Почему важно определить конкретный вид малярийного плазмодия
Малярия – коварное заболевание, которое ежегодно уносит жизни миллионов людей. Несмотря на существование эффективных медикаментов, лечение недуга является непростой задачей. Дело в том, что возбудителем инфекции выступает паразитический микроорганизм малярийный плазмодий. Цикл развития у него довольно сложный. По этой причине заболевание может протекать в скрытой, хронической либо острой форме, а также иметь рецидивы.
В нашей публикации хотелось бы рассказать о том, кто выступает промежуточным и основным хозяином малярийного плазмодия. Также рассмотрим особенности размножения возбудителя заболевания, его жизненный цикл.
Малярийный плазмодий: характеристика
Представленный возбудитель инфекции относится к категории простейших микроорганизмов рода Plasmodium. В мире насчитываются тысячи одноклеточных существ, которые относятся к данному роду. Однако малярию вызывает лишь несколько разновидностей, которые встречаются в тропических областях Азии и Африки.
Все виды малярийного плазмодия являются эукариотами. Другими словами, основу их одноклеточного организма составляет ядро, в котором хранится вся генетическая информация. Специфической особенностью является то, что размножение малярийного плазмодия происходит в эритроцитах крови человека. Для паразита характерны всевозможные трансформации, которые самым непредвиденным образом могут отражаться на состоянии организма носителя заболевания.
Жизненный цикл малярийного плазмодия довольно сложный. Зачастую он имеет длительный период. Обусловлено это потребностью паразита в смене среды развития. Речь идет о перемещении микроскопической инфекции в отдельных формах от основного к промежуточному хозяину и обратно.
Классификация
Как уже было отмечено выше, существуют отдельные виды паразитического возбудителя заболевания. Каждая форма инфекции способна провоцировать развитие патологий со своими специфическими особенностями. Чтобы избежать путаницы при диагностике и составлении программы лечения, разработана следующая классификация малярийного плазмодия:
- Malariae-malaria – инфекционный возбудитель, для которого характерен инкубационный период на протяжении 4-х суток.
- Plasmodium vivax – трехдневная разновидность малярии.
- Plasmodium ovale – другая форма возбудителя, при заражении которой первые симптомы проявляются на протяжении 3-х суток.
- Falciparum – тропический вид инфекции.
- Plasmodium knowlesi – наиболее опасный класс возбудителя малярии, поскольку в данном случае фаза активного размножения паразита в крови хозяина наступает уже по прошествии 24-х часов.
Строение паразита
Отражается на строении малярийного плазмодия цикл развития такого паразита. На ранних стадиях возбудитель инфекции представлен в виде так называемых шизонтов. Эта бесполая форма паразита имеет вид кольца, которое состоит из ядра и грубой цитоплазмы, окруженной вакуолью. В дальнейшем у микроорганизма развиваются ложноножки. У половозрелого малярийного плазмодия отсутствует вакуоль, а цитоплазма приобретает красноватый оттенок вследствие поглощения гемоглобина крови хозяина.
Жизненный цикл
Из каких стадий состоит жизненный цикл малярийного плазмодия? Прежде чем сформироваться во взрослый, способный к размножению организм, такой паразит находится в нескольких промежуточных формах. Вначале происходит заражение крови человека микроскопическими спорангиями инфекционного возбудителя через укус комара. Затем наблюдается формирование половозрелых особей малярийного плазмодия в теле промежуточного хозяина. Следствием может стать деление созревших одноклеточных организмов либо их возвращение к комару, который выступает основным хозяином. В целом жизненный цикл плазмодия предполагает периодическую смену носителя.
Основной хозяин
Чтобы сформировать спорогоний, способный к размножению, малярийному плазмодию необходимо попасть в организм самки комара анофелеса, что обитает в тропических регионах планеты. Именно эти насекомые выступают основным хозяином малярийного плазмодия.
Внутри тела комара происходит деление микроскопического паразита, в ходе которого образуются самостоятельные клетки женского и мужского пола. Каждая из них обладает одним набором хромосом. При слиянии гамет отдельных полов формируются клетки с полноценным хромосомным набором. Последние представлены в виде зигот удлиненной формы. Они крайне подвижны, что позволяет просачиваться в ткани тела комара, где образуются новые клетки-инкубаторы, покрытые защитной оболочкой. В таких вместилищах развиваются сотни спорангий. После созревания стенки инкубатора разрываются. Одноклеточные паразиты начинают перемещаться к слюнным железам своего основного хозяина. Малярийный плазмодий в последующем стремится попасть в тело человека.
Промежуточный хозяин
Основной хозяин малярийного плазмодия, которым выступает комар, передает возбудителей заболевания человеку во время укуса. Микроскопические паразиты быстро разносятся кровотоком по организму, концентрируясь в тканях печени. Здесь активизируется стадия бесполого размножения. Результатом становится формирование так называемых мерозоитов, что поражают красные кровяные тельца, активно поглощают гемоглобин и усиленно плодятся.
В дальнейшем паразит покидает эритроциты. У него образуются пищеварительные вакуоли, где концентрируются питательные вещества. В процессе переработки болезнетворным микроорганизмом пищи формируются токсины, которые попадают в кровь вместе с продуктами его жизнедеятельности.
Вышеуказанные стадии периодически повторяются. В ходе таких цикличных процессов проявляются неприятные симптомы заболевания, от которых начинает страдать промежуточный хозяин. Малярийный плазмодий в конечном итоге достигает апогея своего развития, преобразуясь в гаметоциты. При очередном укусе комара паразиты в представленной форме проникают обратно в тело насекомого, где возвращаются к активному половому размножению.
Как выявляют малярийный плазмодий в крови?
В целях обнаружения паразитарной инфекции прибегают к исследованию образца крови под микроскопом. Проба забирается из пальца человека стандартным способом. Затем на стерильное предметное стекло наносится мазок. Специалист изучает под увеличением следы наличия малярийного плазмодия в любых формах. Также отслеживается соответствие параметров красных кровяных телец норме. Ведь при поражении возбудителем малярийного плазмодия они изменяют не только форму и размер, но также оттенок.
Признаки поражения организма малярийным плазмодием
Когда тропический комар – окончательный хозяин малярийного плазмодия и переносчик инфекции, заражает человека, заболевание не сразу дает о себе знать. Признаки жизнедеятельности паразита проявляются по прохождении инкубационного периода, который зачастую длится чуть более недели.
Развитие малярии наиболее остро ощущается в момент, когда инфекционные возбудители покидают эритроциты крови. В этот период человек начинает страдать от лихорадки. Явным признаком наличия недуга становится существенное повышение температуры тела, что сопровождается ознобом и ощущением жара. Инфицированные нередко впадают в бред, вызванный сильнейшими приступами головной боли.
Со временем вышеуказанные признаки развития малярии угасают. Температура тела снижается. В дальнейшем промежуточный хозяин паразитарной инфекции ослабевает. Однако через некоторое время неприятные симптомы вновь возвращаются. Без должного лечения происходят разрушительные изменения в структуре печени и селезенки. Организм носителя инфекции становится истощенным. Нередко быстрое прогрессирование заболевания без адекватной помощи приводит к летальному исходу.
Методы устранения инфекции
Наиболее эффективным фармакологическим средством, действующие вещества которого замедляют процессы жизнедеятельности малярийного плазмодия в организме человека, выступает препарат хинин. Низкой устойчивостью паразитарная инфекция также отличается к веществу артемизинину, которое синтезируют из растения полыни.
Для снятия основных симптомов заболевания нередко назначают лекарственное средство примахин. Его же применяют в целях окончательного уничтожения спорангий возбудителя инфекции в организме.
Как видно, существует несколько фармакологических препаратов для борьбы с малярийным плазмодием. Несмотря на доступность лекарств на рынке, эпидемии заболевания все равно довольно часто наблюдаются в тропических регионах планеты. Причиной нередко выступает нежелание населения малоразвитых стран пользоваться медикаментозным лечением, несмотря на то, что затраты на покупку эффективных препаратов зачастую оказываются незначительными.
Профилактика заражения малярийным плазмодием
Главным профилактическим мероприятием по предотвращению распространения малярии является уничтожение тропического комара анофелеса, который выступает окончательным хозяином и переносчиком инфекции. Без таких насекомых микроскопический паразит попросту не имеет возможности начать и закончить свой жизненный цикл.
В целях защиты от укусов малярийных комаров зачастую прибегают к применению концентрированных репеллентов. При нахождении в потенциально опасных районах рекомендуют надевать одежду, которая прикрывает открытые участки тела, использовать москитные сетки.
Если планируется путешествие в места, где имеется вероятность инфицирования малярийным плазмодием, требуется профилактический прием таких медикаментов, как "Хлорохин", "Делагил", "Резохин", которые выпускаются в таблетках. Действие указанных средств основано на замедлении синтеза нуклеиновых кислот в организме, что приводит к угнетению жизнедеятельности возбудителя инфекции. Принимать таблетки в профилактических целях целесообразно еще на протяжении месяца после отбытия из потенциально опасного региона.
В заключение
Вот мы и выяснили, какие стадии включает жизненный цикл малярийного плазмодия. Разобрались, кто выступает основным и промежуточным хозяином микроскопического паразита. Напоследок стоит отметить, что люди, которые испокон веков проживают в областях концентрации малярийных комаров, легче переносят течение заболевания по сравнению с приезжими. У некоторых народностей отмечается возникновение относительного иммунитета к влиянию малярийного плазмодия на организм. Остальному населению земного шара важно прибегать к своевременной профилактике, диагностике и адекватному лечению заболевания.
Малярийные плазмодии Plasmodium (кл.Споровики, Sporozoa) отряд Haematosporidia(кровяные споровики)— возбудители малярии. Известны следующие виды малярийных плазмодиев, паразитирующие у человека: Р. vivax — возбудитель трехдневной малярии, Р. falciparum — возбудитель тропической малярии, Р. malariae — возбудитель четырехдневной малярии, Р. ovale— возбудитель овале-малярии, близкой к трехдневной. Три первых вида широко распространены в тропических и субтропических климатических поясах, последний — только в тропической Африке. Все виды сходны морфологически и жизненными циклами, отличаясь друг от друга деталями строения и некоторыми особенностями цикла развития, проявляющимися в основном продолжительностью его отдельных периодов.
Жизненный цикл малярийных плазмодиев типичен для споровиков, включая стадии бесполого размножения в виде шизогонии, полового процесса и спорогонии. Окончательным хозяином паразитов является комар р. Anopheles, а промежуточным — только человек. Комар является одновременно и переносчиком. Поэтому малярия — типичное антропонозное трансмиссивное заболевание.
Со слюной зараженного комара при укусе плазмодии попадают в кровь человека (рис. 19.10). Развитие паразитов в организме человека происходит синхронно. С током крови они разносятся по организму и поселяются в клетках печени. Здесь они растут и размножаются шизогонией таким образом, что один паразит делится на тысячи дочерних особей. Клетки печени при этом разрушаются и паразиты, называющиеся на этой стадии мерозоитами, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. С этого момента начинается эритроцитарная часть цикла развития плазмодия. Паразит питается гемоглобином, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий делится на 8—24 мерозоита. После разрушения эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови и оттуда в новые эритроциты, после чего весь цикл эритроцитарной шизогонии повторяется.
Жизненный цикл малярийного плазмодия:
1 — преэритроцитарная шизогония в клетках печени, 2 — эритроцитарная шизогония, 3 — образование гаметоцитов, 4 — оплодотворение, 5 — спорогония в стенке желудка комара, 6 — овоциста со споромитами, 7 — проникновение спорозоита в слюнные железы комара, 8— заражение человека
Из части мерозоитов в эритроцитах образуются незрелые половые клетки — мужские и женские гаметоциты. Они являются инвазионной стадией для комара. Дальнейшее их развитие возможно только в его пищеварительной системе. При укусе больного человека комаром гаметоциты попадают в желудок последнего, где из них образуются зрелые гаметы. В результате оплодотворения в желудке комара образуется подвижная зигота, которая перемещается на наружную поверхность стенки желудка и покрывается оболочкой, формируя ооцисту. С этого момента начинается период спорогонии, когда содержимое ооцисты многократно делится, образуя около 10000 спорозоитов — тонких серповидных клеток, которые после разрыва оболочки поступают в слюнные железы комара. При кровососанииспорозоиты поступают в кровяное русло человека.
Таким образом, в организме человека плазмодий размножается только бесполым путем — шизогонией, человек является его промежуточным хозяином. В организме комара проходят две другие стадии цикла развития паразита: половой процесс — гаметогония и образование спорозоитов за счет деления под оболочкой ооцисты — спорогония. Поэтому малярийный комар является окончательным хозяином этого паразита.
Выход большого количества мерозоитов из эритроцитов сопровождается выбросом в плазму крови значительной массы токсических продуктов жизнедеятельности. Их воздействие на организм приводит к резкому повышению температуры, ознобу, слабости и головным болям. Такое состояние возникает внезапно и длится в среднем 1,5—2 ч. Вслед за этим наступает чувство жара, сухость во рту, жажда. Температура тела достигает 40—41°С. Через несколько часов все перечисленные симптомы исчезают, и больные обычно засыпают. Весь приступ может продолжаться от 6 до 12 ч. При трехдневной и овале-малярии промежутки между приступами составляют 48 ч, число таких приступов может достигать 10—15, после чего они прекращаются за счет повышения уровня специфического иммунитета, но паразиты в крови еще могут обнаруживаться. В таком случае человек становится паразитоносителем и продолжает представлять опасность для окружающих как возможный источник заражения.
Естественный отбор приводит к возникновению новых антигенных вариантов возбудителя, которые обеспечивают возможность наступления рецидивов заболевания. Рецидивы могут повторяться несколько раз, но постепенно популяция эритроцитарных паразитов полностью погибает. Однако в течение 3—5 лет инвазия может вновь активизироваться за счет находящихся в латентном состоянии в печени экзоэритроцитарныхшизонтов, которые могут выходить из печеночных клеток и внедряться в эритроциты. Таким образом, весь процесс болезни может начаться снова.
При малярии, вызываемой Р. malariae, приступы повторяются через 72 ч. Часто встречается и бессимптомное носительство. Экзоэритро-цитарной стадии в цикле развития этого паразита нет, поэтому поздние рецидивы невозможны, хотя инвазия характеризуется упорным течением и длится до 40 лет.
При тропической малярии вначале приступы развиваются через разные промежутки времени, а позже — через 24 ч. От осложнений со стороны центральной нервной системы или почек возможна смерть больного. Шизонты в клетках печени не сохраняются, а заболевание может продолжаться до 18 мес. Все виды малярийных плазмодиев могут инвазировать человека и при гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае ни у одного из паразитов не формируется экзоэритроцитарной стадии. Поэтому поздних рецидивов в этом случае не бывает. Гемотрансфузионный способ заражения наиболее часто встречается при четырехдневной малярии в связи с тем, что при этой форме болезни шизонты в эритроцитах находятся в очень малом количестве и могут не обнаруживаться при исследовании крови доноров. Иногда человек может быть инвазирован одновременно двумя или тремя видами плазмодиев. В таком случае малярийные приступы не имеют четкой периодичности и клинический диагноз затруднен.
Лабораторный диагноз малярии можно поставить только в период, соответствующий стадии эритроцитарной шизогонии, когда в крови удается обнаружить паразитов. Плазмодий, недавно проникший в эритроцит, имеет кольцевидную форму. Его цитоплазма выглядит как ободок, окружающий крупную вакуоль с продуктами диссимиляции. Ядро паразита смещено к краю клетки. Следующая стадия называется амебовидным шизонтом. У паразита появляются ложноножки, а вакуоль увеличивается. Наконец плазмодий занимает почти весь эритроцит. Следующая стадия развития паразита — фрагментация шизонта. На фоне деформированного эритроцита обнаруживаются множественныемерозоиты, в каждом из которых лежит ядро. Кроме бесполых клеток в эритроцитах можно увидеть и гаметоциты. Они отличаются крупными размерами, не имеют псевдоподий и вакуолей.
Малярийные плазмодии. Стадии развития в эритроцитах:
I—стадия кольца, II—стадия амебовидного шизонта, III—стадия фрагментации, IV—гаметоциты
Профилактика малярии — раннее выявление и лечение больных, профилактическое лечение в зонах широкого распространения малярии. Как и при любых трансмиссивных заболеваниях, необходима прицельная борьба с переносчиками.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Медицинский эксперт статьи
Малярийный плазмодий вызывает у человека такое опасное протозойное заболевание, притом хроническое и протекающее с рецидивами, как малярия, от которого, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире каждый год уходит из жизни почти 2 млн. человек.
И сегодня в списке инфекционных заболеваний со смертельным исходом на первом месте стоит не СПИД, а малярия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Строение малярийного плазмодия
Единственный путь, которым малярийный плазмодий проникает в организм человека, это укус комара. И из более трех тысяч существующих в природе видов этих двукрылых насекомых данный паразит переносится только малярийным комаром рода анофелес (Anopheles superpictus). Причем, этот комар обязательно должен быть самкой, так как именно ей нужна кровь как источник белков для выведения яиц.
В момент укуса комар впрыскивает в кожу человека слюну (чтобы кровь не свертывалась), и вместе со слюной в кожу попадают спорозоиты малярийного плазмодия. Спорозоит - репродуктивная форма только одной стадии жизненного цикла этого протиста. Строение малярийного плазмодия на стадии спорозоитов имеет вид продолговатых и слегка изогнутых клеток размером не более 15 мкм.
Основной хозяин малярийного плазмодия - комар анофелес, поскольку в его организме плазмодий занимается спорогонией (половым размножением). А человек - промежуточный хозяин малярийного плазмодия, так как организм Homo sapiens он использует для агамогенеза, то есть бесполого размножения. Биологи выяснили, что у одноклеточных рода Plasmodium бесполое размножение имеет особую форму шизогонии, когда первоначальная клетка делится не на две дочерние, а сразу на множество. Таким образом размножение малярийного плазмодия адаптировано к способу его распространения – от одного хозяина к другому.
Цикл развития малярийного плазмодия
Малярийный плазмодий относится к простейшим микроорганизмам царства Протиста (Protista), класса Споровиков (Sporozoa), отряда гемоспоридий (Haemosporidia), рода Plasmodium.
Виды малярийных плазмодиев Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum и Plasmodium ovale опасны для человека, так как являются причиной возникновения малярии. Вид малярийных плазмодиев Plasmodium ovale – более редкий, и подхватить его можно только в африканских или азиатских тропиках.
Цикл развития малярийного плазмодия разбит на две практические равные части, каждая из которых проходит в организме либо комара, либо человека. Начнем с того момента, когда спорозоиты малярийного плазмодия проникают в организм человека.
Попадая в кровь, спорозоит очень быстро оказываются в ткани печени и уже здесь начинают бесполое размножение (шизогонию), превращаясь в мерозоиты. Эти голодные молодые плазмодии проникают в красные кровяные тельца (эритроциты) и, поглощая гемоглобин, продолжают так же бесполым способом усиленно размножаться. На этой стадии строение малярийного плазмодия представляет собой клетки размером не более 2 мкм с протоплазмой и ядром, их форма – округлая или овальная (похожая на амебу).
Затем мерозоиты, разрушая эритроциты, выходят из них и принимают форму колец, а в их протоплазме образуются полости – пищеварительные вакуоли, которые накапливают питательные вещества и выводят продукты жизнедеятельности: так токсины плазмодия попадают в кровоток человека.
Эритроцитарная шизогония циклично повторяется и продолжается до тех пор, пока количество мерозоитов не достигнет нужного уровня. И тогда цикл развития малярийного плазмодия вступает в следующую стадию, и образуются половые клетки гаметоциты.
Чтобы началось половое размножение малярийного плазмодия (спорогония), ему необходимо сменить хозяина и попасть в желудок комара анофелеса. К этому времени гаметоциты готовы к разделению на микрогаметоциты и макрогаметоциты.
Зиготы малярийного плазмодия весьма подвижные и, не мешкая, встревают между клетками мышечной стенки желудка насекомого, закрепляются там и образуют спороцисты – круглые клетки-инкубаторы, покрытые оболочкой (созданной, между прочим, из тканей комара). Этот цикл развития малярийного плазмодия в организме комара – один из последних. В ходе роста спороцист, под их оболочкой продолжается клеточный митоз, и в каждой образуются сотни спорозоитов (строение которых было описано выше).
Кровь на малярийный плазмодий
Кровь на малярийный плазмодий берут из пальца на руке обычным способом, а затем делают на стерильном предметном стекле мазок крови, который изучают под микроскопом.
Поскольку виды малярийных плазмодиев несколько различаются друг от друга по своему строению, то каждый вид имеет четкие диагностические признаки.
К таким признакам специалисты относят и строение малярийного плазмодия, и характер изменения пораженных эритроцитов. Как правило, такие красные кровяные тельца увеличены, некоторые меняют свою форму и цвет и т.д.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Профилактика малярийных плазмодиев
До сегодняшнего дня никому не удалось создать вакцину против малярии, поэтому так важна профилактика малярийных плазмодиев.
В эндемичных для малярии районах земного шара профилактика малярийных плазмодиев, в первую очередь, она направлена на уничтожение комаров Anopheles с помощью инсектицидов.
Для индивидуальной защиты от укусов малярийных комаров применяют различные репелленты (жидкие, в виде кремов и аэрозолей), надевают закрытую одежду и противокомариные сетки, которые также опрыскивают репеллентами.
Есть специальные фармацевтические препараты для профилактики малярийных плазмодиев. Отправляясь в места, где распространена малярия и существует вероятность ее подцепить, эти средства необходимо принимать заранее.
Например, противомалярийное средство Делагил (Хлорохин, Резохин) в таблетках принимают по 0,5 г дважды в течение неделю, а потом - по 0,5 г один раз в неделю. Действие препарата базируется на способности его активного вещества - производного 4-аминохинолина – тормозит синтез нуклеиновых кислот и тем самым уничтожать клетки малярийного плазмодия. Данное средство противопоказано при нарушениях работы почек и печени, тяжелой сердечной недостаточности, снижении кроветворной функции костного мозга. Его также нельзя принимать беременным и детям дошкольного возраста. Медики отмечают, что, покинув малярийно опасную местность, препарат нужно продолжать принимать еще как минимум месяц.
Как знать, что бы еще завоевал Александр Македонский и что бы сделал для Англии Оливер Кромвель, если бы их не укусил малярийный комар, и малярийный плазмодий не вызвал бы смертельную болезнь.
Ежегодно фиксируется 350—500 миллионов случаев заражения людей малярией, из них 1,3—3 миллиона заканчиваются смертью. 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет.
Есть предположение, что люди болеют малярией уже в течение 50 000 лет. Считается, что родиной малярии является Западная Африка (P. falciparum) и Центральная Африка (P. vivax). Молекулярно-генетические данные свидетельствуют, что предпаразитический предок плазмодия был свободноживущим простейшим, способным к фотосинтезу, который приспособился жить в кишечнике водных беспозвоночных. Также он мог жить в личинках первых кровососущих насекомых отряда Diptera, которые появились 150—200 миллионов лет назад, быстро приобретя возможность иметь двух хозяев. Древнейшие найденные окаменелости комаров с остатками малярийных паразитов имеют возраст 30 миллионов лет. С появлением человека развились малярийные паразиты, способные к смене хозяина между человеком и комарами рода Anopheles.
В начале XX века, до открытия антибиотиков, практиковалось умышленное заражение малярией пациентов, больных сифилисом. Малярия обеспечивала повышенную температуру тела, при которой сифилис если и не проходил полностью, то во всяком случае снижал свою активность и переходил в латентную стадию. Контролируя течение лихорадки с помощью хинина, врачи таким образом пытались минимизировать негативные эффекты сифилиса. Несмотря на то, что некоторые пациенты умирали, это считалось предпочтительнее неизбежной смерти от сифилитической инфекции.
Хотя стадии жизненного цикла паразита, проходящие в кровяном русле человека и в теле комара, были описаны ещё в конце XIX — начале XX века, только в 1980-е годы стало известно о существовании покоящейся стадии. Открытие этой формы паразита окончательно объяснило, как люди, вылечившиеся от малярии, могли вновь заболевать спустя годы после исчезновения клеток плазмодия из кровяного русла.
Малярийные комары живут почти во всех климатических зонах, за исключением субарктического, арктического поясов и пустынь. В России они обитают на всей европейской территории страны и в Западной Сибири, кроме полярных и приполярных широт. В Восточной Сибири не обитают: зимы там слишком суровые, и комары не выживают.
Однако для того, чтобы существовал риск заражения малярией, требуются, помимо малярийных комаров, условия для быстрого размножения их и переноса малярийного плазмодия. Такие условия достигаются в тех районах, где не бывает низких температур, имеются болота и выпадает много осадков. Поэтому малярия шире всего распространена в экваториальной и субэкваториальной зонах.
Также к естественному ареалу малярии относят влажный субтропический пояс: так, в районе Сочи малярия в начале XX века была большой проблемой до принятия мер по осушению заболоченной местности, нефтеванию водоёмов и проведению других мероприятий, приведших в итоге к уничтожению мест размножения малярийных комаров в курортной зоне.
В России и в СССР до начала 1950-х годов заболеваемость малярией была массовой, причем не только на Кавказе, в Закавказье и в Средней Азии, но и средней полосе европейской части (Поволжье и другие районы). Пик абсолютного числа заболевших пришелся на 1934—1935 годы, когда было зарегистрировано более 9 млн случаев малярии.
Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: P.vivax (англ.), P.ovale (англ.), P.malariae (англ.) и P.falciparum. В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид — Plasmodium knowlesi. Человек заражается ими в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании.
Эритроцитарная, или клиническая стадия малярии начинается с прикрепления попавших в кровь мерозоитов к специфическим рецепторам на поверхности мембраны эритроцитов. Эти рецепторы, служащие мишенями для заражения, по-видимому, различны для разных видов малярийных плазмодиев.
Симптомы малярии обычно следующие: лихорадка, ознобы, артралгия (боль в суставах), рвота, анемия, вызванная гемолизом, гемоглобинурия (выделение гемоглобина в моче) и конвульсии. Возможно также ощущение покалывания в коже, особенно в случае малярии, вызванной P. falciparum. Также могут наблюдаться спленомегалия (увеличенная селезенка), нестерпимая головная боль, ишемия головного мозга. Малярийная инфекция смертельно опасна. Особенно уязвимы дети и беременные женщины.
В настоящее время используются также быстрые диагностические тесты (RDT, Rapid Diagnostic Tests) с использованием иммунохимических наборов (более дорогие, но дающие результат через 5—15 минут и не требующие использования микроскопа) и тесты с помощью ПЦР (наиболее дорогие, но наиболее надежные)
Симптоматика, течение и прогноз заболевания отчасти зависят от вида плазмодия, который является возбудителем данной формы болезни.
- Возбудитель тропической малярии — P. falciparum. Вызывает наиболее опасную форму, часто протекающую с осложнениями и имеющую высокую смертность. Эта же форма наиболее широко распространена (91 % всех случаев малярии в 2006 г.).
- Возбудитель четырехдневной малярии — Plasmodium malariae. Приступы происходят обычно через 72 часа.
- Возбудители трехдневной малярии и похожей на неё овале-малярии — соответственно, Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Приступы происходят через каждые 40—48 часов.
Эти формы малярии различаются также по длительности инкубационного периода, продолжительности разных стадий жизненного цикла плазмодиев, симптоматике и течению.
Иммунный ответ против малярийной инфекции развивается медленно. Он характеризуется малой эффективностью и практически не защищает от повторного инфицирования. Приобретённый иммунитет развивается после нескольких заболеваний малярией за несколько лет. Этот иммунитет специфичен к стадии заболевания, к виду и даже к конкретному штамму малярийного плазмодия. Но клинические проявления и симптомы уменьшаются с развитием специфического противомалярийного иммунитета.
Среди возможных объяснений такого слабого иммунного ответа называют нахождение малярийного плазмодия в клетках на протяжении большей части его жизненного цикла, общее угнетение иммунной системы, присутствие антигенов, которые не опознаются T-клетками, подавление пролиферации B-клеток, значительный полиморфизм малярийного плазмодия и быстрая смена потенциальных антигенов на его поверхности.
Самым распространенным медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину.
Также существует несколько других веществ, которые используются для лечения и иногда для профилактики малярии. Многие из них могут использоваться для обеих целей. Их использование зависит преимущественно от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат.
В настоящее время наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения являются комбинированные с артемезинином лекарственные средства. Резолюция ВОЗ WHA60.18 (май 2007) настаивает на использовании этих препаратов, однако в РФ они до сих пор не зарегистрированы и не применяются.
| Основные антималярийные препараты | ||||
| Препарат | Англ. название | Профилактика | Лечение | Примечания |
| Артеметер-люмефантрин | Artemether-lumefantrine | - | + | коммерческое название Коартем |
| Артезунат-амодиахин | Artesunate-amodiaquine | + | - | |
| Атовакуон-прогуанил | Atovaquone-proguanil | + | + | коммерческое название Маларон |
| Хинин | Quinine | - | + | |
| Хлорохин | Chloroquine | + | + | после появления резистентности использование ограничено коммерческое название Делагил |
| Котрифазид | Cotrifazid | + | + | |
| Доксициклин | Doxycycline | + | + | |
| Мефлохин | Mefloquine | + | + | коммерческое название Лариам |
| Прогуанил | Proguanil | - | + | |
| Примахин | Primaquine | + | - | |
| Сульфадоксин-пириметамин | Sulfadoxine-pyrimethamine | + | + | коммерческое название Фансидар |
Экстракты растения Artemisia annua (Полынь однолетняя), которые содержат вещество артемизинин и его синтетические аналоги, имеют высокую эффективность, но их производство дорого. В настоящее время (2006) изучаются клинические эффекты и возможность производства новых препаратов на основе артемизинина. Другая работа команды французских и южноафриканских исследователей разработала группу новых препаратов, известных как G25 и TE3, успешно испытанных на приматах.
Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров. В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.
Ведутся разработки и начаты клинические испытания вакцин от малярии.
В марте 2013 года, после серии неудачных экспериментов, ученые из США успешно испытали на мышах быстродействующее средство против малярии, новый препарат готовят к испытанию на людях.
Малярия всегда была и остается одной из опаснейших болезней человека. К известным личностям, которые умерли от малярии, принадлежат: Александр Македонский, Аларих (король вестготов), Чингисхан, святой Августин, как минимум 5 римских пап, итальянский поэт Данте, император Священной Римской империи Карл V, Христофор Колумб, Оливер Кромвель, Микеланджело Меризи Караваджо, лорд Байрон и многие другие.
Современные данные о малярии:
- В районах распространения малярии проживает 2,4 миллиарда человек, или 34 % населения мира.
- Ежегодно 300—500 миллионов человек заражается малярией, и, согласно ВОЗ, это число ежегодно возрастает на 16 %. 90 % случаев регистрируется в Африке, из остальных — 70 % случаев приходится на Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы Острова.
- Ежегодно 1,5—3 миллиона человек умирает от малярии (в 15 раз больше, чем от ВИЧ/СПИД).
- За последнее десятилетие с третьего места по числу смертельных случаев за год (после пневмонии и туберкулёза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний.
- Каждый год около 30 000 человек, посещающих опасные районы, заболевают малярией, 1 % из них умирает.
Читайте также: