Токсоплазмоз у беременных презентация

Скачать презентацию (0.97 Мб) 98 загрузок 5.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими микроорганизмами Toxoplasma gondii, которые встречаются повсеместно и поражают травоядных, плотоядных и всеядных животных, а также птиц и рептилий.

Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами - при употреблении немытых овощей либо непосредственно от кошек. Возможна трансплацентарная передача инфекции.

На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы, начиная с центральной нервной системы и заканчивая опорно-двигательным аппаратом. Изменяются все виды обмена веществ.

Заболевание проявляется увеличением и болезненностью различных групп лимфоузлов, возможны повышение температуры, головная боль, нарушение сознания, боли в мышцах и суставах, сыпь, увеличение печени и селезенки, признаки поражения других внутренних органов.

В лабораторной диагностике токсоплазменной инфекции существует три аспекта: диагностика у беременной, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика по мере развития ребенка. Их состояние следует контролировать каждые 8- 12 нед. вплоть до конца беременности.

При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15%. при заражении матери в III триместре риск врожденного токсоплазмоза составляет 75-90%, при этом у 90% новорожденных заболевание протекает бессимптомно.

Все женщины, наблюдающиеся по беременности, должны пройти обязательный объем обследований, который предусмотрен Приказами Минздрава РФ и Стандартами оказания медицинской помощи. Если соматически женщина здорова, доктор определяет для нее базовый уровень обследования. Если у беременной есть сопутствующая соматическая патология или заболевание было выявлено во время беременности, диагностический спектр расширяется.

Вероятность рождения полностью здорового ребенка при заражении токсоплазмозом во время беременности практически равна нулю. Даже если роды пройдут нормально, сохранить полноценное зрение и головной мозг ребенка удается в единичных случаях.

Роды ведутся естественным путем , с полным оказанием акушерских пособий. Если есть показания, то роды ведутся оперативным путем.

Строгое соблюдение правил личной гигиены

Психопрофилактическая подготовка женщин к родам оказание акушерского пособия профилактика осложнений профилактика гипоксии плода профилактика кровотечений

Для уничтожения цист мясо необходимо прогревать до 600С ,после приготовления пищи из сырого мяса руки следует тщательно мыть, нельзя пробовать сырой мясной фарш. А фрукты и овощи, которые могут быть заражены ооцистами, необходимо тщательно мыть. Беременным женщинам следует избегать контактов с экскрементами кошек.

Для лечения токсоплазмоза применяют ХЛОРИДИН и/или СУЛЬФАЗИН, СПИРАМИЦИН, КЛИНДАМИЦИН, а также ФОЛИНИЕВУЮ КИСЛОТУ. Эффективной вакцины против токсоплазмоза пока не существует, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены на сегодняшний день является главным методом профилактики этого заболевания.

До 16 недель беременности: спирамицин(2 г/сут) в течение 4 недель Начиная с 16 недель: сульфадиазин(3-4 г/сут) 4 недели + Пириметамин (25мг/сут)+ фолиевая кислота. После каждого курса терапии спирамицином, должен проводиться курс сульфадиазином (в лекарственной форме способен проникать через плаценту). При использовании ингибиторов фолиевой кислоты контроль общего анализа крови должен осуществляться не мене чем 1 раз в неделю. Альтернативная терапия - Ко-тримоксазоль, клиндамицин Моно терапия - спирамицин (не проникает через плаценту) Комбинированная - (проникает через плаценту) с 14-16 недели беременности.

Внутриматочная спираль Гормональная контрацепция рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты (minipill, Depo-Provera или Norplant). Презерватив, диафрагма

ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Зоонозный протозооз
Возбудитель: Toxoplasma gondii
Источник заражения – домашние животные, главным образом кошки
Характеризуется:

Паразитемией
Поражением нервной системы;
скелетных мышц;
Миокарда;
глаз
Гепатосленомегалией
лимфаденопатией

Европейское бюро ВОЗ занесло токсопламоз в список

С- ЦМВИ и хламидиоз

H - герпес и гепатит С

Возбудитель: Toxoplsma gondii
Тип: Protozoa
Подтип: Sporozoa
Класс: Т elosporea
Подкласс: Coccidea
Отряд: Eucoccidea
Подотряд: Eimeriina

Ооциста
Трофозоит
Тканевая циста

Алиментарный
Контаминационный
Парентеральный
Трансплацентарный

Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих, что делает возможным лечение этих больных как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Эпителиальные клетки кишечника – размножение – первичный аффект

Региональные лимфатические узлы - гиперплазия

Печень, селезенка, головной мозг, глаза, миокард, скелетные мышцы , другие лимфатические узлы

В 58 Токсоплазмоз

В 58.0 Токсоплазмотическая офтальмопатия

В 58.1 Токсоплазмотический гепатит

В 58.2 Токсоплазмотический менингоэнцефалит

В 58.3 Легочный токсоплазмоз

В 58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов

Р 37.1 Врожденный токсоплазмоз

1. По механизму инфицирования

Врожденный токсоплазмоз
Приобретенный токсоплазмоз

2. По клиническим признакам

Первично-латентная форма
Острый токсоплазмоз
Первично-хроническая форма
Вторично-хроническая форма
Вторично-латентная форма

3. По степени тяжести

Легкий
Средне-тяжелый
Тяжелый

- маловыраженная симптоматика: недомогание, слабость, миалгии, неврастенические реакциии

- генерализованная форма: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия, равитие миокардита, папулезная экзантема

Острый токсоплазмоз:
Хронический токсоплазмоз:

Длительный субфебрилитет, хроническая интоксикация, нарушение сна, головные боли, снижение памяти, сердцебиения и боли в сердце, нарушение зрения, боли в мышцах и суставах
Увеличение периферических лимфатических узлов; печень увеличена и умеренно болезненна при пальпаци; при пальпации – уплотнения в мышцах (на Rg – кальцификаты); тахикардия, нарушение ритма, смещение границ сердца влево, на ЭКГ диффузные или очаговые изменения миокарда.

Протекает без клинических проявлений или с редко возникающими обострениями

Нередко отмечаются обострения и развиваются резидуальные проявления:

старые очаги хориоретинита,

кальцификаты, склерозированные лимфатические узлы

Токсопламоз и беременность

Клиническая картина:

В большинстве случаев протекает бессимптомно
Внутриутробное инфицирование при остром токсоплазмозе достигает 40-50%
Частота передачи инвазии увеличивается со сроком беременности:

В 1 триместре – 10-25%

В 3 триместре – 60-65%

Осложнения:

Самопроизвольные выкидыши раннего срока
Неразвивающаяся беременность
Преждевременные роды
Пороки развития плода
Антенатальная гибель плода

В 65% случаев проходит в тяжелой форме.
Пороки развития ЦНС:

Микроцефалия
Гидроцефалия
Кальцинаты в головном мозгу

Хориоретинит

II – III триместры

Анемия
Геморрагии в серозные оболочки
Дилатация полостей сердца
Очаги пневмонии или отек легких
Некротические очаги в печени/селезенке
Гиперплазия лимфатических узлов
Полнокровие головного мозга

Гепатоспленомегалия
Прогрессирующая желтуха
Анемия
Тромбоцитопения
Гипотрофия
Внутриутробная задержка развития плода

Прямые методы:

Паразитологический (выявление возбудителя на культуре клеток или при заражении лабораторных животных)
Гистологический (выявление токсоплазм в срезах тканей илли жидкостях организма)
ПЦР (анализ ДНК паразита в образцах материала больного)

Непрямые методы:

Реакция связывания комплемента (РСК)
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
Иммуноферментативный анализ (ИФА)

Тактика ведения беременности

Клинические проявления отсутствуют , серологические реакции отрицательные.

Заключение: токсоплазмоза нет. Женщина в группе риска.
Рекомендации: динамическое серологическое исследование каждый триместр беременности

Клинические проявления отсутствуют , серологические реакции положительные в низких и средних показателях (ИФА Ig G

Заключение: носительство, опасности инфицирования плода нет.

Клинические проявления отсутствуют , серологические реакции положительные в низких и средних иногда в высоких показателях (ИФА Ig G 200 Ед\мл, Ig M – положительно). Через 3-4- недели нарастание Ig M .

Заключение: иннапаратный токсоплазмоз, высокий риск инфицирования плода.
Рекомендации: В I триместре возможно прерывание беременности. Со II триместра возможна этиотропная терапия с последующим диспансерным наблюдением новорожденного в течение 5 лет.

Тактика ведения беременности

Клинические проявления у беременной присутствуют , серологические реакции положительные в низких, средних и иногда высоких титрах (ИФА Ig G 200 Ед\мл, Ig M - положительно). При контроле через 3-4 недели отмечается нарастание титров.

Заключение: острый токсоплазмоз.
Рекомендации: I триместр – возможно прерывание беременности. II триместр – этиотропная терапия, начиная с 22-23 недели кордо-и амниоцентез, новорожденный подлежит обследованию на токсоплазмоз и дальнейшей диспансеризации в течение 5 лет.

Клинические проявления у беременной присутствуют , серологические реакции положительные в низких и средних титрах (ИФА Ig G -200 Ед\мл, Ig M -отрицательно). При контроле через 3-4 недели динамики нет.

Заключение: хронический приобретенный токсоплазмоз. Опасности для плода нет.

Лечение токсоплазмоза при беременности.

I триместр беременности: показано прерывание по медицинским показаниям, либо до 15 недели проводится курс терапии препаратом Spiramycinпо схеме

- Разовая доза 1,5 миллиона ЕД, 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 6 недель (суточная доза 3 миллиона ЕД, курсовая доза – 126 миллионов ЕД).

Лечение токсоплазмоза при беременности

II триместр беременности: назначается пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуется с курсами ровамицина.

- В течение 4 недель терапия сульфадиазином 4 г ( по 1 г 4 раза в день) и приметамином – 1-й день – 50 мг, затем 25 мг в день. Данная терапия чередуется с 4-х недельной терапий ровамицином. В сочетании с приемом фолиевой кислоты до 10 мг\сут.

Лечение токсоплазмоза при беременности

III триместр беременности: с 36 недели и до конца беременности сульфадиазин заменяют ровамицином (из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного). Для устранения побочных эффектов пириметамина и сульфаниламидов, за две недели до предполагаемых родов назначают фолиевую кислоту до 10 мг\сут. Так же проводится еженедельный контроль клинического анализа крови и мочи.
Может проводиться иммуноторопная терапия специфическим противотоксоплазменным иммуноглобулином (Биофарма) в\м 2-3 дозы (3-4,5 мл) одномоментно 1 раз в 3-4 дня, 5 инъекций.
Роды у женщин с токсоплазмозом не предусматривают специального ведения.

Общие рекомендации:

Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм (мытье овощей, фруктов, рук)
Исключение контактов с кошками и их экскрементами
Употребление в пищу хорошо термически обработанные колбасы и мясо
Исключение (по возможности) разделки сырого мяса во избежание травм кожи
При увеличении лимфатических узлов или появлении жалоб напоминающих грипп, немедленно обратиться к врачу

В случае наличия Ig M :

Назначение лечения (см. лечение)
Прерывание беременности
Контроль 10-12 недель и 20-22 недели

Спасибо за внимание!

1. Токсоплазмоз относится к группе:

2. Токсоплазма размножается во всех клетках организма КРОМЕ:

А. Скелетной мускулатуры

3. Пути передачи токсоплазмоза:

4. Основной путь инфицирования плода:

Г. Через грудное молоко

5. Какая группа антибиотиков используется для лечения токсоплазмоза при беременности?

Презентация на тему: " Токсоплазмоз Токсоплазмоз - паразитарное заболевание человека, вызываемый внутриклеточно паразитирующим простейшим Toxoplasma gondii, характеризующееся." — Транскрипт:

1 Токсоплазмоз Токсоплазмоз - паразитарное заболевание человека, вызываемый внутриклеточно паразитирующим простейшим Toxoplasma gondii, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых форм болезни, вплоть до летальных исходов. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка.

2 Актуальность проблемы Токсоплазмоз в настоящее время представляет серьезную проблему для здравоохранения ввиду убиквитарности инвазии, высокой пораженности населения токсоплазмами, возможности внутриутробного поражения плода, высоким удельным весом поражений органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты и относительно частым развитием тяжело текущих рецидивов (обострений) у больных с ВИЧ-инфекцией. Токсоплазмоз является одним из наиболее часто встречающихся зоонозов. Токсоплазмоз занимает одно из ведущих мест в перинатальной патологии, представляет проблему среди детей и взрослых.

3 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Актуальность токсоплазмоза определяется высокой инфицированностью населения Toxoplasma gondii: от 10-37% в возрасте лет до 60-80% к 50-летнему возрасту. Как правило инфицирование большинства людей не приводит к заболеванию, то инфицирование плода, а также детей и и взрослых с иммунодефицитом, вызывает генерализованный или локализованный процесс с необратимымими последствиями

5 Эпидемиология Токсоплазмозом выявили у жителей юго-западной части страны (34,7%); в центральных районах она была ниже (13,6%) и в северных еще ниже (9,5%). Длительное время считалось, что в районах Крайнего Севера, в частности на Аляске, среди населения нет токсоплазмоза. В последние годы зараженность токсоплазмозом выявлена и у жителей Аляски (28%), и у аборигенов Крайнего Севера до Камчатки (от 19 до 34%) (Скавинский Ю. В). В долинах уровень зараженности наиболее высок, в предгорных районах значительно ниже, а в высокогорных очень низкий. Видимо играют роль такие факторы, как температура, влажность воздуха и ультрафиолетовая радиация.

6 Возбудитель токсоплазмоза, обнаруженный во внутренних органах грызунов Гондии, был описан в 1908 году. Токсоплазмы относятся к простейшим, к классу жгутиковых. Токсоплазма Гондии является внутриклеточным паразитом В своем развитии проходит два пути: - бесполый или тканевой путь в организме промежуточного хозяина - теплокровных животных, птиц и человека. - и половой или кишечный путь возбудитель, который проходит в эпителиальных клетках слизистой тонкого кишечника кошки и других представителей кошачьих (львы,тигры, пантеры), и приводит к образованию ооцист, которые выпадают в просвет кишечника основного хозяина и с фекалиями выводятся наружу. Ооцисты устойчивы во внешней среде.

8 При благоприятных условиях внешней среды выведенные ооцисты становятся инвазивными для человека и животных спустя 2-5 суток. Свою инвазивность при температуре от 4 до 35 С они сохраняют до месяцев и больше. Нагревание до 56 С убивает цисты в течение 10 минут. В целом токсоплазма считается паразитом с относительно низкой вирулентностью. Беспрецедентную опасность токсоплазмы представляют лишь для беременных женщин при их заражении в ранние сроки беременности, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду

9 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Токсоплазмоз распространен повсеместно, особенно в тропической зоне. Число лиц, инвазированных токсоплазмами превышает 1,5 млрд. человек. В северных районах земного шара инвазированность населения колеблется в пределах от 4 до 15%, а в южных - она достигает 60-80%. Чаще заболевают лица молодого возраста. Сезонность отсутствует. Однако заболеваемость токсоплазмозом во много раз ниже показателей инвазированности. Токсоплазмы обнаруживаются у 300 видов млекопитающих и почти у 100 видов птиц. Из диких животных токсплазмы найдены у сусликов, мышей, крыс, зайцев, сурков, белок, хорьков. Из домашних и с/хозяйственных животных - у кошек, собак, овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, кур, уток, индеек и других.

10 Риск поражения плода при инвазии беременной. составляет от 25% в первом и до 65% в третьем триместре беременности. Не менее значим токсоплазмоз в развитии хориоретинитов. В США и Европе их удельный вес достигает 30 %. Токсоплазмоз с поражением ЦНС у лиц в возрасте старше 1 года является СПИД- индикаторным заболеванием и занимает 2-4 место по частоте причин летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией. Период заразительности источника неопределенно долгий, поскольку токсоплазмоз у большинства животных протекает в виде бессимптомного носительства.

11 Механизм передачи возбудителя фекально-оральный. Инвазирование человека осуществляться - перорально, - трансплацентарно, - и при трансплантации внутренних органов. Человек как источник инфекции опасности - экологический тупик для токсоплазмоза. Естественная восприимчивость людей невысокая, в большинстве случаев формируется бессимптомное носительство. У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз обычно протекает без клинических проявлений (в латентной форме). При подавлении иммунитета заболевание может проявиться в острой (наиболее тяжелой), подострой или хронической (наиболее легкой) формах. Иммунитет при токсоплазмозе нестерильный.

12 При внутриутробном инфицировании в первые месяцы беременности чаще наступает гибель плода и самопроизвольный выкидыш или мертворождение. При инфицировании в поздние сроки беременности ребенок рождается с признаками генерализованного процесса. Врожденный токсоплазмоз возможен в любом периоде беременности. Практически 0,5-1% женщин во время беременности инфицируются токсоплазмами и 30-40% из них передают инфекцию плоду.

13 ПАТОГЕНЕЗ Токсоплазмы оказывают цитопатогенное действие на клетку. в местах их внедрения образуется воспалительные гранулемы, в центре которых развивается некроз. В дальнешем на месте некрозов происходит выпадение известковых солей и образуются кальцификаты. Возбудитель токсоплазмоза в периферической крови появляется редко и кратковременно. У беременных, в острых и подострых случаях заболевания, появление токсоплазм в крови может привести к поражению плаценты, что способствует переходу возбудителя к плоду, но только к тому плоду, у которого уже имеется развитая сосудистая кровеносная система.

14 клиника В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, клинически выраженные формы заболевания у людей наблюдаются значительно редко. Классификация: врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенный токсоплазмоз по характеру течения делится на острый и хронический. Острый приобретенный токсоплазмоз Заболевание, как правило, начинается постепенно: Развивается общеинфекционный синдром. Увеличиваются лимфатические узлы При остром начале: подъем температуры до 38 С

15 увеличение лимфоузлов у больных могут развиться энцефалит, миокардит, миозит, хореоритинит. появление розеолезно-папулезной сыпи. увеличение размеров печени и селезенки. поражение центральной нервной системы: резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы. Возможны судорожные припадки, потеря сознания, в ликворе - незначительный плеоцитоз лимфоцитарного характера. возможно развитие миокардита. поражения мышц Острые формы токсоплазмоза протекают с умеренно выраженным лейкоцитозом. СОЭ, как правило, в пределах нормы.

16 ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ Чаще встречается хронический токсоплазмоз. Это длительно текущий процесс с общеинфекционным синдpомом и наличием оpганных поражений. Заболевание продолжается в течение нескольких месяцев и лет с периодическими обострениями. Наиболее хаpактеpным пpизнаком хpонического токсоплазмоза является длительный субфебpилитет. генеpализованное увеличение лимфатических узлов - Поpажение ЦНС пpи хpоническом токсоплазмозе чаще всего пpотекает в виде цеpебpального и базального аpахноидитов. Развивается гипеpтензионный синдpом, эписиндpом. Пpи хpоническом токсоплазмозе не наблюдается изолиpованного вовлечения в патологический процесс какого-либо единственного оpгана или одной системы. Можно говоpить лишь о пpеимущественном оpганном поpажении на фоне общего пpоцесса. поражение глаз в виде хориоретинита, увеита, поражение зрительного нерва может быть иногда единственным проявлением заболевания.

17 Врожденный токсоплазмоз Врожденный токсоплазмоз является следствием трансплацентарного заражения плода в любом периоде беременности. Наиболее опасно заражение в первом триместре беременности, т.е. в период органогенеза. Инфицирование женщин на ранних сроках беременности может привести к гибели плода и самопроизвольному выкидышу. Удельный вес токсоплпзмоза сpеди пpичин вpожденной патологии центpальной неpвной системы составляет около 20%. Острая форма врожденного токсоплазмоза часто протекает как тяжелое генерализованное заболевание, особенно выражены симптомы энцефалита. характерны выраженная общая интоксикация, высокая лихорадка, экзантемы. Сыпь. поражение печени, желтуха, увеличение селезенки. периферические лимфоузлы увеличены.

18 ВРОЖДЕННЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ Наиболее частыми поражениями являются энцефалит и менингоэнцефалит с последующим развитием кальцификатов в мозге, эпилептических припадков, гидроцефалии, олигофрении, психических расстройств. Часто наблюдается поражение глаз. У детей с врожденным заболеванием может иметь место характерная клиническая тетрада: гидроцефалия, судорожный синдром, наличие кальцификатов в головном мозге, хориоретинит. Однако, в настоящее время установлено, что аналогичное сочетание признаков характерно также для цитомегаловирусной инфекции.

19 Поражение глаз при токсоплазмозе Поражение органов зрения при приобретенном и врожденном токсоплазмозе Клиническая диагностика глазного токсоплазмоза представляет большие трудности, так как аналогичные изменения могут быть при туберкулезе, гистоплазмозе, онхоциркозе, саркоидозе, бруцеллезе, цитомегаловирусной инфекции и др. заболеваниях. Наиболее часто встречающееся проявление глазного токсоплазмоза – хориоретинит и увеит. Патогенез токсоплазмозных поражений глаз определяется попаданием токсоплазм в ткани глаза. В клетчатке развиваются воспалительные очаги. Некротический центр воспалительного очага окружают перифокальный отек и кровоизлияния. В дальнейшем нарушается целостность внутренней и наружной мембран сетчатки. В последующем процесс распространяется на сосудистую оболочку. Часто наблюдается (75%) хроническое рецидивирующее течение заболевания и потеря зрения.

20 При врожденном токсоплазмозе изменения со стороны глаз встречаются значительно чаще. Токсоплазмы легче задерживаются в ткани сетчатки вследствие наличия в ней концевых артерий и отсутствия анастомозов. Особенно тяжелый характер глазные поражения приобретают при развитии острого токсоплазмоза у плода до 7-го месяца беременности. Наблюдаются, помимо двухстороннего хориоретинита, анофтальм, микрофтальм, гидрофтальм, помутнение роговицы, катаракта, ирит, задний увеит, атрофия зрительных нервов, нистагм, косоглазие, слепота.

21 Лабораторная диагностика Необходим паразитологический диагноз. РСК - положительна со второй недели заболевания и своих максимальных значений (1:160-1:320) достигает ко 2-4 месяцу болезни. РНИФ – положительна с 1 недели заболевания, максимальных значений (1:1280-1:5000) достигает ко 2-4-му месяцу болезни. ИФА - иммуноферментный анализ. Определение иммуноглобулинов класса M и G. В/к аллергическая проба (ВКП) с токсоплазмином. Обнаружение в высоких титрах антител в крови ребенка иммуноглобулинов М. Рентгенологическое обследование больных обнаружение токсоплазмы в тканях мертворожденного ребенка, провести биологическую пробу и гистологическое исследование. КТ головного мозга

22 Авидность антител при токсоплазмозе Авидность – прочность связи между антигеном и антителом Если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии IgМ, обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

24 ЛЕЧЕНИЕ ТОКСПЛАЗМОЗА Сульфаниламиды можно сочетать с антибиотиками (метациклин, линкомицин, эритромицин). Возможно применение комбинированных препаратов потесептила, бисептола, которые назначаются по 1 таблетке 2 раза в день в течении 10 дней (цикл) в количестве 2-3 циклов (курс). Хороший эффект получен от применения фансидара -1 таблетка 1 раз в 3 дня - на курс 5-6 таблеток. В дополнении к этиотропным препаратам в комплекс лечения назначаются витамины, патогенетические и десенсибилизирующие средства. Делагил,трихопол, аминохинол. Лечение беременных следует проводить не ранее недель беременности. Показанием к искусственному прерыванию беременности является заражение только в 1 триместре беременности. Показаний для прерывания беременности у женщин с хроническим токсоплазмозом и, тем более, с носительством возбудителя нет.

25 ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ 1-й триместр : с – 1,0 спиромицин 1,0 х 3 раза в день, курс 2-3 недели. Лечение продолжают до конца беременности с перерывами в 2 недели. 2-й триместр : возможно назначение пириметамина по мг/сут (хлоридина, дараприма) с сульфаниламидными препаратами (1,0х4 раза в день; курс 5-7 дней., перерыв 7-10 дней и повторный курс. Циклы приема пириметамина можно чередовать с курсами сульфаниламидов. 3- триместр: сульфаниламиды отменяют за 2 недели до срока родовэ Для профилактики подаавления функции костного мозга назначают фолиевую кислоту до 10 мг в сутки

26 РЕКОМЕНДАЦМИИ ЖЕНЩИНАМ Беременным женщинам, не имеющих сероконверсии, следует давать следующие рекомендации: 1. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм (тщательное мытье овощей фруктов, зелени и рук перед едой) 2. Исключение контактов с кошками и их экскрементами. 3. Исключение употребления в пищу и даже "проб на вкус" сырого или плохо термически обработанного мяса млекопитающих, птиц и др. 4. Исключение, по возможности, разделки сырого мяса, во избежании травм кожи, и перкутанного заражения.

Читайте также: