Портал Mz-Don

Меню
  • Контакты
  • Статьи
  • Блог

Тест есть ли у вас рассеянный склероз

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться Multiple Sclerosis (MS): Early Signs and Common Symptoms уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки What are the early signs of MS? , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших Fatigue . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

  • рукам;
  • ногам;
  • пальцам;
  • лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

  • ухудшение слуха;
  • дрожание рук;
  • проблемы с глотанием и дыханием;
  • ставшую невнятной речь;
  • изменения походки;
  • головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Тест на рассеянный склероз: пошаговый опрос + 8 тревожных сигналов болезни + факторы, провоцирующие недуг + советы специалистов по предотвращению заболевания.


Медики предупреждают: рассеянный склероз все чаще встречается у молодых людей! Пройдите тест на рассеянный склероз и узнайте, все ли в порядке с вашей памятью!

Тест на рассеянный склероз — поможет распознать заболевание на ранних стадиях

Этот тест состоит из простых вопросов. Тем не менее, ответы на них позволят вам выявить рассеянный склероз на начальной стадии!



















ТОП-8 признаков рассеянного склероза


Покалывание в пальцах – один из симптомов рассеянного склероза

Рассеянный склероз все чаще диагностируют у людей 20-30-летнего возраста. Чтобы своевременно обнаружить эту проблему, возьмите на вооружение первые ее признаки:

Проблемы со зрением.

Казалось бы, какая связь между зрением и памятью?! Самая непосредственная! Поэтому если вы заметили, что один глаз видит хуже другого (при этом, раньше такого не было), срочно бейте тревогу!

Неприятные ощущения в конечностях.

Проблемы с мочеиспусканием.

Вы вроде бы пьете такое же количество воды, как и раньше, но почему-то стали реже ходить в туалет. У 80% людей, которые страдают рассеянным склерозом, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Проблемы с координацией движения.

Раньше вы катались на самых экстремальных американских горках, и чувствовали себя после этого превосходно, а теперь даже легкая пробежка может выбить вас из колеи? Если вы часто сталкиваетесь с потерей равновесия, помутнением в глазах и каким-то странным ощущениям во время ходьбы, вероятно, у вас рассеянный склероз.

Если ваше настроение меняется по сто раз за день, вы постоянно думаете о плохом, чувствуете эмоциональное напряжение, стоит задуматься. Это также часто указывает на рассеянный склероз.

Проблемы с речью.

Раньше вы были одним из лучших ораторов в своем рабочем коллективе, а теперь не можете и двух слов связать? Или же чувствуете трудности во время глотания? Все это говорит о проблеме склероза.

Дрожь в руках, ногах и других частях тела может сигнализировать вам о начальной стадии рассеянного склероза.

Люди, которые столкнулись с заболеванием, часто наблюдают у себя странную потерю чувствительности. Они могут брать в руки снег, но не чувствовать холода. А в следующий раз они, напротив, скажут, что им очень холодно.

Что может провоцировать недуг?


Рассеянный склероз передается по наследству

Фактор Влияние
Половая принадлежность Женщины больше подвержены рассеянному склерозу, нежели мужчины. Вероятно, это связано с их не слишком устойчивой психикой.
Наследственная предрасположенностьЕсли у кого-то из вашей семьи был РС, у вас, скорее всего, он тоже проявится.
ИнфекцииИнфекционные заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, также могут спровоцировать РС.
НациональностьБольше всего болезни подвержены те, кто живет в Северной Европе. А застрахованы люди, проживающие в Азии, Африке, Индии.
Климатически особенности местностиЧаще всего РС заболевают те, кто живет в условиях умеренного климата.
Аутоимунные болезниЧеловек, страдающий заболеваниями щитовидной железы, с большей вероятностью будет болеть РС.

Обратите внимание: курение, по мнению врачей, является одной из самых частых причин возникновения рассеянного склероза.

9 признаков рассеянного склероза:

Как предотвратить рассеянный склероз: советы специалистов

Вот главные советы:

Ешьте омлет и зелень.

Дело в том, что в куриных яйцах содержится холин – вещество, которое улучшает нашу память и способствует запоминанию. Зелень же является источником антиоксидантов. Они, как нам всем известно, предотвращают процессы старения. Совсем его избежать, конечно, не удастся, но существенно замедлить можно.

И снова старая песня о важности полноценного сна. Чтобы с памятью не было никаких проблем, необходимо спать не менее 7 часов. Многие недооценивают опасность хронического недосыпания. А оно, как оказывается, очень даже коварно. Сначала вам кажется, что вы нормально функционируете даже после 5-часового сна. Но потом этот самый 5-часовой сон начнет вас медленно уничтожать.

Ведите активную половую жизнь.

Нейробиологи сделали сенсационный вывод: секс активизирует в нашем мозге выработку нейронов. А они отвечают за долговременную память!

Если вы офисный работник и двигаетесь мало, поздравляю: вы первый претендент на рассеянный склероз! Чтобы предотвратить заболевание важно уделять время физической активности. Ходите в тренажерный зал, делайте утреннюю зарядку или хотя бы просто гуляйте в парке!

Даже если вы уже закончили свое учебное заведение, не прекращайте заниматься самообразованием. Учите новые языки, читайте книги, общайтесь с интересными людьми – одним словом, давайте своему мозгу пищу для формирования новых впечатлений.

Чтобы накачать мышцы, вам придется хорошенько потрудиться в спортивном зале. С памятью такая же ситуация. Регулярно заставляйте ее работать. Учите стихотворения, фантазируйте, развивайте воображение. Вот увидите, спустя пару месяцев регулярных тренировок, вы сможете ходить в супермаркет без списка продуктов.

Мы часто недооцениваем свою память. А ведь без нее практически нереально сделать даже элементарные действия. Тест на рассеянный склероз поможет вам проверить свою память и отследить возможные проблемы с ней!


Люди с большинством форм рассеянного склероза (РС) имеют аномальный иммунный ответ на клетки в нервной системе, которая включает в себя мозг и нервные клетки. Нервы передают информацию и инструкции между мозгом, спинным мозгом и остальной частью тела.

При РС иммунная система атакует покрытие этих нервных клеток, называемых миелином. Это формирует рубцовую ткань, также известную как склероз, вдоль поврежденных нервных клеток, прерывая способность нерва передавать сообщения туда-сюда.

Тесты и диагностика

Диагностика рассеянного склероза иногда может быть затруднена, потому что не существует ни одного окончательного теста на болезнь. Поэтому, если врач подозревает, что человек болен РС, он может быть направлен к неврологу, который специализируется на уходе за людьми с РС.

Задаваемые врачом вопросы и способность критически оценивать признаки и симптомы имеют решающее значение для постановки точного диагноза. Врач проведет анализы для изучения следующего:

  • Эмоции и психическое состояние
  • языковые функции
  • Движение, координация и равновесие
  • Зрение, запах, вкус, осязание и слух

Врач может не только тщательно изучить историю болезни и физический осмотр, но и порекомендовать некоторые диагностические тесты, которые помогут подтвердить диагноз.

МРТ позволяет врачу искать рубцовые ткани, вызванные повреждениями, вызванными рассеянным склерозом. Эти аномальные пятна иногда могут указывать и на другие состояния, такие как мигрень или повышенное кровяное давление.

Для сканирования используются магнитные поля и радиоволны, а не излучение. Измеряет относительное содержание воды в тканях.

Миелин, защищающий нервные клетки, жирный, и поэтому отталкивает воду. Если это защитное покрытие повреждено, удерживается больше воды, что можно увидеть на МРТ-сканировании.

Тщательное обследование МРТ необходимо для точной диагностики рассеянного склероза.

Вызванный потенциал является электрическим тестом нервных путей. Это может помочь определить, какие нервные пути затронул рассеянный склероз.

Врач поместит провода на кожу головы и посмотрит на реакцию мозга на определенные ощущения, такие как просмотр видео, прослушивание определенного шума или ощущение определенных ощущений. Хотя тест очень чувствителен, он безобиден и в значительной степени безболезнен.

Электропроводность замедляется вдоль нервных путей, где поврежден миелин. Этот тест особенно полезен, так как он может обнаружить повреждения в зонах центральной нервной системы, которые не вызвали никаких симптомов.

Для получения спинномозговой жидкости используется поясничная пункция, также известная как спинальная пункция (CSF). Эта жидкость окружает мозг и спинной мозг и может быть использована для постановки диагноза.

Для извлечения КЧС между костями нижнего отдела позвоночника вставляется игла. Жидкость выводится с помощью шприца и затем тестируется на наличие антител и белков, которые могут свидетельствовать об аномальном иммунном ответе.

Поясничные проколы необязательны не у всех людей с подозрением на РС и больше не являются стандартом лечения. Опытный врач примет решение о необходимости люмбальной пункции, основываясь на истории болезни пациента и результатах медицинского обследования.

Нет никакого анализа крови, который можно было бы сделать для диагностики РС. Однако врач может приказать провести анализ крови, чтобы исключить другие состояния, которые имеют те же симптомы.

Анализ крови может исключить болезнь Лайма, волчанка, недостаток витаминов и минералов, некоторые инфекции, и некоторые наследственные заболевания.

Некоторые исследования показали, что люди, которые подвергаются аппендэктомии при острых аппендицитах, могут иметь более высокий риск быть диагностированными при РС. Однако в целом результаты оказались неубедительными.

Любой, кто испытывает какие-либо симптомы РС, должен незамедлительно обратиться к своему врачу для дальнейшей оценки и возможного диагностического тестирования.

Для подтверждения диагноза РС врачу необходимо найти доказательства повреждения более чем в одной области центральной нервной системы. Ущерб должен наноситься с интервалом не менее 1 месяца, все остальные возможные причины должны быть исключены.

Если причиной их симптомов является рассеянный склероз, лечение должно быть начато как можно скорее, чтобы ограничить количество и степень повреждения нервов.

Ранние симптомы

По данным Фонда Рассеянного Склероза, ранние признаки и симптомы включают в себя:

  • онемение и покалывание в ногах, ногах, руках, руках или лице.
  • проблемы со зрением, такие как размытость или двойное зрение, потеря зрения или цветовой контраст, а также боль при движении глаз.
  • утомляемость
  • трудная ходьба
  • заболевания мочевого пузыря
  • сексуальные проблемы, например, снижение сексуального влечения
  • проблемы с памятью или речью
  • депрессия и эмоциональные изменения
  • мышечные спазмы и треморы

Однако симптомы варьируются от человека к человеку и могут меняться в течение болезни. Они также могут зависеть от расположения нервов, пораженных этим заболеванием.

Лечение

Важно, чтобы люди нашли специалиста, знакомого с лечением РС. Людям с РС необходим широкий подход к управлению симптомами и течением болезни.

Существует множество лекарственных средств, которые могут быть использованы для замедления прогрессирования заболевания и лечения симптомов, связанных с рецидивирующими формами болезни. Однако в настоящее время нет лекарств для лечения первичного прогрессирующего РС (ППМС), который является неповторяющимся видом РС.

Применение лекарственных средств зависит от конкретного человека и от симптомов, стадии и тяжести заболевания. Лекарства также используются для лечения рецидивов по мере необходимости.

Люди с РС могут рассмотреть возможность участия в реабилитационной программе, которая сосредоточена на поддержании силы и функций мышц тела.

Наконец, важно работать с медицинским провайдером, который признает важность эмоционального здоровья и механизмов преодоления трудностей и может предоставить соответствующие направления.

Перспектива

РС обычно не смертелен. Скорее, главной заботой для людей с такими заболеваниями является сохранение качества их жизни.

Несмотря на убежденность в том, что РС является прогрессирующим и изнурительным заболеванием, только у некоторых людей с РС есть симптомы, которые в конечном итоге достигнут того уровня, когда им потребуется помощь, чтобы ходить.

За последнее десятилетие произошло много подвижек в методах лечения РС. Новая модифицирующая терапия болезни замедляет прогрессирование и уменьшает накопление нетрудоспособности при рецидивах РС. Исследования продолжаются и предлагают многообещающие открытия и лечение для всех типов РС.


Рассеянный склероз (РС) – это хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС , характеризуется наличием патологической неврологической симптоматики. Относится к демиелинизирующим заболеванием, главной причиной которых служит разрушение миелина — белковой оболочки аксона, отростка нейрона.

Как правило, дебют болезни происходит в молодом возрасте, до 45 лет, но в настоящее время описаны случаи развития данной патологии и в детском, и в пожилом возрастах. Чаще заболевают женщины. Кроме того, выявлена закономерность более частого развития заболевания в странах с хорошими санитарными и гигиеническими условиями.

Некоторые ученые связывают это с поздним созреванием иммунитета у детей, растущих в благополучной санитарной обстановке. Нет однозначного мнения о наследственной его природе. Однако, доказано, что основными факторами риска являются хронические стрессовые ситуации и инфекции (вирус Эпштейна–Барр). Важными являются пониженный уровень витамина D, курение, факторы окружающей среды, питание.


Важным фактором для успешного лечения рассеянного склероза является его диагностика на ранней стадии развития.

Как выявить рассеянный склероз самостоятельно

Данная патология, как правило, выявляется по характерным симптомам и при сборе анамнеза. Довольно часто у больных выявляются признаки поражения пирамидного тракта: парапарез, монопарез, гемипарез.

Характерны оптический неврит, горизонтальный и вертикальный нистагмы, диплопия. Вестибулярные изменения при поражении структур мозжечка, спастический паралич, скандированная речь и макрография, статическая и динамическая атаксия, тремор, изменения чувствительности, симптом Лермитта, изменения функции тазовых органов, в том числе сексуальной, изменения настроения, психических и интеллектуальных функций.


В связи с таким разнообразием проявлений заболевания, пациенту следует при наличии любых неврологических изменений, а особенно при сочетании нескольких, обратиться за консультацией к квалифицированному неврологу. Самостоятельно можно лишь заподозрить рассеянный склероз при наличии вышеперечисленных клинических форм, но диагностика должна проводиться в медицинском учреждении.


Диагностика РС в лечебном учреждении

Выделяют основные формы течения РС:

  1. Ремиттирующий, характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться до нескольких лет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС, в этом случае также выделяют стадии обострения и ремиссии, но характерно наступление стадии хронического прогрессирования, с усиливающейся остаточной симптоматикой.
  3. Первично — прогрессирующий рассеянный склероз, постоянное усиление признаков изменения ЦНС, без обострений и ремиссии.

Достоверная постановка диагноза рассеянный склероз возможна только в стенах лечебных учреждений, достаточно оснащенных современной аппаратурой и имеющих в штате высококвалифицированных специалистов-неврологов.

На данный момент не существует специфического для РС теста или маркера, кроме своеобразного клинического течения и характерных морфологических изменений, однако, врачами-неврологами используется так называемые шкалы.

Новые характеристики для постановки диагноза рассеянный склероз, в которых впервые начали использовать результаты МРТ для подтверждения рассеивания процесса в пространстве и во времени.

На сегодняшний день, важнейшими методами для постановки диагноз РС, являются:

  • магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
  • анализ наличия олигоклональных групп иммуноглобулинов G (IgG) в спинно-мозговой жидкости (СМЖ);
  • а также оценка изменения вызванных потенциалов (ВП).

Самым главным инструментом для диагностики мультиочагового процесса в мозге считается МРТ, но эти изменения не являются специфичными только для РС, часто они выявляются при других заболеваниях ЦНС.

МРТ-критерии рассеивания процесса в пространстве следующие: обнаружение одного Т1-гиперинтенсивного очага, либо девяти Т2 очагов; одного субтенториального очага; или одного и более очагов около коры головного мозга; а также трех и более паравентрикулярных очагов.


МРТ очаги рассеянного склероза

При наличии хотя бы трех из этих критериев можно говорить о диссеминации процесса в пространстве. Касательно разобщения во времени, критерии следующие: обнаружение нового Т1 очага, через 3 месяца после предыдущей атаки, либо дополнительные Т2 очаги также через 3 месяца после клинических проявлений.

Необходимо отметить, что при достоверном рассеянном склерозе данные МРТ недостаточно сопоставимы с клиникой. Новые очаги в мозге возникают чаще, чем клинические обострения.



Еще одна шкала, характеризующая состояние больного рассеянным склерозом, носит название EDSS. В ней находят отражения функциональные нарушения, также она помогает оценить тяжесть инвалидизации пациента.

Баллы по шкале EDSS Клиническая картина
1.0-1.5 Нет нарушений.
2.0-2.5 Амбулаторный пациент, с минимальными или незначительными нарушениями.
3.0-3.5 Пациент с умеренными нарушениями, может присутствовать слабость, монопарез.
4.0 Достаточно выраженная слабость, но больной может пройти без отдыха 500м, обслуживает себя полностью сам.
4.5 Пациент может пройти самостоятельно до 300м в день, необходима минимальная помощь.
5.0 Пациент может работать, но неполный рабочий день, самостоятельно способен пройти 200м.
5.5 Занятость также неполный рабочий день, может пройти 100м без поддержки и отдыха.
6.0 Ходит только с помощью, на расстояние 100м, поддержка односторонняя.
6.5 Возможна только ходьба до 20м, с двусторонней поддержкой
7.0 Передвижение только в кресло-коляске, может самостоятельно ей управлять весь день.
7.5 Передвигается только в кресле-коляске и только с помощью, ограниченное время.
8.0 Активность пациента только в пределах кровати или кресла, обслуживает себя, используя руки.
8.5 Больной старается использовать руки в обслуживании, но требуется помощь.
9.0 Пациент находится только в кровати, сохраняется способность к общению и питанию.
9.5 Абсолютно беспомощен, невозможно общение, глотание.

Данная шкала сопоставима с группами инвалидности. Баллы 3,0-4.5 соответствует третьей группе инвалидности, 5.0-7,0 –второй, а 7.5-9.5 первой группе.


Шкала EDSS (кликабельно)

Диагностические тесты и лабораторные анализы

Характерным для РС также будет повышение концентрации иммуноглобулинов G (IgG) и выявление олигоклональных антител в СМЖ методом изоэлектрического фокусирования. Необходимо иметь в виду, что наличие олигоклональных антител в СМЖ отмечается у больных мигренями, неврологическими проявлениями ВИЧ, воспалительными заболеваниями мозга.

В постановке диагноза также используются данные изменения характеристик вызванных потенциалов (ВП). Они не являются тестом для рассеянного склероза, но могут быть использованы как метод объективизации наличия скрытых клинически очагов у больных с вероятным
и возможным рассеянным склерозом. Большее значение имеют зрительные ВП, изменения их помогают дифференцировать сосудистые изменения, либо подтвердить первично-прогрессивный РС.

Довольно часто при рассеянном склерозе отмечается лимфоцитарный плеоцитоз в СМЖ. Также значение имеет выявление клонов Т-клеток, чувствительных к антигенам миелина, рецепторов к цитокинам, продуктов расщепления миелина, и других участников воспаления и аутоиммунных реакций.

Перечисленные изменения не являются строго специфичными для РС, но, комплексная оценка данных клинических, иммунологических, инструментальных и биохимических методов исследования позволяет определить характер течения заболевания, стадию, остроту, эффективность проводимой терапии.

Дифференциальный диагноз РС: таблица

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза достаточно сложна, особенно с теми заболеваниями, которым присущи свойства диссеминации процесса. Кроме того, РС не имеет ни одного характерного признака, его клиника отличается полиморфизмом, это и вызывает трудности в постановке диагноз.

В 10–15% случаев ставится ошибочный диагноз, и на самом деле пациент имеет другое схожее с рассеянным склерозом, заболевание.

Сочетанное поражения ЦНС и периферической нервной системы.

Исходя из выше сказанного, диагностика рассеянного склероза должна проводиться с учетом всех имеющихся анамнестических, наследственных, инструментальных и лабораторных данных. При анализе информации должны быть задействованы новейшие критерии оценки и диагностические шкалы, что позволит свести к минимуму неточности в диагностике и минимизировать процент постановки неверных диагнозов.

Читайте также:

  • Что делать когда отказывают ноги при рассеянном склерозе
  • Гемангиома и рассеянный склероз
  • Рассеянный склероз отличить от склероза
  • Ноотропил отзывы при рассеянном склерозе
  • Рассеянный склероз вечером лучше
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности