Токсоплазмоз и цитомегаловирус лечится перекисью водорода

Чаще всего наличие токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции тревожит беременных женщин. Ведь большая часть населения являются носителями этих инфекций. Обе болезни по признакам похожи, но возбудители у них разные. Последствия заболеваний опасны для жизни: тяжелые поражения головного мозга, легких, печени, лимфатических узлов. Особенно опасны инфекции для младенцев. Потому важно вовремя определить болезнь и своевременно начать лечение.

Что это за недуги: токсоплазмоз и ЦМВи

Токсоплазмоз вызывает простейший микроорганизм Токсоплазма гонди. Носители паразита — кошки. Токсоплазма размножается только в кишечнике кошек. Человеку передается через слюну, секрет носа, мочу животного, у которого замечены острые проявления болезни. Заражение происходит и через недостаточно термически обработанное мясо копытных зверей. Подхватить токсоплазмоз можно фекально-оральным или воздушно-капельным путем, а также через укусы насекомых или слизистые и кожные покровы, целостность которых нарушена. Токсоплазмы могут инфицировать внутриутробно плод, если мать болеет токсоплазмозом в острой форме.

Если девочка до наступления пубертатного периода тесно общалась с кошкой длительное время, в будущем она не заболеет токсоплазмозом, поскольку у нее вырабатывается иммунный ответ на паразита.

Попадая в тело человека, токсоплазмы развиваются в кишках и с током крови распространяются по организму, оседая в нервах, органах зрения, сердце, печени и образуют псевдоцисты. Частые осложнения токсоплазмоза — паралич, полная потеря зрения, менингоэнцефалит и даже смерть. Беременным заражение грозит выкидышем, а их инфицированным детям — нарушением работы многих систем, умственной отсталостью, психическими расстройствами.

Цитомегаловирусную инфекцию вызывает Цитомегаловирус хоминис. Заболевание передается только от человека к человеку. Цитомегаловирус оседает в секретах носа, слюне, слезах, сперме, моче, выделениях из гениталий у женщин. Заразиться можно при контакте с больным человеком, через инфицированное белье и посуду, а также при трансплантации органов или трансфузии крови. Цитомегаловирус опасен проникновением через плаценту от зараженной матери к ребенку. Для беременных болезнь опасна осложнениями в родовой и пост-родовой период. Младенцам грозит смерть.

Попадая в тело человека, цитомегаловирус с током крови мигрирует по организму и локализуется в клетках, где происходит его развитие. Зараженные клеточки становятся большими, в них могут появляться уплотнения и фиброзные образования. Цитомегаловирус поражает:

• глаза,
• кожу,
• слизистые рта, гортани и гениталий,
• поджелудочную железу, печень и легкие.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и течение болезней

У цитомегаловируса и токсоплазмоза есть общие симптомы и относятся к одной группе заболеваний — TORCH-инфекций. Оба недуга имеют различные формы и течение, в зависимости от поражения органа и течения заболевания. Возбудители могут долгое время присутствовать в организме и развиваются при пониженном иммунитете. Нередко они протекают со слабовыраженной симптоматикой или принимают хроническую форму. В этом случае цитомегаловирус и токсоплазмоз никак себя не проявляют, но человек становится пожизненным носителем инфекции.

В острой форме течение цитомегаловируса и токсоплазмоза имеют ярко выраженную похожую клиническую картину и особо опасны для детей, беременных и ВИЧ-инфицированных. Определить возбудителя и тактику лечения может только дифференциальная диагностика. Общие признаки обоих недугов указаны в таблице.

Симптом	При цитомегаловирусе	При токсоплазмозе
Инкубационный период	От 4-х до 6-ти недель	От 3-х дней до 2-х недель
Температура	Повышается
Кожные покровы	Появление высыпаний на стопах, ладошках, голове
Изменение в органах	Увеличение печени, лимфоузлов, селезенки
Опорно-двигательный аппарат	Боли в суставах и мышцах
Поражение органов	Головной мозг, глаза, легкие, печень

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Токсоплазмоз цитомегаловирус

№ 10 625 Инфекционист 15.11.2013

Добрый день! Подскажите когда у меня исчезнут титры моих вирусов и когда мне повторно сдавать кровь? Я на лечении у инфекциониста, но он в этом месяце не принимает оказывается, а я так устала лечить уже вирусы Начну по порядку, 9 ноября 2012 сдала кровь и обнаружены- -Toxoplasma gondii, IgG, >650 IU/mL -Toxoplasma gondii, IgM, 1. 32 AI (индекс антител) -Вирус краснухи, IgG, 217. 1 IE/mL -ПЦР. Gardnerella vaginalis (у/г соскоб, качествен. Опр. ) обнаружена но я не ходила к врачу, пока мне не понадобилось прижечь эрозию, и тогда я сдала анализы 1 июля 2013 такие- -Toxoplasma gondii, IgG, >900 IU/mL -Цитомегаловирус (CMV), IgG, >8 AI(индекс антител) -Вирус Эпштейна-Барр(нуклеарный EBNA), IgG, >8 AI -Вирус Эпштейна-Барр(капсидный VCA), IgG, >6. 7 AI -ПЦР цитомегаловирус обнаружен тогда меня направили к инфекционисту 15 июля 2013, и он проверил мои лимфоузлы, они увеличены умеренно до 0.5 уплотнены врач меня лшечил от токсоплазмоза -ровамицин 3 млн, 2 раза в день -10 дней -циклоферон 0. 15 по 2 таб. По схеме и далее по 2 табл, 2 раза в неделю - 2 мес. (у меня ушло 70 таблеток ) и 5 сент 2013 я сдала кровь -Toxoplasma gondii, IgG, >900 IU/mL -Toxoplasma gondii, IgM, 0. 9 AI (индекс антител) -Цитомегаловирус (CMV), IgG, >8 AI(индекс антител) -Вирус Эпштейна-Барр(нуклеарный EBNA), IgG, >8 AI -Вирус Эпштейна-Барр(капсидный VCA), IgG, >6. 8 AI и 8 окт. 2013 инфекционист сказал, что нужно подождать и титры уменьшатся, и я подождала, 29 окт. 2013 снова сдала -Toxoplasma gondii, IgG, >900 IU/mL -Toxoplasma gondii, IgM, 0. 9 AI (индекс антител) -Цитомегаловирус (CMV), IgG, >8 AI(индекс антител) -Вирус Эпштейна-Барр(нуклеарный EBNA), IgG, >8 AI -Вирус Эпштейна-Барр(капсидный VCA), IgG, >6. 7 AI и 31 окт 2013 я была у врача, он сказал что лимфоузлы уменьшились, и теперь назначил лечение от вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса -Валавир 500 по 2 таб. 2раза в день-7 дней -имуноглобулин человека против вируса Эпштейна-Барр по схеме -имуноглобулин антицитомегаловирусный человека по схеме 10 амп -лаферобион (1 млн. Ед) по 1 свече ректально вечером 10 дн, затем по 1 свече через день-10 дней -омез по 1 т 2 раза в день за 30 мин до еды-10 дней, затем по 1 таб. За 30 мин. До ужина -10 дней и вот теперь мой врач в этом месяце уже не принимает пациентов. Не подскажите когда мне теперь повторно сдавать кровь, после лечения? И когда у меня снизятся титры?

Никитина Нина, Краснодар

ОТВЕТИЛ: 15.11.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий

По TORCH инфекциям анализы нормальные, их сдавать больше не нужно, лечение не требуется.

ОТВЕТИЛ: 15.11.2013
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 12.1 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте! Они всегда будут такими, лечение не требуется. С ув., Александров П.А.

Добрый день, ребёнку 4 года был туботит, пролечили отипаксом, 4 дня отходил в сад опять стал жаловаться на ухо, лор снова поставил туботит и сказал по задней стенке текут зеленые сопли назначил антибиотик в нос, на следующий день начался сначала сухой кашель потом глубокий влажный поднялась температура. Сбивали нурофеном и стали пить амоксиклав. Максимальная температура 38.7 была на третий день болезни, на пятый день сдали клинический анализ крови вот такие показатели: лейкоциты 3.7, СОЭ 20, тро.

Добрый день. Результаты анализов следующие: АТ к цитомегаловирусу IgG 10 Ед (положительно; отрицательно 0 - 0.89; серая зона 0.9 - 1.1; положительно: >1.1)
АТ к цитомегаловирусу IgM 0.345 Ед (отрицательно; отрицательно 0 - 0.899; серая зона 0.9 - 1.1; положительно: >1.1)

Что это означает? Биохим анализ крови полностью в норме (на всякий случай сообщаю).

Здравствуйте. Планирую вторую беременность. Анализы на скрытые инфекции показали наличие в крови IgG к цитомегаловирусу в количестве >250 AU/ml при положительном результате >6, IgG к вирусу простого герпеса >1: 3200, IgМ и ПЦР соскоб из цервикального канала в обоих случаях отрицательный. Назначено лечение Полиоксидоний 10 инъекций, ганцикловир по 250 мг 2 раза в день 21 день. Необходимо ли проводить лечение перед беременностью вообще и данное в частности? Заранее спасибо.

Добрый день, доктор. Несколько последних лет ставят относительный лимфоцитоз. Анализ крови на сегодняшний день: lim%54/lim#2.30-10^9/1, нейтрофилы сегментоядерные 36%, остальное - в норме. СОЭ -5. Сделали ИФА-диагностику инфекций. АТ класса G к вирусу простого герпеса 1.2 типа 33.9, АТ класса G к вирусу краснухи 73.4, АТ класса G к Цитомегаловирусу 16.0. АТ класса М - отрицательно. Не могли бы Вы мне объяснить, что это значит?

Добрый день. Очень Вас прошу рассмотреть и ответить мне на следующий вопрос. IgG вирус краснухи положительный. IgM вирус краснухи отрицательный. Результат по анализу на индекс авидности IgG- 0.86. Что означает такой результат и могу ли я планировать беременность с такими показателями? Если нет, какое лечение мне требуется?

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Владельцы патента RU 2281113:

Изобретение относится к созданию средства для лечения гепатитов, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции и гриппа. Средство содержит физиологический раствор для внутривенных введений, содержащий перекись водорода, 0,2% раствор рибоксина и отвар корней солодки, взятые в определенном соотношении. Средство не токсично и эффективно при лечении указанных заболеваний.

Изобретение относится к медицине, в частности к средствам для лечения гепатитов, или токсоплазмоза, или цитомегаловирусной инфекции, или гриппа.

Известен способ лечения хронического гепатита путем введения больному синапара, преднизолона, гидрокортизона. (Хронические гепатиты. Дискуссия (стенограмма обсуждения за "Круглым столом") - "Терапевтический архив", 1982, №12, с.123-124).

Однако при известном способе лечение больных продолжительное - до 6-7 месяцев, а иногда и более длительное время, при этом затянувшиеся тяжелые формы воспаления печени нередко переходят в цирроз печени.

Известен из патентной литературы способ лечения цирроза печени в хирургии с использованием инфузата, который включает в себя 200 мл аминостерил-N-гепа, 200 мл 20-30%-ного раствора глюкозы, 15-20 мл 5-10%-ного раствора аскорбиновой кислоты 10-15 мл. рибоксина, 50 мл 20%-ного раствора альбумина и 2 мл гепаркомпозитума. Такую инфузию выполняют в течение 3-5 дней по 2-3 ч ежедневно (см. пат. РФ №2165775, МПК А 61 К 38/00, опубл. 27.04.2002 г.).

Известен способ лечения вирусных гепатитов с использованием патогенетической терапии, включающей продигиозан, тималин, пирогенал, спленин, декарис и Т-активин (Чередниченко Т.В. 2-й Всесоюзный съезд инфекционистов. Ташкент: Медицина, 1981, с.292-294).

Вместе с тем лечение больных вирусными гепатитами пирогеналом и продигиозаном нередко ведет к усилению гепатоцитолиза, проявляющегося интоксикацией, температурной реакцией, гепатомегалией, усилением желтухи и АлАТ-ферментами.

Вызывает сомнение и эффективность использования тималина в купировании обострений и затяжной реконвалесценции при вирусном гепатите. Большие трудности возникают в оценке эффективности спленина при лечении вирусных гепатитов, поскольку этот препарат применялся в начальной стадии болезни. Нельзя считать обоснованным назначение больным вирусными гепатитами левамизола, т.к. он часто способствует увеличению АлАТ и титров HBS AR при ВГВ. Считают, что левамизол непрямым путем вызывает усиленный лизис инфицированных гепатоцитов. Его многократное применение в дозе 2 мг/кг вызывает серьезные и даже потенциально опасные для жизни побочные реакции гематологического и негематологического характера.

Требует дальнейшего исследования и обобщений способ лечения вирусных гепатитов Т-активином.

В доступной литературе отсутствуют сведения о препаратах и методиках лечении токсоплазмоза.

Известен способ лечения цитомегаловирусной инфекции у женщин с привычным невынашиванием беременности, включающий использование химиопрепаратов: ганцикловир(цимевен), фоскарнет, ацикловир. Однако он имеет следующие недостатки: во-первых, эти препараты обычно применяются при цитомегаловирусной инфекции у больных с ВИЧ инфекцией и имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, головная боль, зуд, сыпь, лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, отложения в костном мозге(фоскарнет), что впоследствии может отрицательно сказаться на общем статусе женщины, течении ее идущей беременности и состоянии плода. Способ введения их, как правило, внутривенный. При лечении ацикловиром отмечена достаточно выраженная резистентность к цитомегаловирусу.

Известен способ лечения цитомегаловирусной инфекции у женщин с привычным невынашиванием беременности, заключающий в воздействии иммуностимуляторами (декарис, Т-активин). Однако этот способ имеет следующие недостатки: зуд, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тошнота, рвота и недостаточный учет состояния иммунной системы (см. Дадальян Л.Г. Акушерская тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности, осложненным цитомегаловирусной инфекцией. Сб. научных трудов. Профилактика, диагностика и лечение женщин с невынашиванием беременности и оказание медицинской помощи их детям. - М., 1990, с.99-102).

В отечественной и мировой медицинской практике на сегодняшний день в качестве противогриппозных препаратов используются только два - амантадин и близкий его структурный аналог - ремантадин. (Романов Ю.А. и др. Химиопрофилактика гриппа амантадином. Л., 1971, с.220-230).

Однако эти препараты неактивны, при лечении гриппа типа В. Они токсичны. Применение их у людей сопровождается побочными действиями этих препаратов на центральную нервную систему (бессонница, головная боль. понижение концентрации внимания, рвота). Кроме того, широкое применение ремантадина и амантадина для лечения больных гриппом А привело к возникновению штамма вирусов гриппа, резистентных к этим химиопрепаратам.

Вирусы гриппа А и В значительно отличаются друг от друга по антигенным и биологическим свойствам. Поэтому противовирусная активность лекарственного средства, используемого для лечения гриппа А, не предполагает возможность его применения при гриппе В. Исключением является препарат Арбидол (см. пат. РФ №2008004, МПК А 61 К 31/405, бюл. №4, 1994 г.).

Задачей создания изобретения является расширение арсенала средств воздействия на живой организм, а именно разработка средства для лечения гепатитов, или токсоплазмоза, или цитомегаловирусной инфекции, или гриппа.

Поставленная задача решается применением средства для лечения гепатитов, или токсоплазмоза, или цитомегаловирусной инфекции, или гриппа, которое представляет собой физиологический раствор для внутривенных введений содержащего перекись водорода, 0,2% раствор Рибоксина и отвар корней солодки при следующем соотношении ингредиентов, мл/л:

Дата	Вопрос	Статус
26.03.2017

Перекись водорода	0,6-1,25
Рибоксин	25,0-50,0
Отвар корней солодки	5,0-10,0
Физиологический раствор	До 1000

Значения компонентов средства, указанные выше, являются оптимальными для достижения максимального терапевтического эффекта.

Если взять перекись водорода менее 0,6 мл/л, 0,2% раствора Рибоксина менее 25,0 мл/л и отвара корней солодки менее 5,0 мл/л на 1000 мл физиологического раствора, то при применении средства не достигается терапевтический эффект. Это подтверждается иммуноферментным методом исследований, доказывающим, что такая концентрация средства не изменяет титры антител, иммуноглобулинов в крови.

Если взять перекись водорода более 1,25 мл/л, 0,2% раствора Рибоксина более 50,0 мл/л и отвара корней солодки более 10,0 мл/л на 1000 мл физиологического раствора, то в результате внутривенного применения средства наблюдается фиброз сосудов. Это подтверждается экспериментальными исследованиями на добровольцах.

Вышеуказанные утверждения свидетельствуют о причинно-следственной связи количества каждого компонента средства с достигаемым техническим результатом(терапевтическим эффектом).

Количественное содержание компонентов средства выбрано опытным путем.

В практической медицине применяют раствор перекиси водорода (3%) в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промывания и полоскания при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях и др. (Машковский М.Д. Лекарственные средства, ч.II. М.: Медицина. 1978, с.340-341). Это прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым своеобразным запахом, слабокислой реакцией. Быстро разлагается на свету, при нагревании, при соприкосновении со щелочью, окисляющими и восстанавливающими веществами, выделяя кислород.

На основании большого количества лабораторных и клинических исследований было установлено, что с помощью внутривенного вливания перекиси водорода можно успешно бороться с бактериальными, грибковыми, паразитарными и вирусными инфекциями, а также стимулировать работу иммунной системы и препятствовать росту опухолей. Однако отмечается, что во время вливаний раствор перекиси не следует смешивать с другими лекарственными средствами (см. У.Дуглас. Целительные свойства перекиси водорода. С.Петербург: Питер, 1998, с.179).

Корень солодки, в медицинской практике применяют в качестве отхаркивающего средства (настойки). Из корней и корневищ солодки получают ряд препаратов "Ликвиритон", гранулы "Флакартин", обладающих противоспалительной активностью. (Машковский М.Д. Лекарственные средства. Ч.I, М.: Медицина. С.325-326).

Рибоксин применяется внутривенно, стимулирует сердечную мышцу; используется на практике как психотропное средство. Рибоксин, будучи нуклеозидом, может проникать в клетки и повышать энергетический баланс миокарда. Имеются данные о способности Рибоксина повышать активность ряда ферментов, стимулировать синтез нуклеотидов, оказывать положительное влияние на обменные процессы в миокарде и улучшать коронарное кровообращение. Также назначают препарат при заболеваниях печени, имеются данные об улучшении зрительных функций у больных глаукомой (см. Машковский М.Д. Лекарственные средства. т.II, М.: OOO "Новая волна". 2002. с.165).

Впервые предложено применять внутривенно смесь перекиси водорода, отвара корней солодки и рибоксина в качестве средства для лечения ряда заболеваний: гепатитов, или токсоплазмоза, или цитомегаловирусной инфекции, или гриппа.

Отвар солодки готовится из сухого измельченного корневища солодки. Из расчета 10 г на один литр дистиллированной воды. Кипятят 5-8 минут на медленном огне, настаивается до охлаждения отвара. Фильтруют через грубый, затем медицинский фильтр, разливают в склянки по 30-50 мл, стерилизуют при температуре 100°С 30 минут. Отвар хранится при температуре 2-4°С в течение 8 месяцев.

Чтобы получить 1 литр рабочего (основного) раствора заявленного средства, нужно взять перекиси водорода 0,6 мл, плюс 0,2% раствор рибоксина 25,0 мл, отвара корней солодки 5,0 мл и добавить 969,4 мл стандартного физиологического раствора.

Чтобы получить 1 литр рабочего (основного) раствора заявленного средства, нужно взять перекиси водорода 0,975 мл, плюс 0,2% раствор рибоксина 37,5 мл, отвара корней солодки 7,5 мл и добавить 954,025 мл стандартного физиологического раствора.

Чтобы получить 1 литр рабочего (основного) раствора заявленного средства, нужно взять перекиси водорода 1,25 мл, плюс 0,2% раствор рибоксина 50,0 мл, отвара корней солодки 10,0 мл и добавить 938,75 мл стандартного физиологического раствора.

Препарат готовился простым смешением компонентов перед введением в вену пациенту. Препарат вводят внутривенно многократно в прямой зависимости от тяжести заболевания. Лечение проводят курсами по 10-20 вливаний, со скоростью 40-60 капель в минуту, через 3-4 дня.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами лечения болезней на добровольцах.

Пример 1. Вольной Соляков И. 1963 г.р. Диагноз: Гепатит В. Курс лечения предлагаемым препаратом (состав 1) составил 18 внутривенных вливаний со скоростью 50 капель в минуту. В результате лечения субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. Больной выздоровел. Диагноз снят.

Пример 2. Больная Варова М. 1965 г.р. Диагноз: цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, страдает привычным невынашиванием беременности. Курс лечения предлагаемым препаратом (состав 2) составил 20 внутривенных вливаний. В результате нормальное течение беременности, физиологические роды, родился здоровый ребенок.

Пример 3. Больная Дятловская Г. 1946 г.р. инвалидность II группы после перенесенного гриппа А, тремор конечностей. Курс лечения предлагаемым препаратом составил 20 внутривенных вливаний. В результате лечения препаратом (состав 3) состояние улучшилось, имеет инвалидность III группы, работает.

Пример 4. Больная Рыжова М. 1965 г.р. Диагноз Бесплодие II степени, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция. Курс лечения предлагаемым препаратом (состав 1) составил 20 внутривенных вливаний. В результате лечения диагноз снят.

Пример 5. Больная Пермякова Н.В., 21 год. Диагноз: Гепатит D. (комп) Курс лечения предлагаемым препаратом (состав 2) составил 15 внутривенных вливаний со скоростью 50 капель в минуту через 4 дня. Через 1 месяц курс повторили по 5 капельниц каждые 4 дня. В результате лечения субъективное и объективное состояние больной нормализовалось. Больная выздоровела. Диагноз снят.

6. Больной Галаган Л.П. 47 лет. Диагноз: Грипп "V" (комп). Курс лечения предлагаемым препаратом (состав 3) составил 12 внутривенных вливаний по 200 мл со скоростью 50 капель в минуту каждые 4 дня. В результате полное излечение. Больной выздоровел. Диагноз снят.

7. Больная Петрищенко О.А. 18 лет. Диагноз: Грипп "А" (комп). Лечение проводилось в период эпидемии на фоне высокой температуры. Курс лечения предлагаемым препаратом (состав 1) составил 12 внутривенных вливаний по 200 мл со скоростью 45 капель в минуту 3 дня подряд. В результате полное излечение. Диагноз снят.

Таким образом, предлагаемое средство для лечения гепатитов, или токсоплазмоза, или цитомегаловирусной инфекции, или гриппа является эффективным потенциальным лекарственным препаратом, нетоксичным т.к. содержит в своем составе изученные и апробированные в практическом здравоохранении компоненты и может после дальнейшего углубленного изучения найти широкое применение в практической медицине. Способ приготовления средства не требует сложного оборудования и труднодоступных препаратов, что свидетельствует о промышленной применимости предлагаемого изобретения.

Средство для лечения гепатитов, токсоплазмоза, цитомегавирусной инфекции и гриппа, характеризующееся тем, что оно представляет собой физиологический раствор для внутривенных введений, содержащий перекись водорода, 0,2% раствор рибоксина и отвар корней солодки при следующем соотношении ингредиентов, мл/л:

Болезнь — состояние малоприятное. И вдвойне неприятно, если она поражает беременную женщину, ответственную не только за свою жизнь, но и за жизнь и здоровье еще не родившегося малыша. Особенно опасны в этом смысле инфекции: простая логика подсказывает, что если инфекционным заболеванием можно заразить и заразиться, то опасность распространяется и на плод, фактически составляющий единое целое с материнским организмом. Врага надо знать в лицо, поэтому поговорим немного об инфекциях во время беременности.

Как известно, инфекция инфекции рознь. И ОРЗ, и, например, гепатит С равным образом относятся к классу инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть группа особенно коварных болезней, порой относительно безобидных в случае заболевания взрослых и даже детей, но представляющих громадную опасность для плода. В идеале (увы, не всегда достижимом) определять наличие/отсутствие в организме антител 1 к таким инфекциям лучше еще до зачатия. И уж во всяком случае необходимо пройти соответствующее обследование в возможно более ранние сроки беременности. Речь идет прежде всего о четырех инфекциях: токсоплазмозе (TOxoplasmosis), краснухе (Rubella), цитомегаловирусе (Cytomegalovirus) и герпесе (Herpes), входящих в так называемую группу инфекций TORCH (по первым буквам латинских названий каждой из входящих в группу инфекций). Сейчас всем беременным женщинам рекомендуется проводить обследование крови на наличие антител к краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазмозу, желательно (особенно при угрозе прерывания беременности или повторяющихся выкидышах) определить и уровень антител к вирусу герпеса в крови.

Что же представляет собой каждая из TORCH-инфекций?

Хронический токсоплазмоз (а болезнь в большинстве случаев приобретает хроническую форму) чреват поражениями нервной системы; нередко поражаются мышцы и глаза.

Для предотвращения заражения токсоплазмозом очень важно — как ни банально это звучит — соблюдать правила личной гигиены. Следует избегать контактов с испражнениями кошек. Мясные блюда непременно должны подвергаться достаточно продолжительной термической обработке. После приготовления блюд из сырого мяса нужно очень тщательно мыть руки.

Если беременная женщина имела контакт с больным краснухой, то в обязательном порядке проводится обследование крови на наличие антител против краснухи. При обнаружении признаков острого инфицирования в первом триместре, как уже было сказано, рекомендуется прерывание беременности. Если по анализу крови видно, что женщина переболела краснухой раньше, прерывать беременность нет необходимости.

В США, Франции и в некоторых других странах девочкам до 14 лет проводится вакцинация против вируса краснухи в обязательном порядке. Учитывая тяжелые последствия краснухи, перенесенной во время беременности, и высокий риск возникновения пороков развития у плода, во Франции даже брак не регистрируется, если женщина не прошла вакцинацию против краснухи.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Цитомегаловирус (ЦМВ) может присутствовать в организме человека всю жизнь — в слюне, моче, семенной жидкости, выделениях из половых органов, грудном молоке, крови. Вирус передается половым путем, при переливаниях крови, может передаваться от матери к ребенку при грудном вскармливании. По некоторым данным, инфицированность женщин детородного возраста составляет около 80%. Клинические проявления ЦМВ-инфекции зависят от состояния иммунитета человека. Для человека с эффективным иммунитетом ЦМВ практически не представляет опасности. Иными словами, проникновение вируса в организм вовсе не обязательно влечет за собой болезнь. Для ЦМВ-инфекции характерен феномен айсберга: лишь у небольшого числа инфицированных выявляют симптомы заболевания (при этом очень многие переносят ЦМВ-инфекцию как обычную простуду), большая же часть инфицированных людей не болеет. Большинство людей не подозревают, что инфицированы, не ведают, когда и от кого заразились, не знают, что они представляют опасность как переносчики вируса. Однако если иммунитет человека по тем или иным причинам значительно ослаблен, вирус активизируется и может поражать практически все системы организма и отдельные органы.

К плоду ЦМВ проникает через плаценту. Так же как и в случае с токсоплазмозом, самое опасное — впервые заразиться ЦМВ во время беременности, особенно в течение первых 12 недель, когда очень высок риск развития пороков у плода (до 31%, по данным французских исследователей). Если же женщина переболела до наступления беременности, даже при активном выделении вируса этот риск снижается до 2%. К сожалению, риск первичного заражения матери во время беременности достаточно высок, так как у каждой второй женщины отсутствуют антитела к этому вирусу. В случае проникновения вируса к плоду ребенок может появиться на свет с врожденной ЦМВ-инфекцией, которая может повлечь за собой врожденные пороки развития или аномалии разной степени тяжести, проявляющиеся на втором-пятом году жизни ребенка.

Внутриутробное инфицирование чаще всего протекает незаметно, практически никаких симптомов у матери не наблюдается, ультразвуковое исследование плода тоже редко выявляет факт инфицирования.

Считается, что беременным, у которых до наступления беременности в крови были обнаружены антитела, постоянное наблюдение не требуется. Если до наступления беременности антитела не были обнаружены, рекомендуется ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, кроме того — что очень важно — через плаценту инфекция от матери может переходить к плоду. Если во время беременности женщина впервые заражается герпесом, соответствующие защитные антитела на момент заболевания в ее организме отсутствуют. В таких случаях герпес чрезвычайно опасен для плода. Опаснее всего инфицирование в первой половине беременности, так как в этом случае высока вероятность неразвивающейся беременности и выкидышей из-за фатальных повреждений плода. При первичном заражении в более поздние сроки могут быть поздние выкидыши, преждевременные роды.

Вероятность заражения плода значительно снижается, если мать инфицировалась до беременности — даже если во время беременности наблюдались обострения. В этом случае в последние 2 недели до родов необходимо тщательно осмотреть родовые пути, взять мазок на вирус герпеса из половых путей.

В родах заражение происходит при наличии высыпания на половых органах или (в случае отсутствия типичной клинической картины) когда из влагалища, из шейки матки выделяется вирус. Поэтому если наблюдаются герпетические высыпания или зафиксировано выделение вируса, то во избежание инфицирования новорожденного врачи обычно рекомендуют кесарево сечение.