясняет ВОЗ, цифры варьируются от 04, до 0,8 на 100 тыс. вакцинированных. Риск повышен у людей пожилого возраста, у больных с иммунодефицитными заболеваниями.

От малярии вакцины нет, но существуют противомалярийные препараты, которые можно купить непосредственно в Кении. Наиболее известные препараты — Coartem и Malaron, которые следует пить в первые дни заболевания, чтобы перехватить болезнь в начале. Отметим, что в России эти препараты не продаются, российский регион не эндемичен по малярии, поэтому нет потребности в лекарствах подобного рода.

Общей профилактикой для всех инфекций, передающихся через укус комара, являются применение противомоскитных сеток и активное использование инсектицидных средств (репелленты и т. д.). Разработаны специальные спреи для обработки жилых помещений (такие препараты безвредны для людей), для обработки одежды. Кроме того, рекомендуется носить одежду закрытого типа, то есть брюки, верх с длинными рукавами, на ногах закрытая обувь. На ночь в помещении следует всегда опускать сетку, обработанную инсектицидами.